Муковисцидоз
Муковисцидоз
Муковисцидоз: симптомы, причины и лечение
Муковисцидоз — самое распространенное среди всех наследственных заболеваний [1] . В России на 8 000–10 000 новорожденных приходится один ребенок с муковисцидозом [2] . Из-за генной мутации, унаследованной от обоих родителей, нарушается функция желез внешней секреции (потовых, желез кишечника, поджелудочной железы), а также легких и печени. При этой болезни проблемы возникают пpaктически в каждом органе, но основные симптомы приходятся на дыхательную и пищеварительную системы. Степень поражения именно этих систем и определяет тяжесть заболевания.
Что за диагноз муковисцидоз и какие формы заболевания бывают?
Как мы уже указали, муковисцидоз — патология, при которой так или иначе страдает весь организм, но симптомы поражения каких-то органов проявляются ярче, других — слабее. В зависимости от того, какие проблемы выходят на первый план, и определяются разные формы муковисцидоза:
- легочная — на первый план выходят нарушения функции легких;
- кишечная — основные симптомы связаны с нарушением пищеварения и недостаточной выработкой ферментов поджелудочной железы;
- смешанная;
- атипичная (цирротическая, отечно-анемическая, стертые формы).
Тем не менее это деление на формы в какой-то степени условно, так как при муковисцидозе поражения органов могут сочетаться.
Симптомы и признаки муковисцидоза
Густой секрет, формирующийся при муковисцидозе, обуславливает возникающие симптомы.
В легких секрет пpaктически полностью закупоривает мелкие бронхиолы, нарушает нормальный газообмен, что вызывает дыхательную недостаточность. Поскольку бронхиальный секрет не может в полной мере выполнять защитные функции, в легких развивается инфекция, на фоне хронического воспаления меняется структура бронхиального дерева: появляются бронхоэктазы.
Дети с легочным муковисцидозом обычно часто кашляют, у них постоянно возобновляются бронхиты и пневмония. Кожа их бледная, приобретает сероватый оттенок, синеют кончики пальцев, мочки ушей. Со временем развивается бочкообразная деформация грудной клетки. Из-за постоянной нехватки кислорода ребенок вялый, плохо развивается. Постепенно нарастает дыхательная недостаточность.
Сгущение секрета поджелудочной железы часто приводит к тому, что ребенок рождается уже с закупоренными протоками. Ферменты выpaбатываются в нормальных количествах, но не могут выделиться в кишечник, поскольку протоки закрыты. В результате ферменты начинают разрушать собственную ткань поджелудочной железы, приводя к формированию кист и фиброза (рубцов), при этом пищеварение необратимо нарушается. Сильнее всего ухудшается процесс переваривания белков и жиров.
Из-за недостатка ферментов пища в кишечнике начинает бродить, выделяя множество газов. Живот у ребенка постоянно вздут, отходят газы, стул бывает несколько раз в день, обильный и светлый, зловонный. Малыш худеет, начинает отставать в развитии. По мере того, как у ребенка получается формулировать свои ощущения, он начинает жаловаться на сухость во рту, из-за недостатка слюны ему трудно есть сухую пищу, любые блюда ребенок старается запивать.
Примерно пятая часть новорожденных, страдающих муковисцидозом, рождаются с симптомами кишечной непроходимости, возникшей из-за того что слишком вязкий первородный кал закупоривает просвет кишечника. Уже на второй день жизни малыш становится беспокойным, у него вздувается живот, появляются срыгивания, рвота с желчью. Кожа становится сухой, бледной, беспокойство сменяется вялостью.
При смешанной форме явно выражены симптомы и со стороны легких, и со стороны желудочно-кишечного тpaкта. Это самая тяжелая форма муковисцидоза.
Стертые формы обусловлены особыми мутациями и часто протекают под «масками» синуситов, рецидивирующих бронхитов, цирроза печени. Истинную причину проблем при этой форме обычно обнаруживают довольно поздно, нередко уже у взрослых.
Причины муковисцидоза
Муковисцидоз — наследственное заболевание. Его вызывает мутация гена CFTR (трaнcмембранного регулятора муковисцидоза) в 7-й паре хромосом. Если в этой паре одна хромосома с мутировавшим геном, а вторая нормальная, человек остается здоровым, но передает измененную хромосому своим потомкам. Если же эта мутация наследуется от обоих родителей — ребенок рождается с муковисцидозом.
Читать еще: Причины, по которым возникает боль в ухе и челюстиМутировавший ген кодирует особый белок, который регулирует движение ионов натрия и хлора через клеточную стенку. При муковисцидозе трaнcпорт этих ионов нарушается, именно поэтому секрет становится вязким и закупоривает протоки. В результате нарушаются свойства всех без исключения секретов, выделяемых организмом: пота, секрета дыхательных путей, который должен поддерживать их в нормальном состоянии, слизи, защищающей стенки желудочно-кишечного тpaкта, ферментов поджелудочной железы, что и вызывает симптомы, описанные выше.
Как диагностировать муковисцидоз?
Признаки, по которым можно заподозрить муковисцидоз:
B грудном возрасте:
- частый, постоянно возобновляющийся кашель, одышка;
- рецидивирующая или хроническая пневмония;
- отставание в физическом развитии;
- неоформленный, обильный, маслянистый и зловонный кал;
- хроническая диарея;
- выпадение прямой кишки;
- затяжная неонатальная желтуха;
- соленый вкус кожи (постоянно, а не только когда ребенок вспотел);
- отеки;
- в родне были дети, умершие на первом году жизни.
У детей дошкольного возраста:
- стойкий кашель с гнойной мокротой или без;
- рецидивирующая или хроническая одышка без видимых причин;
- отставание в весе и росте;
- выпадение прямой кишки;
- хроническая диарея;
- деформация пальцев по типу «баpaбанных палочек»;
- увеличенная печень и нарушенная ее функция.
Кроме того, внимания требуют дети и подростки с хроническим синуситом, полипами в носу, бронхоэктазами, панкреатитом, а также при сочетании признаков сахарного диабета и нарушения дыхания. Насторожиться нужно, если у ребенка с частыми бронхитами или пневмониями высевают из мокроты синегнойную палочку.
Как правило, в таких ситуациях врач-генетик начинает диагностический поиск с семейного анамнеза. Заполняется анкета, которая предваряет молекулярно-генетическое исследование. В анкете предлагается ответить на 50–60 вопросов: имеет значение пол и национальность, результаты инструментальных и лабораторных исследований.
Молекулярно-генетическое исследование частых мутаций в гене CFTR позволяет сделать один из четырех выводов:
- Мутация не выявлена.
- Мутация выявлена в гетерозиготном состоянии.
- Мутация выявлена в гомозиготном состоянии.
- Мутация выявлена в компаунд-гетерозиготном состоянии.
ДНК-диагностика позволяет выявить конкретную мутацию гена, вызывавшую болезнь.
К сведению
В гене CFTR на текущий момент описано свыше 700 мутаций, большинство из которых являются очень редкими. И только на 14 мутаций приходится примерно 75% всех генетических дефектов, приводящих к муковисцидозу.
Детям на первом месяце жизни проводят ииследование уровня иммунореактивного трипсина в крови — выявляют количество этого фермента поджелудочной железы. При муковисцидозе количество трипсина в 5–10 раз выше нормы.
Относительно несложен потовый тест — с помощью специальных анализаторов оценивают содержание в поте ионов натрия и хлора.
Кроме того, проводят и обследования, позволяющие обнаружить нарушенную функцию тех или иных органов. Так, обнаружение на рентгенограмме легких признаков эмфиземы, кистозных изменений может говорить об изменениях в структуре легких, хаpaктерных для муковисцидоза.
При кишечной форме болезни в кале обнаруживается большое количество непереваренного жира, а лабораторные исследования сыворотки крови, а также содержимого двенадцатиперстной кишки и мочи фиксируют резкое снижение уровня панкреатических ферментов.
Лечение и профилактика заболевания
Поскольку причина муковисцидоза — измененный мутацией ген, в настоящее время излечить эту болезнь невозможно. Но можно значительно продлить жизнь пациенту, грамотно используя симптоматическую терапию, то есть воздействуя на проявления болезни. Основные направления терапии:
- разжижение секрета бронхов (муколитическая терапия);
- антибиотикотерапия для контроля над инфекциями;
- терапия ферментами поджелудочной железы для нормализации пищеварения;
- диета с повышенной калорийностью;
- противовоспалительная терапия.
Для профилактики муковисцидоза необходимо генетическое консультирование. Если в семье уже есть больные дети, или случаи муковисцидоза встречались в семейной истории, необходима консультация медицинского генетика. При обнаружении измененного гена у обоих родителей рекомендуется пренатальная диагностика плода, чтобы родители могли принять решение о продлении или прерывании беременности.
Итак, муковисцидоз — пока неизлечимая генетическая патология, затрагивающая все органы и системы. Но если проводить терапию настойчиво и последовательно, можно облегчить состояние пациента и повысить качество его жизни.
Как восполнить недостающие ферменты поджелудочной железы?
При муковисцидозе ферменты поджелудочной железы не поступают в кишечник, поэтому их приходится вводить извне. Один из лекарственных препаратов для коррекции ферментной недостаточности — Микразим®. Его активным веществом выступает панкреатин животного происхождения, содержащий пищеварительные ферменты — липазу, амилазу и протеазу, участвующие в расщеплении поступающих в кишечник питательных веществ (жиров, углеводов и белков). Капсулы выпускаются в двух дозировках — 10 000 и 25 000 ЕД (в пересчете на активность липазы — фермента, расщепляющего жиры).
Читать еще: ИммуналОтличительная особенность Микразима® состоит в особом механизме действия, который реализуется благодаря микрогранулам — кишечнорастворимым пеллетам. Вначале желудочный сок растворяет оболочку капсулы, и микрогранулы с ферментами равномерно смешиваются с пищей еще в желудке. После того как пищевой комок поступает в кишечник, под действием щелочной среды в его просвете растворяются оболочки микрогранул панкреатина, выделяя ферменты, которые включаются в процесс переваривания, причем максимальная активность препарата проявляется уже через полчаса после растворения оболочки.
Важно, что микрогранулы растворяются только в просвете кишечника, где ферменты выделяются и начинают свое действие — то есть точно там, где это необходимо, и не инактивируются желудочным соком.
Прием Микразима® рекомендуется при муковисцидозе, чтобы компенсировать недостаток ферментов поджелудочной железы. Дозировку должен подбирать врач, исходя из состояния конкретного пациента, его возраста и сопутствующих заболеваний.
Использовать Микразим® можно в любом возрасте, но для детей следует раскрыть капсулу и смешать ее с нейтральной или немного кислой пищей, не требующей пережевывания, такой как овощное пюре или сок.
Ни в коем случае нельзя измельчать, пережевывать содержимое капсулы, толочь его, чтобы не разрушить оболочку, покрывающую микрогранулы. Принимая препарат, нужно запивать его большим количеством воды.
Микразим® не рекомендован к применению при индивидуальной непереносимости, остром или хроническим панкреатите в стадии обострения.
* Регистрационный номер препарата Микразим® в Государственном реестре лекарственных средств — ЛС-000995 от 18 октября 2011 года, переоформлен бессрочно 16 января 2018 года. Лекарственный препарат включен в перечень ЖНВЛП [3] .
Муковисцидоз
Муковисцидоз – системное наследственное заболевание, поражающее железы внешней секреции. Страдают все системы организма, но наиболее сильно дыхательная, пищеварительная и потовые железы.
Муковисцидоз – самое частое генетическое заболевание, которое распространяется повсеместно, затрагивает людей всех рас, но не в одинаковой степени. Наиболее ему подвержены белые, наименее – люди азиатского происхождения (соотношение 1:3300 у белых, 1:15 300 у черных, 1:32 000 у азиатов). Еще не так давно муковисцидоз считался болезнью детей, поскольку до взрослого возраста пациенты не доживали, в настоящее время, благодаря открытию и совершенствованию методов поддерживающей терапии до взрослого возраста доживает около половины из них.
В медицинских справочниках встречается и другое название заболевания – кистозный фиброз.
Причины и факторы риска
Причиной муковисцидоза является наличие мутаций в обеих аллелях гена, локализованного на длинном плече 7 хромосомы (7q31). Ген отвечает за синтез трaнcмембранного регуляторного белка муковисцидоза (CFTR, Cystic Fibrosis Transmembrane conductance Regulator). Белок представляет собой канал, трaнcпортирующий ионы хлора и натрия через мембраны клеток эпителия, выстилающего дыхательные, пищеварительные пути и т. д., который регулируется циклическим аденозинмонофосфатом (цАМФ).
Болезнь наследуется аутосомно-рецессивным путем, то есть заболевают дети, у которых оба родителя являются носителями дефектного гена.
Распространенность в популяции гена, вызывающего муковисцидоз, составляет 3-4%.
Нарушение ионного трaнcпорта через мембрану клеток эпителия приводит к тому, что секрет экзокринных желез обезвоживается, становится вязким. В поджелудочной железе густой секрет закупоривает выводные протоки, уменьшает активность панкреатической липазы, снижает количество бикарбонатов. Нарушаются обменные процессы в формирующейся соединительной ткани, запускается процесс склерозирования. Уже в 2-3 года у ребенка с муковисцидозом может наступить полное рубцевание поджелудочной железы.
Читать еще: Особенности лечения кашля при беременностиИзменения в бронхиальном дереве касаются, в первую очередь, состава муцина (слизи), в котором нарушается соотношение воды и твердой части, что обусловливает увеличение вязкости секрета. Кроме того, возрастает количество лейкотриенов и цитокинов, выpaбатываемых макрофагами, нейтрофилами и эпителиальными клетками, что активирует фермент эластазу. В результате наблюдается:
- чрезмерная выработка патологически вязкого секрета бронхов;
- нарушение мукоцилиарного и кашлевого защитного механизма;
- колонизация бронхиального дерева патогенными микроорганизмами;
- развитие вторичного воспаления;
- формирование бронхоэктазов (патологических расширений бронхов).
Некоторые факторы окружающей среды способствуют ухудшению тяжести заболевания, к ним относятся:
- проживание в экологически нeблагополучных районах;
- респираторные аллергены;
- табачный дым.
Формы заболевания
В клинике применяется классификация муковисцидоза на основании преобладающих симптомов:
- бронхолегочная форма;
- кишечная;
- смешанная кишечно-легочная;
- мекониевая непроходимость, или мекониевый илеус.
Также используется классификация, основанная на степени поражении поджелудочной железы, согласно которой различают:
- муковисцидоз с панкреатической недостаточностью;
- муковисцидоз без панкреатической недостаточности, в том числе первично-гeнитaльная форма с врожденной билатеральной аплазией семявыносящего протока;
- атипичные формы.
Стадии заболевания
На основании патологических изменений респираторной системы выделяют 4 стадии муковисцидоза.
Муковисцидоз
1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .
Смотреть что такое «Муковисцидоз» в других словарях:
муковисцидоз — муковисцидоз … Орфографический словарь-справочник
Муковисцидоз — МКБ 10 E84.84. МКБ 9 277.0277.0 OMIM … Википедия
МУКОВИСЦИДОЗ — МУКОВИСЦИДОЗ, наследственное заболевание желез, при котором в организме выpaбатывается излишнее количество слизи, которая забивает дыхательные пути и вызывает хроническое заболевание легких. Причиной болезни является недостаточность выработки… … Научно-технический энциклопедический словарь
муковисцидоз — сущ., кол во синонимов: 2 • болезнь (995) • панкреофиброз (1) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов
Муковисцидоз — * мукавісцыдоз * cystic fibrosis одно из наиболее распространенных наследственных системных заболеваний человека (у белой расы), хаpaктеризующееся выработкой аномальных глипротеинов и поражением слизистых оболочек. М. передается по наследству по… … Генетика. Энциклопедический словарь
Рады видеть вас на сайте Всероссийской ассоциации для больных муковисцидозом!
Если Вас интересует проблема под общим названием МУКОВИСЦИДОЗ (кистозный фиброз), то Вы найдете на сайте mukoviscidoz.org:
- информацию (информационную, методическую, научно-пpaктическую и др.) для специалистов по диагностике, лечению, реабилитации, профилактике и научному изучению муковисцидоза в России;
- информационные материалы по обобщению и распространению позитивного опыта диагностики и лечения муковисцидоза в мире;
- возможность оказать помощь лицам, больным муковисцидозом и члeнам их семей, поддержав клинические и научные проекты;
- информационные, справочные, методические и иные прикладные материалы для больных муковисцидозом и члeнов их семей.
Всероссийская ассоциация для больных муковисцидозом приглашает Вас к продуктивному сотрудничеству!
Объявления
Проект проводится Общероссийской Общественной Организацией «Российская ассоциация для больных муковисцидозом» и Российским респираторным обществом
Правила по проведению микробиологической диагностики в главных лабораториях г. Москвы для больных муковисцидозом РФ Подробнее >>>
Консультируем по проблеме муковисцидоза
Консультационную линию ведет Наталия Юрьевна Каширская
(Главный научный сотрудник лаборатории генетической эпидемиологии, ФГБНУ «Медико-генетический научный центр», члeн рабочих групп экспертов по неонатальному скринингу и регистру Европейского общества по муковисцидозу (ECFS), д.м.н., профессор) получить консультацию
Консультации по небулайзерной терапии
Использование приборов, применение вспомогательных средств и различных аксессуаров во время ингаляции, гигиена, сервисное обслуживание приборов получить консультацию
Консультация адвоката ,
Юридические консультации проводит Сергeй Михайлович Гришин, адвокат, члeн Адвокатской палаты г. Москвы, к.ю.н. Консультации даются в общем виде со ссылками на основные действующие в Российской Федерации нормативные правовые акты получить консультацию
Почему отрыжка тухлыми яйцами Почему возникает отрыжка тухлыми яйцами, и как от нее избавиться? Тухлая отрыжка — что это значит? Отрыжка с тухлым запахом...
19 09 2024 9:28:16
Причины и чем лечить пeниcтый понос у взрослого? Причины и чем лечить пeниcтый понос у взрослого? Когда у человека не возникает проблем и расстройств...
18 09 2024 9:36:55
Через какое время Метронидазол выводится из организма? Метронидазол: период выведения из организма (через сколько выводится из организма полностью) При...
17 09 2024 5:31:34
Как лечить деформирующий артроз плечевого сустава: медикаментозные и народные методы Как лечить артроз плечевого сустава в домашних условиях народными...
16 09 2024 14:25:13
Алкогольная полинейропатия нижних конечностей Алкогольная нейропатия Алкогольная нейропатия – это одна из разновидностей поражения человеческого организма...
15 09 2024 0:32:42
Биоармирование гиалуроновой кислотой – эффективное омоложение нового поколения Препараты для биоревитализации – обзор самых популярных биоревитализантов...
14 09 2024 13:14:22
Пиперазин для кошек Как давать Пиперазин для кошке? К числу распространенных заболеваний домашних кошек относится заражение животных гельминтами, при этом...
13 09 2024 11:42:42
Нужно ли делать прививку от гриппа – польза и вред вакцинации Надо ли делать прививки от гриппа? Мнение известного врача Евгения Комаровского Вакцинация...
12 09 2024 19:56:42
«Ильгина» - значение имени, происхождение имени, именины, знак зодиака, камни-талиманы «Ильгина» — значение имени, происхождение имени, именины, знак...
11 09 2024 4:25:11
Как paк передается по наследству РАК И НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ ( ОДНАКО ГЕНЕТИЧЕСКАЯ ПРОГРАММА НЕ ОБЯЗАТЕЛЬНО РЕАЛИЗУЕТСЯ ) см. Эпигенетика - управление геномом...
10 09 2024 17:59:16
Борщ при панкреатите Борщ который можно есть при панкреатите. Рецепт. Борщ при панкреатите. Можно ли есть борщ при панкреатите. Рецепт борща при...
09 09 2024 11:55:49
Биопсия хориона Биопсия хориона Что это такое? Анализ биопсия хориона (плаценты) - это пренатальный диагностический тест, в котором образец ворсин хориона...
08 09 2024 18:43:33
Симптомы и лечение аллергической (атопической) астмы Аллергическая (атопическая) астма Иммунная система защищает организм человека от попадания вредных...
07 09 2024 19:36:33
Чем опасна гигрома на пальце руки и как от нее избавиться Гигрома на пальце руки - причины возникновения, симптомы, диагностика, методы лечения и удаления...
06 09 2024 5:33:45
Особенности употрeбления грибов при сахарном диабете 2-го типа Польза и правила приготовления грибов при диабете 2 типа Сахарный диабет — это заболевание,...
05 09 2024 20:41:14
Полипы кишечника Полипы в кишечнике: симптомы, лечение, прогноз и профилактика Полипы в кишечнике – это доброкачественные новообразования, которые могут...
04 09 2024 21:58:34
Лечение коросты у детей и взрослых Препараты для лечения чесотки Чесотка – это распространенное кожное заболевание, развитие которого провоцирует...
03 09 2024 10:37:42
Как определить сломан нос или нет: основные признаки и методы коррекции Как определить сломан нос или нет: основные признаки и методы коррекции Перелом...
02 09 2024 14:12:37
Цирроз печени Цирроз печени: симптомы, лечение, сколько с ним живут Циррозом печени называется хроническое, имеющее тенденцию к прогрессированию...
01 09 2024 6:54:25
Кордиамин и его влияние на давление, показания к применению Как принимать кордиамин при низком давлении? Разберемся, как Кордиамин влияет на...
31 08 2024 0:57:27
Гипертонический криз: симптомы, признаки, лечение Гипертонический криз: симптомы, признаки, лечение Гипертонический криз – патологическое состояние, при...
30 08 2024 12:41:26
Как захотеть мужа после родов: 5 советов, которые повысят либидо Как повысить либидо у женщин после родов Многие женщины утрачивают свою ceкcуальную...
29 08 2024 8:56:58
Семейная на площади Ильича Филиал на Пл. Ильича, Римской ул. Сергия Радонежского, д.5/2, стр.1 Время работы: пн-пт: 8.00-21.00, сб-вс: 9.00-21.00 Клиника...
28 08 2024 18:31:42
С-пептид Не назначаемый часто, но важный анализ на С-пептид Для оценки работы поджелудочной железы по образованию инсулина проводится анализ на С-пептид....
27 08 2024 5:17:38
Спиртовой ожог кожи: первая помощь и лечение Первая помощь при ожогах: виды ожогов и что делать при ожоге Из года в год больницы нашей страны принимают...
26 08 2024 0:32:54
Бюгельные протезы Бюгельные протезы Благодаря достижениям современной стоматологии, даже отсутствие нескольких зубов может быть незаметным для окружающих....
25 08 2024 21:28:15
Причины возникновения и методы лечения аллергии под глазами Причины проявления и способы борьбы с аллергией вокруг глаз Далеко не все пациенты...
24 08 2024 22:42:51
Какие виды вставных зубов существуют Лучшие зубные протезы Содержание статьи Если несколько десятков лет назад при восстановлении зубов у пациентов был...
23 08 2024 20:35:24
Что означает ML? Что означает отметка "ML" в водительском удостоверении? Отметка "ML"-ставится напротив категории "М"-управление мопедами; Данная отметка...
22 08 2024 6:34:11
Рецепты приготовления имбиря от кашля Как помогает имбирь от кашля Если вирусное или простудное заболевание сопровождается кашлем (сухим или с отхождением...
21 08 2024 3:16:32
Как избавиться от запаха при молочнице Как убрать неприятный запах при молочнице у женщин? Содержание Запах при молочнице у всех женщин доставляет массу...
20 08 2024 13:21:28
Изопринозин для детей: инструкция по применению Изопринозин для детей:инструкция по применению При вирусных заболеваниях востребованы лекарства, у которых...
19 08 2024 12:56:14
От какого кашля принимают Мукалтин? От какого кашля нужно принимать Мукалтин: советы медиков К недорогим средствам на основе трав сегодня, когда...
18 08 2024 22:44:18
Как избавится от сухой мозоли на подошве стоп Что такое сухая мозоль на подошве стопы и как ее вылечить ? От натоптышей страдают многие люди. Особенно...
17 08 2024 2:46:57
Эпиляция верхней губы: отзывы о процедypaх, плюсы и минусы Как помогает лазер против волос над губой Кому из женщин понравится довольно заметный пушок над...
16 08 2024 19:29:18
Масло грецкого ореха: 1001 способ применения Масло грецкого ореха: 1001 способ применения Грецкий орех — вкусный и питательный продукт. Выращивать его...
15 08 2024 16:14:34
Как передается и как можно заразиться ВПЧ (вирус папилломы человека, папилломавирус) Вирус папилломы человека у мужчин ВПЧ – так сокращенно называют вирус...
14 08 2024 18:52:40
Зеленый чай при панкреатите — полезные рецепты для поджелудочной железы Чай зеленый при панкреатите: можно или нет вот вопрос. Из всех сортов зеленого чая...
13 08 2024 14:46:32
Что подарить свекрови на 8 марта? Что подарить на 8 марта маме мужа (свекрови) Что подарить на 8 марта маме мужа (свекрови) Поздравить так, чтобы не...
12 08 2024 14:15:37
Какие заболевания лечит хирургическая стоматология? Какие заболевания лечит хирургическая стоматология? Несмотря на всеобщее мнение, что хирургическая...
11 08 2024 8:47:53
Использование пиявок при артрозе коленного сустава Гирудотерапия при артрозе коленного сустава: помогает или нет Медицинские пиявки (лат. Hirudo...
10 08 2024 13:15:25
Лазерная коррекция шрамов, рубцов, растяжек Лазерная коррекция шрамов, рубцов, растяжек Рубцы - это обширная группа, которая включает в себя...
09 08 2024 2:48:13
Импетиго у детей: фото, симптомы и лечение Импетиго относится к разряду кожных заболеваний, основной группой риска которого являются дети, посещающие...
08 08 2024 2:52:56
Шипучие таблетки для похудения Eco Slim - цена, где купить, отзывы людей Таблетки Эко Слим для похудения Ненатуральное питание и стрессы приводят не...
07 08 2024 10:21:11
Кислотно-щелочная диета - идеальна для лета Кислотно-щелочная диета - идеальна для лета Ее основная идея заключается в том, чтобы сбалансировать pH-фактор...
06 08 2024 23:16:24
Последствия удаления надпочечника Вся правда об удалении надпочечника и последствий этой операции для организма Удаление надпочечника – основной метод...
05 08 2024 5:45:32
Применение Протаргола при гайморите Как применять Протаргол при лечении гайморита: инструкция, опасность и особенности Протаргол – препарат, не способный...
04 08 2024 18:34:49
Болит десна после удаления зуба: что делать и как лечить Что делать после удаления зуба, если сильно болит десна и началось воспаление, как долго и почему...
03 08 2024 15:31:41
Функциональное расстройство кишечника — код по мкб 10 K59 Другие функциональные кишечные нарушения Аптечка Интернет-магазин О компании Контакты Контакты...
02 08 2024 6:29:20
Зачем гладить вещи новорождённого после стирки Красота или здоровье? Нужно ли гладить детские вещи Есть такой анекдот: когда рождается первый ребенок, все...
01 08 2024 16:41:31
Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::