Муковисцидоз
Муковисцидоз
Муковисцидоз: симптомы, причины и лечение
Муковисцидоз — самое распространенное среди всех наследственных заболеваний [1] . В России на 8 000–10 000 новорожденных приходится один ребенок с муковисцидозом [2] . Из-за генной мутации, унаследованной от обоих родителей, нарушается функция желез внешней секреции (потовых, желез кишечника, поджелудочной железы), а также легких и печени. При этой болезни проблемы возникают практически в каждом органе, но основные симптомы приходятся на дыхательную и пищеварительную системы. Степень поражения именно этих систем и определяет тяжесть заболевания.
Что за диагноз муковисцидоз и какие формы заболевания бывают?
Как мы уже указали, муковисцидоз — патология, при которой так или иначе страдает весь организм, но симптомы поражения каких-то органов проявляются ярче, других — слабее. В зависимости от того, какие проблемы выходят на первый план, и определяются разные формы муковисцидоза:
- легочная — на первый план выходят нарушения функции легких;
- кишечная — основные симптомы связаны с нарушением пищеварения и недостаточной выработкой ферментов поджелудочной железы;
- смешанная;
- атипичная (цирротическая, отечно-анемическая, стертые формы).
Тем не менее это деление на формы в какой-то степени условно, так как при муковисцидозе поражения органов могут сочетаться.
Симптомы и признаки муковисцидоза
Густой секрет, формирующийся при муковисцидозе, обуславливает возникающие симптомы.
В легких секрет практически полностью закупоривает мелкие бронхиолы, нарушает нормальный газообмен, что вызывает дыхательную недостаточность. Поскольку бронхиальный секрет не может в полной мере выполнять защитные функции, в легких развивается инфекция, на фоне хронического воспаления меняется структура бронхиального дерева: появляются бронхоэктазы.
Дети с легочным муковисцидозом обычно часто кашляют, у них постоянно возобновляются бронхиты и пневмония. Кожа их бледная, приобретает сероватый оттенок, синеют кончики пальцев, мочки ушей. Со временем развивается бочкообразная деформация грудной клетки. Из-за постоянной нехватки кислорода ребенок вялый, плохо развивается. Постепенно нарастает дыхательная недостаточность.
Сгущение секрета поджелудочной железы часто приводит к тому, что ребенок рождается уже с закупоренными протоками. Ферменты вырабатываются в нормальных количествах, но не могут выделиться в кишечник, поскольку протоки закрыты. В результате ферменты начинают разрушать собственную ткань поджелудочной железы, приводя к формированию кист и фиброза (рубцов), при этом пищеварение необратимо нарушается. Сильнее всего ухудшается процесс переваривания белков и жиров.
Из-за недостатка ферментов пища в кишечнике начинает бродить, выделяя множество газов. Живот у ребенка постоянно вздут, отходят газы, стул бывает несколько раз в день, обильный и светлый, зловонный. Малыш худеет, начинает отставать в развитии. По мере того, как у ребенка получается формулировать свои ощущения, он начинает жаловаться на сухость во рту, из-за недостатка слюны ему трудно есть сухую пищу, любые блюда ребенок старается запивать.
Примерно пятая часть новорожденных, страдающих муковисцидозом, рождаются с симптомами кишечной непроходимости, возникшей из-за того что слишком вязкий первородный кал закупоривает просвет кишечника. Уже на второй день жизни малыш становится беспокойным, у него вздувается живот, появляются срыгивания, рвота с желчью. Кожа становится сухой, бледной, беспокойство сменяется вялостью.
При смешанной форме явно выражены симптомы и со стороны легких, и со стороны желудочно-кишечного тракта. Это самая тяжелая форма муковисцидоза.
Стертые формы обусловлены особыми мутациями и часто протекают под «масками» синуситов, рецидивирующих бронхитов, цирроза печени. Истинную причину проблем при этой форме обычно обнаруживают довольно поздно, нередко уже у взрослых.
Причины муковисцидоза
Муковисцидоз — наследственное заболевание. Его вызывает мутация гена CFTR (трансмембранного регулятора муковисцидоза) в 7-й паре хромосом. Если в этой паре одна хромосома с мутировавшим геном, а вторая нормальная, человек остается здоровым, но передает измененную хромосому своим потомкам. Если же эта мутация наследуется от обоих родителей — ребенок рождается с муковисцидозом.
Читать еще: Причины, по которым возникает боль в ухе и челюстиМутировавший ген кодирует особый белок, который регулирует движение ионов натрия и хлора через клеточную стенку. При муковисцидозе транспорт этих ионов нарушается, именно поэтому секрет становится вязким и закупоривает протоки. В результате нарушаются свойства всех без исключения секретов, выделяемых организмом: пота, секрета дыхательных путей, который должен поддерживать их в нормальном состоянии, слизи, защищающей стенки желудочно-кишечного тракта, ферментов поджелудочной железы, что и вызывает симптомы, описанные выше.
Как диагностировать муковисцидоз?
Признаки, по которым можно заподозрить муковисцидоз:
B грудном возрасте:
- частый, постоянно возобновляющийся кашель, одышка;
- рецидивирующая или хроническая пневмония;
- отставание в физическом развитии;
- неоформленный, обильный, маслянистый и зловонный кал;
- хроническая диарея;
- выпадение прямой кишки;
- затяжная неонатальная желтуха;
- соленый вкус кожи (постоянно, а не только когда ребенок вспотел) ;
- отеки;
- в родне были дети, умершие на первом году жизни.
У детей дошкольного возраста:
- стойкий кашель с гнойной мокротой или без;
- рецидивирующая или хроническая одышка без видимых причин;
- отставание в весе и росте;
- выпадение прямой кишки;
- хроническая диарея;
- деформация пальцев по типу «барабанных палочек»;
- увеличенная печень и нарушенная ее функция.
Кроме того, внимания требуют дети и подростки с хроническим синуситом, полипами в носу, бронхоэктазами, панкреатитом, а также при сочетании признаков сахарного диабета и нарушения дыхания. Насторожиться нужно, если у ребенка с частыми бронхитами или пневмониями высевают из мокроты синегнойную палочку.
Как правило, в таких ситуациях врач-генетик начинает диагностический поиск с семейного анамнеза. Заполняется анкета, которая предваряет молекулярно-генетическое исследование. В анкете предлагается ответить на 50–60 вопросов: имеет значение пол и национальность, результаты инструментальных и лабораторных исследований.
Молекулярно-генетическое исследование частых мутаций в гене CFTR позволяет сделать один из четырех выводов:
- Мутация не выявлена.
- Мутация выявлена в гетерозиготном состоянии.
- Мутация выявлена в гомозиготном состоянии.
- Мутация выявлена в компаунд-гетерозиготном состоянии.
ДНК-диагностика позволяет выявить конкретную мутацию гена, вызывавшую болезнь.
К сведению
В гене CFTR на текущий момент описано свыше 700 мутаций, большинство из которых являются очень редкими. И только на 14 мутаций приходится примерно 75% всех генетических дефектов, приводящих к муковисцидозу.
Детям на первом месяце жизни проводят ииследование уровня иммунореактивного трипсина в крови — выявляют количество этого фермента поджелудочной железы. При муковисцидозе количество трипсина в 5–10 раз выше нормы.
Относительно несложен потовый тест — с помощью специальных анализаторов оценивают содержание в поте ионов натрия и хлора.
Кроме того, проводят и обследования, позволяющие обнаружить нарушенную функцию тех или иных органов. Так, обнаружение на рентгенограмме легких признаков эмфиземы, кистозных изменений может говорить об изменениях в структуре легких, характерных для муковисцидоза.
При кишечной форме болезни в кале обнаруживается большое количество непереваренного жира, а лабораторные исследования сыворотки крови, а также содержимого двенадцатиперстной кишки и мочи фиксируют резкое снижение уровня панкреатических ферментов.
Лечение и профилактика заболевания
Поскольку причина муковисцидоза — измененный мутацией ген, в настоящее время излечить эту болезнь невозможно. Но можно значительно продлить жизнь пациенту, грамотно используя симптоматическую терапию, то есть воздействуя на проявления болезни. Основные направления терапии:
- разжижение секрета бронхов (муколитическая терапия) ;
- антибиотикотерапия для контроля над инфекциями;
- терапия ферментами поджелудочной железы для нормализации пищеварения;
- диета с повышенной калорийностью;
- противовоспалительная терапия.
Для профилактики муковисцидоза необходимо генетическое консультирование. Если в семье уже есть больные дети, или случаи муковисцидоза встречались в семейной истории, необходима консультация медицинского генетика. При обнаружении измененного гена у обоих родителей рекомендуется пренатальная диагностика плода, чтобы родители могли принять решение о продлении или прерывании беременности.
Итак, муковисцидоз — пока неизлечимая генетическая патология, затрагивающая все органы и системы. Но если проводить терапию настойчиво и последовательно, можно облегчить состояние пациента и повысить качество его жизни.
Как восполнить недостающие ферменты поджелудочной железы?
При муковисцидозе ферменты поджелудочной железы не поступают в кишечник, поэтому их приходится вводить извне. Один из лекарственных препаратов для коррекции ферментной недостаточности — Микразим®. Его активным веществом выступает панкреатин животного происхождения, содержащий пищеварительные ферменты — липазу, амилазу и протеазу, участвующие в расщеплении поступающих в кишечник питательных веществ (жиров, углеводов и белков). Капсулы выпускаются в двух дозировках — 10 000 и 25 000 ЕД (в пересчете на активность липазы — фермента, расщепляющего жиры).
Читать еще: ИммуналОтличительная особенность Микразима® состоит в особом механизме действия, который реализуется благодаря микрогранулам — кишечнорастворимым пеллетам. Вначале желудочный сок растворяет оболочку капсулы, и микрогранулы с ферментами равномерно смешиваются с пищей еще в желудке. После того как пищевой комок поступает в кишечник, под действием щелочной среды в его просвете растворяются оболочки микрогранул панкреатина, выделяя ферменты, которые включаются в процесс переваривания, причем максимальная активность препарата проявляется уже через полчаса после растворения оболочки.
Важно, что микрогранулы растворяются только в просвете кишечника, где ферменты выделяются и начинают свое действие — то есть точно там, где это необходимо, и не инактивируются желудочным соком.
Прием Микразима® рекомендуется при муковисцидозе, чтобы компенсировать недостаток ферментов поджелудочной железы. Дозировку должен подбирать врач, исходя из состояния конкретного пациента, его возраста и сопутствующих заболеваний.
Использовать Микразим® можно в любом возрасте, но для детей следует раскрыть капсулу и смешать ее с нейтральной или немного кислой пищей, не требующей пережевывания, такой как овощное пюре или сок.
Ни в коем случае нельзя измельчать, пережевывать содержимое капсулы, толочь его, чтобы не разрушить оболочку, покрывающую микрогранулы. Принимая препарат, нужно запивать его большим количеством воды.
Микразим® не рекомендован к применению при индивидуальной непереносимости, остром или хроническим панкреатите в стадии обострения.
* Регистрационный номер препарата Микразим® в Государственном реестре лекарственных средств — ЛС-000995 от 18 октября 2011 года, переоформлен бессрочно 16 января 2018 года. Лекарственный препарат включен в перечень ЖНВЛП [3] .
Муковисцидоз
Муковисцидоз – системное наследственное заболевание, поражающее железы внешней секреции. Страдают все системы организма, но наиболее сильно дыхательная, пищеварительная и потовые железы.
Муковисцидоз – самое частое генетическое заболевание, которое распространяется повсеместно, затрагивает людей всех рас, но не в одинаковой степени. Наиболее ему подвержены белые, наименее – люди азиатского происхождения (соотношение 1:3300 у белых, 1:15 300 у черных, 1:32 000 у азиатов). Еще не так давно муковисцидоз считался болезнью детей, поскольку до взрослого возраста пациенты не доживали, в настоящее время, благодаря открытию и совершенствованию методов поддерживающей терапии до взрослого возраста доживает около половины из них.
В медицинских справочниках встречается и другое название заболевания – кистозный фиброз.
Причины и факторы риска
Причиной муковисцидоза является наличие мутаций в обеих аллелях гена, локализованного на длинном плече 7 хромосомы (7q31). Ген отвечает за синтез трансмембранного регуляторного белка муковисцидоза (CFTR, Cystic Fibrosis Transmembrane conductance Regulator). Белок представляет собой канал, транспортирующий ионы хлора и натрия через мембраны клеток эпителия, выстилающего дыхательные, пищеварительные пути и т. д., который регулируется циклическим аденозинмонофосфатом (цАМФ).
Болезнь наследуется аутосомно-рецессивным путем, то есть заболевают дети, у которых оба родителя являются носителями дефектного гена.
Распространенность в популяции гена, вызывающего муковисцидоз, составляет 3-4%.
Нарушение ионного транспорта через мембрану клеток эпителия приводит к тому, что секрет экзокринных желез обезвоживается, становится вязким. В поджелудочной железе густой секрет закупоривает выводные протоки, уменьшает активность панкреатической липазы, снижает количество бикарбонатов. Нарушаются обменные процессы в формирующейся соединительной ткани, запускается процесс склерозирования. Уже в 2-3 года у ребенка с муковисцидозом может наступить полное рубцевание поджелудочной железы.
Читать еще: Особенности лечения кашля при беременностиИзменения в бронхиальном дереве касаются, в первую очередь, состава муцина (слизи), в котором нарушается соотношение воды и твердой части, что обусловливает увеличение вязкости секрета. Кроме того, возрастает количество лейкотриенов и цитокинов, вырабатываемых макрофагами, нейтрофилами и эпителиальными клетками, что активирует фермент эластазу. В результате наблюдается:
- чрезмерная выработка патологически вязкого секрета бронхов;
- нарушение мукоцилиарного и кашлевого защитного механизма;
- колонизация бронхиального дерева патогенными микроорганизмами;
- развитие вторичного воспаления;
- формирование бронхоэктазов (патологических расширений бронхов).
Некоторые факторы окружающей среды способствуют ухудшению тяжести заболевания, к ним относятся:
- проживание в экологически неблагополучных районах;
- респираторные аллергены;
- табачный дым.
Формы заболевания
В клинике применяется классификация муковисцидоза на основании преобладающих симптомов:
- бронхолегочная форма;
- кишечная;
- смешанная кишечно-легочная;
- мекониевая непроходимость, или мекониевый илеус.
Также используется классификация, основанная на степени поражении поджелудочной железы, согласно которой различают:
- муковисцидоз с панкреатической недостаточностью;
- муковисцидоз без панкреатической недостаточности, в том числе первично-генитальная форма с врожденной билатеральной аплазией семявыносящего протока;
- атипичные формы.
Стадии заболевания
На основании патологических изменений респираторной системы выделяют 4 стадии муковисцидоза.
Муковисцидоз
1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .
Смотреть что такое «Муковисцидоз» в других словарях:
муковисцидоз — муковисцидоз … Орфографический словарь-справочник
Муковисцидоз — МКБ 10 E84.84. МКБ 9 277.0277.0 OMIM … Википедия
МУКОВИСЦИДОЗ — МУКОВИСЦИДОЗ, наследственное заболевание желез, при котором в организме вырабатывается излишнее количество слизи, которая забивает дыхательные пути и вызывает хроническое заболевание легких. Причиной болезни является недостаточность выработки… … Научно-технический энциклопедический словарь
муковисцидоз — сущ., кол во синонимов: 2 • болезнь (995) • панкреофиброз (1) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов
Муковисцидоз — * мукавісцыдоз * cystic fibrosis одно из наиболее распространенных наследственных системных заболеваний человека (у белой расы), характеризующееся выработкой аномальных глипротеинов и поражением слизистых оболочек. М. передается по наследству по… … Генетика. Энциклопедический словарь
Рады видеть вас на сайте Всероссийской ассоциации для больных муковисцидозом!
Если Вас интересует проблема под общим названием МУКОВИСЦИДОЗ (кистозный фиброз), то Вы найдете на сайте mukoviscidoz.org:
- информацию (информационную, методическую, научно-практическую и др.) для специалистов по диагностике, лечению, реабилитации, профилактике и научному изучению муковисцидоза в России;
- информационные материалы по обобщению и распространению позитивного опыта диагностики и лечения муковисцидоза в мире;
- возможность оказать помощь лицам, больным муковисцидозом и членам их семей, поддержав клинические и научные проекты;
- информационные, справочные, методические и иные прикладные материалы для больных муковисцидозом и членов их семей.
Всероссийская ассоциация для больных муковисцидозом приглашает Вас к продуктивному сотрудничеству!
Объявления
Проект проводится Общероссийской Общественной Организацией «Российская ассоциация для больных муковисцидозом» и Российским респираторным обществом
Правила по проведению микробиологической диагностики в главных лабораториях г. Москвы для больных муковисцидозом РФ Подробнее >>>
Консультируем по проблеме муковисцидоза
Консультационную линию ведет Наталия Юрьевна Каширская
(Главный научный сотрудник лаборатории генетической эпидемиологии, ФГБНУ «Медико-генетический научный центр», член рабочих групп экспертов по неонатальному скринингу и регистру Европейского общества по муковисцидозу (ECFS), д.м.н., профессор) получить консультацию
Консультации по небулайзерной терапии
Использование приборов, применение вспомогательных средств и различных аксессуаров во время ингаляции, гигиена, сервисное обслуживание приборов получить консультацию
Консультация адвоката ,
Юридические консультации проводит Сергей Михайлович Гришин, адвокат, член Адвокатской палаты г. Москвы, к.ю.н. Консультации даются в общем виде со ссылками на основные действующие в Российской Федерации нормативные правовые акты получить консультацию
Триглицериды повышены – что это значит и какая норма Повышенные триглицериды в крови – что это значит (причины) и чем грозит? если повышены триглицериды...
05 05 2024 18:42:51
Дикий виноград: характеристика и описание сорта, посадка и уход Любимец садоводов – девичий виноград: фото, посадка и уход На многих дачных участках можно...
04 05 2024 3:28:35
Что показывает анализ кала у грудничков и детей от года: нормы и расшифровка копрограммы Копрограмма у грудничков Грудным детям часто назначается такой...
03 05 2024 0:11:18
Пирог «Зебра» в мультиварке — 5 рецептов торта Пирог зебра в мультиварке — 5 вкусных рецептов приготовления Если вы задумались, какой красивый и вкусный...
02 05 2024 21:14:15
Термопсис при беременности Термопсол – таблетки от кашля детям и Термопсис при беременности Многие люди предпочитают использовать для лечения кашля...
01 05 2024 3:52:39
Прививка от паротита — лучшая профилактика заболевания Прививка от паротита — лучшая профилактика заболевания Эпидемический паротит (свинка) является...
30 04 2024 10:37:47
Все выплаты и пособия для беременных в России в 2018 году Все выплаты и пособия для беременных С момента появления на свет и по мере взросления детей...
29 04 2024 21:49:38
Шигеллез. Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии. . или: Бактериальная дезинтерия Симптомы шигеллеза Чувство дискомфорта в животе. Легкий...
28 04 2024 3:20:19
Берут ли с диагнозом ВСД в армию: случаи, освобождающие от службы Берут ли с диагнозом ВСД в армию: случаи, освобождающие от службы Юрист Службы Помощи...
27 04 2024 22:42:52
Аналоги Геломиртол форте Геломиртол форте аналоги На данной странице представлен список всех аналогов Геломиртол форте по составу и показанию к...
26 04 2024 22:36:33
Значение имени Богдан, характер и судьба Значение мужского имени Богдан Имя Богдан достаточно распространенное на сегодняшний день и оно имеет богатую...
25 04 2024 15:59:46
Диета при лямблиозе у детей Рецепты эффективной диеты при лечении лямблиоза у детей Лямблии – паразиты, атакующие организм человека, обитающие в кишечнике...
24 04 2024 23:59:48
28 неделя беременности: шевеления, фото животиков, УЗИ 28 неделя беременности: шевеления, фото животиков, УЗИ Последний триместр – очень ответственное...
23 04 2024 8:25:25
Дюфастон при беременности Для чего беременным нужно пить таблетки Дюфастон Дюфастон (Duphaston) является сильнодействующим гормональным препаратом. В этой...
22 04 2024 4:27:41
Спрей «Аквалор Беби» мягкий душ: как пользоваться и применять для грудничка Аквалор Беби: инструкция по применению (капли, спрей, мягкий душ для носа и...
21 04 2024 5:58:21
Фуразолидон — Инструкция по применению Фуразолидон Инструкция по применению: Цены в интернет-аптеках: Фуразолидон – это лекарственный препарат из группы...
20 04 2024 2:16:18
Сальтос для похудения: вред или польза? Сальтос для похудения Многие медицинские препараты имеют полезные побочные действия, которые можно использовать не...
19 04 2024 14:55:28
Уровень гемоглобина в крови Что такое гемоглобин. Норма, повышенный и низкий гемоглобин Гемоглобин - это сложный железосодержащий белок, находящийся в...
18 04 2024 3:44:43
Коагуляция сосудов Фотокоагуляция сосудов на лице Чрескожная лазерная коагуляция, она же фотокоагуляция сосудов, является инновационной медицинской...
17 04 2024 7:10:40
Список эффективных таблеток от поноса по группам Лекарства от поноса у взрослых. Список лучших, недорогие, но эффективные Понос у взрослых – это...
16 04 2024 17:12:13
Влияние паразитов на возможность зачатия Очистка и зачатие. Как очистка организма от токсинов влияет на зачатие ребенка и проблему бесплодия. Огромное...
15 04 2024 22:19:56
Назначение Гексикона при молочнице кормящим мамам Кому можно и как применять Гексикон при грудном вскармливании Воспалительные процессы во влагалище после...
14 04 2024 10:18:28
Какие виды спорта можно выбирать при плоскостопии? Плоскостопие и спорт Наличие ортопедической деформации – еще не повод отказываться от физических...
13 04 2024 3:18:57
Как помочь ребенку проявлять эмоции и чувства Эмоциональный интеллект. Как научить ребёнка понимать и выражать свои чувства Ребёнку необходимо научиться...
12 04 2024 19:54:42
Цветок каланхоэ - лечебные свойства и применение в народной медицине Цветок каланхоэ - лечебные свойства и применение в народной медицине Одно из самых...
11 04 2024 6:13:17
Гормон роста для женщин в спорте – эффекты до и после! Как гормон роста действует на организм женщины? Идеальная фигура – мечта многих женщин. Практически...
10 04 2024 19:31:37
Как почистить сосуды головного мозга народными средствами Чистка сосудов головного мозга народными средствами — 16 рецептов Сосуды головного мозга...
09 04 2024 1:31:14
Какие уколы при грыже позвоночника эффективны? Виды уколов при межпозвоночной грыже, преимущества и эффективность Формирование межпозвоночной грыжи...
08 04 2024 16:36:22
Значение имени Егор, происхождение, характер и судьба имени Егор Происхождение, характеристика и значение имени Егор Происхождение и значение Мужское имя...
07 04 2024 10:58:55
Сыпь при лейкозе Сыпь на коже при лейкозе Как правило, кожные проявления при лейкозах не обязательно появляются до того, как уже есть иные клинические...
06 04 2024 14:30:14
Аденомиоз и беременность Аденомиоз и беременность: совместимы ли они? Аденомиоз или внутренний эндометриоз — это патологический процесс, затрагивающий...
05 04 2024 20:16:13
Профилактика атеросклероза сосудов головного мозга Атеросклероз сосудов головного мозга: лечение и профилактика Как известно, любую болезнь легче...
04 04 2024 11:13:18
Поликистоз яичников — лечение народными средствами и правильное питание Народное лечение поликистоза яичников Поликистоз яичников – заболевание женской...
03 04 2024 2:56:20
Как избавиться от носогубных морщин Убираем носогубные морщины: Омолаживающие техники Глубокие носогубные складки приносят массу огорчений женщинам....
02 04 2024 17:39:14
Прививка от коклюша – особенности вакцинации Особенности вакцинации детей против коклюша и эффективность прививки Прививка против коклюша включена в...
01 04 2024 1:12:42
Можно ли заразиться описторхозом от больного человека? Как передается описторхоз и пути заражения Один из видов паразитов, типичная трематода, вызывают...
31 03 2024 10:38:59
Можно ли отравиться вешенками, первые симптомы, лечение Можно ли отравиться грибами вешенками: симптомы и последствия Большинство людей уверены, что...
30 03 2024 10:10:40
Зачем принимать молоко после алкоголя? Молоко с похмелья Молоком с похмелья лечатся очень многие. Это вызвано непросто общественным мнением, а...
29 03 2024 5:34:11
Можно ли при отравлении пить кефир Можно ли при отравлении пить кефир Пытаясь помочь организму избавиться от последствий, вызванных интоксикацией,...
28 03 2024 8:11:18
Антигриппин: инструкция по применению Антигриппин (Antigrippin) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация...
27 03 2024 10:54:21
Посещение бани при аденоме и простатите: как греть и можно ли парить? Простатит и баня: польза и вред, противопоказания, правила посещения бани Посещение...
26 03 2024 20:46:41
Хлеб на кефире - самые быстрые рецепты вкусной домашней выпечки Хлеб на кефире - самые быстрые рецепты вкусной домашней выпечки Хлеб на кефире получается...
25 03 2024 11:16:59
Все про питание для больных раком: мясо, кофе, мед и многое другое Питание при онкологии: что нельзя есть при раке? Цель правильного питания Уменьшить...
24 03 2024 2:52:24
Худeть на «5-10 кг» за нeделю Как похудеть за неделю на 10 кг Многие задаются вопросом: возможно ли похудеть за неделю на 10 кг и как это сделать? Да,...
23 03 2024 3:18:45
Фитостеролы в продуктах питания Фитостерины Существует много питательных веществ, которые, как утверждают исследователи, могут положительно повлиять на...
22 03 2024 0:35:35
Базальная температура при беременности до задержки график Графики базальной температуры при беременности до задержки с примерами Многие женщины при...
21 03 2024 20:15:33
Педикулез у детей Эффективное лечение и профилактика педикулеза у детей Педикулез у детей – это инфицирование мелкими насекомыми – вшами. Самым...
20 03 2024 20:34:57
Как применять каштан от гайморита: способы лечения дома Каштан для лечения гайморита в домашних условиях Гайморит, или воспаление верхнечелюстных пазух,...
19 03 2024 15:28:25
Насколько эффективен прием киви при запорах Насколько эффективен прием киви при запорах Затрудненное опорожнение кишечника — это частая проблема, с...
18 03 2024 16:32:36
Четыре стадии цирроза печени Medinfo.club Портал о Печени Последняя стадия цирроза, признаки у мужчин и женщин, прогноз и как лечить Диагноз цирроз печени...
17 03 2024 5:45:15
Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::