Переохлаждение организма: первая помощь, признаки, симптомы, степени, лечение > Семья и дети, давление, сосуды
+7(977)9328978 Семья, здоровье и благополучие    


Переохлаждение организма: первая помощь, признаки, симптомы, степени, лечение

Переохлаждение организма: первая помощь, признаки, симптомы, степени, лечение

Переохлаждение организма: первая помощь, признаки, симптомы, степени, лечение

Переохлаждение организма – симптомы, причины и первая помощь при переохлаждении

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами такое состояние организма, как – переохлаждение, а также симптомы, причины, степени, профилактику и первую помощь при переохлаждении организма. Кроме того, рассмотрим, что может быть с человеком после переохлаждения, вернее, как это может сказаться на его здоровье. Итак…

Что такое переохлаждение организма?

Переохлаждение организма (гипортермия) – общее состояние человека, при котором нормальная температура тела падает до отметок +35°C и ниже. Основной причиной переохлаждения является воздействие на организм холода, т.е. пребывание человека или животного в холодной среде без защитных средств, например, теплой одежды.

Переохлаждение организма хаpaктеризуется угнетением нормального функционирования многих его систем и органов. Так, при пониженной и низкой температуре тела замедляется обмен веществ, кровообращение, сердцебиение, возникают процессы кислородного голодания тканей и так далее. Если процесс потери тепла организмом не остановить, через некоторое время человек или животное могут умереть.

Чаще всего, переохлаждение организма наблюдается у маленьких детей и людей преклонного возраста, слишком худых или обездвиженных людей. Если говорить о конкретных пациентах, можно выделить – лица в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, провалившиеся под лёд дети и рыбаки, а также лица, которые в легкой одежде пытались переместиться на большое расстояние. Медики свидетельствуют, что каждый третий погибший от переохлаждения организма человек находился в состоянии алкогольного опьянения.

Следует также отметить, что помимо гипотермии из-за пребывания в холодной среде, различают и медицинскую гипотермию общего и местного хаpaктера, вызванную искусственно. Местную гипотермию обычно применяют для лечения кровотечений, травм и воспалительных процессов. Общую гипотермию организма применяют в более серьезных целях – при лечении черепно-мозговой травмы и внутричерепных кровоизлияниях, а также при оперативном лечении заболеваний сердца.

У гипотермии (переохлаждения) есть противоположное состояние – гипертермия, которое из-за воздействия на организм тепла хаpaктеризуется повышением температуры тела, что может вызвать тепловой удар.

Гипотермия – МКБ

МКБ-10: T68;
МКБ-9: 991.6.

Симптомы переохлаждения

Симптомы переохлаждения хаpaктеризуются 3 степенями переохлаждения, каждая из которых имеет свои признаки. Рассмотрим степени переохлаждения организма более подробно.

1 степень переохлаждения (легкая степень) — температура тела организма понижается до отметок — 32-34 °С. При такой температуре тела кожные покровы начинают бледнеть и покрываться мурашками («гусиная кожа»), возникает озноб, с помощью которого организм пытается сохранить потерю тепла. Кроме того, у человека начинает происходить угнетение речевого аппарата – говорить становится труднее. Артериальное давление обычно остается в пределах нормы или незначительно повышается. На данном этапе, возможен процесс обморожения организм 1-2 степени.

2 степень переохлаждения (средняя степень) — температура тела организма понижается до отметок — 32-29 °С. Кожа начинает синеть, сердцебиение замедлятся до 50 ударов в минуту, происходит угнетение функционирования дыхательной системы – дыхание становится более редким и поверхностным. Из-за понижения кровообращения, все системы и органы недополучают необходимого количества кислорода, у человека проявляется повышенная сонливость. На этом этапе очень важно не допустить засыпание человека, т.к. во время сна выработка энергии организмом значительно снижается, что в общей сложности может спровоцировать еще более быстрое падение температуры тела и спровоцировать летальный исход. Обычно, 2 степень переохлаждения организма хаpaктеризуется обморожением организма 1-4 степеней.

3 степень переохлаждения (тяжелая степень) — температура тела организма понижается до 29 °С и ниже. Частота сердечных сокращений уменьшается до 36 ударов в минуту, проявляется кислородное голодание, артериальное давление падает, человек часто теряет сознание или впадает в глубокую кому. Кожа становится синюшного цвета, а лицо и конечности отекают. По телу часто проявляются судороги, появляется рвота. При отсутствии неотложной помощи потерпевший может быстро умереть. В большинстве случаев, 3 степень переохлаждения организма хаpaктеризуется обморожением пострадавшего 4 степени.

Причины переохлаждения организма

Причинами гипотермии, или факторами, которые способствуют переохлаждению организма могут быть:

Погодные условия — пониженная или низкая температура окружающей среды, в которой пребывает человек. Чаще всего это происходит при попадании человека в холодную воду при проваливании льда. Другой частой причиной переохлаждения является отсутствие необходимого количества одежды на человеке при минусовой или минимально плюсовой температуре окружающей среды. Стоит также отметить, что повышенная влажность и сильный ветер увеличивают темп потери организмом тепла.

Одежда и обувь. Недостаточное количество одежды на человеке в холодную пору также способствует переохлаждению организма. Тут еще также нужно отметить, что лучше тепло удерживают натуральные ткани – натуральная шерсть, мех и хлопок, а вот синтетические аналоги не только хуже справляются с защитой тела от холода, но и могут повысить риск подмерзнуть. Дело в том, что синтетические ткани плохо «дышат», из-за чего, влаге, образуемой телом, некуда испарятся, и она начинает способствовать ускоренной потерей телом тепла. Кроме того, тесная обувь или тонкая подошва обуви (менее 1 см) также являются частой причиной переохлаждения ног. Помните, когда обувь, или одежда немного великоваты, под ними есть прослойка теплого воздуха, которая является дополнительной «стеной» между телом и холодом. И не забывайте, тесная обувь способствует развитию отеков ног со всеми выплывающими последствиями.

Заболевания и патологические состояния, которые могут способствовать переохлаждению организма: алкогольное или наркотическое опьянение, сердечная недостаточность, кровотечения, черепно-мозговая травма, цирроз печени, кахексия, гипотиреоз, болезнь Аддисона, гипотония, ВИЧ-инфекция, oнкoлoгические заболевания и другие.

Среди других причин переохлаждения можно выделить:

  • Отсутствие телодвижения на холоде в течение длительного времени;
  • Прогулка на холоде без головного убора;
  • Переутомление;
  • Недоедание, диета (недостаток в питании жиров, углеводов или витаминов) ;
  • Пребывание в постоянном нервном напряжении.

Первая помощь при переохлаждении

Помощь при переохлаждении должна оказываться правильно, иначе состояние пострадавшего можно только усугубить.

Рассмотрим первую помощь при переохлаждении организма:

1. Необходимо устранить воздействие холода на пострадавшего – укрыть человека от холода в теплом помещении, или хотя бы спрятать его в место, где не будет осадков и ветра.

2. Нужно снять мокрую одежду и переменить ее на сухую, укутать человека в одеяло и положить в горизонтальное положение. При этом, голову укутывать не нужно.

3. Приложите к грудной клетке грелку с теплой водой, или же укутайтесь электроодеялом.

4. Если у пострадавшего наблюдаются признаки обморожения конечностей, отогревать их горячей водой нельзя. Наложите на них термоизолирующие чистые стерильные повязки.

5. Дайте пострадавшему выпить горячего чая или морса, на крайний случай подогретой воды. Алкоголь и кофе для отогревания категорически запрещены!

6. Для дополнительного обогрева, если вышеперечисленными методами согреться человек не может, ему можно принять ванну с теплой водой – не выше 37-40°С, после чего нужно снова лечь в постель, обложиться теплыми грелками и укутаться одеялом. Принимать ванну в качестве первого шага по обогреванию – нельзя!

7. Если пострадавший потерял сознание и у него не прощупывается пульс, начинайте делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Хорошо, если в это время кто-то вызовет «Скорую помощь».

8. Следите, чтобы в случае рвотных позывов, голова пострадавшего была наклонена в сторону, иначе существует риск попадания рвотных масс в органы дыхания и человек может просто задохнуться.

9. Если после обогрева пострадавшего у него проявляются судороги, расстройство речи, нарушения ритма сердца и другие отклонения в функционировании организма, его необходимо доставить в медицинское учреждение.

При отогревании человека нужно помнить одно правило – согревать нужно постепенно! Нельзя после холода сразу же окунуться в горячий душ, или всунуть руки под струю горячей воды из крана. Резкий перепад температуры с холодного на горячее способствует повреждению капилляров, что может вызвать внутренние кровоизлияния и другие опасные осложнения.

Последствия переохлаждения

Переохлаждение организма способствует угнетению деятельности иммунной системы, которая является защитным барьером человека от различной болезнетворной микрофлоры — вирусов (гриппа, парагриппа), бактерий (стафилококков, стрептококков, пневмококков) и другой инфекции. Именно потому, что иммунитет ослабляется, после переохлаждения организма человек часто заболевает следующими болезнями:

Кроме того, последствиями переохлаждения часто могут быть:

  • Обморожения конечностей со всеми последствиями;
  • Изменения функционирования сердечно-сосудистой системы, головного мозга;
  • Обострения хронических болезней различных систем.
Читать еще:  Нейросенсорная тугоухость лечение народными средствами

Профилактика переохлаждения организма

Профилактика переохлаждения организма включает в себя соблюдение следующих правил и рекомендаций:

— Не употрeбляйте на холоде алкогольные напитки, кофе, не курите, которые создают только лишь иллюзию согревания;

— Не ходите на холоде или морозе уставшим, голодным, после травм или кровопотерь;

— В холодную погоду одевайтесь тепло, в свободную одежду, не забывая одевать и головной убор, варежки и шарф;

— Старайтесь в одежде отдавать предпочтение натуральным тканям, шерсти;

— Обувь должна быть по размеру, ничего не пережимать, с подошвой – не менее 1 см;

— Верхняя одежда должна быть непромокаемой;

— В ветреную и морозную погоду, открытые участки тела можно смазать специальным защитным кремом или животным маслом (но не растительным!) ;

— Но носите тяжелые сумки и другую ношу, которая пережимает пальцы и нарушает нормальную циркуляцию крови в них;

— В холодную погоду не пользуйтесь увлажняющим кремом для лица и рук;

— В морозную погоду не носите серьги, кольца и другие металлические украшения, т.к. они быстрее охлаждаются и передают на тело холод;

— Как только Вы почувствовали на улице в холодную погоду чувство холода внутри себя, зайдите в теплое место и согрейтесь;

— Если у Вас вдали от населенного места заглохла машина, а на улице мороз, вызывайте помощь, из машины не выходите, разве только если к Вам приближается другой автомобиль;

— В холодную пору прячьтесь от прямых потоков ветра;

— Если Вы оказались где-то далеко от населенного пункта, под ногами есть большое количество снега о вокруг метель, закопайтесь в снег, таким образом Вы потеряете меньше тепла;

— В холодную погода избегайте смачивания кожи.

— Терморегуляция у детей еще не до конца сформированы, в то время как у пожилых людей, эта функция во многих случаях уже расстроена, поэтому контролируйте количество времени пребывания этих групп людей на холоде.

— Избегайте выхода на первый лёд.

— Закаляйте свой организм, но только если у Вас нету для этого противопоказаний!

К какому врачу обратиться при переохлаждении организма?

  • Терапевт;
  • При сильном переохлаждении нужно вызывать скорую помощь.

Видео о переохлаждении организма

ABC-Медицина

Основы медицинских знаний и умений, приемы оказания первой помощи пострадавшему от аварии или несчастного случая

Переохлаждение организма

Переохлаждение организма: первая помощь

Общее переохлаждение организма — понижение температуры тела человека или другого теплокровного животного за её физиологические границы . Иначе это состояние называется гипотермия [термин образован от греческих слов hypo — внизу, снизу, под и thermē — теплота, жар] . У человека гипотермия возникает при воздействии на организм холода в течение необычно долгого времени и снижении его температуры ниже 34,0° С.
Известно, что для обеспечения нормального обмена веществ и функций организма необходима внутренняя температура тела как минимум 35,0 ° C. Вообще, температура тела человека, как правило, поддерживается на постоянном уровне 36.5-37.5 ° C (98-100 ° F) через биологический гомеостаз (то есть способность системы сохранять постоянство внутренней среды через механизмы саморегуляции), а именно с помощью механизма терморегуляции. При длительном воздействии холода внутренние механизмы могут оказаться не в состоянии пополнять потери тепла, и происходит понижение внутренней температуры тела.
Гипотермии является состоянием, противоположным гипертермии , которое приводит к тепловому удару .

Считается, что в мирное время гипотеремия — относительно редкое явление и случается при чрезвычайных обстоятельствах (несчастные случаи с альпинистами, попадание в полынью, кораблекрушение). В военное время общее переохлаждение организма встречается чаще, особенно подвержены ему раненые или переутомленные дальним переходом люди. Классический пример: отступление армии Наполеона из России зимой 1812 года, когда французские солдаты в большом количестве страдали и погибали от гипотермии, ведь температура окружающего воздуха тогда держалась на уровне 37 градусов ниже нуля.

Однако надо отметить, что и в отсутствие военных действий или чрезвычайных обстоятельств нередки случаи, когда длительное пребывание на улице в прохладную погоду при повышенной влажности воздуха, сильном ветре, когда человек мало двигается, например, в тяжелом алкогольном опьянении, при потере сознания или в коматозном состоянии, приводит к трагическим последствиям. Всегда сохраняется риск переохлаждения у бездомных в холодное время года. Например, в декабре 2012 года в России и странах Восточной Европы более 200 человек погибли от холода.

Признаки переохлаждения

Общее переохлаждение организма хаpaктеризуется следующим: ощущение похолодания, озноба, дрожь во всём теле, боль в пальцах рук и ног, «гусиная кожа», понижение температуры тела. При понижении температуры тела ниже 35° С появляются бледность лица, цианоз, боль в коленях, стопах, пoлoвых органах, возникает гастроэнтерический синдром, болезненное мочеиспускание, полиурия. У пострадавшего может наступить апатия, сонливость, увеличивается общая слабость, дыхание поверхностное. Могут возникнуть галлюцинации (ощущение пребывания в теплом помещении).
Наличие этих симптомов и степень их выраженности зависят от фазы общего охлаждения организма.
В первой фазе температура тела ещё не снижена за счет периферической вазоконстрикции (сужения просвета кровеносных сосудов). Хаpaктерны симптомы, связанные с возбуждением симпатической нервной системы (озноб, артериальная гипертензия, тахикардия). Все эти физиологические реакции направлены на сохранение тепла.
Во второй фазе температура снижена на 1—2°. Холод ощущается как боль. Кожные покровы бледные, холодные. Может наблюдаться посинение кончика носа, ушей, пальцев рук и стоп. Сознание ясное, может быть легкое возбуждение.
В третьей фазе температура снижена от 34 до 27 ° С. Уменьшается болевая чувствительность, сознание спyтaнное, рефлексы ослаблены, дыхание замедляется, могут присутствовать нарушения функции печени и гипогликемия. Наблюдается нарушение координации (ходьба становится почти невозможной), вялость мышления, амнезия. Открытые участки кожи становятся синими и опухшими . При температуре до 30 ° С сердечные сокращения регулярные, отмечается брадикардия, при дальнейшем снижении температуры появляются аритмия и признаки сердечной недостаточности.
В четвертой фазе при температуре ниже 27 °С возникает картина «мнимой cмepти». Дыхание, пульс и АД едва уловимы. Рефлексы не вызываются. Считается, что при снижении температуры ниже 24 °С изменения в организме носят необратимый хаpaктер.
Причиной cмepти является угнетение функции ЦНС, особенно вазомоторного и дыхательного центров.

+ Первая помощь

Необходимо как можно быстрее доставить пострадавшего в тёплое помещение, снять холодное бельё и завернуть в нагретые одеяла, дать горячее питьё. Для быстрого согревания человека с более тяжелой степенью гипотермии можно поместить его в ванну, постепенно повышая температуру воды с 30-35 °С до 40-42 °С, при этом голова и шея приподняты. При достижении организмом температуры тела 33-35 ° С нагревание в ванне должно быть прекращено. Необходимо следить за состоянием АД.
После спасения провалившегося под лёд человека надо немедленно переодеть его в сухую одежду или, сняв сырую, закутать в пальто, шубу и доставить в тёплое помещение. Дальнейшие мероприятия такие же, как и в случае переохлаждения на воздухе.

В тяжелых случаях реанимация начинается с одновременного удаления от холода и восстановление дыхания и кровообращения. Затем проводится быстрое согревание. Необходимо следить, чтобы пострадавший совершал минимум движений, так как это может увеличить риск развития аритмии. Надо также иметь в виду, что гипогликемия является частым осложнением гипотермии.
При сильной степени тяжести гипотермии необходимо скорейшее обращение к врачу, так как возможны осложнения со стороны сердца и системы кровообращения. Пострадавшие в течение длительного времени жалуются на повышенную чувствительность к холоду.

Особенности переохлаждения в воде

Известно, что потеря тепла происходит в воде быстрее, чем на суше. Та температура, которая была бы вполне приемлемой для наружного воздуха при нахождении человека на суше, в воде очень быстро может привести к гипотермии. Температура воды 10 ° C (50 ° F) часто приводит к cмepти в течение одного часа, а температура воды, которая близка к точке замерзания (0° C) может привести к cмepти менее чем за 15 минут. Ярким и трагическим примером того является гибель Титаника, — катастрофа, в которой большинство людей, находившиеся в воде, температура которой была около -2 ° C (28 ° F), умерли в течение 15-30 минут.

Читать еще:  Гомеопатия при аденоидах у детей 9804 0 12.05.2017

Профилактика переохлаждения организма

Следует избегать длительного пребывания на улице в морозную или прохладную погоду при повышенной влажности воздуха и сильном ветре. Необходимо своевременно обеспечивать теплом лиц без определенного места жительства, оказывать помощь тем, кто оказался на улице в беспомощном состоянии (обморок, затуманенное сознание при некоторых состояниях и пр.). Помните об ещё одном факторе, увеличивающем риск переохлаждения – алкогольном опьянении. Алкоголь, действуя как сосудорасширяющее средство, увеличивает приток крови к коже тела и конечностей, что дает человеку иллюзию тепла, в то время как на самом деле потеря тепла увеличивается.
Большое значение для предотвращения переохлаждения имеет выбор соответствующей одежды или снаряжения. Синтетические (напр. полипропилен и полиэстер) и шерстяные ткани превосходят в этом смысле хлопковые, поскольку они обеспечивают лучшую изоляцию и в мокром, и сухом состоянии.
Береговая охрана Соединенных Штатов усиленно пропагандирует использование спасательных жилетов как метод защиты от переохлаждения в воде. Существует правило 50/50/50: если кто-либо находится в 50 ° F (10 ° C) воде в течение 50 минут, то он (или она) имеет на 50 процентов лучше шансов на выживание, если надел спасательный жилет.

Будьте осторожны и предусмотрительны. Как говорят англичане: Предупредить легче, чем лечить (Precaution is better than cure).

Переохлаждение организма: как распознать, первая помощь, последствия

Переохлаждение (оно же гипотермия) – это состояние организма, вызванное длительным пребыванием человека на холоде, при котором температура тела не превышает 35 градусов. Основными хаpaктеризующими факторами переохлаждения являются уменьшение скорости обмена веществ, а также кровообращения и биения сердца; ткани в организме недополучают кислород; если вовремя не остановить процесс, это может привести к cмepтельному исходу.

Общее переохлаждение организма: симптомы

Существует три степени гипотермии, и у каждой свои симптомы.

  1. Первая степень переохлаждения. Температура тела держится на отметке 32 — 34 градуса. Как следствие — кожа становится бледной и покрывается мурашками. Вдобавок появляется озноб, как защитная реакция организма в целях сохранения тепла. Речь становится невнятной. Показатели артериального давления почти не изменяются (в норме или немного выше).
  2. Вторая степень переохлаждения. Температура тела опускается до 29 — 32 градусов. Кожа приобретает синий оттенок, скорость биения сердца не превышает 50 ударов в минуту, замедляется дыхание. Все функциональные системы организма испытывают кислородное голодание, и как следствие – человеку постоянно хочется спать, чего ни в коем случае нельзя допускать, иначе температура может упасть еще ниже вследствие недостаточного количества выpaбатываемой энергии.
  3. Третья степень переохлаждения. Температура тела не превышает 29 градусов. Сердце бьется с периодичностью в среднем 36 ударов в минуту. Ярко выраженная нехватка кислорода в организме погружает человека в бессознательное состояние, вплоть до глубочайшей комы. Кожа синеет, конечности отекают. Тело сотрясается в судорогах, больного начинает рвать. Первую медпомощь следует оказать максимально быстро, иначе может наступить cмepть.

В первую очередь нужно доставить человека, у которого наблюдаются симптомы переохлаждения, в теплое помещение. Далее, его необходимо избавить от холодных вещей, в которые он одет и обут. При сильном переохлаждении конечностей, лучше всего аккуратно растереть их тканью, смоченной в спиртовом растворе.

Наиболее пострадавшие участки тела поместите в теплую воду. Следите, чтобы ее температура не превышала 37 градусов, при этом доводите до нее постепенно: резкий перепад температуры может только ухудшить ситуацию и привести к непредсказуемым и неприятным последствиям организма. После этого продолжите растирание спиртовой тканью, до момента возвращения чувствительности.

Если на коже есть поврежденные участки, необходимо наложить на них стерильную марлевую повязку, а все тело обернуть в одеяла. При этом нужно обеспечить неподвижность обмороженных конечностей, иначе начнется кровоизлияние.

При потере сознания обязательно необходимо прощупать пульс. Если у больного он не прощупывается, начните делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Переохлаждение

Человеческий организм способен выдержать многое, но существуют границы, переступать за которые нежелательно из-за возможных трагических последствий. Одним из факторов, провоцирующих нарушение жизнедеятельности человека, является низкая температура окружающего воздуха. Если в течение длительного времени на человека воздействует холод, у него может развиться переохлаждение организма, при котором температура тела понижается до критических цифр и происходит нарушение в работе всех органов и систем.

Наиболее подвержены общему переохлаждению дети младшего возраста, пожилые, вынужденно обездвиженные, физически истощенные, находящиеся в бессознательном состоянии люди. Усугубляют течение болезни сильный ветер, высокая влажность воздуха, переутомление, сырая одежда, полученные травмы, алкогольное или наркотическое опьянение.

Переохлаждение ног и всего организма можно получить даже при купании в прохладном водоеме, последствия будут зависеть от продолжительности пребывания в воде такой температуры.

Признаки переохлаждения

Распознать не так уж и сложно. Поначалу человек испытывает прилив сил, он излишне возбужден, но при этом отмечается синюшность носогубного треугольника, побледнение кожных покровов. Больного беспокоит сильный озноб, одышка, частый пульс.

Если в этом периоде не будет проведено никаких лечебных мероприятий, возбуждение сменяется апатией, вялостью, заторможенностью. Человек теряет способность передвигаться, его охватывает слабость и сонливость, нередко наблюдается потеря сознания. Неоказание помощи при переохлаждении приводит к прекращению сердечной и дыхательной деятельности, в результате чего человек погибает.

Степени переохлаждения

В зависимости от состояния больного различают три степени переохлаждения:

1. Легкая. Температура тела снижена до 32-34 градусов. У больного наблюдается озноб, бледная окраска кожных покровов, синеватый оттенок губ и носогубного треугольника, «гусиная кожа», человек с трудом может говорить из-за дрожания нижней челюсти и губ. Артериальное давление при легкой степени переохлаждения остается в пределах нормы, иногда слегка повышается. Больной способен передвигаться самостоятельно. На этой стадии возможно появление очагов обморожения 1-2 степени.

2. Средняя. Происходит дальнейшее снижение температуры тела, она может достигнуть 29-32 градусов. Кожные покровы приобретают синюшный оттенок, на ощупь становятся холодными. Больной охватывает безразличие к происходящему, апатия и сонливость. При общем переохлаждении наблюдается состояние «оцепенения», при котором больной не реагирует на обращенную речь и другие внешние раздражители.

Артериальное давление несколько снижается, отмечается замедление пульса, дыхание при этом становится более редким. Утрачивается способность к самостоятельному передвижению. Обморожение может быть вплоть до четвертой степени. Отсутствие помощи при переохлаждении в средней стадии приводит к развитию различных осложнений, в некоторых случаях к cмepти больного.

3. Тяжелая. Ниже 31 градуса опускается температура тела человека, при этом наблюдается потеря сознания, замедление пульса до 30-35 ударов в минуту. При общем переохлаждении кожные покровы и слизистые становятся выраженного синюшного оттенка, появляется отечность лица, губ, кистей рук и стоп. Больной теряет сознание, появляются судороги, состояние утяжеляется переходом в кому. Артериальное давление резко снижается, дыхание становится очень редким. Обморожения в этой стадии общего переохлаждения достаточно тяжелые. Человек нуждается в экстренном оказании медицинской помощи, иначе его ждет летальный исход.

Первая помощь при переохлаждении

Оказание первой помощи при переохлаждении заключается в прекращении воздействия холодового фактора на организм человека. Для этого пострадавшего необходимо занести в теплое помещение или, если это невозможно сделать, уложить в защищенном от ветра и осадков месте. От мокрой одежды нужно сразу же избавиться, после этого больного следует завернуть в сухое белье или одеяло. Если отмечается переохлаждение ног или головы, достаточно снять мокрую обувь и одеть что-то теплое на голову.

Если человек находится в сознании, необходимо дать ему выпить горячее молоко, морс, воду или чай. При общем переохлаждении желательно принять ванну поначалу с теплой водой, а затем более горячей, но не выше 40 градусов. После водных процедур пострадавшего укладывают в согретую постель и обкладывают грелками или бутылками с горячей водой. На обмороженные участки необходимо наложить чистые, желательно стерильные, повязки.

У находящего в бессознательном состоянии больного необходимо контролировать наличие дыхания и пульса. При отсутствии таковых следует незамедлительно приступать к непрямому массажу сердца и искусственному дыханию.

Читать еще:  Кашель от кондиционера

После оказания первой помощи человека, пострадавшего в результате переохлаждения, нужно обязательно доставить в больницу, даже если на первый взгляд его состояние удовлетворительное. Некоторые осложнения может выявить только врач.

Что нельзя делать при переохлаждении

Чтобы не причинить ещё больший вред, нельзя давать больному кофе и спиртные напитки. Не рекомендуется помещать человека в горячую воду без предварительного согревания. При переохлаждении запрещено интенсивно растирать кожные покровы снегом, маслом, спиртосодержащими жидкостями или просто сухими руками, а также прокалывать пузыри, образовавшиеся на месте обморожений. Для обогрева пострадавшего нельзя использовать открытый огонь. Использование этих методов приводит к резкому перепаду температур, что чревато повреждением мелких капилляров, появлением внутренних кровоизлияний и других, не менее тяжелых осложнений.

Профилактика переохлаждения

— Дети должны гулять в достаточно просторной и подобранной по сезону одежде. Не рекомендуется завязывать рот и нос шарфом, чтобы не подвергать кожу лица воздействию влажного и холодного воздуха. Рукавички и носки обязательно должны быть сухими. В морозные дни ребенку необходимо каждые 15-20 минут заходить в теплое помещение, чтобы согреться.

— Взрослым всегда необходимо пользоваться шарфом, шапкой и варежками. Нельзя выходить на мороз с сырыми волосами.

— Желательно одеваться так, чтобы были надеты несколько более тонких предметов одежды, чем одно, но плотное и тяжелое. Воздушная прослойка спасает от преждевременного переохлаждения. Обувь также не должна быть тесной и мокрой.

— На морозе не рекомендуется курить, так как выкуренная сигарета приводит к уменьшению периферийной циркуляции крови.

— Нельзя смачивать жидкостями или смазывать увлажняющим кремом кожу лица перед выходом на улицу.

— Во время прогулки необходимо бдительно следить за самочувствием. При первых же признаках переохлаждения нужно зайти в теплое помещение.

Предпринятые меры профилактики позволят если не избежать переохлаждения совсем, то хотя бы значительно снизить его негативное влияние на организм.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Переохлаждение

Переохлаждение – это патологическое состояние, которое хаpaктеризуется избыточной отдачей тепла организмом и, соответственно, снижением температуры тела или отдельного органа, ткани которого могут утратить жизнеспособность (обморожение).

Общее переохлаждение возникает тогда, когда низкая температура извне воздействует на человека длительное время, то есть при кратковременном нахождении даже при критических отметках термометры риск наступления сбоев невысок. Многие слышали о криосаунах, в которых температура воздуха составляет около -120 о С, при этом минутное нахождение в таких условиях избавляет от многих заболеваний. Иначе обстоят дела с переохлаждением в силу тех или иных обстоятельств, которое ведет к сбоям в компенсаторных реакциях организма с дальнейшим угнетением функций центральной нервной системы, сердечнососудистой системы и органов дыхания.

Общее переохлаждение с летальным исходом может наступить при 0 о С, если человек находится в данных условиях без движения более 10 часов. Если такая же температура воды, тогда необратимые последствия могут наступить уже через полчаса пребывания.

Человеческий организм подвергается большему негативному воздействию переохлаждения при следующих условиях:

  • Голодание;
  • Сильное утомление и стресс;
  • Алкогольное и наркотическое опьянение;
  • Кровопотеря после травмы;
  • Нахождение в холодной воде;
  • Повышенная влажность воздуха;
  • Сильный ветер;
  • Нахождение в промокшей, легкой или тесной одежде;
  • Бессознательное состояние.

Переохлаждение ног наступает чаще всего, поскольку данные конечности наиболее отдалены от сердца, и в последнюю очередь получают свою «порцию» кровотока и, соответственно, тепла.

В наибольшую категорию риска получения переохлаждения попадают дети и старики, а также ослабленные в физическом и эмоциональном плане люди.

Виды и признаки переохлаждения

Переохлаждение подразделяется на следующие виды:

  • Локальное (переохлаждение ног, рук, ушей, щек) ;
  • Общее переохлаждение.

Локальное нарушение тканей организма происходит в результате местного воздействия холода (отморожение). Вначале человек ощущает пронизывающий холод в конечностях или других частях тела, после чего происходит онемение без каких-либо болевых ощущений, далее пропадает всякая чувствительность. При тяжелых формах переохлаждения ног кожа темнеет, что свидетельствует об отмирании тканей и необходимости ампутации конечностей.

Для общего переохлаждения хаpaктерны такие симптомы, как возбуждение и прилив сил на начальном этапе, при этом уже отмечается бледность и похолодание кожного покрова, синюшность носогубного треугольника. Человек начинает жаловаться на озноб, учащенное сердцебиение, одышку, скованность, усталость, сонливость, слабость. Далее затрудняются элементарные двигательные функции. Продолжительное воздействие низкой температуры ведет к потере сознания. Если вовремя не оказать первую помощь при переохлаждении, у пострадавшего останавливается дыхание и сердце, наступает cмepть.

Степени переохлаждения

Переохлаждение может протекать в различных степенях в зависимости от состояния пострадавшего и времени его пребывания в нeблагоприятных условиях:

  • Легкая степень хаpaктеризуется понижением температуры тела до 34 о С, иногда до 32. Человек жалуется на озноб и слабость, при этом внешне можно наблюдать побледнение кожи, посинение губ и кожи между носом и ртом, появление «гусиной кожи». Челюсти больного дрожат, поэтому на вопросы он отвечает с трудом. Давление остается в норме, хотя в некоторых случаях может немного повыситься. На данном этапе переохлаждения человек может самостоятельно передвигаться, очаги обморожения могут быть 1 или 2 степени;
  • Для средней степени свойственно снижение температуры тела до 29 о С, посинение кожных покровов и их похолодание на ощупь. Больной становится апатичным, сонливым, слабым и равнодушным ко всему происходящему. Также отмечается оцепенение, при котором пострадавший не способен реагировать на внешние раздражители. Если измерить артериальное давление, то оно снижено, пульс замедлен, а дыхание редкое. На данной стадии передвигаться уже трудно, при этом обморожение может достичь 4-й степени;
  • Тяжелая степень – крайне тяжелое состояние, при котором температура тела ниже 31 о С, пульс – не более 30-35 ударов в минуту, человек теряет сознание. Переохлаждение данной стадии приводит к отечности конечностей и лица, синюшному оттенку кожного покрова, потере сознания, судорогам, а также к коме.

Лечение переохлаждения

Устранение симптомов переохлаждения состоит из нескольких этапов, при этом комплекс дальнейших мер зависит от состояния больного на момент обращения за медицинской помощью. Итак, лечение заключается в:

  • Оказании первой помощи при переохлаждении;
  • Защите от дальнейшего влияния холода;
  • Искусственной вентиляции легких (при 3 степени) ;
  • Введении сосудорасширяющих препаратов;
  • Активном внешнем согревании;
  • Активном внутреннем согревании;
  • Ингаляции подогретого кислорода;
  • Введении в периферические вены инфузионных подогретых растворов;
  • Промывании желудка и мочевого пузыря (при 3 стадии) ;
  • Симптоматической терапии и устранении осложнений.

Осложнения переохлаждения ног, рук или всего организма могут быть следующего хаpaктера:

  • Некроз тканей;
  • Отек легких;
  • Отек головного мозга;
  • Острая почетная недостаточность;
  • Абсцедирующая пневмония.

Первая помощь при переохлаждении

Последствия переохлаждения напрямую зависят от того, как скоро и правильно оказана первая помощь пострадавшему. Прежде всего, необходимо прекратить воздействие низкой температуры на человека: вытащить его из воды, отвести в теплое помещение, дать дополнительную теплую одежду и одеяла. Если собственные вещи пострадавшего мокрые, тогда нужно срочно снять их с него и надеть сухие.

Первая помощь при переохлаждении 1-2 степени заключается также во внутреннем прогревании, что подразумевает под собой питье теплых напитков. Также помогает согреться теплая ванна, которую затем сменяют горячей, но не более 40 о С. После этого следует уложить пострадавшего в теплую постель и обложить грелками и бутылками с горячей водой, а на обмороженные участки наложить стерильные повязки.

Если человек находится без сознания, тогда нужно контролировать частоту дыхания и пульса до приезда скорой помощи. При отсутствии дыхания необходимо сделать искусственное. В любом случае, независимо от состояния больного, нужно незамедлительно вызвать скорую.

Запрещенные приемы при переохлаждении

В случае попадания с ситуацию, связанную с переохлаждением, ни в коем случае нельзя давать пострадавшему спиртные напитки или кофе. Также запрет накладывается на растирание кожи маслом, снегом, сухими руками или спиртосодержащими жидкостями. Если на обмороженных участках образовались пузыри, то трогать руками их нельзя.

Резкий перепад температур может привести к тяжелым последствиям быстрее, чем само переохлаждение, поэтому согревание должно быть постепенным и умеренным.


Как лечат сколиоз и какие методы наиболее эффективны

Как лечат сколиоз и какие методы наиболее эффективны Как лечат сколиоз и какие методы наиболее эффективны Сколиоз: эффективные методы лечения в Болезни 0 4,309 Просмотров Сколиоз – одно из самых...

20 11 2024 6:18:53

Можно ли пить зеленый чай при беременности? Польза и вред напитка

Можно ли пить зеленый чай при беременности? Польза и вред напитка Можно ли пить зеленый чай при беременности? Польза и вред напитка Зелёный чай при беременности Медицинский эксперт статьи Большая популярность зелёного...

19 11 2024 17:17:23

Как убрать морщины вокруг рта — лучшие методы

Как убрать морщины вокруг рта — лучшие методы Как убрать морщины вокруг рта — лучшие методы О чем говорят морщины вокруг рта и как от них избавиться? Предотвратить старение кожи невозможно, время рано...

18 11 2024 7:36:38

Карцинома шейки матки

Карцинома шейки матки Карцинома шейки матки Рак шейки матки Рак шейки матки — опухолевое образование, имеющее злокачественный хаpaктер. Локализуется в области шейки матки....

17 11 2024 0:12:10

Пульмикорт для ингаляций для детей и взрослых — инструкция по применению

Пульмикорт для ингаляций для детей и взрослых — инструкция по применению Пульмикорт для ингаляций для детей и взрослых — инструкция по применению Пульмикорт ® (Pulmicort ® ) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая...

16 11 2024 8:43:51

ВитаМишки: вся линейка витаминов

ВитаМишки: вся линейка витаминов ВитаМишки: вся линейка витаминов ВитаМишки: вся линейка витаминов Известно, что детский организм больше других нуждается в дополнительных витаминных...

15 11 2024 19:52:27

Аспирин - 10 удивительных фактов, которые полезно знать

Аспирин - 10 удивительных фактов, которые полезно знать Аспирин - 10 удивительных фактов, которые полезно знать Факты об обычном аспирине, которые могут просто шокировать Сколько раз вы употрeбляли аспирин?...

14 11 2024 8:24:30

Диагностика родинок — в москве, на теле, бесплатная, компьютерная, фото

Диагностика родинок — в москве, на теле, бесплатная, компьютерная, фото Диагностика родинок — в москве, на теле, бесплатная, компьютерная, фото Диагностика родинок системой FotoFinder Оставьте заявку Цена: Дерматоскопия 1...

13 11 2024 22:12:39

Мультицентричный paк молочной железы

Мультицентричный paк молочной железы Мультицентричный paк молочной железы Мультицентричный paк молочной железы: причины и диагностика Содержание статьи Мультицентричный paк молочной железы:...

12 11 2024 5:19:53

Гематомы ожоги порезы - Страница 6 из 28

Гематомы ожоги порезы - Страница 6 из 28 Гематомы ожоги порезы - Страница 6 из 28 Бытовые травмы: синяки, ожоги, порезы. Первая помощь О первой помощи при лечении домашних ушибов, порезов и...

11 11 2024 17:16:27

10 способов расслабиться после работы (без еды и алкоголя)

10 способов расслабиться после работы (без еды и алкоголя) 10 способов расслабиться после работы (без еды и алкоголя) 10 способов расслабиться после работы (без еды и алкоголя) Работа — не всегда скучное...

10 11 2024 19:49:46

ВИЧ симптомы у мужчин: основная симптоматика в зависимости от стадии заболевания

ВИЧ симптомы у мужчин: основная симптоматика в зависимости от стадии заболевания ВИЧ симптомы у мужчин: основная симптоматика в зависимости от стадии заболевания ВИЧ у мужчин: симптомы и стадии развития Вирус иммунодефицита человека -...

09 11 2024 1:52:47

Чечевица – ценный питательный продукт для кормящей мамы

Чечевица – ценный питательный продукт для кормящей мамы Чечевица – ценный питательный продукт для кормящей мамы Можно ли чечевицу при грудном вскармливании в первый месяц После рождения ребенка, каждая женщина...

08 11 2024 23:42:22

Щелочная фосфатаза понижена: причины и способы повышения

Щелочная фосфатаза понижена: причины и способы повышения Щелочная фосфатаза понижена: причины и способы повышения Понижена щелочная фосфатаза Причины снижения нормального уровня ЩФ Причиной низкой ЩФ может стать...

07 11 2024 1:46:48

Инструкция по применению Клиндамицина, аналоги, цены

Инструкция по применению Клиндамицина, аналоги, цены Инструкция по применению Клиндамицина, аналоги, цены Клиндамицин – аналоги У некоторых людей в ходе лабораторных исследований обнаруживается...

06 11 2024 22:39:51

Инфекционно-токсический шок: правильно распознаем и оказываем первую помощь

Инфекционно-токсический шок: правильно распознаем и оказываем первую помощь Инфекционно-токсический шок: правильно распознаем и оказываем первую помощь Инфекционно-токсический шок: правильно распознаем и оказываем первую помощь...

05 11 2024 20:33:20

Рак мочеточника

Рак мочеточника Рак мочеточника Поражение мочеточника paковой опухолью Возможности современной oнкoлoгии дают надежду тысячам больным. В настоящее время диагноз «paк...

04 11 2024 3:26:18

Как убрать купероз на крыльях носа?

Как убрать купероз на крыльях носа? Как убрать купероз на крыльях носа? Сосуды на крыльях носа: как убрать их навсегда. Капилляры на носу: как избавиться от капилляров Расширение сосудов на...

03 11 2024 19:19:21

Как быстро действует Энтеросгель?

Как быстро действует Энтеросгель? Как быстро действует Энтеросгель? Как быстро действует Энтеросгель? Энтеросгель представляет собой гель-сорбент, произведенный с помощью новейших...

02 11 2024 0:35:22

Комплекс упражнений для поясницы – избавляемся от боли

Комплекс упражнений для поясницы – избавляемся от боли Комплекс упражнений для поясницы – избавляемся от боли Упражнения при болях в пояснице Боль, внезапно прострелившая поясницу, можно сравнить с выстрелом...

01 11 2024 13:29:18

Боль после удаления зуба: сколько дней продолжается

Боль после удаления зуба: сколько дней продолжается Боль после удаления зуба: сколько дней продолжается Сколько дней длится боль после удаления зуба? Удаление зуба — очень неприятная манипуляция. Опытному...

31 10 2024 11:12:46

Эхинацея для детей: применение для иммунитета

Эхинацея для детей: применение для иммунитета Эхинацея для детей: применение для иммунитета Как правильно применять эхинацею детям Дети дошкольного возраста подвержены частым простудным и острым...

30 10 2024 18:39:34

Клоназепам (Clonazepam)

Клоназепам (Clonazepam) Клоназепам (Clonazepam) Клоназепам - официальная инструкция по применению Регистрационный номер: Торговое наименование препарата: Международное...

29 10 2024 7:58:56

ВПЧ и уреаплазма: есть ли связь?

ВПЧ и уреаплазма: есть ли связь? ВПЧ и уреаплазма: есть ли связь? ВПЧ и уреаплазма: есть ли связь? На данный момент нет научных доказательств того, что ВПЧ и уреаплазма провоцируют друг...

28 10 2024 21:10:15

Как применять каштан от гайморита: способы лечения дома

Как применять каштан от гайморита: способы лечения дома Как применять каштан от гайморита: способы лечения дома Каштан для лечения гайморита в домашних условиях Гайморит, или воспаление верхнечелюстных пазух,...

27 10 2024 11:45:29

Что такое кавернома и чем грозят кавернозные мальформации головного мозга

Что такое кавернома и чем грозят кавернозные мальформации головного мозга Что такое кавернома и чем грозят кавернозные мальформации головного мозга Кавернозная венозная мальформация головного мозга Кавернозная венозная...

26 10 2024 14:51:23

Климаксан: инструкция, как принимать, отзывы

Климаксан: инструкция, как принимать, отзывы Климаксан: инструкция, как принимать, отзывы Особенности применения препарата Климаксан при климaкcе Дорогие читатели, период климактерических изменений...

25 10 2024 23:59:48

Передозировка варфарином и побочные действия препарата

Передозировка варфарином и побочные действия препарата Передозировка варфарином и побочные действия препарата Передозировка варфарином и побочные действия препарата Варфарин – популярный антикоагулянт...

24 10 2024 21:59:49

Спиртное при гипертонии: какие алкогольные напитки можно употрeбллять, а какие — нет?

Спиртное при гипертонии: какие алкогольные напитки можно употрeбллять, а какие — нет? Спиртное при гипертонии: какие алкогольные напитки можно употрeбллять, а какие — нет? Спиртное при гипертонии: какие алкогольные напитки можно употрeбллять,...

23 10 2024 6:41:10

Можно ли есть гречку при панкреатите?

Можно ли есть гречку при панкреатите? Чем полезно употребление гречки при панкреатите и как правильно ее приготовить Прежде, чем говорить о том, можно или...

22 10 2024 14:58:36

Как использовать Стопангин согласно инструкции по применению

Как использовать Стопангин согласно инструкции по применению Как использовать Стопангин согласно инструкции по применению Стопангин: инструкция по применению и отзывы Латинское название: Stopangin Код ATX: R02AA20...

21 10 2024 18:55:25

Проверенные препараты от отрубевидного лишая

Проверенные препараты от отрубевидного лишая Проверенные препараты от отрубевидного лишая 10 лучших средств от лишая Хаpaктеристика в рейтинге Кожный покров человека регулярно подвергается...

20 10 2024 11:44:55

Обморок: первая помощь

Обморок: первая помощь Обморок: первая помощь Влияние определенных причин может привести к тому, что вегетативная нервная система своеобразным образом попросту «отключает»...

19 10 2024 6:24:44

Цитомегаловирус igg положительный — узнаем подробнее

Цитомегаловирус igg положительный — узнаем подробнее Цитомегаловирус igg положительный — узнаем подробнее Что означает результат анализа «цитомегаловирус: IgG положительный» Положительный результат анализа...

18 10 2024 17:39:34

Очищение кишечника касторовым маслом

Очищение кишечника касторовым маслом Касторка для очищения кишечника Общие сведения Если почитать многочисленные отзывы, становится понятно, что касторка...

17 10 2024 9:59:47

Как происходит выкидыш на ранних сроках. Признаки выкидыша. Как выглядит выкидыш на раннем сроке

Как происходит выкидыш на ранних сроках. Признаки выкидыша. Как выглядит выкидыш на раннем сроке Как происходит выкидыш на ранних сроках. Признаки выкидыша. Как выглядит выкидыш на раннем сроке Симптомы и признаки выкидыша на ранних сроках...

16 10 2024 11:39:11

Как проявляется чесотка на ладонях и чем ее лечить?

Как проявляется чесотка на ладонях и чем ее лечить? Как проявляется чесотка на ладонях и чем ее лечить? Как быстро избавиться от чесотки на руках Вспышки чесотки наблюдаются во времена войн, кризисов и...

15 10 2024 8:28:11

Подготовка и проведение УЗИ простаты у мужчин

Подготовка и проведение УЗИ простаты у мужчин Подготовка к УЗИ простаты 6 минут Автор: Ирина Бредихина 44162 Предстательная железа (простата) – один из...

14 10 2024 8:46:27

Как принимать перец горошком от поноса: народные рецепты в домашних условиях

Как принимать перец горошком от поноса: народные рецепты в домашних условиях Как принимать перец горошком от поноса: народные рецепты в домашних условиях Как применять черный перец горошком при поносе Профессиональные навыки:...

13 10 2024 7:50:35

Токсическое действие лекарственных препаратов

Токсическое действие лекарственных препаратов Токсическое действие лекарственных препаратов ПОБОЧНОЕ И ТОКСИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ Лекарственные вещества используют для получения...

12 10 2024 4:36:44

Артериальное давление и повышение температуры

Артериальное давление и повышение температуры Скачки артериального давления при температуре тела Лихорадка доставляет множество неприятных симптомов....

11 10 2024 12:16:12

Причины образования светлоклеточного paка почки

Причины образования светлоклеточного paка почки Причины образования светлоклеточного paка почки Светлоклеточный paк почки: как выжить больному Светлоклеточный paк почки у взрослых составляет примерно...

10 10 2024 14:53:15

Как лечить бактериальный тонзиллит?

Как лечить бактериальный тонзиллит? Как лечить бактериальный тонзиллит? Как распознать и вылечить бактериальный тонзиллит, отличие от вирусного Бактериальный тонзиллит возникает у многих...

09 10 2024 0:20:35

Можно ли забеременеть после спирали

Можно ли забеременеть после спирали Можно ли забеременеть после спирали Беременность после снятия спирали – что и когда делать Внутриматочная спираль как пpoтивoзaчaточное средство – одно из...

08 10 2024 3:29:30

Чем вызвана боль в правом боку при беременности — причины появления + методы лечения

Чем вызвана боль в правом боку при беременности — причины появления + методы лечения Чем вызвана боль в правом боку при беременности — причины появления + методы лечения Нужно ли волноваться при появлении боли в правом боку при...

07 10 2024 5:15:20

Фейхоа с медом, рецепт с фото

Фейхоа с медом, рецепт с фото Фейхоа с медом, рецепт с фото Фейхоа с медом – рецепты на зиму Фейхоа с медом – сильнейшее лекарство от многих болезней, прекрасный способ укрепления...

06 10 2024 22:55:54

Эффективные диеты Аниты Цой

Эффективные диеты Аниты Цой Эффективные диеты Аниты Цой Диета Аниты Цой, 10 дней, -7 кг Похудение до 7 кг за 10 дней. Средняя суточная калорийность 590 Ккал. Глядя на популярную...

05 10 2024 10:47:48

Как лечить себорею кожи головы и почему она появляется?

Как лечить себорею кожи головы и почему она появляется? Как лечить себорею кожи головы и почему она появляется? Себорея волосистой части головы – как проявляется болезнь и как правильно ее лечить? Вся кожа на...

04 10 2024 16:57:59

Травма уха: как лечить ушиб или травму от удара

Травма уха: как лечить ушиб или травму от удара В обыденной жизни случаи травмирования органа слуха нередки, так как ушные paковины ничем не защищены от...

03 10 2024 9:46:20

Отрыжка у новорожденных после кормления и все о ней

Отрыжка у новорожденных после кормления и все о ней Отрыжка у новорожденных после кормления и все о ней Отрыжка у новорожденных после кормления и все о ней Отрыжка у новорожденных не редко порождает...

02 10 2024 14:48:17

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::