Биопсия печени

Биопсия печени

В медицине биопсия как диагностический метод применяется достаточно широко. Такая процедура позволяет тщательно обследовать многие органы и уточнять серьезные диагнозы. Печень является лидером по проведению такой диагностики.

Это связано с тем, что данный орган склонен к развитию многочисленных заболеваний различной природы. К тому же именно в ней довольно часто оседают метастазы при раке других органов. Да и онкологические заболевания самой печени — это далеко не редкость.

Биопсия печени представляет собой получение небольшого фрагмента тканей данного органа для постановки диагноза или его уточнения. Такая процедура позволяет достаточно точно выявить причины развития болезни, стадию воспалительного процесса, а также то, насколько сильно разрослась соединительная ткань с появлением рубцовых изменений.

Показания и противопоказания

Прежде чем будет рекомендована биопсия, пациент должен сделать УЗИ печени, а также томографическое сканирование. Если же такие диагностические мероприятия не внесли достаточной ясности, то разобраться в оставшихся вопросах поможет биопсия. Как правило, ее назначают в таких случаях:

• беспричинное появление желтухи;
• для динамики лечения при гепатите С и В;
• стабильные отклонения в биохимических анализах, нарушение ферментной функции;
• гепатиты неясного происхождения;
• первичный билиарный цирроз;
• врожденные ферментопатии и аномалии развития печени;
• периоды до и после операции по пересадке печени;
• при подозрении метастаз в печени на фоне онкологических заболеваний других органов;
• подтверждение наличия и прогноз течения алкогольной болезни;
• при подозрении на поражение печени раковой опухолью.

Такую процедуру проводят только после тщательного обследования больного консилиумом врачей. Как правило, его составляют гепатолог, инфекционист и онколог.

К такой диагностике могут быть абсолютные и относительные противопоказания. Среди абсолютных можно выделить такие:

• необъяснимые кровотечения в истории больного;
• сниженная свертываемость крови;
• подтвержденная гемангиома печени или другая сосудистая опухоль;
• наличие подтвержденной эхинококковой кисты;
• когда невозможно определиться с местом биопсии;
• категоричный отказ пациента от процедуры.

Кроме того, существуют относительные противопоказания:

• гемофилия;
• выраженное ожирение;
• тяжелый асцит;
• амилоидоз;
• инфекционные заболевания правой плевральной области;
• аллергические реакции на анестетики и анальгетики.

Данный вид диагностики обычно вызывает у пациентов ряд вопросов. Один из основных — как делают биопсию печени и больно ли это? Кроме того, больные хотят знать, как подготовится к процедуре и чего ожидать впоследствии.

Подготовительный этап

Чаще всего процедура назначается пациентам, которые проходят стационарное лечение, поэтому медицинский персонал поможет им подготовиться надлежащим образом, дав четкие рекомендации. Если же больной находится дома, то он должен выполнить следующие шаги:

1. Во избежание кровотечения, которое будет сложно остановить во время манипуляций с печенью, следует за 7 дней до назначенной биопсии прекратить принимать препараты, разжижающие кровь.
2. Предварительно сдать все прописанные врачом анализы. Например, анализ на свертываемость крови.
3. За 2-3 дня до исследования нужно исключить из привычного рациона продукты, повышающие газообразование. Улучшить работу ЖКТ помогут ферменты и препараты, снижающие метеоризм (Юниэнзим, Эспумизан).
4. Последний прием пищи перед процедурой должен быть не позднее, чем за 8 часов.
5. Накануне биопсии нужно хорошенько отдохнуть, отказавшись от тяжелой физической нагрузки.
6. Запрещается за день до манипуляции делать тепловые процедуры, принимать горячую ванну или душ.
7. Если больному нужно принимать какие-то лекарства ежедневно, то, как быть в такой ситуации в день проведения исследования, должен пояснить лечащий врач.

Виды биопсии и техника проведения процедуры

Основными видами данного диагностического метода в гепатологии являются:

• пункционная биопсия печени;
• трансвенозная (трансюгулярная) ;
• лапароскопическая;
• инцизионная (открытая).

Предпочтение конкретной процедуре отдается строго индивидуально и зависит это от подозрений на конкретное заболевание и общего состояния больного.

Пункционная биопсия

Этот метод используют чаще всего при гепатите. Его можно проводить без госпитализации пациента.Чрескожная пункционная биопсия бывает 2 основных видов:

1. Слепая аспирационная. Такое исследование подразумевает с помощью аппарата ультразвуковой диагностики определить место, а уже саму пункцию проводить вслепую. Однако такой метод позволяет получить меньше качественного биологического материала и повышает риск осложнений.
2. Прицельная аспирационная. Наведение пункционной иглы происходит под контролем УЗИ или компьютерной томографии. Такой способ считается более достоверным и имеет меньший риск развития осложнений.

Процедура делается следующим образом:

• Больной занимает лежачее положение на спине, с подложенной под голову правой рукой.
• Кожные покровы в предполагаемом месте прокола обрабатывают йодным раствором и производят инфильтрацию кожи анестетиком чуть выше нижнего края нижнего ребра.
• Кожный прокол делают скальпелем (глубина 5 мм), чтобы лучше проходила биопсийная игла.
• На протяжении всей процедуры больного просят задерживать дыхание на полном выдохе.
• После извлечения инструмента и необходимых образцов тканей печени пациенту следует лежать в течение часа на правом боку и еще 2 часа на спине. Это послужит профилактикой кровотечения.

Больному было бы хорошо находиться под наблюдением медицинского персонала в течение 10 часов после биопсии печени, поскольку именно в это время могут проявиться осложнения.

Трансвенозная биопсия

Данный вид диагностики является приоритетным для пациентов с плохой свертываемостью крови и проходящих курсы гемодиализа. Процедура подразумевает ввод тонкой гибкой трубки в вену на шее или в паху. Эта трубка подводится в вены печени, после чего отбирается образец для проведения исследования. Процесс контролируется флюороскопом.

Процедура может продолжаться от получаса до часа. Обязательно в процессе должна делаться ЭКГ, поскольку возможно появление аритмии. Трансвенозную биопсию проводят под действием местных анестетиков. В процессе пациент может ощущать боль по пути следования биопсийной трубки.

Данная методика дает возможность извлечь биоптат через сосудистую систему печени, что сводит к минимуму риски обширного кровотечения после процедуры. Однако она противопоказана при синдроме Бадд-Киари (тромбоз печеночных вен).

Лапароскопическая биопсия

Данный диагностический метод осуществляется в операционных условиях стационара. Где на животе, под общей анестезией, специалист сделает несколько проколов, через которые вводится миниатюрная видеокамера и необходимый набор инструментов. Контролировать процесс можно через изображение на мониторе.

Кроме обследования доброкачественных опухолей или других патологий печени, во время такой процедуры можно иссечь новообразование с минимальным повреждением тканей. Лапароскопическая операция оптимально подходит для удаления рака или печеночной кисты. Продолжительность такой манипуляции — около 1,5 часа.

Возможные осложнения

Отзывы пациентов показывают, что, несмотря на то, что данная процедура позиционируется как небольшое хирургическое вмешательство, вероятность развития осложнений довольно низкая — не более 1%. Станет ли биопсия печени опасной, во много зависит от квалификации специалиста, ее выполняющего.

Читать еще:  Отеки при раке

В некоторых случаях могут наблюдаться такие последствия:

• в течение недели наблюдается болевой синдром;
• кровотечение из печени;
• случайный прокол смежных органов;
• попадание инфекции в брюшину;
• повышение температуры;
• общая слабость;
• проблемы со стороны органов дыхания.

Осложнения у детей наблюдаются чаще (4,5%), чем у взрослых, и риск кровотечения особенно велик при раковой опухоли. Но все же вероятность серьезных осложнений в педиатрии и во взрослой практике довольно низкая.

Тем не менее, биопсия всегда вызывает у пациентов страх и ассоциацию, что ее назначают исключительно при онкологических заболеваниях. На самом деле — это далеко не так. Данная процедура является очень информативной при различных патологиях печени и помогает подобрать адекватное лечение.

В специализированных медицинских учреждениях биопсия печени является привычной процедурой. Если четко выполнять все предписания врача, то риск осложнений будет сведен к минимуму. Так что не стоит опасаться данной диагностической процедуры.

Как и зачем делают биопсию печени?

Биопсия печени позволяет врачу поставить или уточнить диагноз и тактику лечения, когда информативные возможности аппаратных исследований исчерпаны. Биопсию рекомендуют при подозрении на онкологические заболевания органа, цирроз, гепатиты В и С, другие серьёзные патологии.

Что показывает биопсия печени?

Показания для проведения биопсии печени

Противопоказания для проведения биопсии печени

Подготовка к процедуре

Виды биопсии и особенности проведения исследования

Трансвенозная биопсия печени

Лапароскопическая и инцизионная техника

Поведение и уход после процедуры

Расшифровка результатов исследования

Возможные осложнения после биопсии печени

Сколько стоит биопсия печени?

Комментарии и Отзывы

Что показывает биопсия печени?

Биопсия печени (БП) показывает существование серьёзных патологий в органе.

При помощи исследования выявляются:

• развитие фиброза (наиболее важный показатель) ;
• атипические опухолевые клетки;
• воспаление печёночных долек;
• наличие застоя желчи;
• паразиты;
• очаги инфекции.

Показания для проведения биопсии печени

БП необходимо при диагностике следующих заболеваний:

• неалкогольный и алкогольный стеатогепатозы;
• жировой гепатоз;
• цирроз;
• саркоидоз;
• гепатиты B и C;
• первичный и вторичный рак.

Также БП применяется:

• для выявления отторжения тканей после трансплантации печени;
• для определения донора для трансплантации;
• контроля за эффективностью лечения тяжёлых патологий.

Противопоказания для проведения биопсии печени

При всей важности исследования, его можно назначать далеко не всегда.

Абсолютные противопоказания к биопсии печени:

• нарушение свёртываемости крови;
• сепсис;
• повышенное давление в печёночных протоках;
• асцит (брюшная водянка) ;
• инфекционные и воспалительные заболевания органов брюшной полости;
• гнойнички, экзема, дерматит в точках предполагаемого разреза или прокола;
• психические заболевания, когда невозможен полноценный контакт врача с больным;
• кома.

Относительные противопоказания к проведению биопсии печени:

• сердечная или дыхательная недостаточность;
• гипертония;
• анемия (малокровие) ;
• инфекция дыхательных путей;
• ожирение;
• аллергия на анестезирующие препараты;
• отказ пациента от проведения манипуляции.

В таких случаях обследование проводят с большой осторожностью или не делают вовсе, в зависимости от ситуации. Иногда следует дождаться стабилизации состояния больного.

Подготовка к процедуре

Подготовка к процедуре включает в себя такие нюансы:

1. За несколько дней надо отказаться от приёма кроверазжижающих препаратов или согласовать это с врачом.
2. За 3 дня исключить пищу, способствующую газообразованию. За 8 часов отказаться от приёма жидкости и пищи (если планируется БП под общей анестезией).
3. Накануне не перегреваться в бане или ванне.
4. За день отказаться от тяжёлых физических нагрузок. Полезно хорошо отдохнуть перед манипуляцией.
5. За сутки не принимать алкоголь и не курить.

Перед проведением БП необходимо сделать УЗИ печени и анализы крови:

• на свёртываемость;
• общий клинический;
• на RW, ВИЧ, гепатиты;
• на резус-фактор и группу крови, если они неизвестны.

При наличии других болезней, например, проблем с сердцем, обязательна ЭКГ.

Виды биопсии и особенности проведения исследования

Биопсия представляет собой забор фрагмента тканей печени для анализа. От общего объёма органа биоптат (взятый материал) составляет примерно 1/150 000.

Исследование проводят следующими способами:

• гистологическим (тканевым) ;
• цитологическим (клеточным) ;
• бактериологическим.

Различают несколько видов БП по способу забора материала:

• чрескожная;
• тонкоигольная аспират-биопсия;
• трансвенозная биопсия печени;
• лапароскопическая и инцизионная.

О том, как проводится лапароскопическая биопсия печени можно узнать из видео. Снято каналом Артём Мызин.

Чрескожная биопсия

1. Чрескожная БП делается за несколько секунд под местной анестезией и не доставляет больному особо неприятных ощущений.
2. Предварительно с помощью УЗИ намечают место прокола брюшной полости и поражённого органа. Забор материала проводится с помощью иглы Менгини.
3. Спустя 2 часа после манипуляции пациенту делают УЗИ, чтобы исключить наличие жидкости в месте прокола.

Этот метод БП нельзя применять при:

• подтверждённой гемангиоме печени или других сосудистых опухолях;
• поражении эхинококком;
• кровотечениях по неясным причинам в анамнезе;
• невозможности переливания крови пациенту.

Тонкоигольная аспират-биопсия

1. Тонкоигольная аспират-биопсия печени (ТИБП) проводится под контролем УЗИ или КТ.
2. С помощью аппаратуры врач определяет путь иглы для забора материала. Дальнейшее прохождение иглы в ткани также отслеживается с помощью ультразвука или томографа.
3. Сразу после манипуляции пациенту делают УЗИ, чтобы проверить, есть жидкость в месте прокола или нет.

Тонкоигольная аспират-биопсия печени безопасна для онкологических больных, потому что сам метод исключает «рассеивание» раковых клеток. Но в то же время для первичной диагностики рака печени этот способ не считается эффективным на 100%. Отсутствие атипических клеток в месте прокола не отрицает злокачественную природу заболевания.

Трансвенозная биопсия печени

1. Трансвенозная биопсия печени (ТВБП) подходит для больных с нарушением свёртываемости крови. Также показана тем, кому очищают кровь внепочечным методом. Это сложная процедура длительностью от 30 минут до часа.
2. Под контролем флюороскопа через пункцию в яремной вене в правую печёночную вену вводят катетер. Через него к месту забора материала доставляют иглу для БП. Исследование проводится под местной анестезией.
3. В ходе процедуры обязателен ЭКГ-мониторинг. ТВБП может вызвать аритмию в момент прохождения катетера через правое предсердие. Кроме того, пациент может испытывать боль в месте прокола, в правой руке.

Методика эффективна для больных со следующими патологиями:

• серьёзное нарушение коагуляции крови;
• выраженное ожирение;
• сильный асцит;
• сосудистая опухоль.

Лапароскопическая и инцизионная техника

Лапароскопическую биопсию печени (ЛБП) и инцизионный метод проведения исследования сближает то, что оба проводятся под общей анестезией. Оба показывают хороший эффект в ряде случаев.

1. Для проведения ЛБП врач через надрезы вводит в брюшную полость лапароскоп с видеосистемой. Изображение позволяет контролировать момент забора биоптата.
2. Материал для исследования берут с помощью петли или специальных щипцов.
3. После ЛБП кровотечение останавливают прижиганием тканей. На место разрезов накладывают повязку.

Читать еще:  Рак простаты 4 степени: прогнозы продолжительности жизни

Лапароскопическая БП применяется при:

• развитии опухолевого процесса и определения его стадии;
• увеличения печени и селезёнки по неясным причинам;
• перитонеальной инфекции;
• асците неясного происхождения.

Инцизионная биопсия печени проводится в момент операции по удалению метастазов или фрагментов поражённой печени. Исследование может быть плановым или экстренным. Если хирургам необходимо срочно получить результат гистологии, операцию приостанавливают, а врачи дожидаются вердикта из лаборатории.

Фотогалерея

Поведение и уход после процедуры

Поведение и уход после биопсии печени включает в себя:

1. Вне зависимости от методик проведения БП в первые часы после процедуры пациенту показан постельный режим. Врачи контролируют состояние больного с помощью ультразвукового исследования поражённого органа, анализов крови и ЭКГ при необходимости.
2. Первый приём пищи возможен через 2-4 часа после забора материала, если позволяет общее состояние пациента. Блюда должны быть тёплыми, нежирными.
3. В течение недели после взятия биоптата следует воздержаться от горячих ванн, посещения бани или сауны, физических нагрузок.
4. В течение недели после БП следует воздержаться от кроверазжижающих препаратов.

Расшифровка результатов исследования

Для оценки состояния печени (наличия в органе фиброза или воспаления) наиболее распространены следующие методы:

• шкала Knodell;
• шкала Metavir;
• шкала Ishak.

Расшифровка результатов по всем трём методам приведена на фото.

Возможные осложнения после биопсии печени

Проведение БП зависит от квалификации и опыта врача, который проводит диагностику.

К самым распространённым последствиям БП относят:

• болезненность в месте проведения манипуляции;
• кровоточивость;
• перфорация соседних структур (при «слепом» методе) ;
• инфекционные осложнения.

Из-за неправильно проведённой биопсии у больного могут возникнуть:

• жёлчный перитонит;
• гнойные осложнения (абсцесс, флегмона) ;
• пневмоторакс;
• плеврит;
• перигепатит;
• формирование внутрипечёночных гематом;
• гемобилия (выделение крови с желчью) ;
• формирование артериовенозной фистулы;
• инфекционные осложнения.

Симптомы и осложнения такого рода встречаются редко.

Тяжёлые последствия после биопсии печени у детей встречаются чаще, чем у взрослых, достигая 4,5%. Летальность при пункционной биопсии составляет от 0,009 до 0,17%.

Сколько стоит биопсия печени?

Биопсию печени можно сделать:

• бесплатно — по полису ОМС;
• платно в частном медучреждении.

Стоимость БП зависит от:

• вида процедуры;
• дополнительных услуг — УЗИ, КТ, обезболивания;
• уровня комфорта клиники для пациента.

Средние цены на биопсию печени в крупных городах представлены в таблице:

Биопсия печени: как делают, что показывает, отзывы о процедуре

Что такое биопсия печени

С помощью нее можно сделать заключение о состоянии секреторного органа, диагностировать болезнь, степень распространения патологических процессов и их стадию. Биопсия является оперативным вмешательством, поэтому назначается в крайних случаях — если другие, более щадящие исследования не информативны.

Как проходит процедура

Многие серьезные заболевания (гепатит, фиброз, рак) на начальных стадиях протекают без очевидных симптомов. Чаще всего это неспецифические проявления — слабость, быстрая утомляемость, легкое недомогание, снижение аппетита. Анализ крови не дает возможности оценить уровень поражения печеночных тканей и отслеживать динамику болезни, поэтому врачи прибегают к биопсии.

Под микроскопом изучается срез полученных тканей для оценки состояние клеток и слоев участка железы.

Такое исследование позволяет обнаружить аномальные клетки, признаки фиброза еще на этапе зарождения и вовремя начать терапию. Биопсия необходима для оценки эффективности назначенного лечения и его корректировки, а также контроля приживаемости органа после трансплантации.

Виды процедуры

Чтобы получить образцы тканей, применяются разные способы их забора. В зависимости от этого выделяют следующие виды биопсии:

1. Пункционная. Используется при увеличении печени и селезенки, желтухе, циррозе и новообразованиях. Также назначается для оценки лечения перед трансплантацией. Процедура проводится под местной анестезией и занимает всего несколько минут.
2. Тонкоигольная. Показана при эхинококковой инвазии, изменениях печеночных сосудов, для дифференциации опухолевых образований с помощью цитологического анализа.
3. Трансвенозная. Этот метод подходит при ожирении, гемангиоме, нарушениях гемостаза.
4. Лапароскопическая. Процедура проводится для диагностики злокачественных опухолей, при патологическом увеличении печени и селезенки. Необходимы условия операционного кабинета.
5. Инцизионная. Это не самостоятельная методика, а один из этапов операции при новообразованиях и метастазах.
6. Трепанобиопсия. Показана при доброкачественных узловых разрастаниях, гиперплазии, гемохроматозе. Является наиболее современным способом получения биоматериала.

Какую методику выбрать, определяет специалист и согласовывает это решение с пациентом.

Показания для биопсии печени

Как правило, процедура является уточняющей для тех пациентов, которые уже прошли УЗИ и МРТ железы. Решение о проведении биопсии принимается на врачебной комиссии с участием терапевта, онколога, инфекциониста и гастроэнтеролога (гепатолога).

Ее назначение оправданно в следующих случаях:

• патологическое увеличение размеров органа;
• воспалительные процессы;
• бактериальные инфекции;
• желтуха неуточненной этиологии;
• нарушение обменных процессов;
• саркоидоз;
• определение гепатита, жировой инфильтрации и цирроза;
• диагностика состояния желчных протоков при билиарном циррозе и склерозирующем холангите;
• новообразования в печени;
• врожденные пороки развития;
• системные васкулиты;
• нарушения кроветворения;
• при изучении органа в качестве донорского материала.

Результаты биопсии являются основанием для выбора последующего лечения.

Противопоказания

Перед биопсией пациент проходит ряд исследований: анализ крови, УЗИ, МРТ, которые позволяют выявить противопоказания к мини-операции. Таковыми являются:

1. тяжелые нарушения свертываемости крови;
2. геморрагический диатез;
3. гнойное воспаление в печени, плевре или животе — нельзя проводить во избежание распространения инфекции;
4. кожные патологии в месте прокола (дерматит, гнойники, экзема) ;
5. асцит с большим скоплением жидкости;
6. высокая портальная гипертензия;
7. психические нарушения, затрудняющие контакт с больным;
8. кома, расстройства сознания.

Существуют относительные противопоказания, которые позволяют делать забор материала, если польза от исследования превышает риски, или их можно устранить до хирургического вмешательства. К их числу относятся:

1. аллергические проявления на использование местных анестетиков;
2. инфекционные болезни общего характера — биопсию можно проводить после полного излечения;
3. повышенное артериальное давление, сердечная недостаточность до компенсации;
4. анемия;
5. ожирение;
6. обострение холецистита, панкреатита, язвенных болезней желудка и двенадцатиперстной кишки;
7. отказ пациента от процедуры.

Как подготовиться к процедуре

Перед биопсией печени требуется заблаговременная подготовка. Прежде всего пациент должен пройти обследования:

• флюорографию;
• общий анализ крови и мочи;
• анализ крови на инфекции (ВИЧ, гепатиты B и C) ;
• сделать коагулограмму для оценки свертываемости крови.

Врач объясняет больному, как делают биопсию печени, предупреждает о возможных осложнениях, при необходимости назначает успокоительные средства и дает список рекомендаций по подготовке:

• если принимаются антикоагулянты и НПВС, их отменяют за неделю до манипуляции;
• нужно соблюдать правила питания: временно отказаться от выпечки, хлеба, бобовых, молока, свежих фруктов и овощей, чтобы не было вздутия живота;
• не перегружаться физически, не принимать горячую ванну, не ходить в баню или сауну за день до биопсии;
• процедура проводится на голодный желудок: нельзя есть в течение 10 часов;
• накануне вечером ставится клизма.

Читать еще:  Взрослые: а как у них протекает лейкоз?

В день операции назначается контрольное ЭХО печени, чтобы точно определить место забора материала.

Как проводится биопсия печени

Пункционная мини-операция проходит в процедурном кабинете, в остальных случаях требуется госпитализация.

1. Больного укладывают на спину, заводят руку за голову, чтобы облегчить доступ к органу.
2. Место прокола обеззараживают и обрабатывают анестетиком.
3. При полной неподвижности пациента врач делает маленький надрез, вводит иглу и берет печеночную пробу (достаточно взять образец длиной до 3 см и диаметром до 2 мм).

Пункционная манипуляция занимает около 15 минут (для сравнения: трансвенозная — 30-60 минут).

Если процедура проводится лапараскопически, на животе делают несколько проколов, куда вводится инструмент для визуального контроля и отщипывания образца.

Результаты биопсии

Полученные пробы направляют в лабораторию на гистологию и цитологию. Анализы готовятся от 5 до 10 рабочих дней. Для того, чтобы понять, что показывает биопсия, необходима расшифровка.Для этого врачи используют специальные шкалы:

• Метавир — для определения выраженности воспалительных процессов при вирусном гепатите С.
• Кнодель (считается более точной) — для оценки степени воспаления, дистрофии или некроза.
• Исхак — для дифференциации фиброзных стадий, выявление цирроза.

Реабилитация после процедуры

Ввиду того, что биопсия все-таки является операцией, после ее осуществления необходимо соблюдать некоторые правила:

1. После взятия пробы пациента укладывают на правый бок — так он должен пролежать следующие два часа. Место прокола охлаждают.
2. Спустя три часа можно поесть.
3. В течение 5 первых часов пациент находится под постоянным контролем: врачи следят за давлением, проводят УЗИ и визуальные осмотры.
4. При отсутствии осложнений (острых болей, воспаления, кровотечений) больного отпускают домой.

В течение недели после биопсии соблюдается щадящий режим:

• легкая диета;
• отказ от горячих ванн, бань и саун;
• исключение физических нагрузок и поднятия тяжестей.

Медицинскую услугу можно получить бесплатно по полису ОМС или за деньги в частном медицинском центре. Стоимость зависит от региона, уровня клиники, необходимости дополнительных обследований.

Разбег цен по стране внушительный: от 5 до 26 тысяч рублей. Это объясняется не только региональными факторами и квалификацией учреждения, но и дополнительными манипуляциями: обезболиванием, использованием УЗИ-контроля и т.д.

Возможные последствия

После биопсии могут возникать следующие патологические явления и процессы:

1. Тупая боль в правом боку — довольно частый симптом, который проходит в течение недели. Обычно ощущения терпимые, но при сильных проявлениях назначают анальгетики.
2. Кровотечение — при интенсивной кровопотере проводят дополнительную операцию и делают переливание крови.
3. Развитие инфекции — это достаточно редкое осложнение, которое возникает при попадании бактерий во время разреза кожи и прокола. При соблюдении санитарных норм такого не происходит.
4. Травмирование соседних органов (желчного пузыря, легкого) — может случиться при «слепом» проколе иглой.

Возникновение осложнений зависит от общего состояния пациента и квалификации врача.

Как проводится биопсия печени и что она может показать

Биопсия печени – это диагностический метод высокой точности, позволяющий определить наличие или отсутствие патологий. На первом этапе производится забор небольшого количества ткани печени. Этот образец называется биоптат.

Взятый образец отправляется в лабораторию на исследование. Как правило, исследование проводит врач цитолог. Хотя не всегда это так. Может проводить цитологическое исследование и паталогоанатом при соответствующей подготовке.

Дело в том, что биопсия предполагает прижизненный забор и исследование образцов ткани печени. Но паталогоанатом по схожей технике исследования может дать заключение по образцу ткани, взятой у умершего.

Биопсия печени – что это

Биопсия печени – это высокоточный метод диагностики, позволяющий выявить причины и тяжесть заболеваний печени, провести дифференциальную диагностику между различными печеночными патологиями, составить прогноз заболевания, оценить эффективность проводимой терапии и т.д.

Изучение под микроскопом полученного при биопсии печени биологического материала выполняется после специального окрашивания тканей, что позволяет максимально увеличить точность исследования.

Процедура биопсии печени осуществляется под ультразвуковым контролем, что позволяет свести к минимуму риск появления осложнений, а также увеличить точность забора тканей (поскольку при проведении УЗИ можно визуализировать патологические очаги, биопсию которых следует проводить).

Направление на исследование выдается гепатологом, гастроэнтерологом, онкологом или инфекционистом.

На данный момент, чаще всего применяется пункционная биопсия печени (чрескожное исследование). По показаниям, могут также использоваться лапароскопические и трансвенозные биопсии печени.

Для чего выполняется БП

Проведение БП позволяет:

• поставить точный диагноз при неинформативности или малой информативности других методов исследования (УЗИ, МРТ, исследования печеночных проб, и т.д.) ;
• провести дифференциальную диагностику между различными заболеваниями печени;
• выявить злокачественные новообразования печени на ранних стадиях, оценить тип и строение опухоли, установить стадию заболевания, оценить чувствительность тканей опухоли к проводимой терапии и т.д.;
• провести диф. диагностику между злокачественными доброкачественными патологиями печени;
• диагностировать аутоиммунные, воспалительные, токсико-аллергические и т.д. патологии печени;
• составить прогноз заболевания и оценить тяжесть поражения тканей печени;
• подобрать максимально эффективную терапию и оценить эффективность проводимого лечения и т.д.

Показания к БП

Перед выдачей направления на биопсию врач назначает пациенту дополнительные обследования и оценивает наличие у пациента абсолютных или временных ограничений к проведению процедуры.

Показаниями к выполнению БП являются наличие у пациента:

• хронических воспалительных повреждений печени (БП позволяет провести диф.диагностику между алкогольными гепатитами, вирусными и аутоиммунными поражениями печени, лекарственными дистрофиями печени, токсическими жировыми дистрофиями, и т.д.) ;
• желтухи неуточненной этиологии (гемолитические, билиарные и т.д.) ;
• гепатомегалии (увеличения печени) неуточненной этиологии;
• признаков патологий печени неясной этиологии на УЗИ;
• гепатитов, цирротического перерождения тканей и жировых гепатозов (проведение биопсии позволяет уточнить природу поражения печени и провести дифференциальную диагностику между различными патологиями) ;
• склерозирующих холангитов и первичных билиарных циррозов печени (БП позволяет оценить степень повреждения печеночных тканей и желчевыводящих путей) ;
• глистных инвазий и бак.инфекций печеночных тканей;
• саркоидоза печени;
• цирроза любой этиологии;
• врожденных патологий органа;
• системных васкулитов;
• болезней, связанных с накоплением тяжелых металлов (гемохроматоза, болезни Вильсона и т.д.) ;
• обменных нарушений (порфирии, амилоидозы и т.д.) ;
• опухолей в печеночных тканях (диф.диагностика доброкачественных и злокачественных опухолей, гистологическое изучение опухоли метастатических очагов, и т.д.).