Дизентерийная амеба — простой возбудитель серьезного заболевания

Амебная дизентерия у человека: симптомы, методы диагностики и схема лечения

• 22 Июня, 2018
• Инфекционные болезни
• Анастасия Бердникова

Амебной дизентерией называется инфекционная болезнь, относящаяся к группе острых кишечных бактерий. Инвазия дизентерийной амебы вызывает данное заболевание. Оно наиболее распространено в жарких и тропических странах. Кроме того, заболевание наблюдается в тех местах, где население наиболее скученно и имеются антисанитарные условия. Амебная дизентерия также может встречаться в странах Европы, поскольку в настоящее время население обширно мигрирует.

Амебная дизентерия: что это?

Амебиаз — это такая болезнь, которая провоцируется одноклеточной инфекцией, называемой гистолитической амебой. Толстая кишка поражается данным паразитом.

Для амебы характерно существовать в двух разных формах:

• Циста, являющаяся неактивной формой. При помощи цисты распространяется амебиаз.
• Трофозоит, являющийся активной формой. Он обитает в организме человека, в содержимом кишечника. Трофозоиты выводятся из организма с помощью вызванной ими диареи. Либо же они переходят в состояние твердой цисты, которая выводится с калом.

Заболевание возникает от контакта с зараженным калом из-за отрицательных санитарных и гигиенических условий, а также от половых контактов с инфицированным человеком.

У кого диагностируется

Данное заболевание может диагностироваться у людей разной возрастной категории. Но более часто встречается дизентерия в детском возрасте от 2 до 8 лет. У младенцев дизентерия проявляется намного реже, поскольку они имеют очень хороший иммунитет в первые месяцы своей жизни. Дизентерия может развиться у грудных детей только в том случае, если в еде или воде содержался возбудитель данного заболевания.

Как передается дизентерия?

Возбудителем дизентерии является бактерия в форме палочки. Она гибнет при температуре 100 градусов. В кале человека инфекция погибает через пару часов. Распространяется возбудитель от больных с хронической дизентерией. Кроме того, инфекция передается через питье и пищу, еще ее разносят насекомые, например мухи. Также передача инфекции происходит через грязные руки.

Причины амебной дизентерии

Источниками возбудителя данной болезни являются больные и носители инфекции. С калом выделяются цисты, которые очень устойчивы к различным природным факторам и дезинфицирующим продуктам. Они остаются несколько месяцев живыми в воде.

Заражение происходит оральным и фекальным способом. Инфицирование зачастую происходит через зараженные фрукты, овощи, воду и другие продукты. Также цисты переносят различные насекомые, например тараканы или мухи. Очень часто можно заразиться от заглатывания воды в общественных водоемах.

При попадании в пищеварительный тракт цисты амебы происходит инфицирование. Если вегетативные формы попадают в кислую среду желудка, то они погибают.

Если присутствует дисбактериоз и снижение иммунитета, циста после разрушения своих оболочек переходит в просветную форму. При этом она выделяет активные компоненты цитолизины и ферменты, которые повреждают кишечную стенку, что приводит к ее воспалению. Вегетативная форма амебы входит в кишечную ткань, превращаясь в большую тканевую форму. Она же, насыщаясь эритроцитами, формирует большое количество язв, а также может вызвать омертвение тканей (некроз).

Если тканевая форма амебы попадает еще и в другие человеческие органы по кровеносным сосудам в организме, то начинает образовываться абсцесс в легких, печени и других органах.

Симптомы амебной дизентерии

Начинается болезнь внезапно и остро, с ноющими болями в левой половине живота и с поносом с кровью. Каловые массы имеют кашицеобразный вид с примесью слизи, а также могут быть окрашены кровью. Живот при этом становится запавшим.

Амебная дизентерия характеризуется следующими симптомами:

• Головная боль.
• Бессонница и нарушение сна.
• Бледность.
• Низкая трудоспособность.
• Слабость и недомогание.
• Снижение веса.
• Потеря аппетита.

Если случай не осложненный, то повышения температуры не будет. Если инфекция смешана, то появляется лихорадка. Таким образом, присоединяется инфекция. В течение заболевания человек стремительно теряет свой вес, кожа становится морщинистой и сухой, а черты лица заостряются.

Кишечное кровотечение из сосудов вызывает появление крови в кале. Оно представляет серьезную угрозу для жизни.

Если болезнь не лечить, то она будет длиться около месяца, а после перейдет в хроническую форму амебной дизентерии у человека.

Осложнения

Осложнения обычно связаны с глубиной кишечных язв. Они могут привести к следующему:

• Кишечное кровотечение.
• Сужение кишечного просвета при язвенном рубцевании.
• Парапроктит – гной вокруг прямой кишки в клетчатке.
• Перфорация кишечных стенок.
• Появление перитонита.
• Метастазы в другие органы по кровеносным сосудам.
• Развитие абсцесса мозга, легких, печени, селезенки.

Диагностика дизентерии

Для диагностики дизентерии у больных проводится бактериологический посев кала в лаборатории. Чтобы результат исследования был точным, анализ проводят три раза. Результаты данного способа диагностики появляются не сразу, а только спустя неделю. Для того чтобы поскорее получить результаты, проводится определение антигенов к токсинам и инфекции в кале и крови. В этом случае применяются иммунологические способы. Чтобы определить наличие амебной инфекции, используют способ полимеразной цепной реакции.

Тех пациентов, у которых выявлены симптомы болезни, помещают в инфекционное отделение. Если случай без осложнений, то лечение амебной дизентерии проводится консервативным методом.

Лечение преследует следующие цели: возместить потерю крови, остановить проявление болезни, устранить возбудитель заболевания, привести в норму водно-электролитный баланс.

Средства для лечения амебной дизентерии «Метронидазол» и «Тинидазол» оказывают хороший эффект против амебной дизентерии. Лечение препаратами ведется в течение 5 дней, после чего проводится исследование на результативность. Если заболевание проходит в сочетании бактериальной инфекцией, то кроме этого необходимо применять антибиотики и другие антибактериальные препараты.

Если вышеперечисленные препараты не переносятся организмом, то при длительном заболевании врачи назначают пациентам применять «Эмитин Гидрохлорид» и «Дегидроэметин». Курс приема данных средств должен составлять 10 дней. Лекарства используются в виде внутримышечных инъекций. Эти препараты являются более токсичными, а также они считаются менее эффективными. Кроме того, можно сочетать препарат «Эметин» или же «Метронидазол» антибиотиками, входящими в тетрациклиновую группу.

Если проявление амебиаза проявилось повторно, а также было подтверждено возникновение инфекции лабораторно, то это, скорее всего, связано с повторным инфицированием или неправильным лечением.

Внутривенные инъекции растворов назначают при сильной интоксикации больного. Если у пациента обнаруживают анемию, то ему назначают инфузии кровезаменителей, а также препараты железа. Против аллергических реакций используют препараты «Тавегил», «Супрастин», различные витамины и минералы.

Если у носителя амебной инфекции нет клинических проявлений заболевания, ему назначают «Йодохинол», «Паромомицин». Если форма сложная, то их используют совместно с «Мексаформом», «Метронидазолом», а также производят оперативное лечение.

Что такое дизентерийная амеба и как она развивается в организме человека

Дизентерийная амеба – простейший паразит, который вызывает заболевание амебиаз. Исследования показали, что возбудитель способен жить исключительно в организме человека. Когда паразитов становится слишком много, человек начинает ощущать серьезные отклонения в работе организма. Данное заболевание может не проявлять себя в течение долгого периода времени, вызывая серьезные кишечные и не кишечные поражения.

Наибольшее распространение дизентерийная амеба получила в странах Африки и Юго-Восточной Азии. Также оно встречается в Китае и Латинской Америке. Именно из-за этого возбудителя у жителей этих регионов часто случается тяжелая диарея, которая может привести даже к летальному исходу. Статистика показывает, что зараженность этим возбудителем достигает 70%. В благоприятных районах, таких как Закавказье и Средняя Азия, распространенность составляет 15-30%.

Разновидности дизентерийной амебы

Исследования показали, что дизентерийная амеба, как и многие другие паразиты, имеет только две формы своей жизнедеятельности: активную и спящую. По МКБ патология имеет кодировку А06, подрубрики – А06.0-А06.9. Выделяют следующие формы дизентерийной амебы:

• Активная форма – трофозоиты, которые растут, развиваются и размножаются;
• Большая вегетативная – наиболее крупные амебы, в котором ядро не рассматривается;
• Тканевая – диагностируется исключительно в острой фазе, а также в наиболее поврежденных тканях (вокруг них образуются некрозы с большим скоплением гнойных масс) ;
• Просветная – повреждается внутренняя полость кишечника, все протекает без отличительных симптомов;
• Предциста – переходная стадия, при которой амеба может достигать размеров до 18 мкм;
• Гистологическая форма –амеба покрыта плотной оболочкой, благодаря чему утрачивает возможность к передвижению.

Пути заражения

Человек – это и есть источник инфекции. Он в процессе своей жизнедеятельности выделяет во внешнюю среду амебы и цисты в вегетативном виде. Чаще всего распространителями инфекции становятся люди, которые страдают от хронической или острой формы амебиаза. В таком случае больной человек может распространять в течение нескольких лет. Исследования показали, что за один день зараженный может выделять в окружающую среду более 900 миллионов отдельных цист. При этом нужно учитывать, что люди, страдающие от дизентерийной амебы острой формы, не являются источниками заражения.

Чаще всего люди заражаются контактным путем, когда грязными руками дотрагиваются до продуктов питания или внутренних сред человека. Обычно это происходит из-за немытых рук. Также высокую опасность представляют вещи, белье, загрязненная посуда и многое другое. Распространять инфекцию могут также мухи и тараканы.

Исследования показывали, что в подавляющим большинстве случаев от данной болезни страдают люди в возрасте 20-50 лет. Даже после первого заражения иммунитет к заболеванию не вырабатывается.

Механизм развития болезни

Попадая в организм человека, цисты проникают в толстый кишечник, где и превращаются в дизентерийную амебы. Они могут прожить в нем достаточно долго, не причиняя никакого вреда человека. При этом зараженный становится носителем и распространителем инфекции. Когда защитные функции человека ослабляются: он начинает голодать, переживать, заболевать, цисты начинают вести себя агрессивно. Они начинают прикрепляться к стенкам кишечника, из-за чего переходят в тканевую форму. Сами стенки постепенно разрушаются, в них появляются небольшие ходы, а со временем и язвы.

Определить проявления дизентерийной амебы на начальных стадиях достаточно труда. На протяжении 3-6 недель, пока длится инкубационный период, патология не проявляет себя никакими признаками. На начальных стадиях заболевание можно легко спутать с бактериальной дизентерией. Распознать признаки такого состояния можно по следующим проявлениям:

• Общей слабости, снижению работоспособности;
• Желеобразной консистенции кала;
• Поносу с кровяными примесями;
• Нарастающей боли в животе;
• Метеоризму;
• Частым ложным позывам к дефекации.

Читать еще:  Цветной лишай на теле у человека: фото, симптомы, лечение

По прошествии некоторого времени симптомы патологии у человека начинают нарастать. В первую очередь больной сталкивается с жидким стулом, который преследует его несколько раз в день. Если вовремя не принять меры, частота позывов в туалет может увеличиться от 20 раз в сутки. Со временем нарастают схваткообразные боли, которые значительно усиливаются в процессе дефекации. Из-за большого количества паразитов на стенках кишечника могут возникать язвы, приводящие к перитониту. Все это приводит к обезвоживанию организма, ослаблению его защитных сил. Распознать хроническую форму заражения дизентерийной амебой можно по следующим проявлениям:

• Метеоризму;
• Белесому плотному налету на языке и горечи во рту;
• Втянутый напряженный живот, болезненность при пальпации;
• Резкое похудение на фоне частой дефекации;
• Бледные кожные покровы;
• Выпадение волос и ломкость ногтей;
• Нарушения аппетита;
• Проблемы со сном;
• Тахикардия и приглушение сердцебиения;
• Увеличение печени в размерах;
• Повышение температуры тела;
• Тошнота и рвота.

Диагностика

Дизентерийная амеба поддается диагностике, однако для этого необходимо провести множественные анализы. В первую очередь пациент отправляется на общий анализ крови. В нем определяющим является СОЭ, увеличенный уровень которого указывает на воспалительный процесс. Далее проводятся паразитологические исследования, такие как:

• Анализ кала – так удается диагностировать крупных форм или же тканевое заражение.
• Анализ мокроты – изучается содержимое абсцессов, материалов дна язв.

Учитывайте, что забирать материал для анализа кала необходимо через 10-15 минут после дефекации. Лучше всего назначать пациентам дозу солевого слабительного. Кал проходит обследование как в обработанном, так и фиксированном виде. В некоторых случаях проводится культивирование тел в питательной среде. Дополнительно проводится серологическое исследование. Наиболее показательным в данном случае является тест флюоресцирующих тел, а также реакция связывания комплементов. Если же диагностика затруднена, специалист сможет заразить определенным количеством материала подопытное животное. Дополнительно назначаются:

• Ректороманоскопия – исследование прямой и сигмовидной кишки;
• УЗИ – позволяет оценить состояние печени и других внутренних органов;
• Компьютерная томография – позволяет определить размер патологических включений, а также их точное местоположение;
• Ирригоскопия – процедура, при котором рентгеновский аппарат оценивает состояние толстой кишки;
• Микрорезонанская томография – для диагностики ослабленных пациентов;
• Радиоизотопные методы – применяются для дифференциации амебного абсцесса и бактериального.

Обязательно обратитесь к врачу для постановки точного диагноза и определения максимально эффективного метода лечения. Категорически запрещено игнорировать патологию или же заниматься ее терапией самостоятельно. Это может привести к крайне тяжелым последствиям и даже летальному исходу. Обычно в качестве медикаментозной терапии применяют следующие препараты:

• Антибиотики класса тетрациклинов – Ятрен, Дийодхинон, Хиниофон. Они предназначены для подавления амеб в просветной форме. Препараты также показывают свою эффективность при выявлении хронической формы заболевания, а также при носительстве инфекции.
• Хингамин, Эметин, Дегидроэметин, Амбильгар – препараты, очищающие ткани внутри организма от паразитов. Лекарство назначается при остром характере симптомов, а также при внекишечном амебиазе.

Методы народного лечения

На сегодняшний день существует огромное количество методов народного лечения дизентерийной амебы. Практически все рецепты пришли к нам из Китая, где эта патология имеет высокую распространенность. Чаще всего применятся следующие лекарства:

• Возьмите 100 граммов облепихи и залейте 2 стаканами кипятка. Оставьте средство для настаивания, после чего процедите и пейте по 100 мл 3 раза в день в течение недели.
• 40 граммов чеснока залейте 100 мл водки и оставьте настаиваться на неделю. Принимайте по 10 капель 3 раза в день за полчаса до еды.

Профилактические меры

Снизить риск возникновения дизентерийной амебы поможет полное соблюдение всех профилактических мер. Это поможет привести риск заражения инфекцией практически к нулю. При этом людям, которые проживают в странах с теплым и влажным климатом или же с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой, следует время от времени проходить химиопрофилактику. Также не забывайте соблюдать следующие правила:

• Пейте только чистую бутилированную воду;
• Не забывайте мыть овощи и фрукты перед употреблением;
• Тщательно обрабатывайте пищу на огне;
• Проводите дезинфекцию санитарных поверхностей специальными средствами;
• Не контактируйте с бродячими домашними животными;
• Правильно и сбалансированно питайтесь;
• Проводите как можно больше времени на свежем воздухе;
• Откажитесь от всех вредных привычек;
• Регулярно проходите обследование;
• Откажитесь от питания в невнушающих доверие кафе;
• Принимайте витаминные комплексы каждую весну и осень.

Осложнения

Дизентерийная амеба требует незамедлительного и комплексного лечения. В противном случае вы рискуете столкнуться с серьезными осложнениями. Чаще всего патология вызывает в организме человека следующие патологии:

• Аппендицит;
• Перитонит;
• Прободение.
• Сужение просвета кишечника;
• Кишечная непереносимость;
• Перикардит;
• Анемия;
• Перигепатит;
• Плеврит.

Также необходимо пройти расширенное диагностическое обследование, которое также определит направление лечения.

Дизентерийная амеба — простой возбудитель серьезного заболевания

Дизентерийная амеба (Entamoeba histolylica) принадлежит к типу Саркодовые. Этот вид простейших организмов был открыт в 1875 году Ф. А. Лешем.

У дизентерийной амебы отсутствует фотосинтез и хемосинтез. Питается паразит готовыми органическими веществами. Такой способ питания называется гетеротрофным.

Дизентерийная амёба (Entamoeba histolytica).

Дизентерийная амеба вызывает амебиаз

Амебиаз распространен в тропических странах.

Развитие амебы включает нескольких стадий. На каждом этапе своего развития паразит меняет формы, которые по строению и действию на организм человека отличаются друг от друга. Вегетативная форма – это мелкие клетки размером 8—20 мкм, которые населяют просвет кишки.

Где живет и чем питается дизентерийная амеба?

Дизентерийная амеба является паразитом. Она живет в толстом кишечнике человека. Дизентерийная амеба питается разрушенными эритроцитами и эпителиальными клетками кишечника. Она вызывает тяжелое заболевание — амебную дизентерию.

Дизентерийная амёба (Entamoeba histolytica), простейшее из отряда амёб.

Как происходит заражение человека?

Человек заражается амебиазом, проглотив мелкие четырехъядерные цисты. Они заносятся в организм вместе с немытыми фруктами, овощами, при употреблении и некипяченой воды и через грязные руки. Фекалии применяют как удобрение, вместе с навозом цисты попадают на грядки, а затем с частицами почвы на овощи и фрукты.

Дизентерийная амеба паразитирует только в человеке.

Цисты приспособились переносить неблагоприятные воздействия внешней среды. В пищеварительной системе цисты лопаются и из них появляются мелкие паразиты. Они растут и становятся крупными, проникают в слизистую кишки. При этом паразиты вырабатывают гиалуронидазу, протеолитические ферменты, растворяющие белки клеток в тканях кишечника. В слизистой оболочке образуются язвы. Стенки кровеносных сосудов разрушаются, кровь попадает в полость кишки.

Как и у любого паразита, у дизентерийной амебы есть 2 формы жизни.

Признаком амебиоза являются выделения с кровью из прямой кишки. Мухи, тараканы могут переносить цисты из загрязненных мест на продукты, способствуя распространению паразита.

Развитие дизентерийной амебы

Жизненный цикл паразита довольно сложный. Развитие паразита начинается с цисты, эта клетка округлой формы с плотной оболочкой 8-15 мкм, в которой находится 1-4 ядра в виде колечек.

Дизентерийная амеба вызывает особую форму кровавого поноса — амебную дизентерию.

В толстом кишечнике циста делится и дает восемь мелких клеток. Из них развивается мелкие вегетативные формы паразита. На этой стадии дизентерийная амеба не способна наносить вред. Мелкие формы снова превращаются в цисты и выходят с фекалиями наружу.

При ослаблении организма человека из мелких вегетативных клеток развиваются крупные формы, дающие глубокие язвы при внедрении в слизистую оболочку кишечника. Крупная вегетативная форма развивается в язвах с гноем в кишечной стенке. Размеры этой формы достигают 45 мкм. Внутреннее содержимое клетки состоит из эндоплазмы и эктоплазмы. Ядро имеет окрашенную темную кариосому. Крупные формы питаются эритроцитами и перемещаются, используя широкие тупые псевдоподии. Затем они становятся эритрофагами.

При остром течении болезни у больного в фекалиях выявляются не только цисты, но и трофозоиты.

Достигнув клеток тканей, становятся тканевой формой. Они имеют мелкие размеры, эритроциты в цитоплазме отсутствуют. В этом случае паразиты попадают во внутренние органы человека при движении крови, образуют абсцессы в легких и печени и других органах.

Признаки и диагностика амебиаза

При развитии амебиаза разрушаются стенки кишечника. Заболевание сопровождается обильным, жидким, частым (10-20) стулом, в котором заметны примеси крови и слизи. При развитии эритрофагов инфекция попадает в органы, образуя очаговые нагноения.

Размером дизентерийная амёба мельче обыкновенной амёбы.

Инфицирование дизентерийной амебой обнаруживается при анализе кала в бактериологической лаборатории. Диагноз подтверждается при обнаружении стадии трофозоитов с захваченными эритроцитами. При диагностировании 4-ядерных цисты дают заключение о хроническом протекании заболевания, которое протекает бессимптомно. В этом случае организм человека является паразитоносителем.

Профилактика заражения дизентерийной амебой

Профилактика амебиоза заключается в соблюдении правил личной гигиены. Фрукты и овощи перед употреблением мойте кипяченой водой.

Перед каждым приемом пищи и после посещения туалета обязательно обрабатывать руки с мылом. Употреблять только прокипяченную воду, особенно если источник воды – открытый водоем. К общественной профилактике относятся: обеззараживание воды, борьба с мусором, уничтожение насекомых – переносчиков, обследование работников сферы общественного питания и торговли на наличие цист, лечение инфицированных больных.

При отсутствии врачебного вмешательства смертность от амебиаза достигает 40 процентов.

Дизентерия амебная: возбудитель, симптомы, лечение

Кишечные инфекции представляют собой большую группу заболеваний, которые объединяет поражение органов желудочно-кишечного тракта и характерные клинические проявления в виде тошноты, рвоты, диареи (со слизью и кровью) или запора. Возбудителями острых кишечных инфекций могут выступать бактерии, вирусы, гельминты и простейшие. Это значительно затрудняет диагностику и предполагает достаточно часто синдромальное лечение.

Определение

Амебиаз (амебная дизентерия) – это антропонозная инфекция с фекально-оральным механизмом передачи. Самыми основными ее проявления являются: хронический рецидивирующий колит и внекишечные проявления, такие как абсцессы печени, язвы и другие. Наиболее часто под термином амебиаз подразумевают амебную дизентерию, которая вызывается паразитом Entamoeba histolytica.

Среди прочих амебиазов выделяют амебный энцефалит и кератит. По данным Всемирной организации здравоохранения, около десяти процентов жителей Земли заражены этой инфекцией, и она является одной из основных причин смертности от паразитарных заболеваний. Внекишечные проявления очень трудно поддаются диагностике, поэтому своевременно диагностировать и лечить амебиаз удается не всегда.

Эпидемиология

Во всех странах с жарким и влажным климатом распространена амебная дизентерия. Симптомы данного заболевания чаще всего можно встретить у людей, которые пренебрегают санитарно-гигиеническими нормами. Эндемичными для возбудителя являются Центральная и Южная Америка, особенно Мексика, и Индия.

Иногда крупные вспышки этой кишечной инфекции регистрируются и в относительно благополучных странах, например в 1933 году во время Всемирной выставки, которая проходила в Чикаго. В настоящее время массовые и спорадические случаи заболевания появляются в местах скопления эмигрантов из эндемичных регионов. Чаще всего инфекция проявляет себя в теплое время года.

Источником заражения является больной человек или носитель простейших. Заражение происходит только через грязные руки, пищу и воду. Также заболевание может передаваться при незащищенных гомосексуальных контактах. Известно, что цистная форма амеб может распространяться на лапках и крыльях насекомых.

Возбудитель

Почему же возникает амебная дизентерия? Возбудитель ее относится к простейшим, которые могут существовать в трех разных формах:

— тканевой (обнаруживается только у больных людей) ;

Последние две встречаются у носителей заболевания. Представляет собой клетку размером до 40 микрометров, которая имеет ядро и много вакуолей. Для перемещения в теле человека использует ложноножки. Для питания им подходят бактерии, грибы, частички пищи. Дизентерия амебная вызывается именно этой формой.

Циста представляет собой округлую или овальную клетку размером в 30 микрометров. У нее может быть несколько ядер (от двух до четырех), это зависит от стадии развития.

Жизненный цикл амебы

Циста попадает в тонкий кишечник человека через грязные руки, воду или зелень. Там оболочка цисты разрушается, и в просвет органа выходит зрелая материнская амеба. Эта форма начинает делиться. В результате этого процесса образуются восемь новых одноядерных возбудителей. Дизентерия амебная начинается именно в этот момент. При стечении благоприятных условий организма и достаточного количества одноядерных вегетативных форм амебы продолжают размножаться и продвигаться дальше вглубь кишечника.

В процессе своей жизнедеятельности простейшие выделяют вещества, которые отравляют человека и вызывают характерные симптомы кишечной инфекции. С испражнениями вегетативные и цистные формы попадают во внешнюю среду. Там они способны сохраняться довольно долгое время. Кроме того, они устойчивы к дезинфицирующим средствам.

Как же развивается такой недуг, как дизентерия амебная? Заражение начинается с употребления в пищу немытых продуктов питания. Так амебы попадают в слепую и восходящую ободочную кишку, где могут долго не проявлять себя. Но в неблагоприятных для человека условиях (обезвоживании, скудном питании, дисбактериозе) цисты сбрасывают свою оболочку, и появляется просветная форма амеб.

При помощи собственных цитолитических и протеолитических ферментов возбудитель проникает в толщу тканей, вызывая воспаление и формирование язв и некроза небольших участков. В некоторых случаях амебы попадают в кровеносные сосуды и с током жидкости попадают в другие органы, образуя там абсцессы.

При кишечной форме болезни, воспаление распространяется в нисходящем направлении, от слепой кишки до прямой. Слизистая органа отечна, на фоне гиперемии видны мелкие узелки и язвы, которые содержат некротический детрит и вегетативные формы амеб. Со временем узелки разрушаются, оставляя на своем месте новые язвы до двух с половиной сантиметров в диаметре. Глубокие дефекты на дне покрыты гноем. Если исследовать биоптат из стенки язвы, то можно обнаружить амеб.

Хронизация заболевания сопровождается образованием кист, полипов и амебом. Это опухолевидные образования, которые состоят из грануляционной ткани, эозинофилов и фибробластов.

Внекишечная форма

Дизентерия амебная имеет как диспепсические проявления, так и общесоматические. Когда вегетативные формы амеб проникают в толщу стенки кишечника, они могут попадать в системный кровоток. Это ведет к распространению возбудителя по всему организму. По системе воротной вены амебы попадают в паренхиму печени.

В органе могут развиваться поражения различной степени тяжести: от белковой или жировой дистрофии до выраженного гепатита и абсцесса печени, располагающего под куполом диафрагмы. Иногда еще его называют шоколадной кистой из-за специфического цвета гноя. Если воспаление не лечить, то наступает самопроизвольное вскрытие абсцесса в брюшную полость с развитием перитонита. Или киста может прорываться через диафрагму в легкие, средостенье или перикард, вызывая соответствующие осложнения. Помимо печени, возбудитель способен поражать головной мозг, кожу и другие органы.

Инкубационный период длится примерно неделю, после чего проявляется амебная дизентерия. Симптомы начинаются с общей слабости, боли в подвздошных областях и подъема температуры тела. В десяти процентах случаев заболевание принимает молниеносное течение. Оно характеризуется профузным поносом, с кровью и слизью, который вызывает сильное обезвоживание и смерть. Где-то у трети больных наблюдается лихорадка в сочетании с увеличением печени. Воспаление в начале заболевания выражено слабо, поэтому в общем анализе крови не наблюдается характерных изменений.

Иными проявлениями сопровождается внекишечная дизентерия. Симптом, который бы мог назваться патогномоничным, в данном случае отсутствует. Амебиаз практически не проявляет себя в организме до того момента, пока не накопится критическая масса возбудителя.

Если не предпринимать никаких действий относительно лечения заболевания, то спустя некоторое время инфекция принимает хронический характер. Постепенно развивается анемия и общее истощение. Чем ниже сопротивляемость организма, тем быстрее кишечная форма переходит во внекишечную. В категорию риска входят маленькие дети, пожилые люди, беременные и пациенты, принимающие иммуносупрессоры.

Диагностика

По каким критериям устанавливается диагноз «дизентерия»? Диагностика и лечение этой инфекции тесно связаны с жизненным циклом простейших. Для того чтобы выяснить этиологию диареи, врач берет анализ кала, в котором и находит тканевые формы амеб. Если в испражнениях находятся цисты или просветные формы, то это указывает на носительство и не может служить подтверждением диагноза.

Так как в организме человека в качестве условно-патогенной флоры уже находятся несколько видов амеб, то диагностика может быть несколько затруднена. Ошибочно поставить диагноз можно также при обнаружении Entamoeba dispar. Это непатогенная амеба, которая совершенно безвредна для человека, но морфологически очень похожа на дизентерийную.

Для верификации диагноза также пользуются полимеразной цепной реакцией и серологические тесты. Чтобы обнаружить внекишечные формы амебиаза, необходимо провести рентгенологическое исследование, УЗИ и компьютерную томографию. Дифференцируют амебную инфекцию с шигеллезом, сальмонеллезом и неспецифичным язвенным колитом.

Лечение амебной дизентерии начинают с цитостатиков, например метронидазола или тинидазола. Если у пациента нет никаких симптомов, то для устранения паразитов можно использовать йодохинод или паромомицин.

Самым первым лекарством против амебиаза был эметин, который добывали в Южной Америке из ипекакуаны. Сейчас его применяют редко, так как он крайне токсичен и недостаточно эффективен. К этому средству обращаются только в случае затяжного течения, при резистентных формах и аллергии на метронидазол.

Для терапии внекишечных форм пользуются метронидазолом в сочетании с ятреном, дойдохином, мексаформом и другими препаратами. В некоторых случаях прибегают к хирургическому вмешательству.

Осложнения

Амебная дизентерия у человека способна осложниться перфорацией стенки кишки. Это происходит при образовании слишком глубокого дефекта. При перфорации кишечное содержимое попадает в брюшную полость и инфицирует ее. Развивается следующее осложнение – перитонит. Для того чтобы сохранить пациенту жизнь, необходимо прибегнуть к хирургической помощи: сделать срединную лапаротомию и провести ревизию органов живота.

Еще одно грозное осложнение – кишечное кровотечение. Также развивается в процессе формирования язв. Для его купирования можно приметь как консервативные, так и оперативные методы. Заживающие язвы могут из-за формирования рубцовой ткани сужать просвет кишки, нарушая, таким образом, пассаж пищи.

Профилактика

Дизентерия амебная — кишечная инфекция, поэтому для ее предотвращения, необходимо своевременно обеззараживать источники возбудителя: сомнительные водоемы, резервуары центрального водоснабжения и другие.

Кроме того, нужно проводить мероприятия по выявлению носителей и споровыделителей, а так же лечить больных с острыми формами с соблюдением противоэпидемических мероприятий. Выздоравливающих людей и носителей ни в коем случае не нужно допускать до работы в местах общественного питания.

Еще одним способом снижения количества инфицированных является пропаганда личной гигиен и правильной обработки пищи перед ее употреблением. После перенесенной инфекции человек должен в течение года регулярно наблюдаться в кабинете инфекционных заболеваний. И только после того, как анализы в течение трех месяцев будут отрицательными на амебиаз, пациент будет считаться окончательно здоровым.

Дизентерийная амеба – признаки заражения и развития заболевания в организме человека

Сложные заболевания нередко бывают вызваны простейшими организмами. К таковым относится дизентерийная амеба.

Это одноклеточное существо способно вызывать амебиаз – патологическое состояние, характеризующееся разрушением ткани тонкой кишки. Такой процесс называется лизисом, и, по сути, является расплавлением тканей.

Латинское название дизентерийной амебы – Entamoeba histolytica – происходит от двух греческих слов: entos (внутри) и amoibe (преобразование, изменение формы). Данные микроорганизмы обнаружены еще в 1875 году российским бактериологом Ф. А. Лёшем. Он же впервые предложил методики лечения амебной дизентерии. Уже к 1903 году возбудители амебиаза хорошо изучены немецким зоологом Фрицем Шаудиным.

Морфология дизентерийной амебы

Дизентерийные амебы – одноклеточные микроорганизмы, основным отличием которых считается наличием псевдоподий. Они непрестанно изменяют форму, это позволяет им перемещаться и захватывать пищу. Твердая оболочка у амеб отсутствует – вместо нее есть плазматическая мембрана, являющаяся одной из составляющих цитоплазмы.

Дизентерийные амебы – гетеротрофы, то есть они не способны ни к хемосинтезу, ни к фотосинтезу, питаются только готовыми веществами. Амебы считаются паразитическими организмами, так как они населяют толстый кишечник человека. Паразит питается красными клетками крови (эритроцитами) и клетками эпителия кишечника, тем самым нанося вред организму хозяина.

Жизненный цикл дизентерийных амеб проходит 2 основные стадии, на каждой из которых паразит отличается по виду и структуре:

1. Вегетативная (просветная, тканевая и др.) ;
2. Циста (покоящаяся форма).

На всех этапах развития амебы представляют собой тела, содержащие одно или несколько ядер. У молодых цист ядер может быть от 1 до 3, у зрелых их 4. У амебы на вегетативной стадии только одно ядро. В центральной части каждого из них заметна кариосома, внешне похожая на зернышко.

Размеры паразитов различаются в зависимости от их формы. Размер тканевых не больше 25 мкм, у formamagna (большая вегетативная форма) размер может значительно колебаться в пределах от 30 до 60 мкм. Просветные формы (formaminuta) значительно меньше, обычно до 15-20 мкм. Размер цист не превышает 9 мкм.

Разные формы амебы различаются также по строению цитоплазмы. Вегетативные формы паразитических организмов данного вида характеризуются неоднородностью. Состоят из двух слоев. Первый (внешний) – гомогенная эктоплазма. Под ней находится внутренний слой – тонкозернистая эктоплазма. Другие формы амебы однослойные: вакуолизированная цитоплазма у просветных амеб, тонкозернистая – у тканевых.

Различия касаются и функции цитоплазмы. У крупных вегетативных форм в цитоплазме хранятся эритроциты, в цистах – хроматоидные палочки и гликоген. У прочих форм в цитоплазме скапливаются переваренные остатки.

Для formamagna благодаря наличию ложноножек характерно поступательное движение, хотя и достаточно медленное. У паразитов на других стадиях развития эта особенность проявляется в меньшей степени.

Способы инфицирования дизентерийной амебой

Основной для паразита дизентерийная амеба способ заражения – орально-фекальный, либо от другого носителя. Ежедневно амеба может выделить более 300 млн. себе подобных, которые быстро распространяются по различным поверхностям, с них попадают на кожу рук человека, и уже с них, через ротовую полость, в организм.

Заразиться можно при самых разных обстоятельствах. Установлено, что наиболее часто амеба попадает в организм здорового носителя:

1. С продуктов питания, не обработанных в достаточной степени термически;
2. С овощей и ягод с грядки;
3. При случайном заглатывании воды из водоема во время купания. При этом не важно, природным был этот водоем (озеро, река) или искусственным (общественный бассейн) ;
4. Во время садовых работ на участке;
5. При потреблении в пищу продуктов, зараженных переносчиками паразита – мухами, тараканами и т.д.;
6. С непрокипяченной водопроводной водой;
7. При несоблюдении простых правил личной гигиены (пострадавший не считает нужным мыть руки после прихода с улицы, контакта с домашними животными и т.д.).

Повышение риска того, что дизентерийная амеба вызовет заражение – наличие в доме человека, который уже является носителем. В таком случае личинки паразита попадают на всевозможные поверхности, а также посуду, мебель, одежду, постельное белье. Амебы могут передаваться от зараженного человека даже через простое рукопожатие. На поверхности паразиты могут жить до 7 дней.

Внимание! Заражение дизентерийной амебой может произойти даже в заведениях общественного питания, так как далеко не во всех соблюдаются санитарные нормы. К тому же среди работников может оказаться зараженный человек.

Развитие амебы в организме человека

Заражение Entamoeba histolytica не всегда означает, что амебиаз или другие заболевания, которые вызывает данный микроорганизм, начнут развиваться сразу же. Даже если в организм попала дизентерийная амеба, заболевание развивается только при воздействии нескольких благоприятных для нее факторов.

В организм человека амебы обычно попадают в виде цист и переходят в толстый кишечник. Там циста начинает делиться на 8 частей, из которых развиваются 8 новых клеток меньшего размера. Из этих клеток формируются мелкие вегетативные формы. Такие формы амебы для здорового человека не представляют никакой опасности: они просто выводятся из организма с фекалиями.

Внимание! Если же организм носителя ослаблен, тогда даже мелкие вегетативные формы представляют уже серьезную опасность, так как они начинают превращаться в крупные вегетативные формы.

Такие амебы попадают на слизистую оболочку кишечника и приводят к появлению на ней крупных язв в форме кратера. В этих язвах с гноем и проходит дальнейшее развитие паразитов. Крупные амебы уже имеют ложноножки, что помогает им перемещаться по слизистой и заглатывать эритроциты. С развитием болезни паразиты formamagna преобразуются в эритрофагов.

Как только паразиты крупной формы достигают тканей, они преобразуются в тканевую форму. Их размеры значительно уменьшаются, за счет чего амебы могут легко попадать в кровеносные сосуды и по кровотоку разносятся в другие органы и ткани. Результатом распространения паразита по организму становится воспаление в печени, легких или других органах, сопровождающееся появлением гноя и расплавлением ткани (абсцесс).

Симптомы развития амебиаза

Амебиаз – одно из состояний, возбудителем которых является дизентерийная амеба. Может проходить как в хронической, так и в острой форме. Клинические проявления заболевания сложно отличить от других видов дизентерии: температура тела субфебрильная, хотя в некоторых случаях не отличается от нормальной, наблюдаются симптомы интоксикации (тошнота, рвота, диарея, головокружение), проявляющаяся весьма слабо.

Кишечный амебиаз проявляется такими же признаками, что и дизентерия. Инкубационный период, во время которого симптомы заболевания практически незаметны, продолжается от недели до месяца. Только после этого кишечный амебиаз переходит в другую форму и проявляется такими симптомами как:

1. Частый жидкий стул. В начале развития недуга стул бывает от 4 до 6 раз в сутки, с течением времени данная цифра может увеличиться до 20. Так как при кишечном амебиазе разрушаются стенки кишечника, то стул имеет характерный вид «малинового желе»: в нем заметны сгустки крови и слизь;
2. В начале заболевания температура тела не превышает норму, но в разгаре болезни повышается до 38,5 градусов; появляется лихорадка;
3. В нижней части живота появляется схваткообразная или тянущая боль, которая только усиливается во время дефекации;
4. Появляются тенезмы – ложные позывы к дефекации. Также могут сопровождаться сильной болью;
5. В сложных случаях появляется тошнота, рвота, наблюдается потеря аппетита.

Вовремя начатое лечение кишечного амебиаза гарантирует полное выздоровление пациента. В острой форме заболевание продолжается в течение 1-1,5 месяцев. При отсутствии лечения этот период затягивается, но, в конце концов, наступает улучшение. Ремиссия может продолжаться до нескольких месяцев, но заболевание снова начнется уже в хронической форме.

Хронический амебиаз без должного лечения может продолжаться несколько лет. Данная форма заболевания несколько отличается по симптоматике от острого амебиаза:

• во рту появляется неприятный привкус;
• аппетит снижается или вовсе пропадает, что грозит для пациента сильным истощением;
• слабость, утомляемость;
• печень увеличивается в размерах;
• начинается поражение сердечно-сосудистой системы (проявляется учащенным сердцебиением и неритмичным пульсом).

Помимо этого развивается анемия (понижается гемоглобин в крови, появляется характерная бледность кожи).

Диагностика и лечение амебиаза

Лечение амебиаза назначается только после того, как больной пройдет обследование. Если есть подозрения на то, что виновником заболевания является дизентерийная амеба, диагностика состоит в микробиологическом исследовании пробы стула. При этом основное значение имеет наличие в образцах вегетативной формы и цист дизентерийной амебы. На пике амебиаза чаще обнаруживают эритрофагов, а ближе к окончанию заболевания – цисты (с 4 ядрами) или амеб в предцистной форме.

При исследовании нативного (то есть естественного, не подвергшегося окрашиванию, фиксации и т.д.) биологического материала, получается обнаружить у амеб псевдоподии и заметить движение. Добавление раствора Люголя позволяет обнаружить в цистах гликоген.

Для лечения амебиаза применяют специальные препараты – тканевые амебоциты. К этой группе относятся такие препараты как Трихопол (другое название – Метронидозол), Орнидазол, Тинидазол. При появлении абсцесса в печени дополнительно назначается Хлорохин или Дигидроэмитин.

Действие всех амебоцитов направлено на разрушение процесса синтезирования нуклеиновых кислот паразита. Например, препарат Метронидазол эффективно действует против разных форм дизентерийной амебы. Под действием особых веществ, способных накапливаться в организме, препарат взаимодействует с нуклеотидами клетки, разрушает ДНК. В результате прекращается синтезирование нуклеиновых кислот в клетках амеб.

После основного курса лечения пациенту прописывают препараты, наплавленные на естественное удаление из организма оставшихся паразитов.

Профилактика появления и развития амебиаза

Для того чтобы в организм не попадала дизентерийная амеба, профилактика сводится к соблюдению простых и хорошо известных мер предосторожности.

Прежде всего – соблюдение правил личной гигиены. Причем это касается не только детей, которые из-за слабого иммунитета более подвержены инфицированию разнообразными паразитами, но и взрослых.

Внимание! После посещения туалета, прогулок по улице, работы в саду, а также перед каждым приемом пищи, необходимо мыть руки. Желательно с антибактериальным мылом.

Детей необходимо приучать к этому правилу с раннего возраста, так как эта простая мера может в будущем сберечь их здоровье.

Во время приготовления пищи необходимо обращать внимание на качество термической обработки. Фрукты и свежие овощи необходимо хотя бы помыть горячей водой, мясо и рыбу – хорошо прожаривать или проваривать. Готовую пищу не стоит оставлять надолго на столе между приемами пищи – это повышает риск инфицирования. Воду из-под крана необходимо кипятить не менее 10 минут.

Если в доме есть человек, больной амебиазом, ему рекомендуется на время сократить круг общения. Не стоит до полного излечения ходить на работу, в любые учреждения и общественные места.