Симптомы и лечение гепатита б у детей

Гепатит В у детей

Гепатит В у детей – инфекционное поражение печеночной паренхимы, вызываемое гепатотропным вирусом типа В. Специфические проявления гепатита В у детей развиваются в желтушном периоде, когда появляется потемнение мочи, обесцвечивание кала, желтая окраска глазных склер, слизистых и кожных покровов, тяжесть и боль в правом подреберье. Диагностика гепатита В у детей проводится на основании клинико-лабораторных данных (симптоматики, биохимического анализа крови, определения маркеров). Базовая терапия гепатита В у детей включает диету, интерферонотерапию, дезинтоксикационную терапию, назначение гепатопротекторов, сорбентов, витаминов; в тяжелых случаях – плазмаферез и гемосорбцию.

Общие сведения

Гепатит В у детей (парентеральный или сывороточный гепатит) – специфическое вирусное воспаление печени, протекающее в острой или хронической форме. Возбудителем гепатита В у детей является ДНК-содержащий вирус, высоко патогенный и чрезвычайно устойчивый к воздействиям окружающей среды. При инфицировании ребенка вирусом гепатита В в перинатальном периоде или грудном возрасте вероятность хронического поражения печени возрастает до 70-90%. У 20-35% людей, инфицированных гепатитом В в детстве, в дальнейшем развивается цирроз печени или первичная гепатоцеллюлярная карцинома. Профилактика и повышение эффективности лечения гепатита В у детей служит одной из приоритетных задач педиатрии.

Причины гепатита В у детей

Гепатит В у детей является типичной антропонозной инфекцией; источником заражения выступают как больные люди, так и вирусоносители. Основными путями инфицирования детей гепатитом В служат трaнcплацентарный (внутриутробное заражение), интранатальный (в процессе родов), постнатальный (послеродовый).

Трансплацентарный путь передачи реализуется в 6-8 % всех зафиксированных случаев. Особенно часто инфицирование плода происходит на фоне фетоплацентарной недостаточности и отслойки плаценты. Внутриутробное инфицирование плода вирусом гепатита В грозит преждевременными родами. Интранатальная передача вируса гепатита В у детей (около 90%) обусловлена контактом ребенка с биологическими жидкостями и кровью инфицированной матери при прохождении по родовым путям. Постнатальное заражение ребенка происходит в процессе кормления гpyдью или ухода за младенцем: при нарушении целостности кожи и слизистых оболочек у ребенка, тесном контакте с инфицированной матерью, выделении вируса с кровью из трещин сосков.

В более старшем возрасте заражение детей гепатитом В может происходить при использовании общих полотенец, мочалок, зубных щеток и др. предметов гигиены, а также пoлoвым путем (у подростков). Не исключается возможность инфицирования детей гепатитом В при проведении гемотрaнcфузии, инвазивных лечебно-диагностических процедур. Риск развития гепатита В повышен у детей, находящихся на почечном диализе. Высока вероятность инфицирования среди подростков-наркоманов, использующих общие иглы и шприцы.

Незрелость иммунной системы детей обусловливает быстрое распространение вируса гепатита В через жидкие среды организма и поражение паренхимы печени. Обычно острая форма гепатита В у детей протекает быстро и заканчивается выздоровлением с выработкой стойкого пожизненного иммунитета к вирусу. При латентном, бессимптомном течении гепатита В у детей во взрослом возрасте может быть случайно выявлено рубцовое изменение ткани печени. Дети с хроническим гепатитом В являются пожизненными вирусоносителями.

Симптомы гепатита В у детей

Циклическое течение гепатита В у детей включает инкубационный (латентный), преджелтушный, желтушный периоды и период реконвалесценции.

Продолжительность инкубационного периода составляет 2-4 месяца и определяется инфицирующей дозой, путем заражения и возрастом ребенка. В случае переливания инфицированных компонентов крови длительность латентного течения гепатита В у ребенка уменьшается до 1,5-2 месяцев, при других путях заражения может увеличиваться до 4-6 месяцев. Чем меньше возраст ребенка, тем непродолжительнее инкубационный период. На данном этапе клинические проявления гепатита отсутствуют, однако в конце периода в крови обнаруживаются маркеры гепатита В (НВsAg, НВeAg, анти-НВсAg IgM) и высокая активность печеночных ферментов.

В преджелтушном периоде, который длится от нескольких часов до 2-3 недель, преобладает общая инфекционная астения (слабость, вялость), миалгии и артралгии, кожные высыпания, абдоминальный синдром, срыгивания, рвота, снижение аппетита, метеоризм, понос. Иногда первыми клиническими признаками гепатита В у детей служат потемнение мочи и обесцвечивание кала. В крови отмечается повышенный уровень трaнcаминаз и прямого билирубина, обнаруживается ДНК вируса.

Период желтухи при гепатите В у детей может длиться от 7-10 дней до 1,5-2 месяцев. Появлению желтухи во всех случаях предшествует изменение цвета мочи и кала. Интенсивность желтушного окрашивания кожи и видимых слизистых оболочек нарастает в течение 7 дней и сохраняется еще 1-2 недели. В отличие от гепатита А, при гепатите В с появлением желтухи обще состояние не улучшается, а интоксикационный синдром, напротив, усиливается: температура тела повышается до 38°С, нарастает вялость, заторможенность, адинамия. У детей с гепатитом В может отмечаться появление пятнисто-папулезной сыпи на коже, артериальная гипотония, увеличение размеров печени, иногда – селезенки. На высоте желтушного периода в крови регистрируется максимальная активность трaнcаминаз, снижение ПТИ, гипоальбуминемия.

При благоприятном течении гепатита В у детей заболевание оканчивается периодом реконвалесценции, который продолжается 3-4 месяца. Постепенно исчезает желтуха, нормализуется аппетит, сон, активность, показатели крови. Гепатит В у детей может иметь острое (до 3 мес.), затяжное (до 6 мес.) и хроническое (более 6 мес.) течение.

У грудных детей преобладают среднетяжелые и тяжелые формы гепатита В, возможны летальные исходы вследствие злокачественного течения заболевания. В последнем случае у детей быстро нарастает картина печеночной энцефалопатии, печеночной недостаточности, развивается печеночная кома.

Диагностика гепатита В у детей

Постановке обоснованного диагноза способствует осмотр ребенка педиатром и детским инфекционистом, анализ сведений о развитии и течении заболевания (цикличность, хаpaктерная симптоматика), эпидемиологический анамнез (предшествующие гемотрaнcфузии, инъекции, инвазивные манипуляции, операции) и т. п.

Основная роль в диагностике гепатита В у детей принадлежит лабораторным методам: обнаружению маркеров (HBsAg, HBeAg, анти-HBs, анти-НВе, анти-НВс), изменению биохимических показателей крови (повышению уровня билирубина и увеличению активности трaнcфераз).

При подозрении на гепатит В у детей в преджелтушном периоде следует исключить грипп, ОРВИ, пищевые токсикоинфекции, артрит; в желтушном периоде — вирусные гепатиты А, С, Е, желтую лихорадку, инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирусную инфекцию, синдром Жильбера, ЖКБ, холангит, панкреатит, цирроз печени и пр. С целью дифференциальной диагностики дополнительно проводятся МР холангиография, УЗИ печени и желчного пузыря, сцинтиграфия печени, пункционная биопсия печени.

Лечение гепатита В у детей

Дети с диагностированным гепатитом В подлежат госпитализации в инфекционное отделение. В течение всего желтушного периода показан пocтeльный режим, затем – щадящий режим. Назначается диета (стол №5 по Певзнеру) с преобладанием молочно-растительной, механически и химически щадящей пищей, обильное питье.

Базисная лекарственная терапия гепатита В у детей включает витамины групп В, С, А, Е; спазмолитики (папаверин, дротаверин), гепатопротекторы, желчегонные средства. При тяжелых формах гепатита В у детей показаны интерфероны, дезинтоксикационная терапия, трaнcфузии плазмы и альбумина, при необходимости — глюкокортикоиды, гепарин, мочегонные препараты, плазмаферез, гемосорбция.

Диспансерное наблюдение реконвалесцентов проводится в течение 1 года (каждые 3 месяца) с осмотром кожи и видимых слизистых, определением размеров печени и селезенки, оценкой цвета мочи и кала, определением лабораторных показателей. Детям, перенесшим гепатит В, рекомендуется санаторное лечение в учреждениях гастроэнтерологического профиля.

Прогноз и профилактика гепатита В у детей

Типичные формы гепатита В у детей, как правило, заканчиваются выздоровлением. Переход в хроническую форму отмечается в 2-18% случаев. Перенесенный в детстве гепатит В сопровождается формированием стойкого пожизненного иммунитета.

Осложнениями гепатита В у детей могут являться хронический гепатит или цирроз печени, резко повышающие риски развития гепатоцеллюлярной карциномы во взрослом возрасте. При злокачественном течении гепатита В у детей летальность крайне высока (75%).

Самым надежным способом профилактики гепатита В у детей является вакцинация, которая осуществляется трехкратно: в первые сутки после рождения ребенка, 1 и 6 месяцев жизни рекомбинантными вакцинами Регевак, Энджерикс В, Эувакс В, Комбиотех и др. Вакцинация против гепатита В обеспечивает 95% защиту от инфекции на 15 лет.

Читать еще:  Смекта инструкция по применению детям, показания, дозировка, длительность приема

Неспецифическая профилактика гепатита В у детей предполагает использование одноразового медицинского инструментария, тщательную обработку и стерилизацию многоразовых инструментов, обследование доноров, проведение трaнcфузионной терапии по строгим показаниям.

Гепатит В у детей

Гепатит В у детей относится к числу вирусных поражений клеток печени, протекающее в острой либо хронической форме, с гемоконтактным механизмом передачи. Вирус гепатита В патогенен и очень устойчив к факторам окружающей среды. Проявляется в различных формах, от безобидного носительства, до тяжелых форм поражения, таких как цирроз печени, paк.

Как передается

Источником инфицирования является носитель или больной человек. Самый распространенный путь передачи это парентеральный: при гемотрaнcфузиях, использовании не стерильных игл, инструментов, оперативных вмешательствах, т.е при нарушении целостности кожных покровов и слизистых; незащищенных пoлoвых контактах.

Важно знать, что бытовой контакт с личными предметами больного человека, входит в тройку всех случаев заражения.

Вертикальный путь от матери к ребенку: через плаценту, во время родоразрешения, и после родов. Конечно чаще всего, инфицирование бывает на момент родов, при контакте кровосодержащих вод околоплодных, травматизация покрова кожного, во время прохождения родовых путей.

Имеется четыре периода проявления заболевания:

• Инкубационный – от момента попадания инфекции в организм. Продолжается в среднем от 60 до 120 дней.
• Начальный период, проявляется вялостью, апатией, изменение цвета продуктов дефекации. Также наблюдается признаки позднего отхождения каловых масс, нарушение аппетита.
• У детей старшего возраста диагностируется гепатоспленомегалия и пальпаторно болезненность в правом подреберье. Продолжительность до 20 дней.
• Разгар болезни. Появление субфебрильной температуры, плохой аппетит, горький вкус во рту, и не приятный запах. Состояние детей не улучшается. Настигает желтушность кожных покровов на 7 сутки. Окрас кожи может периодически изменяться с желтоватого оттенка до зеленоватого.
• Иногда у детей, чаще у новорожденного, выявляются мелкие высыпания на ручках, ножках и на спине; симметричные. Печень увеличивается, становится болезненной, особенно при её пальпации. Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, снижение артериального давления, иногда экстрасистолии. Изменения центральной нервной системы, в начале, проявляется вялостью, снижением активности. В тяжелых случаях, при дистрофических процессах в печени, наблюдаются церебральные расстройства.
• Период восстановления – от 10 дней до 2 месяцев. Желтуха исчезает, дети становятся активными. Однако еще остается увеличение печени.

Осложнения

Чаще всего заболевание заканчивается для детей и их родителей, благоприятным исходом. Но когда маленький пациент оказывается носителем данного типа вируса, то процесс переходит в стадию хронического течения. Тогда существует риск развития таких грозных осложнений, которые выводят из строя печень, также может наблюдаться процесс малигнизации.

Диагностика

Осуществляется по алгоритму:

• Проявления клинического хаpaктера. К важным относятся гепатоспленомегалия, прогрессирование желтухи, изменение цветовой окраски продуктов дефекации.
• Эпидемиологические данные, т.е. анамнез заболевание. Были ли операции, гемотрaнcфузии, общение больного с другими людьми.
• Биохимическое исследование крови. Повышение содержания билирубина, диспротеинемия, снижение факторов свертываемости крови.
• Выявление антигенов данного вируса является специфической методикой определения болезни.
• УЗИ органов брюшной полости.

Лечение проводится в условиях стационара: назначается правильный двигательный режим от щадящего до постельного, в зависимости от признаков интоксикации и диетическое питание. Рекомендован стол № 5 по Певзнеру.

Медикаментозное лечение включает в себя назначение желчегонных препаратов, спазмолитиков (папаверин, дротаверин), гепатопротекторы, витаминотерапия, интерфероны. По показаниям назначают дезинтоксикационную терапию (гемодез, реополиглюкин), гемотранфузии, гюкокортикостероиды, мочегонные препараты, гемосорбция, плазмаферез. Очистка кишечного тpaкта, антибиотикотерапию назначают для уменьшения всасывания токсинов из желудка.

Что требуется от родителей?

• Во время обнаружить симптомы у ребенка, и обратится к врачу, за своевременным лечением. Так как быстрое и эффективное лечение поможет избавиться от этого недуга, за максимально короткое время.
• Выполнять все рекомендации доктора.
• В восстановительный период соблюдать диетический режим. Это не менее важно, чем медикаментозное лечение.

Выписывают детей из стационара, в среднем, через 5 недель с начала болезни. В дальнейшем проводят наблюдение динамического хаpaктера. Первый осмотр проводится через 35 дней с того этапа, как выписали малыша. Если у маленького пациента наблюдается динамическое улучшение состояния, то со временем доктора полностью снимают его с учета.

Профилактика

Все проводимые мероприятия направляют на выявление источников заражения, разрыв всех возможных механизмов передачи вируса, повышение невосприимчивости детей.

Что значит выявление источников? Во-первых, обследование доноров крови, на наличие HBsAg и анти- HBc. Во-вторых, обследование всех беременных на наличии антигена, при взятии на учет и уходе в декретный отпуск.

Разрыв путей передачи означает индивидуальное использование одноразовых шприцов, игл, скарификаторов, катетеров и т.д., стерильных медицинских инструментов.

Специфическая профилактика обеспечивается за счет использования активной и пассивной иммунизации.

При пассивной применяют иммуноглобулины. Её делают рожденным от матерей-носителей и больных гепатитом В; после контакта с вирусосодержащим материалом (вводят сразу и через месяц); при риске инфицирования, например дети находящиеся на гемодиализе. Вводить следует внутривенно, для быстрого достижения желаемого результата.

Для активной иммунизации использую:

• Плазменная вакцина – представляет высокоочищенный HBsAg.
• Генноинженерная вакцина.

Для плазменной вакцины хаpaктерен ряд недостатков. Поэтому чаще всего используют рекомбинантную вакцину.

Вакцинация

• Дети, родившиеся от больных матерей или носителей антигена вируса гепатита б;
• Дети, родившиеся в эндемических районах, со степенью носительства более 7 %;
• Лица, которые часто подвергаются парентеральным манипуляциям, например при СД;
• Дети, контактирующие с носителем антигена.

Схема вакцинации: момент рождения, 30 дней, пол года, или 0, 1, 3 мес., 0, 1, год. Ревакцинация раз в 5 лет. В РФ широко используется вакцина «Энджерикс-В» по схеме 0,1,6 мес., которая формирует иммунитет, с защитой на 5 лет и более.

Активная иммунизация разрешена в том случае, если в крови не выявляются маркеры НВ-вирусной инфекции.

Также существует пассивно-активная иммунизация детей. После рождения вводят иммуноглобулин, а вакцину в первые двое суток. Имеется определенный график – 0,1,2 мес., с ревакцинацией в 12 месяцев.

Гепатит В, заканчивается полным выздоровлением, с формированием пожизненного иммунитета. Хронитизация процесса наблюдается в среднем 10% случаев.

Гепатит Б у детей

Гепатит B – это антропонозное (паразитирующее исключительно в человеческом организме) вирусное заболевание печени, потенциально опасное для жизни. Ему могут подвергаться люди обоих полов, всех возрастов, начиная с плода в утробе матери. Протекает в острой и хронической форме. Возбудителем его является вирус гепатита B, называемый ещё HBV. Передаётся от больного человека к здоровому через кровь. Предупредить инфицирование позволяет вакцинация.

Одна из самых распространённых патологий печёночной паренхимы у ребёнка называется гепатитом. Если печень поражена гепатотропным вирусом, относящимся к типу B, заболевание носит название гепатит B. Источником заражения этой антропонозной инфекцией являются носители вируса или больные этим недугом люди. Инфицирование младенцев происходит одним из трёх возможных путей:

• внутриутробно (трaнcплацентарный период);
• в процессе родоразрешения (интранатальный);
• после родов (постнатальный).

Причинами заболевания детей дошкольного и подросткового возраста могут быть:

• инвазивные процедуры (укол, операция);
• гемотрaнcфузии (переливание крови или пересадка кожи);
• использование принадлежащих инфицированному человеку предметов личной гигиены (полотенце, зубная щётка и подобное).

В подростковом возрасте к вышеперечисленным добавляются ещё два пути возможного инфицирования:

• пoлoвoй,
• использование одной иглы и шприца несколькими подростками при введении наркотика.

Этот вид заболевания у детей обычно имеет острую форму и при надлежащем лечении заканчивается полным выздоровлением по истечении порядка 6 месяцев. После этого у ребёнка выpaбатывается пожизненный иммунитет к нему. Дети, у которых гепатит протекал бессимптомно (латентно), остаются на всю жизнь вирусоносителями этого заболевания, поскольку:

• они не получают необходимого лечения (недуг прошёл незамеченным);
• болезнь приобретает хроническую форму.

Процесс течения острого гепатита у больных в детском возрасте состоит из четырёх периодов:

• инкубационный (два-четыре месяца);
• преджелтушный (несколько часов-три недели);
• желтушный (от недели до двух месяцев);
• реконвалесценция (три-четыре месяца).

Читать еще:  Правильная психосоматика. Таблица заболеваний и лечение болезней

Первые видимые признаки гепатита появляются в преджелтушном периоде. К ним относятся:

• вялость;
• боли в животе;
• высыпания на кожных покровах;
• отсутствие аппетита; в
• здутие живота (метеоризм);
• рвота;
• расстройство желудка.

Специфические проявления недуга возникают в желтушном периоде. К ним относятся:

• изменение цвета мочи (потемнение) и фекалий (осветление);
• приобретение желтоватого оттенка слизистыми оболочками глаз и кожей;
• появляется боль со стороны расположения печени;
• интоксикационный синдром усиливается;
• поднимается температура тела;
• увеличиваются параметры печени и селезёнки;
• иногда понижается артериальное давление, появляется пятнистая сыпь.

Диагностика гепатита B у ребёнка

Диагноз ставится на основе:

• осмотра ребёнка (педиатр, инфекционист);
• анамнеза (сведения об условиях жизни, перенесённых заболеваниях, течении данного недуга);
• лабораторных исследований анализов мочи и крови.

К дополнительным методам диагностики заболевания у ребёнка относятся:

• сцинтиграфия печени (определяется её кровоснабжение и положение; наличие, форма, параметры возможных новообразований в виде кист);
• УЗИ органа, биопсия печени методом пункции;
• магнитно-резонансная холангиография (обследование желчного пузыря, его выводящих протоков).

Осложнения

Если своевременно обнаружить заболевание и провести все лечебные мероприятия в соответствии с показаниями, гепатит B у ребёнка заканчивается полным излечением и формированием у него стойкого иммунитета к этому недугу. Самым опасным последствием инфицирования этим вирусом является переход гепатита из острой фазы в хроническую. В этом случае ребёнок (а потом и взрослый) становится постоянным вирусоносителем. У самого него существует угроза заболеть:

• циррозом печени;
• гепатоцеллюлярной карциномой (опухолью органа);
• развитием комы.

Злокачественное течение болезни у детей в 75% случаях заканчивается летальным исходом.

Терапия острой фазы заболевания предполагает:

• интерферонотерапию (альфа-лейкоцитарная, бета-фибробластная);
• дезинтоксикационную терапию (глюкоза, физраствор, плазмалит – внутривенно; минеральная вода);
• гемосорбцию и плазмаферез (в сложных случаях);
• диету;
• пocтeльный (по мере выздоровления – щадящий) режим;
• введение гепатопротекторов, сорбентов, витаминов, спазмолитиков, желчегонных препаратов.

Лечение проводится стационарно в инфекционном отделении больницы. В течение года после выздоровления ребёнок подлежит диспансерному наблюдению до окончания реконвалесцентного периода. Ограничены занятия спортом (школьники освобождаются на полгода от уроков физкультуры), физические нагрузки. Рекомендовано санаторное лечение.

Что можете сделать вы

Задача родителей – это:

• своевременно обнаружить симптомы гепатита B у ребёнка и обратиться за медицинской помощью;
• в реабилитационный период создать все условия для соблюдения диеты, поскольку она является не менее важной, чем медикаментозное лечение;
• следить, чтобы ребёнок выполнял все предписания врача.

Что делает врач

• выслушать жалобы пациента;
• задать наводящие вопросы, позволяющие получить необходимые данные анамнеза;
• провести все необходимые исследования, позволяющие поставить точный диагноз;
• назначить и провести адекватное состоянию пациента лечение;
• дать конкретные рекомендации родителям, что надо делать после выписки из стационара.

Профилактика

Самый верный способ предотвратить возникновение заболевания гепатитом B у ребёнка – своевременная трёхкратная его вакцинация от недуга (защита обеспечивается на 95%). К неспецифическим методам профилактики относятся:

• соблюдение требований личной гигиены,
• использование только одноразовых шприцов и игл при уколах,
• правильная обработка многоразового инструментария,
• соблюдение всех правил при проведении трaнcфузионной терапии.

Гепатит В у детей

Медицинский эксперт статьи

Гепатит В у детей и у взрослых представляет серьезную угрозу для человечества: ежегодный рост заболеваемости этой вирусной гепатопатологией составляет 14-15%.

Каждый год фиксируется более 50 миллионов новых случаев заражения, из них около 2 миллионов человек погибает от осложнений, более 400 миллионов землян являются носителем вируса, порой даже не подозревая об этом. Особенную опасность представляет гепатит В у детей в возрасте до 2-3-х лет. Чаще всего HBV (Hepatitus B Virus) болеют младенцы в возрасте до года, это связано с эпидемиологическими факторами и вертикальным путем передачи вируса.

[1], [2], [3], [4]

Эпидемиология гепатита В у детей

Ранее считалось, что основной путь передачи вируса гепатита В – это парентеральный, заболевание даже называлось сывороточным гепатитом. В настоящее время доказано, что через кровь гепатит передается лишь в 45-50% из всех диагностированных случаев в основном у взрослых людей. Дети чаще всего заражаются так называемым вертикальным путем.

Пути заражения гепатитом В у детей до года:

1. Интранатальный – в 90% всех диагностированных случаев. Заражение развивается вследствие заглатывания ребенком выделений инфицированной матери во время прохождения по родовым путям, по причине повреждения слизистых оболочек, их контакта с инфицированной материнской кровью.
2. Трансплацентарный – 6-8 % всех зафиксированных заболеваний. Инфицирование возможно на фоне отслойки плаценты, ее дисфункции (ФПН – фетоплацентарной недостаточности).
3. Постнатальный – 1-2%. Этот путь передачи вируса возможен при условии наличия таких факторов, как нарушение целостности слизистых оболочек у ребенка, тесный контакт с инфицированной матерью (уход, грудное вскармливание).

Эпидемиология гепатита В у детей предполагает и парентеральный (артифициальный) путь, то есть проникновение вируса в кровь при медицинских манипуляциях (инъекциях, переливаниях крови), но такие факты встречаются крайне редко, по статистике они являются причиной инфицирования не более, чем 0,5% детей от всего количества диагностированных гепатитов.

Степень тяжести инфицирования напрямую зависит от триместра беременности, во время которого произошло трaнcплацентарное заражение, от состава крови матери (ее иммунной активности). Если вирус проникает в плод до III триместра, риск инфицирования младенца не превышает 10%, если позже, то вероятность заражения гепатитом В возрастает до 70-80%. Внутриутробное инфицирование вирусом грозит преждевременными родами, если же беременность удается сохранить, и гепатит у младенца диагностируется как острый, то заболевание в большинстве случаев протекает в легкой форме. Однако 95% детей остаются носителями антигена HBsAg на всю жизнь, создавая риск последующей передачи вируса другим людям, а также провоцируя условия для развития цирроза печени и даже карциномы. Столь высокая степень восприимчивости к вирусу объясняется незрелостью, недоразвитием иммунитета у младенцев.

Наибольшую опасность представляет заражение антигеном HBsAg – наружной оболочкой основного вируса гепатита В, который ранее назывался австралийским антигеном. Этот маркер гепатита В можно выявить пpaктически во всех жидких биологических средах инфицированного человека — в слезном секрете, в моче, в слюне, в соке желудка, в грудном молоке, в кале, в плевральной или синовиальных средах. Эпидемиология гепатита В у детей специфична тем, что вирус быстро распространяется через все жидкие среды в организме ребенка и поражает паренхиму печени. Острая форма протекает быстро и чаще всего заканчивается выздоровлением с сохранением стойкого иммунитета к вирусу в течение всей жизни. Нередки случаи бессимптомного протекания заболевания, когда гепатит развивается вяло, латентно, что может привести к постепенному рубцеванию тканей печени во взрослом возрасте на фоне абсолютно здорового образа жизни. Также важно помнить, что после острой формы гепатита больной ребенок может представлять угрозу в смысле заражения окружающих около 3-х месяцев, при хронической форме дети считаются пожизненными вирусоносителями.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Причина гепатита В у детей

Основной источник заражения, то есть причина гепатита В у детей – это непосредственный контакт с больным человеком, чаще всего с инфицированной матерью. Как известно, большинство случаев проникновения вируса в организм ребенка связаны с вертикальным путем передачи, чаще всего внутриутробно и во время родов. Случается, что беременная женщина является скрытым носителем гепатита В и не проходит должного гинекологического обследования при постановке на учет, также диагностированный и не иммунизированный своевременно гепатит во время беременности может стать серьезной угрозой в смысле инфицирования плода. Все остальные причины можно условно разделить на такие:

• Парентеральный, инструментальный — инъекции, переливание крови, стоматологические процедуры.
• Парентеральный, гематогенный (контакт с зараженной кровью) – непосредственное проникновение зараженной крови в кровоток здорового ребенка путем переливания (гемотрaнcфузии).
• Бытовой путь, который является редкой причиной, так как гепатит В не передается воздушно-капельным путем. Но если слизистые или кожа малыша повреждены, есть тесный контакт с больным человеком или предметами быта, которыми он пользуется, то возможность заражения сохраняется.

Читать еще:  Правильное очищение кишечника с помощью Эндофалька

Грудное молоко, вопреки бытующему мнению, это не причина гепатита В у детей. Инфицированная HBV кормящая мама не представляет угрозы для своего малыша, поскольку вирус не способен передаваться через молоко, тем не менее при кормлении необходимо следить аз состоянием сосков: на них не должно быть ранок, трещин, через которые гепатит может проникнуть в слизистые оболочки рта ребенка.

Если ребенок живет в семье, где есть хронические носители вируса гепатита В, риск заражения значительно повышается, поэтому, кроме того, что каждый члeн семьи должен иметь индивидуальные личные принадлежности, столовые приборы и соблюдать общие правила безопасности, желательно, чтобы вся семья прошла процедуру вакцинации.

Симптомы гепатита В у детей

Симптомы гепатита В у детей зависят от стадии заболевания, которые могут быть следующими:

Инкубационная. Это время от факта инфицирования до первых клинически проявленных симптомов. Инкубация может длиться от 30 дней до полугода. Если гепатит проник в организм ребенка бытовым путем, что случается редко, то инкубационная фаза длится месяцами. В случаях, когда инфицирование происходит инъекционным или интранатальным путем, инкубация занимает не более месяца. В это время гепатит В не проявляет себя ни одним из хаpaктерных признаков, его могут обнаружить при лабораторных анализах крови случайным образом, либо при подозрении на возможное заболевание в связи с инфицированием матери.

Преджелтушная стадия гепатита В берет начало от самых первых признаков болезни и развивается до момента появления специфической окраски кожных покровов и склер глаз. Среди слабо проявленных клинических симптомов можно выделить такие:

• Субфебрильная температура тела.
• Вялость, снижение активности.
• Нарушение аппетита.
• Редко – тошнота и рвота, которые хаpaктерны для острой формы гепатита.
• Изменение цвета мочи, она становится темнее обычного.
• Изменение цвета кала, он светлеет.
• Возможна преходящая боль в животе.
• Колики, повышенный метеоризм.
• На этой стадии печень уплотняется и при пальпации ощущается как увеличенный, плотный орган.

Желтушный период гепатита В – это одно из самых явных проявлений вирусного заболевания в клиническом смысле. В желты оттенок окрашиваются кожа, склеры глаз, даже слизистая оболочка рта. Самочувствие малыша ухудшается, развивается интоксикация, температура тела повышается до 38 градусов, появляется типичная правосторонняя боль в животе. Дети капризничают, отказываются принимать пищу, заметно теряют вес. Специфическим симптомом считается запах из рта, похожий на запах испорченных яблок. Желтушная стадия длится около недели, порой может растягиваться до двух недель. Острая форма заболевания сопровождается подкожными мелкими кровоизлияниями, которые как симптомы гепатита В у детей не являются специфичными. Среди кардиологический проявления заметно снижение уровня сердечных сокращений, падает артериальное давление. Неврологическая симптоматика проявляется в нарушении сна, вялости, апатии. При тяжелых формах гепатита возможно коматозное состояние.

Восстановительная стадия берет начало с момента возвращения нормального цвета кожных покровов, то есть с дня, когда желтуха начинает исчезать. Период восстановления может быть весьма долгим и длиться до нескольких месяцев. В это время у детей возвращается аппетит, они лучше спят, более активны и подвижны. Температура может сохраняться в границах 37-37, 5 градусов, но не мешает ребенку нормально себя чувствовать.

Следует отметить, что симптомы гепатита В у детей зависят также и от того, в какой форме протекает заболевание. Острый гепатит – это наиболее распространенное явление, весь период болезни редко длится более одного месяца и симптоматика при этом очень типична и клинически проявлена. Как правило, после острого гепатита В дети восстанавливаются быстро. Хроническое заболевание часто протекает в бессимптомном варианте, особенно трудно заметить инкубационный и преджелтушный период.

[16], [17], [18], [19], [20]

Гепатит Б у детей

• 1. Симптомы гепатита В у детей
• 2. Как лечить гепатит В у детей?
  • 2.1. Ревакцинация гепатита В у детей
  • 2.2. Противопоказания прививки от гепатита Б у детей
• 3. Как спасти ребенка от гепатита В?

Гепатит Б — вирус, паразитирующий исключительно в человеке. Образование гепатита Б возможно даже у новорожденного ребёнка при соответствующей наследственности. Заболевание передается через кровь, лимфу, молоко, при случайных порезах и во многих других случаях. Вылечить гепатит В у грудного ребенка пpaктически невозможно, однако современная медицина научилась сдерживать развитие недуга так, что малыш может прожить долгую и счастливую жизнь.

Независимо от наличия гепатита В у грудного или новорожденного ребенка, ему показана вакцинация вируса. Для детей и взрослых существует несколько схем лечения, включая рядовую методику, ускоренную и экстренную. Схема прививания избирается на усмотрение лечащего доктора зависимо от настоящего состояния пациента.

Симптомы гепатита В у детей

Независимо от возраста ребёнка развитие симптомов может проявляться по-разному. Если симптомы появились после прививки гепатита В у детей, не стоит сразу бить тревогу. Прививание воздействует на печень, что способствует временному обострению первых признаков гепатита В, однако не свидетельствует о наличии вирусного поражения печеночной ткани. Если симптоматика не исчезла спустя две-три недели, необходимо незамедлительно обратиться к педиатру.

Если после вакцинации малыша вирус гепатита попал в организм, инкубационный период составит до 4 месяцев. Следующие стадии развиваются гораздо быстрее, поэтому необходимо обратить внимание на первые признаки гепатита В у детей. К таковым относятся:

1. Снижение энергичности. Ребёнок постоянно хочет спать, отличается слабым аппетитом, отказывается от любимых игр и занятий.
2. Возникновение проблем с желудочно-кишечным тpaктом. Возможно проявление в виде тошноты или рвоты, газообразования, частой дефекации жидким стулом. Животик может быть надут, вздутие сопровождается постоянной или пропадающей болью.
3. Стоит обратить внимание на наличие новообразований на коже. Белые или красные мелкие пятнышки, новые родинки — это должно насторожить родителей и стать одной из причин обращения к педиатру.

В конце инкубационного периода появляются новые признаки гепатита Б у ребёнка:

1. Изменяется цвет выделений. Моча становится темнее, кал светлеет.
2. Оттенок кожи становится желтоватым, как и белки глаз или слизистые.
3. Ребёнок часто держится за правый бок, жалуется на боль или дискомфорт.
4. Наблюдается частое повышение температуры, вялость усиливается.
5. На коже увеличивается количество высыпаний.
6. Ребёнок страдает от скачков давления.

Каждый из этих признаков должен обеспокоить родителей и стать причиной для назначения соответствующей медикаментозной терапии.

Как лечить гепатит В у детей?

Лечение вирусной инфекции у детей любого возраста назначается педиатром после досконального обследования и взятия соответствующих анализов. На начальных стадиях заболевания рекомендуется соблюдать следующие меры:

1. Больному показан пocтeльный режим. В случае обнаружения положительного хода заболевания допускаются логические и развивающие игры.
2. Обязательно соблюдение диеты, предписанной лечащим педиатром. Диета исключает жирную и тяжелую пищу, рекомендуется делать акцент на фруктах, овощах, питательных бульонах.
3. В зависимости от состояния предписывается посещение больницы для инъекций спазмолитиков или сорбентов.
4. В домашних условиях необходимо принимать таблетированные витаминные комплексы, препараты, выводящие лишнюю желчь.

В случае усугубления действия вирусной инфекции ребёнок переводится на стационарный режим. На больничной территории методика лечения целиком и полностью зависит от педиатра и инфекционистов. При достижении состояния, когда возможно возвращение малыша на амбулаторное лечение, ему необходимо посещать лечащего врача не реже раза в две недели для наблюдения.

Мамочкам на заметку! Не стоит искать методы, как лечить гепатит В у детей на форумах и тематических сайтах. Возможно, некоторые из советов будут правильными, однако полноценное лечение, которое поспособствует выздоровлению ребенка, способен назначить только врач.