Семья, здоровье и благополучие    


Анализ крови ИФА: расшифровка и оценка полученных результатов

Анализ крови ИФА: расшифровка и оценка полученных результатов

Анализ крови ИФА: расшифровка и оценка полученных результатов

Как проводится и что показывает иммуноферментный анализ

Современная диагностика в медицине немыслима без высокочувствительных лабораторных анализов. Прежде для установления причин тех или иных симптомов врачи были вынуждены ориентироваться на косвенные признаки болезни, а также проводить многоступенчатые микроскопические исследования в попытке обнаружить возбудителя инфекции. Сегодня достаточно одного-единственного теста — такого как иммуноферментный анализ — чтобы подтвердить или опровергнуть первоначальный диагноз.

Основные понятия и принцип метода иммуноферментного анализа

Иммуноферментный анализ (ИФА) — это метод лабораторной диагностики, основанный на реакции «антиген-антитело», который позволяет выявить вещества белковой природы (в том числе ферменты, вирусы, фрагменты бактерий и другие компоненты биологических жидкостей).

Чтобы понять, как устроен иммуноферментный анализ, попробуем разобраться в сути реакции «антиген-антитело». Антиген — это чужеродная для организма молекула, как правило, белкового происхождения, которая может попасть в тело человека вместе с инфекционным агентом. Частицы чужой крови (если она не совпадает с нашей по группе) также являются антигенами. В организме антигены способны вызывать иммунную реакцию, направленную на защиту целостности внутренней среды от чужеродных веществ. Поэтому наше тело синтезирует особые вещества — антитела (иммуноглобулины), способные по принципу «ключ к замку» соединяться с антигенами, связывая их в иммунный комплекс (этот процесс как раз называется реакцией «антиген-антитело»). Такие иммунные комплексы легче распознаются и уничтожаются клетками иммунитета.

Существует несколько разновидностей антител, каждая из которых вступает в действие на определенном этапе иммунного ответа. Так, первыми в ответ на проникновение антигена в организм синтезируются иммуноглобулины класса М (IgM). Содержание этих антител наиболее высоко в первые дни инфекционного процесса.

Следом за ними иммунная система выбрасывает в кровь иммуноглобулины класса G (IgG), которые помогают уничтожать антигены до полной победы над инфекцией, а также продолжают циркулировать по сосудам в дальнейшем, обеспечивая иммунитет к повторному заражению. На этом явлении основана вакцинация: благодаря прививкам, содержащим ослабленные антигены микробов и вирусов, в нашей крови появляется большое количество IgG, которые при контакте с реальной угрозой быстро подавляют инфекцию — до того, как она нанесет вред здоровью.

Также существуют иммуноглобулины класса А (они в большом количестве содержатся в слизистых оболочках, защищая «подступы» к организму), Е (борются с паразитарными инфекциями) и другие. В лабораторной диагностике объектами интереса чаще всего являются IgM, IgG и IgA: по их концентрации можно оценить, на какой стадии находится инфекционный процесс, а также узнать, болел ли когда-либо человек тем или иным недугом (например, краснухой или ветряной оспой).

Как узнать, какие именно антигены или антитела присутствуют в организме человека? Когда врач предполагает, что причиной заболевания является определенная инфекция, или желает измерить концентрацию определенного гормона, он назначает пациенту иммуноферментный анализ.

Реакцию «антиген-антитело» можно воспроизвести в лабораторных условиях: использовать уже готовые антитела или антигены, чтобы определить, есть ли в исследуемом образце соответствующее им соединение.

Для начала необходимо получить образец биологической жидкости — обычно, это сыворотка крови. Лаборатория использует пластиковые планшеты с лунками, в которых уже содержатся очищенные антигены предполагаемого возбудителя (или — антитела, в случае если задачей является поиск антигена). Образцы вносятся в лунки, где происходит — или не происходит — образование иммунных комплексов. Если «встреча» состоялась, особое красящее вещество вступает в ферментную реакцию с объединенной молекулой, что позволяет с помощью инструментальной оценки оптической плотности сделать выводе о результатах анализа.

ИФА бывает качественным и количественным. В первом случае подразумевается однозначный ответ: искомое вещество или найдено, или не найдено в образце. В случае с количественным анализом более сложная цепь реакций дает возможность оценить концентрацию антител в крови человека, что в сравнении с результатами предыдущих тестов даст ответ на вопрос о том, как развивается инфекционный процесс.

Преимущества метода

Бесспорные преимущества ИФА — высокая чувствительность и специфичность метода. Чувствительность — это возможность распознать искомое вещество, даже если его концентрация в образце невысока. Специфичность же подразумевает безошибочность диагностики: если результат положительный, значит, найдены именно те антитело или антиген, которые предполагались, а не какие-то другие.

ИФА во многом заменил «золотой стандарт» микробиологии — бактериологический метод диагностики, в ходе которого для идентификации возбудителя требовалось выделить его из организма, а затем в течение нескольких дней выращивать культуру на питательной среде в пробирке. Все то время, пока производился анализ, врачи были вынуждены лечить пациента «вслепую», догадываясь о происхождении микроорганизма по симптомам болезни. Определение IgM с помощью ИФА позволяет поставить точный диагноз уже в первые дни болезни.

Высокая степень технологичности проведения иммуноферментного анализа минимизирует влияние человеческого фактора, что снижает вероятность ошибки. Большинство используемых в современных лабораториях тест-систем и реактивов для ИФА выпускаются в промышленных условиях, что гарантирует точный результат.

Недостатки метода

К сожалению, для проведения ИФА нужно знать, что именно искать: методика анализа подразумевает, что врач заранее имеет предположение о природе заболевания. Поэтому нет смысла назначать такой тест в надежде случайно «угадать» диагноз.

В случае диагностики инфекционных заболеваний иммуноферментный анализ не может найти возбудителя и определить его специфичные свойства: он лишь указывает на наличие антител в крови у больного, косвенно свидетельствующих о присутствии чужеродного микроорганизма в теле человека.

ИФА — крайне точный, но не дешевый метод, поэтому обращаться к нему нужно с умом, а интерпретацией результатов должен заниматься квалифицированный врач.

Показания к назначению и выявляемые заболевания

Невозможно охватить полный список показаний к проведению ИФА. Вот наиболее распространенные цели анализа:

  1. Диагностика острых и хронических инфекционных заболеваний:
  • IgM и IgG к вирусным гепатитам А, B, C, E, а также антигенов гепатитов В и С;
  • IgG к ВИЧ;
  • Ig M и IgG к цитомегаловирусной инфекции;
  • Ig M и IgG к вирусу Эпштейна-Барр;
  • Ig M и IgG к герпетическим инфекциям;
  • Ig M и IgG к токсоплазмозу;
  • Ig M и IgG к кори, краснухе, сальмонеллезу, дизентерии, клещевому энцефалиту и другим заболеваниям;
  • IgG к паразитарным заболеваниям;
  • Ig M и IgG к инфекциям, передающимся половым путем;
  • IgG к хеликобактерной инфекции.
  • Общая оценка показателей иммунитета человека и маркёров некоторых аутоиммунных заболеваний.
  • Выявление онкологических маркёров (фактора некроза опухоли, простатспецифического антигена, раково-эмбрионального антигена и других).
  • Определение содержания гормонов в сыворотке крови (прогестерона, пролактина, тестостерона, тиреотропного гормона и других).

    Анализируемый биоматериал и особенности его забора

    Основной биоматериал для проведения ИФА — это сыворотка крови: в лаборатории у пациента берут образец крови из вены, из которого в дальнейшем удаляют форменные элементы, затрудняющие проведение анализа. В некоторых других случаях для анализа используется спинномозговая жидкость, околоплодные воды, мазки слизистых оболочек и т.д.

    Для того чтобы избежать искажений в результатах, рекомендуется сдавать кровь натощак, а за две недели до исследования (если целью является диагностика хронических, скрыто протекающих инфекционных заболеваний) необходимо отказаться от приема антибиотиков и противовирусных препаратов.

    Сроки готовности результатов ИФА

    При наличии необходимых реактивов и хорошей организации работы лаборатории результат анализа вы получите в течение 1–2 суток после забора крови. В некоторых случаях, при необходимости получения экстренного ответа, этот срок может быть сокращен до 2–3 часов.

    Расшифровка иммуноферментного анализа

    Результатом качественного ИФА будет однозначный вердикт: искомое вещество либо найдено, либо не найдено в образце. Если же речь о количественном анализе, то концентрация может выражаться числовым значением или определенным количеством знаков «+» (от одного до нескольких).

    Анализируемые показатели

    • IgM — наличие этого класса иммуноглобулинов говорит об остром инфекционном процессе в организме. Отсутствие IgM может говорить как об отсутствии конкретного возбудителя в организме, так и о переходе инфекции в хроническую стадию.
    • IgA при отрицательном результате теста на IgM чаще всего свидетельствует о хронической или скрыто протекающей инфекции.
    • IgM и IgA ( совместное присутствие ) — два положительных результата говорят о разгаре острой фазы заболевания.
    • IgG говорит либо о хронизации заболевания либо о выздоровлении и выработке иммунитета к инфекционному агенту.

    Возможные результаты ИФА

    В зависимости от содержания анализа в бланке могут быть представлены данные в виде таблицы с перечислением всех антител или антигенов с пометками об отрицательной или положительной реакции, либо будет указано количественное значение результата (отрицательный, слабоположительный, положительный или резко положительный). Последний вариант определяет, сколько антител содержится в анализируемом образце.

    Еще один количественный показатель — индекс авидности антител, выраженный в процентах. Он указывает, сколько времени прошло от начала инфекционного процесса (чем выше индекс — тем больше).

    Читать еще:  Дифлюкан для лечения молочницы

    Сегодня выпускаются тысячи видов тест-систем ИФА, позволяющих обнаруживать специфические антитела и антигены при самых разных патологиях. Поэтому этот анализ используется практически во всех медицинских отраслях. Диагноз, поставленный с помощью ИФА, — это гарантия назначения адекватной терапии и эффективного лечения заболевания.

    Не за­бы­вай­те о под­го­тов­ке к ана­ли­зу: кровь для ИФА бе­рут на­то­щак, за две не­де­ли па­ци­ен­ту же­ла­тель­но пре­кра­тить при­ем ан­ти­био­ти­ков и дру­гих про­ти­во­ви­рус­ных пре­па­ра­тов. Если че­ло­век при­ни­ма­ет ка­кие-ли­бо ле­кар­ст­ва по­сто­ян­но, нуж­но со­об­щить об этом вра­чу.

    ИФА: как проводится анализ? Стоимость. Расшифровка результатов

    Высокоточные методы анализа — неотъемлемая часть современной медицины и, в частности, диагностики. Доступные в наше время методы диагностики дают возможность своевременно выявить не только сам факт наличия, но и количество паразитов в организме пациента.

    Сейчас, как правило, пациентам предлагается пройти всего один тест — иммуноферментный анализ.

    Применение анализа крови ИФА

    Иммуноферментный анализ — узкоспециализированный вид анализа, который проводится в условиях лаборатории. Анализ основан на реакции организма, обычно называемой «антиген-антитело».

    Метод анализа, основанный на данном показателе, даёт точность в 99%. Это самый точный из известных сейчас методов. В практике почти не было случаев, когда такой анализ выдавал ложные результаты.

    Этот метод позволяет выявить:

    • значительное количество инфекционных болезней, вызываемых паразитами;
    • наличие разных видов онкомаркеров;
    • в репродуктивной медицине — наличие белков, гормонов и пептидов, необходимых для оценки фертильности пациента;

    Достоверность результатов теста зависит от нескольких факторов:

    • конкретная разновидность паразита;
    • количество паразитов в организме;
    • скорость их размножения.

    В каких случаях применяется данный вид анализа?

    Иммуноферментный анализ широко используется в диагностике самых разных заболеваний. Главная его ценность в том, что он позволяет с высокой точностью выявлять болезни, протекающие бессимптомно.

    Как известно, такие болезни нередко бывает проблематично обнаружить на ранней стадии и, соответственно, вовремя начать лечить.

    Какие заболевания диагностируют при помощи иммуноферментного анализа:

    • онкологические заболевания;
    • инфекции, передающиеся половым путём (ВИЧ, хламидиоз, сифилис, уреаплазмоз, герпес и другие заболевания) ;
    • туберкулёз, корь, токсоплазмоз, гепатиты и так далее;
    • гормоны щитовидной железы;
    • половые гормоны;
    • различные аутоиммунные расстройства;
    • аллергические реакции и непереносимость отдельных продуктов питания.

    На каких факторах основан ИФА?

    Данная процедура помогает выявить:

    • заражение организма бактериями и вирусами;
    • белковую основу;
    • глистные инвазии;
    • инородные тела.

    Собственно, процедура ИФА складывается из двух частей:

    1. иммунный ответ;
    2. ферментативная реакция.

    Суть принципа «антиген-антитело» заключается в том, что возбудитель заболевания или инородное тело, то есть антиген, поступает в организм постепенно вместе с источником заражения. Этот процесс вызывает так называемый иммунный ответ, предназначенный для защиты организма от инородных элементов.

    Проявления такой защиты зависят от самого антигена и от симптомов вызванной им болезни. Данная схема и получила название «антиген-антитело».

    Для большей достоверности диагностики вся процедура иммуноферментного анализа проводится только в лабораториях и медицинских центрах. С пробой крови взаимодействуют различные антигены и антитела.

    С целью выявления как вида, так и количества паразитов в организме пациента применяется иммуноглобулин классов «А» и «Е», который реагирует на паразитарные инвазии.

    Такой анализ должен выявить:

    Что представляет собой иммунная реакция и как определяется узнаваемость антигена?

    Иммунная реакция показывает биологические связи в молекулах клеток микробов, на наличие которых и проводится анализ. Иммунная реакция как таковая — это только один из компонентов комплексной программы ИФА, второй же компонент — это ферментная реакция.

    Узнавание антигена происходит в процессе контакта клетки иммунной системы (иммуноцита) с чужеродной клеткой. Индивидуальные особенности антигенов служат для иммунной системы средством распознавания «свой-чужой».

    Какие бывают антитела?

    Фактически, антитело:

    • Это просто молекула, расположенная на поверхности иммуноцита.
    • Эта молекула и используется для распознания чужеродных клеток.

    Передача полученной информации об антигене происходит на клеточном уровне. Связь разрушается, если клетка иммунная, если же нет — организм запускает естественную защитную реакцию.

    Современной науке известны 5 классов антител, иначе называемых иммуноглобулинами или белковыми структурами.

    Для обозначения антител используются латинские буквы: A, D, E, G и M.

    В результатах анализов эти обозначения выглядят так:

    Процедура иммуноферментного анализа

    В первую очередь необходимо подготовить специальные планшеты из полистирола, которые содержат 96 лунок. Перед анализом стенки каждой ячейки обрабатывают адсорбирующим антигеном.

    В обработанные ячейки капают сыворотку крови. Гомологичные антитела и антигены реагируют друг с другом, образуя прочные связи. Не прикрепившиеся тельца вымываются. Затем в лунки добавляются антитела иммуноглобулинов вместе с помеченными особым образом ферментными элементами.

    Реагенты помечаются для облегчения идентификации антител в анализируемой сыворотке. Хромогенный элемент, который ускоряет реакцию и подкрашивает лунки, добавляется после промывания. Интенсивность окраски по сравнению с изучаемым ферментом показывает примерное процентное содержание антигена в пробе крови.

    Затем лаборант использует оптическую жидкость, чтобы:

    • замерить концентрацию антител в лунках;
    • сравнить полученный результат с контрольной пробой, то есть эталоном;
    • подсчитать концентрацию антител при помощи специальной шкалы.

    Для анализа на глистные инвазии используется особый вариант системы тестирования, со своим набором показателей нормы и отклонений от неё.

    Подготовка к анализу

    Забор сыворотки крови для иммуноферментного анализа проводится только в условиях лаборатории. Берут кровь из вены, удаляют оттуда элементы, способные повлиять на процесс анализа и точность его результатов. Сдают анализ утром на голодный желудок.

    Расшифровка результатов иммуноферментного анализа

    Качество и количество антител говорит о присутствии чужеродных элементов в организме пациента, в том числе болезнетворных микроорганизмов. Эти же признаки указывают на то, что в организме начался воспалительный процесс.

    Пример расшифровки результатов ИФА:

    Сам по себе количественный анализ, проведённый данным методом, ещё не даёт возможность точно диагностировать болезнь, назначить курс лечения и определить дозировку препаратов.

    Плюсы и минусы ИФА

    У всех методик тестирования, даже самых передовых и высокоточных, к сожалению, кроме преимуществ, есть и свои недостатки.

    Преимущества иммуноферментного анализа:

    • Специализация метода диагностики;
    • Повышенная чувствительность этого метода;
    • Применение новейших технологий.

    Чувствительность метода диагностики — это высокая вероятность обнаружить искомое, даже если его концентрация в исследуемом материале крайне мала.

    Специфичность методики означает:

      высокую степень достоверности, то есть отсутствие риска получить ложный результат. Если результат положительный, то пациенту гарантировано, что обнаружен именно тот вид паразитов, от которого он страдает;

  • влияние на результат «человеческого фактора», то есть возможных ошибок лаборанта, сведено к нулю, что также способствует повышению точности.
  • Возможные недостатки данного метода анализа:

    1. Он предполагает определение природы болезни, то есть интуитивно «угадать» правильный диагноз в данном случае невозможно;
    2. Высокая стоимость анализа.

    Сравнение дуоденального и прямого иммуноферментного анализа

    В процедуре ИФА напрямую используется способность антител находить антиген, образуя связи с метками. Данный способ анализа считают промышленным, время ожидания результата составляет не более часа.

    Особая метка-субстрат проявляется после ферментации. Уровень антител соответствует доле антигенов в исследуемом биоматериале.

    Существует также дуоденальный (иначе — непрямой) метод исследования на паразитарные инвазии, который широко применяется, несмотря на высокую точность ИФА.

    Дуоденальный (непрямой) иммуноферментный анализ проводится в 2 этапа:

    1. Сначала сопоставляют помеченные антитела с искомыми антигенами;
    2. Применяют помеченные антитела к непомеченным, обнаруженным на предыдущей стадии.

    Таким образом достигается двойной контроль антигенов и антител, увеличивающий достоверность анализа.

    При непрямом ИФА в лаборатории антиген фиксируют на поверхности лунки, он образует связи с немеченной частью антител.

    Достоинства дуоденального метода:

    • Двойной контроль изучаемого биоматериала, что значительно повышает точность;
    • Повышенная точность и специфичность самого метода анализа.

    Однако, данный способ занимает много времени и предполагает некоторое количество дополнительных действий. Тем не менее, точность исследования настолько высока, что она оправдывает этот недостаток. По этой причине большинство врачей рекомендуют именно дуоденальный метод анализа.

    Куда обращаться, как долго ждать и сколько платить?

    При наличии всего необходимого инструментария и расходных материалов можно будет получить результат уже через 2 дня после сдачи. Если в лаборатории есть услуга экспресс-анализа, то обработать пробу могут всего за 3-5 часов.

    Где можно сдать ИФА:

    • в государственной поликлинике;
    • в частных клиниках.

    Расценки на иммуноферментный анализ напрямую зависят от уровня цен в конкретной клинике, в среднем его цена составляет не менее 4000 рублей.

    Сведения, полученные в результате этого исследования, могут стать полезным вкладом в медицинскую науку, однако, пациенту следует помнить, что, поскольку стоимость иммуноферментного анализа так высока, разумнее будет доверить эту процедуру надёжной проверенной временем клинике.

    Читать еще:  Жидкие профессиональные препараты для обработки территории от комаров и личинок

    К сожалению, государственные медицинские учреждения не всегда бывают оборудованы по последнему слову науки. Необходимых приспособлений для качественного забора биоматериала и его обработки в районной поликлинике может и не быть.

    Итак, чем полезен для пациента иммуноферментный анализ крови:

    • позволяет обнаружить глистную инвазию ещё на ранней стадии;
    • как следствие этого, позволяет своевременно начать лечение;
    • устойчивость методов даёт возможность проводить анализ с равной точностью у детей и у взрослых.

    Иммуноферментный анализ демонстрирует не только качественный, но и количественный фактор, то есть не только указывает на сам факт наличия гельминтов в организме пациента, но и даёт возможность оценить их число.

    Анализ крови ИФА: расшифровка и оценка полученных результатов

    Современные диагностические методы зачастую основываются на результатах, полученных при помощи высокочувствительных лабораторных анализов. Для подтверждения определенного диагноза больному назначается анализ крови ИФА, расшифровка которого поможет подтвердить или опровергнуть предположения специалиста по поводу состояния пациента.

    Расшифровка анализа крови ИФА.

    Что такое метод ИФА: суть анализа и его преимущества

    ИФА является одним из современных способов диагностики заболеваний инфекционного характера, онкологических болезней и нарушений в организме, связанных с гормональными и иммунными сбоями. Анализ проводится в лабораторных условиях. Его результаты показывают наличие в крови антител, которые вырабатываются организмом в ответ на присутствие какой-либо инфекции. Благодаря высокой чувствительности анализа, обнаружить развитие инфекционного процесса удается уже на ранних сроках.

    Что лежит в основе метода

    Результаты анализа основываются на получении химических реакций на ферменты, которые служат особыми опознавательными метками для распознавания антител. Это значит, что во время иммунохимических реакций клетки-антитела вступают во взаимодействие с определенными антигенами. Благодаря этому, метод ИФА имеет наименьшие показатели получения ложных результатов.

    Оценка результата происходит следующим образом: результат считается положительным, если произошло окрашивание раствора. Именно приобретение раствором другой окраски является индикатором того, что произошло взаимодействие антигена с антителом. Если подобной реакции не наблюдается, то результат считается отрицательным.

    ИФА является одним из современных способов диагностики заболеваний инфекционного характера.

    Преимущества ИФА

    Так как в основе метода находится получение иммунного ответа организма, его можно отнести к непрямым диагностическим методам. Выделяют следующие преимущества диагностики:

    • высокая технологичность и точность;
    • минимальная вероятность получения ошибочного результата;
    • может применяться для диагностики заболеваний у детей и взрослых;
    • наличие различных модификаций анализа.

    Несомненным преимуществом анализа является его универсальность, так как ИФА позволяет подтвердить или опровергнуть наличие у пациента множества различных заболеваний.

    Перечень заболеваний, диагностируемых при помощи ИФА

    Важность иммуноферментного анализа сложно переоценить. Благодаря методу, выявляется целый ряд инфекционных и онкологических заболеваний, диагностируются также нарушения гормонального баланса в организме человека и расстройства аутоиммунного характера.

    При помощи анализа крови методом ИФА у специалистов есть возможность выявить наличие следующих инфекций:

    С помощью данного метода легко выявить наличие вирусов и инфекций.

    Универсальность метода позволяет выявить большое количество различных инфекций и вирусов. Благодаря точности анализа, проблему можно выявить даже на начальных стадиях развития недуга и своевременно назначить терапию.

    Как правильно подготовиться к сдаче анализа

    Для того чтобы получить правильные и достоверные результаты анализа необходимо придерживаться некоторых правил. Анализ крови сдается обязательно натощак из вены, расположенной в локтевой впадине. Основными рекомендациями по подготовке к процедуре являются:

    • за сутки следует отказаться от приема спиртных напитков, а также избегать курения (даже пассивного) ;
    • избегать тяжелой физической работы и подъема тяжестей;
    • избегать стрессовых ситуаций и соблюдать спокойствие;
    • не допускать нервного перенапряжения и волнения;
    • сдача крови для ИФА осуществляется не ранее, чем через 10 суток после последнего приема каких-либо лекарственных препаратов.

    Анализ крови сдается обязательно натощак из вены, расположенной в локтевой впадине.

    Если отмена приема лекарственных препаратов невозможна, то необходимо поставить в известность своего врача. Так как некоторые медикаменты могут влиять на результаты анализа, врач будет делать некоторые поправки при оценке результатов.

    Не лишним перед анализом будет и соблюдение небольшой диеты. На пару дней из рациона исключается жирная пища, жареные блюда. Если целью анализа является выявление вирусов гепатита, то пациенту следует также отказаться от цитрусовых и овощей, в окраске которых преобладает оранжевый цвет.

    На результаты анализов, направленных на выявление нарушения гормонального фона, может повлиять определенная фаза менструального цикла у женщин. Чтобы получить максимально точный результат, следует заблаговременно обсудить с врачом, какой период для сдачи анализа будет наиболее благоприятным.

    Для получения максимально верного результата необходимо заранее поговорить с врачом.

    В следующей таблице показаны изменения нормального уровня лютеинизирующего полового гормона у женщин в зависимости от дня цикла:

    Исследование крови методом ИФА: расшифровка и нормальные показатели

    Благодаря анализу, удается определить наличие в организме антитела различных видов. Выработка антител в организме происходит на каждой стадии развития недуга. На начальном этапе болезни происходит интенсивная выработка антител класса IgM. Если результаты анализа крови показывают их присутствие, то это является верным признаком болезни в организме, так как в организме здорового человека такие антитела отсутствуют. Антитела находятся в сыворотке крови чуть более месяца.

    Антитела класса IgG говорят о том, что пациент либо недавно уже перенес заболевание, либо же является носителем какой-то инфекции. Организм начинает выработку IgG после IgM. Это происходит приблизительно на 3-4 неделю.

    Однако данный срок отличается для различных заболеваний. В отличие от первого класса данные антитела могут присутствовать в организме в течение нескольких лет. При таких недугах, как сифилис, IgG будут отображаться в анализы крови перманентно.

    При обнаружении в крови антител класса IgA речь идет о присутствие в организме хронической инфекции. Если врач видит подобный результат, пациенту предлагается немедленно начать лечение хронического заболевания. После курса терапии обязательно делается повторное исследование, которое должно показать отсутствие IgA. Только в этом случае можно говорить, что инфекция была успешно уничтожена.

    При расшифровке результатов анализа ребенка в возрасте до 1,5 лет следует учитывать, что в его организме в большом количестве содержаться антитела матери класса IgG, которые помогают на первых этапах жизни бороться с различными инфекциями. Если же анализ показал IgM, возможно, организм ребенка был атакован инфекцией во время внутриутробного развития или же уже после рождения.

    О положительном результате и обнаружении в организме антител определенного типа свидетельствует знак «+», поставленный в соответствующей графе. После того как врач получает подтверждение наличия в организме определенного вещества, может быть проведен еще один анализ, который предназначается для определения количественного содержания данного вещества в организме.

    Крайне важно, чтобы расшифровкой анализа занимался специалист, который сделает правильную оценку результатов. Полученные данные также необходимо сопоставить с имеющимися симптомами болезни, чтобы правильно определить стадию и степень развития недуга.

    Таблица расшифровок норм анализа крови ИФА

    Иммуноферментный анализ крови является распространенным методом выявления различных патологий. Результат анализа крови, расшифровка ИФА которого была интерпретирована врачом лабораторной диагностики, является достоверным в большинстве случаев.

    Что такое ИФА

    ИФА — современный диагностический метод, который применяется для диагностики инфекций, гормональных и иммунных нарушений, онкологических заболеваний в лабораторных условиях. Метод позволяет выявить антитела к инфекции уже на ранних сроках заболевания. Данный метод относится к непрямым диагностическим методам, так как он выявляет иммунный ответ организма. Среди преимуществ ИФА в сравнении с другими методами диагностики можно выделить высокий уровень технологичности, что уменьшает вероятность ошибок. Метод является высокочувствительным и применяется для диагностики заболеваний как у детей, так и у взрослых. Существует обширное количество различных модификаций ИФА.

    Метод ИФА основывается на специфичности иммунохимических реакций, а также физико-химических закономерностях реакций комплексов антиген-антитело. Реакции производятся с участием специфических ферментов, которые являются метками для определения антител. В результате иммунохимической реакции строго определенные антитела связываются с соответствующими антигенами. Исследование крови методом иммуноферментного анализа почти исключает возможность получения ложноположительного результата. О положительном или отрицательном результате специалисты лабораторной диагностики судят исходя из того, произошло ли окрашивание раствора в ходе ферментативной индикации комплекса антиген-антитело. Если раствор окрасился, то произошло взаимодействие антигена с антителом, результат ИФА положителен.

    Какие заболевания можно выявить методом ИФА

    Исследование методом иммуноферментного анализа позволяет:

    • выявить ряд инфекционных заболеваний;
    • диагностировать аутоиммунные заболевания;
    • выявить наличие онкологии;
    • определить гормональные нарушения;
    • произвести иные исследования.

    Анализ крови методом ИФА позволяет определить наличие следующих инфекций:

    • вирусные гепатиты;
    • ВИЧ;
    • цитомегаловирус;
    • вирус Эпштейн-Барра;
    • герпетические инфекции;
    • краснуха;
    • боррелиоз;
    • паразитарные инфекции;
    • ЗППП;
    • иные инфекции.
    Читать еще:  Как лечить уреаплазму у женщины: препараты 24958 0 15.02.2016

    Метод применяется для выявления антигенов возбудителей ряда инфекций, а также для выявления антител различных классов. Большую популярность метод ИФА получил для выявления сифилиса, ВИЧ, вирусных гепатитов. Определять наличие и уровень антител в сыворотке крови с целью первичной диагностики ИППП не рекомендуется. В данном случае наличие антител в крови может быть лишь признаком того, что организм пациента контактировал с возбудителем инфекции в прошлом.

    Диагностика различных аутоиммунных заболеваний методом ИФА производится посредством исследования:

    • антинуклеарных тел;
    • антител к двухспиральной ДНК;
    • антител к растворимым нуклеарным антигенам (ENA скрин) ;
    • антикардиолипиновых антител;
    • IgG к цитрулиновому пептиду;
    • ревматоидного фактора;
    • С-реактивного белка;
    • аутоантител к цитоплазматическим антигенам нейтрофилов (ANCA скрин).

    Специфические иммунные комплексы характерны для определенных аутоиммунных заболеваний. Например, антитела двуспиральной ДНК являются характерными для такого заболевания, как системная красная волчанка.

    Определение онкологических заболеваний производится при иммуноферментном исследовании сыворотки крови на специфические онкомаркеры, такие как ПСА, СА-125.

    ПСА свидетельствует о наличии аденомы простаты и рака простаты. СА-125 — это онкомаркер злокачественной опухоли яичника. Значение повышается и при раковых опухолях матки, молочных желез, эндометрия.

    Подготовка к анализу

    Чтобы обеспечить максимальную точность результатов, нужно следовать определенным правилам подготовки к исследованию. Анализ для лабораторной диагностики методом ИФА, как правило, сдается утром из локтевой вены. Сдавать кровь необходимо строго натощак. Кроме этого простого предписания, следует выполнять следующие рекомендации по подготовке:

    • за 24 часа до исследования необходимо исключить прием алкоголя и курение;
    • избегать тяжелых физических нагрузок;
    • пребывать в спокойном состоянии;
    • избегать нервного напряжения;
    • сдавать кровь на ИФА не ранее, чем через 10 дней после отмены лекарств;
    • предупредить врача о приеме необходимых лекарств.

    Кроме того, за несколько дней до сдачи анализа рекомендуется придерживаться диеты. При этом из рациона исключить жирные продукты, жареную пищу. Перед анализом на вирусные гепатиты из рациона исключить не только жирное и жареное, но и цитрусовые, а также оранжевые овощи.

    Следует отметить, что на результаты определенного спектра гормональных исследований влияет такой фактор, как фаза менструального цикла. Необходимость сдавать анализ в ту или иную фазу менструального цикла следует заранее обговорить с лечащим врачом. В противном случае можно получить неожиданные показатели. Так, например, нормальный уровень лютеинизирующего полового гормона у женщин варьируется в зависимости от дня цикла:

    • 1-12 день — 2-14 мЕд/л;
    • 12-14 день — 24-150 мЕд/л;
    • с 15 дня до начала нового цикла — 2-17 мЕд/л.

    Расшифровка результатов ИФА

    Анализ позволяет установить наличие в организме антител различных классов. Существуют антитела 3 классов:

    Выработка этих антител происходит на различных стадиях заболевания. Самыми первыми после заражения в организме начинают вырабатываться антитела IgM. Их наличие является показателем болезни в любом случае. В организме здорового человека этот класс антител отсутствует.

    Эти иммуноглобулины присутствуют в сыворотке крови около 5-6 недель.

    Иммуноглобулины класса G, присутствующие в крови, говорят о том, что человек либо уже перенес заболевание, либо является носителем инфекции. Эти антитела начинают вырабатываться после антител класса М, при большинстве заболеваний на 3-4 неделю после заражения. Их присутствие в организме возможно в течение нескольких лет. А при некоторых болезнях (например, сифилисе) IgG присутствуют в крови пожизненно.

    Если в организме присутствуют IgA, необходимо как можно интенсивнее бороться с инфекцией. Антитела этого класса появляются лишь в случае хронического инфекционного заболевания. Исчезновение IgA говорит об уничтожении инфекции.

    Если анализ ИФА производится в детском возрасте до 1,5 лет, должна учитываться следующая особенность: кровь ребенка содержит IgG матери к различным инфекциям. Это совсем не означает, что ребенок болен. В таком случае это скорее норма. Наличие IgM является свидетельством внутриутробной инфекции либо инфекции, приобретенной уже после рождения. IgM матери не могут проникнуть в организм ребенка через плаценту.

    В таблице представлены возможные комбинации наличия или отсутствия в организме антител 3 классов и их интерпретации.

    Иммуноферментный анализ крови с расшифровкой показателей

    Диагностические методики современности дают возможность в условиях лаборатории выявить то или иное заболевание с помощью специальных анализов. К одним из таких стоит отнести иммуноферментный анализ крови, благодаря которому можно подтвердить предварительно поставленный диагноз.

    Что такое иммуноферментный анализ крови

    Иммуноферментный анализ ИФА является одним из самых эффективных и современных способов, позволяющих выявить болезни инфекционного плана, нарушения, связанные с иммунными и гормональными сбоями, а также онкологические процессы. Во время проведения анализа в крови можно обнаружить антитела, вырабатывающиеся при наличии в организме инфекции. Учитывая этот нюанс, обнаружить болезнь можно даже на самом раннем этапе её развития.

    Что лежит в основе методики

    В основе результатов ИФА анализа лежит получение химических реакций на ферменты, служащие особенными опознавательными знаками для распознания антител. Следовательно, во время иммунохимических реакций антитела начинают взаимодействовать с некоторыми антигенами. Всё это даёт основания утверждать, что ложные результаты при сдаче крови на ИФА минимальны.

    Положительным результат считается тогда, когда обнаруживается окрашивание раствора. Окрас сигнализирует о том, что антигены взаимодействуют с антителом. В случае когда ничего подобного не происходит, результат является отрицательным.

    Положительные стороны ИФА

    Учитывая, что в основе методики лежит способ получения иммунного ответа от человеческого организма, такой метод является непрямым методом диагностики.

    Плюсы иммуноферментного анализа крови:

    • Наличие разных модификаций анализа.
    • Высокая точность и технологичность.
    • Вероятность получения ошибочного анализа сводится практически к нулю.
    • Применяется для диагностики заболеваний не только у взрослых, но и у детей.
    • Универсальность. Забор анализа позволяет подтвердить наличие заболевания или наоборот опровергнуть опасения.

    Какие заболевания можно выявить с помощью ИФА

    Как уже говорилось выше, при помощи анализа можно выявить целый ряд нарушений, характерных для наличия того или другого недуга. Поэтому многие специалисты назначают большинству пациентов именно ИФА.

    На сегодняшний день анализ крови с помощью вышеописанной методики даёт возможность обнаружить наличие многих инфекций, приведенных в таблице:

    Как следует готовиться к сдаче анализа

    Иммуноферментный анализ крови сдаётся из вены, а не из пальца, как думают некоторые. Дабы данные были верны, следует выполнить ряд несложных правил.

    • За пару дней до сдачи анализа не поднимать тяжестей и не выполнять тяжёлую физическую работу.
    • За сутки не употреблять алкоголь и не курить (нельзя даже находиться в накуренном помещении).
    • Соблюдать максимальное спокойствие.
    • Сдавать анализы можно не раньше, чем через 10 дней после того, как употреблялись какие-либо лекарственные средства.

    Некоторые таблетки могут влиять на результат анализа, поэтому если отменить приём невозможно, об этом следует сказать доктору.

    Некоторые специалисты рекомендуют также за пару дней до анализа сесть на лёгкую диету. Речь идёт о воздержании от копчёной, жареной и солёной пищи. Если кровь сдаётся, чтобы выявить наличие гепатита, то нельзя употреблять также цитрусовые в виде фруктов и в виде сока.

    В случае когда необходимо выявить нарушение гормонального фона, на общий анализ может повлиять месячный цикл женщин. В этом случае доктор сам назначает дату, когда сдача анализа будет наиболее оптимальной.

    Ниже будет представлена таблица, в которой указаны изменения нормального уровня лютеинизирующего полового гормона, исходя из дня менструального цикла.

    Данные изменений нормального уровня лютеинизирующего полового гормона в таблице

    Анализ даёт возможность выявить разные виды антител в организме, которые показывают себя на каждом этапе развития болезни. Когда недуг только дал о себе знать, активно вырабатываются антитела класса IgM. Если их удалось обнаружить, значит, возникло какое-то заболевание.

    После выработки IgM начинается производство IgG свидетельствующее о том, что человек либо является носителем инфекции, либо он недавно переболел чем-то инфекционным. Обычно выявить IgG можно после 3-4 недель, отсчитывая от начала развития IgM, но некоторые антитела могут находиться в организме годами.

    Есть ещё такой класс антител, как IgA, который свидетельствует о наличии в организме хронической инфекции. При его обнаружении начинается незамедлительное лечение, а после этого ещё раз сдаётся анализ крови ИФА, дабы убедиться, что лечение принесло свои плоды.

    Немного иначе ситуация обстоит с детьми в возрасте до полутора лет, в организме которых на первых этапах жизни для обеспечения надёжной защиты от вирусов в большом числе присутствуют антитела IgG. Поэтому при проверке малышей основное внимание уделяют классу IgM.

    Ниже представлена таблица, в которой указаны комбинации наличия или отсутствия инфекции.

    
    Кашель по ночам у взрослого: причины и лечение

    Кашель по ночам у взрослого: причины и лечение Кашель в ночное время у взрослого — экстренные меры Кашель ночью доставляет множество проблем как самому...

    04 05 2024 19:52:24

    Главные признаки наличия паразитов в организме человека. Симптомы наличия паразитов

    Главные признаки наличия паразитов в организме человека. Симптомы наличия паразитов Главные признаки наличия паразитов в организме человека. Симптомы наличия паразитов Общие признаки присутствия паразитов в организме человека В этом...

    03 05 2024 8:23:16

    Как научить малыша ползать

    Как научить малыша ползать Как научить ребенка ползать: 7 упражнений и личный опыт Первые шаги сына – в 9 месяцев Хочу рассказать о нескольких умениях...

    02 05 2024 8:57:49

    Причины, диагностика и лечение кефалогематомы у новорождённого ребёнка

    Причины, диагностика и лечение кефалогематомы у новорождённого ребёнка Кефалогематома Кефалогематома – родовая травма, которая характеризуется скоплением...

    01 05 2024 17:21:16

    12 беспроигрышных способов заготовки яблок на зиму

    12 беспроигрышных способов заготовки яблок на зиму 12 беспроигрышных способов заготовки яблок на зиму 12 беспроигрышных способов заготовки яблок на зиму Позади осталось лето, и вот она — благодатная...

    30 04 2024 9:18:56

    Невралгия: виды, симптомы и лечение

    Невралгия: виды, симптомы и лечение Виды невралгии Невралгией считается патологическое состояние, при котором поражаются периферические нервные волокна,...

    29 04 2024 15:51:46

    Валз Н

    Валз Н Валз Н (Valz H) Действующее вещество: Фармакологическая группа Нозологическая классификация (МКБ-10) 3D-изображения Синонимы нозологических групп...

    28 04 2024 16:21:14

    Милдронат: инструкция по применению

    Милдронат: инструкция по применению Инструкция по применению: Цены в интернет-аптеках: Милдронат – синтетический препарат, улучшающий энергообеспечение и...

    27 04 2024 4:51:51

    Депантол

    Депантол Депантол Депантол: инструкция по применению и отзывы Латинское название: Depanthol Действующее вещество: декспантенол (dexpanthenol), хлоргексидин...

    26 04 2024 0:45:37

    Почему тошнит от курения?

    Почему тошнит от курения? Почему тошнит от курения? Почему тошнит от курения? Вы отправляетесь на балкон или в комнату для курения, достаете пачку своих любимых сигарет, поджигаете...

    25 04 2024 14:36:47

    8 наивных вопросов о вьетнамской кухне

    8 наивных вопросов о вьетнамской кухне 8 наивных вопросов о вьетнамской кухне Вьетнамская кухня. Рейтинг традиционных блюд Как и все кухни Востока, вьетнамская гастрономия — сбалансирована и...

    24 04 2024 4:47:59

    Пищевая аллергия у взрослых: все, что необходимо знать аллергику

    Пищевая аллергия у взрослых: все, что необходимо знать аллергику Пищевая аллергия у взрослых: все, что необходимо знать аллергику Пищевая аллергия — это...

    23 04 2024 18:10:14

    Шум в ушах с головокружением. Причины и лечение

    Шум в ушах с головокружением. Причины и лечение Как быстро избавиться от шума в ушах и головокружения 5 минут на чтение Периодически проявляющийся шум в...

    22 04 2024 14:57:54

    Муковисцидоз у детей

    Муковисцидоз у детей Муковисцидоз у детей Муковисцидоз что за болезнь симптомы у детей причины лечение клинические рекомендации диагностика анализ...

    21 04 2024 9:43:24

    Как лечить белые прыщи во рту

    Как лечить белые прыщи во рту Как лечить белые прыщи во рту Прыщи во рту у взрослых и детей — симптомы, методы лечения и заболевания Белые прыщи во рту свидетельствуют о нарушении...

    20 04 2024 10:58:57

    Овощная диета на неделю: минус 10 кг за 7 дней (для похудения)

    Овощная диета на неделю: минус 10 кг за 7 дней (для похудения) Овощная диета: правила + меню для похудения на 10 дней Когда речь заходит о похудении, то...

    19 04 2024 19:27:16

    Куркума для потенции: как принимать и что из этого выйдет?

    Куркума для потенции: как принимать и что из этого выйдет? Куркума для потенции: как принимать и что из этого выйдет? Куркума — народные средства для потенции Для того, чтобы повысить потенцию мужчины прибегают к...

    18 04 2024 11:31:53

    Маковое масло – польза и вред

    Маковое масло – польза и вред Маковое масло – польза и вред Мак: полезные свойства и противопоказания Мак – это уникальный цветок. О его свойствах было известно еще древним римлянам....

    17 04 2024 9:21:44

    Травы от паразитов в организме человека широкого спектра действия

    Травы от паразитов в организме человека широкого спектра действия Как избавиться от паразитов: Лучшие травы от глистов и лямблий В отличие от антибиотиков...

    16 04 2024 4:31:52

    Диета при гастрите желудка

    Диета при гастрите желудка Диета при гастрите Эффективность: лечебный эффект через 10 дней Сроки: до 3 месяцев Стоимость продуктов: 1300-1400 руб. в...

    15 04 2024 7:22:38

    Дыхательная аритмия у взрослых

    Дыхательная аритмия у взрослых Дыхательная аритмия у взрослых Что такое дыхательная аритмия и методы ее лечения Аритмии – это группа сердечных заболеваний, которые характеризуются...

    14 04 2024 2:21:54

    Польза прогулок на свежем воздухе

    Польза прогулок на свежем воздухе Польза прогулок на свежем воздухе Чем полезны прогулки на свежем воздухе? Люди, стремящиеся оздоровить свой организм любыми способами, понимают неизменную...

    13 04 2024 2:15:27

    Признаки инсульта у женщин - причины, особенности и виды, первая помощь, методы лечения и последствия

    Признаки инсульта у женщин - причины, особенности и виды, первая помощь, методы лечения и последствия Признаки инсульта у женщин - причины, особенности и виды, первая помощь, методы лечения и последствия “Инсульт — что делать? Признаки, первая помощь и...

    12 04 2024 13:37:11

    7 народных рецептов для укрепления и чистки сосудов свеклой при повышенном уровне холестерина

    7 народных рецептов для укрепления и чистки сосудов свеклой при повышенном уровне холестерина Чистка сосудов народными средствами – подробный обзор и...

    11 04 2024 8:56:31

    Причины, симптомы и лечение опухоли поджелудочной железы

    Причины, симптомы и лечение опухоли поджелудочной железы Причины, симптомы и лечение опухоли поджелудочной железы Опухоль поджелудочной железы Бледность кожи Боль в животе Боль в правом подреберье Быстрая...

    10 04 2024 21:32:17

    Таблетки Резолор — описание препарата

    Таблетки Резолор — описание препарата Резолор (Resolor ® ) таб., покр. пленочной оболочкой, 1 мг: 28 шт. Рег. №: ЛП-001413 Клинико-фармакологическая...

    09 04 2024 21:45:46

    Температура при фарингите

    Температура при фарингите Фарингит и температура: опасно ли это? Повышение температуры тела при фарингите – это закономерная реакция организма на...

    08 04 2024 20:55:45

    Спрей Нюда от вшей и гнид, все плюсы и минусы средства

    Спрей Нюда от вшей и гнид, все плюсы и минусы средства Спрей Нюда от вшей и гнид, все плюсы и минусы средства Спрей от вшей Нюда: способ применения и рекомендации В настоящее время существует множество средств...

    07 04 2024 17:15:19

    Алкоголь при сахарном диабете – можно ли?

    Алкоголь при сахарном диабете – можно ли? Можно ли употреблять алкоголь при диабете Алкоголь опасен при диабете тем, что взаимодействует с инсулином и...

    06 04 2024 3:45:41

    Пампушки

    Пампушки Пампушки Спросите у любого украинца, что вкуснее всего с борщом? Конечно же – это пампушки! Мягкие и вкусные маленькие булочки, которые смазывают...

    05 04 2024 4:15:47

    Как в домашних условиях купировать приступ аритмии

    Как в домашних условиях купировать приступ аритмии Приступ аритмии Аритмия – это распространенная патология, которая нарушает сердечный ритм. Существует...

    04 04 2024 16:25:58

    Как поднять иммунитет ребенку народными средствами

    Как поднять иммунитет ребенку народными средствами Как поднять иммунитет ребенку народными средствами Какими средствами и продуктами можно поднять слабый иммунитет у детей Как поднять ребенку иммунитет,...

    03 04 2024 13:49:50

    Прививка БЦЖ: осложнения и реакция

    Прививка БЦЖ: осложнения и реакция Прививка БЦЖ: осложнения и реакция Характерные осложнения при введении вакцины БЦЖ Вакцинация детей проводится с целью выработать у них стойкий иммунитет...

    02 04 2024 2:51:14

    Возможно ли лечение ВСД при климаксе и причины обострений заболевания

    Возможно ли лечение ВСД при климаксе и причины обострений заболевания Возможно ли лечение ВСД при климаксе и причины обострений заболевания Климакс и ВСД: вегетососудистая и нейроциркуляторная дистония при менопаузе При...

    01 04 2024 22:50:12

    Проба Манту у детей: оценка результатов, расшифровка

    Проба Манту у детей: оценка результатов, расшифровка Манту: состав пробы, подготовка к прививке, оценка результатов и норма размера папулы у детей в...

    31 03 2024 12:32:59

    Может ли быть овуляция без месячных и каковы причины

    Может ли быть овуляция без месячных и каковы причины Может ли быть овуляция без месячных и каковы причины Жизненный цикл яйцеклетки заканчивается...

    30 03 2024 7:40:37

    Как выровнять зубы без брекетов в домашних условиях?

    Как выровнять зубы без брекетов в домашних условиях? Как быстро выровнять зубы без брекетов в домашних условиях? Красивая улыбка – это показатель красоты,...

    29 03 2024 2:26:17

    Почему возникает кашицеобразный стул и как от него избавиться

    Почему возникает кашицеобразный стул и как от него избавиться Кашицеобразный стул у взрослого или ребенка, причины и лечение поноса Стул кашицеобразной...

    28 03 2024 4:32:31

    Значение имени Дмитрий, происхождение, характер и судьба имени Дмитрий

    Значение имени Дмитрий, происхождение, характер и судьба имени Дмитрий Значение мужского имени Дмитрий Характер, судьба, происхождение Происхождение Имя...

    27 03 2024 8:58:27

    Что такое сложные капли в нос: их особенности

    Что такое сложные капли в нос: их особенности Рецепт, состав и инструкция по применению сложных капель в нос Каким бы безобидным ни казался насморк, он...

    26 03 2024 0:22:45

    Сопор

    Сопор Что такое сопорозное состояние и чем оно может быть вызвано Сознание здорового человека в период бодрствования ясное. Это индикатор нормальной...

    25 03 2024 17:50:54

    Как укрепить иммунитет ребенку 2-х лет

    Как укрепить иммунитет ребенку 2-х лет Как укрепить иммунитет ребёнку в 2 года? Знаете ли вы, что более 70% детей в возрасте 2–6 лет болеют инфекционными...

    24 03 2024 22:18:29

    Черноплодная рябина: применение, лечебные свойства и противопоказания

    Черноплодная рябина: применение, лечебные свойства и противопоказания Черноплодная рябина: применение, лечебные свойства и противопоказания Арония черноплодная: лечебные свойства и противопоказания Арония черноплодная, или...

    23 03 2024 17:53:49

    Ананкастное расстройство личности

    Ананкастное расстройство личности Ананкастное расстройство личности Ананкастное расстройство личности Ананкастное расстройство личности — психическое расстройство, характеризующееся...

    22 03 2024 21:18:48

    Валерьянка детям. Грудничкам, на ночь, месячному ребенку, в 2 года

    Валерьянка детям. Грудничкам, на ночь, месячному ребенку, в 2 года Валерьянка детям. Грудничкам, на ночь, месячному ребенку, в 2 года Валерьянка детям. Грудничкам, на ночь, месячному ребенку, в 2 года Валерьянка для...

    21 03 2024 0:22:50

    Что такое монастырский антипаразитарный чай: развод или правда (отзывы врачей о составе)

    Что такое монастырский антипаразитарный чай: развод или правда (отзывы врачей о составе) Что такое монастырский антипаразитарный чай: развод или правда...

    20 03 2024 5:28:13

    Как лечить остеохондроз сабельником?

    Как лечить остеохондроз сабельником? Сабельник и остеохондроз В народной медицине давно используются травы для облегчения состояния людям, имеющим...

    19 03 2024 23:14:23

    Алкогольный калькулятор

    Алкогольный калькулятор Алкогольный калькулятор Уровень алкоголя в крови определяют при разного рода экспертизах, когда необходимо установить факт и...

    18 03 2024 23:34:56

    Как растет живот при беременности: фото по неделям

    Как растет живот при беременности: фото по неделям Проследим, как изменяется женщина с помощью фото беременности по неделям Едва узнав о своем интересном...

    17 03 2024 22:20:52

    Понос у собаки – причины и лечение, с кровью

    Понос у собаки – причины и лечение, с кровью Понос у собаки – причины и лечение, с кровью Понос с кровью у собаки: причины, лечение в домашних условиях Понос – это не отдельная патология, а сигнал о...

    16 03 2024 13:12:38

    Еще:
    здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::