Хондрогард: состав, форма производства, эффективность
Хондрогард: состав, форма производства, эффективность
Хондрогард — официальная* инструкция по применению
Регистрационный номер: ЛСР-005817/09-170709
Торговое название: Хондрогард
МНН или группировочное название: Хондроитина сульфат
Лекарственная форма: раствор для внутримышечного введения
Состав
1 ампула (1 или 2 мл) содержит:
активное вещество: хондроитина сульфат натрия — 100 или 200 мг;
вспомогательные вещества: бензиловый спирт, натрия дисульфит, натрия гидроксид, вода для инъекций.
Описание
Прозрачный бесцветный или со слегка желтоватым оттенком раствор с запахом бензилового спирта.
Фармакотерапевтическая группа:
Код ATX: М01АХ25
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Высокомолекулярный мукополисахарид, влияющий на обменные процессы в гиалиновом хряще. Уменьшает дегенеративные изменения в хрящевой ткани суставов, ускоряет процессы её восстановления, стимулирует синтез протеогликанов.
При лечении препаратом уменьшается болезненность и улучшается подвижность пораженных суставов. При лечении дегенеративных изменений суставов с развитием вторичного синовита, положительный эффект может наблюдаться уже через 2-3 недели после начала введения препарата: уменьшается боль в суставах, исчезают клинические проявления реактивного синовита, увеличивается объем движений в пораженных суставах. Терапевтический эффект сохраняется длительное время после окончания курса лечения.
Фармакокинетика
После внутримышечного введения хондроитина сульфат быстро распределяется. Уже через 30 мин после инъекции он обнаруживается в крови в значительных концентрациях. Максимальная концентрация (Стах) хондроитина сульфата в плазме достигается через 1 ч, затем постепенно снижается в течение 2 суток.
Хондроитина сульфат накапливается, главным образом, в хрящевой ткани суставов. Синовиальная оболочка не является препятствием для проникновения препарата в полость сустава. В экспериментах показано, что через 15 мин после внутримышечной инъекции хондроитина сульфат обнаруживается в синовиальной жидкости, затем проникает в суставной хрящ, где его Стах достигается через 48 ч.
Показания
Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов и позвоночника:
— остеоартроз переферических суставов;
— межпозвонковый остеохондроз и остеоартроз.
Противопоказания
— повышенная чувствительность к препарату или к его компонентам;
— кровотечения и склонность к кровоточивости;
— тромбофлебиты;
— детский возраст;
— беременность и период лактации (данные о безопасности применения препарата в настоящее время отсутствуют).
Способ применения и дозы
Препарат назначают внутримышечно по 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения — 25-30 инъекций. При необходимости через 6 месяцев возможно проведение повторного курса лечения.
Побочное действие
Аллергические реакции (кожный зуд, эритема, крапивница, дерматит), геморрагии в месте инъекции.
Передозировка
В настоящее время о случаях передозировки хондроитина сульфата не сообщалось.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Возможно усиление действия непрямых антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитиков, что требует более частого контроля показателей свертывания крови при совместном применении.
Особые указания
Использование в педиатрии
Данные об эффективности и безопасности применения хондроитина сульфата у детей в настоящее время отсутствуют.
Форма выпуска
Раствор для внутримышечного введения 100 мг/мл.
По 1 или 2 мл в ампулы бесцветного нейтрального стекла. По 5 ампул в контурную ячейковую упаковку. По 1 или 2 контурные ячейковые упаковки по 1 мл или 2 мл, или по
5 контурных ячейковых упаковок по 2 мл вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.
Срок годности
2 года. Не использовать по истечении срока годности.
Условия хранения
В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.
Условия отпуска из аптек
Производитель:
Юридический адрес: 115533, г. Москва, проспект Андропова, д.22
Читать еще: Перелом таза у кошки: особенности травмы, диагностика, первая помощьАдрес производства: 141345, Московская обл., Сергиево-Посадский р-н,
д. Сватково, п/о Сватково
Претензии потребителей направлять по адресу производства.
«Хондрогард»: отзывы, показания, инструкция, аналоги
Разнообразные патологии в суставах могут развиться в любом возрасте, от них не застрахован ни один человек. И если заболевания опopно-двигательного аппарата раньше диагностировали в большинстве случаев у людей преклонного возраста и в преимуществе из-за возрастных изменений, то сегодня недуг обнаруживается даже у молодых людей.
Виной появления в суставах воспалительных и приносящих боль ощущений, а также отечности, припухлост и могут стать как малоподвижный, так и слишком активный образ жизни, наличие вредных привычек, неправильное меню, травмы. Для избавления от мучительной симптоматики больные используют самые разные средства.
« Хондрогард » — один из лучших современных препаратов, входящих в группу хондропротекторов ( специальные медикаменты, которые призваны защищать и по возможности восстанавливать ткани суставов), в составе которых имеется хондроитин. Данный микроэлемент является неотъемлемой частью хрящей и жидкости, благодаря которым поддерживается подвижность суставов. При нарушении или ослаблении здоровья опopно-двигательного аппарата « Хондрогард », по отзывам, позволяет замедлить разрушение хрящевой ткани.
Стоит отметить, что полностью восстановить хрящ, даже при приеме хондропротекторов , не получится. Помимо этого, « Хондрогард » содержит в своем составе важный микроэлемент (сложный полисахарид хондроитинсульфат), который способствует восстановлению подвижности сустава, помогает снять болевые ощущения. Прием хондроитинсульфатов снижает ухудшение костной и соединительной хрящевой ткани, а также повышает регенерацию после повреждения любой этиологии.
Форма выпуска и состав
Таблеток « Хондрогард » не существует, препарат имеет единственную форму выпуска — раствор для внутримышечного введения, концентрация которого составляет 100 миллиграмм на 1 миллилитр. Выпускается в виде ампул из прозрачного стекла в объеме 1 либо 2 миллилитра. Одна упаковка вмещает 5 ампул.
Кроме активного вещества, медикамент содержит в составе:
- фенилкарбинол ( 9 миллиграмм ) ;
- гидросульфит натрия (1 миллиграмм) ;
- каустическую соду для получения раствора с водородным показателем шесть-семь;
- очищенную воду (до 1 миллилитра).
«Хондрогард»: показания
Препарат получил большую популярность в лечении заболеваний позвоночника и суставов, используется в качестве корректора обмена веществ в костной и хрящевой ткани. Лекарственное средство применяется при следующих нарушениях и патологиях:
- полиостеоартрозе суставов;
- заболеваниях позвоночника.
К данным нарушениям относятся:
- артрозы ( заболевания, считающиеся дистрофическими и связанные с медленным разрушением хряща внутри сустава ) ;
- хондрозы (заболевания, хаpaктеризующиеся развитием дегенеративно-дистрофических изменений в межпозвонковых дисках определенного отдела позвоночника) ;
- остеоартрозы ( заболевания не только суставов, но и суставных хрящей невоспалительного хаpaктера, считаются хроническими) ;
- остеохондроз (болезнь позвоночника, которому хаpaктерно дегенеративно-дистрофическое поражение межпозвоночных дисков, а затем и самих тканей позвонков) ;
- межпозвонковый остеохондроз (болезнь позвоночного столба, обусловленная изменениями дисков дистрофического хаpaктера, результатом которых становится снижение или утрата амортизационных свойств и сокращение эластичности и подвижности всего позвоночника) ;
- остеопороз (хронически развивающаяся системная болезнь скелета или клинический симптомокомплекс, который проявляется при других заболеваниях с уменьшением плотности костей, нарушением их строения и повышения хрупкости по причине нарушения обмена веществ в костной ткани) ;
- пародонтопатии (заболевания тканей опopного аппарата зуба).
« Хондрогард » применяют при различных переломах костей, а также для активации, резорбции, реверсии, формирования остеогенеза.
Способ применения
Как указано в инструкции к « Хондрогарду » , уколы необходимо применять для внутримышечного введения при заболеваниях скелетно-мышечного аппарата и в следующих пропорциях :
- Вводят « Хондрогард » внутримышечно.
- По одной ампуле один раз в два дня.
- При отсутствии побочных реакций можно применять две ампулы, но не ранее 4-й инъекции.
- Продолжительность лечения варьируется от 20 до 30 уколов.
- Повторное лечение можно возобновить спустя шесть месяцев.
Препарат выводится полностью из организма спустя три-четыре месяца после последнего укола.
Действие лекарства
Активное вещество, входящее в состав препарата (сложный полисахарид хондроитинсульфат ), обладает следующими эффектами:
- способно восстанавливать набор химических реакций, которые возникают в живом организме для поддержания жизни (фосфора и кальция в хрящевой ткани), уменьшая их выброс в кровь;
- способствует снижению активности энзимов , которые разрушают хрящ;
- помогает повысить производство мукополисахаридов суставных поверхностей;
- способно стимулировать продукцию суставной жидкости;
- имеет небольшой обезболивающий эффект, уменьшая необходимость в приеме нестероидных противовоспалительных препаратов .
Активное вещество отлично впитывается эпителиальной тканью тонкой кишки и имеет эффект » Манро » (усиление действия взрыва путём его концентрации в заданном направлении), нарастая в синовиальной жидкости.
« Хондрогард » имеет длительное действие, и после полного курса эффект продолжается от двух месяцев до полугода.
Взаимодействие с другими препаратами
Хондроитинсульфат повышает действие многих лекарств. Вот их список:
- « Варфарин » .
- « Ацетокумарол » .
- « Фининдион » .
- « Фепромарон » .
- « Пелентан » .
- « Аценкумарол » .
- « Тромбостоп » .
- « Этил бискумацетат » .
- « Синкумар » .
- « Неодикумарин » .
- « Фибринолизин » .
- « Стрептокиназ » .
- « Альтеплаза » .
- « Проурокиназа » .
- « Анистреплаза » .
- « Аспирин » .
- « Пентоксифиллин » .
- « Тиклопидин » .
- « Аспирин кардио » .
- « Ацекардол » .
- « Кардиомагнил » .
- « Аспикор » .
- « КардиАСК » .
- « Клопидогрел » .
- « Тиклопидин » .
- « Трифлузал » .
- « Дипиридамол » .
- « Ламифибан » .
- « Эптифибатид » .
- « Тирофибан » .
- « Абциксимаб » .
При совместном приеме нужно постоянно вести контроль свертываемости крови с помощью активированного частичного тромбопластинового времени и протромбинового индекса, так как есть вероятность возникновения кожной геморрагии и кровоточивости слизистых оболочек. Проявления геморрагического синдрома:
- кровотечение из носа;
- воспаление десен и кровоточивость;
- возникновение застоя крови, гематом;
- развитие петехиальной сыпи – мелкие кровоизлияния, которые могут появляться частично либо на всей поверхности кожи;
- геморрагия во внутренние органы.
Побочные явления
Отрицательный эффект при лечении « Хондрогардом » может возникнуть по нескольким причинам:
- развитие аллергии (кожный зуд, дерматит, эритематозные высыпания, крапивница) ;
- осложнения после инъекций – геморрагический синдром.
При применении инъекций « Хондрогарда » побочные действия возникают, но редко и в большинстве случаев проявляются по причине неправильного использования препарата. Возникновения аллергической реакции можно избежать, изначально применив низкие дозы медикамента, а затем необходимо проследить за реакцией пациента.
Противопоказания
Как указано в инструкции, « Хондрогард » имеет определенные ограничения. Инъекции нельзя применять пациентам с гиперчувствительностью к одному из микроэлементов, который входит в состав медикамента, так как это может спровоцировать аллергию у больного. « Хондрогард » противопоказан к использованию при геморрагическом синдроме, а также при воспалении во внутренней венозной стенке с формированием сгустка крови в просвете кровеносного сосуда (тромба). Данные противопоказания связаны с тем, что препарат наделен активирующим действием на систему, которая препятствует свёртываемости и поддерживает нормальное кровообращение.
Читать еще: Кровь на ХГЧ: нормы результатов и особенности сдачи« Хондрогард » противопоказан к применению лицам до восемнадцати лет и женщинам в период лактации. Изучение действия препарата на беременных женщин не проводилось. Тем не менее, по указаниям производителя, от введения инъекций во время беременности стоит отказаться.
Препарат необходимо держать в темном месте при температуре ниже 25 градусов. Срок годности уколов « Хондрогард » составляет два года. По истечении данного времени препарат теряет свои терапевтические свойства и становится бесполезным в лечении.
По регионам России цена на препарат « Хондрогард » варьируется от 750 до 2000 рублей. Средняя стоимость лекарства составляет — 1000 рублей.
« Хондрогард » имеет ряд дженериков , которые также содержат в составе хондроитинсульфат и обладают аналогичным действием в лечении. Например:
- « Алфлутоп » .
- « Хондролон » .
- « Мукосат » .
- « Дона » .
- « Артра » .
- « Эльбона » .
- « Натрия хондроитина сульфат » .
- « Структум » .
- « Хондроитин-Верте » .
- « Хондроитин-Ферейн » .
Препарат состоит из натуральных компонентов, благодаря чему у этого лекарства побочных явлений и противопоказаний значительно меньше, чем у « Хондрогарда » . Еще одно преимущество » Алфлутопа » заключается в том, что его можно вводить не только внутримышечно, но и внутрисуставно. Это явление повышает и усиливает эффективность и положительное влияние препарата. Лекарство имеет следующие противопоказания:
- возраст до восемнадцати лет;
- беременность;
- лактация.
Цена на препарат варьируется от 1800 до 2200 рублей за упаковку.
Стоимость медикамента существенно ниже, чем у « Хондрогарда » и « Алфлутопа » (10 ампул — от 900 рублей). Медикамент отечественного производства (активное вещество, противопоказания и показания идентичны предыдущим препаратам).
У медикамента также основным действующим веществом является хондроитин сульфат. Стоимость шести ампул варьируется от 1550 до 1800 рублей за упаковку. Спектр действия у препарата такой же, как и у « Хондрогарда » , поэтому определить, какой из них более эффективен в лечении, достаточно трудно.
Помимо хондроитина, в своем составе содержит еще одно активное вещество — глюкозамин , поэтому этот препарат считается наиболее действенным. Цена на лекарство варьируется от 900 рублей и более.
Стоит намного дешевле, чем остальные препараты. В его состав входят только натуральные компоненты, что значительно снижает возникновение побочных реакций у больного. Как и любой другой препарат, «Эльбона» имеет противопоказания, и основным из них является индивидуальная непереносимость морепродуктов, так как они имеются в составе инъекций.
Какой препарат применять: «Хондрогард» или его аналоги?
Как отмечают в отзывах о « Хондрогарде » и аналогах препарата, здесь все сугубо индивидуально, и повод, из-за которого пациент желает применять то или иное лекарство, может быть разным. Одни желают сэкономить, вторые ищут альтернативу, если имеются противопоказания к приему « Хондрогарда » . Перед использованием какого-либо лекарства необходимо обратиться за консультацией к специалисту, чтобы избежать побочных реакций.
« Хондрогард » — действенный препарат при заболеваниях опopно-двигательного аппарата. Его эффективность доказана проведенными исследованиями и подтверждена людьми. После прохождения полного курса лечения пациенты в своих отзывах о « Хондрогарде » отмечают:
- снижение болевых ощущений;
- наибольшая подвижность суставов;
- исчезновение неприятных ощущений при физических нагрузках.
Восстановление памяти, зрения и речи после инсульта в домашних условиях Как восстановить речь после инсульта: восстановление с помощью упражнений,...
20 11 2024 6:16:58
Анализы на гормоны щитовидной железы Анализ крови на гормоны щитовидной железы Щитовидная железа является самым маленьким органом человека, но при этом...
19 11 2024 8:50:43
Общение с душой будущего ребенка Как «позвать» к себе ребенка? Опыты консультирования У меня есть несколько ранних заметок, посвященных благодатной теме...
18 11 2024 11:58:19
Как принимать Эгилок при повышенном давлении? Как принимать эгилок при повышенном давлении Эгилок снижает давление или повышает? Здравствуйте. Эгилок...
17 11 2024 23:33:10
Расшифровка анализа крови на антитела Анализ крови на антитела 8 минут Автор: Любовь Добрецова 1098 Иммунная система человека способна не только...
16 11 2024 18:37:44
Дешевые аналоги и заменители препарата нольпаза: список с ценами Дешевые аналоги и близкие заменители препарата нольпаза: список с ценами Для лечения...
15 11 2024 10:59:52
Кто такой социальный работник? Социальный работник: описание профессии В настоящее время профессия социального работника высоко востребована на рынке...
14 11 2024 16:17:12
Как быстро можно вылечить ячмень под глазом? Как лечить быстро дома ячмень на глазу Ячмень на глазу Ячмень на глазу – это одно из самых распространенных...
13 11 2024 21:45:11
Как лечить крапивницу в домашних условиях? Как лечить крапивницу у взрослых и детей. Народные средства и медикаменты для лечения крапивницы в дома Этим...
12 11 2024 22:27:18
Свекольный и морковный сок при oнкoлoгии Свекольный и морковный сок при oнкoлoгии В борьбе с oнкoлoгией многие пациенты ищут различные методы и способ,...
11 11 2024 16:10:47
Экстрим Пауэр Белт Xtreme Power Belt Пояс для похудения и коррекции фигуры До конца акции осталось: Уникальный пояс для похудения Xtreme Power Belt Xtreme...
10 11 2024 10:25:35
Кава-фильтр – ловушка для тромбов Кава-фильтр или ловушка для тромба Особенности метода Тромб может возникнуть в сосуде по разным причинам, но в любом...
09 11 2024 22:50:44
Можно ли заниматься ceкcом во время мecячных Можно ли заниматься ceкcом во время мecячных Женский организм ежемecячно переносит своеобразное испытание в...
08 11 2024 0:52:38
Бронолак , Таблетки Бронолак – муколитическое, отхаркивающее средство.Активное вещество препарата – амброксол, является активным метаболитом бромгексина....
07 11 2024 5:23:53
Витамины для волос беременным и кормящими мамам 10 лучших витаминов для кормящих мам Хаpaктеристика в рейтинге После рождения ребенка организм женщины...
06 11 2024 6:16:58
Лечение микроспории у человека Как лечить микроспорию у человека «Стригущий лишай» — это страшное словосочетание повергает в ужас одним своим звучанием....
05 11 2024 19:42:56
Таблетки Доксазозин ДОКСАЗОЗИН Фармакокинетика После приема внутрь в терапевтических дозах доксазозин хорошо всасывается, абсорбция – 80-90%...
04 11 2024 18:27:28
Прививка акдс график вакцинации детей От каких болезней делается прививка 💉 вакциной АКДС детям, осложнения и реакции организма на введение сыворотки...
03 11 2024 18:34:56
Мигрень с аурой код по мкб 10 Код классификации мигрени по МКБ-10 Международная классификация болезней отражена в специальном справочнике, который...
02 11 2024 20:42:23
Гексорал Табс Гексорал ® табс (Hexoral ® tabs) Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация (МКБ-10) 3D-изображения Состав и форма...
01 11 2024 9:57:59
Полезные свойства толстолобика для человека Полезные свойства толстолобика для здоровья и возможный вред Среди разнообразных видов рыбы, карповые сорта...
31 10 2024 0:52:43
Что означает рвота желчью после алкоголя Рвота желчью после алкоголя Рвота желчью после алкоголя свидетельствует о сильном отравлении организма. Желчь...
30 10 2024 19:56:57
Приготовление сыра гауда дома У сыра гауда есть несколько секретов, благодаря которым он приобретает свои вкус и консистенцию. Например, молоко должно...
29 10 2024 20:42:51
Лечение паховой грыжи у женщин Паховая грыжа у женщин: симптомы и варианты лечения Паховой грыжей называется заболевание, при котором происходит...
28 10 2024 22:38:44
Антипаразитарный чай: состав от паразитов своими руками в домашних условиях Как сделать антипаразитарный чай своими руками в домашних условиях?...
27 10 2024 16:21:13
Мигрень при беременности: как избавиться от мигрени Чем лечить мигрень при беременности В жизни женщины бывает и такой период, когда прием таблеток или...
26 10 2024 10:24:40
Аденоидит Аденоидит – это воспалительное заболевание в патологически измененной глоточной миндалине (аденоидах). Аденоидит относится к самым...
25 10 2024 18:38:57
Вероятный срок беременности при задержке от 2 дней до 2 недель Вероятный срок беременности при задержке от 2 дней до 2 недель автор Гульнара Кливленд...
24 10 2024 4:49:34
Овес — как правильно применять продукт для крепкого иммунитета? Советы целительницы Блок Анны Ясюкевич Навигация по записям Напитки с овсом для иммунитета...
23 10 2024 13:38:29
Иммунопрофилактика ротавируса у детей: когда делают прививку и какие вакцины используют? Прививки от ротавирусных инфекций детям. Когда делать, до какого...
22 10 2024 21:46:51
Кривые ноги у детей Кривые ноги у детей Современные родители воспитывают своих детей буквально "по книге". Они читают много полезной информации о...
21 10 2024 8:25:17
Алкоголь и Диспорт: совместимость и последствия приёма Как алкоголь влияет на Диспорт и сколько должен действовать запрет на спиртное Диспорт — препарат...
20 10 2024 1:27:41
Включения в эритроцитах. Базофильная зернистость, тельца Жолли и др. Включения в эритроцитах Ретикулофиламентозная субстанция представляет собой остатки...
19 10 2024 23:12:59
Симптоматика и прогнозы при цистаденокарценоме на яичнике Цистаденокарцинома яичника: виды, прогноз, лечение, продолжительность жизни Статистика...
18 10 2024 20:48:33
Сколько может держаться температура при вирусной инфекции у ребенка Сколько дней обычно держится температура при ОРВИ у ребенка? Когда ребенок заболевает...
17 10 2024 15:33:12
Как человеку вылечиться от шистосомоза Как человеку вылечиться от шистосомоза Шистосомоз (бильгарциоз, шистосоматоз, шистоматоз) – биогельминтоз тропиков,...
16 10 2024 21:40:31
Боюсь беременности и родов, нормально ли это? Как избавиться от стpaxa и не бояться беременности и родов: советы психологов и врачей Как преодолеть страх...
15 10 2024 3:19:48
Какие препараты эффективнее борются с демодекозом? Какие препараты эффективнее борются с демодекозом? Демодекоз – заболевание, вызываемое микроскопическим...
14 10 2024 7:12:55
Диета при холецистите Диета при холецистите Эффективность: лечебный эффект через 14 дней Сроки: от 3 месяцев и более Стоимость продуктов: 1200 - 1350...
13 10 2024 8:41:59
Левомицетин мазь: инструкция по применению, цены, обзор аналогов и отзывы Левомицетин (глазные капли): цена, инструкция по применению, отзывы, аналоги...
12 10 2024 5:40:27
Лечение периopaльного дерматита, симптомы, причины возникновения Лечение периopaльного дерматита Периopaльный дерматит – это воспалительное заболевание...
11 10 2024 3:26:23
Возможна ли получить передозировку «Витамишками»: симптомы и первая помощь Возможна ли получить передозировку «Витамишками»: симптомы и первая помощь...
10 10 2024 1:55:21
Дешевые капли для носа от заложенности Капли в нос от заложенности носа: список недорогих и эффективных препаратов Каждый из нас хотя бы раз в жизни...
09 10 2024 0:30:13
Диета при желчекаменной болезни. Лечение без операции Лечение желчнокаменной болезни без операции Камни в желчном пузыре, к сожалению, явление...
08 10 2024 0:47:23
Какой врач лечит невроз Какой врач лечит невроз Невроз – собирательное название целой группы расстройств психики, имеющих самые различные проявления. Их...
07 10 2024 10:33:15
Сироп Стоптуссин Фито от кашля, инструкция по применению Стоптуссин-фито сироп: инструкция по применению Сироп Стоптуссин-фито представляет...
06 10 2024 2:21:44
Норма глюкозы в моче при беременности и причины глюкозурии Норма глюкозы в моче при беременности и причины глюкозурии Период беременности требует...
05 10 2024 14:53:46
Микоз у детей Микоз у детей Микоз у детей – инфекционное заболевание, возбудителями которого становятся условно патогенные, либо патогенные организмы. В...
04 10 2024 22:37:24
Quinine / хинин инструкция по применению, противопоказания, побочные эффекты, отзывы Хинин (Quinine) Содержание Структурная формула Русское название...
03 10 2024 4:32:11
Уколы Цефазолин инструкция по применению Цефазолин (Cefazolin) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация...
02 10 2024 4:37:34
Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::