Таблица антидотов и противоядий

Таблица антидотов

Токсическое влияние различных веществ вызывает тяжелые нарушения в работе печени, почек, других внутренних органов и нервной системы, может приводить к летальным исходам. Своевременное применение антидотов позволяет избежать неблагоприятных последствий для здоровья. Но большая часть противоядий может быть использована только под контролем медицинских специалистов и в стенах лечебного учреждения. Многие антидоты требуют внутривенного и капельного введения. Поэтому при появлении признаков отравления вызывайте бригаду скорой помощи.

Антидоты к токсинам и ядам

Многие лекарственные препараты, которые используют для лечения и профилактики заболеваний, при превышении дозировки и нарушении правил применения вызывают отравления. Также возможно возникновения аллергических реакций, особенно у людей с хроническими дерматозами, бронхиальной астмой и другими аллергопатологиями. При появлении признаков передозировки или отравления медикаментами необходимо прекратить прием средства и обратиться за медицинской помощью. Специалисты используют антидоты для прекращения токсического влияния препарата и улучшения самочувствия.

Антидоты против лекарственных препаратов

Алкалоиды синтезируются растениями. При превышении рекомендуемой дозировки и злоупотреблении методами народной медицины возникает интоксикация. Для предупреждения неблагоприятных последствий отравления рекомендуется обратиться за медицинской помощью и использовать определенные антидоты. Эффективность детоксикационных мероприятий во многом зависит от скорости применения противоядия.

Антидоты против растительных алкалоидов и токсинов

Отравление грибами относят к наиболее тяжелым. Последствия для здоровья могут быть непредсказуемыми. Отравление возможно не только ядовитыми грибами, но и грибами, которые поражены вредителями, растут возле автомобильных трасс и накапливают в плодовых телах тяжелые металлы и другие ядовитые соединения. При признаках интоксикации необходимо как можно скорее обратиться за помощью. В тяжелых случаях требуется госпитализация больного.

Чаще всего отравление возникает при употреблении в пищу грибов, которые имеют внешнее сходство со съедобными видами. Также важно качество кулинарной обработки. При длительном отваривании или жарке часть вредных веществ разрушается. Опаснее всего грибы для ребенка. Они способны за считанные часы спровоцировать тяжелую интоксикацию с неблагоприятными последствиями для здоровья.

При подозрении на отравление грибами необходимо вызвать скорую помощь, как можно скорее промыть желудок и сделать клизму. Это ускорит выведение ядовитых веществ и предупредит тяжелые осложнения. Специалисты используют различные антидоты при отравлении грибами.

Таблица антидотов и противоядий

Отравления – распространенная проблема, провоцируемая пищевыми продуктами, некачественным алкоголем и лекарственными средствами.

Элементы, содержащиеся в основе этих потребительских компонентов, в избыточном количестве превращаются в яды, разрушающие человеческий организм. Для предубеждения масштабного поражения, а также исключения фактора риска и летального исхода используются противоядия и антидоты.

Что такое противоядие

Антидоты и противоядия – группа специализированных препаратов, синтезированных в соединение, или выступающих в роли отдельного компонента, предназначенногодля уменьшения агрессивного воздействия токсического элемента на организм. К этому классу относятся средства, обеззараживающие и подавляющие сильнодействующие яды, путем оказания на них химического воздействия. Для терапии отравления используют антагонисты и аналогичные препараты.

Выбор средства, в первую очередь, зависит от вида компонента, поразившего организм, а также его влияния на человека. Противоядием не всегда может выступать фармакологическое средство. Медики используют натуральные продукты природного происхождения, выступающие универсальными антидотами.

Продуктивность приема определяется количеством и качеством употребленного препарата, а также своевременного оказания медицинской помощи.

Каждый яд имеет индивидуальный противоборствующий компонент, выступающий химическим блокатором.

По медицинской статистике, только в фармакологическом виде насчитывается свыше 250 противоядий и антидотов, предназначенных для разных случаев. Еще 350-400 образцов выступают независимыми элементами, и содержаться в продуктах питания природного происхождения.

Когда применяется

Антидоты и противоядия рекомендованы в любых случаях, когда присутствует сильное отравление. Токсическое поражение провоцирует дисбаланс в функциональности важных органов или систем. Распространение яда по организму происходит через кровообращение, в связи с этим, существует группа препаратов вводимых внутривенно.

Помимо этого, блокирующие элементы не дают развиться последствиям токсического поражения, которые могли бы быть при несвоевременном оказании медицинской помощи. Важно знать, что передозировка антидотами может дать обратный эффект, поэтому назначает лекарство только узкопрофильный врач или фельдшер скорой помощи, при вызове на дом.

Задача противоядия заключается в подавлении вредного компонента, прерывании его действия, а также дальнейшему разрушению, с последующей переработкой в белки или выводом из организма. Но это возможно реализовать в случае, когда диагностирована причина отравления, а также вещество, спровоцировавшее данную реакцию.

Помимо этого, некоторые препараты используют в профилактических целях, в качестве очищающего элемента, при беспрестанном взаимодействии с вредными веществами (медицинская сфера, область лабораторных исследований или на обширном производстве). При длительном употреблении антидота, у человека вырабатывается иммунитет к яду и шанс возникновения отравления существенно понижается.

Таблица антидотов и противоядий

Ниже представлены таблицы противоядий и антидотов, которые эффективны при отравлении.

Яды и противоядия к ним

Инъекцию можно в случае необходимости проводить повторно.

Детям младенческого возраста, до 1 года жизни данный антидот не рекомендуется для применения.

От года и до 16 лет дозировка рассчитывается по формуле: 0,005-0,01гр на каждый год жизни.

Читать еще:  Норовирус: характеристика, заражение, признаки, лечение

Детям данный антидот необходимо вводить внутримышечно, рассчитав дози ровку таким образом: 0,08-0,16 мл на каждый кг массы тела ребенка или 20-40 мг на каждый кг.

Дозировка для ребенка данного антидота рассчитывается по формуле: 1 г препарата на каждый год жизни.

Кроме того, дополнительно проводится промывание желудка 0,2% раствором антидота. Данных о применении сернокислой меди в детском возрасте не имеется.

Антидот вводится внутривенно, в дозировке по 10 мл 5% раствора. Введения проводятся каждые 6-8 часов в зависимости от состояния пациента.

В случае детского возраста пациента дозировка снижается, в зависимости от возрастной группы до 5 мл. Так же может быть проведено внутримышечное введение данного антидота.

Одновременно с введением противоядия необходимо делать промывание желудка и провести искусственный диурез.

Детям и взрослым: 140 мг на каждый кг массы тела – первая дозировка, затем 17 доз по 70 мг на каждый кг массы тела каждые 4 часа, до улучшения состояния.

В случае необходимости дозировка может быть удвоена каждые 3-5 мин до исчезновения бронхореи и устранения других проявлений холинергического синдрома.

После этого переходят на инфузию атропина, при этом доза за час составляет 10-20% от требуемой для атропинизации. Затем дозировка корректируется в зависимости от состояния пациента.

Как правило, она составляет 1 мл 0,1% раствора атропина, внутривенно или внутримышечно.

Дозировка рассчитывается, исходя из веса и возраста пациента – 10-20 мг на каждый кг массы тела.

Для новорожденных деток применимы исключительно дозировки, равные 12,5 мг препарата на каждый кг веса младенца.

Диазепам вводится внутривенно, в дозировке по 5-10 мг, в зависимости от возраста и степени тяжести интоксикации, для снятия эмоциональной тревоги.

При его попадании на кожные покровы, места поражения обрабатываются специальным индивидуальным противохимическим пакетом.

Также можно применять внутривенное введение антидота капельным методом, в дозировке равной 5-50 мл 30% раствора за один раз.

В случае детского возраста пациента дозировка снижается, в зависимости от возрастной группы до 5 мл. Так же может быть проведено внутримышечное введение данного антидота.

Димеркаптопропанол применяют в виде масляных растворов или суспензии, основанной на арахисовом масле.

Вводится глубоко внутримышечно, в дозировке по 2,5 мг на каждый кг массы тела пациента. Лечение длится 10 дней.

Процедура проводится пятикратно. В случае потери сознания внутривенно вводится 5% раствор этилового спирта, в дозировке, рассчитанной по формуле: 1 мл этилена на каждый кг массы тела пациента в сутки.

А если одновременно применяются агонисты-антагонисты, то дозировка Налоксона увеличивается до 10-15 мг.

Данный препарат разрешен для применения и в детском возрасте.

В сочетании с атропином Изонитрозин вводится внутримышечно или внутривенно в дозировке по 3 мл 40% раствора (1 ампула).

При сероводородной интоксикации необходимо внутривенное введение 1–2 мл 1% раствора метиленового синего одновременно с 5% раствором глюкозы.

Детям младенческого возраста, до 1 года жизни данный антидот не рекомендуется для применения.

От года и до 16 лет дозировка рассчитывается по формуле: 0,005-0,01гр на каждый год жизни.

Введения проводятся каждые 6-8 часов в зависимости от состояния пациента.

В случае детского возраста пациента дозировка снижается, в зависимости от возрастной группы до 5 мл. Так же может быть проведено внутримышечное введение данного антидота.

Натрия тиосульфат применяется внутривенно капельным методом, в дозировке равной 5-50 мл 30% раствора за один раз.

Курс терапии длится от полугода до года, интервал между введениями препарата составляют 30-40 суток.

В случае проявления судорожного синдрома необходимо ввести внутривенно диазепам в дозировке 20 мг.

Если пациент не в состоянии его проглотить раствор вводится через зонд.

Сразу после приема препарата-антидота пациенту необходимо давать теплое молоко.

Дозировки при этом будут таковыми: первая дозировка составляет 3 г, затем проводится расчет: 250 мг на каждый кг массы тела пациента в сутки, эта дозировка разбивается на 4 приема, терапия длится на протяжении 2-3 недель.

Если пациент не в состоянии его проглотить раствор вводится через зонд.

Одновременно назначается внутривенное введение глюкозы, витаминов В-группы, и сульфата магния.

В случаях коллапса назначаются сердечные средства.

Одновременно с этой процедурой перорально необходимо принимать сульфат натрия. Применение разрешено и взрослым, и детям.

Перорально при этом назначаются препараты: кодеин и дионин, в дозировке по 0,015 г, препараты кальция, Димедрол, и препараты с успокаивающим эффектом.

При тяжелых интоксикациях проводится внутривенное введение хлористого кальция в дозировке 10 мл 10% раствора, и назначаются сердечные препараты.

Нитрит натрия в форме 2% раствора: одновременно с амилнитритом вводят внутривенно.

Метиленовый синий вводится внутривенно в дозировке по 1–2 мл 1% раствора одновременно с 5% раствором глюкозы.

Детям младенческого возраста, до 1 года жизни данный антидот не рекомендуется для применения. От года и до 16 лет дозировка рассчитывается по формуле: 0,005-0,01гр на каждый год жизни.

Кратность применения зависит напрямую от состояния пациента, степени тяжести отравления.

Читать еще:  Правила и особенности проведения детоксикации организма в домашних условиях

Дозировка составляет 1-3 мл раствора 15%, в особо тяжелых случаях она увеличивается до 7-15 мл.

Введения проводятся каждые 6-8 часов в зависимости от состояния пациента.

В случае детского возраста пациента дозировка снижается, в зависимости от возрастной группы до 5 мл.

Так же может быть проведено внутримышечное введение данного антидота.

Кофеин может вводится также подкожным или внутривенным методом, в форме 20% раствора и в дозировке равной 2 мл.

Раствор этанола принимается перорально, в форме 30% раствора и в объеме 30 мл.

Антидотная терапия, характеристика современных антидотов

Противоядие или антидот (от греч. — даваемое против) — лекарственное средство, прекращающее или ослабляющее действие яда на организм.

Подробное изучение процессов токсикокинетики химических веществ в организме, путей их биохимических превращений и реализации токсического действия позволило в настоящее время более реально оценить возможности антидотной терапии и определить ее значение в различные периоды острых заболеваний химической этиологии.

1. Антидотная терапия сохраняет свою эффективность только в ранней, токсикогенной фазе острых отравлений, длительность которой различна и зависит от токсико-кинетических особенностей данного токсичного вещества. Наибольшая продолжительность этой фазы и, следовательно, сроков антидотной терапии отмечается при отравлениях соединениями тяжелых металлов (8-12 сут.), наименьшая — при воздействии на организм высокотоксичных и быстро метаболизируемых соединений, например цианидов, хлорированных углеводородов и др.

2. Антидотная терапия отличается высокой специфичностью и поэтому может быть использована только при условии достоверного клинико-лабораторного диагноза данного вида острой интоксикации. В противном случае, при ошибочном введении антидота в большей дозе, может проявиться его токсическое влияние на организм.

3. Эффективность антидотной терапии значительно снижена в терминальной стадии острых отравлений при развитии тяжелых нарушений системы кровообращения и газообмена, что требует одновременного проведения необходимых реанимационных мероприятий.

4. Антидотная терапия играет существенную роль в профилактике состояний необратимости при острых отравлениях, но не оказывает лечебного влияния при их развитии, особенно всоматогенной фазе этих заболеваний.

Среди многочисленных лекарственных средств, предложенных разными авторами в разное время в качестве специфических противоядий (антидотов) при острых отравлениях различными токсичными веществами, можно выделить 3 основные группы (табл. 20).

Таблица 20 — Некоторые механизмы действия лекарственных средств, применяемых при острых интоксикациях

Специфичность лекарств, в отношении действующих токсикантов убывает в ряду: этиотропное — патогенетическое — симптоматическое средство. В такой же последовательности убывает эффективность применяемых средств.

По сути, любой антидот — химическое вещество, предназначенное для введения до, в момент или после поступления токсиканта в организм, то есть коергист, обязательным свойством которого должен быть антагонизм к яду. Антагонизм никогда не бывает абсолютным и его выраженность существенным образом зависит от последовательности введения веществ, их доз, времени между введениями. Очень часто антагонизм носит односторонний характер: одно из соединений ослабляет действие на организм другого, но не наоборот. Так, обратимые ингибиторы холинэстеразы при профилактическом введении ослабляют действие фосфорорганических веществ, но фосфорорганические вещества не являются антагонистами обратимых ингибиторов. В этой связи антидоты внедряются в практику после тщательного выбора оптимальных сроков и доз введения на основе глубокого изучения токсикокинетики ядов и механизмов их токсического действия.

Выделяют следующие механизмы антагонистических отношений двух химических веществ (рис. 33):

4. Основанный на модификации процессов метаболизма ксенобиотика.

Рис. 33 – Классификация антидотов

Антидоты с химическим антагонизмом непосредственно связываются с токсикантами. При этом осуществляется нейтрализация свободно циркулирующего яда.

При прямом химическом взаимодействии антидоты непосредственно связываются с токсикантами. При этом возможны:

— химическая нейтрализация свободно циркулирующего токсиканта;

— образование малотоксичного комплекса;

— высвобождение структуры-рецептора из связи с токсикантом;

— ускоренное выведение токсиканта из организма за счет его «вымывания» из депо.

Некоторые вещества не вступают в химическое взаимодействие с токсикантом при введении в организм, но существенно расширяют ареал «немых» рецепторов для яда (т.н. «опосредованная химическая нейтрализация»).

Среди химических (токсикотропных) антидотов можно выделить:

а) противоядия, оказывающие влияние на физико-химическое состояние токсичного вещества в желудочно-кишечном тракте (химические противоядия контактного действия). Многочисленные химические противоядия этой группы в настоящее время потеряли то практическое значение, которое имели раньше, в связи с изменением номенклатуры химических веществ, вызывающих отравления. Кроме того, применение этих антидотов предполагает одновременное использование методов ускоренной эвакуации «связанных» ядов из желудка и кишечника при промывании через зонд.

б) противоядия, осуществляющие специфическое физико-химическое взаимодействие с токсичным веществом в гуморальной среде организма (химические противоядия парентерального действия). К этим препаратам относятся тиоловые соединения (унитиол, мекаптид), применяемые для лечения острых отравлений соединениями тяжелых металлов и мышьяка, и хелеообразователи (соли ЭДТА, тетацин) для образования в организме нетоксичных соединений — хелатов с солями некоторых металлов (свинца, кобальта, кадмия и др.).

При развитии токсического процесса в организме взаимодействие токсиканта с молекулами (или молекулярными комплексами) — мишенями приводит к нарушению свойств молекул и утрате ими специфической физиологической активности. Химические вещества, разрушающие связь «мишень-токсикант» и восстанавливающие тем самым физиологическую активность биологически значимых молекул (молекулярных комплексов) или препятствующие образованию подобной связи, могут использоваться в качестве антидотов. Такие соединения относят к биохимическим (токсикокинетическим)антидотам.

Читать еще:  Как правильно применять энтеросгель при отравлениях

Биохимический антагонизм лежит в основе антидотной активности кислорода при отравлении оксидом углерода, реактиваторов холинэстеразы и обратимых ингибиторов холинэстеразы при отравлениях ФОС, пиридоксальфосфата при отравлениях гидразином и его производными.

Фармакологические противоядия (симптоматические)обеспечивают лечебный эффект вследствие фармакологического антагонизма, действуя на те же функциональные системы организма, что и токсичные вещества. В клинической токсикологии наиболее широко используется фармакологический антагонизм между атропином и ацетилхолином при отравлениях ФОВ, между прозерином и пахикарпином, хлоридом калия и сердечными гликозидами. Их применение позволяет купировать многие опасные симптомы отравления перечисленными препаратами, но редко приводит к ликвидации всех симптомов интоксикации, так как указанный антагонизм обычно оказывается неполным. Кроме того, препараты — фармакологические антагонисты в силу их конкретного действия должны применяться в достаточно больших дозах, превышающих концентрацию в организме данного токсичного вещества.

Следует отметить, что биохимические и фармакологические противоядия не изменяют физико-химического состояния токсического вещества и не вступают с ним ни в какое взаимодействие. Тем не менее, специфический характер их патогенетического лечебного эффекта сближает их с группой химических противоядий, что обусловливает возможность применения в комплексе под названием «специфическая антидотная терапия».

Физиологические антидоты, как правило, нормализуют проведение нервных импульсов в синапсах, подвергшихся атаке токсикантов.

Механизм действия многих токсикантов связан со способностью нарушать проведение нервных импульсов в центральных и периферических синапсах. В конечном итоге, не смотря на особенности действия, это проявляется либо перевозбуждением либо блокадой постсинаптических рецепторов, стойкой гиперполяризацией или деполяризацией постсинаптических мембран, усилением или подавлением восприятия иннервируемыми структурами регулирующего сигнала. Вещества, оказывающие на синапсы, функция которых нарушается токсикантом, противоположное токсиканту действие, можно отнести к числу антидотов с физиологическим антагонизмом. Эти препараты не вступают с ядом в химическое взаимодействие, не вытесняют его из связи с ферментами. В основе антидотного эффекта лежат: непосредственное действие на постсинаптические рецепторы или изменение скорости оборота нейромедиатора в синапсе (ацетилхолина, ГАМК, серотонина и т.д.).

Модификаторы метаболизма препятствуют превращению ксенобиотика в высокотоксичные метаболиты, либо, ускоряют биодетоксикацию вещества.

Используемые в практике оказания помощи отравленным противоядия, модифицирующие метаболизм ксенобиотиков могут быть отнесены к одной из следующих групп:

А. Ускоряющие детоксикацию.

— тиосульфат натрия — применяется при отравлениях цианидами;

— бензанал и другие индукторы микросомальных ферментов — могут быть рекомендованы в качестве средств профилактики поражения фосфорорганическими отравляющими веществами;

— ацетилцистеин и другие предшественники глутатиона — используются в качестве лечебных антидотов при отравлениях дихлорэтаном, некоторыми другими хлорированными углеводородами, ацетаминофеном.

Б. Ингибиторы метаболизма.

— этиловый спирт, 4-метилпиразол — антидоты метанола, этиленгликоля.

Антитоксическая иммунотерапияполучила наибольшее распространение для лечения отравлений животными ядами при укусах змей и насекомых в виде антитоксической сыворотки (противозмеиная, противокаракуртовая и т.д.).

Общим недостатком антитоксической иммунотерапии является ее малая эффективность при позднем применении (через 3-4 ч после отравления) и возможность развития у больных анафилаксии.

Ниже, в табл. 21, приведены основные антидоты, наиболее часто применяемые при отравлениях.

Таблица 21 – Наиболее часто применяемые антидоты

Таблица лекарственных противоядий

Таблица лекарственных противоядий.

Прозерин 0,05% — 1,0 раствор п/к или

Физиостигмин 0,1% раствор

Промыть желудок активированным углем, танином 0,2-0,5%.

В/в капельно 0,8% калия хлорид в 5% растворе глюкозы

Унитиол в/м — 1 мл 5% раствора на 10 кг массы больного или

Атропин 0,1% раствор в/в

Аминазин 2,5% — 2 мл в/м

Атропин 0,1% — 1 мл в/в; п/к

Кордиамин 25% — 2 мл п/к; в/в

Глюкоза 5% п/к; в/в

Промывание желудка до чистых вод с последующим приемом солевого слабительного (30 г магнезии сернокислой в 100 мл воды)

Бемегрид 0,5% по 10-20 мл повторить через 5-10 минут в/в

Кордиамин 25% в/в медленно

Кофеин 10% — 2 мл в/в

Эфедрина гидрохлорид 5% — 1 мл п/к

Мезатон 1% — 1 мл п/к

При депрессии дыхания — налоксон. При передозировке наркотических анальгетиков взрослым — в дозе 0,4-2 мг, детям — 5-10 мкг/кг. Если применение в указанной дозе не приносит ожидаемого эффекта, введение в той же дозе повторяют через 2-3 минуты. Максимальная суммарная доза — 10 мг.

При судорогах — в/в бензодиазепин

Промыть слизистую оболочку раствором натрия гидрокарбоната или изотоническим раствором натрия хлорида 0,9%

Ввести подкожно кофеин-бензоат натрия

Промывание желудка, солевое слабительное

10% кофеин-бензоат натрия 1-3 мл п/к

5% эфедрина гидрохлорид п/к 2 мл

6% пиридоксина гидрохлорид в/м 4 мл

Промыть желудок теплой водой, внутрь принять активированный уголь, молоко

Антидот — 5% раствор унитола в/м по 5 мл 8 раз в день в первые сутки, 3 раза — на второй день и по 1-2 раза в последующие 5-7 суток