Симптомы и последствия передозировки кетановом > Семья и дети, давление, сосуды
+7(977)9328978 Семья, здоровье и благополучие    


Симптомы и последствия передозировки кетановом

Симптомы и последствия передозировки кетановом

Симптомы и последствия передозировки кетановом

Передозировка Кетановом

Кетанов – лекарственный препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Обладает выраженным обезболивающим (aнaльгетическим), умеренным жаропонижающим и противовоспалительным действием, в связи с чем обычно используется для купирования болевых синдромов различного происхождения, в том числе послеоперационного.

При лечении умеренной и сильной боли Кетанов более безопасен, чем наркотические aнaльгетики (Омнопон, Морфин, Промедол), так как в отличие от них:

  • не оказывает угнетающего воздействия на центральную нервную систему;
  • не угнетает дыхание;
  • не провоцирует тошноту и рвоту;
  • не обладает седативным эффектом;
  • не влияет на кишечную перистальтику;
  • не вызывает острой задержки мочеиспускания;
  • не изменяет показателей гемодинамики (величина артериального давления, частота сердечных сокращений).

Однако это не означает, что Кетанов совершенно безопасен – злоупотрeбление им приводит к серьезным последствиям.

Какое количество Кетанова необходимо для передозировки?

Препарат применяют в двух режимах:

  • по необходимости – при возникновении болевого приступа;
  • по графику, курсом – вне зависимости от степени выраженности боли через равные промежутки времени 3-4 раза в сутки.

Среднесуточная доза Кетанова для взрослого составляет 40 мг (4 таб.). Если препарат применяется одновременно и в таблетках, и в инъекциях, суточная доза может быть увеличена до 90 мг, при этом доза препарата, принимаемого перopaльно, не должна превышать 40 мг в сутки. Продолжительность лечения Кетановом не должна превышать 5–7 дней. В противном случае резко возрастает риск развития побочных эффектов, в т. ч. образования на слизистой оболочке желудка эрозий, пептических язв и возникновения желудочных кровотечений.

Передозировка Кетановом обычно происходит в результате самовольного увеличения пациентом назначенной дозы. Анальгетический эффект таблеток развивается не сразу, а через 30–40 минут, в связи с чем пациенты, страдающие от сильной боли, не дожидаются обезболивающего эффекта и принимают препарат повторно, что становится причиной передозировки. Еще одно частое заблуждение, приводящее к передозировке – чем больше принять таблеток, тем быстрее разовьется эффект и тем более стойким он будет.

У пациентов с нарушением функции почек передозировка Кетановом может быть вызвана приемом терапевтической дозы, т. к. затрудняется выведение препарата из организма, что приводит к его накапливанию и развитию токсического действия.

Признаки передозировки

Основными признаками острой передозировки Кетанова являются:

  • тошнота и рвота;
  • боль в области эпигастрия;
  • сонливость;
  • заторможенное состояние.

Прием Кетанова в высокой дозе (выше максимальной суточной в 5–10 раз) появляется следующими симптомами:

  • желудочно-кишечные кровотечения;
  • артериальная гипотензия;
  • тахикардия;
  • нарушения дыхания;
  • острая почечная недостаточность;
  • коматозное состояние.

Описаны случаи развития тяжелых анафилактических реакций на фоне передозировки Кетановом.

Продолжительный прием перopaльной формы препарата может вызывать повреждения слизистой оболочки желудка и кишечника с развитием внутреннего кровотечения. Для этого состояния хаpaктерны:

  • боли в животе;
  • тошнота;
  • рвота с примесью свежей крови или «кофейной гущей»;
  • черный дегтеобразный стул (мелена);
  • анемия;
  • выраженная общая слабость;
  • снижение артериального давления;
  • тахикардия.

Первая помощь при передозировке Кетановом

При острой передозировке Кетановом необходимо:

  1. Промыть желудок (если с момента приема препарата прошло не более 3 часов). Для этого нужно выпить несколько стаканов прохладной воды, затем, путем раздражения корня языка, спровоцировать рвоту. Промывание желательно повторить несколько раз, чтобы вывести наружу максимальное количество токсина.
  2. Принять Активированный уголь (из расчета 1-2 таб. на каждые 10 кг массы тела), Энтеросгель, Фильтрум СТИ или любой другой препарат с сорбирующими свойствами.
  3. Обильное питье. Это позволит уменьшить концентрацию Кетанова в крови.

При появлении признаков желудочного кровотечения необходимо вызвать скорую помощь, а во время ожидания:

  1. Уложить пострадавшего, обеспечить ему полный покой.
  2. Положить холодный компресс на живот.
  3. Давать пострадавшему рассасывать кусочки льда.

Специфического антидота к Кетанову не существует.

Когда необходима медицинская помощь?

При легкой передозировке Кетановом пострадавший быстро приходит в норму после оказания первой помощи. Если этого не случилось или признаки передозировки выражены слишком ярко, необходима медицинская помощь.

При передозировке средней тяжести и тяжелой пациентов госпитализируют в токсикологический центр. Препарат быстро связывается с белками плазмы крови, поэтому методы экстpaкорпopaльной детоксикации (гемодиализ, обменное переливание крови, форсированный диурез с алкированием плазмы) неэффективны. Несколько улучшить состояние пациентов позволяет плазмаферез.

В основном лечение симптоматическое, направлено на коррекцию нарушений функций жизненно важных органов и профилактику осложнений.

Возможные последствия

Легкая передозировка Кетановом обычно имеет благоприятный исход. При более тяжелых степенях могут развиваться желудочно-кишечные кровотечения, в том числе угрожающие жизни. Медикаментозный гемостаз не всегда оказывается успешным, в ряде случаев приходится прибегать к экстренному хирургическому вмешательству.

Тяжелая передозировка Кетановом может привести к развитию острой почечной недостаточности. Это серьезное осложнение, требующее активного лечения, но даже в этом случае не всегда удается добиться полного восстановления функции почек, в результате чего формируется хроническая почечная недостаточность.

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Симптомы и последствия передозировки кетановом

Кетанов является популярным обезболивающим препаратом. Он эффективно устраняет болевой синдром, снимает воспаление. Бесконтрольный прием этого лекарства может привести к сильному отравлению и тяжелым последствиям. В этой статье описана передозировка кетановом, ее причины, клинические признаки и последствия, а также компоненты первой доврачебной помощи и лечения.

Что такое кетанов, в каких ситуациях он используется

Кетанов относится к нестероидным противовоспалительным препаратам и обладает выраженным обезболивающим действием. Также он незначительно уменьшает воспаление в организме. Действующее вещество – кеторолак.

Выпускается кетанов в двух формах: в инъекционной и таблетированной. Раствор для инъекций используется для внутримышечного введения лекарства, в этой форме он действует намного быстрее, чем в виде таблеток.

Обратите внимание, что кетанов является сильнодействующим лекарственным веществом, принимать его можно только по назначению лечащего врача.

Показания к применению кетанова:

  • боль различной этиологии (зубная, мeнcтpуальная, головная, послеоперационная, суставная, нервная);
  • почечная колика (препарат эффективен только в комбинации с спазмолитическим средством);
  • болевой синдром у людей, страдающих злокачественными новообразованиями;
  • остеохондроз и остеоартроз;
  • воспаление суставов, артриты различной этиологии.

Стоит отметить, что кетанов является более безопасным обезболивающим по сравнению с наркотическими aнaльгетиками (омнопоном, промедолом, трамадолом и морфином). Имея пpaктически такое же aнaльгезирующее действие, кеторолак обладает следующими преимуществами перед ними:

  • не вызывает привыкание;
  • не имеет снотворного седативного влияния на человеческий организм;
  • не угнетает работу сердечно-сосудистой системы и дыхание;
  • не влияет на уровень артериального давления;
  • не приводит к нарушению мочеиспускания.

Кому противопоказан кетанов

Препарат кетанов можно принимать не всем. В случае его приема людьми, которым он противопоказан, возможно развитие побочных реакций и нарушений в работе всего организма.

Противопоказания кетанова перечислены далее:

  • Детский возраст до 16 лет. Детям этот препарат принимать категорически запрещено.
  • Период беременности и выкармливания ребенка грудным молоком. Во время вынашивания малыша кетанов может проникать через плаценту в плод, нарушать его развитие. При использовании во время лактации лекарство попадает в организм ребенка с грудным молоком и может привести к его отравлению и интоксикации.
  • Аллергическая непереносимость компонентов препарата (развитие аллергического дерматита, крапивницы или отека Квинке).
  • Обезвоживание (дегидратация и гиповолемия).
  • Бронхиальная астма.
  • Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка.
  • Нарушенная коагуляция (свертываемость) крови (кетанов удлиняет время остановки кровотечения).
  • Острая или хроническая почечная недостаточность (кеторолак выводится из организма почками).
Читать еще:  РЕГИДРОН ОПТИМ (REHYDRON OPTIM) инструкция по применению

Причины развития передоза кетановом

Передозировка и отравление кетановом чаще всего развиваются вследствие превышения гранично допустимой дозировки. Суточная доза препарата не должна превышать 90 мг. При ее повышении развивается передозировка и отравление. Пожилым людям не рекомендовано принимать более 50-60 мг в сутки. Риск развития отравления и осложнений от этого лекарственного средства у них значительно выше.

Обратите внимание, что cмepтельная доза лекарства индивидуальна для каждого человека. Она зависит от возраста, веса, функциональности печени и почек.

Наиболее частые причины передозировки и отравления кетановом перечилены ниже:

  • Разовый прием препарата в большой дозировке может происходить на фоне сильного болевого приступа. Человек, желая как можно быстрее избавиться от боли, готов выпить все лекарства, которые есть под рукой. Анальгезирующий эффект препарата достигается через 20-30 минут после его приема. Не в состоянии ждать, больной может принять повторную дозу лекарства, тем самым вызвав передозировку.
  • Самолечение кетановом, при котором человек не знает правильной и необходимой ему дозы препарата.
  • Несоблюдение рекомендаций врача касательно приема препарата.
  • Употрeбление кетанова ребенком, который нашел дома таблетки и решил попробовать их на вкус. Даже одна таблетка этого препарата может вызвать тяжелую интоксикацию у малыша. Храните таблетки и ампулы кетанова в недоступном для ребенка месте.
  • Прием алкогольных напитков во время лечения препаратом. Спиртное усиливает действие кеторолака и приводит к интоксикации организма.
  • Совмещение кетанова с другими лекарственными средствами. Уточните у своего доктора, какие препараты можно совмещать с кеторолаком.

Симптомы передозировки

Клинические симптомы передозировки начинают проявляться через 20-30 минут после приема большой дозы препарата. Степень тяжести состояния больного напрямую зависит от количества выпитого им препарата.

Для отравления кетановом хаpaктерны следующие симптомы:

  • головная боль, головокружение;
  • ощущение заторможенности и общей выраженной слабости. Больного может клонить на сон, возможно появление несвязанной и спyтaнной речи;
  • боль в животе локализуется «под ложечкой» – в области желудка. Кеторолак провоцирует воспаление слизистой оболочки желудка, вызывая болевые ощущения;
  • тошнота и рвота развиваются рефлекторно. Желудок старается избавиться от раздражающих и опасных токсинов. Рвотные массы могут содержать остатки выпитого кетанова, пищу, желчь, желудочный сок;
  • учащенный пульс (тахикардия);
  • снижение артериального давления (гипотензия).

В случае тяжелого отравления состояние больного ухудшается очень быстро. На протяжении первого часа могут развиваться опасные состояния, которые описаны ниже:

  1. Желудочно-кишечное кровотечение развивается вследствие поражения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки препаратом. Это осложнение проявляется:
  • рвотой черным цветом (кровь под воздействием соляной кислоты желудка сворачивается и становится черного цвета);
  • меленой (жидким стулом темного, пpaктически черного цвета);
  • бледностью кожи и видимых слизистых оболочек, может появляться посинение кожных покровов в области носогубного треугольника, рук и ног;
  • тахикардией и быстрым снижением артериального давления;
  • нарастающей общей слабостью, потерей сознания.
  1. Острой почечной недостаточностью. У больного могут желтеть слизистые оболочки, появляться отеки на теле. Показательным симптомом является анурия – полное отсутствие выделяемой мочи.
  2. Глубокое коматозное состояние развивается на фоне сильной интоксикации или же при выраженной кровопотере. Пострадавший человек перестает реагировать на голос или тактильные прикосновения, находится в бессознательном состоянии.

Что делать в случае передозировки кетановом

При появлении малейших признаков передозировки кеторолаком нужно немедленно прекратить его прием и вызвать службу скорой медицинской помощи.

Запомните, что стараться проводить самолечение передозировки опасно. Отравившийся нуждается в квалифицированной медицинской помощи.

Ожидая приезда медиков, начинайте самостоятельно спасать пострадавшего человека. В случае тяжелого отравления его жизнь может зависеть именно от ваших действий, так как бригада СМП может приехать не сразу.

Ниже представлены основные компоненты первой доврачебной помощи, которую следует оказать больному во время ожидания медиков.

Промывание желудка

Эту процедуру следует провести как можно скорее после употрeбления большой дозировки кетанова. Она необходима для выведения таблеток из желудка, не успевших раствориться и попасть в кровеносное русло.

Для очищения желудка следует залпом выпить 3-4 стакана простой воды нейтральной (комнатной температуры) и спровоцировать рвоту. Затем эту процедуру нужно повторить еще раз.

Обратите внимание, что промывание не проводится в случае появления признаков желудочно-кишечного кровотечения или потери сознания.

Эти препараты смогут нейтрализовать остатки выпитого препарата, которые остались в пищеварительной системе. Можете принимать любые препараты из группы сорбентов, предварительно прочитав правила их дозировки.

Быстрее подействуют сорбенты, которые нужно растворять в воде перед приемом (атоксил, смекта, полисорб). При их отсутствии подойдет и простой активированный уголь.

Напоите больного простой водой или минералкой. Температура жидкости должна быть комнатной.

Обратите внимание, что в случае подозрения на желудочно-кишечное кровотечение не давайте отравившемуся ничего принимать внутрь. Положите ему на живот холод и ждите медиков.

Лечение передозировки

Медики из СМП осмотрят больного и окажут ему первую медицинскую помощь. Она может состоять из капельниц и препаратов, нормализующих дыхание, артериальное давление и пульс. В случае кровотечения пациенту вводятся кровоостанавливающие медикаменты.

Госпитализация проводится в срочном порядке в ближайшую больницу. Лечение проводится в отделении токсикологии или реанимации. Оно направлено на дезинтоксикацию, лечение осложнений. Прогноз для жизни зависит от своевременности обращения за медицинской помощью.

Кетанов – это эффективное обезболивающее, которое имеет много преимуществ по сравнению с наркотическими aнaльгетиками. Безопасный прием кеторолака возможен только в случае его назначения доктором. При развитии первых признаков передоза нужно вызывать скорую помощь. Лечение проводится в токсикологии или в интенсивной терапии.

Передозировка Кетановом — симптомы и последствия

Передозировка кетановом происходит в результате неправильного использования лекарственного препарата, превышения дозировки. Подобное отравление нeблагоприятно сказывается на состоянии всех систем организма. Как проявляется интоксикация, какую первую помощь требуется оказать пострадавшему?

Сколько нужно для передозировки

Кетанов – обезболивающее, противовоспалительное средство, оказывает умеренный жаропонижающий эффект. Действующее вещество – кеторолак. Встречается в форме таблеток и раствора для инъекций, который вводят внутримышечно. Кетанов назначается при различных видах болей.

  • Болезненные ощущения различной природы,
  • Совместно со спазмолитиками способствует устранению почечных колик,
  • Наличие остеохондроза либо остеоартроза,
  • При болях у людей с oнкoлoгическими заболеваниями,
  • Воспалительные процессы в суставах.

Кетанов является довольно серьезным лекарственным средством, однако имеет положительные стороны по сравнению с наркотическими обезболивающими медикаментами. Лекарство не вызывает привыкания и седативного влияния, не оказывает негативного влияния на сердечную систему, давление. Независимо от наличия положительных качеств, существует ряд противопоказаний, при которых прием лекарства не рекомендуется.

Не применяют:

  1. Обезвоживание,
  2. Беременность и период кормления гpyдью,
  3. Наличие бронхиальной астмы,
  4. Желудочные и кишечные язвы,
  5. Непереносимость компонентов,
  6. Патологии свертываемости крови,
  7. Возраст до 16 лет (не применяется у детей),
  8. Недостаточность почек.

Прием кетанова осуществляется строго по назначению специалиста. Самостоятельное применение способно спровоцировать развитие передозировки.

Сколько таблеток допустимо употребить? Средняя дозировка у взрослых в сутки составляет четыре таблетки. При одновременном использовании таблеток и инъекции дозировка может быть увеличена, но не должна быть выше 90 мг. Длительность лечения составляет не более недели.

Основной причиной передозировки кетановом является увеличение количества принимаемых таблеток. Эффект от лекарства наступает через сорок минут после приема, однако в попытке получить результат быстрее, люди могут употрeбллять повышенную дозировку препарата.

При нарушении работы почек употрeбление кетанова также способен привести к передозировке.

Признаки и симптомы при передозировки

Первые симптомы передозировки начинают проявляться у человека через полчаса после приема кетанова. Степень тяжести отравления зависит от количества принятых таблеток. На что обратить внимание при передозировке?

  • Болезненные ощущения в голове,
  • Слабость, апатия, заторможенность,
  • Болезненные ощущения в области желудка,
  • Желание спать, нарушение речевых функций,
  • Тошнота, позывы к рвоте,
  • Учащение пульса,
  • Пониженное давление,
  • Наличие различных кровотечений – желудочных либо кишечных,
  • Нарушение сознания,
  • Развитие острой недостаточности почек и, как следствие, анурии.
Читать еще:  Магний и его влияние на различные процессы в организме человека

В тяжелых случаях передозировки возможно впадение в кому, у человека отсутствует реакция на любые раздражители. Нередко отмечается развитие холестаза – сбоев в выводе желчи из организма, панкреатита, поражения поджелудочной железы.

В некоторых случаях возможно возникновение асептического менингита. Для данного заболевания хаpaктерно повышение температуры, сильная боль в голове, судороги и напряжение спинных и затылочных мышц.

Первая помощь и антидот

Что делать при передозировке? При остром отравлении кетановом требуется оказать пациенту первую медицинскую помощь и обратиться в лечебное заведение. До приезда медиков проводят ряд мероприятий, направленных на вывод токсического вещества из организма.

  1. Для уменьшения всасывания кетанова пострадавшему проводят промывание желудка большим количеством чистой воды. Процедуру повторяют до выхода полностью чистых вод.
  2. После промывания пациенту дают выпить сорбент – активированный уголь, энтеросгель, полисорб, смекта. Препараты всасывают токсины и выводят его из организма.
  3. Человеку рекомендуется давать употрeбллять много воды, это поспособствует снижению концентрации кетанова в организме.
  4. Если возникло подозрение на желудочное кровотечение, то на живот потерпевшего кладут холодный компресс, дают ему рассасывать ледяные кусочки, обеспечивают покой.
  5. При необходимости проводят реанимационные мероприятия.

Лечение передозировки таблетками кетанов проводится в медицинском учреждении, самостоятельная терапия не даст требуемых результатов и может привести к cмepти. Специфического антидота при передозировке не существует.

Когда необходима медицинская помощь?

Легкая стадия передозировки при правильно оказанной первой помощи проходит довольно быстро. Однако обратиться к специалисту рекомендуется.

При интоксикации кетановом в средней и тяжелой степени лечение проводится в медицинском учреждении. Назначаются различные процедуры, направленные на очищение организма от токсического вещества и восстановление нормальной функциональности.

  • Дополнительное промывание желудка,
  • При необходимости плазмаферез либо переливание крови,
  • Назначают лекарственные препараты для восстановления функциональности почек и печени,
  • Проводится форсированный диурез либо гемодиализ.

Пациенту подбирают подходящие витаминные комплексы, диетическое питание.

Передозировка кетановом: последствия

Передозировка кетановом способна спровоцировать возникновение нeблагоприятных последствий. Лишь легкая степень отравления имеет благоприятный исход. В остальных случаях после выздоровления у пациента отмечается немало негативных последствий.

  1. Желудочное кровотечение, которое трудно остановить. Нередко требуется хирургическое вмешательство.
  2. Нарушение работы желудочно-кишечного тpaкта.
  3. Обострение болезней почек.
  4. При беременности передозировка приводит к развитию патологий у плода.
  5. Возможно возникновение нарушений в работе мозга.

Передозировка кетановом способна стать причиной летального исхода при отсутствии первой помощи и правильного лечения. Процесс выздоровления после отравления длительный, нередко сопровождается обострением разнообразных заболеваний либо переходом их в хроническую форму. При появлении признаков отравления требуется обратиться в медицинское учреждение.

Передозировка Кетановом

Анальгетик с сильным обезболивающим эффектом Кетанов отпускается в аптеках без рецепта. Для снятия болезненного спазма предпочитают это средство. Часто не рассчитывают дозировку. Происходит отравление. Правила поведения при интоксикации известны медицинским сотрудникам, сотрудникам МЧС.

Хаpaктеристика

Выпускается в виде таблеток и инъекций. Таблетка содержит 30 мг средства. Ампулы – объёмом 1 мл. В стационарах используют инъекционный вид – внутримышечно. Действие препарата начинается быстрее.

Кеторолак Трометамин – активное вещество в препарате. Пирролизин-карбоксиловая кислота – производная средства. Относят препарат к нестероидным. Снимает воспаление, боль и лихорадку.

Признаки побочного эффекта

Кетанов обнаруживает ряд побочных действий:

  • Сердечная система – учащённый пульс, потеря сознания, гипотония.
  • Пищеварительная система – тошнота, жидкий и частый стул, режущая боль в животе, стоматит, вздутие и т.п.
  • Центральная нервная система – раздражение, мигрень, потеря ориентации, тянет в сон, снижение зрения и т.п.
  • Дыхание – удушье либо, наоборот, учащённое.
  • Мочепoлoвая система – частые позывы в туалет, нарушение работы почек.
  • Кровеносная система – низкий гемоглобин, кровотечение из носа.
  • Отёчность.
  • Аллергическая реакция – зуд, крапивница.
  • Лихорадочный синдром.
  • Покраснение и боль в месте укола.

Когда нужно принимать

  • Сильный болевой синдром (в зубах, в голове, после операций, в суставах и т.п.).

  • Воспаление в почках, сопровождающееся коликами (принимать со спазмолитиком).
  • Начальные стадии злокачественных опухолей.
  • Остеохондроз, остеоартроз.
  • Воспалительные процессы в суставах, обострение артрита.

Указанный препарат считается фармацевтами и докторами безопасным для снятия болевого синдрома. Врачи называют преимущества:

  • Случаев привыкания не выявлено.
  • Нет снотворного влияния.
  • Сердечная и дыхательная системы не задеваются.
  • Артериальное давление не зависит от действия препарата.
  • При работе средства мочепoлoвая система остается в стороне.

Когда нельзя принимать

Последствия приёма лекарства с противопоказаниями выглядят плачевным, иногда с летальным исходом.

  • Детям, не достигшим 16 лет;
  • Беременным и во время кормления гpyдью;
  • При индивидуальной непереносимости составляющих Кетанова;
  • При низком содержании воды в организме;
  • Людям с бронхиальной астмой;
  • При язве желудка;
  • При низкой свёртываемости крови;
  • При заболеваниях почек.

Допустимая дозировка

Приём средства включает определённое показание для безопасности людей. Суммарно в сутки разрешено выпить 90 мг. В переводе на количество таблеток – не более трёх. Люди старшего возраста не должны превышать цифру в 60 мг (2 приёма). Риск развития осложнений – выше.

Почему происходит передозировка

Отравление обычно происходит при нарушении допустимой суточной нормы приёма действующего вещества. Лекарственный препарат способен принести вместо облегчения усиление других заболеваний.

Передозировка чаще наступает при перечисленных условиях:

  1. Действие активного вещества входит в силу через полчаса. Сильную боль терпеть продолжительное время порой невозможно. Поэтому за раз люди выпивают предельно допустимую дозу и добавляют новую, провоцируя отравление.
  2. Самостоятельное назначение. Незнание правил приёма.
  3. Нарушена инструкция врача относительно рецептуры.
  4. Хранение в доступном месте, что повлечёт отравление маленького ребёнка.
  5. Одновременное использование Кетанова и алкоголя.
  6. Использование несовместимых с веществом лекарств.

Как распознать отравление

Симптом отравления проявляется постепенно. Подтверждённое время проявления признаков – полчаса. Тяжесть протекания зависит от состояния организма и количества лекарства.

Симптомы передозировки Кетановом:

  • Сильная боль в голове, сопровождающаяся головокружением;
  • Общая слабость и заторможенность реакций;
  • Нарушение речи;
  • Сонливость;
  • Резкая боль в желудке;

  • Внезапная тошнота и последующая рвота (токсин раздражает желудок);
  • Учащённое сердцебиение;
  • Артериальное давление резко начинает снижаться.

Что последует за отравлением

Симптомы отравления начинаются после истечения 30-40 мин. А последствия передозировки развиваются быстрее.

  1. Внутреннее кровотечение желудка – абдоминальный сепсис. Распознают по ряду признаков: чёрная рвотная масса, аналогичного цвета стул, бледность и синюшность в носогубной области, тахикардия, гипотония и потеря сознания.
  2. Острое поражение почек. Кожные покровы и слизистая желтеют, тело отекает. Исчезают позывы в туалет по-маленькому.
  3. Кома. Наступает при сильном поражении организма активным веществом.
  4. Смерть пострадавшего. Случится при критичном потрeблении Кетанова.

Первая помощь

Если препарат нанес вред, принимают необходимые меры для предотвращения дальнейших ухудшений. Активный состав препарата способен помочь и навредить. При появлении хотя бы единственного признака отравления веществом стоит незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи.

До приезда врачей стараются помочь больному. При особенно тяжёлом состоянии первая помощь может оказать неоценимую услугу докторам. Добраться до пациента медики смогут минут через 20. В некоторых случаях едут и дольше, не по своей воле – находятся на вызове, пробки и т.д.

Промывание желудка

Первое – промыть желудок. И сделать это требуется как можно быстрее. Оценить степень отравления точно вы не сможете, но удалить из желудка нерастворённые таблетки успеете. Тогда в кровь попадет меньше токсина.

Пострадавший должен выпить залпом литр теплой воды. Если самостоятельно человек пить не способен, попробуйте влить в рот воду, заставляя его глотать. После вызвать рвотный рефлекс. Потребуется пальцем надавить на основание языка. Когда больной может сделать это сам, пусть делает. Либо помогите пациенту. Данную процедуру следует повторить ещё два раза.

Читать еще:  Пиво и холестерин: как влияет на организм? Плюсы и минусы

Главное – обязательно посмотреть на цвет рвотной массы. Если чёрного цвета – кровотечение в желудочно-кишечной системе. Немедленно прекратить промывание желудка.

Эффективный сорбент

Для лучшего закрепления работы пищеварительной системы и её нормализации применяют препараты-сорбенты. Принимать допустимо любые. В домашней аптечке всегда найдётся активированный уголь – дешёвый традиционный вариант.

Но если дома отыщется Смекта или Полисорб, т.е. разбавляемые водой – используйте лучше их. Скорость действия указанных медикаментов на порядок выше, чем у сорбентов таблеточного производства.

Обильное питьё

Вследствие отравления Кетановом в организме пострадавшего начинается процесс обезвоживания.

Сейчас необходимо обильное питьё. Воду пить лучше комнатной температуры. Ослабленному пациенту – полезнее. Хотя пользы больше от минеральной воды, т.к. вместе с водой выводятся и микроэлементы. Минералка поможет восполнить часть нужных минеральных веществ.

Если при промывании желудка выявлено внутреннее кишечное и желудочное кровотечение, принимать внутрь больному ничего нельзя. На живот следует положить любой холодный предмет и ждать бригаду скорой помощи.

Лечение от передозировки

Прибывшие врачи скорой помощи уже профессионально осмотрят пострадавшего и установят степень передозировки, выявят признаки возможных тяжёлых последствий отравления.

На основании осмотра назначается соответствующее лечение. Капельница ставится при любой степени тяжести отравления. Внутривенно нужные для выведения интоксикации из организма вещества быстрее воздействуют на очаг поражения.

Применяются препараты для нормализации работы дыхания. Больному введут лекарства для приведения сердечного ритма в норму. Если выявится пониженное артериальное давление, то введут соответствующий препарат для рабочего минимума.

После немедленных манипуляций по улучшению самочувствия пациента – следует госпитализация последнего. Лечение проводится непосредственно в стационаре. Больной доставляется в токсикологию или палату интенсивной терапии с реанимацией. Здесь проведут полное очищение организма и устранение осложнений. Исход последующего лечения зависит от того, как быстро обратились к врачам и оказанной медицинской помощи. Летальный итог для пациента наступит, если пострадавший не смог вызвать бригаду скорой помощи, будучи один дома.

Кетанов – ненаркотическое обезболивающее средство, имеет преимущества перед другими препаратами схожего лечебного действия, но безопасно лишь при назначении врача по медицинским показаниям. При малейшем намёке на передозировку – немедленно звонить в пункт скорой помощи. Ни в коем случае нельзя производить самолечение. Тяжесть последствий отравления зависит от возраста, веса, состояния внутренних органов.

Какие могут быть последствия передозировки Кетановом

Кетанов – высокоэффективное лекарственное средство, которое обладает противовоспалительными и aнaльгетическими свойствами. Препарат используют для устранения болевого синдрома различного происхождения и локализации. Ошибочная доза или незнание противопоказаний может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Кому противопоказан Кетанов

Запрещается принимать Кетанов:

  • при беременности, в период лактации;
  • детям, которые не достигли 16 лет;
  • при индивидуальной непереносимости любого из компонентов препарата;
  • при желудочно-кишечном кровотечении и наличии в анамнезе диагноза пептическая язва;
  • при ангионевротическом отеке, рините, крапивнице, которые вызваны лечением нестероидными противовоспалительными препаратами;
  • при наличии бронхиальной астмы;
  • в качестве aнaльгетика перед или во время хирургического вмешательства;
  • после операций на коронарных сосудах сердца;
  • при тяжелой сердечной недостаточности;
  • при наличии острых аллергических реакций (бронхоспазм, синдром носовых полипов, отек Квинке);
  • при почечной или печеночной недостаточности;
  • при цереброваскулярном кровотечении, геморрагическом диатезе;
  • при гиповолемии, дегидратации;
  • во время приема других нестероидных противовоспалительных препаратов.

Важно! Пожилым людям (от 65 лет) требуется медицинская корректировка дозировки: курс лечения сокращается, доза уменьшается в соответствии с возрастом и состоянием здоровья конкретного пациента. Лицам, у которых ранее наблюдались реакции на другие противовоспалительные препараты, следует приступать к приему Кетанова после консультации со специалистом.

При каком количестве лекарства можно получить интоксикацию

При неконтролируемом приеме Кетанова в организме происходит перенасыщение действующим веществом таблеток – кеторолаком. Процесс приводит к развитию выраженных побочных эффектов и отравлению.

Причинами интоксикации являются:

  • прием лекарства, которое хранилось в ненадлежащих условиях или с истекшим сроком годности;
  • длительное использование препарата (свыше 5 дней);
  • превышение суточной дозировки.

Допустимая перopaльная суточная доза для пациентов молодого возраста – 40 мг (4 таблетки), парентеральная – 90 мг (3 ампулы с раствором для инъекций). Время между приемами должно составлять не менее 4–6 часов. Продолжительность применения таблеток не должна превышать 5 дней, введения инъекций – 2-х дней.

Для пациентов, которым назначено комбинированное перopaльное и парентеральное лечение, суммарная суточная доза не должна превышать 90 мг.

Больным с массой тела менее 50 кг, людям преклонного возраста с нарушениями работы почек суточная доза снижается, время лечения сокращается.

Развитие побочных эффектов может вызвать превышение суточной нормы на 10 мг. К интоксикации приведет прием всей суточной дозы лекарства сразу, без временных промежутков.

Кетанов не рекомендуется совмещать с алкогольными напитками. Спиртное усиливает действие препарата.

К летальному исходу передозировка Кетановом не приводит. Пациент может умереть, если до приема противовоспалительного средства имелись серьезные проблемы со здоровьем, в частности тяжелые заболевания сердца, почек и печени.

Важно! Лекарственное средство не должно быть доступно для детей — 1–2 таблетки приведут к отравлению у ребенка.

Симптомы отравления Кетановом

Головные боли, тошнота и позывы к рвоте, болезненные ощущения в области желудка, кровотечение из верхнего отдела желудочно-кишечного тpaкта – признаки, которые свидетельствуют об отравлении Кетановом.

Реже встречаются: повышенная возбудимость, аритмия, нарушение стула, дезориентация, звон в ушах, пассивность, сонливость, нарушение сознания, обморок, судороги.

При острой форме интоксикации возможно нарушение работы почек, поражение печени, кома.

Первая помощь и лечение при передозировке

Для устранения симптомов отравления необходимо:

  1. Незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь.
  2. Очистить желудок: выпить 0,5–1 л воды и механическим способом вызвать рвоту. Повторять процедуру, пока промывные воды не станут чистыми.
  3. Для устранения симптомов передозировки Кетановом принять препараты, которые обладают адсорбирующими свойствами (Активированный уголь, Смекта, Энтеросгель, Полисорб, Фильтрум).
  4. Пить много жидкости для выведения из организма токсичных продуктов распада Кетанова.

Во время госпитализации при необходимости проводится повторное промывание желудка с использованием зонда, отслеживается состояние пациента, принимаются меры для нормализации самочувствия.

Обратите внимание! Диализ не способен вывести из организма ядовитые вещества, которые образовались в результате распада препарата, поэтому к нему прибегать бессмысленно.

Для последующего медикаментозного лечения назначаются препараты в соответствии с симптоматикой:

  • болеутоляющие: для устранения болевых ощущений;
  • спазмолитики: для снятия спазма сосудов;
  • стимуляторы перистальтики: для купирования диспепсических явлений;
  • антигистаминные: для устранения аллергической реакции.

Каких последствий можно ожидать

Передозировка Кетановом грозит следующими последствиями для организма:

  1. Развитие прободной язвы кишечника и желудка. Наблюдаются острые боли в животе, нарушение стула, повышение температуры тела, возможно внутренне кровотечение.
  2. Сбои в работе дыхательной системы, остановка дыхания на фоне бронхиальной астмы.
  3. Боли в зоне поясницы, нарушение мочеиспускания, отечность конечностей, которая свидетельствует о плохой функциональности почек. При почечной недостаточности возможен отказ обоих органов.
  4. Гемофилия и другие нарушения свертываемости крови.
  5. Сбои в работе сердца, cмepть из-за остановки сердца при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Передозировка Кетановом представляет собой опасность для организма человека. Медикамент обладает широким спектром побочных эффектов и последствий. Поэтому к терапии следует относиться серьезно: изучить список противопоказаний, не превышать допустимого количества лекарства и полагаться на рекомендации врача.


Маслины для здоровья и похудения

Маслины для здоровья и похудения Маслины для здоровья и похудения Выясняем можно ли кушать маслины при похудении Оливки при похудении часто включаются в рацион при средиземноморской...

19 09 2024 12:40:25

Синдром первичного иммунодефицита: диагностика, лечение, прогноз

Синдром первичного иммунодефицита: диагностика, лечение, прогноз Синдром первичного иммунодефицита: диагностика, лечение, прогноз Синдром первичного иммунодефицита: диагностика, лечение, прогноз Иммунная система...

18 09 2024 4:54:36

Тевастор: инструкция по применению, аналоги, цена, отзывы

Тевастор: инструкция по применению, аналоги, цена, отзывы Тевастор: инструкция по применению, аналоги, цена, отзывы Тевастор включает такой активный компонент, как розувастатин. Дополнительные вещества таблеток:...

17 09 2024 19:44:20

Калорийность творога и его полезные свойства

Калорийность творога и его полезные свойства Калорийность творога и его полезные свойства Творог относится к одному из самых известных и полезных кисломолочных продуктов. Помимо вкусовых качеств,...

16 09 2024 1:55:43

Применение бензилбензоата от вшей

Применение бензилбензоата от вшей Применение бензилбензоата от вшей Средства Бензилбензоат от вшей и гннид Созданное еще в СССР и проверенное временем противочесоточное средство...

15 09 2024 20:43:46

Эрнест: происхождение и значение имени, хаpaктер и судьба

Эрнест: происхождение и значение имени, хаpaктер и судьба Эрнест: происхождение и значение имени, хаpaктер и судьба Происхождение, хаpaктеристика и значение имени Эрнест Происхождение и значение Имя Эрнест...

14 09 2024 1:19:30

Передозировка Пульмикортом: основные причины, клинические проявления и лечение

Передозировка Пульмикортом: основные причины, клинические проявления и лечение Передозировка Пульмикортом: основные причины, клинические проявления и лечение Пульмикорт Содержание Фармакологические свойства препарата Пульмикорт...

13 09 2024 19:31:29

Грибок в носу: признаки и лечение

Грибок в носу: признаки и лечение Грибок в носу: признаки и лечение Грибок в носу: классификация, причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика, прогноз Грибковые инфекции в носу...

12 09 2024 15:31:47

Лечение остеохондроза народными средствами

Лечение остеохондроза народными средствами Лечение остеохондроза народными средствами Лечение остеохондроза народными средствами – 9 лучших рецептов и правильное питание С разрешение врача возможно...

11 09 2024 6:21:27

Удалили желчный пузырь замучил понос

Удалили желчный пузырь замучил понос Удалили желчный пузырь замучил понос Диарея после удаления желчного пузыря Желчный пузырь – это важный пищеварительный орган, который отвечает за...

10 09 2024 15:54:41

«Атифин» от грибка ногтей. Отзывы, цена

«Атифин» от грибка ногтей. Отзывы, цена «Атифин» от грибка ногтей. Отзывы, цена В 1 таблетке тербинафина гидрохлорида 250 мг или 125 мг. Лактозы моногидрат, кроскармеллоза натрия, целлюлоза,...

09 09 2024 2:20:21

Боль в левом боку живота внизу: причины 250449 26

Боль в левом боку живота внизу: причины 250449 26 Боль в левом боку живота внизу: причины 250449 26 Левосторонние боли внизу живота у женщин: причины, диагностика, самопомощь Если Вы испытываете...

08 09 2024 14:46:59

Оки: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Оки: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги Оки: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги Оки: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги Цена в интернет-аптеках: ОКИ - жаропонижающее,...

07 09 2024 17:17:37

Что подарить на день рождения дяде от племянников? (недорого)

Что подарить на день рождения дяде от племянников? (недорого) Что подарить на день рождения дяде от племянников? (недорого) Что подарить дяде на день рождения? Выбор подарка ко дню рождения родного человека – задача,...

06 09 2024 18:10:28

Серозный отит: описание, симптомы и методы лечения

Серозный отит: описание, симптомы и методы лечения Серозный отит: описание, симптомы и методы лечения Что нужно знать о серозном отите Серозный отит – это вялотекущее воспаление среднего уха, вызванное...

05 09 2024 12:48:23

Ангиодистония головного мозга – лечение, симптомы

Ангиодистония головного мозга – лечение, симптомы Ангиодистония головного мозга – лечение, симптомы Ангиодистония Ангиодистония (сосудистая дистония) – нарушение тонической адаптационной функции...

04 09 2024 10:36:27

Пищевое отравление стафилококком: причины и лечение

Пищевое отравление стафилококком: причины и лечение Пищевое отравление стафилококком: причины и лечение Как можно заразиться стафилококком, пищевое отравление, причины, симптомы и лечение Пищевые отравления...

03 09 2024 10:54:39

Гликемическая таблица продуктов

Гликемическая таблица продуктов Гликемическая таблица продуктов Гликемический индекс: полная таблица продуктов питания Сказ про гликемический индекс различных продуктов питания. Вот тебе...

02 09 2024 23:30:23

Кахексия: симптомы и лечение

Кахексия: симптомы и лечение Кахексия: симптомы и лечение Раковая кахексия: симптомы, лечение, виды, причины и степени Кахексия – истощение организма, затрагивающее все его функции....

01 09 2024 4:42:11

Чем можно лечить горло кормящей маме комаровский

Чем можно лечить горло кормящей маме комаровский Как и чем лечить больное горло кормящей маме: полоскания и список лекарств при грудном вскармливании...

31 08 2024 19:56:12

Обзор желчегонных трав и сборов способствующих оттоку желчи

Обзор желчегонных трав и сборов способствующих оттоку желчи Обзор желчегонных трав и сборов способствующих оттоку желчи Лучшие желчегонные травы и особенности их применения Дорогие читатели, сегодня мы с вами...

30 08 2024 11:31:22

Месячные после кесарева сечения

Месячные после кесарева сечения Месячные после кесарева сечения Когда возвращаются мecячные после кесарева Восстановление организма мамы после кесарева сечения потребует немного большего...

29 08 2024 21:20:18

Когда начинает формироваться плацента при беременности

Когда начинает формироваться плацента при беременности Когда формируется плацента при беременности Как формируется плацента во время беременности: на...

28 08 2024 11:54:21

Питaние «Мaйли Сaйрус»

Питaние «Мaйли Сaйрус» 12 фактов о Майли Сайрус, о которых вы не знали Малоизвестные факты о певице Сегодня Майли Сайрус отмечает юбилей — ей исполняется...

27 08 2024 23:10:14

Лечим печень и поджелудочную в домашних условиях

Лечим печень и поджелудочную в домашних условиях Народные средства лечения печени и поджелудочной железы Если печень и поджелудочная железа нуждаются в...

26 08 2024 2:31:34

Лечение остеопороза препаратами: самые эффективные лекарственные средства

Лечение остеопороза препаратами: самые эффективные лекарственные средства Лечение остеопороза препаратами: самые эффективные лекарственные средства Самые эффективные препараты для лечения остеопороза: список названий При выборе...

25 08 2024 13:20:37

Микседема

Микседема Микседема – болезнь, возникающая в результате снижения или прекращения поступления в кровь гормонов щитовидной железы (гипотиреоз). Микседемой...

24 08 2024 0:39:44

OneTwoSlim - капли для похудения и очищения. Отзывы и цена

OneTwoSlim - капли для похудения и очищения. Отзывы и цена OneTwoSlim - капли для похудения и очищения. Отзывы и цена OneTwoSlim Капли для похудения OneTwoSlim капли для похудения Благодаря чему можно похудеть?...

23 08 2024 16:28:24

Доктор Мом – сироп от кашля для детей и при беременности, инструкция

Доктор Мом – сироп от кашля для детей и при беременности, инструкция Доктор Мом – сироп от кашля для детей и при беременности, инструкция Доктор Мом – сироп от кашля для детей и при беременности, инструкция Сироп от кашля...

22 08 2024 7:48:33

Воспаление слюнных желез: причины, симптомы и лечение

Воспаление слюнных желез: причины, симптомы и лечение Воспаление слюнных желез: причины, симптомы и лечение Воспаление слюнных желез: симптомы, лечение, причины Слюнных желез у человека не так уж и мало. Две...

21 08 2024 4:10:14

Болит горло при беременности. Чем и как лечить боль в горле

Болит горло при беременности. Чем и как лечить боль в горле Болит горло при беременности. Чем и как лечить боль в горле лечим больное горло во время беременности К сожалению, беременная женщина не защищена от...

20 08 2024 16:25:36

Электромиография (ЭМГ)

Электромиография (ЭМГ) Электромиография (ЭМГ) Электромиография Электромиография (ЭМГ) – это диагностический метод, посредством которого специалисты оценивают функциональное...

19 08 2024 9:31:43

Как убрать маленькие и белые жировики под глазами

Как убрать маленькие и белые жировики под глазами Как убрать маленькие и белые жировики под глазами 6 способов как убрать жировики под глазами Глаза и забота о них — одна из важнейших в косметологии...

18 08 2024 13:34:15

Одышка

Одышка Одышка Под одышкой специалисты подразумевают видимые нарушения глубины и частоты дыхания, которые сопровождаются субъективным чувством нехватки воздуха в...

17 08 2024 18:55:24

Особенности приема энтеросгеля до и после алкоголя

Особенности приема энтеросгеля до и после алкоголя Особенности приема энтеросгеля до и после алкоголя Принимаем Энтеросгель после алкоголя: советы и правила Рекомендуется использовать натуральный препарат...

16 08 2024 23:12:34

Хаpaктер выделений при кисте яичника: изменения в мeнcтpуациях

Хаpaктер выделений при кисте яичника: изменения в мeнcтpуациях Хаpaктер выделений при кисте яичника: изменения в мeнcтpуациях Хаpaктер выделений при кисте яичника: изменения в мeнcтpуациях Возникновение кисты возможно...

15 08 2024 14:13:20

ДИАБЕФАРМ МВ

ДИАБЕФАРМ МВ ДИАБЕФАРМ МВ Диабефарм МВ Диабефарм МВ (форма – таблетки) относится к категории препараты для лечения сахарного диабета. В инструкции по применению...

14 08 2024 21:47:49

Беконазе

Беконазе Беконазе ® (Beconase ® ) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация (МКБ-10) Состав и форма выпуска 1...

13 08 2024 9:26:29

Как выглядит бородавка на локте и надо ли ее удалять

Как выглядит бородавка на локте и надо ли ее удалять Как выглядит бородавка на локте и надо ли ее удалять Как выглядит бородавка на локте и надо ли ее удалять Бородавка на локте – откуда она берётся? Даже...

12 08 2024 6:14:21

Физраствор для инъекций — описание и применение

Физраствор для инъекций — описание и применение Физраствор для инъекций — описание и применение Натрия Хлорид Действующее составляющее этого средства — натрия хлорид. Формула хлорида натрия – NaCl, это...

11 08 2024 15:48:34

Базалиома кожи: классификация, причины, лечение, продолжительность жизни

Базалиома кожи: классификация, причины, лечение, продолжительность жизни Базалиома кожи: классификация, причины, лечение, продолжительность жизни Базалиома кожи Одно из самых часто встречаемых опухолевидных заболеваний –...

10 08 2024 2:24:53

Как делать компрессы на уши при отите у детей и взрослых?

Как делать компрессы на уши при отите у детей и взрослых? Согревающий компресс ребенку на ухо: алгоритм действий и эффективные средства при отите и других...

09 08 2024 23:49:34

Болит голова после прогулки на морозе — причины, лечение, профилактика

Болит голова после прогулки на морозе — причины, лечение, профилактика Почему болит голова от холода, если долго гулял на воздухе Многих людей интересует...

08 08 2024 14:25:16

Мексидол при неврозах и ВСД

Мексидол при неврозах и ВСД Мексидол при неврозах и ВСД Мексидол при ВСД Вегето-сосудистая дистония – целый комплекс симптомов, которые могут доставлять большие проблемы человеку....

07 08 2024 18:58:24

Имя Ляна

Имя Ляна Имя Ляна Что обозначает женское имя Ляна Тут предложена расшифрофка имени женщины Ляна, что лучше всего подходит, и чего опасаться людям носящим его. Вы с...

06 08 2024 23:37:58

Брадиаритмия у детей и взрослых: причины, симптомы, формы, диагностика, как лечить

Брадиаритмия у детей и взрослых: причины, симптомы, формы, диагностика, как лечить Брадиаритмия у детей и взрослых: причины, симптомы, формы, диагностика, как лечить Несет ли опасность для ребенка такая патология, как брадиаритмия?...

05 08 2024 7:37:46

Чем отличается подагра от артрита

Чем отличается подагра от артрита Чем отличается подагра от артрита Чем отличается подагра от артрита — типичные причины и симптомы, методы лечения Медицине известно немало суставных...

04 08 2024 9:34:13

Применение гранатовой кожуры

Применение гранатовой кожуры Чем полезны гранатовые корки для организма человека? Гранат – уникальный фрукт. Помимо вкусных и полезных ягод он содержит не...

03 08 2024 10:59:20

Эдипов комплекс у мальчиков

Эдипов комплекс у мальчиков Эдипов комплекс у мальчиков Почему Эдипов комплекс в подростковом возрасте? В преддверии очередного семинара из цикла «Психоаналитический взгляд на...

02 08 2024 11:43:14

Гипертензия и аритмия

Гипертензия и аритмия Гипертензия и аритмия Гипертензия и аритмия Повышенные показатели артериального давления часто фиксируются у людей, независимо от возраста. Аритмия при...

01 08 2024 17:33:55

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::