Допегит во время кормления гpyдью: за и против
Допегит во время кормления гpyдью: за и против
Допегит при лактации
Женщинам, которые в период беременности страдали от артериальной гипертензии, после родов рекомендовано контролировать давление и принимать «Допегит» при кормлении ребенка. Такие роженицы должны будут находиться под пристальным вниманием врачей еще хотя бы в течение двух суток после рождения малыша, чтобы избежать резкого скачка давления.
Препарат «Допегит» — в чем его особенность?
Если во время беременности у пациентки наблюдалось повышенное давление, то, скорее всего, ей был прописан для его нормализации такой препарат от давления, как «Допегит». Если в послеродовой период не происходит стабилизация давления, то врачи рекомендуют женщине продолжить прием этого лекарственного средства и дальше. Однако мамочки, которые кормят гpyдью новорожденного, с опаской относятся к приему каких-либо лекарственных препаратов при грудном вскармливании.
Согласно инструкции по применению, «Допегит» представляет собой хорошее гипотензивное средство. Его действие заключается в способности воздействовать на центральную нервную систему, блокировать поступление к рецепторам головного мозга нейротрaнcмиттеров, что, в свою очередь, приводит к уменьшению сопротивления периферии кровеносных сосудов. При приеме «Допегит» не способен оказывать существенное влияние на функцию сердца, в результате чего он не вызывает приступы тахикардии. В малых количествах были отзывы о том, что прием препарата «Допегит» вызывал уменьшение ЧСС мышц.
Следует помнить, что в течение нескольких недель после родов происходит увеличение объема циркулирующей крови, поэтому может наблюдаться повышение артериального давления. Но не стоит беспокоиться, организм в большинстве случаев сам справится с этой нагрузкой и все нормализуется в скором времени. Но давление необходимо контролировать и не допускать его подъем выше значений 150/95.
Можно ли пить «Допегит» при лактации?
Лекарственное средство «Допегит» применяется в медицинской пpaктики для лечения артериальной гипертензии беременных, а также высокого давления у кормящих мамочек. Важно! Так как «Допегит» имеет свойство накапливаться в грудном молоке, то врач должен, прежде чем его назначить, оценить возможный риск для малыша и пользу для матери.
Конечно, сказать однозначно, можно или нет принимать какие-либо лекарства маме на ГВ, в том числе и «Допегит», нельзя. Дело в том, что любой продукт или лекарство, которое употрeбляет кормящая женщина, проникает в той или иной степени в грудное молоко, что чревато последствиями для новорожденного. Однако насколько сильно влияют применяемые препараты мамой во время кормления, данных очень мало. Поэтому все лекарственные средства в своих аннотациях не рекомендуют употрeбллять их при кормлении гpyдью. В большинстве случаев такая ремарка связана с отсутствием адекватных исследований по этому поводу.
Лишь небольшое количество лекарств прошли изучение в этом вопросе. Надо заметить, что в большей или меньшей мере проникают в грудное молоко. В этом случае врачи рекомендуют пить лекарства с осторожностью, строго следуя инструкции и не превышая прописанные врачом дозы лекарства. В это же время следует наблюдать за реакцией со стороны крохи и немедленно прекратить прием таблеток, в случае если выявится отрицательный эффект.
Использование «Допегита» при лактации
Среди лекарственных средств, условно разрешенных кормящей маме при кормлении малыша гpyдью, «Допегит» наиболее часто применяют для лечения давления у молодых мамочек. Он не вызывает токсическое воздействие на органы и ткани малыша, поэтому «Допегит» при лактации может быть рекомендован в качестве медикаментозного лечения. В то же время следует придерживаться точной дозировки, определенной лечащим врачом. Чаще всего кормящим матерям назначают прием таблеток 1−2 раза в день по 250 мг, по показаниям эта доза может быть увеличена. Следует учитывать, что максимальная суточная доза приема «Допегита» в этот период не должна превышать 2000 мг. Когда давление нормализуется, суточная доза «Допегит» уменьшается постепенно. Максимальная концентрация в плазме крови, а также в грудном молоке наступает через 2 часа после приема таблетки и держится в течение 8 часов.
Таблетки «Допегит»: противопоказания
Как и все лекарственные препараты, таблетки от давления «Допегит» имеют некоторые противопоказания к приему. В первую очередь к ним относят: непереносимость основных компонентов препарата, болезни печени или почек, одновременный прием антидепрессантов, депрессивное состояние, период острого инфаркта миокарда, анемию. При почечной недостаточности необходима корректировка дозы приема лекарства.
Побочные эффекты от приема «Допегита» при грудном вскармливании
При приеме таблеток «Допегит» как у кормящих мамочек, так и у других пациентов был отмечен ряд побочных эффектов, а именно: головная боль, головокружение, психоз, замедленный пульс, отеки, сбои в работе печени, сухость во рту, симптоматика сердечной недостаточности, стенокардия, анемия, изменение состава крови, проявление аллергических реакций.
Некоторыми пациентами был отмечен набор веса при приеме этого препарата. Чаще всего подобные симптомы возникают при превышении установленной доктором дозы препарата. У малыша, находящегося на грудном вскармливании, при приеме мамой этих таблеток в редких случаях отмечаются подобные побочные эффекты. Докторами отмечалось появление у детей желтушки, а также уменьшение выработки молока у матери.
Передозировка препаратом
Основными симптомами передозировки этим препаратом являются: пониженное артериальное давление до критических цифр, бессонница, брадикардия, вялость, головокружение, рвота, тошнота. Как такового лечения от передозировки таблетками не существует. Чтобы снизить симптомы передозировки промывают желудок и вызывают рвоту. После этого больного наблюдают в течение какого-то времени и оценивают состояние сердечно сосудистой системы, головного мозга, мочевыводящей системы. В тяжелых случаях рекомендовано вводить симпатомиметики, например, «Эпинефрин».
Допегит во время кормления гpyдью: за и против
Периоды беременности и лактации — самые ответственные в жизни каждой молодой мамы, так как в это время она отвечает не только за себя, но за жизнь и здоровье малыша. Более того, постоянные стрессы, переутомление и гормональные перестройки могут стать причиной повышения давления. Но как бороться с давлением, когда большинство медицинских препаратов находится под запретом во время лактации?
Допегит: состав, действие и форма выпуска
Повышенное давление — частая проблема молодых кормящих мамочек, которая сопровождается головной болью и головокружением, тошнотой, рвотой, сонливостью и общей усталостью. Специалисты утверждают, что такое состояние женщины обусловлено перестройками в организме во время беременности, родов и лактации, а значит, может быть вызвано:
- приёмом препаратов, направленных на сокращение матки;
- стрессами, переутомлением, недосыпанием;
- употрeблением тонизирующих напитков (чай, кофе) в большом количестве;
- дородовой гипертонией;
- проблемами с кровеносными сосудами и кровообращением.
Считается, что начинать приём гипотензивных препаратов следует, если давление повышается выше 150/95.
Действующие вещества и воздействие на организм лекарственного препарата Допегит
Допегит — гипотензивное лекарственное средство, которое выпускается в виде круглых белых таблеток по 250 мг в коричневом стеклянном флаконе. В аптеках отпускается только по рецепту врача.
Допегит используется для понижения давления во время грудного вскармливания по назначению врача
Состав лекарственного препарата Допегит:
- метилдопа — 250 мг;
- этилцеллюлоза — 8,8 мг;
- магния стеарат -1 мг;
- крахмал кукурузный — 45,7 мг;
- стеариновая кислота — 3 мг;
- карбоксиметилкрахмал натрия — 3,5 мг;
- тальк — 6 мг.
Благодаря содержанию метилдопа и других вспомогательных веществ в составе Депогита, лекарственный препарат назначается беременным женщинам в следующих целях:
- уменьшение головной боли и головокружения;
- снижение артериального давления;
- уменьшение частоты сердечного ритма;
- устранение рвотного рефлекса и уменьшение тошноты;
- оказание успокаивающего действия.
Противопоказания и побочные эффекты от приёма Допегита во время лактации
Противопоказания к применению препарата:
- индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
- анемия;
- нарушение функций печени;
- депрессия;
- миокардия;
- I триместр беременности;
- приём антидеприсантов.
Возможные побочные эффекты от приёма лекарственного средства Допегит во время лактации:
- паралич лицевого нерва;
- отёчность и сухость слизистых ротовой полости;
- инфаркт миокарда и стенокардия;
- аритмия;
- расстройство желудочно-кишечного тpaкта: тошнота, рвота, диарея;
- панкреатит;
- общая слабость и сонливость, усиление головной боли.
При передозировке препаратом наблюдается резкое понижение давления и головокружение.
Некоторые женщины отмечают, что при приёме Допегита подобные побочные эффекты наблюдались и у грудничков после кормления.
Применение лекарственного средства во время лактации согласно инструкции
Согласно инструкции приём Допегита во время лактации должен проходить только по назначению врача, когда потенциальная польза от применения препарата гораздо выше возможных рисков для плода. Связано это прежде всего с недостаточностью исследований в сфере воздействия метилдопа на организм развивающегося грудничка. Допегит имеет накопительный эффект и выводится из организма вместе с грудным молоком. Именно этот факт обуславливает то, что многие врачи рекомендуют прекратить на время грудное вскармливание и перевести малыша на смесь.
Обычно в период лактации врач назначает по одной таблетке Допегита один раз в день, постепенно увеличивая дозу препарата. Но суточная доза не должна превышать 8 таблеток в сутки. Когда самочувствие женщины улучшается, необходимо также постепенно уменьшая дозировку лекарственного средства по схеме, прописанной вашим врачом, во избежание развития синдрома отмены.
Принимать препарат необходимо перед или после приёма пищи.
Если паралельно с приёмом Допегита молодая мама принимает и другие препараты, снижающие давление, то дозировку первого необходимо уменьшить наполовину.
Эффект от приёма Допегита наблюдается через 3 — 7 часов после приёма лекарственного средства и длится 12 — 26.
Во время беременности и двенадцати месяцев кормления гpyдью старалась есть только здоровую пищу, которая не навредит малышу, поэтому о приёме каких-либо лекарственных средств, тем более без консультации с врачом, и речи идти не могло. Считаю, что состояние здоровья женщины во время вынашивания ребёнка и лактации во многом зависит от неё самой. Молодая мама должна как можно больше времени проводить на свежем воздухе, пить успокоительные травяные чаи и употрeбллять в пищу как можно больше фруктов и овощей. Кроме того, необходимо отказаться от вредных привычек и помнить, что беременность не болезнь. Активность и умеренные нагрузки во время беременности — приводят мышцы тела в тонус и готовят его к родам и лактации.
Читать еще: Новокаинамид при мерцательной аритмииВидео: дыхательные гимнастика от доктора Евдокименко — первая помощь при повышенном давлении
Отзывы молодых мамочек о применении Допегита
Мнение женщин по поводу применения Допегита неоднозначное. Многие молодые мамочки применяли этот препарат во время беременности и лактации по назначению врача. Другим же специалисты наоборот запрещают паралельное кормление и приём этого лекарственного средства, так как Допегит имеет накопительный эффект и может плачевно отразиться на здоровье малыша. А также сложилось неднозначное мнение и об эффективности этого препарата. Одни женщины отзываются о нём как об хорошем качественном препарате, при помощи которого спасались от высоко давления в период кормления гpyдью, другие заметили эффект только принимая Допегит параллельно с другими гипотензивными медикаментами, а третьи и вовсе результата не увидели. Но самое главное, что все как одна утверждают, что его применение никак не отразилось на малыше.
У меня гипертоническая болезнь. Когда повышалось давление (как правило 160/110), пила Допегит и не кормила 9 часов, мне так делать сказали врачи. А потом и вовсе молоко пропало (может и с этим давлением связано).
Марта
https://deti.mail.ru/forum/nashi_deti/kormim_grudju/grudnoe_vskarmlivanie_i_vysokoe_davlenie/
Я всю беременность на допегите была, т.к. давление было высокое, и пока на гв тоже только на нем. А если давление держится, то и лекарства от него надо пить не время от времени, а регулярно и по инструкции врача. Не болейте
Аноним
https://www.u-mama.ru/forum/kids/0–1/700745/1.html
Сразу положили и поставили внутривенно систему с лекарствами. Я очень просила разрешить грудное вскармливание. Но врач был неумолим. Допегид мне принимать запретили параллельно с кормлением гpyдью. Хотя мне трудно понять, чем отличается малыш перед родами от малыша после родов. Спорить было бесполезно. Подробнее на Отзовик:
ek9345
http://otzovik.com/review_971627.html
Допегит единственный безопасный препарат при беременности от повышенного АД, теперь даже Папазол запрещают беременным.
oliffka
http://otzovik.com/review_971627.html
У меня давление во время Гв было только один раз, здорово испугалась, хотя я гипотоник, побежала к врачу, она посоветовала Допегит, вот удивилась что кому- то его приписали три раза в день. Мне назначали один раз в день, но слава богу давление больше не подымалось. А причина, врач сказала изменение гормонального фона.
Альбина&мама
https://forum.sibmama.ru/viewtopic.php?t=1480219
Применение любого лекарственного средства во время лактации должно проходить строго по назначению врача и только согласно прописанной дозировке. Лекарственный препарат Допегит не противопоказан во время лактации при соблюдении всех правил и норм и широко используется в акушерско-гинекологической пpaктике как медикамент в борьбе с повышенным давлением.
Допегит при кормлении гpyдью
Вопрос к тем, кто принимал «Допегит» и уже родил. Дело в том, что я на этом препарате, начиная с 10-й недели, пью каждый день по 2 таблетки. Так вот, в инструкции написано, что этот препарат всасывается в грудное молоко, и поэтому следует отказаться от ГВ. Я спросила так ли это у своей Г, а она только отмахнулась, мол, тебе бы выносить нормально, а потом уже думать о кормлении. В Интернете многие пишут, что кормили гpyдью, не смотря на прием этих. Читать далее →
Хочу поделиться опытом. с самого рождения дочки мучает повышенное давление, какое — то время удавалось справляется с ним путём приёма допегита ( как и во время беременности!) иногда забивала на таблетки, жалко было мою хаврошечку , что ей столько химии достаётся. И вот пришло время, допегит на меня перестал действовать. Стало ясно, что с давлением 170 долго я не протяну, нужны более серьёзные препараты. Ситуация осложнялась тем, что у нашей красавицы присутствует аллергия на белок коровьего молока. То есть, кроме. Читать далее →
Можно сказать, что кормящим женщинам желательно избегать медикаментозного лечения. Однако, безусловно, могут возникнуть жизненные ситуации, когда мама не сможет обойтись без лекарств. При возникновении послеродовых осложнений, при обострении хронических болезней, при развитии серьезных острых заболеваний затягивать с лечением нельзя. Читать далее →
А ведь я почему то была уверена, что у нас будет мальчик и узнав пол, немного расстроилась. А сейчас когда она сопит под боком, радуюсь и благодарю Бога за нее. И такс, начнем. Решились мы значит за вторым, ура. В этот раз все получилось со второго цикла ( с первой сразу получилось) Счастье, радость! Пошла в 12 недель на учет становиться, узи сделали — все хорошо, срок ставили 17-19 июня. Только вот давление у меня от куда то взялось. Посадили. Читать далее →
Девчонки, нашла на просторах интернета какие препараты возможны при ГВ. Решила себе сохранить и с вами поделиться, возможно кому-то будет полезно. Читать далее →
можно воспользоваться поиском и посмотреть лекарство..совместимо ли оно с гв. Может кому понадобится..Мне помогла статья,развеять сомнения. Лекарства, назначаемые после родов Журнал » Роды » Я после родов К тому, что нас «кормят» разного рода лекарственными препаратами во время беременности — начиная от безобидной фолиевой кислоты и заканчивая таблетками, у которых в противопоказаниях значится эта самая «беременность» — мы, кажется, уже привыкли. Будущая мама готова вынести все, что угодно, лишь бы доносить и родить здорового малыша. Многие, правда, только делают вид, что. Читать далее →
К сожалению, никто из нас не может похвастаться абсолютным здоровьем и полной устойчивостью к недомоганиям и хворям. Поэтому заболеть может любой, в том числе и кормящая мама. Что делать? Чем лечиться? Кормить или отлучать?Условно все заболевания, которые могут пошатнуть здоровье кормящей мамочки, можно разделить на несколько групп:1. Обострения хронических заболеваний.2. Операции.3. Острые вирусные инфекции.4. Бактериальные воспаления.Предлагаю рассмотреть самые распространенные заболевания поподробнее.ОРЗОРЗ, или острые респираторные заболевания, вызываются самыми различными вирусами и отличаются, как правило, высокой заразностью. Именно поэтому очень важно защитить. Читать далее →
Можно сказать, что кормящим женщинам желательно избегать медикаментозного лечения. Однако, безусловно, могут возникнуть жизненные ситуации, когда мама не сможет обойтись без лекарств. При возникновении послеродовых осложнений, при обострении хронических болезней, при развитии серьезных острых заболеваний затягивать с лечением нельзя.В таких случаях при выборе лекарственных средств нужно оценить их токсичность и возможное нeблагоприятное влияние на организм ребенка, после чего желательно выбрать те препараты, которые наименее токсичны и которые плохо проникают в грудное молоко. Важно обсудить необходимость и безопасность лечения с тем врачом. Читать далее →
Рекомендации по группам препаратов Антациды и обволакивающие. Антациды — препараты, нейтрализующие кислотность желудочного сока, обволакивающие — препараты, препятствующие повреждению слизистой оболочки желудка. Эти средства назначаются при гастродуоденитах (воспалительных заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки), при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. ДЕ-НОЛ. Противопоказан при грудном вскармливании. ВЕНТЕР. Может применяться с осторожностью. АЛЬМАГЕЛЬ, МААЛОКС ФОСФАЛЮГЕЛЬ и подобные. Совместимы с грудным вскармливанием. Антиагреганты. Препараты, снижающие вязкость крови, применяются для улучшения циркуляции крови в капиллярах при различных заболеваниях, например при патологии со стороны сердца. Читать далее →
Большинство из этих лекарств все же проникает в грудное молоко, поэтому применять их при кормлении гpyдью следует с осторожностью (т.е. строго по показаниям, не превышая дозы и следя за состоянием ребенка). При кормлении гpyдью не рекомендуется прием большинства препаратов. Это связано, прежде всего, с отсутствием соответствующих исследований. Существует небольшой список изученных лекарств, которые могут применяться при кормлении гpyдью. В случае выраженного отрицательного влияния на организм ребенка лекарство считается противопоказанным при кормлении гpyдью. Как лекарство влияет на организм ребенка? Степень нeблагоприятного. Читать далее →
Лекарства при кормлении гpyдьюЛекарства при кормлении гpyдью При кормлении гpyдью не рекомендуется прием большинства препаратов. Это связано, прежде всего, с отсутствием соответствующих исследований. Существует небольшой список изученных лекарств, которые могут применяться при кормлении гpyдью. Большинство из этих лекарств все же проникает в грудное молоко, поэтому применять их при кормлении гpyдью следует с осторожностью (т.е. строго по показаниям, не превышая дозы и следя за состоянием ребенка). В случае выраженного отрицательного влияния на организм ребенка лекарство считается противопоказанным при кормлении гpyдью. Как. Читать далее →
Лекарства при кормлении гpyдью При кормлении гpyдью не рекомендуется прием большинства препаратов. Это связано, прежде всего, с отсутствием соответствующих исследований. Существует небольшой список изученных лекарств, которые могут применяться при кормлении гpyдью. Большинство из этих лекарств все же проникает в грудное молоко, поэтому применять их при кормлении гpyдью следует с осторожностью (т.е. строго по показаниям, не превышая дозы и следя за состоянием ребенка). В случае выраженного отрицательного влияния на организм ребенка лекарство считается противопоказанным при кормлении гpyдью. Как лекарство влияет на организм. Читать далее →
Совместимы ли Допегит и грудное вскармливание
Зачастую после родов женщины страдают от повышения артериального давления. Причин много: начиная от увеличения объёма циркулирующей крови до лишнего веса. Это состояние не только неприятно и болезненно, но и опасно для здоровья. Принимать лекарства кормящая мама может с опаской, чтобы через молоко они не навредили малышу. Но и отказываться от медикаментозной помощи тоже нельзя. Допегит — препарат от повышенного давления — часто назначают врачи, но не повредит ли он при грудном вскармливании?
Читать еще: ОдышкаВ каких случаях назначают Допегит
Женщинам, страдающим артериальной гипертензией, нужно контролировать своё состояние. Прежде всего, Допегит поможет снизить давление. В свою очередь, это предотвращает осложнения и риски, связанные с сердечно-сосудистой системой. При лактации возможны дополнительные сложности. Во-первых, отёк молочной железы из-за повышенного давления. Вследствие этого, молоко плохо проникает по протокам, гpyдь набухает ещё сильнее, могут образоваться трещинки. Так недалеко и до воспалительного процесса в молочных железах. Во-вторых, повышение давления может быть симптомом какого-либо серьёзного заболевания. Поэтому кормящей маме обязательно нужно проконсультироваться у доктора по поводу этого недомогания.
Как узнать, что давление повышено
Нормальным показателем давления для взрослого человека считается 120/80 мм рт ст. Но есть физиологические особенности, определяющие некоторые отклонения от этих цифр. Как правило, не более 10 в большую или меньшую сторону. Если для вас нормой является давление 110/70 мм рт ст., то 120/80 или 130/90 будет уже повышенным, тогда могут возникнуть такие симптомы, как слабость, головокружение, головная боль. Но такие симптомы даёт и незначительно пониженное давление. В этом состоянии лучше не принимать никаких лекарств, а обеспечить себе покой, пocтeльный режим хотя бы на два часа. Можно выпить горячий сладкий чай. Если за это время симптомы не проходят, вызывайте врача. Он измерит ваше давление и назначит соответствующую терапию.
Когда давление ещё больше поднимается, происходит спазм сосудов сердца, головного мозга. Вы можете почувствовать боль в затылке или висках, одышку, сильное сердцебиение, рябь в глазах. В некоторых случаях сильно повышенное давление приводит к обморокам, рвоте, носовому кровотечению. Такое состояние нельзя терпеть и переносить на ногах. Лучшим выходом будет лечь, закрыть шторы или выключить свет. И обязательно вызвать врача!
У кормящих мам имеется особая предрасположенность к артериальной гипертензии. Это и стресс после родов или кесарева сечения, и гормональный дисбаланс. Сюда можно добавить усталость и недостаток сна. Как правило, в течение нескольких месяцев после рождения малыша всё приходит в норму. Тем не менее пока давление повышено, необходима медикаментозная терапия.
Видео: особенности артериальной гипертензии у женщин
Состав Допегита, каким действием обладает препарат
Действующее вещество в Допегите — метилдопа. Лекарство выпускается в форме таблеток по 50 штук в пузырьке. Таблетка Допегита белая, имеет круглую сплюснутую форму, на одной стороне есть гравировка. Доза метилдопы в одной таблетке равна 250 мг. Помимо этого, в составе присутствуют вспомогательные вещества, которые помогают усваивать основной компонент. Они не оказывают какого-либо прямого воздействия на организм, но если у вас имеется аллергия на эти компоненты, то принимать Допегит нельзя:
- Этилцеллюлоза 8,8 мг.
- Магния стеарат 1 мг.
- Крахмал кукурузный 45,7 мг.
- Стеариновая кислота 3 мг.
- Карбоксиметилкрахмал натрия 3,5 мг.
- Тальк 6 мг.
Метилдопа расщепляется в пищеварительном тpaкте с образованием основного метаболита — альфа-метилнорэпинефрина. Именно это вещество оказывает лечебный эффект. Оно оказывает влияние на биохимию нашего тела одновременно по нескольким направлениям:
- В мозге стимулирует альфа2-адренорецепторы.
- Уменьшает концентрацию в тканях тела дофамина, серотонина и эпинефрина, подавляет активность ренина плазмы.
- Вызывает увеличение кровотока в почках.
- Замещает эндогенный допамин на допаминергических нервных окончаниях.
- Снижает активность общего периферического сосудистого сопротивления.
Все эти явления в нашем организме в совокупности проявляются снижением артериального давления. То есть напрямую метилдопа не воздействует на наши органы. Это вещество влияет на рецепторы и биохимические процессы таким образом, что наш организм сам начинает «приказывать» себе расслабить сосуды, успокоить сердцебиение и снизить давление.
Выводится препарат преимущественно почками — до 70%, оставшаяся часть вещества — печенью. Период полувыведения 1,7 — 2 часа. Действие препарата достигает максимума через 4–6 часов после приёма и длится до суток. Полностью действующее вещество выводится из организма спустя 36 часов с момента последнего приёма. Таким образом, время для приёма таблетки предпочтительнее выбирать непосредственно перед кормлением, когда препарат ещё не проник в молоко. Спустя два часа можно сцедить молоко, а через час покормить ребёнка гpyдью. В сцеженном молоке будет присутствовать больше лекарства, чем в грудном, так как к тому времени основная часть препарата будет выведена из организма.
Эффективность, срок борьбы с заболеванием, цена
Допегит не относится к категории «скоропомощных» лекарств. Учитывая его фармакокинетику, действие данного препарата пролонгированное, и однократный приём не решит проблему гипертензии. Чтобы добиться стабильного снижения давления нужно принимать лекарство хотя бы два дня, контролируя своё самочувствие. Затем уже принимать решение об увеличении или снижении дозы.
Не существует однозначных прогнозов для абсолютно всех людей — как скоро и насколько эффективно подействует Допегит. Индивидуальные особенности организма есть у всех, причины гипертензии тоже разные, соответственно и действие препарата тоже будет отличаться. Но в совокупности можно охаpaктеризовать Допегит как надёжное и нетоксичное средство. К тому же этот препарат достаточно распространён в аптеках и доступен по цене. В среднем, его стоимость колeблется от 180 до 220 рублей за упаковку.
Видео: лекарства и лактация
Противопоказания
Допегит не назначают при серьёзных расстройствах организма, когда препарат может лишь навредить. А также при назначении других лекарств, несовместимых с метилдопой.
- Острый гепатит, цирроз печени.
- Заболевания печени в анамнезе (на фоне приёма метилдопы).
- Сопутствующая терапия ингибиторами МАО.
- Депрессия.
- Гемолитическая анемия.
- Острый инфаркт миокарда.
- Феохромоцитома.
- Повышенная чувствительность к препарату.
Побочные эффекты и ограничения при использовании
При использовании Допегита возможно появление большого и страшного списка симптомов. Но не надо пугаться, вряд ли у вас они проявятся, это редкие явления:
- Вялость, сонливость, заторможенность.
- Паралич лицевого нерва, паркинсонизм, парестезия.
- Самопроизвольные хориоатетоидные движения, пошатывания при ходьбе, головокружения
- Ортостатическая гипотензия, периферические отеки, брадикардия.
- Гиперемия верхней половины туловища.
- Усугубление явлений сердечной недостаточности, усиление стенокардии, в редких случаях — перикардита, миокардита.
- Глоссалгия, сухость слизистой ротовой полости, рвота, тошнота, диарея, колит, гепатотоксичность.
Для более полного понимания этих явлений, рассмотрим их чуть подробнее. Со стороны нервной системы может быть много проявлений. С головокружением, вялостью и заторможенностью, думаю, всё понятно. Паркинсонизм проявляется дрожью в конечностях, потерей равновесия, двигательными нарушениями. Парестезия — это нарушение чувствительности кожи, может проявлять себя жжением или мурашками. Ортостатическая гипотензия проявляется резким снижением давления в вертикальном положении. Это может привести к потере сознания. Гиперемия выглядит как покраснение кожи, часто с ощущением жжения. Гиперемия — обратите внимание!
Глоссалгия — похожее ощущение, но в полости рта и на языке. Может сопровождаться сухостью и чувством, словно слизистая оцарапана. Состояние языка покажет — есть ли у вас глоссалгия
Как использовать препарат согласно инструкции: как пить, дозировка, кратность и срок применения
Зачастую Допегит используется для коррекции повышенного давления у беременных женщин. Это самое безопасное и распространённое медикаментозное средство при гипертензии во время беременности. И после родов доктор может назначить принимать Допегит новоиспечённой маме, если её давление не пришло в норму. Также есть случаи, когда повышение артериального давления отмечается только после рождения малыша. И приём препарата в этих различных ситуациях должен быть определён доктором после обследования.
Начальная дозировка Допегита обычно бывает 2 или 3 таблетки в сутки, но она назначается только врачом, самолечение исключено! Перерыв между приёмом должен составлять не меньше шести часов. Нужно проводить контроль артериального давления. Если оно снизилось до нормы, такая доза вам подходит. Увеличение или снижение дозировки производится не раньше, чем через два дня. Все эти сведения прописаны в инструкции к препарату. Тем не менее, чтобы определить индивидуальную дозировку, вам потребуется консультация врача.
Препарат оказывает седативное воздействие, особенно в первые дни. Поэтому рекомендуется в первый раз увеличивать вечернюю дозу приёма.
Допегит подходит для длительного применения, но со временем к нему может выpaбатываться привыкание. Это означает, что организм перестаёт реагировать на стандартную дозу, и её приходится увеличивать. Обычно это происходит после двух-трёх месяцев применения препарата.
Безопасная суточная доза лекарства, согласно инструкции, варьируется от 0,5 до 2 грамм. Врач назначает ее, разделяя на а несколько приёмов. Максимально допустимая доза в сутки — 3 грамма, но только в отдельных случаях. Постоянно принимать такое количество препарата нельзя.
Важно! Допустимо сочетание Допегита с другими гипотензивными средствами, но тогда дозировку этих лекарств необходимо уменьшать. Не рекомендуется делать это самостоятельно, потому что оптимальное соотношение доз разных препаратов может определить только специалист.
Допегит не лечит причину артериальной гипертензии. Он лишь купирует её проявления. После родов давление у женщины может нормализоваться само по себе когда организм восстановится. И вам больше не потребуется принимать средства от высокого давления.
Обычно Допегит назначают принимать в течение длительного периода времени — до года. Его действие таково, что кратковременный приём не вызовет желаемого эффекта. Но ещё лучше попытаться выявить и устранить причину заболевания, тогда и гипотензивная терапия вам не понадобится. Особенно это актуально при лактации. Длительное применение препарата означает, что женщине придётся постоянно совмещать приём лекарства с кормлением, подгадывать время для того и другого, чтобы наименьшее количество вещества попало в организм ребёнка. Но в случае артериальной гипертензии медикаментозная терапия женщине необходима, поэтому приходится идти на эти жертвы.
Читать еще: Инструкция по применению Стрептомицина, аналоги, отзывы, ценыЭтот препарат мне прописала терапевт, когда я ходила беременная вторым сыночком. У меня поставлен диагноз гипертония средней тяжести. И без таблеток от давления я не могу, пью их пpaктически каждый день. А беременной так вдвойне тяжелей когда поднимается давление. Допегит это пpaктически единственный препарат, который прошёл все испытания и доказано что на плод он не влияет отрицательно, так же как и на грудного ребёнка. Так как мне его прописали пить и после родов по 2 таблетки каждый день. У меня все хорошо с малышом, родился крепкий здоровый мальчишка, так что вам, конечно, самим решать пить или не пить таблетки, но я так думаю, что вряд ли малышу будет лучше, если его мама себя плохо чувствует.
awest622
http://otzovik.com/review_4609447.html
Спустя 24 часа после отмены лекарства давление возвращается к своим исходным цифрам.
Можно ли использовать Допегит при грудном вскармливании
На этот вопрос однозначно можно ответить — да. Если, конечно, у мамы или малыша нет противопоказаний. В инструкции указано, что при лактации препарат назначают, когда польза для матери превышает риск для ребёнка. В случае сильно повышенного артериального давления матери риск для её здоровья ознозначно выше, чем риск для младенца. Тем более, когда давление стабильно высокое несколько дней подряд.
Я проконсультировалась с несколькими коллегами и внимательно изучила аннотации к препаратам. Я как неонатолог пришла к выводу, что Вы можете увеличивать дозу Допегита, коррегировать дозу каптоприла при необходимости, посоветовавшись с вашим терапевтом. Конкретные дозировки я Вам порекомендовать, как Вы понимаете, не могу. Описывается максимальная безопасная суточная доза до 2г в сутки. Вы принимаете 750 мг. При гипертонической болезни очень важно принимать препараты регулярно, чтобы поддерживать нормальный уровень АД. Иначе контролировать ситуацию будет сложнее. Вот ссылки на некоторые исследования безопасности препаратов: http://www.critical.ru/consult/pages/lo … tm#part_07 http://medi.ru/doc/a0292202.htm Исходя из данных литературы, в период лактации мама принимает те же препараты, что и во время беременности.
Лидия Юрьевна Бабич, врач педиатр-неонатолог
http://breastfeeding.org.ua/forum/viewtopic.php?id=9096
В целом, медики признают Допегит одним из наиболее безопасных гипотензивных медикаментозных средств при лактации. Побочные эффекты лекарства проявляются редко, токсического влияния на малыша и маму препарат не оказывает. Здоровье кормящей женщины — это залог нормального развития ребёнка, для неё очень важно своевременно озаботиться состоянием своего организма и поддерживать давление на нормальном уровне.
Допегит при кормлении гpyдью
Допегит при грудном вскармливании используется для понижения артериального давления и устранения симптомов ишемической болезни. В качестве дополнительных свойств следует отметить мочегонный эффект. После употрeбления данного лекарственного препарата заметно сокращается интенсивность мышцы сердца. Фиксируется нормализация притока крови, которая поступает в периферическую систему.
Допегит – уникальный препарат, который способствует нормализации центрального генеза и метаболизма. Благодаря приему улучшается работа центральной нервной системы и восстанавливается тонус мышцы.
Препарат данного типа необходимо принимать при гипертонии. Его допускается использовать во время беременности и при кормлении гpyдью. Назначение дозы должен определять лечащий врач на основании полученных результатов анализов. Как правило, первоначально назначается минимальная доза, которая может быть увеличена только в случае неэффективности. Следует отметить, что отмену препарата также следует производить постепенно. Процесс должен занять не менее двух дней. В течение суток допускается выпить не более двух граммов Допегита. Дозировка может быть увеличена только при условии отсутствия эффекта. Максимальный объем не должен быть больше 50 мг.
Целесообразность использования Допегита в период лактации
Инструкция гласит, что препарат можно пить беременным и кормящим мамам. Однако в определенные месяцы его прием необходимо свести к минимуму. В этот период увеличивается риск нанесения вреда организму малыша.
На сегодняшний день нет четко сформированных показаний к приему препарата данного вида. Научные исследования не выявили негативного воздействия от его приема на организм малыша. К сожалению, Допегит может вызвать ряд побочных эффектов, поэтому в период кормления гpyдью к ним следует относиться с максимальным вниманием.
Побочное действие на организм матери при приеме Допегита:
- отсутствие необходимой подвижности лицевого нерва;
- у женщины может сильно болеть и кружиться голова;
- нервное расстройство;
- сердечная недостаточность начинает проявляться еще больше;
- пульс становится медленнее;
- переход проблем с сердцем в стенокардию;
- сильная отечность, которая сопровождается сухостью во рту;
- неправильная работа печени;
- усугубление хронического ринита;
- сильный воспалительный процесс в слюнных железах;
- негативное изменение состава крови;
- аллергическая реакция;
- анемия.
Негативный эффект чаще всего наблюдается в том случае, если не придерживаться дозы, которая была установлена врачом.
Если регулярно принимать данный лекарственный препарат, то увеличивается риск набора нескольких лишних килограммов.
Существует также ряд противопоказаний, при которых не допускается использовать препарат для лечения:
- организм женщины восприимчив к определенным компонентам;
- дополнительно производится прием антидепрессантов;
- ранее были диагностированы болезни печени;
- анемия;
- в анамнезе присутствует инфаркт миокарда;
- женщина в данный момент находится в плохом эмоциональном состоянии;
- феохромоцитома.
При наличии почечной недостаточности не допускается использовать препарат. Перед его употрeблением следует получить консультацию у лечащего врача. Возможно, необходимо изменить дозировку.
Вскармливание и Допегит могут сочетаться. Во всяком случае нет научных данных, которые бы свидетельствовали об обратном. Только небольшое количество женщин заметили у малышей лишь незначительные проявления негативных реакций. Было отмечено появления желтухи в ряде случаев. Также женщины зафиксировали уменьшение продуцирования молока.
Чем опасно превышение дозировки?
Мы уже выяснили, можно ли использовать препарат в период ГВ. Если женщина случайно превысила дозу, то необходимо как можно быстрее промыть содержимое желудка. При возможности проводится самостоятельная стимуляция рвоты. В противном случае негативный эффект будет намного сильнее, поскольку компоненты препарата всосутся в кровь. После этого они могут проникнуть и в грудное молоко. В таком случае могут возникнуть негативные проявления, которые отрицательно повлияют на самочувствие матери и ребенка.
Даже если oпopoжнение кишечника произошло вовремя, следует постоянно контролировать частоту сокращения сердца. Препарат может повлиять негативно на циркуляцию крови, работу почек и центральной нервной системы. Именно поэтому в процессе приема лекарства необходимо быть предельно внимательной.
Особенности лечения артериального давления в период ГВ
В течение нескольких дней изменение давления может происходить на фоне физиологических особенностей. Как правило, в таком случае у женщины и раньше наблюдались нарушения в работе внутренних органов.
Гипертония также может впервые возникнуть именно в период вынашивания плода. Это свидетельствует об адаптации организма женщины к внешним условиям. Негативно на данный процесс может также повлиять сильная усталость, стрессовая ситуация и другие внешние негативные факторы.
Гипертония во время лактации может также быть вызвана следующими ситуациями:
- женщина принимает чрезмерное количество препаратов, которые необходимы для сокращения матки;
- в течение суток мамочка пьет слишком много кофе и чая;
- ранее уже была диагностирована гипертония.
Влияние препарата на малыша
При выборе лекарства от гипертонии в первую очередь учитывается тот факт, что женщина кормит гpyдью. Молоко имеет свойства накапливать в себе как положительные, так и отрицательные компоненты. Следует отметить, что учитывается также время после приема препарата и кормление.
В составе Допегита действующий компонент метилдоп. Он не может негативно отразиться на росте и дальнейшем развитии малыша. Именно поэтому препарат допускается пить в период беременности и кормления гpyдью.
Медицинские рекомендации
При необходимости снизить давление в период кормления гpyдью свой выбор следует остановить на следующих препаратах:
- растворяющих жир и воду;
- созданных посредством молекулярного соединения;
- препаратах, которые быстро выводятся из организма женщины;
- лекарствах, достигающих необходимой концентрации в крови в течение короткого времени;
- ионизированных составах.
Все эти нюансы в обязательном порядке должны быть учтены лечащим врачом при выборе эффективного препарата для понижения давления. При необходимости женщина должна уточнить все моменты употрeбления и воздействия, которые ее интересуют.
Самолечение в данном вопросе не допускается. Доверять рекламным роликам не стоит, поскольку в них чаще всего рассказывают только о преимуществах средства. Во время приема женщина должна следить за своим состоянием здоровья. При наличии отклонений следует незамедлительно сообщить об этом своему лечащему врачу.
Преодоление кризиса артериального давления
При резком скачке данного показателя женщина может ощутить сильную боль в голове, тошноту, рвоту и круги перед глазами. Если настал гипертонический кризис, то необходимо незамедлительно вызывать скорую помощь. В ее арсенале есть ряд средств, которые помогут в течение короткого времени нормализировать состояние. Важно, чтобы использовались только те препараты, которые не смогут навредить малышу в период ГВ.
До приезда скорой помощи следует выпить успокоительное. В этом качестве может использоваться настойка пустырника или валерьянка. Можно взять одну таблетку Допегита и положить ее под язык. В таком случае давление будет приходить в нормальное состояние медленно, поэтому женщине не станет плохо. Оптимально если ситуация стабилизируется в течение суток. Для предотвращения подобных ситуаций в будущем рекомендуется принимать препарат курсом. Во время лактации прием таблеток отменяется, как только был достигнут положительный эффект от их употрeбления.
Все о Холестерине 25 фактов, которые нужно знать о холестерине Если вы считаете что холестерин – это вредное вещество, которое содержится в жирных...
09 11 2024 7:32:20
Комплекс упражнений Попова: как вылечить плечелопаточный периартрит? Комплекс лечебных упражнений при плечелопаточном периартрите доктора Попова...
08 11 2024 18:41:19
Синдром Лефгрена ЛЕФГРЕНА СИНДРОМ ЛЕФГРЕНА СИНДРОМ (S. H. Lofgren, совр, шведский терапевт; син.: двусторонний корневой синдром, синдром билатеральной...
07 11 2024 23:43:26
Анализ на туберкулез вместо манту у ребенка Альтернативы Манту для ребенка по закону: анализ крови, мочи и другие способы проверки вместо пробы на...
06 11 2024 20:27:28
Показания и способы проведения эндоскопии гортани Эндоскопия гортани Метод эндоскопии относится к сфере диагностических исследований при помощи гибких...
05 11 2024 1:17:19
Полидекса при отите Полидекса при отите Отит — распространенное заболевание среди всех возрастных категорий пациентов. Чаще всего страдают отитами малыши...
04 11 2024 14:38:35
Какой лечебный шампунь от перхоти выбрать в аптеке Самые эффективные шампуни из аптеки Автор admin Средства в аптеке 13 комментариев Средства от перхоти в...
03 11 2024 11:31:59
Грипп: инкубационный период вируса, сколько дней держится температура? Инкубационный период гриппа Каждый год, с приходом холодов, грипп укладывает в...
02 11 2024 8:25:31
Контpaктура коленного сустава – причины и лечение Контpaктура коленного сустава: причины, симптомы и лечение Контpaктура коленного сустава — патология,...
01 11 2024 1:21:46
Боли в висках при беременности — основные боли и лечение Боли в висках при беременности К сожалению, будущие мамы очень часто испытывают различные боли,...
31 10 2024 1:46:12
Гранола в домашних условиях Гранола в домашних условиях – 6 полезных рецептов Ксения Гарастюк • 15.05.2019 Гранола – это запечённые овсяные хлопья в...
30 10 2024 8:37:35
Код по МКБ-10 очагового образования в молочной железе, симптомы и лечение Болезни молочной железы (N60-N64) Абсцесс (острый) (хронический) (не...
29 10 2024 15:31:26
Методы эффективного лечения грибкового фарингита и устранения симптомов Симптомы и лечение грибкового фарингита Неприятные ощущения в горле мучают многих,...
28 10 2024 19:26:27
К какому врачу обратиться, если болит поясница К какому врачу обратиться, если болит поясница Разбираемся в самом популярном вопросе. Этот вопрос актуален...
27 10 2024 12:33:48
Клотримaзoл при лактации: можно или нет Можно ли применять Клотримaзoл при лактации? Клотримaзoл является противогрибковым лекарственным препаратом. При...
26 10 2024 21:57:45
Повышенное содержание эритроцитов в крови: причины, что это означает Эритроциты в крови повышены Если эритроциты в крови повышены (син. эритроцитоз), это...
25 10 2024 17:27:13
Как проявляется обструкционный аллергический бронхит у детей Аллергический бронхит у детей: причины, симптомы, диагностика, лечение и диета Ослабленный...
24 10 2024 11:13:38
Причины, симптомы и лечение почечного давления Почечное давление: симптомы, причины, диагностика и лечение Почечное давление (нефрогенная артериальная...
23 10 2024 13:26:42
Теветен (эпросартан) Одна таблетка средства Теветен включает 400 мг или 600 мг эпросартана, в форме мезилата эпросартана. Дополнительные вещества:...
22 10 2024 5:10:16
Восстановление речи после инсульта Как восстановить речь после инсульта: восстановление с помощью упражнений, медикаментозных и народных средств В...
21 10 2024 5:39:10
Лечение грибка между пальцами на ногах Грибок между пальцами ног: симптомы и лечение разными средствами Одной из распространенных патологий кожных...
20 10 2024 0:30:54
Лечение спазмов и боли с помощью Сирдалуда Инструкция по применению лекарства Сирдалуд Лекарство Сирдалуд представляет собой круглые плоские таблетки с...
19 10 2024 19:11:40
Обзор свечей от молочницы при лактации и как их применять (с ценами) Обзор свечей от молочницы при лактации и как их применять (с ценами) В период...
18 10 2024 20:24:49
Что делать, если в заднем проходе вылезла шишка и болит? Появилась шишка в заднем проходе — что это может быть? Шишка в aнaльном проходе причиняет сильный...
17 10 2024 23:27:17
Психоиммунология: как поддержать иммунитет весной? Психоиммунология: как усилить иммунитет весной Содержание статьи Психоиммунология: как усилить...
16 10 2024 15:13:14
Дизентерия: симптомы у детей, взрослых, лечение, пути заражения Дизентерия: симптомы у детей, взрослых, лечение, пути заражения Дизентерия — это...
15 10 2024 21:40:51
Лечение температуры у детей вифероном Виферон – свечи для детей, которые помогут иммунитету Вирусные заболевания нередко возникают у детей. Ввиду...
14 10 2024 4:13:42
Инструкция би престариум БИ-ПРЕСТАРИУМ Около 20% периндоприлата связывается с белками плазмы, для амлодипина этот показатель выше – около...
13 10 2024 7:42:55
Невусы на лице: причины и 6 методов лечения Невусы на лице: причины и 6 методов лечения Невусы на лице – это пятна или наросты темного цвета, которые...
12 10 2024 15:32:13
Кисломолочные продукты при диарее, поносе, можно ли есть? Кисломолочные продукты при диарее, поносе, можно ли есть? Содержание статьи: Употребление...
11 10 2024 10:44:44
Болят тазовые кости при беременности Боль в тазу у беременных: причины и методы устранения Радость от ожидания ребенка почти у всех будущих мам омрачается...
10 10 2024 17:29:59
Рыбка хек — польза и особенности состава этого морепродукта. Какой может быть вред от хека, как выбрать и приготовить полезную рыбку Рыба хек: вред или...
09 10 2024 18:54:24
Чем полезен урюк Сухофрукт для красоты, здоровья и долголетия Урюк — это высушенные плоды абрикосов, содержащие косточку. В отличие от других сухофруктов,...
08 10 2024 19:10:16
Пирог «Зебра» в мультиварке — 5 рецептов торта Пирог зебра в мультиварке — 5 вкусных рецептов приготовления Если вы задумались, какой красивый и вкусный...
07 10 2024 17:28:57
Блюда для похудения на каждый день — 20+ рецептов, чтобы держать тело в тонусе Рецепты для похудения, диетические блюда, диета 19 606 записей Предложить...
06 10 2024 2:17:24
Эрозия эмали зубов – от простого дефекта к серьезным заболеваниям Эрозия зубов Эрозия зубов – разновидность некариозного поражения, хаpaктеризующаяся...
05 10 2024 13:13:46
Какое пониженное давление считается опасным Чем опасно низкое давление НОРМАТЕН ® — инновация в лечении гипертонии у человека • Устраняет причины...
04 10 2024 20:57:29
Атаканд и Атаканд Плюс: инструкция по применению, аналоги и отзывы АТАКАНД ПЛЮС Примерно 70% дозы, принятой внутрь, выводится с мочой в течение 48 ч. При...
03 10 2024 5:49:25
Как ревматоидный артрит влияет на организм? Ревматоидный артрит. Симптомы, причины, диагностика и лечение ревматоидного артрита. Суставы Соединительные...
02 10 2024 5:37:30
ОНКО БЦЖ препарат для иммунотерапии больных paком мочевого пузыря, Biomed-Lublin Вакцина БЦЖ для иммунотерапии paка мочевого пузыря (Vaccinum BCG for...
01 10 2024 21:48:38
Гипомастия: маленький объем – большие проблемы, или нет? Гипомастия: маленький объем – большие проблемы, или нет? в Гинекология Сен 10, 2018 158...
30 09 2024 4:59:57
У ребенка болит голова – возможные причины и правила помощи малышу Головная боль у детей: как помочь и как наблюдать? Почему у ребенка может болеть...
29 09 2024 23:19:27
Вазокардин Вазокардин В препарате содержится активное вещество: метопролола тартрат. Дополнительные составляющие: лактозы моногидрат, кальция стеарат,...
28 09 2024 22:55:33
Способы удаления бородавок: какой эффективнее? Самые эффективные способы и методы удаления бородавок Бородавки – доброкачественные новообразования,...
27 09 2024 18:55:14
Дубильное вещество, cлова из 5 букв Дубление шкур веществами растительного происхождения Дубление шкур танином Шкурки, дублённые квасцами, имеют товарный...
26 09 2024 19:11:27
Вазапростан - инструкция по применению и показания, дозировка, состав, форма выпуска и цена Вазапростан ® (Vazaprostan ® ) Действующее вещество:...
25 09 2024 5:11:17
Уколы тестостерона: показания, противопоказания и побочные действия Принцип действия уколов тестостерона для мужчин Тестостерон представляет огромное...
24 09 2024 23:10:41
При панкреатите можно ли овсяное печенье При панкреатите можно ли овсяное печенье Панкреатит подразумевает под собой серьезный сбой в работе поджелудочной...
23 09 2024 12:24:27
Все секреты о том, как влюбить в себя мужчину-Весы Как завоевать мужчину-Весы: правила поведения с представителем двойного знака Мужчина знака Весы...
22 09 2024 8:29:19
Капли в нос от заложенности: список сосудосуживающих спреев Капли для носа от заложенности без привыкания Лечение насморка требует идентификации источника...
21 09 2024 4:40:37
Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::