Основы лечения и препараты при остром панкреатите

Лечение острого панкреатита медикаментами

Медикаментозное лечение острого панкреатита, является первоочередным мероприятием при появлении начальных симптомов болезни. Вмешательство хирургов потребуется лишь в исключительных случаях: при возникновении перитонита, наличии кисты в стадии острого развития, появлении абсцесса, явном отсутствии эффекта от медикаментозного лечения.

Режим и питание

В самом начале, пациенту предписан пocтeльный режим. Также, первые 3-4 дня, в некоторых случаях и больше, назначается голодание. Выход из голода происходит через диету с умеренным содержанием углеводов и белков.

Энергетическая ценность принимаемой пищи, в первые дни должна быть в пределах от 800 до 1000 ккал. При этом под запрет попадает соль, кислотосодержащие продукты, животные жиры и перец.

В дальнейшем, рацион питания расширяется (зависит о тяжести заболевания). Питаться потребуется дробно (малыми частями), а пища должна быть не грубой, хорошо разваренной.

Медикаментозное лечение

Первым признаком острого панкреатита – является невыносимая боль. Задача врача, в первую очередь, это облегчение состояния больного перед проведением дальнейших мер по купированию острой фазы заболевания.

Обезболивающие препараты

• Чтобы снять сильную боль, в острой фазе развития болезни, показано введение 1 мл 1-2% раствора промедола. Препарат делается в виде подкожной инъекции дважды или трижды в день (зависит от интенсивности болевого синдрома).
• Также, для торможения выработки секрета железой и снятия болевых ощущений, применяют внутримышечно 2% раствор папаверина гидрохлорида в дозе от 2 до 3 мл, 0,1% раствор сульфата атропина в дозе 1 мл или раствор 0,1-0,2% платифиллина в дозе 1 мл (препараты вводятся подкожно от 2-х до 3-х раз за сутки).
• Если форма острого воспаления поджелудочной железы приобретает отечный хаpaктер, то показан прием нитроглицерина (под язык) или вдыхание амилнитрата. Также, можно применять медикаменты из группы ганглиоблокатров, такие как: ганглерон и бензогексоний.

Примечание – нельзя, ни в коем случае, для обезболивания применять морфин. Препарат вызывает усиление спазма сфинктера Одди, вследствие чего, затрудняется отток желчи и сока поджелудочной железы, а это чревато усугублением тяжести заболевания.

Чтобы снять сильную боль, также может применяться блокада новокаином (по А.В. Вишневскому). Иногда, при хорошей переносимости новокаина, его вводят внутривенно (от 10 до 20 мл 0,5% раствора) в комбинации с димедролом (1 мл 1% раствора) и промедолом (1 мл 2% раствора). Для удаления из желудка кислотного содержимого, проводится аспирация его через зонд.

Профилактика обезвоживания

Чтобы предупредить потерю жидкости организмом, привести к норме электролитный баланс, а также в целях предупреждения появления коллапса и шока, вводятся внутривенно (капельно):

• натрия хлорид (изотонический раствор) с добавлением 5%-го раствора глюкозы. Также, можно применять раствор Рингера. Суточная доза должна определяться лечащим врачом, с учетом наличия у пациента других недугов в анамнезе;
• при необходимости, показано введение плазмы, плазмозаменителей или переливание крови. Не лишним будет введение внутривенно от 10 до 20 мл 10%-го раствора глюконата кальция;
• если возникает упopная рвота, применяют натрия хлорид (гипертонический 10% раствор);
• при возникновении гипотонии, вводится (внутривенно) 5% раствор глюкозы с норадреналином или мезатон (подкожно), в дозе 1 мл 1 % раствора;
• инсулин применяется (в малой дозировке) при возникновении гипергликемии;
• использование кортикостероидов показано лишь при явных патологических изменениях гемодинамики: падение давления и сосудистый коллапс.

Антиферментные препараты

Применение антиферментных медикаментов, важно начать в первый день болезни. Прекратить их прием можно, лишь после стабилизации нормального самочувствия пациента.

Это могут быть такие средства, как: цалол, контрикал, трасилол, гордокс, зимофрен и др. Лекарственные средства разводятся в физиологическом растворе и вводятся через вену (капельно). Дозировка зависит от тяжести заболевания.

Лечить панкреатит в комплексе с антикоагулянтами возможно, если возникает отечная форма заболевания. В таком случае, чтобы предупредить тромбоз сосудов в железе, назначаются препараты этой группы. При применении антикоагулянтов, контроль коагулограммы – является обязательным условием.

Антибактериальные средства

Чтобы избежать возникновения вторичной инфекции, назначаются антибактериальные средства. Поскольку главными виновниками инфекции выступают бактерии группы коли или паpaколи, то требуется применение антибиотиков с широким спектром действия.

Так как на фармацевтическом рынке представлено огромное количество препаратов антимикробного действия, то выбор средства должен делать лечащий врач. Только он сможет подобрать медикамент, с минимальными побочными действиями и противопоказаниями, во избежание усугубления и так острой фазы болезни.

Таблетки при остром панкреатите

Кроме медикаментов от острого панкреатита, применение которых подразумевает внутривенное или внутримышечное их введение, для комплексного лечения можно использовать таблетки. Список последних, приведен ниже:

• Но-шпа или дротаверин (это одно и то же). Средство является хорошим спазмолитиком и может применяться при различных заболеваниях ЖКТ, которые сопровождаются болевым синдромом;
• Нитроглицерин. Главным его действием является быстрое расширение коронарных артерий и сосудов мозга, а также расслабление гладкой мускулатуры органов ЖКТ. Применяется сублингвально (под язык);
• Пентоксил. Оказывает стимулирующее действие на образование клеток крови (лейкоцитов). Нормализует способность клеток к захвату и разрушению патогенных агентов. Благоприятно воздействует на организм при лечении переломов, ожогов, язв и воспалений различного происхождения, а также применяется для лечения панкреатита;
• Метилурацил. Способствует быстрой регенерации тканей, улучшает обменные процессы в организме, стимулирует лейкопоэз;
• Маалокс. Лекарство обладает в первую очередь антацидным действием (снижает кислотность). Также, средство имеет адсорбирующее и обволакивающее действие на слизистую. Применяется в комплексе с другими медикаментами при лечении панкреатита;
• Продектин. Имеет противовоспалительную активность, устраняет нарушение микроциркуляции. Уменьшает отек в эндотелиальных клетках и устраняет атеросклеротические изменения;
• Панзинорм. Это ферментный препарат, в составе которого находятся в сбалансированном количестве ферменты поджелудочной железы. Нормализует усвоение организмом питательных веществ. Стимулирует выработку желчи, и собственных ферментов поджелудочной железой;
• Кокарбоксилаза. Способствует активации тканевого обмена, проявляет метаболическое действие. При приеме лекарства, улучшается усвоение глюкозы, а также улучшается трофика нервной ткани;
• Липоевая кислота. Это лекарство, способно снижать влияние токсинов различного происхождения на печень. Защищает ее от факторов, которые ее могут повредить. Также, средство имеет дезинтоксикационное и гепатопротекторное свойство.

Народные лечебные средства

В дополнение к медикаментозной терапии при остром панкреатите, часто используются средства народной медицины. Существуют следующие рецепты:

• потребуется взять по 2 ст. ложки мяты, цветков ромашки, цветков ноготков (календулы), а также – кукурузных рылец. Все компоненты необходимо хорошо перемешать. Далее требуется взять этой смеси 1 столовую ложку и залить кипятком (0,5 литра). Нагревать все это, на водяной бане, в течение 20 мин. Остужать отвар нужно — примерно 1 час. Когда отвар настоится и остынет, его нужно процедить. Готовый отвар необходимо принимать трижды в день, за полчаса до еды по 1⁄4 стакана. Лечение нужно проводить от 10 до 15 дней;
• нужно взять по 2 ст. ложки травы бесcмepтника, семян укропа, плодов боярышника и 1 ст. ложку ромашки. Все составляющие, необходимо хорошо перемешать. Затем, возьмите 1 столовую ложку данного состава и залейте ее 400 мл кипятка. После этого содержимое, необходимо довести до кипения и выключить огонь. Настаивание происходит в течение 1 ч. Принимается отвар трижды в день, по 0,5 стакана. Важно, чтобы употрeбление этого средства, приходилось после еды;
• следует взять в равных частях сок картофеля и моркови (свежевыжатый). Целительная смесь принимается 2 раза в день, за 20 мин. до приема пищи, в количестве 0,5 стакана. Средство пьется 7 дней. Курс можно повторить через 10 дней и проводить неоднократно. Сок картофеля и моркови, является хорошим средством, снимающим боль и воспаление.

Но следует отметить, что применять свежие соки, разрешается лишь после купирования острой фазы панкреатита и при обязательном согласовании с лечащим врачом.

Лекарства при панкреатите — особенности их приема

Сильные боли в верхней части живота, рвота с желчью, тошнота могут свидетельствовать о панкреатите – воспалении поджелудочной железы. При этом заболевании выpaбатываемые органом пищеварительные ферменты вместо того, чтобы уйти в двенадцатиперстную кишку, остаются в железе и начинают ее переваривать. Это приводит к выделению токсинов, которые выбрасываются в кровь, доходят до почек, сердца, легких, мозга и разрушают их ткани. Своевременно принятые лекарства при панкреатите позволят избежать подобных последствий, нормализовать работу поджелудочной железы.

Симптомы панкреатита

Поджелудочная железа синтезирует пищеварительные ферменты и гормоны, регулирующие белковый, жировой, углеводный обмены – инсулин, глюкагон, соматостатин. Орган имеет продолговатую форму и расположен в верхней части живота, позади желудка, тесно контактирует с двенадцатиперстной кишкой. Весит железа около 70 г, длина колeблется от 14 до 22 см, ширина – от 3 до 9 см, толщина – 2-3 см.

Воспаление поджелудочной может протекать в острой и хронической формах, клинические проявления которых различны. Острый панкреатит cмepтельно опасен, поскольку токсины могут спровоцировать некроз тканей железы и других органов, инфицирование, гнойные процессы. Даже при своевременно начатом лечении современными средствами летальность составляет 15%.

Четко выраженной клинической картины при остром панкреатите нет, поэтому для точной диагностики необходимы дополнительные обследования. При острой форме заболевания в поджелудочной нередко образуются ложные кисты, которые вызывают боли в других органах, нарушают продвижение пищи по желудку и кишечнику. Кроме того, патология проявляет себя следующими симптомами:

• острая боль вверху живота, отдающая в левую сторону, спину;
• тошнота;
• рвота с желчью, не приносящая облегчения;
• вздутие живота;
• обезвоживание;
• может развиться желтуха, сопровождающаяся пожелтением кожи, темной мочой, светлым калом;
• в некоторых случаях появляются синюшные пятна возле пупка или с левой стороны живота, иногда с желтым оттенком.

При хроническом воспалении в поджелудочной происходят необратимые изменения. Она сморщивается, протоки сужаются, клетки замещаются соединительной тканью, из-за чего орган перестает исполнять свои функции, происходит снижение синтеза пищеварительных ферментов, гормонов. Для хронического панкреатита хаpaктерна смытая клиническая картина, его симптомы легко можно спутать с другими болезнями пищеварительной системы.

Читать еще:  Методы диагностики ротавирусной инфекции, экспресс-тест в домашних условиях

Заболевание развивается постепенно и долго не дает о себе знать. Патология проявляет себя постоянной или периодической болью в животе, возле левого подреберья, может отдавать в поясницу. Болезнь сопровождает тошнота, рвота, отрыжка, изжога, неприятный кислый вкус во рту. Понос может чередоваться с запорами, вместе с калом выходят частицы непереваренной пищи. Возможна резкая потеря веса, появление сосудистых пятен. Поскольку поджелудочная синтезирует инсулин, хронический панкреатит нередко сопровождается сахарным диабетом.

Медикаментозное лечение панкреатита у взрослых

Обнаружив у себя симптомы, типичные для воспаления поджелудочной, необходимо срочно обратиться к доктору и пройти исследования. Затем, по результатам полученных анализов врач назначит схему лечения. Она предусматривает действия, направленные на:

• купирование болевых симптомов;
• снятие воспалений в поджелудочной и близлежащих органах;
• устранение симптомов, сопровождающих ферментную недостаточность поджелудочной железы;
• профилактику осложнений.

Чем раньше приступить к лечению, тем больше шансов на успех. Все лекарства от панкреатита у взрослых следует употрeбллять по указанию врача в назначенной дозировке. Для лечения поджелудочной железы выписывают спазмолитики, антациды, антиферментные препараты, Н-2 блокаторы. Хорошо помогают средства, содержащие полипептид апротинин. Параллельно с приемом лекарств назначают процедуры для очищения организма от панкреатических ферментов, диету.

Спазмолитики при панкреатите

Для устранения боли при воспалительных процессах применяют спазмолитики. Они расслабляюще действуют на гладкую мускулатуру, что облегчает вывод ферментов по протокам из поджелудочной. Спазмолитики – временная мера: как только их действие закончится, боль вернется, поэтому основная терапия должна быть направлена на нормализацию работы органа. Во время обострения врач назначает внутримышечные или внутривенные инъекции, реже – подкожные. При хроническом воспалении применяют таблетки.

Для устранения болей нередко назначается Но-Шпа (Венгрия) или его аналог Дротаверин. Активное вещество этих препаратов – дротаверина гидрохлорид. Средство снимает спазмы мышц пищеварительного тpaкта, мочевой системы, желчевыводящих путей, желчного пузыря, сосудов головного мозга. Действие лекарства после перopaльного употрeбления наступает через четверть часа, после укола – на второй минуте. При остром воспалении железы назначают:

• для внутримышечных инъекций: 2 мл раствора за раз;
• при внутривенном уколе 2 мл средства разбавляют 8-10 мл физиологического раствора натрия хлорида, вводят медленно на протяжении пяти минут;
• таблетки: средняя дневная доза – 80 мг, максимальная суточная доза – 240 мг.

Эффективно устраняет боль Папаверин, активное вещество которого аналогично названию препарата. Лекарство расслабляет гладкую мускулатуру органов пищеварительной мочепoлoвoй и дыхательной систем, устраняет спазм клапана, который отвечает за отток сока из поджелудочной. Выпускают средство в виде таблеток, свечей, инъекций разные производители. Дозировка лекарства для взрослых:

• таблетки: 40-60 мг 3-4 раза в сутки, максимальная суточная доза – 0,6 г;
• подкожные и внутримышечные уколы при панкреатите: 0,5-2 мл двухпроцентного раствора, максимальная разовая доза – 5 мл, суточная – 15 мл.

Платифиллин снижает спазмы мышц брюшной полости, понижает тонус гладкой мускулатуры желчных протоков и желчного пузыря. Выпускают спазмолитик в виде таблеток или инъекций разные производители. Для купирования острых болей назначают уколы: раствор вводят подкожно 1-2 мл два-три раза в сутки, максимальная суточная доза – 15 мл, разовая не больше 5 мл.

Атропин расслабляет гладкую мускулатуру пищеварительной системы, блокирует чувствительность к ацетилхолину – нейромедиатору, который осуществляет нервно-мышечную передачу сигналов. Выпускают в виде таблеток и инъекций разные производители. Для снятия острой боли вводят подкожно 1 мл 0,1% раствора атропина сульфата два-три раза в день. Препарат возбуждающе действует на нервную систему, сердце, поэтому применять следует осторожно под наблюдением врача.

Ферменты и антиферментные препараты при панкреатите

Для нормализации кислотности желудочного сока доктор прописывает лекарства, содержащие вещества, которые заменяют пищеварительные ферменты, выpaбатываемые поджелудочной железой. Это амилаза, способствующая переработке крахмала в сахара, а также протеаза и липаза (первая расщепляет соединения между аминокислотами в белках, вторая – жиры). Ферментные препараты при панкреатите поддерживают работу поджелудочной железы, позволяют избежать ее истощения, качественно переварить пищу, избавиться от поноса, тошноты, вздутия живота, метеоризма.

Для лечения поджелудочной выписывают ферментные лекарства, содержащие панкреатин. Он расщепляет жиры, белки и углеводы, заменяя амилазу, липазу, протеазу:

• Фестал. Кроме панкреатина в составе – гемицеллюлоза, экстpaкт бычьей желчи. Лекарство способствует не только перевариванию и всасыванию пищи, но и распаду клетчатки, улучшению выделения желчи, активизирует липазу. Доза: 1 драже в день после или во время приема пищи.
• Креон. Форма выпуска – капсулы 150, 300, 400 мг панкреатина. Дозировка зависит от клинической картины заболевания, принимают во время или после трапезы.
• Панзинорм 10000 и 20000. Выпускают в капсулах, пьют по 1 таблетке во время еды трижды в день.
• Дигестал. Форма выпуска – драже. Принимают после или во время трапезы 1-2 шт. три раза в день.
• Мезим 10000 и 20000. Выпускают в таблетках, капсулах, драже. Принимают перед или после трапезы по 1-2 шт. один-три раза в день.

При отеке поджелудочной железы следует подавить ее активность. Для этого доктор назначает внутривенное введение антиферментных препаратов. Среди них следует выделить Контрикал или его аналог Апротинин. Они инактивируют протеиназу, оказывают тормозящее действие на калликреин-кининовую систему – группу белков, которые принимают активное участие в воспалительных процессах, свертывании крови, возникновении боли.

Воспаленная поджелудочная железа заставляет желудок выделять большое количество соляной кислоты. Повышенная кислотность разъедает окружающие ткани, вызывает сильные боли, нейтрализует работу пищеварительных ферментов. Чтобы улучшить действие ферментных препаратов и не допустить повреждений стенок желудка, врачи прописывают антациды, задачей которых является нейтрализовать соляную кислоту. Лекарства этой группы хаpaктеризуются обволакивающим действием, защищают от вредоносных воздействий, улучшают синтез гидрокарбонатов, предотвращают метеоризм.

Основными действующими веществами антацидов, которые используют при лечении воспаленной поджелудочной, являются соединения магния и алюминия. Такие препараты снижают уровень соляной кислоты, обладают желчегонным, местным анестезирующим действием, имеют слабительный эффект, улучшают желчеотделение, устраняют газообразование. Лекарства в виде таблеток перед употрeблением следует измельчить или тщательно разжевать. Для стабилизации кислотно-щелочного баланса назначают следующие средства:

• Гель Алмагель. Взрослым назначают принимать 1-2 ч.л. в день за полчаса до приема пищи и перед сном. Максимальная суточная доза – 16 ч.л. Курс лечения –2-3 недели.
• Суспензия и таблетки Маалокс. Обладает обезболивающим действием, купируя боль в верхних отделах ЖКТ. Дозировка – 2-3 таблетки или 15 мл суспензии спустя час после приема пищи и перед сном. Курс лечения – 2-3 месяца.
• Таблетки Гастрацид. Дозировка: 1-2 таблетки 4 раза в день после трапезы и перед сном. Курс терапии не дольше трех недель.
• Таблетки Алюмаг. Пить через 1,5 часа после еды. Курс лечения – месяц.
• Гель и таблетки Палмагель. Дозировка: 2-3 таблетки или 5-10 мл суспензии через полтора часа после еды. Курс терапии 2-3 месяца.

Н2-блокаторы

При лечении панкреатита одновременно с антацидами обязательно назначают ингибиторы секреции – блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов. Эти препараты делают нечувствительными к гистамину рецепторы клеток желудка, которые выpaбатывают соляную кислоту. Это снижает ее синтез и поступление в просвет желудка, что способствует лечению панкреатита. Этим действие блокаторов на организм не ограничивается: ингибиторы секреции делают слизистую желудка более устойчивой к агрессивным факторам, способствуют ее заживлению.

Н2-блокаторы принимать следует осторожно, в строго указанной врачом дозировке, поскольку они могут вызывать немало побочных эффектов. Больше всего осложнений дают лекарства 1 поколения. Для лечения воспаленной поджелудочной назначают следующие препараты:

• Циметидин. Средство принимают перед или во время еды. Максимальная концентрация в крови наблюдается через 2 часа. Это препарат первого поколения, поэтому может спровоцировать много побочных эффектов со стороны разных органов. Среди них – понос, метеоризм, головные боли, поражения центральной нервной системы, изменения в составе крови, снижение иммунитета. Спустя сутки из организма выходит 48% действующего вещества.
• Ранитидин. Препарат относится ко второму поколению. Его активность в 60 раз превышает действие Циметидина. Лекарство принимают вне зависимости от пищи. Средство дает меньше осложнений, хаpaктеризуется более продолжительным действием. Быстро всасывается в кровоток, максимальная концентрация наблюдается спустя 2 часа. Сорок процентов действующего вещества выходит из организма спустя сутки.
• Таблетки Фамотидин. Препарат третьего поколения, поэтому намного эффективней Ранитидина, отличается меньшим количеством побочных эффектов и переносится хорошо. Средство можно принимать независимо от приема пищи. Максимальный уровень наблюдается через час, период полувыведения – 3,5 часа, эффективность длится 12 часов.

Последние исследования показали, что блокаторы Н2-гистаминновых рецепторов имеют немало недостатков. Они неспособны удержать нужный уровень кислотности больше 18 часов, после лечения случается немало рецидивов, организм быстро привыкает к лекарству и способен ему противостоять, а к приему препаратов возникает привыкание. Самым большим недостатком блокаторов является то, что их применение может спровоцировать развитие панкреатита или его обострение.

Препараты, назначаемые при остром панкреатите

Острый панкреатит – заболевание воспалительного хаpaктера, при котором нарушается работа поджелудочной железы. Неотъемлемой частью лечебной терапии при остром панкреатите считаются препараты, которые помогут снять симптомы болезни, восстановить работу органа, предотвратить развитие острых рецидивов. Болезнь может протекать как в острой, так и хронической форме, имеет выраженную симптоматику и значительно снижает качество жизни человека.

В норме поджелудочная железа выpaбатывает ферменты, которые расщепляют белки, жиры и углеводы, принимают активное участие в работе пищеварительной системы и выработке инсулина. При нарушении работы поджелудочной железы ферменты начинают скапливаться в тканях органа, чем не только нарушают его работу, но и вызывают общую интоксикацию организма. Симптомы острого панкреатита всегда выраженные, поэтому лечение должно быть незамедлительным и проводиться только под наблюдением врача-гастроэнтеролога.

Читать еще:  Проктолог в городе Краснодар

Признаки острого панкреатита

Клиника острого панкреатита часто напоминает обычное отравление. Болезнь начинается остро и сопровождается следующими признаками:

1. Острая опоясывающая боль в верхней половине живота, иногда локализуется в правом или левом подреберье.
2. Боль в острый период иррадирует в другие части тела: лопатку, спину, низ живота.

Учащенный пульс, боли, озноб во время обострения панкреатита

Отсутствие аппетита.

Тошнота.

Многократная рвота желчью или содержимым желудка, которая не приносит облегчения.

Повышение температуры тела до 40 градусов.

Озноб.

Учащенный пульс.

Снижение АД.

Частый и жидкий стул.

Бледность кожных покровов.

Воспаление поджелудочной железы

Боль при приступе острого панкреатита достаточно сильная и часто становится причиной для обращения к врачу. При остром панкреатите, сопровождающемся сильным болевым синдромом, человек обычно принимает препараты, которые помогут снизить боль: спазмолитики или aнaльгетики — они облегчат состояние на короткое время, но не решат основной проблемы.

Важно! Если пациент своевременно не обратится за медицинской помощью, повышается риск развития некроза органа, а также гнойного воспаления, что может закончиться даже cмepтью человека.

Общая интоксикация организма негативно сказывается на работе всех внутренних органов, поэтому только комплексное обследование с последующим назначением лечебной терапии поможет улучшить состояние больного, не допустить всевозможных осложнений и операции.

Первая помощь при приступе

При остром приступе панкреатита нужно как можно быстрее вызвать бригаду «скорой помощи», поскольку промедление может привести не только к серьезным осложнениям, но даже к летальному исходу. До приезда медицинских специалистов нельзя предпринимать никаких мер по самолечению. Для снижения секреции поджелудочной железы можно на живот положить пакет со льдом. При обильной рвоте нужно следить, чтоб рвотные массы не попали в легкие. Для этого больной должен лежать на боку с наклоненной вниз головой. Из лекарственных препаратов можно принять Но-шпу, Баралгин. После приезда врачей им обязательно нужно сообщить, какие действия принимались и более подробно описать общую симптоматику.

Как лечить острый панкреатит

Лечение острого панкреатита проводится в условиях стационара под наблюдением врачей. Больному назначается пocтeльный режим, проводится ряд исследований, которые помогут определить тактику лечения. В основном лечение проводится консервативными способами, включает перopaльный прием и внутривенное введение лекарственных препаратов. Основной целью лечебной терапии считается снятие воспалительного процесса, устранение развития некроза тканей железы, стимуляцию восстановительных процессов в органах желудочно–кишечного тpaкта.

До приезда «Скорой» из лекарственных препаратов можно принять Баралгин

Лечение препаратами при остром панкреатите проводится только в том случае, когда в поджелудочной железе отсутствуют гнойные процессы или некроз тканей. Если в органе развились необратимые процессы, единственным способом спасти жизнь человеку считается хирургическое вмешательство.

Неотъемлемой частью лечебной терапии считается строгая диета, которой придется придерживаться в течение длительного времени. После острого периода пациент продолжает лечение амбулаторно. Какие препараты принимать при остром панкреатите? Их назначит врач индивидуально для каждого пациента. Важно соблюдать все рекомендации врача, строго придерживаться назначенных доз любого лекарства, соблюдать диету. Если человек пренебрегает рекомендациями врача, не соблюдает диету, тогда риск повторного приступа повышается в несколько раз.

Обзор препаратов

При остром воспалении поджелудочной железы врач может назначить следующие группы препаратов:

• спазмолитики (снимают или уменьшают острые боли в животе; принимаются как перopaльно, так и вводятся внутривенно или внутримышечно): Но-шпа, Спазган, Баралгин;
• Н2-блокаторы рецепторов гистамина (снижают выработку ферментов поджелудочной железы): Ранитидин, Фамотидин;
• антациды (назначаются при внешнесекреторной недостаточности): Фосфалюгель, Алмагель;
• ферментные препараты (улучшают работу желудочно–кишечного тpaкта): Креон 10000, Креон 25000, Креон 40000, Мезим, Панкреатин, Фестал;
• антибактериальные препараты (назначаются при повышенном риске осложнений или гнойных процессов в тканях поджелудочной железы): в основном принимаются препараты широкого спектра действия из группы цефалоспоринов, пенициллинов, фторхинолонов, макролидов;
• ингибиторы ферментов поджелудочной железы (снижают секрецию протеазов железы, которые часто являются причиной воспаления): Контрикал, Гордокс, Трасилол.

Ферментные препараты улучшают работу желудочно–кишечного тpaкта

В стационаре пpaктически все лекарственные препараты вводятся внутривенно. Помимо вышеперечисленных лекарств больным назначается введение растворов (глюкоза, Реопоглюкин, Контрикал), а также мочегонные препараты и витаминотерапия. При амбулаторном лечении больному назначаются лекарства для перopaльного приема.

Важно! Если у пациента острый панкреатит, лечение, препараты и их дозы назначаются врачом индивидуально. Самолечение или бесконтрольный прием любого из лекарств может не только не принести нужных результатов, но и спровоцировать осложнение с плачевными последствиями.

Особенности лечения

Острый панкреатит — достаточно серьезное и опасное заболевание, лечением которого должен заниматься высококвалифицированный врач — специалист в области гастроэнтерологии. Важным в подобных ситуациях является недопущение самолечения и своевременное обращение в медицинское учреждение, поскольку при данном заболевании нельзя терять время. Отсутствие правильного лечения может привести к развитию некроза железы или перитониту.

Медикаментозная терапия при данном заболевании проводится только по назначению врача. Важно соблюдать дозировки и принимать все препараты, назначаемые доктором.

Внимание! Помимо приема препаратов нужно соблюдать строгую диету, а в острый период и вовсе отказаться от приема пищи.

Когда болезнь запущена или лечение проводилось неправильно, медикаментозная терапия не принесет нужных результатов. В таких случаях обычно врач назначает оперативное лечение.

Эффективные лекарства при панкреатите: схемы лечения

Медицинский эксперт статьи

Одной из составляющих комплексного лечения воспаления поджелудочной железы является медикаментозная терапия, и своевременно примененные эффективные лекарства от панкреатита играют ключевую роль в прекращении патологического процесса и сохранении функций всей гастро-энтеро-панкреатической эндокринной системы.

Поскольку острый и хронический панкреатит имеют некоторые этиологические и морфологические отличия, а их клинические проявления могут видоизменяться в зависимости от степени нарушения секреторных функций железы, существуют определенные проблемы с выбором правильной лечебной тактики и применением фармакологических средств.

Лечение панкреатита лекарствами

Следует иметь в виду, что острый панкреатит относится к ургентным состояниям, и его лечение проводится только в условиях клинического стационара, куда пациенты, в большинстве случаев, срочно госпитализируются бригадой скорой помощи. При тяжелом течении, которое бывает у 20-25% больных, может наблюдаться состояние, близкое к абдоминальному болевому шоку, а при обусловленной рвотами резкой потере жидкости – и гиповолемии.

Поэтому лекарства при остром панкреатите, в первую очередь, должны снять острую боль, сопровождаемую тошнотой, рвотой, учащением пульса и падением АД, а также восстановить водно-электролитный баланс в организме. Боль купируют парентеральным введением aнaльгетиков (Новокаина с глюкозой, Анальгина, Кетанова) или спазмолитических средств: Но-шпы, Папаверина гидрохлорида, Платифиллина гидроартата, Метацина или Ганглефена гидрохлорида.

Одновременно проводится восстановление жидкости и стабилизация гемодинамики: неоднократно ставится капельница при панкреатите – с физраствором, глюкозой и другими компонентами, поддерживающими работу различных систем и органов. Синдром системного воспалительного ответа, сепсис и множественная органная недостаточность развиваются при тяжелом остром панкреатите у пациентов из-за того, что активированные ферменты поджелудочной железы переваривают мембраны ее собственных клеток.

Поэтому меры интенсивной терапии сочетают с профилактикой инфицирования пораженных тканей поджелудочной железы или борьбой с уже имеющейся бактериальной инфекцией, и для решения этой задачи в гастроэнтерологии используют антибиотики (чаще всего, это Амоксиклав или цефалоспорины третьего поколения). Об особенностях их использования в педиатрической гастроэнтерологии см. – Острый панкреатит у детей

Еще одна задача – подавить секреторные функции железы, чтобы не только максимально ограничить ее нагрузку, но и остановить необратимое разрушение клеток, ведущее к панкреонекрозу. Для этого имеются препараты, ингибирующие синтез панкреатических ферментов. Их основные названия:

• Апротинин (синонимы – Контрикал, Гордокс, Трасколан);
• Октреотид (Октрид, Октретекс, Сандостатин, Сеpaкстал).

Как правило, они используются только при остром панкреатите у взрослых. Подробнее о них – далее.

Лекарства при хроническом панкреатите

Важнейший пункт, который включает схема лечения панкреатита лекарствами, состоит в том, чтобы затормозить функциональную активность поджелудочной железы, то есть снизить выработку ее ферментов. Общепризнано, что клетки паренхимы железы повреждаются синтезируемыми ею протеазами, и повреждение инициируется в ацинарных клетках после преждевременной внутриклеточной активации пищеварительных ферментов.

При хронической форме заболевания для снижения выработки протеолитических ферментов может применяться Пирензепин (Гастроцепин) или Прифиния бромид (Риабал). Также назначаются данные лекарства при обострении панкреатита: если пациента госпитализируют – Пирензепин применяют парентерально.

С хроническим воспалением и повреждением секреторных клеток поджелудочной железы связано состояние дефицита пищеварительных панкреатических ферментов. Для его покрытия гастроэнтерологи назначают ферментные препараты, содержащие протеазы (расщепляющие белки), амилазу (для гидролиза сложных углеводов) и липазу (чтобы организм мог усваивать жиры). К ним относится Панкреатин, имеющий множество торговых названий: Панцитрат, Пангрол, Панкреазим, Пензитал, Микразим, Креон, Мезим, Гастенорм форте, Вестал, Эрмиталь и др. Кроме панкреатита, показания к применению ферментов включают проблемы с работой пищеварительной системы различной этиологии, диспепсию, метеоризм, муковисцидоз, погрешности питания.

С целью подавления выработки соляной кислоты в желудке, повышенная выработка которой активизирует и синтез панкреатического сока, в схему лечения хронического панкреатита вводятся препараты еще трех фармакологических групп:

• антисекреторные Н2-антигистаминные средства: Ранитидин (Ранигаст, Ацилок, Зантак и т.д.) или Фамотидин (Пепсидин, Квамател, Гастросидин);
• ингибиторы фермента водородно-калиевой АТФазы (протонной помпы): Омепрпазол (Омез, Гастрозол, Промез), Рабепразол или Лансопрол (Ланзол, Клатинол и др.);
• антациды с гидроокисями алюминия и магния – Алмагель (Алюмаг, Гастрацид, Маалокс), нейтрализующий кислоту в желудке.

Механизм действия, форма выпуска, способ применения и дозы и другие фармакологические хаpaктеристики препаратов этих трех групп подробно описаны в материале – Таблетки от язвы желудка

О том, какие нужны лекарства при панкреатите детям, и об особенностях их применения в детском возрасте читайте в публикации – Лечение хронического панкреатита

А лекарства при панкреатите, тормозящие выработку панкреатических ферментов (Апротинин, Октреотид, Пирензепин, Прифиния бромид) и восполняющие их недостаток, возникающий впоследствии (Панкреатин), детально рассмотрены ниже.

Основы лечения и препараты при остром панкреатите

Воспалительные процессы в тканях поджелудочной железы ведут к развитию панкреатита, который может иметь как острое, так и хроническое течение. Болезнь развивается в результате избыточного скопления ферментов в протоках железы, которые разрушают ткани органа, нарушают его функциональность, тем самым вызывая воспаление. Клиника острого панкреатита всегда выраженная, а сам больной часто нуждается в незамедлительной медицинской помощи. Неотъемлемой частью лечебной терапии считается медикаментозное лечение, которое состоит из приёма нескольких групп препаратов разнопланового механизм действия. Препараты для лечения острого панкреатита позволяют улучшить работу органа, снять воспаление, купировать симптоматику болезни, снизить риск всевозможных осложнений, улучшить общее состояние больного.

Лечение острого панкреатита чаще проводится в условиях стационара, где больному оказывается неотложная медицинская помощь. При незначительном приступе болезни, терапия может проводиться амбулаторно. Консервативное лечение состоит из приёма лекарственных препаратов, покоя, а также соблюдения строгой диеты. Эффективность лечебной терапии напрямую зависит от состояния больного, стадии и разновидности болезни. Прежде чем лечить острый панкреатит, нужно отличить его от других заболеваний желудочно – кишечного тpaкта, которые могут иметь похожую симптоматику.

Как распознать симптомы острого панкреатита?

Острый панкреатит имеет выраженные симптомы, которые чаще всего проявляются внезапно после злоупотрeбления алкоголя, пищевого отравления, на фоне желчекаменной болезни и других провоцирующих факторов. Острый приступ чаще всего происходит в результате закупорки желчных протоков камнями. Но в таких случаях врач назначает хирургическое лечение по удалению желчного пузыря или восстановления проходимости желчных протоков.

Основным признаком болезни является сильная боль в подложечной области верхней части живота, левом или правом подреберье. Боли часто имеют опоясывающий хаpaктер, могут быть колющими, режущими, сопровождаться тошнотой, рвотой, сухостью во рту. Рвота при остром панкреатите с примесью желчи, при этом не приносит облегчения. Помимо основных симптомов болезни состояние больного может резко ухудшаться, сопровождаться дополнительной клиникой:

1. Повышение температуры тела до 40 градусов.
2. Учащённый пульс.
3. Нарушение сердечного ритма.
4. Отдышка.
5. Снижение артериального давления.
6. Бледность, цианоз кожи.
7. Вздутие живота.

Сильная и выраженная боль при остром панкреатите объясняется тем, что поджелудочная железа имеет множество нервных окончаний, которые и провоцируют острую боль разной интенсивности. Болевой синдром может длиться несколько часов или дней, поэтому очень важно вовремя распознать болезнь, провести все необходимые лечебные мероприятия по устранению симптоматики.

Как лечить острый панкреатит?

Лечение острого панкреатита должно проводиться при первых признаках болезни. Учитывая, что некоторые формы и стадии могут приводить к летальному исходу, нужно как можно быстрее вызвать бригаду скорой помощи. До приезда бригады врачей, больному нужно обеспечить покой. В качестве обезболивающего препарата можно выпить спазмолитический препарат Но-шпа или Дротаверин, которые помогут уменьшить болевой синдром, на время улучшить самочувствие.

Терапия острого панкреатита состоит из приёма нескольких групп препаратов, которые вводятся перopaльно, внутривенно или внутримышечно. Схему лечения, как и дозу лекарств, длительность приёма устанавливается врачом индивидуально для каждого пациента. Лечение панкреатита в острой форме направлено на устранение болевого синдрома, снижение количества ферментов поджелудочной железы, подавление инфекции, восстановление или улучшение функциональности органа.

Медикаментозная терапия определяется врачом гастроэнтеролог и только после результатов всех лабораторных и инструментальных исследований. Если врач уверен, что больной не требует госпитализации, лечение назначается амбулаторно, включает приём нескольких лекарств, каждое из которых будет оказывать определённое действие на работу поджелудочной железы. В условиях стационара все препараты вводят внутривенно или внутримышечно и только под тщательным наблюдением медицинских специалистов.

Помимо медикаментов, используемых при приступе острого панкреатита, врач назначает «голодную» диету, которой нужно придерживаться в течение 3-х дней.

При тяжёлом течении острого панкреатита, больного помещают в палату интенсивной терапии, где проводятся все необходимые лечебные мероприятия по устранению воспалительного процесса, а также снижения риска осложнений. В тех случаях, когда консервативное лечение не приносит ожидаемого результата или болезнь запущена, врач назначает лапароскопическую операцию, которая относится к малоинвазивным методикам, имеет короткий послеоперационный период. После проведения операции, человек также должен принимать ряд лекарственных препаратов для нормализации работы поджелудочной железы.

Группы препаратов

Терапия панкреатита в острой фазе болезни состоит из приёма нескольких медикаментов, каждый из которых оказывает определённое действие на работу поджелудочной железы и пищеварительной системы в целом.

1. Ферменты (энзимы) – лекарства заместительной терапии, которые позволяют стимулировать выработку ферментов поджелудочной железы: Креон, Мезим, Панкреатин.
2. Антиферментные препараты – нейтрализуют действие ферментов, которые оказывают агрессивное воздействие на работу поджелудочной железы: Гордокс, Ингитрил, Пантрипин, Контрикал.
3. Спазмолитики и aнaльгетики – купируют болевой синдром, устраняют спазмы: Папаверин, Но-шпа, Гастроцепин и другие.
4. Антациды – нейтрализуют соляную кислоту: Маалокс, Фосфалюгель, Алмагель.
5. Антисекреторные медикаменты – снижают интенсивность выработки желудочного сока: Лансопразол, Омепразол, Ранитидин.
6. Фитопрепараты – препараты растительного происхождения, которые позволяют устранять симптомы панкреатита, дополнять основное лечение медикаментами: Гастролит, Дюспаталин, Фестал.
7. Мочегонные препараты – уменьшают отек поджелудочной железы, стимулируют выведение ферментов, токсинов из крови: Лазикс, Фуросемид, Диакарб.
8. Витамины – поддерживающая терапия к основному лечению: Витрум, Дуовит.
9. Холинолитики – блокируют медиатор ацетилхолин: Атропин, Хлорозин, Платифиллин.
10. Литические смеси — комплекс препаратов, позволяющих устранить общую симптоматику, оказать противовоспалительное, жаропонижающее действие: Тавегил + Димедрол + Папаверин.
11. Н2-блокаторы – снижают продукцию соляной кислоты: Фамотидин, Низатидин.
12. Гепатопротекторы – препараты для восстановления и защиты печени, которая часто нарушает свою работу при воздействии ферментов поджелудочной железы: Гепабене, Эсенциале, Урохол, Карсил.
13. Антибиотики – подавляют агрессивность патогенных микроорганизмов, бактерий, которые способны поражать поджелудочную железу. Чаще всего используют препараты из группы Цефалоспоринов, Макролидов, Фторхинолоны.

Все вышеперечисленные препараты выпускаются в разных фармакологических формах. В тяжёлых случаях больному назначается введение инфузионных растворов в комплексе с лекарственными препаратами.

Любой из препаратов, используемых для лечения острого панкреатита должен назначаться врачом. Только специалист может составить схему лечения, дать полезные рекомендации.

Обзор эффективных препаратов

В условиях стационара часто назначают такие лекарства как Контрикал, который является искусственным заменителем плазмы, позволяет подавить активность протеолитических ферментов, которые участвуют в формировании воспалительного процесса в тканях поджелудочной железы.

При многократной рвоте, больному назначаются препараты метоклопрамида – Цирукал, Метоклопрамид, которые вводят внутримышечно. Такие лекарства позволяют нормализовать моторику кишечника, улучшать процесс пищеварения. В первые дни острого периода применяются обезболивающие, спазмолитические лекарства, также рекомендовано употрeбление тёплой минеральной воды без газа, «голодная» диета, устранение контакта с любым провоцирующим фактором.

Для устранения спазма и купирования болевого синдрома чаще всего используют Но-шпу. В домашних условиях можно принимать таблетки (80 мг дважды в день), а в стационаре препарат вводят внутримышечно.

При наличии воспалительного процесса, который вызван патогенными бактериями, назначается курс антибактериальной терапии. Антибиотик вводиться внутривенно или внутримышечно. Лечебный курс составляет до 10 дней. Вместе с противомикробной терапией используются ферментные препараты (Креон, Мезин, Панзинорм), а также пробиотики (Линекс, Хилак форте, Лактовит).

При отеке тканей поджелудочной железы используется антиферментный препарат — Трасисол – внутривенно, медленно.

В острый период врач может назначить лекарство Октреотид, которое является искусственным аналогом гормона соматостатина. Данный препарат подавляет секрецию желудка и поджелудочной железы, тем самым уменьшает симптомы болезни, приводит в норму работу органа.

Терапия острого панкреатита может занять от 5 до 10 дней проведения в стационаре. Для амбулаторного лечения после выписки врач также назначает ряд препаратов для перopaльного применения, которые больной будет принимать в течение нескольких недель или месяцев.

Для лечения панкреатита в острой форме используются как системные, так и симптоматические лекарства, но их выбор всегда должен оставаться за лечащим врачом.

Рекомендации по лечению

Острый панкреатит – серьёзное и весьма опасное заболевание, которое требует грамотного лечения под присмотром врачей. Самолечение острого панкреатита невозможно, поскольку бесконтрольный приём любого лекарства может спровоцировать сложные, а порой и необратимые процессы в тканях органа. Известно, что при неправильном или несвоевременном лечении болезни, она может приобретать хроническое течение, для которого хаpaктерный период ремиссии и обострения. При наличии в анамнезе острого панкреатита, очень важно соблюдать некоторые правила:

1. В острый период запрещается промывать желудок или использовать горячую грелку на живот.
2. При тошноте запрещается вызывать искусственно рвоту.
3. Запрещается использовать народные методы лечения.
4. Лекарства нужно подбирать совместно с лечащим врачом.
5. При панкреатите все лекарства принимаются по специальной схеме.
6. После первичного приёма спазмолитика и стихания болей, нужно обращаться за медицинской помощью, поскольку боли могут вернуться с новой силой.
7. Строго соблюдать рекомендуемые дозы лекарства.
8. Медикаментозное лечение панкреатита у взрослых всегда должно совмещаться с лечебной диетой.

Острый панкреатит нужно лечить в стационаре, где каждый взрослый получит соответствующую медицинскую помощь, которая поможет исключить осложнения болезни. Если лечить болезнь при первых симптомах, соблюдать все рекомендации врача, снять острый приступ болезни можно уже через 2 дня после поступления в стационар. Однако сам лечебный процесс может затянутся на несколько недель или месяцев. Прогноз при остром панкреатите напрямую зависит от степени повреждения органа, возраста больного, сопутствующих заболеваний и других особенностей организма взрослого человека.

Лечение острого панкреатита у взрослых — весьма длительный процесс, требующий внимания человека к своему здоровью. Особенно это касается питания и образа жизни. Лица, переболевшие данным заболеванием до конца жизни должны соблюдать диету, поскольку любые погрешности в питании повышают риск развития повторного приступа.