Как лечат глубокий кариес?

Профессиональный подход к лечению глубокого кариеса

Постсоветский народ не любит или не имеет достаточного времени для совершения профилактических осмотров у специалистов. К врачу мы спешим обратиться, когда уже механизм развития заболевания уже запущен.

Наиболее критично дела обстоят с предотвращением проблем ротовой полости.

Даже обнаружив в зубе дырочку, мы привыкли откладывать поход к стоматологу, пока нас не настигают невыносимые болевые ощущения, которые уже являются признаком глубокого кариеса.

Для лечения патологии потребуется немало терпения, средств и времени, а также очень важен профессионализм стоматолога.

Выбор метода

Многих пациентов больше устроит, если специалист предложит терапию глубокого кариеса за один прием, минуя этап установки временной пломбы. Но правильно ли лечить заболевание тяжелой степени выраженности без дополнительных мероприятий?

На самом деле, барьер между пульпой и пораженными кариесом, твердыми тканями зуба, выражен тонкой пластинкой здорового дентина. Поэтому даже самое современное оборудование не дает возможности выявить наличие болезнетворных микроорганизмов на данной прослойке.

Именно поэтому опытные стоматологи лечат тяжелую форму заболевания в 2 этапа. На первом – проводятся все подготовительные манипуляции, и фиксируется временная пломба. На втором – полностью завершается весь процесс лечения.

Придерживаться двухэтапной схемы лечения специалист должен особенно в случае выявления цветущего кариеса, основным признаком которого является поражение несколько идущих подряд зубов.

В данном случае, можно сделать вывод, что организм не в силах противостоять развитию инфекции, и вероятность заражения пульпы очень высока.

Этапы процедуры

Как правило, процесс лечения состоит из нескольких этапов, с которыми вы сможете ознакомиться ниже.

В кабинете стоматолога проводится тщательный осмотр и ставится предварительный диагноз. Как правило, глубокий кариес определяется сразу, судя по описанным ощущениям и визуализации поврежденных твердых тканей.

Диагностика

Подтвердить предварительный диагноз дает возможность рентгенографическое исследование. Снимок также понабится для дальнейшего лечения.

Ведь на нем можно наблюдать расстояние от пораженной области до пульпы и степень развития кариеса, что не всегда удается точно выявить при визуальном осмотре.

Вскрытие каналов происходит обязательно под местной анестезией. Ведь удаление кариозных поражений в данном случае проходит вблизи с пульпой, где расположен пучок нервных волокон. Да, и страдающий от боли пациент сам просит об инъекции перед началом стоматологических манипуляций.

При лечении глубокого кариеса применяется инфильтрационная или проводниковая анестезия.

Поговорим здесь о пришеечном кариесе и его лечении.

Полное удаление кариозной ткани

Главной задачей специалиста во время подготовки полости зуба под пломбирование является полное удаление кариозных тканей и сохранение здоровых.

Алгоритм препарирования состоит из следующих действий:

• очищения полости от кариозных поражений;
• расширения – удаления размягченного и пигментированного дентина;
• формирования полости под пломбу.

Современное оборудование дает возможность выполнить весь алгоритм лечения глубокого кариеса корня зуба при помощи лазера.

В процессе отделения кариозной ткани от здоровой, лазерный луч осуществляет антибактериальную обработку.

Лечебная прокладка

Во избежание дальнейшего инфицирования и развития пульпита, дно полости закрывается только теплой лечебной прокладкой. Она создает барьер для проникновения бактерий.

Толщина слоя прокладки при этом должна быть не более 0,5 мм. Материл, из которого изготавливается прокладка, должен обладать высоким уровнем адгезии и противостоять механическим нагрузкам после затвердевания.

Изолирующая прокладка

Данный элемент лечения кариеса позволяет надежно зафиксировать антибактериальный слой и его пломбировочные материалы.

По завершении установки изолирующей прокладки, кариес считается уже средней степени выраженности.

Постановка пломбы

Именно на данном этапе специалист определяет, будет ли кариес пролечен в один прием или в два. На его решение влияют следующие факторы:

• было ли совершенно вскрытие полости, где расположена пульпа, во время препарирования кариозных тканей;
• параметры здорового дентина, который отделяет пульпу от полости зуба;
• степень выраженности болевых ощущений.

Принятие решение в пользу одномоментной терапии завершается постановкой постоянной пломбы на изолирующий слой.

Шлифовка и полировка

Завершающим этапом терапии глубоко кариеса является обработка поверхности пломбы специальными шлифовальными насадками бормашины.

Проведение манипуляции необходимо для сглаживания краев и удаления лишнего материала, который может вызывать дискомфорт или травмировать слизистую языка или ротовой полости.

Из видео вы узнаете о существующих методах лечения глубокого кариеса, и каким из них стоматологи отдают предпочтение.

Используемые препараты

Стоит начать с препарата, который служит для изготовления лечебной прокладки. Гидроксид кальция обладает отличной адгезией, и, проникая в область пульпы, оказывает ей терапевтическое действие.

В современной стоматологии производители выпускают массу универсальных препаратов. Среди них можно выделить:

Кальцемин, Dycal. Помимо использования препарата в качестве прокладки, во время лечения кариеса, препарат компании «Dentsply» применяется при обнажении пульпы, а также во время ее удаления.

В последнем случае, соединение исполняет роль своеобразного мостика, закрывающего устье корневого канала.

Calcipulpe от Septodont – во время лечения глубокого кариеса создает защитный слой для не разрушенного дентина. Отличается высокой скоростью затвердевания.

Life от Kerr – лечебная прокладка, на основе препарата данного производителя обладает высокими прочностными свойствами.

Помимо антибактериального действия, совокупность компонентов предотвращает перегрев пульпы, так как материал для прокладки обладает низким уровнем теплопроводности.

Calcimol отVoco. Препарат, состоящий из катализатора и основы, отличается рентгеноконтрастными свойствами, что значительно облегчает дальнейшие исследования. Ну и, конечно же, никто не исключал защитные свойства.

Reocap от Vivadent. Препарат относится к категории кальцийсалицилатных цементов химического отверждения. Специалисты отмечают комфорт в работе с материалом, а также высокие показатели основных стандартных защитных свойств.

Пломбировочные материалы

Прежде чем перейти к видам пломбировочных материалов, ознакомьтесь с основными требованиями, предъявляемыми к ним.

Материалы должны обладать такими качествами:

1. Безопасность для ротовой полости и организма в целом.
2. Высокий уровень адгезии к тканям дентина и пульпы.
3. Устойчивость к механическим воздействиям, составу среды ротовой полости.
4. Минимальная усадка после затвердевания.
5. Сохранение цвета под воздействием различных факторов.
6. Противостояние болезнетворным бактериям, ведущим к развитию кариеса.
7. Высокий уровень эстетичности, максимально приближенный к цвету естественной эмали;
8. Длительный срок эксплуатации.

Классификация пломбировочных материалов разделяет их на следующие виды:

1. Амальгамы – бывают медными и серебряными. Металлические пломбы в современной стоматологии пpaктически не применяются. Низкий уровень эстетичности не позволяет устанавливать их на передних зубах. Среди преимуществ можно выделить лишь высокие прочностные хаpaктеристики.
2. Стеклоиономерные цементы – в большинстве случаев они не используются в качестве пломб, а применяются в виде подложек под них либо для герметизации фиссур, установки коронок.

Специалисты предпочитают данный материал, если у пациента наблюдается низкий уровень гигиены ротовой полости, множественный кариес, нет возможности изолировать рабочую зону от влаги, если кариозная полость расположена ниже десенной ткани;
Композиты – наиболее современные материалы. Если не углублляться в подробности классификации, стоит отметить, что они бывают светового и химического отражения. Специалисты отдают предпочтение первым. Они полностью отвечают вышеуказанным требованиям.

Кроме того, различные производители включают в стандартный набор хаpaктеристик дополнительные свойства, однако, не всегда они производят положительный эффект. Не стоит забывать и о невозможности установки композитов, если не выполнены условия их изоляции от влаги.

Обсудим в этой публикации, что представляет собой кариес корня зуба.

Возможные осложнения

После установки пломбы пациент может столкнуться с рядом осложнений, которые проявляются в виде:

• боль после лечения при оказании давления на зуб;
• чувства дискомфорта;
• повышенной чувствительностью на температурные перепады, в основном на холодное.

Нанести визит специалисту следует в случае:

• острых болей, которые нельзя утолить даже сильными обезболивающими средствами;
• при отечности и воспалении прилегающей к зубу десенной ткани;
• появления признаков завышенной пломбы. Некачественная шлифовка может привести не только к травмированию слизистой, но создать некомфортные условия для процесса пережевывания. Помните, что пломбировочные материалы не сотрутся сами по себе.

Об этапах лечения глубокого кариеса, применяемых препаратах и материалах смотрите в видео.

Средняя стоимость оказания услуг по лечению глубокого кариеса может обойтись пациенту в 3 500—10 000 рублей.

Все зависит от качества пломбировочных материалов и препаратов, а также самой методики устранения заболевания.

На цену может влиять клиника, патанатомия зуба, от которой зависит предварительное лечение, а также требуемая для терапии, дифференциальная диагностика.

Отдельно придется оплатить за ампутацию пульпы, если в этом есть необходимость. Цена по прайсу на данную манипуляцию 2 000—4 000 рублей.

В большинстве случаев лечение глубокого кариеса проходит без осложнений. Однако в каждом правиле бывают исключения.

Поделитесь своим личным опытом борьбы с тяжелой степенью заболевания в комментарии под статьей.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Глубокий кариес

Диагноз «глубокий кариес» почти всегда означает, что лечение будет длительным и дорогостоящим. Данный вид кариеса проникает в глубокие ткани зуба и при отсутствии своевременной стоматологической помощи вызывает целый ряд осложнений. О видах, причинах возникновения и методиках лечения глубокого кариеса читайте в материале Startsmile.

Содержание статьи

Особенности глубокого кариеса дентина

Главная отличительная особенность глубокого кариеса (по МКБ-10 соответствует категории K02.1) в том, что область поражения выходит за пределы зубной эмали и может простираться вплоть до корня. Разумеется, чем более запущена болезнь, тем сложнее и дольше будет лечение. Именно поэтому важно не допустить проникновения заражения в пульповую камеру и предупредить развитие самых распространенных осложнений – пульпита и периодонтита. Почему возникает кариес зубов глубокий? Причины могут быть самыми разными: от бaнaльного несоблюдения гигиены до генетической предрасположенности.

Причины возникновения:

• плохая гигиена;
• употрeбление вредных для зубов продуктов;
• аномалии прикуса;
• ослабление и врожденные аномалии эмали (в частности, дефицит кальция и фтора);
• нарушение состава микрофлоры полости рта;
• заболевания ЖКТ;
• нарушения работы эндокринной и иммунной систем;
• наследственный фактор.

Жалобы при глубоком кариесе

1. При глубоком кариесе зуб ноет, когда в щели попадают остатки пищи.
2. Есть реакция на механическое, температурное и химическое воздействие.
3. При поражении пульпы болевые ощущения становятся особенно сильными.
4. Неприятный запах изо рта (в отдельных случаях).

Виды глубокого кариеса

Заболевание делится в зависимости от формы течения на острый и хронический глубокий кариес. По скорости распространения кариозного процесса выделяют компенсированный (медленный), субкомпенсированный (средний глубокий кариес по скорости развития) и декомпенсированный. Последний считается самой опасной формой, так как за короткое время может поразить сразу несколько зубов. Некоторые специалисты выделяют виды заболевания по месту образования: пришеечный кариес, фиссурный и глубокий кариес передних зубов.

Острый глубокий кариес

Очень быстро развивается и поражает глубокие ткани зуба. Часто имеет небольшую наружную полость, но при этом внутри зуб уже сильно разрушен. Данная форма наиболее часто приводит к возникновению пульпита и периодонтита.

Хронический глубокий кариес

Болезнь протекает достаточно медленно. Снаружи поражен довольно обширный участок тканей, однако внутри площадь поражения гораздо меньше.

Первичный кариес

Развивается на здоровом зубе, не имеющем ранее кариозных поражений.

Глубокий кариес под пломбой

Образуется непосредственно после лечения кариеса из-за неправильно установленной пломбы, несоблюдения правил гигиены и по другим причинам.

Этапы лечения глубокого кариеса

Методики лечения глубокого кариеса зависят от того, насколько сильно болезнь повредила ткани зуба и затронула ли пульпу.

Лечение глубокого кариеса зубов без поражения пульпы (глубокий кариес дентина)

1. Первичная консультация, рентгеновский снимок, электроодонтодиагностика (ЭОД при глубоком кариесе) для оценки состояния пульпы.
2. Анестезия и препарирование пораженных тканей.
3. При глубоком кариесе лечебная прокладка накладывается на дно обработанной полости. Она содержит кальций и имеет выраженные противомикробные свойства.
4. Установка изолирующей прокладки при глубоком кариесе для лучшей фиксации лечебной и изоляции пломбировочного материала.

Прокладки при лечении глубокого кариеса необходимы перед установкой временной или постоянной пломбы. При положительных показаниях (нужная толщина дентина и отсутствие риска проникновения инфекции в пульповую камеру) врач может поставить постоянную пломбу, и тогда все лечение займет одно посещение. Если ставится временная пломба, то пациент приходит на прием еще один раз.

Лечение глубокого кариеса зубов при поражении пульпы

При проникновении инфекции в пульповую камеру в подавляющем большинстве случаев проводится депульпация зуба и чистка корневых каналов. Существуют способы полного или частичного сохранения пульпы (биологическая и витальная методики лечения пульпита), однако консервативное лечение возможно лишь на самых ранних этапах развития болезни и не всегда гарантирует стопроцентный результат. После депульпации каналов в зависимости от масштабов повреждения врач выбирает способ лечения.

1. Классическое пломбирование глубокого кариеса.
2. Установка пломбы и культевой вкладки.
3. Установка коронки (ортопедическое лечение).

Глубокий кариес после лечения

Учитывая серьезное терапевтическое вмешательство, вполне нормально, когда после лечения глубокого кариеса зуб болит 1–2 дня (разумеется, речь не идет о нестерпимой боли). Если болевые ощущения продолжаются длительное время, то речь идет об осложнениях, особенно когда изначально пульпа была сохранена. В наиболее сложных случаях терапевтическое лечение не представляется возможным, поэтому единственным выходом остается удаление больного зуба. Во избежание подобного конца рекомендуем не откладывать визиты к врачу: чем раньше вы придете в кабинет к стоматологу, тем больше шансов сохранить свое здоровье и денежные средства.

Цена лечения глубокого кариеса

Обычно стоимость лечения кариеса в Москве целиком зависит от масштабов болезни. Если глубокий кариес не затронул пульпу и не сильно разрушил зуб, вполне можно уложиться в 3 000 рублей. При обширных поражениях с необходимостью пломбировки каналов, установки пломбы и культевой вкладки цена может доходить до 10 000 – 12 000 рублей (в зависимости от количества каналов и методики лечения). Если же зуб нельзя сохранить, его искусственный аналог может стоить несколько десятков тысяч рублей (речь идет об имплантации).

Лечение глубокого кариеса

Лечение кариеса корня зуба

Лечение кариеса

Для глубокого кариеса хаpaктерно поражение большой площади твердый зубной ткани, с последующим распространением на дентин. Вероятным осложнением данного состояния является пульпит, возникающей при попадании болезнетворных микроорганизмов в пульпу.

Проблема глубокого кариеса возникает очень часто. Основными причинами возникновения данного стоматологического заболевания является неправильный хаpaктер питания, а также несоблюдение правил гигиены ротовой полости.
Процедypa устранения глубокого кариеса отличается финансовой затратностью и сложностью самого лечения. Специалисты в области эстетической стоматологии настоятельно рекомендуют проводить своевременную профилактику кариозного поражения зубов, а также безотлагательно посещать стоматологические кабинеты в случае появления симптомов кариеса.

Причины глубокого кариеса

Начало этого процесса хаpaктеризуется появлением локальных кислотных очагов, которые за короткий промежуток времени способны разрушать зубную эмаль и нарушить целостность зубной коронки. Такие зубы после утраты защитного комплекса стремительно разрушаются. Наиболее вероятная причина возникновения этого заболевания — недостаточный уход за ротовой полостью или даже его полное отсутствие.

Местом локализации глубоких кариозных очагов чаще являются жевательные зубы. Кислотные очаги, как правило, формируются по бокам зуба, а также в тех местах, где происходит недостаточное очищение зубов. К другим потенциальным факторам развития глубокого кариозного поражения ротовой полости относят:

• Специфика трудовой деятельности, регулярный контакт с химическими веществами, негативно влияющими на состояние обменных процессов в организме и зубную эмаль;
• Нерациональное питание, а также употрeбление некачественной питьевой воды;
• Врождённые аномалии роста и развития зубов;
• Нарушение баланса минералов в организме;
• Генетическая предрасположенность к быстрому разрушению зубной ткани.

Распознавание глубоких кариозных очагов не вызывает затруднений даже у человека, не имеющего отношения к профессиональной стоматологической пpaктике. Это серьезное патологическое состояние хаpaктеризуется такими признаками:

• Появление неприятного запаха из ротовой полости, что связано с активной жизнедеятельностью патогенных микроорганизмов, вызывающих распад зубной ткани.
• Формирование видимого дефекта поверхности зуба. При глубоком кариозном поражении, внутри больного зуба формируется объемная полость, покрытая с внутренней стороны темной пигментацией. Во время еды в полость могут попадать частицы пищи, ускоряющие процесс разрушения.
• Дискомфортные ощущения при резкой смене температуры. Употрeбление горячей или холодной пищи сопровождается мучительной болью, которая имеет ноющий или простреливающий хаpaктер.
• Болевой синдром различной степени интенсивности. До того момента, пока кариозный процесс не распространяется на область пульпы и зубных нервов, человека может не беспокоить боль (или беспокоить незначительно).

Скорость прогрессирования кариозного поражения напрямую зависит от качества минерализации зуба и его устойчивости. Чем крепче зуб, тем дольше он способен оказывать сопротивление кариозному процессу.

Диагностика

Несмотря на то, что глубокое кариозное поражение сложно перепутать с другими заболеваниями ротовой полости, с целью проведения дифференциальной диагностики и постановки точного диагноза, стоматологи рекомендуют выполнить рентгенологическое обследование. Эта диагностическая методика дает возможность дифференцировать глубокий кариес от периодонтита и кариозного процесса средней степени тяжести. В отличие от кариеса средней степени тяжести, для глубокого поражения хаpaктерно частичное или полное отсутствие дентина в пораженном участке зуба. Если у человека развился периодонтит, рентгенологическое исследование показывает патологические изменения, которые локализуются в тканях, окружающих зуб.

Отличить глубокий кариес от острого пульпита помогает методика зондирования кариозной полости. При остром пульпите человек будет предъявлять жалобы на интенсивную простреливающую боль в ответ на введение зонда.

Для лечения глубокого кариеса требуется удалить поражённые ткани, промыть кариозную полость и запломбировать её. Весь период лечения поврежденного зуба включает такие этапы:

1. Оценка степени поражения зуба при помощи его визуального осмотра, зондирование и рентгенологического исследования;
2. Обезболивание путем инфильтрационного введения местноанестезирующего препарата;
3. Устранение повреждённых тканей зуба;
4. Тщательная обработка кариозной полости антисептическим раствором;
5. Следующим этапом является изолирование пульпы от материала для пломбирования во избежание температурных перепадов;
6. Завершающим этапом лечения является установка постоянной зубной пломбы.

Одномоментное лечение глубокого кариеса возможно только в том случае, если некротические процессы не распространились на ткань пульпы. Если же диагностирован пульпит, врач осуществляет установку временной пломбы, содержащей лекарственный компонент, а при следующем приёме оценивает состояние зуба. Длительность лечения глубокого кариеса, осложненного пульпитом, составляет от 3 до 10 дней.

Проблема глубокого кариеса актуальна не только для взрослого населения, но и для детей дошкольного и младшего школьного возраста. Риск возникновения глубокого кариозного поражения повышается у тех детей, которые употрeбляют в пищу большое количество сладостей и кондитерских изделий. Также в группу риска по возникновению этого патологического состояния попадают малыши, не обученные правилам ухода за ротовой полостью. Лечение глубокого кариеса у детей проводится одномоментно, что исключает негативное воздействие на психику ребенка. Кроме того, особенности строения молочных зубов позволяют стоматологам за один прием решить проблему глубокого кариеса. При массивном поражении молочного зуба, врач может порекомендовать экстpaкцию (удаление) зубной единицы.

Не вылеченный вовремя глубокий кариес перерастает в острый пульпит, сопровождающийся интенсивным болевым синдромом. При развитии данного осложнения задачей стоматолога является не только удаление некротизированных участков зуба, но и проведение комплексных мероприятий по устранению воспалительного процесса в пульпе.

Для профилактики глубокого кариеса соблюдайте правила гигиены ротовой полости, нормализуйте питание, а также своевременно посещайте стоматологический кабинет.

Глубокий кариес

Если человек игнорирует первые признаки проблем с зубом, процесс разрушения быстро переходит в глубокий кариес – самую сложную стадию данного стоматологического заболевания, которая предшествует серьезным осложнениям: воспалению пульпы (пульпиту) и воспалению связочного аппарата зуба (периодонтиту).

Что такое глубокий кариес?

Это последняя стадия кариеса, когда в патологический процесс вовлечены глубокие слои дентина – основной массы зуба. При этом зуб настолько разрушен, что между дном кариозной полости и пульпарной камерой остается совсем тонкий слой здоровых тканей, что существенно осложняет лечение глубокого кариеса.

Каковы причины глубокого кариеса?

Заболевание может развиться по двум причинам – если не был вылечен средний кариес, и если его терапия была проведена некачественно. При неполном удалении из зуба инфицированных тканей со временем обязательно развивается рецидив в виде глубокого кариеса.

Каковы симптомы глубокого кариеса?

Диагностировать заболевание на этой стадии несложно. О том, что требуется лечение глубокого кариеса, свидетельствуют болевые ощущения в зубе:

• при употрeблении холодной или горячей пищи и напитков;
• при механическом воздействии – надавливании, попадании в полость частичек еды;
• при химическом раздражении – реакция на кислое, сладкое и соленое.

Оставьте заявку

Оставить отзыв

Лечение глубокого кариеса и его симптомы, жалобы пациентов

Глубокий кариес – это самая последняя стадия кариозного поражения, сопровождающаяся обширными патологическими изменениями в твердых тканях, обычно процесс затрагивает и глубокие слои дентина. Клинически патология выражается как глубокая кариозная полость, разрушенная коронка зуба, боль при контакте с химическими, механическими, температурными раздражителями. Диагноз ставится по данным осмотра, хаpaктерным жалобам и с учетом результатов зондирования кариозной полости. Другие методики – электроодонто-, термодиагностика, рентген.

Определение

Глубокий кариес – это тяжелая форма деструкции и деминерализации твердых зубных тканей. В соответствие с действующей топографической классификацией, в стоматологии выделяются такие стадии неосложненных кариозных процессов:

• кариес в стадии пятна;
• поверхностный кариес;
• средний. Подробности о способах лечения среднего кариеса тут;
• глубокий.

То есть понятие глубокого кариеса указывает на глубину области поражения, а также патоморфологические изменения, которые развиваются при прогрессировании деструктивных изменений твердых тканей зуба, поражении дентина около пульпы. При глубокой форме кариеса от пульпы полость отделяет очень узкий слой дентина.

Главная задача врача – сохранить функциональную полноценность зуба и предупредить развитие осложнений.

Причины возникновения

Глубокий кариес может быть первичным заболеванием или следствием прогрессирующего течения среднего кариеса. Патология часто возникает в уже леченном ранее зубе, то есть под пломбой, в том случае, если лечение было произведено неправильно. В остальном причины глубокого поражения такие же, как и у других форм – недостаточная гигиена ротовой полости, скопление мягкого налета и образование камня с последующим поражением эмали. Из дентина выходят соли кальция, твердые ткани зуба сначала размягчаются, а потом начинают разрушаться. Больше информации о том, почему появляется кариес в этом материале.

В развитии кариеса определенную роль играет хаpaктер слюноотделения – кислотно-щелочной баланс слюны, ее количество, буферные свойства, реминерализующий потенциал, неспецифические и специфические факторы защита.

Развитие заболевания может быть вызвано наследственными факторами, нарушением обменов разных веществ. В зоне риска люди с недоразвитой эмалью или неполноценным дентиновым слоем. Следите за тем, что вы едите и пьете – агрессивные продукты питания, напитки оказывают негативное воздействие на зубную эмаль.

Симптоматика и клинические проявления

Главный симптом глубокого поражения зуба – кратковременная резкая боль, которая является ответом на температурные, химические и механические раздражители. Проходит она сразу после прекращения контакта с горячим, холодным, соленым, кислым, сладким, окончания процесса жевания. Если фрагменты пищи застревают в кариозной полости, то боль сохраняется более длительное время.

Если у вас болит зуб под пломбой, то это явный признак образования кариозной полости. Такое поражение может формироваться годами. В этом случае сначала будет длительный бессимптомный период, а болезненность при надавливании появится только, когда разрушение дентина дойдет до дна зуба. Пломба при этом может откалываться и выпадать.

При множественном глубоком кариесе или обширной полости распада может развиваться галитоз (появление хаpaктерного неприятного запаха).

Глубокий кариес бывает:

1. Первичным (ранее патологии не было) и вторичным (развивается на фоне уже леченного заболевания).
2. Острым (полость имеет широкое основание и узкое отверстие, боль сильная, обычно возникает при контакте с раздражителями) и хроническим (полость имеет вид воронки, дно узкое, а входное отверстие широкое, боль возникает при контакте с механическим раздражителем).

В зависимости от хаpaктера течения выделяются такие формы глубокого кариеса – компенсированная, субкомпенсированная, декомпенсированная. Симптомы и степень их проявления во многом зависят именно от типа заболевания.

Диагностика

В рамках диагностики глубокого кариеса стоматолог учитывает данные клинических осмотров, жалобы пациента, результаты инструментальных исследований. Если коронковая часть зуба разрушена сильно, что представляет определенный дискомфорт пациенту, можно ставить диагноз. Кариозная полость при глубоком инфицировании большая, изнутри заполненная мягким светлым дентином. Попытки зондировать дно полости обычно вызывают повышение чувствительности и боль. Стенки и дно – пигментированный плотный дентин, который может иметь коричневый или черный оттенок.

Термодиагностика позволяет выявить болевую кратковременную реакцию на холодное и горячее, которая быстро проходит после прекращения воздействия раздражителя. Электродиагностика показывает реакцию пульпы на то от 2 до 6 мкА. Если есть подозрения на глубокий вторичный кариес, проводится рентгендиагностика либо радиовизиография.

При обследовании обязательно нужно проводить дифференциальную диагностику для исключения наличия других патологических процессов (например, пульпита или периодонтита).

Лечение глубокого кариеса имеет свои особенности. Так если ткани на дне полости расположены очень близко к камере нерва, нужно будет обязательно делать анестезию – возле пульпы дентин чувствительный, и болеть при сверлении будет сильно. Требуется также охлаждение водой и воздухом с применением четырехкaнaльного наконечника и усовершенствованной системы для подачи воды.

Для купирования воспалительных процессов, укрепления внутренних тканей используются специальные пасты и прокладки.

Этапы лечения кариеса:

1. Раскрытие полости, удаление лишней эмали.
2. Снятие мягких тканей. Процедypa может производиться как стандартной бор-машиной, так и лазером. Отметим, что лазерное лечение кариеса заметно повышает санитарию полости.
3. Формирование полости для дальнейшей пломбировки и ее обработка антисептиками.
4. Установка пломбы.

Для пломбирования зубом могут использоваться композиты, стеклоиномеры, гласиозиты, ормокеры.

Осложнения

После терапии в зубе могут присутствовать болезненные ощущения – резкие или ноющие. В норме боли могут продолжаться до двух недель – при надавливании на зуб, употрeблении холодных напитков после горячей пищи. Если дискомфорт сохраняется дольше двух недель, обратитесь к врачу, т.к. симптом может быть признаком вторичного инфицирования. Подробности касательно лечения вторичного кариеса тут.

Отек десны после лечения, сильные боли, от которых не помогают препараты – тревожные симптомы. Обратитесь к врачу.

Если глубокий кариес не лечить в принципе, можно довести дело до периодонтита, пульпита, образования гранулемы. В итоге существует вероятность просто потерять зуб. Больше информации касательно осложнений кариеса здесь.

Профилактика

Состояние зубов во многом зависит от наследственности, но предупредить кариес можно:

1. Употрeбляйте достаточное количество кальция – в таблетированной форме либо с пищей.
2. Соблюдайте личную гигиену, пользуйтесь качественными пастами и ополаскивателями.
3. Откажитесь от сахара – торты, конфеты, газировки крайне негативно воздействуют на зубы.
4. Регулярно посещайте стоматолога и своевременно лечите зубы – иначе можно дождаться, пока маленькое пятнышко станет глубокой кариозной полостью. Больше деталей о методах профилактики кариеса в этом материале.

Помните о данных правилах, тем более что профилактика всегда стоит дешевле лечения.

Подробности касательно причин появления и лечения глубокого кариеса смотрите на видео

Заключение

Глубокий кариес бывает первичным и вторичным, может протекать в хронической и острой форме. Лечение предполагает высверливание пораженных тканей с последующей очисткой каналов и пломбировкой, рекомендуется использовать лечебные прокладки. При длительном отсутствии лечения кариеса дентина может развиться пульпит или периодонтит.

Контактный кариес или скрытый: определение, симптомы и лечение

Кариес у десны или пришеечный: почему появляется и как лечат

Почему зубы реагируют на холодное и горячее и что делать, если повысилась чувствительность десен

Как избавиться от гангренозного пульпита: методика лечения и возможные осложнения

Читать еще:  Фото керамических брекетов и все, что нужно знать об эстетических системах