Хаpaктерные признаки и особенности течения острого гингивита

Острый катаральный гингивит

Симптомы острого катарального гингивита

— зубодесневое соединение не нарушено.

Клиническая форма: катаральный гингивит, острое течение

Распространенность процесса:

Диагностика

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ

Клинические (жалобы на):

— жжение в пораженных участках;

— боль и кровоточивость усиливаются во время приема пищи, разговора.

Клинические (объективно):

— ярко выраженная гиперемия десен, отек, больше выраженный в участке десневого края и десневых сосочков;

— изменяется рельеф десны — сосочки теряют свою хаpaктерную остро­конечную форму, их верхушки приобретают форму купола, увеличиваются в размерах, что предопределяет образование десневых карманов;

— десневые карманы образуются при сохранении целостности зубодесневого соединения;

— десна легко кровоточит при пальпации;

— усиленное отложение на зубах налета, а в дальнейшем — и зубного камня;

— при термических повреждениях возможно образование беловатой пленки помутневшего эпителия с дальнейшей его десквамацией;

— возможно образование участков десквамации, одиночных эрозий, преимущественно в области вершин межзубных сосочков.

Рентгенологические:

— нечеткие очертания кортикальной пластинки на верхушках межальвеолярных перегородок;

— возможен остеопороз губчатого вещества на верхушках межальвеолярных перегородок.

Результаты клинико-лабораторного обследования:

— позитивная проба Шиллера-Писарева;

— повышенная миграция лейкоцитов в полость рта по Ясиновскому;

— сниженная стойкость капилляров десны при вакуумной пробе по Кулаженко;

— увеличение количества десневой жидкости.

Легкая степень тяжести острого катарального гингивита (I)

— гиперемия десневых сосочков;

— отек десневых сосочков.

Средняя степень тяжести острого катарального гингивита (II)

— яркая гиперемия десневых сосочков и маргинальной десны;

— отек десневых сосочков и маргинальной десны;

— боль при пальпации десневых сосочков и маргинальной десны.

Тяжелая степень тяжести острого катарального гингивита (III)

— яркая гиперемия сосочков, маргинальной и альвеолярной части­ десны;

— отек сосочков, маргинальной и альвеолярной части десны;

— боль и кровоточивость при пальпации сосочков, маргинальной и альвеолярной части десны.

Лечение острого катарального гингивита

— профессиональная гигиена полости рта;

— санация полости рта;

— ортодонтическое лечение — при наличии нарушений окклюзии и аномалий прикуса;

— хирургическое лечение — при наличии аномалий строения и прикрепления мягких тканей;

— устранение местных раздражителей — зубных отложений, кариозных полостей, травматической окклюзии, аномалий прикуса и размещения зубов, аномалий прикрепления мягких тканей.

Медикаментозное лечение острого катарального гингивита:

— направлено на устранение симптомовострого катарального гингивита,угнетение условно-патогенной микрофлоры, нормализацию состояния сосудистой системы, повышение местной резистентности, устранение гипоксии, стимуляцию репаративных процессов в тканях десны.

Антибактериальная терапия (с учетом чувствительности микрофлоры десневых карманов);

Противовоспалительная терапия:

-Этиотропная (выявление, устранение факторов, вызвавших воспаление),

-Патогенетическая (воздействие на патофизиологические звенья воспаления),

-Симптоматическая (устранение основных симптомов воспаления).

— Стимуляция репаративных процессов (направлено на обновление поражений тканей десны),

— Кератопластические препараты (используют для улучшения процессов эпителизации, которыми завершается регенерация)

Схема лечения острого катарального гингивита

— обучение пациентов правилам рациональной гигиены полости рта;

— профессиональная гигиена полости рта;

— санация ротовой полости;

— ортодонтическое лечение — при наличии нарушений окклюзии и аномалий прикуса;

— хирургическое лечение — при наличии аномалий строения и прикрепления мягких тканей;

— полоскание полости рта антисептическими, гигиеническими средствами, отварами лекарственных растений — зверобоя, шалфея, ромашки. Нельзя применять гипертонические растворы кухонной соли или соды, вяжущие, дубильные.

— при остром воспалении возникает необходимость устранить достаточно сильные болевые ощущения в деснах (полоскание растворами цитраля, прополиса — по 20-50 капель на стакан воды; аппликации анестетиков, мефемината натриевой соли). В случаях выраженной боли назначают aнaльгетики;

Антибактериальная терапия – антисептики (этакридиналактат), производные нитрофуранового ряда (фурацилин, фурагин), реже — антибиотики и сульфаниламидные препараты.

Противовоспалительная терапия — на ранних стадиях воспаления показаны препараты, которые препятствуют образованию медиаторов воспаления (мефенамината натриевая соль, салицилаты);

— ингибиторы протеолиза (трасилол, контрикал);

— препараты, которые стимулируют образование противовоспалительных агентов (салицилаты, продигиозан, кальция пантотенат, витамины С, Р);

— для регуляции нарушений микрогемоциркуляции показано применение антикоагулянтов (гепарин, фибринолизин), антитромбоцитарные препараты (натрия салицилат, мефенаминат натрия).

Стимуляция репаративных процессов направлена на восстановление пораженных тканей десны, назначают препараты:

— которые усиливают фагоцитоз (лизоцим),

— препараты пиримидиновых оснований (метилурацил, пентоксил),

— витамины (аскорбиновая кислота, витамин Р),

— эндогенные РНК и ДНК (нуклеинат натрия),

— средства растительного происхождения.

Кератопластические препараты используют для улучшения процессов эпителизации, которыми завершается регенерация (витамин А и его производные) – используют в случае наличия участков десквамации десен.

ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО КАТАРАЛЬНОГО ГИНГИВИТА

— после стихания явлений острого воспаления возможно назначение электрофореза разных лекарственных препаратов, гидромассажа.

Рекомендации пациентам

— обучение индивидуальным правилам гигиены;

— применение зубных щеток с мягкой или очень мягкой щетиной;

— лечебно-профилактические зубные пасты противовоспалительного действия с экстpaктами лекарственных трав, антисептиками, макро- и микроэлементами;

— зубные эликсиры, которые содержат антисептик.

Диспансеризация

В случае перехода в хроническую форму:

Легкая степень тяжести (I): 1 диспансерная группа — оcмотр врача 1 раз в год.

Средняя степень тяжести (II): 2 диспансерная группа — осмотр врача 2 раза в год.

Тяжелая степень заболевания (III): 3 диспансерная группа — осмотр врача 3 раза в год.

В случае эффективности проведенного лечения: ВОЗМОЖНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

— отсутствие жалоб на боль в деснах;

— отсутствие кровоточивости десен;

— десна бледно-розового цвета;

— безболезненная при пальпации;

— зубные отложения отсутствуют.

В случае неэффективности проведенного лечения: ВОЗМОЖНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

— продолжается кровоточивость десен;

— отмечается наличие зубных отложений;

— в дальнейшем возможно разрушение зубодесневого прикрепления;

— образование пародонтальных карманов;

— атрофия альвеолярной кости — возникновение локализованного или генерализованного пародонтита.

Критерии эффективности лечения

— дальнейшее прогрессирование катарального гингивита и переход в хроническую форму;

​Кандидоз — это заболевание, которое вызывается дрожжеподобными грибами рода кандида

Гипертрофический гингивит (гранулирующая форма)

Гранулирующая форма гипертрофического гингивита. Клиническая картина, симптомы, диагностика лечение гипертрофического гингивита.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС)

Этиология. Патогенез. Гистология. Классификация ХРАС. Дифференциальная диагностика ХРАС. Лечение ХРАС.

Симптомы, хаpaктерные для гингивита

Гингивит – воспаление десен, которое сопровождается кровотечением или опуханием околозубных тканей. Заболевание несет хронический или острый хаpaктер.

Начальная стадия гингивита сопровождается отеком, умеренной кровоточивостью, покраснением десен, а также зудом и чувствительностью тканей на внешние раздражители. Если вовремя не обнаружить и своевременно не начать лечение существует риск осложнения заболевания и перехода его в более тяжелую стадию (пародонтоз, пародонтит), следовательно возникает возможная проблема тотальной потери зубов.

В случае малейших признаков гингивита любой формы необходимо немедленно обратиться за консультацией к специалисту. Рекомендуется проходить систематическое обследование у стоматолога, так как некоторые формы гингивита протекают незаметно, а следовательно нельзя вовремя назначить необходимое лечение.

Систематическая кровоточивость десен, сопровождающаяся их отеком и покраснением, может свидетельствовать о наличии такого стоматологического заболевания, как гингивит. Гингивитом называют воспалительный процесс, протекающий в десневой ткани и имеющий хронический или острый хаpaктер течения.

Клиническая картина заболевания

Причины возникновения заболевания различны: начиная от снижения резистентности организма и заканчивая местными травмирующими факторами (некачественное ортодонтическое лечение, частое механическое раздражение и прочие факторы). И местные, и общие факторы создают идеальные условия для ускоренного роста патогенной микрофлоры, которая скапливаясь между зубами и деснами, запускает воспалительный процесс. Начальная стадия заболевания сопровождается такими неприятными симптомами, как:

• зуд и раздражимость десен;
• отек;
• рыхлость и покраснение десенной ткани;
• умеренная кровоточивость при механическом раздражении.

Если гингивит не лечить, то в дальнейшем он может стать причиной развития пародонтоза или пародонтита. Стоит отметить, что достаточно часто гингивит сам выступает в качестве одного из симптомов таких заболевания, как:

• гepпeс;
• аллергические реакции;
• сахарный диабет;
• лейкопения;
• гиповитаминоз и другие.

В зоне риска находятся дети и подростки, беременные женщины, люди, больные системными заболеваниями и имеющие проблемы с функционированием иммунной и эндокринной систем.

Симптомы болезни

Помимо отека, рыхлости и покраснения десен при гингивите наблюдается изменение общего контура десны и образование так называемых ложных пародонтальных карманов. За счет смещения десневой борозды существенно увеличивается чувствительность десневой ткани к термическим и механическим воздействиям.

Край десны краснеет, могут образовываться области раздражения, наблюдается кровоточивость при механическом воздействии. Совокупность этих симптомов делает затруднительным процесс приема пищи, так как при жевании возникает сильная болезненность десневого края.

Распознать гингивит можно по неприятному гнилостному запаху из ротовой полости, ощущения жжения и зуда в деснах, а также изменению вкусовосприятия. Нередко больные жалуются на появление металлического привкуса.

Симптомы заболевания существенно отличаются в зависимости от формы болезни. Наиболее тяжелой формой заболевания считается язвенный гингивит, основными симптомами которого является изъязвление десневой ткани и ухудшение самочувствия больного.

Особенности течения и симптоматика язвенного гингивита

Чаще всего язвенная форма болезни встречается у детей при прорезывании зубов, а также при смене зубного ряда. Изъязвление десневой ткани может появиться вследствие перенесенных инфекционных заболеваний и общем ослаблении иммунитета. Течение язвенной формы гингивита может сопровождаться субфебрильной температурой, тошнотой, слабостью и другими симптомами общей интоксикации организма.

Симптоматика язвенного гингивита заключается в образовании на десневой ткани покрытых белесой или сероватой пленкой язв, которые очень чувствительны к химическому, механическому и термическому воздействию. Прием пищи сопровождается сильными болями и повышением температуры тела, слюна загустевает, меняется ее химический состав, что приводит к ухудшению самоочищения ротовой полости. При язвенном гингивите на языке больного может появиться налет. Боль, возникающая при раздражении язв, носит пронизывающий хаpaктер.

Симптомы гингивита, возникающего во время менопаузы или беременности

Гингивит у беременных развивается в результате резкой трaнcформации гормонального фона и подавлении функции иммунной системы. Достаточно часто общее состояние беременной женщины не дает ей возможности осуществлять полноценный уход за ротовой полостью (тошнота, слабость, рвота), вследствие чего активизируются патогенные бактерии и возникает воспалительный процесс. Как правило, при беременности десневая ткань разрастается в области межзубных сосочков. Такое опухолевое разрастание десневой ткани называют «опухолью беременности». При термическом и механическом раздражении опухолевидного разрастания возникает пронизывающая боль и наблюдается кровоточивость.

Читать еще:  Имплантация зубов нижней челюсти: какие импланты нужны, сколько приживаются

Во время менопаузы развивается так называемая десквамативная форма гингивита. Особенностью десквамативной формы болезни является повышенная восприимчивость эпителиальных клеток к негативному воздействию, что приводит к дефициту кератина в десневой ткани и развитию в ней воспалительного процесса. Хаpaктерными симптомами десквамативного гингивита является кровоточивость десен и пронизывающая боль, возникающая при механическом или термическом раздражении пораженных участком. На деснах могут образовываться пузырьки. Лечение десквамативного гингивита заключается в нормализации гормонального фона женщины, то есть в проведении гормональной терапии.

При диагностике заболевания следует дифференцировать его с такой стоматологической болезнью, как пародонтит. Отличительными особенностями гингивита является поражение только верхних слоев пародонта (десневой ткани), в то время как при пародонтите поражаются глубокие слои пародонта, в том числе и костная ткань. При гингивите наблюдается образование ложных зубодесневых карманов, которое осуществляется за счет разрастания десневой ткани. Из ложных пародонтальных карманов может выделяться экссудат. Бактериальный налет при гингивите образуется не так интенсивно и скапливается на границе зубного ряда и десны.

Лучшей профилактикой заболевания является систематический уход за зубным рядом, регулярная профессиональная чистка ротовой полости, своевременное лечение стоматологических болезней, качественное ортодонтическое лечение и устранение аномалий в строении зубочелюстной системы (гингивопластика).

Хаpaктерные признаки и особенности течения острого гингивита

Острый гингивит – воспаление десен, сопровождающееся поверхностным воспалением. Целостность зубодесневых соединений при этом не нарушается, но большой жалуется на отечность, болезненность, зуд. Острый гингивит встречается у детей и взрослых, требует немедленного лечения. Если ничего не предпринимать, со временем симптомы сойдут пpaктически на нет, а заболевание перейдет в хроническую стадию. Лечить хроническую патологию дольше и труднее, кроме того, она часто переходит в пародонтит. Образование некротического налета и язвочек хаpaктерно только для язвенной острой формы.

Определение заболевания

Острый гингивит – воспалительный процесс в тканях десны, который сопровождается воспалением без нарушения целостности соединения зуба с десной. Данная форма патологии требует немедленного лечения, при отсутствии или неправильном назначении терапии симптомы затухают, а вместо острого гингивита развивается хронический. Про лечение язвенного стоматита во рту расскажет эта ссылка.

Чтобы не запускать ситуацию, при появлении первых тревожных признаков обращайтесь к врачу. Грамотно подобранная терапия уменьшит болезненность десен, снимет отек и ускорит процесс выздоровления.

Острый гингивит – крайне неприятное заболевание. Под серо-грязным налетом на языке часто образуются кровоточащие раны.

Причины развития заболевания

Острый, в отличии от язвенного, некротического гингивита – одно из самых распространенных заболеваний десен. В зоне риска пациенты, которые недостаточно тщательно следят за гигиеной ротовой полости или ухаживают за зубами неправильно. Другие причины развития патологии:

• травмы;
• курение;
• очаги кариозных поражений;
• ношение брекетов;
• неправильно установленные пломбы или подогнанные коронки.

Также среди сопутствующих развитию гингивита факторов выделяют дефицит витаминов, минералов и других питательных веществ, патологии ЖКТ, плохой иммунитет. Играют свою роль заболевания сердца и сосудов, эндокринной системы, аллергии, инфекции, сахарный диабет, патологии желчного и печени, ревматизм, туберкулез. Про симптомы атрофического гингивита узнайте тут.

Ведите здоровый образ жизни, хорошо питайтесь, откажитесь от вредных привычек – и многих проблем, включая гингивит, получится избежать.

Целостность зубодесневых соединений при остром гингивите не нарушается, но из-за отечности сосочков и их увеличения в объеме может углублляться десневая борозда. Воспаление развивается быстро и разово. Симптомы, которые должны вас насторожить:

• кровоточивость, отечность, краснота;
• болезненность околозубных мягких тканей;
• боль при чистке зубов, приеме пищи.

Также могут образовываться язвочки, покрытые серым налетом, появляться неприятный гнилостный запах, резкие болевые ощущения. Про зубную пасту при гингивите читайте здесь.

При обострении гингивита больной часто отказывается от пищи. Врачи рекомендуют переходить на мягкие, нетравмирующие десна продукты.

Классификация

Рассмотрим основные принципы классификации гингивитов.

Стадии развития

Стадий развития выделяется три:

1. Легкая – хаpaктерен отек, краснота десневых сосочков.
2. Средняя – гиперемия маргинальной десны, сосочков десны становится более выраженной, нарастает отек, при пальпации пациент ощущает боль.
3. Тяжелая – яркая гиперемия маргинальной, альвеолярной частей десен, сосочков, сильный отек, кровоточивость, боль.

Форм гингивита существует достаточно много, мы рассмотрим основные:

• катаральная – сопровождается отеком, гиперемией, кровоточивостью, образованием язвочек, гипертрофией десен, как правило, хорошо заметны зубные отложения (мягкий налет, твердый камень). По степени распространения патологический процесс может быть диффузным либо острым. Рельеф десны может изменяться, поскольку сосочки теряют остроконечную форму, а их верхушки становятся похожими на купола. При пальпации десна часто начинают кровоточить. Пробы Ясиновского показывают повышенную миграцию лейкоцитов, проба Шиллера-Писарева получается положительной, стойкость капилляров по методике Кулаженко заметно снижается;

• язвенная – острая форма, сопровождающаяся изъязвлениями краевых частей тканей десны. Возбудители инфекции – стафилококки, фузоспирохеты, стрептококки, которые активизируются при падении защитных сил организма. При нeблагоприятном стечении обстоятельств язвенный гингивит часто перерастает в некроз (ангина Венсана), который с трудом поддается лечению. Симптомы у данной формы хаpaктерные, выражены обычно ярко. Это кровоточивость, потеря аппетита, апатия, увеличение температуры тела, сильная боль, появление на языке язвочек с бледным налетом. Лечение предполагает профессиональную чистку в кабинете стоматолога, обработку антисептиками, применение ферментов, антибиотиков, фунгицидов, повторные антисептические обработки, полоскания фитотерапевтическими препаратами, прием иммуностимуляторов. Дифференциальную диагностику должен проводить специалист и только в амбулаторных условиях;
• язвенно-некротическая – самая опасная острая форма воспаления. Десна не просто изъявляется и отекает, а начинает отмирать. Как правило, патология развивается на фоне увеличения колоний спирохет Венсана и активного паразитирования фузобактерий. Нередко язвенно-некротический гингивит становится следствием запущенного катарального. При продолжительном развитии заболевания часто начинается самопроизвольное отторжение, некроз десневых тканей. В зоне риска пациенты, которые перенесли вирусную инфекцию, курильщики со стажем, лица, живущие в постоянном стрессе. Также патологию может вызывать неправильное прорезывание зубов, другие стоматологические заболевания, тяжелые интоксикации, дисфункция внутренних органов, нарушенное пищевое поведение.

У некротического гингивита Венсана и язвенного острого гингивита схожие симптомы. Важно правильно поставить диагноз и назначить эффективное лечение.

Диагностика

Первое, что делает врач – это сбор анамнеза для постановки диагноза или выбора уточняющих метод исследования. Десна при острой форме гингивита будет отечной, красной, сосочки напряженными и кровоточащими (реакция возникает даже при легком прикосновении). Пародонтальных карманов нет, но может слущиваться поверхностный эпителий. Изъязвления хаpaктерны для язвенной формы, наблюдается также испещрение десневого края, интерпроксимальные промежутки зияют. Регионарные лимфоузлы обычно увеличены.

Другие методики исследований:

1. Проба Шиллера-Писарева – она будет положительной. На десну наносятся препараты с йодом, в результате чего происходит изменение оттенка слизистой. С учетом интенсивности окрашивания и дается оценка степени тяжести воспаления.
2. Индекс PMA – он при остром гингивите всегда положительный. Если поражены межзубные сосочки, РМА составит 25%, маргинальная часть десны – 50%. Если показатель больше, можно говорить о патологических изменениях в альвеолярной десневой области.
3. Проба Грин-Вермиллиона – показатели будут высокими, что указывает на низкое качество гигиены.
4. Ортопантомограмма и рентгеновский снимок – изменений в костной ткани альвеолярного отростка нет.
5. Бактериоскопическое исследование позволяет определять увеличение содержания спирохет и фузобактерий.

Острый инфекционный гингивит нужно правильно дифференцировать со вторичным воспалением и пародонтитом. Возможно, стоматолог направит вас к гематологу, гастроэнтерологу, эндокринологу.

Основные этапы и способы лечения гингивита – обучение правилам рациональной гигиены, профессиональная чистка, санация ротовой полости, хирургическое и ортодонтическое лечение (при необходимости). Показаны регулярные полоскания антисептиками и отварами ромашки, шалфея, зверобоя, настойкой прополиса. При сильных болях принимают aнaльгетики. Про симптомы гингивита при беременности расскажет этот материал.

Профессиональная гигиена рта

Первое, что нужно сделать при остром гингивите – это удалить зубные отложения. Самостоятельно данную задачу вы не решите, поэтому обращайтесь к стоматологу. Он оценит состояние слизистых ротовой полости и даст вам рекомендации по уходу. В будущем профессиональную чистку зубов делайте раз в полгода-год. Скорее всего, нужно будет приобрести укрепляющую десна пасту, щетку средней жесткости заменить на мягкую.

Противовоспалительная терапия

На ранних стадиях развития патологии рекомендуется применять препараты, препятствующие появлению воспалительных медиаторов (салицилаты), ингибиторы протеолиза (трасилол), стимуляторы образования противовоспалительных агентов (пантотенат кальция, витамины С и Р), антикоагулянты (гепарин), антитромболитики (салицилат натрия). Все средства, используемые для терапии острых форм гингивита:

• лекарственные орошения;
• электрофорез лекарственных препаратов;
• гидромассаж;
• полоскания 2-3 раза в сутки после чистки зубов (0.05% Хлоргексидин, 3% перекись, 1% Этоний, 0.2% Хлорофиллипт, 0.2% Сангвиритрин, хлоргексидино-биглюконатная соль 0.1-0.2%, 1% марганцовки);
• Элюгель, Корсодил, Peridex местно (препараты на основе хлоргексидина);
• йод-гликолевая паста (наносится на десны);
• раствор или паста Меридол (примочки);
• противовоспалительные бутадионовая, ацетилсалициловая, индометациновая мази;
• полоскания ромашкой, зверобоем, подорожником, календулой.

Первая помощь в домашних условиях

Первую помощь пациент может оказать себе сам в домашних условиях. Для лечения в домашних условиях в первую очередь, происходит замена жесткой щетки на мягкую, отказ от агрессивных паст, твердой, кислой, острой, очень горячей и холодной пищи. Помогут снять отечность полоскания с мирамистином, хлоргексидином, отваром ромашки или шалфея.

Читать еще:  Диета при кандидозе пищевода и желудка

Назначать себе серьезные препараты самостоятельно нельзя, а aнaльгетики при сильной боли принимать разрешается. Особую осторожность следует соблюдать беременным женщинам, поскольку в период вынашивания малыша можно использовать далеко не все препараты. Точно не повредят будущим мамам травяные отвары и настои. Другие доступные и эффективные средства первой помощи – перекись водорода (используется для полосканий), винилин (им смазывают десны), Лизобакт (таблетки для рассасывания), Тантум-Верда (спрей для орошений), масла шиповники, облепихи (используются для массажа десен).

При беременности гингивиты встречаются особенно часто. Снимать симптомы и купировать воспаления желательно средствами народной медицины

Больше подробностей касательно устранения острого гингивита смотрите на видео

1. Острый гингивит развивается стремительно, симптомы воспаления выражены явно.
2. При сильной боли можно принимать aнaльгетики.
3. Лечить острый гингивит нужно обязательно, иначе он перейдет в хронический, а потом и в пародонтит.
4. Основные средства терапии – местные (примочки, полоскания).

Про гипертрофический гингивит расскажет эта статья.

Острый гингивит

Острый гингивит – воспаление десен, протекающее с выраженной клиникой без нарушения целостности зубодесневого соединения. При катаральном гингивите десна становится отечной, гиперемированной. Появляются жжение, кровоточивость. Язвенный гингивит хаpaктеризуется развитием участков изъязвлений, десневой край приобретает изъеденный вид, покрыт серым налетом. Диагностика включает сбор анамнеза, клинический осмотр, инструментальные и лабораторные методики исследования. С целью этиотропного лечения острого гингивита показаны следующие мероприятия: профессиональная гигиена полости рта, назначение противомикробной терапии, устранение местных раздражающих факторов.

Общие сведения

Острый гингивит – заболевание, возникающее вследствие вовлечения в воспалительный процесс тканей десны, протекает с сохранением целостности зубоэпителиального прикрепления. Представители женского и мужского пола в равной степени подвержены развитию заболевания. Острый гингивит диагностируют гораздо реже, чем хронический. Наиболее часто десквамативный гингивит выявляют у девочек в период пoлoвoго созревания. Язвенный гингивит чаще встречается у мужчин в возрасте до 30 лет. Кроме первичного острого гингивита, вызванного ассоциацией условно-патогенных микроорганизмов полости рта, в стоматологии диагностируют и симптоматический гингивит, сигнализирующий о заболеваниях крови, патологии эндокринной системы, дисфункции органов ЖКТ.

Причины острого гингивита

Ведущая роль в возникновении острого гингивита принадлежит инфекционному фактору. Обильная пародонтопатогенная микрофлора, находящаяся в зубной бляшшке, оказывает выраженное повреждающее действие на ткани пародонта. Множественные кариозные полости, зубочелюстные деформации, патологии прикуса — все эти местные факторы создают благоприятные условия для накопления зубного налета и развития воспалительного процесса. Однако бактериальную модель этиопатогенеза острого гингивита необходимо рассматривать в комплексе с индивидуальными реакциями организма.

Микробный фактор может быть реализован только в условиях неадекватной иммунной защиты. К общим предрасполагающим условиям, снижающим реактивность организма и способствующим развитию острого гингивита, относят инфекционные заболевания, болезни эндокринной системы, вредные привычки, стрессовые ситуации. Наиболее часто при остром гингивите в зубном налете выявляют повышенное содержание актиномицетов. Доказана прямая корреляция между выраженностью клиники и количественным содержанием Actinomyces viscosus.

Продуцируемый патогенами лейкотоксин вызывает лизис нейтрофилов, в результате чего клетки крови утрачивают свои защитные свойства. Эндотоксины, проникая через интактный эпителий десны, активируют систему комплемента, стимулируют продукцию биологически активных веществ, под воздействием которых развиваются признаки острого гингивита: отек, гиперемия, кровоточивость. Вследствие выхода форменных элементов за пределы сосудистой стенки усугубляется нарушение микроциркуляции. Расстройства кровотока, повышение проницаемости сосудов являются ведущим звеном воспалительной реакции.

В основе патогенетического механизма развития язвенной формы острого гингивита лежит иммунокомплексная реакция 3 типа, в результате которой возникает поверхностный васкулит, снижается скорость кровотока, что способствует запуску реакций тромбообразования. Это в конечном итоге приводит к развитию ишемии и некрозу. Десквамативная форма острого гингивита возникает в результате изменения гормонального фона в период пoлoвoго созревания.

Классификация острого гингивита

По хаpaктеру течения острый гингивит разделяют на следующие формы:

1. Легкую. Очаг поражения локализирован в участке межзубных сосочков.
2. Средней тяжести. В патологический процесс вовлекаются не только интерпроксимальные сосочки, но и маргинальный край.
3. Тяжелую. Патологические изменения выявляют на всем протяжении слизистой оболочки десны, в том числе и в альвеолярной ее части.

По распространенности воспалительного процесса острый гингивит бывает локализованным (охватывает слизистую в участке 4 зубов) и генерализованным. Наиболее часто диагностируют катаральную, десквамативную и язвенную формы острого гингивита.

Симптомы острого гингивита

При остром катаральном гингивите пациенты жалуются на боль, жжение, припухлость десен, неприятный запах изо рта. В ходе обследования выявляют ярко гиперемированную десну. Изменяется рельеф десневого края, сосочки приобретают куполообразную форму. Спровоцировать кровоточивость может не только чистка зубов, но и употрeбление жесткой пищи. В ходе осмотра полости рта у пациентов с острым гингивитом удается установить причинно-следственную связь возникновения воспалительного процесса с местными раздражающими факторами: наличием твердых и мягких отложений, кариеса, аномалий прикрепления уздечек, патологий прикуса.

Десквамативный гингивит является одной из форм катарального воспалительного процесса. Проявляется ярко выраженной гиперемией десен, отечностью, жжением, кровоточивостью. На десне выявляют участки слущивания эпителия. При язвенной форме острого гингивита повышается температура тела, ухудшается самочувствие, снижается работоспособность. Пациенты жалуются на болезненность слизистой. Неприятные ощущения усиливаются даже при незначительном прикосновении языком к пораженному участку. При остром язвенном гингивите в полости рта выявляют зоны изъязвлений, покрытые сверху наслоениями серо-зеленого цвета. В патологический процесс могут быть вовлечены интерпроксимальные сосочки, маргинальный край, а также альвеолярная часть десны.

Диагностика острого гингивита

Постановка диагноза «острый гингивит» базируется на основе собранного анамнеза, данных физикального обследования, результатов дополнительных методов исследования. Во время осмотра при катаральном гингивите врач-стоматолог выявляет гиперемированную, отечную десну. Сосочки напряжены, кровоточат при легком касании. Целостность зубоэпителиального прикрепления при остром гингивите сохранена, отсутствуют пародонтальные карманы. При десквамативной форме острого гингивита наряду с отечностью и кровоточивостью в участке десен диагностируют зоны слущивания поверхностного эпителия.

Язвенный гингивит хаpaктеризуется образованием изъязвлений. Наблюдается изъеденный десневой край, интерпроксимальные промежутки зияют. Регионарные лимфатические узлы у пациентов с язвенной формой острого гингивита увеличены. Проба Шиллера-Писарева при остром гингивите положительная. После нанесения йодсодержащих препаратов изменяется цвет слизистой от светло-желтого до темно-коричневого. Интенсивность окрашивания коррелирует со степенью тяжести воспаления. Индекс PMA при остром гингивите положительный. При поражении межзубных сосочков PMA – 25%, при вовлечении в патологический процесс маргинальной части десны PMA – 50%. Если индекс PMA больше 50%, это говорит о наличии воспалительных изменений и в участке альвеолярной десны.

В ходе оценки уровня гигиены при остром гингивите выявляют высокие цифры показателей Грин-Вермиллиона, что говорит о неудовлетворительном индексе гигиены. На прицельной рентгенограмме и ортопантомограмме патологические изменения в костной ткани альвеолярного отростка отсутствуют. При язвенной форме острого гингивита с помощью бактериоскопического исследования удается выявить в поверхностном слое слизистой наряду с резидентной микрофлорой полости рта повышенное содержание фузобактерий и спирохет. Более глубокие ткани содержат исключительно чистую культуру фузиспириллярного симбиоза. При проведении бактериоскопии у пациентов с катаральной формой острого гингивита выявляют увеличенное количество актиномицетов.

Дифференцировать острый гингивит инфекционного происхождения необходимо не только с пародонтитом, но и с вторичным воспалительным процессом, развивающимся при болезнях крови, патологиях эндокринной системы, расстройствах функционирования органов ЖКТ. Для исключения симптоматического острого гингивита показаны консультации узких специалистов: гематолога, эндокринолога, гастроэнтеролога.

Лечение острого гингивита

Острый гингивит требует комплексного лечения. В первое посещение выполняют профессиональную гигиену полости рта. Для удаления твердых и мягких зубных отложений используют ручные кюреты, ультразвуковые скейлеры. Процедуры чистки проводят под постоянным орошением слизистой антисептическими растворами. На заключительном этапе показана полировка зубов для предотвращения последующей ретенции налета. Этиотропная терапия острого гингивита включает применение хлорсодержащих средств, производных нитрофуранов, окислителей. Препараты, обладающие антибактериальным действием, назначают в виде полосканий, ирригаций.

При остром гингивите широко используют и средства растительного происхождения, оказывающие выраженные антисептическое и противовоспалительное действие. При отсутствии положительной динамики показано применение препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств. После купирования воспаления при остром гингивите выполняют санацию полости рта, устраняют местные раздражающие факторы. Терапия десквамативного гингивита проводится аналогично алгоритму лечения катарального воспалительного процесса. Для ускорения регенерации тканей при десквамативной форме острого гингивита применяют кератопластики.

Лечение язвенного гингивита включает мероприятия, направленные на обезболивание пораженных тканей, антисептическую обработку полости рта. Для устранения некротизированных наслоений используют некролитические препараты на основе протеолитических ферментов. Хорошего эффекта удается достичь при комбинировании антибиотиков с кортикостероидами, протеолитическими ферментами. С целью ускорения восстановительных процессов при остром гингивите назначают средства для стимуляции эпителизации. При нарушении общего состояния используют антибиотики, противовоспалительные, антипротозойные препараты для приема внутрь.

При своевременном выявлении и комплексном лечении острого гингивита в 95% случаев удается купировать воспалительный процесс и предотвратить развитие осложнений. Только в 5% случаев отмечается прогрессирование острого гингивита с возникновением деструктивных изменений, появлением признаков пародонтита.

Острый гингивит: причины, симптомы и особенности лечения

Гингивит представляет собой заболевание, хаpaктеризующееся воспалением десны. Болезнь может развиваться в нескольких формах. Наиболее часто этот недуг можно наблюдать у детей, беременных женщин и молодых людей до 35 лет. Острый гингивит имеет симптомы, при обнаружении которых необходимо пройти курс лечения во избежание более серьёзных последствий. Для профилактики данного заболевания врачи рекомендуют регулярно посещать пародонтолога, чистить зубы и при появлении первых признаков (покраснение, кровоточивость) записываться на приём к специалисту.

Из-за чего возникает гингивит?

Существует два вида причин появления данного заболевания: общие и местные. К первым относятся такие отклонения, как снижение уровня иммунитета, болезни желудочно-кишечного тpaкта, сахарный диабет, разного рода аллергии.

Читать еще:  Что такое пилинг лица в салоне – фото до и после процедуры

К местным причинам можно отнести неправильную гигиену ротовой полости, присутствие зубного камня, лучевые повреждения, травмы и ожоги, вредные привычки в виде курения. Большинство ситуаций, связанных с появлением гингивита, обусловлены отсутствием гладкости на поверхности зубов. То есть из-за несоблюдения правил гигиены появляется налёт, впоследствии превращающийся в зубной камень. Эти проблемы нужно устранять как можно скорее. Чтобы очистить поверхность зубов от нежелательных микроорганизмов, рекомендуется произвести обработку с помощью ультразвуковых аппаратов.

Главное – помнить об индивидуальной чистке зубов и делать это правильно. Процесс не должен продолжаться менее трёх минут. Зубы необходимо чистить два раза в день: утром, после завтpaка, и вечером, перед сном. Зубную щётку рекомендуется менять не реже чем раз в три месяца. Для тех, кто забывает это делать, существуют специальные щётки с окрашенными щетинками, которые со временем обесцвечиваются. Приветствуется использование зубных ополаскивателей.

Признаки гингивита

Заболеванию подвергаются чаще всего люди молодого возраста. У них наиболее слабые дёсны, и поэтому они восприимчивы к воспалениям. Основными симптомами являются кровоточивость десны, отсутствие или наличие ложного пародонтального кармана.

Общее самочувствие человека при этом пpaктически не изменяется, наличие данных признаков свидетельствует о несоблюдении гигиены ротовой полости. Гингивит хаpaктеризуется отечностью дёсен, болезненным ощущением при чистке зубов, кровоточивостью, покраснением, неприятным резким запахом изо рта.

Острая форма гингивита

Причины возникновения этой болезни могут быть самые разнообразные: от температурных и инфекционных воздействий до аллергических факторов. Острый гингивит может появиться при гриппе, кори и других заболеваниях. Несоблюдение правил гигиены негативно влияет на иммунитет полости рта, что приводит к воспалениям дёсен.

У детей слабый иммунитет наблюдается до 6-7 лет, и только в 14-15 начинается его окончательное формирование. Поэтому риск возникновения гингивита выше. Очень важно с ранних лет научить ребёнка соблюдать гигиену плости рта для того, чтобы это вошло в привычку и не возникло неприятных ситуаций в будущем. Дефекты пломб, наличие кариеса, скопление микроорганизмов приводят к возникновению болезни острый гингивит. Симптомы этого заболевания:

— резкая боль в дёснах;

— отечность и кровоточивость;

— расширение зубного налёта, помимо всех зубов он покрывает и дёсны;

— температура тела повышена;

— головная боль, слабость и необъяснимая усталость организма.

Хронический гингивит

Хроническая форма в плане возникновения не отличается от острой. Особенностью является долгое и вязкое течение заболевания. Существует три вида хронического гингивита: катаральный, атрофический и гипертрофический.

Катаральный гингивит возникает периодически и хаpaктеризуется покраснением и отёчностью дёсен. Возможно повреждение краевой десны и межзубных сосочков.

Гипертрофический гингивит представляет собой увеличение сосочков, которые образуют ложный пародонтальный карман. Основные признаки болезни: кровоточивость и боль при приёме пищи. Любая их этих форм может перейти в атрофическую, при которой десна уменьшается в размере и становится очень тонкой.

Атрофический гингивит – очень опасный вид заболевания, который может спровоцировать появление других недугов. Из-за тонкости десны её легко повредить и даже сломать. Для полости рта одними из самых опасных болезней являются острый и хронический гингивит. Симптомы последнего выражаются в следующем:

— зуд и жжение в области дёсен, которое усиливается в процессе чистки зубов;

— увеличение межзубных сосочков.

Катаральная форма острого гингивита

Острый катаральный гингивит – воспалительный процесс, протекающий в десневой ткани. Данная форма гингивита не склонна к рецидивам, однако если вовремя не начать лечение, то она может перерасти в более серьёзные заболевания. Этот вид гингивита встречается чаще всего у детей и подростков.

Данное заболевание может возникнуть из-за неправильного прикуса, некорректного лечения зубов, наличия камня, налёта или кариеса. Острый гингивит легко обнаружить по его симптомам: выраженная отечность десны, неприятный запах изо рта, кровоточивость. Лечение этого недуга предполагает избавление от уже существующих воспалений и причин, которые их вызвали.

Язвенная форма

Острый язвенный гингивит – вид заболевания, хаpaктеризующийся образованием гнойничков на краевой части десны. Эта болезнь возникает из-за паразитирования ротовой полости микробов и бактерий. Особенно активными микроорганизмы становятся в период ослабления иммунитета. Данная форма заболевания может перерасти в более серьёзную: острый язвенно-некротический гингивит Венсана. Она пpaктически не поддаётся лечению, а в некоторых случаях возможен летальный исход.

Острый язвенный гингивит имеет следующие симптомы:

— резкая боль в области дёсен;

— кровоточивость при чистке зубов;

— неприятный запах изо рта;

— апатия, нежелание принимать пищу и слабость в организме.

Эти симптомы схожи с теми, которые обнаруживаются на ранней стадии язвенно-некротического гингивита. В любом случае при появлении первых признаков необходимо обратиться к специалисту. В зависимости от тяжести заболевания методы лечения будут отличаться.

Язвенно-некротическая форма гингивита

Острый язвенно-некротический гингивит является наиболее опасной формой заболевания. Он хаpaктерен не просто воспалением и покраснением десны, а её отмиранием. Язвенно-некротический гингивит возникает при паразитировании фузобактерий в ротовой полости. Также эта форма заболевания может быть результатом запущенности катарального гингивита. Кроме того, язвенно-некротическая форма болезни способствует развитию других недугов, таких как стоматит или пародонтит.

— сильная боль в области дёсен при малейшем прикосновении;

— отечность и сильное покраснение дёсен;

— налёт на повреждённых участках десны;

— резкий запах изо рта.

Лечение острого гингивита проводится с применением анестезии. Это поможет снизить или полностью избавиться от болевых ощущений во время операции.

Причины острого гингивита в детском возрасте

Дети наиболее подвержены этому заболеванию. Оно может быть вызвано как внешними, так и внутренними причинами. К первой группе относятся повреждения, полученные в процессе прорезывания зубов. Также из-за привычки большинства детей всё пробовать на вкус в ротовую полость может попасть инфекция, которая приведёт к гингивиту.

Кроме этого к внешним факторам можно отнести некачественно поставленную пломбу, которая не соответствует определённым требованиям. Дети часто болеют, и любое инфекционное заболевание способно вызвать острую форму гингивита.

Среди внутренних причин выделяются снижение иммунитета, недостаточное количество витаминов в организме ребёнка, неправильное строение зуба. Острый гингивит у детей может выражаться как в качестве самостоятельного заболевания, так и как дополнительный недуг.

Виды гингивита у детей

В зависимости от того, насколько сильное у ребёнка воспаление десны, выделяют катаральный, гипертрофический и язвенно-некротический тип заболевания, каждый из которых выражен в острой или хронической форме.

Несложно у ребёнка определить острый гингивит. Клиника этого заболевания довольно ярко выражена. Ребёнок мало и плохо спит, у него пропадает аппетит. Кровоточивость, большое количество зубного налёта, а также воспаление дёсен не оставят сомнений в том, какой недуг развивается у малыша.

Самым распространённым видом гингивита является гипертрофический. Он хаpaктеризуется болью в дёснах и кровоточивостью. Обычно после пoлoвoго созревания симптомы проходят. Катаральный гингивит также довольно распространён. Он проявляется воспалением десны и резким запахом изо рта. Возникают зубные отложения, дети плохо себя чувствуют, поднимается температура.

Наиболее тяжёлой и, соответственно, редкой формой является язвенно-некротический гингивит. Он хаpaктерен наличием язв серого цвета, гнилостным запахом изо рта. Данное заболевание стоматолог может диагностировать при обычном осмотре и назначить курс терапии.

Лечение острого гингивита

Форма лечения данного заболевания зависит от причины возникновения и тяжести. В любом случае оно должно быть комплексным, чтобы ликвидировать все факторы болезни. Если гингивит возник из-за острых краёв пломбы, необходимо применить коррекцию протезов.

Длительный приём антибиотиков пагубно сказывается на микрофлоре ротовой полости, и поэтому может возникнуть острый гингивит. Лечение в этом случае назначает врач-иммунолог. Самостоятельное вмешательство в эти вопросы без консультации специалиста категорически запрещено.

Если пациент обратился с проблемой катарального острого гингивита, то врач должен направить курс терапии на устранение негативных факторов и нормализацию работы организма. В этом случае стоматолог обучит правильной индивидуальной чистке зубов, а также проведёт обработку антисептиком и наложит специальную мазь.

Лечение гингивита у взрослых и детей пpaктически ничем не отличается. Только в детском возрасте использование антисептиков и правильная гигиена ротовой полости становятся решением всех проблем. Если есть зубные отложения или камни, то стоматолог с помощью специального аппарата удалит их. Рекомендуется провести глубокое фторирование зубов. Дети сами в домашних условиях могут полоскать рот 0,06%-м раствором «Хлоргексидина».

Профилактика острого гингивита

Для того чтобы предотвратить возникновение болезни, необходимо регулярно выполнять два условия: соблюдать личную гигиену ротовой полости и посещать стоматолога. Чистку зубов необходимо проводить не менее двух раз в день, причём к выбору щётки и пасты следует отнестись серьёзно. Чтобы не ошибиться, нужно посоветоваться со своим стоматологом.

Что касается посещения врача, то рекомендуемая периодичность – два раза в год. Каждый приём у стоматолога необходимо подкреплять профессиональной чисткой зубов, которая поможет избавиться от налёта и других отложений.

Заключение

Одной из самых распространённых заболеваний ротовой полости в настоящее время является острый гингивит. Что это за болезнь? Она представляет собой воспаление десны разной сложности. Существует множество форм и видов острого гингивита. Наиболее подвержены этому заболеванию дети и молодые люди в возрасте до 35 лет.

Беременность также может повлиять на возникновение гингивита. Этот недуг можно предотвратить, соблюдая правила профилактики заболевания. Индивидуальная гигиена – важнейшее из них. Каждый человек вне зависимости от возраста и рода деятельности должен взять за правило чистить зубы два раза в день. Данная процедypa поможет оградить пациента от нежелательных инфекций и болезней, а также сохранить свежее дыхание.