Как самостоятельно вправить нос и стоит ли это делать

Как самостоятельно вправить нос и стоит ли это делать

Как вправить нос – закономерный вопрос после дpaки или неудачного падения. Во-первых, не стоит пробовать это сделать самостоятельно, а во-вторых, приложить к травмированному месту лёд и как можно скорее приехать в ближайшую больницу.

Пpaктически в любом медучреждении есть врач способный провести репозицию перелома костей носа. Ещё одна причина для срочного посещения врача – это исключение черепно-мозговой травмы и других повреждений, которые в дальнейшем могут дать осложнения.

Перелом или нет

Нос, как самая выдающаяся и хрупкая часть лица, первым страдает при встрече с твёрдым предметом, поверхностью или нежданным кулаком. Почти в 40% всех лицевых травм ломаются носовые кости. При этом ущерб наносится не только внешности, но что гораздо серьёзнее, функциональным качествам носа – дыханию и обонянию.

По форме переломы бывают:

• Открытыми – когда кожные покровы не повреждены или травмы представлены небольшими ссадинами;
• Закрытыми – когда через большие глубокие разрывы кожных покровов видна костная структура, иногда с костными осколками.

По типу повреждения:

1. Перелом носовой перегородки – нос заметно провален внутрь;
2. Перелом со смещением – нос искривлён и сдвинут в сторону.

Если травма носа не сопровождается кровотечением, скорее всего, это ушиб и достаточно приложить холод для снятия отёка.

Если же наблюдаются:

• Обильные выделения крови;
• Потеря сознания, шоковое состояние;
• Заметный гиперемированный отёк тканей вокруг глаз и носа, который, спустя несколько часов, приобретает багрово-синюшный оттенок;
• Сильная болезненность при касании самого носа и лица;
• Видимое нарушение очертаний носа.

Побочные опасности перелома

Несмотря на хрупкость, лёгким дуновением ветерка нос не переломишь. Поэтому удар способный сломать кости носа почти всегда попутно наносит травму головному мозгу. ЧМТ опасны как текущими нарушениями в структурах мозга, так и отсроченными осложнениями. Иногда травма носа дополняется переломами челюстей, нарушением носо-слёзных протоков и решетчатой пластинки. Последнее может вызвать различные воспалительные процессы в головном мозге.

Чтобы избежать негативных последствий, следует как можно скорее обратиться к специалистам.

Когда вправление носа сделано не было или исправление носа после перелома проходило в домашних условиях, нередко за травмой следуют осложнения:

1. Искривление носовой перегородки – у пациента нарушается здоровое носовое дыхание, развиваются синуситы и риниты;
2. Гематома перегородки носа – без своевременной терапии может привести к нагноению и разрушению хряща.

Если срок для эффективной репозиции упущен, а он составляет от 5 часов до 7 дней, максимально 3 недели, тогда врачи дают носу полностью зажить, а через полгода делают ринопластику, устраняющую последствия перелома.

Диагностика и первая помощь

Для снижения болезненности, снятия отёков и температуры следует приложить к травмированной области лёд, или мокрую ткань, желательно стерильную и срочно доставить пациента в травмпункт или хирургию.

Тяжесть и хаpaктер перелома врач определяет при помощи специальных исследований:

• Боковой проекции для осмотра полости носа эндоскопом;
• Рентген для диагноза наличия смещения, может быть заменён на кт или мрт;
• Риноскопия для установления локализации повреждений слизистой оболочки;
• Забор мочи и крови на анализ.

Кроме этого, всем пациентам в обязательном порядке делаются противостолбнячные прививки и вводятся болеутоляющие и успокоительные препараты.

В случаях когда:

1. Установлено значительное повреждение околоносовых пазух;
2. Наблюдается продолжительное не спадающее или возобновляемое кровотечение;
3. Зафиксирована обширная и тяжёлая форма деформации.

Пациенту может быть предложено стационарное лечение.

Сроки и методы репозиции

Важным условием для успешной операции является срок, в течение которого пациента доставили в больницу. Для репозиции идеальный период – это первые 2-3 часа, пока отёк ещё не успел набрать критический масштаб или, спустя 2-3 дня, когда отёчные проявления спали и можно оказать необходимую помощь. Отёчность мягких тканей не препятствует проведению врачебных манипуляций, но лишает возможности точно оценить результат работы.

Есть причины, которые заставляют хирурга перенести процедуру:

1. Невозможность из-за развившегося отёка точно определить метод лечения. Если после уменьшения отёчности окажется, что форма носа прежняя и дыхание не затруднено, то операция заменяется на консервативное лечение.
2. Отёчность тканей препятствует объективной оценке результата действия хирурга.
3. Перелому носа сопутствует черепно-мозговая травма, что является противопоказанием для хирургического вмешательства.

На второй неделе после травмы, репозицию проводить значительно болезненнее и сложнее, а начиная с десятого дня поправить сломанный нос возможно лишь применив общий наркоз.

Через три недели начинается формирование костной мозоли, и репозиция становится невозможной. В этом случае применяется ринопластика после перелома, которая проводится не ранее, чем через 6 месяцев с момента травмы.

Репозиция проводится под местной анестезией в виде инъекций и спрея. Она заключается в возвращении смещённых частей носа на прежнее место. Опытному хирургу достаточно нескольких минут, чтобы вправить неосложнённый перелом. Для устранения смещения или западения носа, при нарушении носовой перегородки, используются специальные хирургические инструменты. Ответ на вопрос больно ли вправлять нос зависит от тяжести травмы индивидуальной реакции организма на наркоз и, конечно, от квалификации врача.

После установления костей в нужном порядке, они фиксируются внутренней тампонадой, пропитанной антибиотиками марлей. Тампоны предотвращают повторное смещение хрящей и сдерживают воспалительные процессы. Снаружи для усиленной фиксации накладывается плотная повязка.

Врачи категорически не рекомендуют делать попытки самостоятельной репозиции носа, так как непрофессиональное вмешательство, может дополнительно травмировать мягкие ткани и занести инфекцию в открытые раны.

Уметь вправить нос в домашних условиях необходимо, только если до ближайшего врача месяц по тайге добираться.

Реабилитация и устранение последствий

После репозиции в течение 30 дней необходимо соблюдать покой, исключить повышенные физические нагрузки. Также не рекомендуется ношение очков, походы в бани и сауны. В случае затруднённости дыхания через нос используются сосудосуживающие препараты, выписанные лечащим врачом.

Когда отёк полностью рассосётся, результат иногда оказывается не столь безупречным как ожидалось. В таком случае может быть назначена повторная операция – ринопластика – уже для эстетической коррекции носа.

При незапланированном искривлении носовой перегородки, выполняется риносептопластика, после которой придётся провести в больнице около 15 дней.

Как самостоятельно вправить нос

Вправлять нос без врача можно лишь в совершенно безвыходной ситуации. При этом необходимо понимать, что другие последствия ЧМТ и тому подобные могут дать о себе знать в ближайшее время.

Можно попытаться устранить только небольшое боковое смещение. Для этого необходимо обложить нос льдом, через 5-7 минут взяться большим и указательным пальцами за спинку носа в том месте, где видно смещение, потянуть сначала вниз, а затем в сторону обратную искривлению. Если процедypa выполнена успешно, вы почувствуете, как нос встал на место. Постарайтесь закрепить его в этом положении и воспользуйтесь антисептиками.

Как вправить нос: подготовка и проведение процедуры, фото, отзывы

Среди многочисленных травм лица перелом носа считается самой распространенной. Такая травма провоцирует после себя нарушение обонятельной и дыхательной системы. Чаще всего такое состояние возникает в повседневной жизни: при падении на скользком льду, полу, при дpaке. Но существуют и люди, которые входят в группу риска из-за своей профессиональной деятельности – спортсмены и автомобилисты. Чтобы восстановить состояние органа и вправить кости, применяют процедуру репозиции.

Строение носовой полости

Чтобы точно определить, каким бывает перелом и как вправить сломанный нос, важно знать его строение. Этот орган в верхней области граничит с черепом, в нижней со ртом, а по боком с глазницами. А строение его хрящей и костей представляет собой следующую схему:

1. Наружная стенка, которая также называется боковой, включает в себя носовую и небную кость, носовую поверхность верхней челюсти, решетчатую кость, лобный отросток, крыловидные отростки основной кости и слезную косточку.
2. Боковые стенки соединены специальной перегородкой.
3. Задняя верхняя часть состоит из сошника и перпендикулярной пластинки решетчатой кости.
4. В передней нижней части располагается четырехугольный хрящ и подвижная часть перегородки.
5. Верхняя стенка включает в себя решетчатую пластинку, которая легко деформируется в момент получения травмы.
6. В боковой части носа находятся крупные и малые крыльные хрящи.

В большинстве случаев врачи сталкиваются с травмой наружных костей носа. Очень редко повреждение приходится на стенки орбит, сошник, носовые paковины и лобные отростки. Вправить перелом носа можно лишь в ближайшее время после получения травмы.

Основные симптомы перелома носа

Все хрящи носа довольно легко поддаются травмированию, так как отличаются хрупкостью. Первые симптомы перелома будут напрямую зависеть от типа повреждения, а также от того, при каких обстоятельствах и чем именно он был получен.

Читать еще:  Лечение грудного кашля у взрослых

К общему признаку перелома можно отнести повреждение кости и выраженное смещение спинки носа. Если же травма не сильная, то внешние признаки повреждения кости не просматриваются. В этом случае наличие перелома можно выявить только посредством проведения рентгенологического обследования либо компьютерной томографии. А если она пришлась только на хрящи, то и целостность костей может остаться в нормальном состоянии.

Если во время пальпации носа слышны хаpaктерные хрустящие звуки, то это говорит о точном наличии повреждения. Но при таком состоянии пациенту запрещается самостоятельно сильно надавливать на нос, щупать его и проводить с ним любые механические действия, в целях определения трения одной кости о другую. Проводить такую процедуру можно лишь лечащему врачу, в противном случае пациент лишь ухудшит свое состояние и спровоцирует осложнения.

К основным признакам получения травмы относят появление отека в районе носа и глаз, образование гематом в месте удара, кровотечение. При нажатии на поврежденный участок пациент чувствует выраженный болевой синдром, у него затрудняется носовое дыхание, появляется желание высморкаться. В глазных яблоках могут появиться кровянистые прожилки. В некоторых случаях у больного повышается температура.

Какие виды переломов выделяют?

Врачи делят все переломы на следующие формы:

• закрытая – видимые нарушения выражены в минимальной степени (можно заметить отечность и мелкие ссадины);
• открытая форма проявляется ранами на коже, в которых можно просмотреть осколки костей;
• перелом с последующим смещением кости – при таком состоянии форма носа изменяется, становится асимметричной (может проходить на фоне внешнего повреждения кожи либо обладать закрытой формой);
• деформация носовой перегородки – нос западет вовнутрь.

Все признаки и симптомы перелома важно знать, чтобы вовремя пойти на прием к врачу для проведения диагностики и начала эффективного лечения. В особенности своевременное обращение к специалисту требуется, если травму получил ребенок, так как в будущем его нос может неправильно сформироваться, спровоцировав кривизну органа, проблемы с дыхательной деятельностью и ЛОР-болезни.

Помимо первых симптомов, которые проявляются в первый день после получения перелома, у больного, как уже говорилось, может повыситься температура тела. На третий день после получения травмы может произойти инфицирование раны вредными бактериями.

Проведение диагностики

Пред тем как вправить нос, врачи используют следующие методики диагностики:

1. Посредством риноскопии выявляют места разрыва мягкой ткани.
2. Чтобы понять, есть ли смещение костей и хрящей, больному проводят рентген бокового участка носа.
3. Осматривают внутренние повреждения с помощью эндоскопа.
4. После этого пациенту назначают проведение анализов мочи и крови.

После проведения диагностических мероприятий, врач составляет схему лечения. Как правило, она выглядит так:

• Оказывается первая помощь в виде наложении холодного компресса на травмированный участок, что помогает избавиться от отечности и снять болевой синдром.
• При сильной боли пациенту даются успокоительные и болеутоляющие препараты.
• Проводят прививку столбняка.
• Если во время перелома произошел сдвиг костей либо в них появились осколки, то назначается репозиция.

Особенности проведения репозиции

Чтобы вправить нос, можно воспользоваться репозицией. Процедypa должна быть проведена в ограниченный срок — с момента получения травмы до вправления перегородки должно пройти не больше 21 дня. Оптимальное время оперативного вмешательство варьируется от 5 часов до одной недели. Именно в этот срок важно обратиться за помощью к врачу.

Как вправляют нос после перелома? Если больной пришел к врачу сразу же после получения травмы, но у него есть сильный отек носа и рядом расположенных тканей, то резицию переносят на несколько дней, пока не улучшится состояние мягких тканей. Но после десятого дня перелома проводить вправление намного труднее, так как на больном участке начинает формироваться костная мозоль. В таком случае лечащему специалисту придется проводить процедуру с помощью специальной повязки.

А можно ли вправить нос по прошествии 3 недель после получения перелома? Нет, проводить репозицию нельзя. В этом случае оперативное вмешательство откладывается на шесть месяцев, в течение которых кость полностью срастается.

Чтобы избавиться от неправильного срастания, нужно будет провести сложную операцию под общим наркозом. Специалист заново ломает кость в месте неправильного срастания и ставит ее в правильное естественное положение.

Чтобы вправить перегородку носа,специалист в каждом случае будет использовать конкретный метод. Именно от этого и будет зависеть, насколько быстро и комфортно пройдет само лечение.

Когда используют репозицию?

Репозиция назначается при следующих разновидностях перелома носа:

1. При западании спинки носа – ринолордозе.
2. Если кость носа слишком сильно вправлена внутрь и внешне выглядит слишком короткой либо широкой. Такой перелом принято называть платиринией.
3. Если нос смещен в боковую сторону – риносколиоз.
4. При формировании на носу горбинки после перелома – ринокифозе.

Проведение лечения

Если больному была назначена репозиция костей носа, то все лечебные мероприятия будут делиться на несколько этапов:

• Подготовка к оперативному вмешательству, при которой пациенту проведут процедуры по снятию болевого шока и устранят отечность в больном участке, а также в пазухах и ходах. Чтобы избавиться от кровотечения, проводят тампонаду.
• Вправлять нос больно только, если не вколоть анестезию. Поэтому проводится обезболивание участка. Оно осуществляется с помощью введения анестезии шприцем либо смазыванием места перелома специальным препаратом с обезболивающим эффектом.
• Репозиция проводится вручную либо с использованием элеваторов. Если элеваторов нет, то вместо них применяют пинцет, концы которого обматывают тканью, а сверху надевают резиновую трубу. Элеватор вводится в полость носа, а с внешней стороны врач осуществляют работу руками, аккуратно вправляя кость и хрящи в исходное положение.
• Если при получении перелома сильно раскрошилась структура костей, то после оперативного вмешательство дополнительно проводится тампонада. Тампоны, пропитанные парафином, вводят в полость носа с целью правильного сращивания костей. Время восстановления чаще всего составляет 14 дней.

Когда нужен наркоз?

Наркоз при репозиции используется лишь в случае, когда перелом произошел на носовой перегородке. Такая процедypa считается более сложной и трудоемкой, во время нее врачу может понадобится установка имплантов в нос. При появлении гематомы на носовой перегородке ее сразу же устраняют. В противном случае у пациента могут возникнуть некоторые осложнения, к примеру, некроз хрящевой ткани.

Отзывы о проведении процедуры

Многие пациенты оставляют положительные отзывы о проведении такой процедуры во время перелома. Говоря о том, больно ли вправлять нос, пациенты отмечают безболезненность такой терапии, так как перед ее проведением врач вводит специальную анестезию. В более сложных случаях, чтобы избежать болевого синдрома, врачам приходится прибегать к наркозу.

Госпитализация пациента проводится только при сильной деформации костей носа, при длительном и рецидивирующем кровотечении, а также при осложненном переломе, связанном с повреждением пазух носа, головного мозга и глазниц.

Как выровнять нос в домашних условиях?

Убедившись, что без носа лицо совсем не то, многие люди стараются максимально улучшить эту немаловажную деталь своей внешности. Это вполне возможно с помощью ряда специальных упражнений.

Нос на протяжении жизни видоизменяется, течение времени удлиняет его и расширяет, его первоначальная форма утрачивается вследствие ослабления и отвисания мышц щек, при этом подкожно-жировая прослойка у крыльев носа утончается и, в подтверждение закона всемирного тяготения, нос все более притягивается к земле.

Как с помощью упражнений улучшить форму носа?

Упражнения, призванные укрепить находящиеся под ноздрями носовые мышцы, помогут улучшить форму носа. Даже если он не доставлял огорчений вам в прошлом, следует прилагать усилия для сохранения носа крепким, молодым, ровным и красивым.

Однако, с учетом имеющейся формы носа, состояния мышц и ваших эстетических воззрений, следует правильно подобрать упражнения для носа.

Вариант 1

Например, вы являетесь обладателем длинного крупного носа, с маленькой горбинкой, возможно, искривленного в сторону. В таком случае необходимо по Кэрол Мадджио применить упражнение для укорачивания носа.

Такие действия, направленные на укорачивание носа, позволят укоротить и сузить кончик носа, улучшить его форму и состояние верхней губы. При этом осуществляется тренировка опускающей носовой мышцы. При удовлетворительном тонусе мышц носа появляется возможность скрыть небольшую горбинку.

Для проведения упражнения примите и.п.: живот втянут, ягoдицы и мышцы передних поверхностей напряжены. После этого за переносицу берутся указательным и большим пальцами, которые сжимают и надавливают на нос. Указательный палец другой руки в это время снизу упирается в кончик носа. Нижнюю губу следует потянуть вниз, при этом должен опуститься и кончик носа. Это положение следует зафиксировать на секунду, после чего освободить губу и расслабиться. Эти действия необходимо повторить сорок раз.

Читать еще:  Бальзам караваева витаон: показания, инструкция по применению, цена

При выполнении упражнения для укорачивания носа нужно, чтобы ощущалось, что кончик носа упирается в палец. При выполнении упражнения для укорачивания носа приток кислорода усиливается, что стимулирует кровообращение в зоне верхней губы и носа, поэтому вокруг носа должно ощущаться пощипывание и потепление. Упражнение для укорачивания носа следует выполнять один раз в день, однако, если вы считаете что длина вашего носа или его ширина совсем уж недопустимы, приступайте к двухразовой процедуре.

Вариант 2

Если кончик носа отклоняется в сторону нужно проводить упражнение для выпрямления носа.

При этом можно скорректировать форму несимметричного носа, но исправление горбинки в число задач этого упражнения не входит.

Примите то же исходное положение, таким же образом расположите и пальцы. А вот кончик носа следует толкать в направлении прямо противоположном направлению искривления носа. Нижнюю губу нужно потянуть вниз, на секунду зафиксировать в этом положении, после чего расслабить губы. Упражнение необходимо повторить сорок раз. При выполнении каждый раз кончик носа упирается в подставленный палец, это говорит о правильности выполнения упражнения. Продолжать выполнение этого упражнения необходимо и после выпрямления носа. Постоянное перемещение кончика носа противоположно искривлению позволяет и далее сохранять новую форму носа, он и далее продолжает сохраняться ровным.

Вариант 3

Для острого и узкого носа также разработаны свои упражнения, которые восстанавливают молодую форму носа и делает более мягкой складку между губами и носом, разглаживает носогубные складки.

В и.п. нужно упереться в кончик носа указательным пальцем снизу и нажать вверх. Далее следует приоткрыть рот, а верхнюю губу подвернуть к зубам. Упражнение заключается в том, что верхней губой следует тянуться вниз, натягивая ее на зубы, после чего возвращать назад. Упражнение повторяют сорок раз.

Назначать, какие именно мышцы нижней челюсти принимают участие в упражнении, можно регулируя расстояние, на которое приоткрывается рот при исполнении упражнения.

Чтобы сделать нос более тонким и узким необходимо задействовать внутри носа группу мышц, подтягивающую и сужающую форму носа.

Если опустить подбородок и открыть рот, в зеркале можно наблюдать, что нос сужается. Вот и фиксируйте это положение на протяжении пяти-десяти секунд. Результат обязательно будет заметен через полмесяца-месяц, а само упражнение следует повторять тридцать раз дважды в день.

Чтобы укрепить нос установите средние пальцы рук на носу так, чтобы кончики пальцев касались друг друга у переносицы. Далее следует осторожно тянуть кожу вниз и напрягать нос, фиксируя это положение на десять секунд. Напряжение мышц носа под пальцами должно явно ощущаться.

Как выровнять нос в домашних условиях?

Убедившись, что без носа лицо совсем не то, многие люди стараются максимально улучшить эту немаловажную деталь своей внешности. Это вполне возможно с помощью ряда специальных упражнений.

Нос на протяжении жизни видоизменяется, течение времени удлиняет его и расширяет, его первоначальная форма утрачивается вследствие ослабления и отвисания мышц щек, при этом подкожно-жировая прослойка у крыльев носа утончается и, в подтверждение закона всемирного тяготения, нос все более притягивается к земле.

Как с помощью упражнений улучшить форму носа?

Упражнения, призванные укрепить находящиеся под ноздрями носовые мышцы, помогут улучшить форму носа. Даже если он не доставлял огорчений вам в прошлом, следует прилагать усилия для сохранения носа крепким, молодым, ровным и красивым.

Однако, с учетом имеющейся формы носа, состояния мышц и ваших эстетических воззрений, следует правильно подобрать упражнения для носа.

Вариант 1

Например, вы являетесь обладателем длинного крупного носа, с маленькой горбинкой, возможно, искривленного в сторону. В таком случае необходимо по Кэрол Мадджио применить упражнение для укорачивания носа.

Такие действия, направленные на укорачивание носа, позволят укоротить и сузить кончик носа, улучшить его форму и состояние верхней губы. При этом осуществляется тренировка опускающей носовой мышцы. При удовлетворительном тонусе мышц носа появляется возможность скрыть небольшую горбинку.

Для проведения упражнения примите и.п.: живот втянут, ягoдицы и мышцы передних поверхностей напряжены. После этого за переносицу берутся указательным и большим пальцами, которые сжимают и надавливают на нос. Указательный палец другой руки в это время снизу упирается в кончик носа. Нижнюю губу следует потянуть вниз, при этом должен опуститься и кончик носа. Это положение следует зафиксировать на секунду, после чего освободить губу и расслабиться. Эти действия необходимо повторить сорок раз.

При выполнении упражнения для укорачивания носа нужно, чтобы ощущалось, что кончик носа упирается в палец. При выполнении упражнения для укорачивания носа приток кислорода усиливается, что стимулирует кровообращение в зоне верхней губы и носа, поэтому вокруг носа должно ощущаться пощипывание и потепление. Упражнение для укорачивания носа следует выполнять один раз в день, однако, если вы считаете что длина вашего носа или его ширина совсем уж недопустимы, приступайте к двухразовой процедуре.

Вариант 2

Если кончик носа отклоняется в сторону нужно проводить упражнение для выпрямления носа.

При этом можно скорректировать форму несимметричного носа, но исправление горбинки в число задач этого упражнения не входит.

Примите то же исходное положение, таким же образом расположите и пальцы. А вот кончик носа следует толкать в направлении прямо противоположном направлению искривления носа. Нижнюю губу нужно потянуть вниз, на секунду зафиксировать в этом положении, после чего расслабить губы. Упражнение необходимо повторить сорок раз. При выполнении каждый раз кончик носа упирается в подставленный палец, это говорит о правильности выполнения упражнения. Продолжать выполнение этого упражнения необходимо и после выпрямления носа. Постоянное перемещение кончика носа противоположно искривлению позволяет и далее сохранять новую форму носа, он и далее продолжает сохраняться ровным.

Вариант 3

Для острого и узкого носа также разработаны свои упражнения, которые восстанавливают молодую форму носа и делает более мягкой складку между губами и носом, разглаживает носогубные складки.

В и.п. нужно упереться в кончик носа указательным пальцем снизу и нажать вверх. Далее следует приоткрыть рот, а верхнюю губу подвернуть к зубам. Упражнение заключается в том, что верхней губой следует тянуться вниз, натягивая ее на зубы, после чего возвращать назад. Упражнение повторяют сорок раз.

Назначать, какие именно мышцы нижней челюсти принимают участие в упражнении, можно регулируя расстояние, на которое приоткрывается рот при исполнении упражнения.

Чтобы сделать нос более тонким и узким необходимо задействовать внутри носа группу мышц, подтягивающую и сужающую форму носа.

Если опустить подбородок и открыть рот, в зеркале можно наблюдать, что нос сужается. Вот и фиксируйте это положение на протяжении пяти-десяти секунд. Результат обязательно будет заметен через полмесяца-месяц, а само упражнение следует повторять тридцать раз дважды в день.

Чтобы укрепить нос установите средние пальцы рук на носу так, чтобы кончики пальцев касались друг друга у переносицы. Далее следует осторожно тянуть кожу вниз и напрягать нос, фиксируя это положение на десять секунд. Напряжение мышц носа под пальцами должно явно ощущаться.

Закрытая репозиция костей носа

Перелом костей и хрящей носа — одна из самых распространённых травм человека. Половина всех случаев повреждений лицевой части черепа приходится на перелом носа, что в принципе предсказуемо, так как нос — это самая выступающая часть лица. Поэтому, казалось бы, незначительный ушиб способен спровоцировать смещение костей. Подобное состояние неприятно не только с эстетической точки зрения, но и с точки зрения влияния на обоняние и наше носовое дыхание.

Подобные травмы могут быть следствием занятий спортом (например, боксом или борьбой), дорожно-трaнcпортных происшествий, ударов, неосторожных игр детей. Причин масса. Но несмотря на свою распространённость, подобное повреждение может стать причиной серьёзных последствий, поэтому затягивать с медицинской помощью нельзя.

Вправление носа называют репозицией костей носа. У пациентов эта процедypa занимает очень много вопросов: «В какой момент нужно проводить репозицию?», «Насколько больно вправлять перелом этих костей»?, «Как долго длится восстановление после операции?». На все эти вопросы мы ответим в нашей новой статье.

Признаки перелома

Хрящевой скелет носа состоит из латерального, пары больших и малых хрящей и хряща носовой перегородки. Все они достаточно хрупкие и легко травмируемы.
Первые признаки перелома непосредственно зависят от хаpaктера повреждения, а также при каких обстоятельствах и чем она было нанесено.

Читать еще:  Алкалоз: причины и развитие, виды, симптомы, лечение

Главный симптом повреждения — это деформация костей и смещение спинки носа. Если повреждение незначительное, какие-то видимые признаки смещения костей могут отсутствовать. Если повреждены хрящи, целостность костей может быть не нарушена. В этих случаях наличие перелома определяется с помощью рентгенологического исследования или компьютерной томографии.

Если при прощупывании носа издаются хаpaктерные хрустящие звуки (крепитация костных отломков), значит перелом определённо есть. Но это не значит, что нужно сразу нащупывать, надавливать на нос и проводить с ним самостоятельно любые механические действия, дабы распознать звуки трения костью об кость. Проводить подобные манипуляции должен только лор-врач, в противном случае можно ещё больше усугубить ситуацию.

Стандартные симптомы травмы — это отёк носа и области вокруг него, припухлость, синяки, носовое кровотечение. При нажатии на место ушиба пациент ощущает резкую боль. Возможно появление кровянистых прожилок в глазных яблоках, обильного выделения слизистых масс из носовых проходов.

Разновидности переломов

Как и любой другой, перелом носа бывает открытым или закрытым. Открытый перелом сопровождается нарушением целостности кожных покровов, то есть на месте травмы образуется открытая рваная рана. Бывает, что пациент даже видит отломки костей через неё.

В случае закрытого перелома нарушение целостности кости не сопровождается нарушением целостности кожных покровов над областью перелома. Но при таком повреждении могут наблюдаться гематомы и кровоподтёки.

Обе травмы могут сопровождаться смещением — видимой деформацией стенки носа.

В обоих случаях нужно сразу же обращаться за медицинской помощью. Если во втором случае пациент может самостоятельно отправиться к врачу, то при открытой травме человеку нельзя двигаться, поэтому необходимо вызвать скорую помощь.

Доврачебная помощь

До приезда или посещения врача больному необходимо оказать первую помощь. Для начала его нужно посадить так, чтобы голова чуть наклонялась вперёд, благодаря чему кровь из носовой полости не будет затекать в дыхательные пути. С области травмы нужно очень аккуратно удалить сгустки крови. Если видны порезы, их следует обработать антисептиком, например, перекисью водорода, «Хлоргексидином» или «Мирамистином». Затем приложите на место ушиба холод — это поможет уменьшить отёчность и снизить обильность кровотечения.

Пытаться самостоятельно вправить кости категорически запрещено. Не получится точно. Можно даже не пробовать. Отсутствие необходимых знаний, а также неумелые действия могут привести к нарушению нормального носового дыхания. Не забывайте также, что процесс вправления достаточно болезненный и не проводится без анестезии, чтобы не вызвать у пациента травматический шок. Помимо всего прочего нужны специальные инструменты, хороший свет, удобное положение больного и адекватная анестезия!

Проведение репозиции носовых костей должен проводить только врач!

Чем грозит перелом носа

Повреждения носа могут привести к серьёзным последствиям для здоровья человека:

• носовые кровотечения;
• сотрясения мозга разной степени тяжести;
• повреждение носослёзного канала;
• нарушенное обоняние, неспособность различать запахи (гипосмия и аносмия);
• частые гаймориты и воспаления других околоносовых пазух (фронтит, этмоидит, сфеноидит);
• разрастание нижних носовых paковин (гипертрофический и вазомотрный ринит), как следствие, выраженное затруднение носового дыхания;
• стойкая заложенность уха (евстахеит, тубоотит, адгезивный средний отит), что затрудняет нормальное общение человека с окружающими;
• мучительное стекание слизи по носоглотке за счёт вовлечения в воспалительный процесс задних концов нижних носовых paковин;
• деформация носовой перегородки, что может привести к нарушению нормального дыхания через нос. Нарушенное дыхание провоцирует частые обострения хронического ринита, больной чаще подвергается вирусным атакам, учащаются случаи заболеваемости ОРВИ;
• появление невидимой глазу гематомы носовой перегородки, которое может привести к нагноению и расплавлению хрящей носа;
• заражение крови через рану. Рядом с местом перелома находятся околоносовые пазухи. В них может запуститься воспалительный процесс, который впоследствии может перейти на оболочки головного мозга;
• эстетический эффект — смещение изменяет внешний вид носа, искажая лицо человека.

Репозиция: показания и противопоказания

Операция назначается при любом повреждении, если имеет место смещение костей: западение спинки носа, появление горбинки на носу, вдавливание спинки носа внутрь, смещение костей в ту или другую сторону, частые носовые кровотечения, деформация носовой перегородки.

Репозиция костей носа после травмы носовой должна проводиться в первые сутки (до 5 дней с момента повреждения). Некоторые оториноларингологи при обращении пациента сразу после травмы отказываются проводить операцию, аргументируя отказ тем, что из-за сильного отёка проводить операцию нельзя. Это ошибка! Проводить репозицию не только можно, но и нужно! Операцию нужно делать до того момента, как кости уже начинают срастаться. Через десять дней после полученной травмы начинает образовываться костная мозоль, что существенно затрудняет проведение вмешательства и делает процедуру более болезненной, а через некоторое время вообще не возможной. Но даже в этом случае операция проводится. Если вообще бездействовать, кости срастутся неправильно, и потребуется уже более серьёзная и дорогостоящая пластическая операция — ринопластика, или риносептопластика.

Противопоказаниями к проведению экстренной репозиции являются:

• обострение воспалительных процессов в области лицевого скелета (синуситы, отиты);
• наличие полипов;
• плохая свёртываемость крови;
• гepпeс;
• простудные заболевания,
• эпилепсия;
• истероидный тип личности;
• психосоматические заболевания;
• стойкая непереносимость анестезии.

Во всех остальных случаях вмешательство разрешено. Если есть хотя бы один из описанных признаков, операцию необходимо проводить только в стационаре, в условиях операционной, с возможностью перевода больного в палату интенсивной терапии.

Подготовка к операции

Репозицию проводит врач-оториноларинголог. Прежде чем приступить к операции, лор-врач производит предоперационную подготовку. Лор-врач рекомендует пациенту принять обезболивающее средство, и обpaбатывает операционное поле спиртовым антисептиком.

Затем лор-врач проводит анестезию — ввод в носовую полость обезболивающих препаратов. Как правило, операция проходит под местной анестезией. Общий наркоз используется при переломе носовой перегородки или если с момента травмы прошло больше десяти дней. Сама операция проводится с помощью специальных инструментов — элеваторов Волкова. Элеватор вводится в носовой проход, и лор-врач пальцами вправляет смещённую кость, ставя её в исходное положение.

Виды репозиции и способы проведения

Вид репозиции и тактику её проведения лор-врач выбирает исходя из хаpaктера и степени тяжести травмы.

Если перелом открытый, врач прежде всего обpaбатывает рану перекисью водорода или другим антисептиком. Затем проводит анестезию и осуществляет саму операцию, вставляя костные отломки на свои места. При отсутствии воспаления врач накладывает швы. Если в ране присутствует гной или загрязнение, то рану временно не зашивают и ведут открытым доступом, с целью лучшей санации раны. После хирургического вмешательства при открытом переломе пациенту назначают курс антибиотиков и использование регенерирующих мазей и антисептических препаратов.

Закрытую репозицию чаще проводят вручную с использованием местной анестезии. Бывает, что достаточно пары умелых движений пальцами, чтобы кости встали на место. Если произошло смещение, лор-врач использует элеваторы. После в носовые ходы вставляются специальные тугие ватные тампоны, фиксирующие кости и обеспечивающие надёжный каркас изнутри.

В определённых случаях при сильной девиации и подвижности на крылья носа накладывается специальная гипсовая повязка, чтобы предотвратить смещение костей, а также для ускорения процесса их сращения. Носится эта гипсовая повязка от одной до двух недель. Примечательно, что по мере стихания отёка повязка начинает «болтаться» на лице, и её нужно заменить на новую, придав новые формы.

Обычно после проведения операции пациента отправляют домой. Наблюдение в стационаре назначают, если кровотечение не останавливается или в случае очень тяжёлых переломов.

После операции

После проведения репозиции необходимо соблюдать все предписания и рекомендации лор-врача, чтобы снизить риск возникновения осложнений:

• необходимо избегать малейших травм и ушибов носа;
• воздержаться от физических нагрузок и занятий спортом;
• отказаться на время от очков;
• не использовать бесконтрольно сосудосуживающие капли, применять их только по назначению лор-врача;
• воздержаться на время от походов в баню и сауну;
• не посещать бассейн;
• не посещать солярий из за повышенной температуры;
• отказаться от алкоголя, поскольку алкоголь расширяет стенки сосудов, что может привести к носовому кровотечению;
• отказаться от табакокурения, поскольку табачные смолы вызовут отёк и раздражение и без того воспалённой слизистой оболочки.

Обычно реабилитация длится до двух месяцев. Всё это время пациенту необходимо особо тщательно беречь нос и следить за своим здоровьем.

Помните! Репозицию костей носа нужно проводить в течение первых дней после неприятного происшествия! Чем дольше вы откладываете визит, тем более сложной, болезненной и дорогостоящей будет операция.

Не тяните, записывайтесь на приём и приходите!
Наши лор-врачи профессионально, быстро и качественно окажут вам помощь!

Об авторе: ЛОР врач высшей категории, кандидат мед. наук.