Семья, здоровье и благополучие    


В каких случаях может быть назначен Троксевазин при беременности?

В каких случаях может быть назначен Троксевазин при беременности?

В каких случаях может быть назначен Троксевазин при беременности?

В каких случаях может быть назначен Троксевазин при беременности?

Физиологическая перестройка в организме беременной женщины способна не только спровоцировать обострение уже имеющейся хронической патологии, но и привести к новым нежелательным последствиям. Во время вынашивания плода может возникнуть все: начиная от варикозного расширения вен нижних конечностей, заканчивая геморроем, которого, возможно, никогда раньше не было. Нередко Троксевазин при беременности становится препаратом выбора в терапии этих заболеваний.

Назначение лекарственного средства будущей маме требует особой осторожности. Любой принятый препарат способен пагубно сказаться на здоровье развивающегося плода. Беременный организм, можно сказать, непредсказуем. Чтобы предотвратить нежелательные последствия, связанные с приемом лекарственных средств, необходимо внимательно изучать каждую инструкцию.

Действие препарата

Троксевазин выпускается в двух видах: в форме геля для наружного применения и в капсулах для энтерального приема (внутрь). В состав препарата входит троксерутин. Он способствует уменьшению отека, снижению ощущения тяжести в конечностях, восстановлению трофики тканей. Остальные компоненты лекарства являются вспомогательными и не играют существенной роли в фармакодинамике.

Действие Троксевазина обусловлено следующими эффектами:

  • Венотонизирующий. Троксерутин повышает эластичность и сократимость капилляров. Это приводит к улучшению микроциркуляции крови в месте нанесения геля. Прием энтеральной формы оказывает эффект уже на системном уровне. Троксевазин, принимаемый при беременности, не теряет своей активности на всех ее этапах.
  • Ангиопротективный. Этот препарат – биофлавоноид. Он оказывает укрепляющее действие на сосудистую стенку за счет P-витаминной активности.
  • Антиоксидантный. Троксевазин обладает способностью блокировать молекулы свободных радикалов, повреждающих клеточную оболочку.
  • Противоотечный. За счет того что троксерутин блокирует гиалуронидазу (специфический фермент организма), гиалуроновая кислота (вещество, входящее в состав клеточной мембраны) остается в стабильном состоянии и не подвергается расщеплению. Это приводит к уменьшению сосудистой проницаемости и, следовательно, снижению пропотевания межклеточного вещества.
  • Противовоспалительный. За счет снижения проницаемости сосудов значительно уменьшается экссудация — процесс пропотевания воспалительной жидкости и клеток крови через кровеносную стенку.
  • Противосвертывающий. Троксевазин является дезагрегантом – он препятствует образованию тромбов.

Описанные выше механизмы действия препарата взаимосвязаны и направлены на избавление от геморроя и варикозного расширения вен нижних конечностей.

Гель Троксевазин быстро впитывается. Препарат в капсулах обладает хорошей всасываемостью через желудочно-кишечный тракт. Максимальное содержание в плазме достигается через 2 часа после принятия лекарства. Столько же времени сохраняется и концентрация, оказывающая терапевтическое действие. Троксевазин полностью выводится их организма в течение 24 часов с мочой и желчью.

Зачем при беременности назначают Троксевазин?

Организм женщины, вынашивающей ребенка, претерпевает серьезные физиологические изменения в работе сосудистой системы.

Это обусловлено следующими факторами:

  • Беременная матка, постепенно увеличиваясь в размерах, начинает сдавливать близлежащие вены. Из-за этого кровь, поступившая в нижние конечности, не имеет возможности нормально циркулировать и застаивается. Та же ситуация касается и вен прямой кишки. Увеличение объема крови в сосудах приводит к их расширению. От геморроя и варикозного поражения вен нижних конечностей и применяется Троксевазин при беременности.
  • Физиологическая гиперволемия. Рост количества циркулирующей крови приводит к перегрузке кровотока, с которой уже измененные вены начинают с трудом справляться.
  • Выработка прогестерона. Гормон, выделяющийся во время беременности, расслабляюще влияет не только на матку, но и на мышечный слой сосудов. В свою очередь, тонус вен несколько снижается, создавая дополнительную причину застоя крови. Помимо этого, прогестерон – одна из причин уменьшения активности кишечника. Возникающие хронические запоры вызывают появление симптомов геморроя.
  • Гиподинамия. Недостаточная физическая активность – частое явление среди беременных женщин. В страхе оказать любое отрицательное влияние на плод они становятся малоподвижными. В норме работа мышц выступает в роли естественной «помпы», помогающей продвигаться венозной крови от периферии обратно к сердцу. Состояние гиподинамии – еще один фактор риска возникновения варикоза при вынашивании плода.

Если женщина страдала от геморроя или расширения вен нижних конечностей еще до наступления беременности (даже при достижении стойкой ремиссии), это усугубляет ситуацию. Наличие в анамнезе этих заболеваний будет говорить в пользу высокой вероятности их обострения. Как правило, проблемы с венами начинают появляться со 2-3 триместра беременности, по мере увеличения массы и величины плода.

Жалобы, беспокоящие женщину, варьируют от появления небольших «сеточек» на ногах до возникновения выраженной гроздевидной сосудистой деформации. Нарушение циркуляции крови в нижних конечностях часто вызывает у беременных тяжесть, нестерпимые судороги и мучительную боль в мышцах, как правило, голеней.

Появление этих симптомов является основанием для назначения Троксевазина в составе комплексного лечения. Предпочтение отдается гелю, так как он оказывает исключительно местное воздействие и не влияет на развитие плода.

Риск возникновения геморроя у беременной находится в прямой зависимости от частоты родов. Согласно статистическим данным, вероятность появления застоя в прямокишечных венах у первородящих равна 20%. При повторном вынашивании признаки геморроя обнаруживаются уже у каждой второй женщины.

Троксевазин в период беременности назначается как вспомогательное средство при обнаружении капель крови при дефекации, кровотечениях из геморроидальных узлов и на начальных этапах патологий, проявляющихся чувством дискомфорта в прямой кишке.

Если не отнестись с должным вниманием к этим заболеваниям, может возникнуть тромбофлебит. Воспалительный процесс, охвативший внутреннюю стенку вены, – провокатор формирования тромбов, способных в любой момент оторваться и попасть в общий кровоток. Закупорка просвета сосуда того или иного органа может угрожать жизни беременной. Так, тромбофлебит служит причиной ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии). Использование Троксевазина в таком случае будет профилактическим. Помимо этого, препарат назначается при сосудистых изменениях, связанных с сахарным диабетом.

Инструкция

Гель Троксевазин наносится на пораженный участок мягкими массирующими движениями, пока полностью не впитается. Кратность – 2 раза в день. Предпочтительно применять лекарство в утреннее и вечернее время. Ношение эластичных бинтов и чулок не является препятствием для использования Троксевазина: его разрешено наносить прямо под них.

В официальной инструкции не указана информация, что гель показан людям, страдающим от геморроя. Однако некоторые врачи рекомендуют прикладывать к анальному отверстию ватный тампон с нанесенным на него препаратом. Троксевазин нельзя использовать там, где есть открытая раневая поверхность: угнетение агрегации тромбоцитов может привести к возникновению кровотечения из поврежденного участка.

Гель не должен попадать на слизистые оболочки и в глаза. Если это произошло, необходимо промыть место случайного нанесения водой.

Троксевазин в капсулах – препарат выбора в тех случаях, когда местное лечение не дало положительных результатов. Его можно применять, если нужно избавиться от геморроя и варикозного поражения нижних конечностей. Целесообразность назначения этой формы лекарства и дозировки для беременной определяет только врач.

Прием Троксевазина осуществляется во время еды, для уменьшения раздражающего действия на ЖКТ. Капсулу необходимо запить водой. Стандартный режим дозирования по инструкции – 1 капсула 3 раза в день. После достижения положительного эффекта, а он наступает примерно через 14 дней, осуществляется переход на поддерживающую терапию – 1 капсула в день в течение 3-х недель, либо лечение приостанавливается.

Противопоказания

Противопоказания к гелю и капсулам несколько разнятся. Это связано с отличиями в способах их применения.

Наружную форму Троксевазина нельзя использовать, если есть:

  • индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • наличие участков нарушения целостности кожного покрова.

Троксевазин в форме геля не запрещен к применению при беременности. Официальная инструкция указывает, что информация о наличии отрицательного влияния на плод отсутствует. Однако это нельзя воспринимать как разрешение к самолечению. Обязательно потребуется консультация врача.

Список противопоказаний к Троксевазину в капсулах несколько шире:

  • аллергическая реакция на компоненты лекарства;
  • наличие язвы желудка и 12-перстной кишки;
  • обострение хронического гастрита;
  • I триместр беременности.

Можно ли применять препарат во II и III триместрах, определяет только лечащий врач.

Побочные действия

Они разнятся, в зависимости от формы препарата.

Нежелательные эффекты при нанесении геля Троксевазин:

Побочные действия от приема капсул:

  • аллергическая реакция;
  • диспепсический синдром (тошнота, изжога, диарея) ;
  • обострение воспалительных заболеваний ЖКТ;
  • чувство «приливов» крови к лицу.

Нежелательные эффекты быстро исчезают после отмены терапии.

Троксевазин – препарат, не оказывающий опасного системного действия. Он нетоксичен по составу и отпускается из аптек без рецепта. Но можно ли Троксевазин при беременности, решает врач — препарат не противопоказан будущим мамам, но принимается только по назначению. Самостоятельное лечение даже «безобидным» препаратом не стоит того, чтобы рисковать жизнью и здоровьем будущего ребенка.

Читать еще:  Гипоплазия матки или детская матка: степени, симптомы, причины, лечение. Можно ли забеременеть с детской маткой? Размеры матки в норме

Автор: Кристина Мищенко, врач,
специально для Mama66.ru

Троксевазин при беременности

Беременным женщинам с особой осторожностью нужно подбирать препараты для лечения тех или иных возникающих проблем. А они появляются нередко, ведь иммунитет будущей мамы ослабляется, а традиционное лечение применять не всегда можно. Итак, совместимы ли беременность и Троксевазин? В каких случаях его применяют и как? Существуют ли противопоказания к использованию этого лекарства? Вооружаемся знаниями!

Зачем при беременности нужен Троксевазин?

Главным активным веществом Троксевазина является троксерутин. Выпускают препарат в двух формах: гель для наружного применения и капсулы для внутреннего употребления.

Основные показания к применению этого лекарства: геморрой, варикозное расширение вен и сахарный диабет.

Будущие мамочки очень часто страдают варикозным расширением вен, особенно те, кому за тридцать. То есть, по статистике, повторнородящие женщины больше нуждаются в этом лекарстве. Чаще признаки варикоза проявляются во второй половине беременности. Это объясняется сдавливанием маткой вен и возникновением застойных явлений в них. Комплексное лечение в составе с Троксевазином назначают беременным женщинам при сильной тяжести в ногах, ночных судорогах икроножных мышц, появлении синей сетки вен на голенях, бедрах.

Беременным женщинам часто приходится лечить и геморрой. Он тоже является проявлением венозной недостаточности и застоя крови, но уже внизу прямой кишки и в анальном отверстии. В период вынашивания ребенка риск появления геморроя велик, потому что растущая матка давит на вены в малом тазу. Будущим мамам назначают Троксевазин при появлении капель крови при дефекации и геморроидальных кровотечениях. И опять же, этот препарат является только частью комплексной терапии. При лечении геморроя у беременных лекарство тонизирует стенки вен и капилляров, снимает воспаление мягких тканей и вен, а также является профилактическим средством в образовании тромбов.

Правила применения Троксевазина при беременности. Можно ли использовать в форме капсул и геля?

Автор: fabrica · Опубликовано 12.03.2019 · Обновлено 21.05.2019

Будущих мам часто беспокоят такие проблемы, как отеки, тяжесть в ногах, варикозное расширение вен, геморрой. При возникновении подобных симптомов необходимо помочь организму специальными препаратами, чтобы избежать более серьезных последствий. Врачи рекомендуют своим пациенткам «Троксевазин», но перед его применением стоит учесть возможные риски и противопоказания.

О препарате

Гель «Троксевазин» разрешен во время беременности, его активное вещество повышает тонус капилляров и плотность стенок сосудов, снимает воспаление. В результате уменьшается отечность тканей, исчезает напряженность и тяжесть в ногах, симптомы геморроя становятся менее выраженными. Эффективность препарата объясняется его следующими свойствами:

  1. Венотонизирующее – повышается эластичность и прочность капилляров и сосудов, улучшается микроциркуляция крови.
  2. Укрепляющее – стенки сосудов становятся прочными.
  3. Противоотечное – активно воздействует на межклеточное вещество, быстро снижая отечность тканей.
  4. Противовоспалительное – препятствует развитию воспалительного процесса.
  5. Кроворазжижающее – предупреждает образование тромбов.

При правильной дозировке «Троксевазин» улучшает состояние беременной, препятствует развитию отеков, геморроя и варикозной болезни вен.

Форма выпуска

Препарат выпускается в двух формах:

  • Капсулы «Троксевазин» для приема внутрь по 50 и 100 штук , упакованные в блистер с ячейками. Капсулы имеют желатиновую оболочку, внутри находится желтоватый порошок. Средство быстро растворяется и всасывается в желудочно-кишечном тракте. Через два часа после приема достигается максимальная концентрация в организме, через сутки действующее вещества выводится с желчью и мочой.
  • Гель «Троксевазин» и «Троксевазин Нео» для наружного применения. Гель хорошо впитывается в кожу, оказывает быстрое местное действие, стимулируя рассасывание отека при варикозе и кровоизлияний при геморрое.

«Троксевазин Нео» дополнен гепарином (вещество предотвращает закупорку сосудов) и декспантенолом (компонент имеет противовоспалительное действие и смягчает кожу).

Можно ли мазать ноги гелем при беременности? Да, беременным женщинам могут назначаться и капсулы, и гель. При наличии показаний врач комбинирует терапию и назначает обе лекарственные формы, что позволяет добиться максимально эффективного результата.

Главное действующее вещества препарата – троксерутин. Каждая капсула содержит 300 мг активного компонента и вспомогательные элементы:

  • лактозы моногидрат;
  • магния стеарат;
  • титана диоксид;
  • красители;
  • желатин.

В 1 г. геля присутствует 20 мг троксерутина и дополнительные вещества: карбомер, вода, триэтаноламин и другие, не несущие существенного фармакологического эффекта.

Во время беременности организм претерпевает существенные нагрузки: увеличивается объем крови, повышается давление на сосуды, вследствие чего появляются отеки, тяжесть в ногах, усиливаются хронические венозные заболевания.

«Троксевазин» при беременности применяется в следующих случаях:

  1. Варикозное расширение вен.
  2. Тромбофлебит, перифлебит (уменьшение просвета в сосудах, воспаление, истончение и поражение сосудистых стенок).
  3. Венозная недостаточность, сопровождающаяся чувством тяжести и усталости в ногах, болями в конечностях, судорогами, сосудистой сеткой.
  4. Варикозный дерматит.
  5. Боли, гематомы и отеки, появившиеся в результате ушибов, травм, растяжений.
  6. Геморрой.
  7. Отеки.

При отеках стоит получить грамотную консультацию специалиста и пройти дополнительные обследования, так как они могут возникать при нарушениях работы сердечно-сосудистой системы, почек или печени.

Препарат отлично справляется на начальных стадиях венозных заболеваний, но при тяжелой степени патологии «Троксевазин» может оказаться бессильным, поэтому при первых тревожных симптомах следует начать лечение, но только по согласованию с лечащим врачом.

Можно ли беременным?

Первые признаки венозных заболеваний будущая мама может почувствовать уже во втором и третьем триместре, когда плод активно растет, увеличивается масса тела беременной, усиливается кровоток, повышается давление на сосуды таза, вследствие чего появляются отеки, тяжесть в ногах, проблемы с венами и геморрой. В следующую беременность эти симптомы могут проявляться уже в первом триместре и иметь более яркий характер.

«Троксевазин» в виде геля разрешается применять на любом сроке, но только при наличии показаний. Капсулы запрещены до 12 недели беременности. Активный компонент препарата не оказывает токсического воздействия на организм, но его влияние на плод изучено недостаточно.

Во время раннего срока

В первом триместре плод активно формируется, поэтому стоит проявить особую осторожность в выборе медикаментов во избежание возникновения отклонений у будущего малыша или замирания беременности. Капсулы в этот период принимать категорически запрещено, но местное применение геля возможно, хотя и нежелательно. Врач должен оценить состояние беременной пациентки и определить возможные риски и последствия.

Во 2 триместре

Во втором триместре неприятные ощущения могут усиливаться. Для приема таблеток наиболее безопасным периодом является срок с 16 по 32 неделю, так как плод уже окреп, а плацента сформировалась и активно функционирует.

В 3 триместре

В третьем триместре пероральный прием препарата не рекомендуется из-за его свойства разжижать кровь. Это может привести к сильным кровотечениям во время родов. Если польза для матери превышает риск для плода, то специалист может назначить в этот период капсулы, но только после специального анализа крови и под строгим врачебным контролем.

Инструкция по применению мази и капсул

Капсулы принимаются 3 раза в день по 1 штуке после приема пищи и запиваются водой. Обычно курс рассчитан на 1 месяц, так как «Троксевазин» имеет накопительный эффект. Но в каждом конкретном случае врач назначает индивидуальный режим дозирования и длительность в зависимости от тяжести заболевания, достигнутого результата терапии или появления побочных явлений.

При назначении «Троксевазина» специалист часто рекомендует дополнительно употреблять аскорбиновую кислоту, так как она усиливает действие активного компонента препарата.

Инструкция по применению геля очень проста. Мазь во время вынашивания плода при варикозе ног наносится на кожу легкими массажными движениями 2 раза в сутки. Он быстро впитывается, поэтому может использоваться под бинтами или компрессионным бельем. При геморрое допускается прикладывание пропитанных мазью повязок на пораженный участок.

«Троксевазин» легко проникает в ткани, активно концентрируется в них и оказывает лечебное действие. Гель применяется в течение недели, при отсутствии положительных изменений доктор принимает решение о продолжении курса лечения либо о замене препарата другим средством.

Побочные действия

В зависимости от формы препарата в редких случаях могут возникать различные побочные явления. При использовании геля возможны аллергические реакции на коже: покраснения, высыпания, зуд, раздражение.

После приема капсул некоторые пациенты отмечают следующие неприятные эффекты:

  • Аллергия.
  • Тошнота, изжога, нарушение стула.
  • Обострение заболеваний желудочно-кишечного тракта.
  • Ощущение приливов крови к лицу.
  • Головная боль.

При возникновении побочных явлений или ухудшении самочувствия будущая мама должна срочно прекратить прием препарата и обратиться к врачу. Обычно после отмены препарата нежелательные реакции быстро проходят. Во время беременности организм может неожиданно отреагировать на любое лекарственное вмешательство, поэтому женщина должна быть предельно внимательной и аккуратной при выборе и приеме медикаментов.

Противопоказания

Перед приемом препарата будущие мамы должны обязательно учесть наличие противопоказаний:

  1. Индивидуальная чувствительность или непереносимость компонентов медикамента.
  2. Открытые раны на коже.
  3. Язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки, гастрит.
  4. Первый триместр беременности (особенно противопоказаны в этот период капсулы).

У «Троксевазина» имеется ряд аналогов со схожим действием:

  • Гель и капсулы «Троксерутин» – разрешен только с 12 недели беременности, во втором и третьем триместре только по показаниям.
  • Гель «Лиотон» – возможно применение на любом сроке под наблюдением врача и строго по показаниям.
  • Гель «Троксегель» – не имеет клинических данных об использовании при беременности, но может применяться по назначению специалиста.

Народные средства и профилактика

Для облегчения симптомов заболеваний народная медицина предлагает беременным следующие методы:

  1. Компрессы и ванночки для ног с добавлением морской соли и отваров лечебных трав, тонизирующих сосуды: полынь, ромашка, красный клевер, береза.
  2. Убрать болевые ощущения помогает прикладывание капустного листа.
  3. Употребление травяного чая, морса из брусники, отвара из сухофруктов.

Для профилактики возникновения венозной недостаточности и отеков существуют определенные рекомендации:

  • Диета, ограничивающая потребление соли и усиливающих жажду напитков.
  • Регулярный отдых в течение дня, рекомендуется подкладывать под голени подушку.
  • Употребление не менее 2 литров воды в сутки.
  • Ношение удобной обуви на плоской подошве без каблуков.
  • Нельзя долго находиться в одном положение, обязательно чередовать ходьбу и сидение.

«Троксевазин» – эффективный препарат, не оказывающий токсического действия на организм, отпускается без рецепта, но разрешается к применению при беременности только по назначению врача. При соблюдении дозировки медикамент облегчает состояние беременной, а меры профилактики способствуют предупреждению венозных проблем.

Троксевазин для поддержания здоровья вен во время беременности

Варикозное расширение вен, отёки, тяжесть и боль в ногах, а также такая деликатная проблема, как геморрой, доставляют неудобства многим женщинам. Но в период ожидания ребёнка риск развития неприятных симптомов увеличивается. Это обусловлено повышенной нагрузкой на системы организма, в частности, на кровеносную. Ведь объём крови во время беременности увеличивается, чтобы обеспечить нормальное развитие и рост плода. Но многие препараты нельзя использовать в период вынашивания ребёнка, чтобы не навредить здоровью будущего малыша. Однако лечить воспаление вен нужно, чтобы не допустить развитие тромбоза. Врачи часто назначают препарат Троксевазин. Как правильно применять его при беременности и в каких формах?

Формы выпуска и состав препарата

Троксевазин пользуется популярностью среди пациентов и докторов в Российской Федерации. Этот препарат производится в Болгарии. Основным действующим веществом является троксерутин, получаемый из растительного сырья софоры японской — ангиопротектор, действие которого направлено на сосуды в организме женщины: вены и капилляры.

Троксевазин в некоторых случаях рекомендуется применять комплексно: капсулы и гель. Это обеспечивает увеличение эффективности препарата

Троксевазин выпускается в виде:

    геля 2% для наружного применения светло-коричневого цвета, который находится в алюминиевой тубе. В 1 г геля содержится 20 мл активного действующего вещества троксерутина;

Тровсевазин в форме геля наиболее часто назначают при беременности

Троксевазин в капсулах не назначается в первом триместре беременности

Троксевазин Нео не противопоказан к применению во время беременности, поэтому также может быть рекомендован доктором в процессе лечения

Принцип действия Троксевазина в разных формах (мазь, гель, капсулы)

Действие активного вещества направлено на стенки сосудов: снимает отёки, препятствует образованию тромбов и избавляет будущую маму от болевых ощущений. Такой эффект достигается благодаря уменьшению пор между клетками, которые выстилают внутреннюю поверхность капилляров и вен. Троксевазин в форме геля наиболее часто назначают беременным женщинам.

Нет данных, которые бы указывали на негативное воздействие на плод действующего вещества препарата. Но будущая мама должна быть осторожна со всеми лекарственными препаратами и проконсультироваться с врачом. В зависимости от поставленного диагноза и симптомов, которые беспокоят женщину, врач также может назначить применение Троксевазина Нео.

Гель быстро проникает в кожу, действие его направлено только на капилляры и вены, он:

  • снимает воспаление в кровеносных сосудах;
  • помогает предотвратить образование тромбов, а также рассасывает уже имеющиеся кровеносные сгустки;
  • помогает убрать отеки нижних конечностей благодаря укреплению стенок сосудов;
  • борется с болевыми ощущениями;
  • эффективен при гематомах и сильных ушибах, так как троскерутин обладает рассасывающим свойством.

Троксевазин может применяться при тяжести в ногах и для профилактики венозной недостаточности

Принцип действия капсул немного отличается от геля, так как эффект достигается благодаря системному действию на организм. Таблетки Троксевазин запрещено принимать в первые двенадцать недель беременности: в этом периоде происходит формирование органов и систем эмбриона. Во втором и третьем триместрах разрешён приём Троксевазиана в этой форме. Чаще всего врачи назначают капсулы в комплексе с гелем. Так достигается максимальный эффект от применения препарата. Попадая организм, уже через два часа активное вещество достигает стенок сосудов, укрепляя их и помогая бороться с застоем крови. Часто капсулы назначают для профилактики гестоза у беременных женщин. Ведь увеличивающаяся матка сдавливает полую вену, что приводит к застоям крови и образованию тромбов. Благодаря улучшению микроциркуляции кровообращения, препарат эффективен в борьбе с чувством усталости и тяжести в нижних конечностях. Также борется с судорогами ног, которые часто наблюдаются у будущих мам во второй половине беременности.

Когда Троксевазин можно назначать беременной женщине

Троксевазин представляет собой венотонизирующее и венопротекторное лекарственное средство, поэтому его действие направлено на защиту и укрепление сосудов кровеносной системы организма. Проблемы с венами возникают у большинства беременных женщин, особенно на последних сроках беременности. Дело в том, что из-за увеличения объёма крови повышается давление внутри сосудов и вены расширяются. Движение крови к сердцу регулируется специальными клапанами, которые препятствуют её движению в обратном направлении. При расширении вен клапаны не могут закрыться полностью, поэтому кровь в сосудах застаивается. Сначала могут появиться капиллярные сеточки на ногах, потом варикоз. И если эти симптомы не лечить, такое состояние может привести к образованию тромбов, которые перекроют просвет в сосудах. Именно для решения этих проблем врачи назначают медикаментозное средство Троксевазин.

Варикозное расширение вен не только доставляет массу неприятных симптомов будущей маме, но и может стать причиной возникновения тромбов

Препарат, в зависимости от формы выпуска, может назначаться самостоятельно или в комплексе. Троксевазин к форме геля эффективен при:

  • варикозной болезни: застой крови в венах приводит к тяжести в ногах, усталости и болевым ощущениям. Ночью женщину часто сопровождают судороги нижних конечностей;
  • варикозном дерматите: воспаление вен приводит к появлению раздражения на коже в тех местах, где вены особенно истончены и расширены. Женщина может испытывать сильную сухость кожи и зуд;
  • тромбофлебите: препарат эффективно используют для профилактики и лечения тромбов;
  • перифлебите: воспалительный процесс, который затрагивает только наружную оболочку вен;
  • отёках, болях, ушибах и гематомах после удара или травмы.

Видео: варикоз во время беременности

Применение Троксевазина в таблетках немного отличается по показаниям. В этой форме препарат назначается в таких случаях:

  • венозная недостаточность в хронической форме;
  • постфлебитический синдром, который возникает вследствие закупорки вен тромбами;
  • трофические язвы — поражения кожи и тканей, которые не заживают длительный период времени;
  • варикозная болезнь;
  • геморрой — воспаление вен геморроидального сплетения в нижних отделах прямой кишки;
  • сахарный диабет: в этом случае капсулы Троксевазина назначаются в качестве вспомогательного средства в составе комплексной схемы лечения с другими препаратами.

Видео: основные симптомы геморроя

Инструкция по применению препарата

Троксевазин чаще всего назначают после двенадцатой недели беременности, чтобы полностью исключить риск для будущего ребёнка. Согласно инструкции, гель нужно наносить на кожу не чаще двух раз в день. Препарат нужно втирать лёгкими движения пока гель не впитается в кожу. Если женщина носит эластичные повязки или компрессионное белье, разрешается наносить Троксевазин под бинты или чулки. Максимальное время использования определяет только врач, но чаще всего курс лечения длится около 2–3 недель. Иногда гель может быть назначен для лечения наружного геморроя: препарат наносят на беспокоящую область два раза в день. Или прикладывают к воспалённому месту ткань, пропитанную гелем.

После осмотра врач может рекомендовать применение Троксевазина в одной или обоих формах для достижения максимального эффекта

Капсулы Троксевазин принимают во время еды, запивая достаточным количеством воды. Следует заметить, что некоторые женщины предпочитают раскрывать капсулы и высыпать порошок в ротовую полость, затем запивать водой. Это делать запрещается: капсулы необходимо принимать в целом виде, не разжёвывая и не раскрывая. Дозировку назначает только врач, в зависимости от установленного диагноза и индивидуального течения беременности. Согласно инструкции, принимают по одной капсуле три раза в день на протяжении двух недель. Затем дозировку снижают до двух капсул в день. Обычно курс лечения составляет не более трёх-четырёх недель.

Нельзя самостоятельно выбирать приём Троксевазина в обеих формах. Если доктор посчитает необходимым, он назначит женщине приём не только капсул, но и применение геля. Однако, если специалист рекомендовал применение лекарственного средства только в одной форме, необходимо чётко соблюдать инструкции врача.

Наравне с применением Троксевазина врачи часто настаивают на профилактических мерах: специальные упражнения, отдых, сбалансированное питание

Противопоказания к применению Троксевазина и возможные побочные эффекты

Согласно инструкции, беременность не является противопоказанием к применению Троксевазина. Однако не проводилось достаточное количество исследований, которые бы с уверенностью дали заключение об отсутствии негативного влияния действующего вещество троксерутина, например, вызвать замирание беременности.

Считается, что риск для плода минимален во время применения лекарственного средства. Однако полностью исключить вероятность негативного воздействия, которое может привести даже к замиранию беременности, нельзя. В связи с этим специалисты стараются не назначать препарат Троксевазин во всех его формах в первом триместре беременности.

Троксевазин нельзя применять в случае:

  • индивидуальной чувствительности к компонентам препарата;
  • повреждений кожного покрова (только для геля) ;
  • хронического гастрита и язвенных поражений слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения (только для капсул).

По отзывам женщин, применяемых Троксевазин, препарат хорошо переносится. Однако возможно возникновение таких побочных эффектов:

  • при пероральном приёме препарата женщина может ощущать тошноту или изжогу, реже рвоту. При длительном приёме капсул возможны язвенные поражения слизистой желудка;
  • аллергические реакции: сыпь, зуд, крапивница или дерматит.

При возникновении неприятных симптомов после применения препарата его использование нужно прекратить. Специфического лечения в большинстве случаев не требуется, так как все симптомы проходят через короткое время после отмены препарата. Однако консультация с врачом обязательна. Стоит заметить, что Троксевазин можно применять с другими лекарственными средствами. А приём капсул вместе с аскорбиновой кислотой только усиливает эффект Троксевазина.

В каких случаях производится замена препарата

У Троксевазина есть полный аналог, выпускаемый отечественным производителем. Препарат Троскерутин также имеется в продаже в форме геля и капсул. Если сравнивать оба лекарственных средства по ценовой категории, то Троскерутин значительно дешевле. Однако самостоятельно заменять им Троксевазин при беременности (мазь или иные формы) не рекомендуется. Лучше проконсультироваться по этому вопросу с доктором.

Дозировка капсул Троксерутина такая же, как и в препарате Троксевазин

При возникновении любых побочных эффектов или наличия противопоказаний врач подберёт другое средство, обладающее похожими свойствами. Наиболее часто специалисты назначают Тромблесс, Лиотон 1000, Гепариновую мазь, Венитан.

Можно ли троксевазин при беременности

Беременным женщинам с особой осторожностью нужно подбирать препараты для лечения тех или иных возникающих проблем. А они появляются нередко, ведь иммунитет будущей мамы ослабляется, а традиционное лечение применять не всегда можно. Итак, совместимы ли беременность и Троксевазин? В каких случаях его применяют и как? Существуют ли противопоказания к использованию этого лекарства? Вооружаемся знаниями!

Зачем при беременности нужен Троксевазин?

Главным активным веществом Троксевазина является троксерутин. Выпускают препарат в двух формах: гель для наружного применения и капсулы для внутреннего употребления.

Основные показания к применению этого лекарства: геморрой, варикозное расширение вен и сахарный диабет.

Будущие мамочки очень часто страдают варикозным расширением вен, особенно те, кому за тридцать. То есть, по статистике, повторнородящие женщины больше нуждаются в этом лекарстве. Чаще признаки варикоза проявляются во второй половине беременности. Это объясняется сдавливанием маткой вен и возникновением застойных явлений в них. Комплексное лечение в составе с Троксевазином назначают беременным женщинам при сильной тяжести в ногах, ночных судорогах икроножных мышц, появлении синей сетки вен на голенях, бедрах.

Беременным женщинам часто приходится лечить и геморрой. Он тоже является проявлением венозной недостаточности и застоя крови, но уже внизу прямой кишки и в анальном отверстии. В период вынашивания ребенка риск появления геморроя велик, потому что растущая матка давит на вены в малом тазу. Будущим мамам назначают Троксевазин при появлении капель крови при дефекации и геморроидальных кровотечениях. И опять же, этот препарат является только частью комплексной терапии. При лечении геморроя у беременных лекарство тонизирует стенки вен и капилляров, снимает воспаление мягких тканей и вен, а также является профилактическим средством в образовании тромбов.

При беременности всегда нужно осторожно подходить к подбору медикаментов для лечения, особенно в первом триместре. В организме женщины увеличивается объём циркулирующей крови, растёт матка и малыш в ней, таким образом, повышается давление в венах. Будущие мамы часто жалуются на отёки и развивающуюся варикозную болезнь. Назначать препараты от заболевания должен только врач, но не менее важно, чтобы вы были проинформированы о доступных в этот период лекарственных средствах, среди которых Троксевазин.

Троксевазин: свойства и применение при беременности

Активное вещество Троксевазина — троксерутин. Оно представляет собой флавоноид с Р-витаминной активностью, поэтому обладает следующими свойствами:

  • уменьшает проницаемость и ломкость капиллярных сосудов;
  • повышает их тонус;
  • снимает воспаление в сосудистой стенке;
  • улучшает кровообращение.

Препарат в форме капсул и геля

Препарат выпускается в виде:

  • капсул для приёма внутрь;
  • геля для наружного применения.

Будущим мамам могут назначаться обе лекарственные формы. При необходимости врач комбинирует терапию, используя гель и капсулы одновременно.

Производитель помимо классического Троксевазина выпускает ещё Троксевазин Нео. В его состав дополнительно входит гепарин натрия и декспантенол, которые увеличивают эффективность препарата.

Троксевазин Нео не запрещён к применению в период беременности

Можно ли Троксевазин при беременности

Согласно инструкции, свидетельств отрицательного воздействия Троксевазина в виде геля на плод не зафиксировано. Назначают его по показаниям. Что касается капсул, то они противопоказаны в первые 12 недель после зачатия. В этот период происходит активное развитие всех органов и систем малыша, и любое воздействие может непредвиденным образом отразиться на этом процессе вплоть до замирания беременности. Во 2 и 3 триместрах их используют, когда польза от лечения матери превышает риск для ребёнка.

Троксевазин в капсулах противопоказан женщинам в первом триместре беременности

Троксевазин при геморрое, варикозе, отёках ног у будущих мам

Основные показания к применению Троксевазина:

  • геморрой;
  • варикозная болезнь внешних или глубоких вен нижних конечностей;
  • хроническая венозная недостаточность;
  • боли и отёки в ногах в результате ушибов, растяжений и травм.

Препарат хорошо помогает на начальных этапах венозного застоя, но при усугублении патологического процесса может не справиться с проблемой. По этой причине начать лечение необходимо как можно раньше при первых признаках поражения сосудистой стенки. В запущенных случаях Троксевазин улучшает состояние, но не избавит от заболевания.

Важно! Троксевазин не поможет, если отёки ног вызваны нарушениями функции сердца, печени, почек.

Как применять препарат при беременности

В среднем курс лечения Троксевазином составляет месяц, потому что эффект от его применения развивается постепенно. После прекращения использования достигнутый результат сохраняется до 5 недель.

При геморрое врач назначает капсулы во 2 и 3 триместре, дополнением идёт прикладывание пропитанных гелем повязок, если имеются геморроидальные узлы.

Избегайте попадания геля на слизистые оболочки, не наносите его на открытые раны

Не принимайте решение об использовании препарата самостоятельно. При возникновении проблем обратитесь к специалисту, который оценит тяжесть заболевания и даст все необходимые рекомендации.

Следует учитывать, что действие Троксевазина возрастает при одновременном приёме с аскорбиновой кислотой в дозировке 250–350 мг/сутки.

Противопоказания к лечению согласно инструкции

Побочные действия во время лечения Троксевазином развиваются редко. При использовании капсул это могут быть:

  • тошнота;
  • понос;
  • изжога;
  • эрозивно-язвенное поражение ЖКТ;
  • боль в голове;
  • приливы крови к лицу;
  • аллергические реакции (кожная сыпь).

Гель может повлечь за собой появление дерматита и крапивницы. По FDA (Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов — правительственная организация, подчинённая министерству здравоохранения США) исследований о воздействии витамина P на беременную и плод не проводились, класс опасности установлен не был.


Как лечить сломанное ребро в домашних условиях

Как лечить сломанное ребро в домашних условиях Перелом ребра – лечение в домашних условиях и режим Нарушение целостности грудной клетки может произойти в...

15 05 2024 18:54:39

Подготовка к УЗИ поджелудочной железы — основные этапы

Подготовка к УЗИ поджелудочной железы — основные этапы Как подготовиться к УЗИ поджелудочной железы Ультразвуковое исследование является информативным...

14 05 2024 5:17:21

Пищевое отравление с температурой: как правильно лечить дома

Пищевое отравление с температурой: как правильно лечить дома Пищевое отравление с температурой: как правильно лечить дома Повышение температуры тела при отравлении Бывает ли температура при отравлении? Гипертермия,...

13 05 2024 8:50:51

Насморк на ранних сроках беременности

Насморк на ранних сроках беременности Насморк на ранних сроках беременности Насморк — явление неприятное для любого человека. Что уж говорить о...

12 05 2024 20:34:48

Битый пиксель: поиск и лечение

Битый пиксель: поиск и лечение Битый пиксель: поиск и лечение Привет! Помните в статье про то, как проверить б/у ноутбук на исправность, я упоминал про...

11 05 2024 15:22:44

Как сочетаются ревматоидный артрит и алкоголь?

Как сочетаются ревматоидный артрит и алкоголь? Можно ли употреблять алкоголь при ревматоидном артрите Несмотря на всеобщий вред, который алкоголь...

10 05 2024 0:40:20

Бронхит вирусный или бактериальный

Бронхит вирусный или бактериальный Бронхит вирусный или бактериальный Вирусный бронхит: симптомы, признаки, лечение Вирусные бронхиты – острое воспаление трахеи, бронхов и бронхиол,...

09 05 2024 18:27:50

Апроваск - официальная инструкция по применению

Апроваск - официальная инструкция по применению Апроваск - официальная инструкция по применению Информация про таблетки Апроваск – от чего назначают, правильный способ приема, дозировка,...

08 05 2024 2:46:12

Низкокалорийная диета Ахтаровой: выдержать непросто, но результат впечатляет

Низкокалорийная диета Ахтаровой: выдержать непросто, но результат впечатляет Низкокалорийная диета Ахтаровой: выдержать непросто, но результат впечатляет...

07 05 2024 16:50:16

Низкий прогестерон при беременности: причины, симптомы и последствия

Низкий прогестерон при беременности: причины, симптомы и последствия Низкий прогестерон при беременности: причины, симптомы и последствия Как влияет прогестерон на беременность? Прогестерон – это стероидный гормон,...

06 05 2024 16:41:34

Шиповник при холецистите и панкреатите — польза, рецепты отвара для лечения, противопоказания

Шиповник при холецистите и панкреатите — польза, рецепты отвара для лечения, противопоказания Польза отвара шиповника при панкреатите Уникальным...

05 05 2024 16:25:19

Послабляющие продукты в питании при запорах у взрослых. Как их готовить

Послабляющие продукты в питании при запорах у взрослых. Как их готовить Послабляющие продукты в питании при запорах у взрослых. Как их готовить Послабляющие продукты в питании при запорах у взрослых. Как их готовить Как...

04 05 2024 7:18:55

Чем полезна стручковая фасоль для женщин, мужчин, детей

Чем полезна стручковая фасоль для женщин, мужчин, детей Стручковая фасоль польза и вред для организма Стручковая фасоль – представительница семейства...

03 05 2024 12:53:33

Основные причины, почему банки с огурцами взрываются, как спасти консервацию или переделать, можно ли есть

Основные причины, почему банки с огурцами взрываются, как спасти консервацию или переделать, можно ли есть Почему взрываются банки с огурцами и что...

02 05 2024 10:57:29

Изюм: польза и вред для организма человека

Изюм: польза и вред для организма человека Изюм: польза и вред для организма человека Изюм — польза и вред для организма Изюм или, как его ещё называют кишмиш – продукт, получаемый в результате...

01 05 2024 8:13:45

Пониженные тромбоциты после химиотерапии — как вернуть кровь в норму?

Пониженные тромбоциты после химиотерапии — как вернуть кровь в норму? Тромбоциты после химиотерапии Тромбоциты после химиотерапии очень сильно понижаются...

30 04 2024 11:48:10

Что такое козелок уха. Боль при его надавливании

Что такое козелок уха. Боль при его надавливании Что такое козелок уха. Боль при его надавливании Что делать если болит козелок уха при надавливании? Козелок уха — некрупный по размерам выступ из...

29 04 2024 1:11:53

Диуретик Индапамид, его мочегонное, гипотензивное и другие свойства

Диуретик Индапамид, его мочегонное, гипотензивное и другие свойства Диуретик Индапамид, его мочегонное, гипотензивное и другие свойства 7 лучших мочегонных средств Мочегонные средства широко применяются в медицине для...

28 04 2024 20:25:45

Искривление осанки у ребенка

Искривление осанки у ребенка Искривление осанки у ребенка Нарушение осанки у детей Нарушение осанки у детей – это изменение естественного положения позвоночного столба, обусловленное...

27 04 2024 8:57:13

Что лучше: Энтеросгель или Активированный уголь?

Что лучше: Энтеросгель или Активированный уголь? Что выбрать: Энтеросгель или активированный уголь? Энтеросгель и Активированный уголь – средства, которые...

26 04 2024 23:57:18

Влияние ожирения на сердце

Влияние ожирения на сердце Влияние ожирения на сердце Ожирение сердца: его симптомы, причины, лечение и профилактика. Как ожирение влияет на сердце? В последние десятилетия во...

25 04 2024 11:39:59

Насколько вредно для человека употребление энергетических напитков?

Насколько вредно для человека употребление энергетических напитков? Какой вред организму наносят энергетические напитки Напряженный ритм жизни активного...

24 04 2024 20:41:34

Горчичное масло

Горчичное масло Горчичное масло Общее описание Горчица, существование которой насчитывает уже много веков, является популярной пряностью во многих...

23 04 2024 3:45:30

Кровь в кале у ребёнка: классификация Комаровского, причины

Кровь в кале у ребёнка: классификация Комаровского, причины Кровь в кале у ребёнка: классификация Комаровского, причины Кровь в кале у ребенка: причины и диагностика (Статья переведена и адаптирована специально для...

22 04 2024 19:33:32

Список лучших капель, таблеток и других препаратов от глазного давления

Список лучших капель, таблеток и других препаратов от глазного давления Список лучших капель, таблеток и других препаратов от глазного давления Капли от глазного давления Глазное давление – распространенная проблема, с которой...

21 04 2024 11:11:54

Тахикардия сердца — что это такое, причины, признаки, симптомы, лечение, возникновение приступов и профилактика тахикардии

Тахикардия сердца — что это такое, причины, признаки, симптомы, лечение, возникновение приступов и профилактика тахикардии Тахикардия сердца — что это такое, причины, признаки, симптомы, лечение, возникновение приступов и профилактика тахикардии Тахикардия Тахикардия – вид...

20 04 2024 3:40:46

При каком ХГЧ слышно сердцебиение

При каком ХГЧ слышно сердцебиение При каком показателе ХГЧ слышно сердцебиение плода во время проведения УЗИ и видно эмбрион? Услышать первый стук...

19 04 2024 16:36:32

Как избавится от гиперпаратиреоза: лечение разновидностей недуга народными средствами

Как избавится от гиперпаратиреоза: лечение разновидностей недуга народными средствами Как избавится от гиперпаратиреоза: лечение разновидностей недуга народными средствами Гиперпаратиреоз: виды заболевания, симптомы и лечение народной...

18 04 2024 3:19:41

Как повысить жирность грудного молока: что есть, чтобы молоко было жирнее. Как повысить жирность грудного молока народными средствами

Как повысить жирность грудного молока: что есть, чтобы молоко было жирнее. Как повысить жирность грудного молока народными средствами Жирность грудного...

17 04 2024 14:48:50

Гистиоцитоз у детей: виды, диагностика и лечение

Гистиоцитоз у детей: виды, диагностика и лечение Гистиоцитоз у детей: виды, диагностика и лечение Гистиоцитоз у детей относится к очень редким и...

16 04 2024 8:55:26

Причины и последствия обмороков у беременных

Причины и последствия обмороков у беременных Обмороки во время беременности: основные причины Счастливы те будущие мамы, которые изо дня в день...

15 04 2024 23:42:25

Что делать, если появилась температура при пищевом отравлении

Что делать, если появилась температура при пищевом отравлении Что делать, если появилась температура при пищевом отравлении Что делать при повышении температуры после отравления? Бывает ли температура при отравлении?...

14 04 2024 0:21:27

Как научить ребёнка переворачиваться с живота на спину, когда пора начинать упражнения и другие советы экспертов

Как научить ребёнка переворачиваться с живота на спину, когда пора начинать упражнения и другие советы экспертов Как научить ребёнка переворачиваться с...

13 04 2024 2:46:15

Передозировка витамина д симптомы у взрослых

Передозировка витамина д симптомы у взрослых Симптомы передозировки витамина Д Симптомы передозировки витамина Д проявляются рвотой, тошнотой, диареей,...

12 04 2024 7:19:18

Естественные роды

Естественные роды Естественные роды Как проходят естественные роды: подготовка и основные периоды Для любой мамы момент появления на свет ее малыша всегда остается одним из...

11 04 2024 5:33:40

Какие выделения опасны при беременности?

Какие выделения опасны при беременности? Какие выделения опасны при беременности? Выделения при беременности У беременной женщины волнение может возникать даже по сущему пустяку: то в боку...

10 04 2024 7:27:59

Антибиотики при воспалении легких

Антибиотики при воспалении легких Антибиотики при пневмонии у взрослых: список, эффективность Пневмония – это острое заболевание легких воспалительного...

09 04 2024 11:13:21

Полипы кишечника

Полипы кишечника Полипы кишечника Полипы в кишечнике: симптомы, лечение, прогноз и профилактика Полипы в кишечнике – это доброкачественные новообразования, которые могут...

08 04 2024 9:58:12

Методы лечения СА

Методы лечения СА Методы лечения СА Опасность синоаурикулярной блокады и методы ее лечения Синоатриальная или синоаурикулярная блокада представляет собой форму нарушения...

07 04 2024 5:34:17

Симптомы и лечение хронического фарингита

Симптомы и лечение хронического фарингита Симптомы и лечение хронического фарингита Хронический фарингит Хронический фарингит – это хроническое воспаление слизистой оболочки полости глотки,...

06 04 2024 14:27:50

Кумагорская больница лечение межпозвоночной грыжи

Кумагорская больница лечение межпозвоночной грыжи Кумагорская больница лечение межпозвоночной грыжи Заслуженный врач Российской Федерации, кандидат...

05 04 2024 11:43:34

Как правильно выбрать обувь для маленького ребенка

Как правильно выбрать обувь для маленького ребенка Доктор Комаровский о том, как выбрать первую обувь для малыша К первым шагам крохи многие родители...

04 04 2024 6:30:28

Гемосорбция

Гемосорбция Что такое гемосорбация: особенности проведения и противопоказания Экстракорпоральная гемосорбция — это эффективный терапевтический метод,...

03 04 2024 18:59:48

Два в одном: свадебные платья для беременных

Два в одном: свадебные платья для беременных Модные свадебные платья для беременных Свадьба – яркое и радостное событие для новобрачных, особенно если в...

02 04 2024 12:13:56

Киста на позвоночнике лечение

Киста на позвоночнике лечение Лечение кисты позвоночника Киста позвоночника представляет собой полость, заполненную жидкостью (геморрагической, ликворной...

01 04 2024 8:38:13

Польза и вред жиросжигателей: когда нужно сказать себе «стоп»

Польза и вред жиросжигателей: когда нужно сказать себе «стоп» Польза и вред жиросжигателей: когда нужно сказать себе «стоп» Польза и вред жиросжигателей: когда нужно сказать себе «стоп» Жиросжигатели – неотъемлемая...

31 03 2024 22:45:32

Симптомы и признаки гриппа у человека

Симптомы и признаки гриппа у человека Грипп — симптомы, причины, виды, лечение и профилактика гриппа Грипп (grippus) — острое инфекционное заболевание...

30 03 2024 9:11:14

Штативы для капельниц

Штативы для капельниц Штативы для капельниц Материал: алюминий, пластмасса Высота: 120 - 210 см Вес: 3 кг Высота: 1800 мм Диаметр основания: 700 мм Стойка...

29 03 2024 7:53:12

Лечение и диета при диагнозе киста на поджелудочной железе

Лечение и диета при диагнозе киста на поджелудочной железе Особенности диеты при кисте поджелудочной железы Диета при кисте поджелудочной железы является...

28 03 2024 21:18:24

Армянский мацун: польза и вред

Армянский мацун: польза и вред Армянский мацун: польза и вред Польза и вред мацони для организма человека Молочные продукты – это обязательная составная часть в рационе здорового...

27 03 2024 4:37:46

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::