Эреспал: как давать препарат ребенку при сухом кашле
Эреспал: как давать препарат ребенку при сухом кашле
Можно ли давать Эреспал при сухом кашле у ребенка и в каком количестве
Медикамент Эреспал, который подходит как детям, так и взрослым, обладает мощным противовоспалительным действием, успешно уменьшая у пациентов проявление аллергических реакций, спазмы в бронхах, вызванные инфекционным заболеванием.
Как действует препарат
Своевременный прием Эреспала позволяет избежать спазмов и отечности бронхов, способствует расслаблению мышц и сосудов, снимает боль и предотвращает серьезные последствия. Эреспал, восстанавливающий иммунитет, также способен снять у взрослого и ребенка жар.
Действие лекарства снижает активность провоцирующих аллергию и бронхоспазм аллергенов. Благодаря Эреспалу уходит одышка, пpaктически на нет сводятся приступы удушающего кашля, боли в горле.
Производитель выпускает Эреспал в 2-х формах:
- сироп – для детей, показывает лучшую всасываемость действующего вещества;
- таблетки – предназначены для приема взрослыми, всасываются посредством ЖКТ и начинают активно действовать в организме больного уже через 6 ч.
Основное действующее вещество выходит наружу с калом и мочой.
Когда назначают Эреспал
Эреспал не только можно, но и нужно давать при сухом кашле у ребенка. Эффективен он в отношении таких недугов:
- Коклюш, ОРВИ, корь и другие не менее опасные для детей болезни.
- Бронхит в хронической форме с обструктивными состояниями.
- Насморк, риниты, отиты, фарингиты и гаймориты.
- Бронхиальная астма, ставшая хронической.
- Аллергический ринит – лекарство применяют для уменьшения симптоматики или полного избавления от заболевания.
Эреспал отлично справляется с сухим и влажным кашлем, особенно если терапия проводится совместно с другими действенными препаратами – отхаркивающими, разжижающими или комбинированными.
Дозировка эффективного приема Эреспала
Как правильно принимать Эреспал, подскажет лечащий доктор, все зависит от возраста, веса больного и болезни, которую хотят излечить:
- При сухом кашле ребенку дают по 1 чайной ложке сиропа до приема пищи. Если кашель мучает слишком сильно и длительное время, увеличить прием можно до 320 мл сиропа в сутки.
- Если беспокоит влажный кашель, ориентироваться необходимо на массу тела пациента – по 4 мл лекарства на 1 кг веса, а это 2 чайные ложки сиропа перед едой.
- Если ОРВИ отягощено лающим кашлем, бронхитом, синуситом или трахеитом, отитом, препарат лучше пить вместе с антибиотиками и отхаркивающими лекарствами.
- Если легочные обструкции стали хроническими, принимать Эреспал нужно на протяжении 3-х месяцев, такой метод уменьшит развитие одышки.
Минимальный период времени, на протяжении которого принимают лекарство – 1 неделя, максимальный – 3 месяца. Эреспал не следует пить при индивидуальной непереносимости компонентов, входящих в его состав.
Как принимать Эреспал по инструкции
Безусловно, сироп для детей и таблетки для взрослых назначают чаще, когда пациент болеет респираторным или простудным заболеванием. Дети от 14 лет и выше принимают препарат по 80 мл (1 таблетка) 2 раза в день – утром и перед отходом ко сну. Увеличить дозировку разрешается до 320 мл, лекарство в таком объеме пьют за 2 или 3 приема.
Как правильно давать сироп детям, что указывает производитель:
- До года, когда младенец весит еще менее 10 кг, достаточно 1-2 мерной ложки сиропа от 2-х до 3-х раз в день.
- Дети от года и более могут пить Эреспал по 1-2 столовой ложки 3 раза в день.
Что касается беременных, им Эреспал противопоказан – для безопасного и эффективного лечения необходимо принимать разрешенные при беременности противовоспалительные средства и ограничиться народными средствами от простуды и кашля.
Отзывы врачей и пациентов
Доктора широко применяют Эреспал для лечения многих воспалительных недугов, тем более что список побочных эффектов и противопоказаний по сравнению с другими аналогами небольшой. Врачи рекомендуют Эреспал пациентам, которые задают вопросы онлайн на медицинских форумах в Интернете.
Отзывы бывших больных и докторов в отношении этого препарата звучат самые разные, не будет лишним ознакомиться с ними перед использованием таблеток для взрослых и сиропа для детей:
- Эреспал помогает уже на второй день после начала применения, если случай не запущенный.
- Спасает при комплексном лечении гайморитов, трахеитов и отитов. Как только диагностирую ОРВИ, при отсутствии у пациента в анамнезе противопоказаний сразу выписываю этот препарат для облегчения самочувствия.
- Сухой кашель – изнуряющий симптом, особенно часто беспокоит такой кашель маленьких детей. Дети хорошо переносят Эреспал, за исключением малышей, у которых есть проблемы с пищеварительным тpaктом. На этот случай достаточно ввести в терапевтический курс таблетки для поддержания поджелудочной железы, желудка, кишечника, печени и следить за состоянием ребенка дальше. Если боли в эпигастрии исчезают, Эреспал можно пить от недели и больше.
- Сироп быстрее всасывается и действует, но наличие апельсинового ароматизатора – главный камень преткновения, особенно когда речь идет об аллергиках.
- Эреспал неплохо справляется с ОРВИ и хроническими легочными болезнями средней тяжести.
- Заметил, что после назначения препарата у взрослых и детей наблюдается уменьшение отечности слизистой, пациенты спят спокойно, не просыпаясь от ночных приступов кашля.
- Мне препарат не помог, кроме того, после курса лечения начал болеть желудок.
- Как только заболеваю простудным недугом, сразу пью Эреспал – только так удается избежать антибиотиков, на третьи сутки значительно уменьшается боль в горле, уходит головная боль, нормализуется температура тела, кашель намного меньше.
- Чем травить себя антибиотиками, лучше принять Эреспал, вся моя семья пользуется этим противовоспалительным средством, когда беспокоит кашель или ОРВИ.
- Когда ребенку было 5 месяцев, педиатр назначил нам Эреспал, очень переживала о последствиях, но сухой кашель подтолкнул к активным действиям. В течение 2-х недель здоровье значительно поправилось, а кашель стал влажным и отхаркивающим.
Лучше всего пить медикамент на протяжении 10 дней, уже через неделю даже самый сухой кашель становится мокрым, исчезает воспаление.
От какого кашля принимать сироп Эреспал?
Независимо от вида кашля, он всегда доставляет массу дискомфорта и самому больному, и всем окружающим. Этот симптом трудно не заметить и уж точно нельзя оставлять без внимания. Лечение должно быть полноценным и своевременным. Главное точно ориентироваться, от какого кашля Эреспал, от какого Лазолван и прочие популярные средства.
Виды кашля
Медики классифицируют кашель по нескольким хаpaктеристикам, что помогает поставить более точный диагноз и подобрать верное лечение.
Выделяют такие классификации кашля:
- по интенсивности – легкое покашливание или надрывный мучительный кашель;
- по продолжительности – кратковременный (острый), затяжной, хронический;
- по хаpaктеру – мокрый (продуктивный или влажный), сухой;
- по громкости и звуку – беззвучный, лающий, сиплый, гулкий грудной;
- по времени появления – с утра, вечерами, по ночам, сезонно.
Что конкретизировать, от какого кашля сироп Эреспал, необходимо четко разграничить сухой и влажный кашель, определить их основные признаки.
Непродуктивный (он же сухой) кашель хаpaктерен тем, что во время откашливания нет выделения мокроты. Если виной такого кашля является заболевания носоглотки (ринофарингит, тонзиллит и прочие), то он является естественной реакцией организма на першение и сухость слизистой горла. Когда сухой кашель сопровождается болью в гpyди, стоит максимально серьезно отнестись к выявлению провоцирующих его причин, чтобы не допустить возможных осложнений: надрывов и даже кровянистых выделений при откашливании.
Влажный (иначе мокрый) кашель получил свое название из-за того, что в момент откашливания образуется мокрота. Такой вид кашля считается продуктивным, поскольку свидетельствует о явной активной борьбе организма с вирусами и бактериями. Мокрота в свою очередь может быть: слизистой (бесцветная, фактически прозрачная слизь), гнойной (имеет явный зеленый оттенок); серозной (выделения при кашле окрашены в желтый цвет), кровянистая (с примесью крови в слизи или красно-оранжевого оттенка).
Разный тип кашля требует разного лечения. Например, если ошибиться и пить сиропы от сухого кашля, когда есть активное образование мокроты, можно заработать серьезные проблемы с легкими и бронхами, т.к. вся слизь будет скапливаться в них и не выведется с кашлем наружу. Лекарство же эффективное при мокром кашле, принимаемое на фоне сухого может значительно усложнить состояние больного, спровоцировав мучительные приступы непродуктивного откашливания.
Поэтому так важно знать ответ на вопрос: от какого кашля помогает Эреспал? Подробные свойства и область применения препарата Эреспал приведены далее.
Описание лекарственного средства Эреспал
Препарат Эреспал относится к противовоспалительной антибронхоконстрикторной фармакологической группе. Основным активно действующим веществом в нем выступает фенспирид (Fenspiridum), являющий эффективным бронхолитиком. Его бронхорасширяющие способности позволяют качественно контролировать бронхоспазмы.
Эреспал помимо защиты от бронхоспазма создан, чтобы помогать справиться с воспалительным процессом в дыхательных путях. Поэтому в инструкции к Эреспалу приведен внушительный список показаний для его применения:
- заболевания горла и глотки (например, ринофарингит);
- бронхиты разной формы;
- бронхиальная астма;
- коклюш, корь, ОРВИ, ОРЗ, грипп (Эреспал помогает справиться с кашлем, осиплостью, першением);
- отиты;
- синуситы.
Эреспал выпускается в двух лекарственных формах: в виде сиропа и таблеток. Таблетированная форма применяется только при необходимости лечения взрослых. Детям дают Эреспал в жидкой форме – сироп яркого цвета с приятным вкусом и ароматом. Возрастное ограничение для назначения Эреспала – малыши младше двух лет.
Читать еще: Деформации грудной клетки у детейУ Эреспала есть аналоги, содержащие то же самое действующее вещество: Эриспирус, Эпистат, Фенспирид, Сиресп. Все средства представлены и сиропом, и таблетками. Ценовой диапазон аналогов обычно несколько ниже Эреспала.
Назначать Эреспал, как и любое лекарственное средство, должен только лечащий врач.
Когда же эффективен Эреспал
Первоочередная задача Эреспала – расширять бронхи. Также лекарство разжижает уже образовавшуюся слизь и снижает выработку новой . Эреспал способствует максимально легкому отхождению слизи из легких и бронхов.
Вторая схема воздействия Эреспала – это противовоспалительный эффект, сочетающийся с процессом снятия отека со слизистых. В результате понижается кашлевой рефлекс, а воспаление сходит на «нет».
Комплексное действие Эреспала позволяет ему быть эффективным, как при сухом, так и влажном кашле. Фактически, Эреспал – это универсальное средство, применимое почти в любом возрасте в подавляющем большинстве заболеваний, сопровождающихся кашлем.
При мокром кашле Эреспал сокращает мокротообразование, подавляет воспаление, облегчает отхождение слизи через расширенные бронхи. Эреспал от сухого кашля полезен, как защитник слизистой от повреждений и помощник в переходе мучительного непродуктивного кашля в продуктивный.
Несмотря на эффективность и универсальность Эреспала, прием средства должен контролироваться врачом.
Дозировка Эреспала
В зависимости от возраста и веса пациента существует следующая схема дозирования сиропа Эреспала:
- малыши до 10 кг веса (но старше двух лет) – 10…20 мл в сутки (2…4 маленьких ложки). Лекарство можно добавлять прямо в жидкое питание;
- малыши более 10 кг – 30…60 мл в сутки (2…4 больших ложки);
- детки постарше принимают сироп из расчета 4 мг (2 мл) на 1 кг веса на сутки;
- для подростков и взрослых доза – 45…90 мл в сутки (3…6 больших ложек).
Для удобства дозирования Эреспал продается со специальной мерной ложечкой.
Лекарство рекомендовано принимать до еды, разделяя суточную норму на 3 раза.
Эреспал в таблетках назначается только взрослым, в количестве 1 таблетки до четырех раз в сутки. В одной таблетке содержится 80 мг фенспирида.
Общий срок лечения определяется лечащим врачом, исходя из диагноза и динамики выздоровления.
Противопоказания и побочные действия
Все лекарственные средства имеют свои ограничения к применению Эреспал – не исключение. Лечение Эреспалом невозможно при индивидуальной непереносимости компонентов препарата (особенно красителей, придающих приятный желто-оранжевый оттенок, экстpaкта солодки, ароматизаторов с оттенками ванили и меда). Не рекомендовано применение Эреспала для женщин в положении и при грудном вскармливании, поскольку достаточно не изучено влияние фенспирида на развивающийся плод и младенцев.
Для сиропа Эреспал существуют также ограничение – возраст младше двух лет. Таблетки же совсем недопустимы для ребенка любого возраста.
Эреспал помогает от кашля, но в ходе лечения могут возникнуть такие неприятные симптомы:
- тахикардия;
- расстройства в работе желудочно-кишечного тpaкта, проявляющиеся болью в брюшине, тошнотой, приступами рвоты, поносом;
- сонливость;
- излишняя утомляемость;
- головокружение;
- кожные высыпания разной интенсивности, вплоть до обширной крапивницы;
- отек;
- кожный зуд.
При возникновении явных побочных эффектов применение Эреспала должно быть приостановлено до консультации с лечащим врачом.
Учитывая, что Эреспал может оказывать расслабляющее действие, провоцируя сонливость, рекомендуется избежать его совместного приема с успокоительными препаратами и алкогольной продукцией.
Преимущества Эреспала
Эреспал пьют при огромном количестве простудных болезней, даже в случае, когда кашель – не ключевой симптом. Это лекарство благотворно сказывается на общей динамике лечения и помогает вылечиться в короткий срок. Можно выделить следующие достоинства Эреспала:
- универсальность применения (подходит и для детей, и для взрослых, при сухом и влажном кашле);
- эффективность при борьбе с болью в горле, сухостью и першением;
- способность справляться с заложенностью носа и отеком слизистых;
- сочетаемость с традиционной антибиотикотерапией;
- эффективность в подавлении процесса образования мокроты в легких и бронхах.
Эреспал – современное эффективное средство от кашля разного типа и бронхиальной астмы. Отличные хаpaктеристики лекарства сделали его одним из самых популярных как у педиатров, так и врачей взрослых пациентов. Более того, фенспирид относится к числу важнейших, жизненно необходимых медикаментов.
Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/eurespal__24397
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=36b8dc82-c310-40eb-9c56-9e4313f8b10e&t=
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Эреспал от кашля – при каком принимать: инструкция по применению взрослым и детям
Кашель обязательно надо лечить, даже если он не очень сильный. Особенно это касается детей, ведь их организм очень восприимчив к разным возбудителям во время эпидемии. Кашель может быть следствием самых разных заболеваний, поэтому самое первое, что необходимо, – идти к врачу и выявить причину. Чем раньше начнётся лечение, тем больше шансов на быстрейшее выздоровление. Одним из лекарств, использующихся для лечения кашля, является Эреспал. О свойствах данного препарата и пойдёт речь далее.
Сироп Эреспал – описание препарата
Эреспал – это современный препарат, применяющийся при воспалении в органах дыхательных путей. Его лечебное действие направлено на устранение негативных воспалительных процессов в бронхах. Эреспал активно используют для лечения самых разных заболеваний, в процессе которых поражаются органы дыхательной системы. Главное действующее вещество данного препарата – фенспирид.
Как только в дыхательной системе начинает развиваться воспаление, начинают активно размножаться различные патогенные микроорганизмы. Вследствие этого процесса появляются спазмы в гладкой мускулатуре бронхов, начинается гиперсекреция желез в бронхах. Далее у больного начинаются приступы сухого и влажного кашля, иногда развивается одышка и появляются болезненные ощущения в местах воспалений.
Эреспал от кашля, выпускаемый в виде таблеток и сиропа, уже доказал свою эффективность при лечении воспалительных процессов. В результате приёма данного препарата активные компоненты оказывают воздействие на очаги, что ведёт к расслаблению бронхиальных мышц, уменьшению количества микроорганизмов и секреции желез бронхов. В результате приёма препарата постепенно проходит кашель и исчезают сопутствующие ему дискомфортные ощущения в процессе дыхания.
Фармакологическое действие и группа
Препарат Эреспал останавливает спазмы и предотвращает отёк бронхов, расслабляет мышцы и сосуды, так как является спазмолитиком. В достаточных дозах лекарство снизит последствия воспаления, поскольку обладает жаропонижающим и противовоспалительным эффектом.
Эреспал не позволяет выpaбатываться биологически активным провокаторам аллергии, воспаления и бронхоспазма. В итоге уменьшается воздействие на организм провоцирующих факторов: проходит одышка, снижаются приступы кашля и болезненные ощущения, связанные с ним.
Выпускается Эреспал в таблетках для взрослых и в виде сиропа для малышей.
Таблетки Эреспал всасываются через желудочно-кишечный тpaкт и начинают действовать в организме через 5-6 часов после приёма. Активное вещество препарата – фенспирид – выводится из организма с мочой и калом.
Показания и противопоказания к применению взрослому и ребенку
Препарат очень эффективен при респираторных явлениях, которые обычно сопровождают такие заболевания, как:
Применение Эреспала показано при инфекционных заболеваниях и аллергических проявлениях, поскольку препарат действует только на ткани органов дыхательной системы. Аллергический кашель у ребёнка также является показанием к применению.
Применение Эреспала при сухом кашле
Сухой (непродуктивный) кашель необходимо преобразовать во влажный, чтобы вывести из лёгких мокроту. Действие таблеток Эреспал направлено как раз на разжижение лёгочной жидкости и её повышенную секрецию, что в результате стимулирует её быстрое и лёгкое выведение из организма. Продолжительность курса лечения препаратом зависит от степени запущенности заболевания.
Дозировка препарата указана в инструкции, однако врач может варьировать дозу, исходя из результатов обследования.
Назначать Эреспал, как и АЦЦ вправе только лечащий врач после осмотра, обследования и постановки диагноза. Только специалист способен предугадать развитие побочных эффектов на основе собранных данных. Крайне не рекомендуется самостоятельно идти в аптеку и приобретать препарат без назначения врача.
Инструкция по применению лекарства при влажном кашле
Когда кашель переходит в продуктивную форму, то есть становится влажным, очень важно правильно подобрать препараты для лечения. Чем грамотнее подобраны лекарства, тем проще будет отходить мокрота и тем быстрее организм избавится от бактерий. При влажном кашле рекомендуется применять средства с жидкой консистенцией, и в этом случае микстура Эреспал станет самым оптимальным решением врача.
При мокром кашле, когда секреция мокроты достигает своего апогея, активные компоненты Эреспала помогут быстрее вывести её из организма, а также окажут целебный эффект.
Врач рассчитывает дозировку сиропа, исходя из массы тела больного. Эффективной считается доза препарата 4 мг на 1 килограмм массы тела. Принимать сироп необходимо за 30 минут до еды 3 раза в сутки.
Препарат Эреспал оказывает не только противовоспалительное действие, но ещё и бронхорасширяющий эффект. По этой причине Эреспал также можно назначать при бронхиальной астме и других заболеваниях, когда появляются затруднения с дыханием.
Кроме того, Эреспал окажется незаменимым препаратом при таких недугах и явлениях, как:
- Затяжной, изматывающий «лающий» кашель;
- Обострённые бронхиты, трахеиты, гаймориты, фарингиты, отиты.
Принимать препарат необходимо в комплексе с антибиотиками и отхаркивающими средствами. Только в этом случае воспалительный процесс перестанет развиваться и организм победит инфекцию.
Читать еще: Как возникает и проявляется туберкулез яичка?При бронхиальной астме Эреспал следует применять в комплексе с другими препаратами, чтобы подавить развитие бронхоспазмов и приступов аллергии.
Курс лечения Эреспалом может продолжаться от 1 недели (при остром бронхите) до 3 месяцев при хронических болезнях бронхов и лёгких. Эреспал в виде сиропа назначается, как правило, детям для избавления от сухого или мокрого кашля. Лекарство дают ребёнку перед едой: 1-2 ложечки 2-3 раза в сутки детям до года и 1-2 столовых ложки в сутки до 3 раз в день годовалым детям.
Препарат пpaктически не имеет противопоказаний. Единственным условие – индивидуальная непереносимость к какому-либо из компонентов, входящих в состав сиропа или таблеток.
Ввиду отсутствия чёткой клинической картины, не рекомендуется принимать Эреспал беременным женщинам. Однако будущая мама может принимать лекарство, если его назначил врач.
Категорически запрещено употрeбллять Эреспал в период лактации (кормления гpyдью), поскольку неизвестна вероятность выхода компонентов через грудное молоко.
Возможные осложнения, вызванные препаратом
При применении таблеток или сиропа Эреспал для лечения кашля не замечено было никаких серьёзных побочных проявлений. Правда, выявлено несколько случаев побочного действия препарат на пищеварительную систему. Также имеется факт влияния Эреспала на сердечно-сосудистую систему в виде выраженной тахикардии. На это указывают отзывы тех, кто принимал препарат. Судя по этим же отзывам, больные не совсем правильно применяли лекарство.
Если больной почувствовал дискомфорт после приёма препарата Эреспал, то ему необходимо обратиться к врачу. Возможно, ему просто не подходят данные таблетки или сироп. Врач обязательно заменить его на другое лекарство от кашля.
Кашель у детей лучше лечить, используя сироп Эреспал. Таблетки ребёнку давать не рекомендуется. В инструкции указано, что сироп воздействует более мягко и не оказывает никаких побочных действий.
В этой статье описано лечение хронического бронхита.
Полезное видео про Эреспал
Итак, Эреспал – препарат, который врач назначает для устранения как мокрого, так сухого. Отзывы пациентов указывают на эффективное и в то же время щадящее воздействие препарата. Данное средство почти не даёт побочных проявлений, следовательно – это безопасный препарат. Тем не менее, лекарство следует использовать только по назначению врача.
Эреспал от какого кашля – сухого или влажного: состав, для чего назначают
АЦЦ от кашля: описание препарата, показания и противопоказания
Омнитус от сухого кашля – инструкция по применению взрослым и детям
Термопсол – инструкция по применению взрослым: как принимать
Применение Эреспала в лечении сухого и влажного кашля
Борьба с сильным или затяжным кашлем требует использования активно действующих препаратов, эффективно подавляющих симптом. Например, Эреспал при сухом кашле способен в короткие сроки облегчить состояние больного и полностью избавить его от негативных ощущений в горле.
Состав и форма выпуска
Препарат Эреспал выпускается как во Франции, так и в России силами концерна «Фармстандарт-Лексредства». В зависимости от производителя может варьироваться форма выпуска: либо таблетки массой 80 мг, либо сироп во флаконах объемом 150 мл и 250 мл. Наибольшим спросом пользуется именно раствор, заключенный в пластмассовый флакон темно-коричневого цвета с откручивающейся крышкой.
Сама жидкость должна быть коричнево-желтой и прозрачной, без дополнительных вкраплений. Активным компонентом в составе Эреспала от кашля является гидрохлорид фенспирида. Кроме этого, в составе присутствуют дополнительные вещества, улучшающие вкус и лекарственную формулу:
- ароматизаторы (смесь меда, воды, этанола);
- экстpaкт солодки;
- ванильная настойка;
- глицерол;
- сахарин;
- сахароза и другие.
Количество этанола в 100 мл сиропа от кашля не превышает 0,3 мг. В периоды между использованием внутри флакона может выпадать осадок на дне, который пропадает, если встряхнуть бутылочку.
Эффект от препарата
Эреспал является противовоспалительным лекарством, которое также способно расширять кровеносные сосуды в бронхах, суженные из-за болезни. Такая активность препарата достигается благодаря действию фенспирида в его составе – он снижает выработку в организме некоторых веществ, приводящих к воспалению и спазму бронхов.
Будучи спазмолитиком, медикамент эффективно блокирует специфические рецепторы, что приводит к уменьшению выработки секрета в бронхиальных железах. Это свойство фенспирида делает незаменимым Эреспал при влажном кашле, когда в бронхах образуется слишком много мокроты.
Совокупность свойств сиропа позволяет использовать его при воспалительных и застойных процессах внутри бронхов, а также при борьбе со спазмами.
Само средство от кашля хорошо усваивается в желудочно-кишечном тpaкте, и своей максимальной активности достигает спустя два-три часа после приема. На 90% лекарство выводит через почки, в меньшей степени – через кишечник.
Показания к применению
Так как Эреспал является лекарством от кашля, для борьбы именно с этим симптомом его и назначают. Природа возникновения позывов может разниться, поэтому среди основных показаний к применению выделяют следующие патологии:
- ларингит – воспалительный процесс в гортани;
- бронхит и трахеобронхит;
- ринофарингит – воспаление слизистой поверхности глотки и носа;
- бронхиальная астма;
- состояние, спровоцированное гриппом или корью;
- инфекция в горле, вызывающая кашель.
Помимо патологий верхних и нижних дыхательных путей, которые сопровождаются неприятными симптомами, потерей голоса, чувством першения в горле и затрудненным дыханием, Эреспал применяют для лечения отитов и синуситов разного типа.
Применение и дозировка
В первую очередь, таблетки противопоказаны детям младше 14 лет, которым предпочтительно давать лекарство в виде сиропа. Подросткам и взрослым достаточно от трех до шести столовых ложек состава в день, принимать который нужно до еды. Маленьким детям (но не младше двух лет) назначают средство в соответствии с их весом:
- легче 10 килограмм – от двух до четырех чайных ложек в день;
- тяжелее 10 кг – от двух до четырех столовых ложек в день;
- для точного расчета используется формула 4 мг фенспирида на кг веса.
Для удобства его можно разбавлять с детским питанием в бутылочке, чтобы ребенок послушнее принимал лекарство. Перед употрeблением сироп обязательно нужно взбалтывать. Что касается таблеток, то взрослым пациентам с кашлем назначают по одной штуке дважды или трижды в сутки.
Общий курс лечения Эреспалом определяется терапевтом, но может составлять от 20 до 30 суток подряд. Повторение курса допустимо только с разрешения врача.
Противопоказания и побочные эффекты
Эреспал от кашля противопоказан пациентам с непереносимостью или гиперчувствительностью к любому из его ингредиентов. Его также нельзя давать маленьким детям младше двух лет.
Под внимательным контролем сироп назначают больным с непереносимостью фруктозы, дефицитом сахарозы или сахарным диабетом из-за его сладости.
Не рекомендуется принимать Эреспал на любом триместре беременности или при грудном вскармливании, так как точные данные на этот счет отсутствуют – официально такие испытания не проводились. Что касается побочных действий от сиропа, медики выделяют следующие возможные симптомы:
- часто: расстройства в работе пищеварительной системы, тошнота, болезненные ощущения в животе;
- редко: слабая тахикардия, склонность к сонливости, эритема (ограниченное покраснение кожи), сыпь, крапивница, отечность;
- не установлено: снижение давления, диарея, продуктивные рвотные позывы, головокружения, повышенная усталость, зуд кожного покрова.
При появлении любого из перечисленных признаков терапию Эреспалом следует приостановить или прекратить полностью вплоть до консультации с врачом. При отмене препарата все возможные побочные эффекты исчезают в кратчайшие сроки.
Передозировка и лекарственное взаимодействие
Случаи передозировки Эреспалом от кашля очень редки, но требуют неотложной медицинской помощи. При этом у пациента выявляют сонливость или, наоборот, резкое возбуждение, а также тошноту, рвоту и сердечную тахикардию. В качестве меры неотложной помощи важнее всего провести промывание желудка. В дальнейшем больному потребуется контроль за ЭКГ и поддерживающая терапия.
Официальных исследований по взаимодействию Эреспала с другими лекарственными веществами не проводилось. Однако с учетом фармакологических свойств фенспирида в его составе строго не рекомендуется сочетать сироп либо таблетки со спиртными напитками или седативными препаратами. В противном случае возможно усиление седативного эффекта на организм.
Из-за парабенов в составе Эреспала от кашля повышается риск аллергических реакций, в том числе, возникающих с отсрочкой.
При определении индивидуальной дозы сиропа нужно учитывать наличие в нем сахарозы. Из-за возможного развития сонливости не рекомендуется принимать лекарство при управлении автомобилем или каким-либо механизмами, требующими внимательности и хорошей реакции.
Аналогичные препараты
Среди аналогов Эреспала, по большей части, содержатся сиропы и настойки, хотя есть лекарства и в форме таблеток. Среди наиболее популярных составов можно выделить следующие:
- таблетки Аскорил (бромгексин, гвайфенезин, сальбутамол сульфат) – 212 рублей;
- таблетки Амбробене (амброксол) – 140 рублей;
- таблетки и сироп Эриспирус (фенспирид) – от 100 до 180 рублей;
- Флюдитек (карбоцистеин) – 360 рублей;
- сироп, порошок, гранулы АЦЦ (ацетилцистеин) – от 120 до 350 рублей;
- Сиресп (фенспирид) – 180 рублей;
- раствор и капли Проспан (экстpaкт листьев плюща) – от 280 до 420 рублей.
Отдельно можно отметить такой аналог Эреспала от кашля, как Коделак. Лекарство в форме таблеток хорошо помогает справиться с неприятными симптомами простуды за счет комбинации кодеина и натуральных экстpaктов термопсиса и солодки. Обладает схожей с медикаментом эффективностью и набором побочных эффектов. Цена за упаковку препарата разнится от 190 до 300 рублей.
Читать еще: Гнойный насморк у ребенка лечениеСироп и таблетки Эреспал от кашля, как правильно принимать
Эреспал от кашля относится к Н1-антигистаминным, бронхорасширяющим, противоастматическим и противовоспалительным препаратам. Попадая в организм, лекарство блокирует гистаминовые H1-рецепторы и оказывает спазмолитическое действие. В высоких дозах проявляет противовоспалительное действие, подавляя активность противовоспалительных агентов, из-за которых могут сужаться бронхи.
Лекарство быстро всасывается в желудочно-кишечном тpaкте. Максимальная концентрация вещества достигается через 2,5 часа после приема сиропа и через 6 часов после употрeбления таблеток. Выводится на 90% почками и на 10% через кишечник.
Состав и форма выпуска Эреспала – сироп и таблетки
Таблетки от кашля Эреспал в составе содержат фенспирида гидрохлородид – основное действующее вещество.
К дополнительным компонентам относятся:
- гипромеллоза;
- гидрофосфат кальция;
- макрогол;
- повидон;
- двуокись кремния;
- двуокись титана;
- стеарат магния;
- глицерол.
Активное вещество фенспирид относится к бронхорасширяющим препаратам. Этот компонент входит в состав многих лекарств для лечения бронхиальной астмы, острого синусита, ларингита и бронхитов.
В составе сиропа от кашля Эреспал в качестве активного компонента также выступает фенспирида гидрохлородид.
Дополнительными веществами являются:
- лакрицы экстpaкт;
- пропилпарагидроксибензоат;
- метилпарагидроксибензоат;
- сахароза;
- глицерол;
- сахарин;
- сорбат калия;
- сансет желтый;
- вкусовая добавка (медовый аромат и вкус).
Таблетки содержат 80 мг активного вещества, покрыты оболочкой белого цвета. Выпускаются в картонной коробке по 30 штук. Прозрачный сироп оранжевого цвета разливают по флаконам емкостью 150 или 250 мл. 100 мл сиропа содержит 200 мг фенспирида. На дне может оседать осадок, который при встряхивании флакона растворяется. Лекарства применяют перopaльно.
Три эффекта таблеток и сиропа Эреспал
Лекарство оказывает три основных эффекта на организм:
- Спазмолитическое.
- Противовоспалительное.
- Противоаллергическое.
Активное вещество фенспирид предотвращает спазм гладких мышц бронхов, который приводит к нарушению проходимости при воспалении. Также значительно замедляется выделение жидкости (экссудата) в ткани и полости из мелких кровеносных сосудов. Такой ответ происходит благодаря торможению выработки биологически активных веществ – гистамина, брадикинина, серотонина. Из-за подавления их секреции уменьшается отечность слизистых оболочек и проницаемость сосудов. Терапия приводит к снижению кашля, насморка, болевых ощущений.
Помимо торможения производных арахидоновой кислоты, препарат блокирует α-адренорецепторы, которые реагируют на адреналин и норадреналин – гормонов, отвечающих за сужение сосудов, артериальное давление, выработку бронхиального секрета. Таким образом, лечение препаратом приводит к подавлению гиперсекреции факторов воспаления, купированию развития воспалительных реакций и спазма бронхов. В результате разжижается вязкая мокрота, нормализуется газообмен в легких, улучшается дыхание.
При каком кашле принимать Эреспал?
Препараты в таблетированной и жидкой форме рекомендуют использовать для лечения следующих патологий:
- бронхиты;
- ларингиты;
- бронхиальная астма;
- корь и коклюш;
- ринофарингит;
- спазм бронхов;
- отит;
- ринит;
- синусит;
- ОРВИ;
- после операций на ЛОР-органах;
- патологии, которые сопровождаются лающим кашлем.
Прежде чем начинать терапию, необходимо знать, от какого кашля Эреспал помогает. Активное вещество лекарства обладает быстрым противовоспалительным эффектом, снижает тонус мышечной стенки и сосудов. Все эти действия снижают выработку слизистого секрета. Благодаря такому влиянию, препарат прописывают при сухом кашле , который провоцирует выраженное воспаление, а не избыточное количество мокроты. Иногда назначают средство при мокром кашле с трудно отделяемой мокротой.
Важно! Таблетки прописывают для подавления сухого кашля на фоне аллергии. Сироп из-за содержания пара-гидроксибензоата может усугубить аллергические реакции и спровоцировать тяжелые реакции иммунитета – отек Квинке, крапивницу.
Как правильно принимать Эреспал: инструкция таблеток и сиропа
Лекарство следует употрeбллять строго по инструкции в дозировках, назначенных врачом. Принимать препарат следует перед приемом пищи. Суточная доза зависит от возраста, выраженности воспалительных процессов, состояния пациента, сопутствующих патологий.
При хронических заболеваниях дыхательных путей взрослым назначают по 1 таблетке препарата 2 раза в день. Если у пациентов диагностировали болезнь в острой форме, врач может увеличить дозировку до 240 мг в сутки – по 1 таблетке 3 раза в сутки. Курс лечения определяется индивидуально каждому больному. Обычно лекарство назначают принимать на протяжении недели. При хронических патологиях лечение продлевают на несколько недель.
Сироп от кашля Эреспал назначают взрослым в суточной дозе от 45 до 90 мл (3–6 ложек). Эту дозировку разделяют на 2 или 3 приема по назначению врача. При повышенном сахаре в крови сироп не назначают из-за содержания компонентов, повышающих уровень глюкозы.
Назначение Эреспала при сухом кашле у ребенка до двух лет не делают. Педиатр подбирает безопасные аналоги, которые можно принимать малышам. Дозировку ребенку от 2 до 12 лет рассчитывают по массе тела. Суточная доза в детском возрасте равна 4 мг основного вещества на 1 кг веса. Рассчитанное количество лекарства разделяют на несколько приемов.
В случае если ребенок весит меньше 10 кг, рекомендуемая доза сиропа – 10-20 мл. Лекарство можно добавлять в бутылочку с питанием. Максимальная дозировка детям, которые весят больше 10 кг, не должна превышать 60 мл в сутки. В возрасте от 12 лет педиатр может прописать взрослую дозировку. Курс терапии определяет врач. Стандартная схема применения – 7–10 дней. При необходимости лечение продлевают до 20 дней.
При беременности и лактации
Так как данных о применении Эреспала при лактации и в гестационном периоде нет, лекарство не рекомендуют беременным женщинам. Если есть необходимость в терапии этим лекарственным средством во время кормления гpyдью, ребенка временно переводят на искусственное кормление. В случае если женщина принимала Эреспал, не зная о своей беременности, нет оснований делать искусственный aбopт.
Побочные эффекты
Несмотря на хорошую переносимость и относительную безопасность активного вещества, лекарство может вызывать нежелательные реакции со стороны различных органов и систем:
- Органы пищеварения: тошнота, рвота, понос или запор, боли в животе.
- Центральная нервная система: астения, утомляемость, упадок сил, головокружение, сонливость или чрезмерное возбуждение.
- Сердечно-сосудистая система: снижение артериального давления, учащение сердечного ритма, неприятное ощущение сильного сердцебиения.
- Аллергические проявления: крапивница, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), сыпь, покраснение и зуд кожных покровов, отек Квинке, некротический дерматит с гибелью клеток кожи, развитие бронхоспазма (у людей с повышенной чувствительность к аспирину).
При повышении дозы лекарства могут проявляться симптомы интоксикации:
- угнетение или возбуждение центральной нервной системы;
- тахикардия;
- тошнота, рвота.
Так как лекарство обладает побочными эффектами и вызывает отсроченные аллергические реакции, его не следует принимать пациентам, у которых есть:
- Склонность к аллергическим реакциям.
- Непереносимость к фруктозе.
- Сахарный диабет.
- Нарушение всасывания в кишечнике углеводов (глюкозо-галактозная мальабсорбция).
Аналоги Эреспала
Если по каким-либо причинам Эреспал нельзя назначать или он не помогает, прописывают аналоги лекарства. К структурным аналогичным препаратам, в составе которых есть фенспирида гидрохлородид, относятся:
- Эриспирус;
- Сиресп;
- Инспирон;
- Эладон;
- Эпистат;
- Бронхомакс;
- Фосидал;
- Фенспирид;
- Амиспирон IC.
Аналогичные лекарства по воздействию на организм:
- Стоптуссин: действующие вещества гвайфенезин, бутамирата цитрат.
- Аскорил, Кашнол: активны компоненты – бромгексин, гвайфенезин, сальбутамол.
- Флюдитек, Муколик на основе карбоцистеина.
- Лазолван, Амброксол, Амбробене, Аброл, Амбросан с действующим веществом амброксола гидрохлорид.
- Комбинированные растительные средства: Бронхикум, Бронхофит, Пертуссин, Перуанский бальзам.
Все аналоги применяют при сухом и влажном кашле. Стоимость лекарств зависит от производителя. Врач может подобрать более дешевое средство, но самостоятельно лечиться медикаментами даже с похожим действием нельзя.
Многие пациенты отмечают положительное действие Эреспала при сухом кашле уже на третьи сутки после начала лечения. По отзывам врачей о препарате, отмечается быстрый эффект при непродуктивном кашле. У больных уменьшается одышка, пропадает мучительный кашель, улучшается общее самочувствие. Некоторые пациенты отмечали, что позывы к кашлю пропадали, быстро переставало болеть горло, исчезало першение.
Однако отрицательные отзывы тоже есть. Больные отмечали следующие негативные последствия:
- приступы удушья ночью, которые заканчивались рвотой;
- отсутствие эффекта;
- головокружение и сонливость;
- скованность в области грудной клетки;
- снижение скорости реакции;
- падение артериального давления;
- сухость во рту;
- усиленное сердцебиение;
- появление красных пятен на коже у детей;
- потеря равновесия;
- головные боли.
Некоторые больные жаловались на возникновение панических атак, бессонницу или возникновение кошмарных сновидений во время лечения Эреспалом. В большинстве случаев пациенты оговаривали, что занимались самолечением или не соблюдали рекомендации врача, увеличивали или снижали дозировку.
Цена сиропа 150 мл варьирует от 210 до 395 р.
Сироп во флаконе по 250 мл можно приобрести по цене 460 – 510 р.
Стоимость препарата в таблетках от 300 до 330 р.
Средства приобретают в аптеках по назначению врача.
Заключение
Препарат Эреспал является эффективным средством для лечения воспалительных заболеваний органов дыхания, которые сопровождаются кашлем. Однако лекарство не заменяет антибиотики. Его назначают в комплексной терапии. Из-за возникновения нежелательных эффектов, самостоятельно принимать таблетки или сироп нельзя.
Причины проблем со зрением при ВСД Нарушение зрения при ВСД Вегето-сосудистая дистония – состояние, вызванное дисбалансом в работе различных отделов...
20 11 2024 15:26:21
Калорийность варенья, полезные свойства Калорийность варенья Варенье – десерт, получаемый при варке любых фруктов или ягод (иногда овощей) с максимальной...
19 11 2024 9:43:14
Селен в продуктах питания и его роль в организме Продукты питания богатые селеном Селен (в переводе с греческого означает «Луна») – микроэлемент...
18 11 2024 10:19:43
Отзывы Товар не пришёл, ждём возврат денег уже два месяца, будем обращаться в полицию. Обращался сюда за помощью в сопровождении сделки покупки пищевого...
17 11 2024 0:30:16
7 компонентов стоматофита и его аналоги Стоматофит: инструкция по применению для полоскания зубов, цена, отзывы, аналоги дешевле Воспалительный процесс на...
16 11 2024 9:12:33
Как проводят лапароскопию миомы матки и сколько это стоит Как проводят лапароскопию миомы матки и сколько это стоит Миома матки – самое распространенное...
15 11 2024 11:33:15
К какому специалисту следует обращаться пострадавшему при отравлении? Пищевое отравление: когда нужна помощь врача, а когда можно справиться...
14 11 2024 15:51:29
Как определить присутствие паразитов в организме 7 ОСНОВНЫХ СИМПТОМОВ ПАРАЗИТОВ В ОРГАНИЗМЕ Каждый третий в мире человек умирает от паразитарных или...
13 11 2024 10:55:34
Дренаж в десне: показания, установка и снятие Дренаж в десне: зачем нужен, как убрать Дренаж в десне представляет собой трубчатую установку,...
12 11 2024 5:49:52
Овсянка при сахарном диабете 2 типа: лечение диабетика овсом Чем полезен овес при сахарном диабете и как его правильно применять с максимальной пользой...
11 11 2024 12:53:13
Канефрон при беременности Для чего назначают и как принимать Канефрон при беременности В статье обсуждаем Канефрон при беременности. Рассказываем о его...
10 11 2024 14:14:27
34 неделя беременности: фото, УЗИ, вес плода, видео 34 неделя беременности Уже наступила 34 неделя беременности. Малыш еще немного вырос, и мамочке...
09 11 2024 10:49:29
Значение имени Марьям. Толкование имени. Значение имени Марьям Значение имени Марьям: Имя Марьям означает "госпожа". Происхождение имени Марьям –...
08 11 2024 4:28:47
Больничный при беременности: только по болезни? Как просидеть на больничном всю беременность Существуют определенные «правила игры», которые необходимо...
07 11 2024 17:25:23
Определение беременности до задержки: выделения и другие признаки Выделения после зачатия до задержки как первые признаки беременности Первые признаки...
06 11 2024 7:50:55
Гепариновая мазь для кожи лица – инструкция по применению Применение гепариновой мази от морщин Не только специальные кремы для лица способны ухаживать за...
05 11 2024 22:50:38
Как лечить остеопороз различными методами? Действительно ли можно вылечить остеопороз Полного выздоровления при лечении остеопороза пациенты не достигают...
04 11 2024 21:44:33
Инструкция СОЛУТАН (SOLUTAN) Инструкция по применению: Солутан – препарат с отхаркивающим и бронхолитическим действием. Форма выпуска и состав...
03 11 2024 19:52:38
Как избавиться от щитовки на лимоне – доступные и эффективные методы Как эффективно избавиться от щитовки на лимоне Опасность и способы заражения...
02 11 2024 19:52:38
Доктор Тайсс сироп с подорожником Доктор Тайсс сироп с подорожником (Dr. Theiss syrup with Plantaginae) Содержание Фармакологическая группа Нозологическая...
01 11 2024 4:32:16
Нормы прогестерона при беременности по неделям в таблице и причины отклонений Какая норма прогестерона при беременности на разных сроках: расшифровка по...
31 10 2024 6:51:11
Лимфостаз руки после удаления молочной железы: что это такое, и как его лечить? Женское здоровье Женские заболевания, диагностика и методы лечения,...
30 10 2024 23:20:18
Всё о холестерине при беременности: причины повышения, когда нужно снижать Повышенный холестерин при беременности - как снизить. Причины повышенного...
29 10 2024 20:55:26
Устройство озонатора, рекомендации по использованию Устройство озонатора, рекомендации по использованию инструкция по использованию - Благодарим Вас за...
28 10 2024 13:14:37
Стоит ли закапывать грудное молоко в нос малышу во время насморка? Можно ли закапывать в носик ребенку грудное молоко: нетрадиционный способ лечения...
27 10 2024 21:49:47
У ребенка на животе, спине и гpyди мелкая сыпь: фото прыщиков с описанием возможных патологий У ребенка сыпь на спине и животе — как распознать болезнь?...
26 10 2024 13:51:31
Платифиллин ПЛАТИФИЛЛИН Фармакокинетика Платифиллин легко проходит через гистогематические барьеры (включая гематоэнцефалический), клеточные и...
25 10 2024 3:24:12
Бронхикум пастилки инструкция по применению Бронхикум С Латинское название: Bronchicum C Код ATX: R05CA10 Действующее вещество: Тимьян (Thymus)...
24 10 2024 13:13:44
Что означает женское имя Гита Значение имени Гита Варианты толкований Нумерология имени Гита Цифра 8 - одна из наиболее загадочных, но и ее секреты тоже...
23 10 2024 22:37:12
Какие витамины используют при остеохондрозе Самые эффективные витамины при остеохондрозе Не удивляйтесь, если в списке препаратов для лечения...
22 10 2024 11:22:45
Паховая мошоночная грыжа у мужчин Лечение пахово мошоночной грыжи операцией и без неё Пахово мошоночная грыжа – это мужское заболевание, при котором в...
21 10 2024 1:12:53
Карри Информация Описание: Добро пожаловать в kari! 👠 Качественная обувь из натуральных и искусственных материалов; 🎒 сумки и рюкзаки; 👒 аксессуары;...
20 10 2024 0:35:20
Как лечить хейлиты на губах, причины, симптоматика, виды Хейлит на губах: причины, симптомы, методы лечения Хейлит — довольно распространенное...
19 10 2024 4:33:29
Физические и химические свойства этиленгликоля, формула Урок 20. Многоатомные спирты Многоатомные спирты – это органические соединения, в молекулах...
18 10 2024 23:40:34
Белый налет на языке при больном горле Белый налет на языке при больном горле Осмотр полости ротоглотки – одно из первичных диагностических мероприятий,...
17 10 2024 16:44:26
Нехватка витамина D у детей: симптомы, лечение, обзор продуктов и препаратов Нехватка витамина D у детей: симптомы, лечение, обзор продуктов и препаратов...
16 10 2024 8:57:20
Норма билирубина у новорожденных: лабораторные показатели и методы лечения Билирубин у новорожденных Что такое билирубин Какие анализы надо сдать для...
15 10 2024 10:38:56
Что такое метилпарабен и чем он опасен в косметике? Для чего нужны парабены в косметике и какую опасность они таят В течение многих лет ведется...
14 10 2024 18:11:13
Лечебный гриб Рейши (ганодерма), приготовление средств, применение Лечебный гриб Рейши (ганодерма), приготовление средств, применение Гриб Рейши (трутовик...
13 10 2024 14:15:17
Обаятельный и привлекательный консервант Е 297: незаменим в строительстве, медицине и пищевой отрасли Консервант Е297 (Фумаровая кислота) Название:...
12 10 2024 14:39:15
Санорин при беременности – можно ли? Санорин при беременности – можно ли? Беременность – это такой период, когда женщине необходимо взвешивать каждое свое...
11 10 2024 5:47:35
Жевательная резинка: польза или вред Жевательная резинка — польза или вред Что сегодня можно найти в сумке почти каждого человека? Помимо документов,...
10 10 2024 20:47:44
Асфиксия новорожденного – полная информация Асфиксия новорожденного – полная информация Польза виноградной косточки: Масло косточек защищает...
09 10 2024 1:22:18
Вреден ли ботокс для волос: в каких случаях использовать препарат не следует? Вред и польза ботокса для волос. Воздействие на волосы, как часто можно...
08 10 2024 9:23:27
Лямблии у детей: симптомы, лечение 16852 0 Симптомы лямблии у детей: профилактика и лечение Зачастую мы можем услышать от своих знакомых и родственников,...
07 10 2024 8:13:49
Как лечить чесотку у свиней? Почему поросята чешутся и что нужно делать? Чесотка у свиней (саркоптоз) — одно из наиболее распространенных паразитарных...
06 10 2024 8:39:19
Лучше знать заранее: о противопоказаниях к применению и возможных побочных действиях Каптоприла Каптоприл (Captopril) Содержание Структурная формула...
05 10 2024 3:21:58
Особенности лазерной септопластики Лазерная коррекция носовой перегородки: плюсы и минусы В последние годы в ринохирургии прослеживается тенденция к...
04 10 2024 17:40:25
Гороховая мука — супер продукт для омоложения кожи лица! Гороховая мука — супер продукт для омоложения кожи лица! Маски из гороха для ухода за кожей лица....
03 10 2024 18:51:41
Гусиная кожа, или Как избавиться от «птичьих следов» на ногах? Гусиная кожа, или Как избавиться от «птичьих следов» на ногах? Современная медицина успешно...
02 10 2024 6:40:38
Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::