Норма билирубина у новорожденных: лабораторные показатели и методы лечения

Билирубин у новорожденных

Что такое билирубин

Какие анализы надо сдать для проверки билирубина

— Самый точный способ определить уровень билирубина в крови – это биохимический анализ крови. Именно его назначит врач, если заподозрит развитие патологической желтухи, — говорит Анна Левадная, педиатр, кандидат медицинских наук, автор блога в Инстаграме о педиатрии. — Также существует чрезкожный тест – специальный прибор, который определяет через кожу примерный уровень билирубина в крови. Такой тест самый быстрый, но очень приблизительный, поэтому его используют как вспомогательный.

Но для того, чтобы отличить нормальную физиологическую желтуху от патологической, помимо показателя уровня общего билирубина в крови, врач должен учитывать и другие факторы, поэтому новорожденному могут быть назначены дополнительные анализы. Например, проверить уровень гемоглобина и эритроцитов. При физиологической желтухе эти значения остаются в норме. Также учитывается уровень прямого и непрямого билирубина в крови. При физиологической желтухе прямой билирубин составляет менее 20 процентов.

Норма билирубина у новорожденных

— Повышение уровня билирубина в крови отмечается почти у всех новорожденных в первые 3-4 дня жизни, — говорит Анна Левадная. — Примерно у половины доношенных и почти всех недоношенных детей это сопровождается окрашиванием кожи в желтушный цвет. Это заметно глазу, если уровень билирубина в крови выше примерно 68 мкмольл. При физиологической желтухе у доношенных детей общий билирубин составляет менее 256 мкмольл, у недоношенных — менее 171 мкмольл. Если эти цифры выше, а также есть ряд других признаков, например, более раннее появление и длительное нарастание желтухи, темная моча и обесцвеченный стул, анемия, то требуются дополнительные обследования.

Если говорить о норме билирубина в крови у новорожденного (доношенного), то следует ориентироваться на такие показатели.

Повышенный билирубин у новорожденных

Чем опасен

Как привести в норму

При физиологической желтухе, когда уровень билирубина превышен незначительно, ребенок хорошо себя чувствует, никаких мер по его снижению принимать не нужно. Уровень билирубина постепенно нормализуется, как правило, это происходит к концу первого месяца жизни.

Если речь идет о более серьезном состоянии, когда уровень билирубина в крови новорожденного выше 256 мкмоль/л, требуются дополнительные обследования и обязательное лечение.

— Современный метод снижения билирубина – это фототерапия, — говорит Анна Левадная. – Ее длительность и интенсивность зависят от массы тела ребенка при рождении, а также насколько превышены показатели билирубина. В тяжелых случаях новорожденному могут назначить обменное переливание крови. Необходимость переливания, его кратность и объем определяет врач. Отмечу, что назначение сорбентов, таких препаратов, как фенобарбитал, Эссенциале, ЛИВ-52, ультрафиолетовое обогащение крови, электрофорез или избыточная инфузионная терапия при повышенном уровне билирубина неэффективны, а для фенобарбитала и не безопасно.

Популярные вопросы и ответы

Где можно проверить билирубин?
По показаниям уровень билирубина определяют новорожденным в роддоме. Также это можно сделать в лаборатории. Если ребенок находится дома, и участковый педиатр заподозрит серьезное превышение билирубина и развитие патологической желтухи, то новорожденного направляют в стационар для проверки уровня билирубина, обследования и лечения.

Когда необходимо обращаться к врачу?
Патологическую желтуху в большинстве случае врачи диагностируют в родильном доме, так как для нее характерно более раннее появление. Тем не менее, если уровень билирубина долго не снижается, желтуха не идет на спад и не проходит к концу первого месяца жизни – это повод для обращения к врачу и обследования. Также должны насторожить появившиеся на этом фоне темная моча, обесцвеченный стул, бледность кожных покровов.

Почему может не помогать лечение?
Длительность и интенсивность фототерапии, которая применяется для лечения желтухи, как мы уже отмечали, индивидуальна, и зависит и от показателей билирубина и веса новорожденного. Лечение может не помогать, если оно подобрано некорректно. Но такие ситуации очень редки.

— Одной из причин сохранения высоких показателей билирубина в крови новорожденного может быть так называемая «желтуха от грудного молока», когда уровень билирубина повышается потому, что в организм ребенка попадают определенные гормоны вместе с материнским молоком, — говорит Анна Левадная. — При такой желтушке уровень билирубина может оставаться повышенным дольше, чем обычно — более 6 недель. Точный диагноз можно поставить, если при отмене грудного вскармливания на 2-3 дня уровень билирубина начинает снижаться. Если цифры невысокие, и визуально уменьшается проявление желтухи, то через сутки-двое грудное вскармливание возобновляют и продолжают. При этом, женщина не должна забывать регулярно сцеживаться во время паузы, чтобы сохранить лактацию.

Нужно ли отказываться от прививок при повышенном уровне билирубина?
Этот вопрос молодые мамы задают довольно часто, отказываются от прививки от гепатита Б, первую из которых должны сделать в роддоме, сразу после рождения.

— Физиологическая желтуха, когда показатели билирубина превышены не значительно, не является противопоказанием к плановой вакцинации, — объясняет наш эксперт. — Вакцинация от гепатита Б не может быть причиной повышения уровня билирубина, так как влияет на печень не больше, чем любая другая вакцинация.

Норма билирубина у новорождённого, а также 3 совета родителям после выписки

После рождения детей в их организме происходит множество разного рода процессов, способствующих адаптации ребёнка к жизни вне утробы матери. Одним из лабораторных показателей, который обращает на себя внимание у детей после рождения — это билирубин. Далее будут рассмотрены механизмы образования, выведения его из организма, а также представлены нормы билирубина у новорожденных.

Билирубин в крови новорождённого

Что такое билирубин

Билирубин – желчный пигмент. Он придаёт окраску желчи.

Где образуется и как выводится из организма

Билирубин является продуктом, до которого расщепляются железосодержащие белки в нашем организме, такие как гемоглобин и цитохромы. Если же рассматривать путь расщепления гемоглобина, то образуются следующие вещества: вердоглобин, затем биливердин, потом билирубин. Происходит это в результате действия системы фагоцитирующих мононуклеаров, например, в селезёнке.

Билирубин циркулирует в плазме крови вместе с альбумином. В такой форме он называется свободным (непрямым). Затем с током крови он приносится в печень. В печени происходит процесс конъюгации (связывания) с глюкуроновой кислотой. Такая форма с кислотой называется конъюгированным (связанным, прямым) билирубином. Далее он попадает в желчный проток и желчь.

Таким образом билирубин попадает в кишечник, где под действием кишечной микрофлоры превращается в мезобилирубин. Далее он может превращаться в уробилиноген и выводиться с мочой. Другой путь – образование стеркобилиногена, который выводится с каловыми массами. Все эти вещества придают окраску тому биологическому материалу, с которым они выводятся из организма.

Причины высоких цифр билирубина у новорождённых

У новорождённых в процессе адаптации организма впервые дни жизни происходит избыточное выведение стероидных гормонов, например, эстрогенов. Путь их инактивации такой же, как и у билирубина. Эстрогены транспортируются в печень и подвергаются конъюгации с глюкуроновой кислотой. В связи с тем, что печень «занята» инактивацией другого вещества, то билирубин накапливается в организме ребёнка, что приводит к так называемой физиологической желтухе новорождённых.

Кроме того, гемоглобин плода менее устойчив в колебания pH крови. Сразу после рождения происходит массовое разрушение фетального (плодового) гемоглобина с замещением его на более устойчивую «взрослую» форму, что также значительно повышает уровень билирубина в организме.

Что укладывается в понятие «норма»

Физиологическая желтуха сохраняется в течение 3 – 5 дней, полностью приходит в норму уровень билирубина через 10 – 14 дней. Повышается уровень свободного билирубина. Норма билирубина у новорожденных будет представлена ниже.

При каких состояниях возможно чрезмерное повышение билирубина у новорождённых

Повышение уровня билирубина может входить в норму при физиологической желтухе новорождённых. Уровень билирубина также будет повышен у недоношенных детей.

Помимо этого, высокие цифры билирубина могут указывать на усиленный распад гемоглобина, вызванный различного рода факторами, например, в результате гемолитической анемии, при резус-конфликте или талассемии.

Если же билирубин не приходит в норму, это может говорить о наличии какой-либо патологии печени, токсическом воздействии или инфекционном агенте.

Читать еще:  20 советов беременным женщинам

Чем опасно чрезмерное повышение уровня билирубина в крови новорождённых

Как уже упоминалось ранее, билирубин оказывает токсичное действие на клетки нервной системы, что может привести к неврологическим симптомам. Чрезмерно высокие цифры билирубина могут привести к развитию ядерной желтухи — необратимо поражаются ядра головного мозга, что приводит к нарушению развития малыша в дальнейшем.

Как выполняется анализ крови

Для анализа крови на билирубин потребуется венозная или капиллярная кровь.

Откуда берётся кровь

В связи с анатомическими и физиологическими особенностями организма ребёнка в первые дни жизни кровь берётся из пяточки. Этого небольшого количества крови достаточно для проведения анализа.

Каким методом определяется уровень билирубина

Для определения уровня билирубина используется колориметрический метод, то есть окраска раствора прямо пропорциональна концентрации вещества в крови.

В настоящее время уровень билирубина определяется на автоматических анализаторах, что снижает вероятность ошибочного определения уровня анализируемого вещества в крови.

Расшифровка анализа

Норма билирубина у новорождённых по дням жизни

При рождении норма билирубина в крови ребёнка достигает 50 – 60 мкмоль/л. Затем его уровень может повыситься на 3 – 7 день. К 1 месяцу содержание билирубина достигает уровня нормы для взрослых. Норма билирубина у новорождённых таблица представлена ниже.

Таблица. Норма билирубина у месячного ребёнка.

Билирубин у новорожденных — норма и предельные отклонения в таблице по дням

Из статьи узнайте,какова норма билирубина у детей, и какие могут быть последствия его повышения. Норма билирубина у новорожденных значительно отличается от допустимых значений для взрослых пациентов. Замер показателя входит в комплекс обязательных лабораторных анализов с первых дней жизни малыша.

При наличии видимой билирубинемии может применяться Билитест (фотометрический прибор для определения уровня билирубинемии у новорожденных).

Важно вовремя дифференцировать нормальное физиологическое повышение билирубина в крови у новорождённого от атрезии желчевыводящих протоков. И если первое состояние не представляет угрозы, то атрезия – опасна для жизни малыша.

Билирубин и его фракции

Билирубин образуется в селезёнке и костном мозге в результате гибели красных кровяных телец (эритроцитов). Максимальный срок жизни зрелых эритроцитов – 120 суток. После смерти они разрушаются с выделением железосодержащей части – гема. Разрушение гема приводит к отщеплению двухвалентного железа, а оставшийся белковый компонент преобразуется в билирубин.

Функция билирубина в организме – клеточный антиоксидант. Он замедляет окислительные процессы, улучшая обновление и функционирование клеточной мембраны.

Также билирубин является важнейшим компонентом желчи.

Общий билирубин разделяется на 2 фракции:

• непрямую – пигмент желчи, продукт распада гема после деградации эритроцитов. Особое свойство: токсичность и способность проникать через гемато-энцефалический барьер. Не растворяется в жидкости и не выводится в чистом виде из организма. Доставляется в клетки печени (гепатоциты) ;
• прямую – комплекс непрямой фракции с сахаросодержащими веществами (глюкуроновой кислотой) образуется в печени. Фракция растворяется в воде и не токсична. После образования выводится в системный кровоток с желчью и доставляется в кишечный тракт.

Дальнейший метаболизм прямой фракции приводит к отщеплению кислоты с восстановлением до уробилиногеновых телец. Часть их повторно всасывается и возвращается в печень, а оставшееся количество подвергается преобразованию кишечной микрофлоры и выделяется с калом.

Билирубин у новорожденных – норма и предельные значения с первых дней жизни

Важно: расшифровка анализа требует строгого подбора величин нормы билирубина в крови у младенцев по дням жизни.

Определение величины нормы общего билирубина и каждой фракции в отдельности имеет высокую диагностическую значимость и применяется для дифференциальной диагностики патологий.

При помощи колориметрического фотометрического метода определяется норма общего билирубина и прямой фракции в крови у новорождённых и старших детей. Величина непрямой фракции рассчитывается по формуле: общий билирубин минус прямой.

Для расшифровки удобна наглядная таблица нормы билирубина у новорожденных по дням жизни. Данные актуальны для обоих полов.

Величина прямой фракции не должна превышать 5 мкмоль/л в анализе крови, оставшееся количество приходится на долю непрямой.

Максимально высокий билирубин у новорождённых наблюдается в первые 2-4 дня жизни и является вариантом физиологической нормы (при исключении атрезии).

Причины появления высокого уровня билирубина в неонатальном периоде

Высокий уровень билирубина у новорождённых – следствие физиологической (неотальной) желтухи, атрезии желчевыводящих протоков, ядерной желтухи и т.д. По статистике каждый второй малыш в первую неделю жизни переносит физиологическую желтуху, среди недоношенных новорождённых частота встречаемости увеличивается до 80 %.

Физиологическая желтушка у новорождённого

Состояние характеризуется типичными клиническими проявлениями:

• умеренное окрашивание белков и кожи ребёнка в желтоватый оттенок;
• снижение аппетита;
• легкая слабость и сонливость;
• высокий уровень билирубина в крови у новорождённого (не выходящий за верхнюю границу нормы) ;
• отсутствие признаков поражения ЦНС.

Причина – недостаточная развитость печени у новорождённого ребёнка, вследствие чего непрямая фракция не трансформируется в прямой билирубин в полном объёме. Постепенный запуск полноценной работы ферментативной системы способствует самопроизвольному исчезновению симптомов физиологической желтухи.

Максимальная выраженность симптомов характерна для 3-4 дня жизни малыша.

Требуется ли лечение физиологической желтухи? Если симптомы исчезают через 2 недели, при этом в анализе крови регистрируется абсолютная норма билирубина у новорождённых, то такое состояние не требует лечения.

Пациентам может быть показано пребывание на солнце или проведение коротких курсов фототерапии.

В случае усиления выраженности симптомов и их продолжительности более двух недель врачом определяется тактика лечения. Предпочтительный метод лечения – фототерапия. Малыша освещают специальными лучами синего света (длина волны находится в диапазоне от 460 до 490 нм), что ускоряет процесс разложения и выведения билирубина из организма.

Важно: синий свет абсолютно безопасен для младенца и не провоцирует побочные явления (в редких случаях может наблюдаться сухость кожи).

При патологических типах желтухи (ядерная желтуха с поражением центральной нервной системы, гемолитическая анемия и т.д.) показано экстренное лечение в отделении патологии новорожденных или реанимации.

При достижении критических показателей показано переливание крови.

Атрезия желчевыводящих путей

Патология встречается крайне редко, 1 случай на 20 тысяч новорождённых. Отмечено, что чаще атрезия регистрируется у девочек.

Болезнь характеризуется непроходимостью желчевыводящих путей или их полным отсутствием. Симптомы:

• желтовато-зелёный оттенок белков глаз и кожи младенца прогрессирующий со временем;
• неестественно бледный цвет каловых масс;
• моча приобретает тёмно-бурый цвет.

В первые дни жизни заболевание ничем не отличается от физиологической желтухи. Однако не исчезает с течением времени, при этом фототерапия и переливание крови не дают положительного терапевтического эффекта.

Причины до конца не установлены. Достоверно известно, что патология не является следствием побочного воздействия медикаментозных препаратов или прививок, которые вводились в организм матери во время беременности.

Непроходимость желчевыводящих протоков связывают перенесением беременной женщины инфекционного заболевания (герпес, цитомегаловирус или краснуха). В результате заражения клетки печени и эндотелий желчных протоков развивающегося эмбриона повреждаются. Впоследствии это приводит к разрастанию соединительной ткани и невозможности нормального тока желчи.

Встречаются единичные сведения, когда атрезия развивалась у младенца уже после рождения в результате инфекционного заражения и склерозирования желчных протоков.

Отсутствие желчевыводящих путей – результат мутации и неправильной закладки органа в процессе онтогенеза. Желчный пузырь также отсутствует или является единственным звеном наружных желчевыводящих путей.

Прогноз достаточно неблагоприятный. Отсутствие своевременного и адекватного лечения сокращает жизнь ребёнка до 16 месяцев. Единственный метод терапии – хирургическое вмешательство: трансплантация печени или реконструкция желчевыводящих протоков. Благоприятный прогноз достигается в 30 – 40 % случаев.

Как подготовить ребёнка к анализу?

Биоматериалом для исследования является сыворотка венозной или капиллярной крови. Предпочтение следует отдавать венозной крови, поскольку для данного вида биоматериала значительно снижен риск сворачивания и гемолиза (разрушения эритроцитов в пробирке). Правильное взятие биоматериала для исследования позволяет избежать необходимости повторного забора крови, столь неприятного для малышей.

Для исключения ложных результатов важно правильно подготовить ребёнка к анализу. Новорождённым детям берут кровь перед кормлением или через несколько часов после него. Малышам от 3 до 7 лет рекомендуется сделать перерыв после последнего приёма пищи 3 – 4 часа и только потом идти в лабораторию. Старшим детям желательно выдержать 6 – 8 часов перед сдачей крови.

Читать еще:  Можно ли взрослым детское питание при гастрите?

Важно: необходимо поить ребёнка большим количеством чистой негазированной несладкой воды. Подобное правило позволяет значительно облегчить процедуру взятия биоматериала.

Следует максимально успокоить ребёнка, поскольку эмоциональный стресс может негативно сказаться на достоверности полученных данных. Спокойно посидеть минут 15, после чего заходить в процедурный кабинет.

Лечение и профилактика

Что может сделать мама, чтобы снизить количество билирубина в крови ребенка? В первую очередь – успокоиться и подходить к лечению с адекватной точки зрения.

Для начала ребёнку определяются диагностические мероприятия с целью выявления причин отклонения показателя от нормы. Среди них: дополнительные лабораторные анализы (копрограмма, холестерол, альбумин, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза и т.д.), диагностика на наличие инфекции и инструментальные методы исследования (УЗИ).

После сбора полного анамнеза, включая наследственную предрасположенность к заболеваниям, врач устанавливает окончательный диагноз и подбирает методы лечения.

Контрольный замер показателей крови проводится во время лечения (в динамике) и после его окончания. Также может применяться Билитест (для ежедневного определения уровня билирубина у новорожденного).

При этом положительная динамика по возвращению показателя к нормальным значениям свидетельствует об эффективности выбранной тактики. Отсутствие положительного эффекта определяет необходимость коррекции и подбора альтернативных методов лечения.

В случае необходимости назначения медикаментозных препаратов важно учитывать их противопоказания и минимально допустимый возраст. Также оценивается степень риска от назначения лекарств и их предполагаемая польза. При этом польза должна существенно превосходить риски.

• норма билирубина в крови у новорождённых подбирается с учётом возраста, в первый месяц – в отдельности для каждого дня;
• у новорождённых малышей повышенный билирубин в большинстве случаев является вариантом физиологической нормы, крайне редко – тяжёлой патологии (атрезии) ;
• не следует самостоятельно пытаться понижать ребёнку билирубин, особенно народными средствами. Подобное поведение может значительно усугубить степень тяжести патологии и привести к необратимому неблагоприятному исходу.

Юлия Мартынович (Пешкова)

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности «микробиолог». Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Бактериология».

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации «Биологические науки» 2017 года.

Билирубин у новорожденных: норма, решение проблемы высокого показателя

Человек, в ходе своего взросления, проходит пять периодов развития, по мнению специалистов. Первый и второй – это дети новорожденные и период грудного вскармливания, третий – этап прорезывания молочных зубов, четвертый младший школьный возраст и пятый – старший школьный возраст. Поговорим о самом первом периоде развития – новорожденных детях.

Новорожденные дети в течении 28 дней (столько длится этот период) проходят значительную адаптацию и перестройку организма. Все органы начинают деятельность, хотя многие из них функционировать начали еще внутриутробно. Новорожденный с эндогенного способа питания переходит на автономный эндогенный. При этом некоторые естественные процессы в организме требуют к себе внимательного наблюдения со стороны матери ребенка и медперсонала.

Болезни периода новорожденных также имеют принципиальные особенности. Поговорим сегодня о физиологической желтухе или другими словами высокий билирубин у новорожденного. Физиологическая желтуха встречается у 60-70% новорожденных. Появляется после рождения на третий день и начинает угасать на 8-10 день. В отдельных случаях отмечается желтушное окрашивание на 2, а то и больше недели. Относительная незрелость печени и бурный распад эритроцитов обуславливает выработке билирубина.

Что такое билирубин у новорожденных

Билирубин – это один из элементов разложения гемоглобина (плодный гемоглобин является доминирующим в организме новорожденного, на момент рождения 80-85%). Вектор процесса следующий: эритроциты в период распада способствуют высвобождению гемоглобина, который вследствие этого распада принимает форму токсичности. Организм начинает профилактику токсинов, под действием ферментов выводится билирубином.

Норма билирубина у новорожденных

Коэффициент билирубин у новорожденных изменяется с момента первого дня рождения, его норма и предел показывает, какой показатель желтушного пигмента имеется в крови. Значение билирубина у новорожденных определяет, следует ли применять медикоментозное лечение.

В первую очередь, что должен сделать лечащий врач – это взять кровь на билирубин у новорожденных. Если показатели весомо отличаются от нормы, то этот факт свидетельствует о наличие патологических видов желтухи.
Состав билирубина в крови имеется всегда, но при его повышении, следует учитывать меры, благодаря которым можно способствовать его понижению. Итак, рассмотрим билирубин у новорожденных в таблице его нормы.

Для периода недоношенности у ребенка характерны особые состояния и показатели билирубина будет отличаться от указанной нормы выше в таблице. Весь этот процесс требует гигиенических условий и тщательного ухода за новорожденным, а также правильно организации грудного или искусственного вскармливания.

Обычно общее состояние недоношенных детей с повышенным показателем билирубина проходит сложнее, чем у доношенного ребенка. Все потому что билирубин для недоношенного младенца более токсичен, это связано с неразвитой нервной системой. Верхний предел уровня для них 171 мкмоль/л.

Значения нормы билирубина по дням и месяцам. Таблица

Уровень билирубина у новорожденного может меняться в зависимости от прожитых дней и месяцев. Билирубин подразделяется на два вида: прямой (растворимый) и непрямой (не растворимый). Нерастворимый билирубин не выводится с мочой. Соединяясь с белком альбумином поступает с кровотоком в печень, где он полностью поглощается и вследствие образуется прямой билирубин, который уже выводится с мочой.

Большинство детей переносят в первые дни жизни относительно физиологическую желтушку. Если показатели слишком завышены, то это говорит о том, что физиологическая желтуха здесь не диагноз. Лечение должно проходить в более тщательном обследовании новорожденного.

Способы определения билирубина

При определении билирубина, параметры исследуются по трем признакам: общий, прямой, непрямой. Отмечается при нормальном состоянии не больше 25 % прямого от общего параметра билирубина.

Уровень билирубина определяется тремя способами:

1. Самый точный уровень билирубина у новорожденных определяется анализом крови на голове малыша из вены. Чем больше срок желтухи, тем вероятнее всего, что такой анализ необходимо сделать;
2. Определение билирубина с помощью билитеста (устройство определяющее уровень желчного пигмента) ;
3. Правило Крамера. Основывается на распространении желтого окраса: сначала на лице, потом по всему телу.

Билирубин при физиологической и патологической желтухе

Рассмотрим профилактику лечения при двух видах желтухи: физиологическая и патологическая.

При слабой быстротечной желтухе методы лечение не предпринимаются. В случае физиологической, билирубин в сыворотке крови наблюдается в допустимой норме. Она несете угрожающей опасности для здоровья новорожденного. Но есть вероятность, если должным образом не предоставить для малыша уход и грамотное питание, она может развиться в патологическую.

Кроме прикладывания малыша к груди, требуется по мере возможности подключить специальную ультрафиолетовую лампу над ребенком. Такая фототерапия быстро избавиться от желтого пигмента и, следовательно, снизит уровень билирубина. Под ее действием билирубин распадается на нетоксичные компоненты, которые в дальнейшем легко выводятся организмом.

В ряде случаев патологическая желтуха, которая требует срочной госпитализации, встречается у:

• Несовместимость крови матери и плода;
• При разных осложнениях в период беременности;
• Конфликт резус-фактора ребенка и матери;
• У недоношенных детей.

При сильно повышенном коэффициенте билирубина в крови может развиться билирубиновая энцефалопатия. Она развивается на высокого токсического воздействия на нервные ткани головного мозга.
Билирубиновая энцефалопатия может развиваться с сильно выраженной концентрации билирубина в сыворотке крови. На первых днях проявления желтушного окраса необходимо прикладывать новорожденного к груди.

Молозиво, образующее у матери, способно приводить процесс опорожнения активно без задержек в мочевом и кишечнике. Следовательно, билирубин не сможет задерживаться в организме надолго.

Барьер между кровеносной и нервной системой дает защиту от токсического воздействия. Когда билирубин выше нормы этот барьер становится проницательным, в следствии ткань мозга становится восприимчивой к токсинам.
Чтобы избежать такого диагноза рекомендовано каждый день следить за уровнем билирубина в крови.

Основные действия при повышенном билирубине

Из всего вышесказанного следует сделать несколько выводов:

• Ни в коем случае не заниматься самолечением;
• Если уровень билирубина 290 и выше ребенок нуждается в срочной медицинской помощи;
• Если наблюдаете желтый окрас кожи на протяжении 3 недель, при этом кал бесцветного оттенка, а моча темного цвета, это признак врожденного заболевания мочевыводящих путей.
• До семи дней желтушка в большинстве случаев сама по себе проходит и не требует особого лечения, главное консультироваться у детского лечащего врача.

Читать еще:  Искусственные роды - показания к прерыванию беременности, проведение процедуры и последствия

Профилактика повышения билирубина у новорожденных

Мама должна позаботиться о своем малыше еще тогда, когда он находится в утробе. Она должна знать, от чего у новорожденных появляется желтушка. Поэтому ей не следует бездумно употреблять вредную для печени пищу, чтобы не навредить ребенку. Желательно соблюдать сбалансированную диету с высоким содержанием железа и других полезных веществ, чтобы способствовать нормальной работе печени и кишечника. И естественно, во время беременности о вредных привычках лучше забыть.

Обязательно необходимо наблюдаться у врача во время беременности, чтобы он мог контролировать содержание антител в крови матери, выявлять инфекционные заболевания и вовремя их лечить.

Естественные роды без каких-либо обезболивающих часто помогают избежать возникновению желтухи у младенца.

Важно прикладывать к груди ребенка сразу после того как он родился. Чем чаще мама будет кормить ребенка своим молоком, тем меньше вероятности пострадать от желтухи.

Солнечный свет является отличной профилактикой от желтухи у младенца, так как под воздействием света билирубин быстрее выводится из организма. Младенцу полезно принимать солнечные ванны.
Ни в коем случае нельзя допускать возникновение запоров у новорожденного, так как токсины будут всасываться в кишечник и отравлять его.

Если вам сообщили медработники, что у вашего малыша повышена норма билирубина в крови, не отчаивайтесь и не отказывайтесь от лечения врачей. Все же довериться доктору – это лучше, чем прибегнуть к самолечению, поскольку неизвестно какие могут быть последствия. Особенно лишним будет придерживаться мнения других мам, так как каждый ребенок индивидуален и требует к себе особого внимания и определенного лечения.

Какой должен быть уровень билирубина у новорожденных: таблица норм по дням

Повышенный билирубин у новорожденных – достаточно актуальная проблема. Практически у половины малышей в первые 7-10 дней жизни проявляются первые признаки желтухи.

Кожа и слизистые поверхности (склеры глаз, поверхность языка и другие) могут приобрести в первые дни жизни младенца желтоватый оттенок. Подобное проявление является вполне нормальным.

Но это не означает, что перечисленные признаки можно пустить на самотек. Если не уделять желтухе новорожденных внимание, она может приобрести хронический характер и вызвать развитие осложнений.

Виды пигмента в организме

Билирубин является желчным пигментом зеленовато-желтого цвета. Он образуется в результате распада отживших свой срок плодных кровяных клеток (эритроцитов), которые после рождения становятся бесполезными для малыша.

Поскольку печень младенца является незрелой, она не способна справиться с полным объемом нагрузки и переработать весь объем отмерших кровяных телец.

Билирубин, присутствующий в крови малыша, может быть 2 видов:

1. прямой (связанный). Выводится из организма с калом и мочой. Это растворимое в воде вещество, которое образуется в печени и без проблем выходит из организма;
2. непрямой (свободный). Вступает в соединение с альбумином и поступает в печень, после чего перерабатывается органом и выводится из организма вместе с продуктами распада (моча и кал) точно так же, как и прямой. Является нерастворимым в воде. Когда этот фермент попадает внутрь клеток, происходит нарушение работы клеточных механизмов, в результате чего начинается токсичное воздействие свободного билирубина на организм.

Также специалистами используется такое понятие, как общий билирубин. Это сумма промежуточных продуктов (связанного и свободного) в сыворотке крови.

Какой уровень билирубина в крови у новорожденного считается нормальным?

Нормой для рожденных в срок малышей является показатель 256 мкмоль/л. Если малыш появился на свет недоношенным, нормальной считается цифра 171 мкмоль/л.

При этом кожные покровы, склеры глаз и слизистая могут все равно иметь желтоватый оттенок, не представляя опасности для жизни и здоровья крохи. Как правило, подобная пигментация проходит сама по себе уже через 7 – 10 дней после появления малыша на свет.

Критическим показателем для рожденных в срок детей принято считать цифру 324 мкмоль/л, а для недоношенных крох – 150-250 мкмоль/л. При таких результатах специалисты обычно настаивают на проведении медикаментозного лечения. И их опасения и требования вполне оправданы. Отсутствие лечения может спровоцировать развитие серьезных осложнений или патологий хронического характера.

Таблица норм по дням

С течением времени количество плодного гемоглобина в организме уменьшается. Печень постепенно перерабатывает отмершие кровяные тельца, в результате чего кожные покровы и слизистая приобретают нормальный оттенок, а состояние крохи нормализуется.

Получить полную информацию о допустимых показателях можно, просмотрев данные таблицы.

Таблица норм билирубина у новорожденных по дням:

Превышение указанных в таблице показателей является тревожным звоночком для специалистов. В подобных случаях требуется незамедлительное принятие медицинских мер и постоянный контроль за состоянием ребенка.

Верхний предел и отклонения от нормы

Верхним пределом билирубина у новорожденных являются указанные в таблице показатели нормы для младенцев в соответствии с днями жизни. В случае существенных отклонений от нормы требуется обязательное вмешательство специалистов.

Медицинская помощь при повышенных показателях

Как правило, для малыша, у которого была обнаружена желтушка, достаточно будет обычного наблюдения со стороны специалистов. Зачастую симптомы исчезают спустя 1-2 недели даже без применения серьезного медикаментозного лечения.

Эффективным способом понижения билирубина в крови являются солнечные ванны.

Если ребенок родился весной или летом, мама может во время прогулки открывать капюшон коляски, чтобы солнечные лучи попадали на ручки, ножки и личико новорожденного. Зимой солнечных дней меньше, поэтому и обеспечить малыша естественными солнечными ваннами будет не так уж просто.

Если же родителям удалось поймать солнечный день, можно вынести кроху на улицу и подставить его лицо под лучи солнца. И зимой, и летом необходимо следить за тем, чтобы солнечные лучи не светили малышу в открытые глазки. Несмотря на очевидную пользу солнца, новорожденному нельзя находиться под прямыми солнечными лучами более 10 минут.

В летние дни не рекомендуется проводить солнечные ванны с 11 утра до 17 вечера. В этот период солнце особенно жесткое и может навредить здоровью ребенка.

Для устранения желтушки в роддоме также могут проводиться процедуры фототерапии. Для этого требуется специальное оборудование.

Малыша помещают под синюю лампу, лучи которой способствуют преобразованию токсичного билирубина в обычный и его безболезненному выведению из организма. При этом ребенку в обязательном порядке надевают на глаза специальные очки или шапочку, поскольку лучи лампы вредны для зрения.

После завершения процедуры у многих малышей наблюдается появление шелушащейся кожи или разжижение стула. В особо сложных случаях малышам могут быть поставлены капельницы и даже сделано переливание крови.

Профилактика развития желтухи у новорожденных

Кормление по требованию также считается эффективной профилактической мерой. Народная медицина советует мамам, дети которых страдают от желтушки, допаивать кроху отваром шиповника, сладкой водичкой и прочими напитками для младенцев.

Такое суждение является ошибочным. Ни один из перечисленных вариантов жидкости не сможет понизить уровень содержания в организме билирубина. Лучше чаще прикладывать малыша к груди. В данном случае молоко мамы является лучшим профилактическим и лечебным средством для нормализации повышенного уровня билирубина.

Видео по теме

О последствиях и лечении повышенного билирубина в крови у новорожденного в видеоролике:

Билирубин является важным показателем здоровья как для взрослых, так и для малышей в первые дни жизни. Поэтому мамам новорожденных ни в коем случае не следует отказываться от сдачи крови новорожденного на анализ на билирубин.

При этом родителям следует быть готовыми к тому, что показатель будет повышен, и не паниковать по этому поводу. Своевременно принятые меры по устранению патологии и полный контроль состояния здоровья крохи со стороны специалистов позволят быстро избавиться от нарушения, исключив развитие осложнений и хронических патологий.