Эндоскопическое исследование носа: при каких заболеваниях и как проводится процедypa?

Эндоскопия носа: показания, противопоказания, методика

Благодаря интенсивному развитию медицинской технической базы эндоскопические методики обследования стали одними из наиболее информативных способов обследования, позволяющих ставить точный диагноз. Появился подобный метод и в отоларингологии. Эндоскопия носа проводится в тех случаях, когда для полного обследования пациента бывает недостаточно проведения осмотра полости носа и носоглотки при помощи обычных зеркал. Применяемый для осмотра прибор представляет собой тонкую жесткую или гибкую трубочку диаметром 2-4 мм, внутри которой находится оптическая система, видеокамера и осветительный элемент. Благодаря такому эндоскопическому прибору врач может в мельчайших подробностях осматривать все отделы полости носа и носоглотки при разном увеличении и под разными углами.

В этой статье мы ознакомим вас с сутью этого метода диагностики, его показаниями, противопоказаниями, способами подготовки к исследованию и принципами техники выполнения эндоскопии носа. Эта информация поможет понять суть данного способа обследования, и вы сможете задать возникающие вопросы своему лечащему врачу.

Суть метода

При выполнении эндоскопии носа в носовую полость и носоглотку вводится специальный эндоскоп, позволяющий осматривать исследуемую область. Для выполнения процедуры может использоваться жесткий (не гнущийся) или гибкий (изменяющий свое направление) прибор. После введения эндоскопа врач-отоларинголог осматривает полость носа, начиная от нижнего носового хода. В ходе обследования прибор постепенно продвигается до носоглотки, и специалист может рассмотреть состояние внутренней поверхности и все анатомические образования исследуемых полостей.

Во время эндоскопии носа могут выявляться:

• воспалительные процессы на слизистой оболочке (покраснения, отечность, слизь, гной);
• нарушения структуры слизистой оболочки (гипер-, гипо- или атрофия);
• аденоидные вегетации;
• воспалительные процессы в носовых пазухах;
• доброкачественные и злокачественные опухолевые образования (их локализация и степень разрастания);
• попавшие в полость носа или носоглотки инородные предметы.

Эндоскопия носа может назначаться при следующих состояниях и заболеваниях:

• выделения из носа;
• затрудненность дыхания;
• частые носовые кровотечения;
• частые головные боли;
• ощущение давления в области лица;
• ухудшение обоняния;
• снижение слуха или появление шума в ушах;
• подозрение на воспалительные процессы;
• храп;
• подозрение на наличие опухолей;
• задержка развития речи (у детей);
• подозрение на присутствие инородного предмета;
• фронтит;
• гайморит;
• сфеноидит;
• тонзиллит;
• фарингит;
• аденоиды;
• поллинозы;
• этмоидит;
• травмы лицевого отдела черепа;
• искривления носовой перегородки;
• аномалии развития околоносовых синусов;
• дооперационный и послеоперационный период после ринопластики.

При необходимости во время эндоскопии носа врач может выполнять следующие диагностические или лечебные манипуляции:

• забор гнойных выделений для проведения бактериологического анализа;
• биопсия тканей новообразований;
• устранение причин часто возникающих носовых кровотечений;
• удаление новообразований;
• хирургическая обработка носовой полости после проведения эндоскопических операций (удаление корочек, слизи, обработка раневых поверхностей).

Эндоскопия носа может проводиться не только для диагностики заболевания, но и для контроля над эффективностью проводимого лечения или в качестве метода динамического наблюдения за патологией (исключение рецидивов, выявление угроз осложнений, наблюдение за динамикой роста новообразования и пр.).

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний для выполнения эндоскопии носа нет, но в некоторых случаях такая процедypa должна проводиться с осторожностью или заменяется другими диагностическими методиками. В группу риска входят пациенты со следующими состояниями:

• аллергические реакции на местные анестетики;
• нарушения в свертывающей системе крови;
• прием антикоагулянтов;
• частые кровотечения из-за ослабленных сосудов.

При наличии аллергических реакций на используемый местный анестетик препарат заменяют на другой. А при повышенном риске возникновения кровотечения исследование проводится после предварительной специальной подготовки пациента к процедуре. Для исключения травматизации сосудов в таких случаях может применяться более тонкий эндоскоп.

Подготовка к исследованию

При отсутствии противопоказаний подготовка к эндоскопии носа не требует каких-либо специальных мероприятий. Врач должен объяснить пациенту суть исследования и удостоверить его, что во время процедуры он не почувствует боли, а дискомфортные ощущения будут минимальными. Кроме этого, больной должен быть готов соблюдать полную неподвижность во время исследования. А если обследование проводится ребенку, то во время процедуры должен присутствовать один из родителей.

При необходимости перед исследованием проводится проба для выявления возможной аллергической реакции на местный анестетик. Если пациент принимает антикоагулянты, то врач может посоветовать временно прекратить использование препарата или откорректирует схему его приема.

При необходимости удаления новообразования во время эндоскопии пациенту рекомендуется оставаться после выполнения хирургической манипуляции под наблюдением врачей в течение суток. В таких случаях ему следует взять с собой из дома вещи, необходимые для комфортного пребывания в стационаре (удобную одежду, тапочки и пр.).

Как проводится исследование

Процедypa эндоскопии носа может выполняться в кабинете отоларинголога. Пациент усаживается в специальное кресло с подголовником, положение которого в ходе исследования может изменяться.

При необходимости перед процедурой в полость носа вводится сосудосуживающий препарат (например, спрей Оксиметазолина), устраняющий чрезмерную отечность слизистой. После этого для обезболивания слизистая носа орошается раствором местного анестетика – для этого может применяться спрей или выполняется смазывание слизистой тампоном, смоченным в препарате.

Спустя некоторое время, после начала действия местной анестезии, выражающегося в появлении незначительного покалывания в носу, в полость носа вводится эндоскоп. Врач изучает состояние слизистой оболочки по получаемому на монитор компьютера изображению и медленно продвигает прибор до носоглотки.

Осмотр при эндоскопии носа включает в себя следующие этапы:

• панорамный осмотр преддверия носа и общего носового хода;
• эндоскоп перемещают по дну полости носа к носоглотке, уточняют наличие аденоидных вегетаций, состояние свода носоглотки, устьев слуховых труб и задних концов нижней paковины носа;
• прибор перемещают от преддверия к средней носовой paковине и оценивают состояние ее слизистой оболочки и среднего носового хода;
• эндоскопом осматривают верхний носовой ход, обонятельную щель (в некоторых случаях врач может рассмотреть состояние выводных отверстий клеток решетчатого лабиринта и верхней носовой paковины).

Во время осмотра специалист оценивает следующие параметры:

• цвет слизистой оболочки;
• наличие гипертрофии или воспалительных процессов;
• хаpaктер выделений (слизистые, густые, гнойные, жидкие, прозрачные);
• наличие анатомических нарушений (сужение ходов, искривления носовой перегородки и пр.);
• присутствие полипов и других опухолевых образований.

Процедypa осмотра обычно занимает не более 5-15 минут. При необходимости диагностическое исследование дополняется хирургическими или лечебными манипуляциями. После завершения процедуры врач распечатывает полученные фотографии и составляет заключение. Результаты исследования выдаются пациенту на руки или отправляются лечащему врачу.

При отсутствии изменений в самочувствии после завершения эндоскопии носа больной может отправляться домой. Если процедypa была дополнена выполнением хирургического удаления новообразований, то пациент помещается в палату и на сутки остается под медицинским наблюдением. После проведения эндоскопии носа больному рекомендуется на протяжении нескольких дней воздержаться от интенсивного сморкания, которое способно спровоцировать развитие носового кровотечения.

Эндоскопия верхнечелюстной пазухи

В некоторых случаях цель диагностической эндоскопии носа направлена на оценку состояния верхнечелюстной пазухи. Такое исследование называется синусоскопией и назначается в следующих случаях:

• необходимость уточнения диагноза при изолированном поражении гайморовых пазух;
• присутствие инородных тел в этой области;
• необходимость выполнения лечебных процедур.

Эндоскопия верхнечелюстной пазухи проводится следующим образом:

1. Для обезболивания синусоскопии выполняется местная анестезия, блокирующая ветви тройничного нерва.
2. При помощи специального троакара с гильзой врач вращательными движениями проводит прокол передней стенки гайморовой пазухи между корнями III и IV зуба.
3. Специалист вводит через гильзу эндоскоп с 30-70° оптикой в полость верхнечелюстной пазухи и осматривает ее. При необходимости проводится биопсия тканей, выполняющаяся кюретажной ложкой с гибкой ножкой или ангулярными щипцами.
4. После завершения исследования врач несколько раз промывает пазуху антисептическим раствором и аккуратными вращательными движениями вынимает гильзу троакара.

Диагностическая синусоскопия длится около 30 минут. После выполнения процедуры пациент может испытывать небольшой дискомфорт в месте введения эндоскопа, который через некоторое время устраняется самостоятельно.

К какому врачу обратиться

Проведение диагностической эндоскопии носа может назначаться врачом-отоларингологом. При необходимости такая процедypa может дополняться лечебными манипуляциями, биопсией тканей или забором образцов слизи для бактериологического анализа.

Эндоскопия носа является золотым стандартом обследования для выявления многих ЛОР-заболеваний. В большинстве случаев такое исследование хорошо переносится пациентами и помогает врачам ставить точный диагноз. Эта процедypa является малоинвазивной, безопасной и высокоинформативной. Как правило, она выполняется высококвалифицированными врачами и редко приводит к осложнениям. При необходимости диагностическая эндоскопия носа дополняется проведением некоторых терапевтических или хирургических процедур, направленных на лечение заболевания.

Врач-оториноларинголог П. А. Запорожченко рассказывает и показывает как проводится эндоскопическое исследование ЛОР-органов:

Особенности проведения эндоскопического исследование носа и околоносовых пазух

Эндоскопия носа — это современный способ диагностического исследования, который позволяет провести визуальное изучение состояния носоглотки пациента. Такое обследование позволяет выявлять патологии еще на начальных этапах их возникновения, так как обеспечивает прямое взаимодействие с слизистой органа.

Читать еще:  Бронхит у грудных детей

Что такое эндоскопия носа?

Устройство и принцип работы эндоскопа

Показания к проведению

С какого возраста можно делать

Что можно обнаружить и какие манипуляции можно провести

Подготовка к процедуре

Как делают эндоскопию носа

Болезненна ли процедypa?

Противопоказания и осложнения

Где можно сделать?

Сколько стоит эндоскопия носа?

Комментарии и Отзывы

Что такое эндоскопия носа?

Суть метода заключается в использовании технического прибора под названием эндоскоп. Введя его через нос внутрь верхних дыхательных путей, врач получает информацию о состоянии слизистой носа пациента.

Устройство и принцип работы эндоскопа

Это устройство, имеющее вид тонкой, длинной оптоволоконной трубки с линзой и фонариком на одном конце и видеокамерой на другом. У эндоскопа существует два вида оптоволоконных трубок. Одна из них, жесткая, прямая и короткая позволяет оперировать, промывать или обследовать полость носа, носовые пазухи и верхние отделы носоглотки. С помощью второй, длинной и гибкой можно проникнуть к самой гортани человека.

Особенности оптической системы эндоскопа и наличие подсветки помогают рассмотреть исследуемые участки дыхательных путей в мельчайших деталях, под любыми углами. Полученная камерой информация в реальном времени отображается на мониторе компьютера. Параллельно ведется ее запись, и в случае обнаружения каких-либо нарушений лор имеет возможность работать с фото- и видеоматериалами уже после завершения процедуры.

Внешний вид эндоскопа и оптической трубки

Показания к проведению

Врачи прибегают к обследованию с помощью метода эндоскопии при наличии у человека симптомов, указывающих на возможное присутствие патологии тканей носа и носоглотки.

Пациент может жаловаться на:

• продолжающиеся болевые ощущения в районе лба, вокруг носа, в висках;
• выделение гноя из носа;
• проблемы с дыханием;
• проблемы с восприятием запахов;
• нарушения функции слуховой трубы;
• шум в ушах;
• хронический насморк;
• отекшее лицо;
• ослабление вкусовых ощущений;
• задержка развития речи у детей;
• повторяющиеся носовые кровотечения;
• травмы носа.

Для контроля за восстановлением пациента после носоглоточных операций тоже может назначаться эндоскопия. Эффективна она и при необходимости следить за процессом лечения болезни.

С какого возраста можно делать

Эндоскопию (назофарингоскопию и риноскопию) можно применять как для работы со взрослыми, так и с детьми от 3-х лет. Минимальный возраст продиктован неспособностью малышей к эффективной коммуникации с родителями и доктором.

Что можно обнаружить и какие манипуляции можно провести

В диагностике состояния перегородок носа прибор позволяет определить наличие:

• шипов;
• различных видов эрозий;
• перфораций;
• искривлений.

Не менее эффективен он и при определении размера и места расположения полипов.

Введя трубку эндоскопа в носоглотку, врач может обнаружить слизистые, гнойные или гнойно-слизистые выделения на аденоидах. Оценив вместе с этим размер органов, он делает заключение о протекании в них воспалительных процессов.

Диагностическая эндоскопия носа незаменима при определении различных видов ринита:

• гипертрофического;
• атрофического;
• вазомоторного;
• аллергического и т. д.

Делается это на основе информации о разрастании отдельных участков слизистой, ее толщине и цвете, наличии пятен и эрозии.

Описываемый способ позволяет выявить аномалии строения соустий гайморовых пазух, ведущих к гаймориту. Таким же образом диагностируется наличие гайморовой кисты.

В перечень обнаруживаемых с помощью эндоскопа нарушений входят также:

• различные злокачественные и доброкачественные образования;
• слишком узкие проходы;
• инфекционные заболевания;
• атрофия и повреждения тканей;
• гипертрофия органов;
• присутствие инородных тел в носу или гортани.

В качестве средства наблюдения он используется во время таких процедур:

• проведение биопсии;
• забор гнойных выделений для анализа;
• промывание пазух носа;
• обработка ран;
• удаление слизи и корочек;
• промывка и полоскание носовых проходов;
• хирургические манипуляции в носоглотке.

Подготовка к процедуре

Для успешного проведения манипуляций и правильного результата врач в первую очередь должен позаботится о легкости прохождения прибора через дыхательные пути пациента.

Чтобы подготовиться к процедуре, нужно совершить следующие манипуляции:

1. Устранить излишнюю отечность слизистой, применяя сосудосуживающие препараты.
2. С помощью спрея или ватного тампона нанести на поверхность внутренних тканей местный анестетик.
3. Удалить остатки слизи из проходов отсасывающим устройством.

Как делают эндоскопию носа

Обследование с данным методом проводят в процедурном кабинете, оснащенном специальным оборудованием. Врач находится напротив обследуемого и контролирует процесс по изображению на мониторе.

Обследование происходит следующим образом:

1. Перед тем как осматривать пациента, его просят слегка запрокинуть голову. Это облегчает прохождение инструмента в дыхательные пути. Затем вводят прибор в преддверие носа.
2. Вслед за панорамным обследованием носового прохода проверяют слуховые трубы и их устья. От свода носоглотки эндоскоп продвигается к нижней paковине, а оттуда в область расположения аденоидов. Здесь врач убеждается в отсутствии каких-либо вегетаций.
3. Убедившись в нормальном состоянии оболочки средней носовой paковины, прибор следует переместить к среднему, а затем к верхнему носовому проходу. Обследованию подлежат обонятельная щель и решетчатый лабиринт. Делается заключение о состоянии выходных отверстий клеток последнего.
4. Завершается процесс осмотром верхней носовой paковины.

Если от пациента не поступает жалоб на плохое самочувствие и он не был подвергнут хирургическим операциям, нет необходимости в содержании его под наблюдением в стационаре.

Положение пациента и врача во время обследования

В начале с ребенком проводят беседу, в которой объясняют ему суть предстоящей процедуры.

Для эффективного и безопасного обследования детских дыхательных путей используют эндоскопы с трубкой, диаметр которой не превышает 3 мм. В остальном детская процедypa ничем не отличается от взрослой.

Болезненна ли процедypa?

При достаточной квалификации отоларинголога, проводящего обследование, четком описании процесса и инструкциях для пациента процедypa проходит абсолютно безболезненно.

Больно может быть при совершении обследуемым неосторожных движений головой. Иногда такое поведение может привести к травмам полости носа. В случае появления дискомфорта подопечный должен сообщить об этом эндоскописту.

Возникновению болезненнх ощущений может способствовать и наличие каких-либо противопоказаний к ее применению.

Противопоказания и осложнения

Описываемая методика не назначается людям:

• с плохой свертываемостью крови (выявляется с помощью специального гемотеста);
• имеющим острую реакцию на анестетики и сосудосуживающие препараты;
• принимающим коагулянты;
• страдающим частыми кровотечениями из-за ослабленных стенок сосудов;
• имеющим психические заболевания, способные помешать установлению полноценного контакта с врачем и выполнению его инструкций.

В их отсутствие отоларинголог должен убедиться заранее.

После диагностики нельзя слишком интенсивно сморкаться, так как это может привести к носовому кровотечению. Если следовать данному правилу, иных осложнений после обследования не возникнет.

Где можно сделать?

Процедуру эндоскопии следует проходить в медицинских учреждениях, имеющих разрешение на ее проведение, и оснащенных специально предназначенным для этого оборудованием. В штате таких центров должны находиться специалисты, имеющие квалификацию и образование, достаточные для проведения указанных процедур. К их числу относятся как государственные стационары, так и частные, коммерческие медицинские заведения.

Эндоскопическое исследование носа: при каких заболеваниях и как проводится процедypa?

Заболевания носовой полости встречаются достаточно часто как во взрослом возрасте, так и у детей. При этом на первое место по своей важности для уточнения диагноза выходит осмотр носа и пазух носа. Эндоскопия носа – современный метод обследования носовой полости, основанный на применении эндоскопических инструментов. Подобная процедypa позволяет выявить патологические изменения в слизистой оболочке носа, оценить их распространенность, определить наличие и степень разрастания аденоидов и т.д. В связи с подобной ценностью эндоскопического осмотра, данная процедypa занимает ведущее место в диагностике заболеваний носа и носоглотки.

Показания к проведению

Эндоскопия полости носа ребенку и взрослому человеку назначается в тех случаях, когда у лечащего врача имеются подозрения на болезни ЛОР органов, такие как ринит, риносинуситы, полипы носовой полости и пр.

Что такое эндоскопия полости носа? Это современный эндоскопический метод оценки состояния слизистой оболочки носовой полости.

Как правило, подобное обследование позволяет обнаружить заболевания на начальных стадиях их развития, когда необходимое лечение минимально и позволяет добиться полного исчезновения симптомов заболевания у ребенка. Особенно актуален подобный осмотр в детском возрасте, так как именно у детей часто встречаются аномалии строения полости носа, способные привести при взрослении ребенка к тяжелым осложнениям, вплоть до задержки психического развития.

Эндоскопия полости носа делается при наличии следующих симптомов:

• Нарушения носового дыхания, заставляющие детей или взрослых дышать через рот.
• Снижение обоняния или его полное отсутствие.
• Из носа постоянно выделяется слизистое или гнойное содержимое, что часто свидетельствует о риносинуситах.
• Болевые ощущения в области лба или висков при отсутствии других причин.

Читать еще:  Особенности развития, признаки и лечение скрытой пневмонии

• Пульсирующая боль в области проекции околоносовых синусов.
• Беспричинное снижение слуха, появление шума в ушах или чувства их заложенности.
• Храп во время сна, в том числе, у детей.
• Частые кровотечения из носовых ходов.

Во всех данных ситуациях, человеку показана эндоскопия полости носа, позволяющая качественно провести осмотр носовой полости и выявить патологический процесс, приводящий к развитию симптомов.

Организация подготовки пациента

Проведение подготовки больного к предстоящей процедуре, особенно если больной является ребенком, позволяет значительно уменьшить уровень стресса и предупредить ряд возможных осложнений.

Очень важно, чтобы лечащий врач или родители ребенка объяснили пациенту о необходимости проведения исследования, о том, что сама процедypa занимает всего пару минут, и что она полностью безболезненна для человека. Все это позволяет успокоить больного любого возраста и подготовить его к процедуре с эндоскопом.

Правильная психологическая подготовка больного позволяет существенно снизить уровень переносимого стресса и облегчить время пребывания пациента в медицинском стационаре.

Во время осмотра применяются местные анестетики для снижения чувствительности слизистых оболочек. Данная группа может привести к развитию у человека аллергических реакций, поэтому до проведения обследования необходимо опросить больного и собрать у него данные об имеющихся аллергиях.

Как проводится обследование?

Эндоскопия полости носа и носоглотки должна проводиться в условиях специального эндоскопического кабинета. После того, как пациент готов к процедуре, его помещают на медицинское кресло в положение сидя. Лечащий врач должен сделать местную анестезию, позволяющую уменьшить неприятные ощущения.

После этого, голова больного немного запрокидывается назад, что позволяет выпрямить носовой вход и врач вводит в эндоскоп, представляющий собой небольшой зонд с источником освещения и видеокамерой на конце. Изображение с камеры выводится на цифровой экран, что позволяет доктору осматривать слизистые оболочки в режиме реального времени, а также делать фотографии и запись видео для медицинского архива.

Во время процедуры оценивается состояние слизистых оболочек, носовых paковин, выходных отверстий носовых пазух и сосудистые подслизистые сплетения. Все это помогает врачу выставить точный диагноз. Если имеются сомнения о хаpaктере болезни или выявлено подозрительное образование, врач может выполнить биопсию с забором небольшого кусочка слизистой для последующего морфологического анализа. Также, во время эндоскопии носа может быть проведено малое хирургическое вмешательство: резекция полипов, удаление кисты и пр.

Средняя продолжительность исследования – 2-5 минут, в зависимости от цели и объема исследования.

Возможные противопоказания и осложнения

Как и любая медицинская процедypa, эндоскопическое исследование носа имеет определенные противопоказания к своему назначению:

• Аллергические реакции на используемые медикаменты.
• Повышенная чувствительность слизистой оболочки носовой полости.
• Частые кровотечения из носа, в том числе, неустановленного происхождения.

Во всех данных случаях, эндоскопическое обследование стоит проводить с большой осторожностью или же выбрать аналоги метода.

Эндоскопия полости носа редко приводит к развитию неприятных ощущений или негативных последствий, в связи с чем широко используется в клинической пpaктике.

Осложнения встречаются крайне редко, однако, возможно развитие следующих ситуаций:

• Аллергические реакции на местные анестетики в виде крапивницы, слезотечения, зуда и т.д.
• Раздражение или повреждение слизистой оболочки.
• Носовое кровотечение различной степени выраженности.

При развитии осложнений доктору следует прекратить выполнять осмотр и приступить к лечению негативных последствий, в том числе, к хирургическому вмешательству при выраженных кровотечениях.

Болезненна ли процедypa?

Многих, а особенно родителей маленьких детей, интересует вопрос, а болезненно ли эндоскопическое исследование носовой полости? Как правило, проведение местной анестезии позволяет полностью избавиться от всех неприятных ощущений, в том числе, от боли. Однако у детей, особенно при наличии пороков развития носа, при продвижении эндоскопа может появиться определенный дискомфорт, но точно не боль.

При этом эндоскопия обладает существенными плюсами по сравнению с другими методами:

• Высокая информативность, достигаемая качественным видеоизображением и возможностью прямого визуального осмотра слизистой оболочки.
• Короткое время проведения исследования с необходимостью лишь минимального подготовительного этапа.
• Возможность проведения биопсии для установления точного диагноза.

Все это значительно перекрывает риск развития неприятных ощущений в носовой полости при введении эндоскопа. Тем более, боль не является хаpaктерным последствием данной процедуры.

Эндоскопия полости носа – незаменимый метод в точной диагностике заболеваний носа и носовых пазух. Высокая информативность и низкий риск развития побочных эффектов позволяют использовать метод у пациентов любой возрастной группы, в том числе, и у детей.

Что показывает исследование ЛОР-органов при эндоскопии носа

Эндоскопия носа является важным диагностическим методом, позволяющим определить ряд патологий. Данный способ исследования считается бюджетным и высокоинформативным.

Что представляет собой эндоскопия?

Процедypa осуществляется с помощью миниатюрного эндоскопа, который представляет собой тонкий провод с камерой на конце. Данное устройство позволяет детально изучить состояние слизистой оболочки носовых ходов. Манипуляция безболезненна, может сопровождаться незначительным дискомфортом. Эндоскопическое исследование органов более информативное по сравнению со стандартным осмотром.

Камера увеличивает изображение, что позволяет не упустить даже малейшие отклонения от нормы. Оборудование оснащено фонариком, который дает возможность изучить все детали и не упустить патологические изменения тканей. Осмотр ЛОР-органов не занимает много времени.

Больно во время процедуры не бывает. Дискомфорт возникает только у лиц с искривленной перегородкой носа. При этом ход камеры затрудняется, и врач может прилагать незначительные усилия и менять траекторию, что и может способствовать возникновению неприятных ощущений во время обследования.

Исследование гайморовых пазух с помощью оптических устройств позволяет выявить полипы, воспалительные заболевания и различные новообразования.

Исследование полости глотки необходимо для выявления заболеваний, связанных с изменением голоса, формированием новообразований, опухолей.

Исследование области уха позволяет выявить воспалительные процессы, которые нередко приводят к глухоте и другим нарушениям слуха.

Виды эндоскопии

Осмотр слизистой оболочки носоглотки может производиться несколькими способами. Все зависит от хаpaктера симптомов и возраста пациента.

Риноскопия проводится при помощи введения эндоскопа на глубину не более 2 см. При этом могут применяться местные анестетики для избавления от неприятных ощущений.

Осмотр проводят через рот. Устройство вводят глубоко, до стенки глотки. Несмотря на дискомфортность манипуляции, такой вид исследования позволяет выявить аденоиды, опухоли и полипы на ранних стадиях. Данный способ применяется лишь в редких случаях и при подозрении на опасные заболевания.

Такой способ исследования позволяет диагностировать состояние передних придаточных пазух. Манипуляция осуществляется с помощью удлиненного инструмента через носовые ходы. При этом нередко применяют местные анестетики и сосудосуживающие капли, которые устраняют отек слизистой оболочки.

Ларингоскопия проводится с использованием подвижного инструмента, который вводится в полость гортани. Процедypa может быть неприятной для пациента и нередко провоцирует рвотные позывы, поэтому перед манипуляцией глотку орошают «Лидокаином». Применение микроларингоскопии позволяет выявить широкий спектр заболеваний гортани.

Процедypa проводится при помощи специального зеркала, которое помещают в область гортани. При этом на голове врача закреплен лобный рефлектор, который отражает свет. Манипуляция длится не более 5 минут, но не дает такой подробной информации, как прямой метод исследования.

Хирургическая

Хирургический способ применяется не только с диагностической, но и лечебной целью. Манипуляция может сопровождаться незначительными разрезами и проколами. Нередко с помощью данного метода устраняют патологические очаги, производят биопсию тканей для гистологического исследования. Подобный способ подразумевает применение анестезии.

Показания к проведению процедуры

Процедуру применяют при симптомах заболеваний носа и глотки. Эндоскопическое исследование проводят при подозрении на новообразования: доброкачественные и злокачественные. Дополнительные показания:

• наличие воспалительных процессов, протекающих в полости носа и глотки;
• полипы;
• увеличение аденоидов;
• трудности при дыхании носом;
• болевые ощущения в пазухах;
• изменение голоса, появление хрипоты;
• ощущение инородного тела в гортани во время разговора или при проглатывании пищи.

Обследование показывает присутствие гнойных очагов, количество измененной ткани и другие трaнcформации слизистой оболочки, в том числе микроповреждения.

Правила проведения обследования

Исследование рекомендуется проводить на голодный желудок. Специальных правил не существует, процедypa быстрая и безболезненная. Если присутствует слизистый секрет в пазухах, то важно высморкаться, чтобы ничего не мешало исследованию. Доктор проводит процедуру в перчатках, предварительно продезинфицировав эндоскоп. Диагностика осуществляется при положении пациента сидя или лежа.

Подготовка

Врач оповещает пациента, что накануне исследования запрещается закапывать в нос какие бы то ни было растворы, пользоваться назальными мазями и другими средствами, которые могут затруднить проведение манипуляции.

Читать еще:  Назофарингеальная карцинома

Важно воздержаться от курения. Ребенка необходимо настроить на эндоскопию, объяснив ему, как будет проходить исследование. Важно, чтобы во время проведения диагностики человек находился в неподвижном состоянии.

Технология проведения

Чаще всего во время проведения процедуры пациент находится в специальном кресле. Каждый вид исследования осуществляется по-разному. При использовании прямого метода применяют 2 тонкие и сомкнутые бранши. Пациента просят запрокинуть голову, а инструмент вводят на несколько сантиметров в носовой ход. Затем бранши слегка раздвигают и осматривают пазухи с помощью специальной оптической аппаратуры.

Задний способ исследования осуществляется при помощи шпателя, которым отводят язык от гортани. Затем вводят устройство максимально глубоко, доставая стенку глотки. Чтобы снизить вероятность возникновения рвоты, нужно дышать только носом. Перед процедурой запрещается есть и пить.

Средний вид методики подразумевает ввод браншей через носовые ходы и исследование с помощью оптического устройства. Перед манипуляцией носоглотку орошают анестетическим раствором, а в нос закапывают сосудосуживающее средство.

Хирургический способ требует более длительной подготовки. При этом могут применяться различные виды обезболивания. Нередко во время проведения манипуляции производят надрез тканей слизистой носа с целью избавления от хронического ринита. Небольшой фрагмент материала при наличии полипов отправляют в лабораторию для более тщательной диагностики.

Непрямой вид исследования применяют в любой поликлинике. Пациент садится на стул, слегка запрокидывая голову и высовывая язык. Врач вводит в гортань зеркало и осматривает небные миндалины и глотку. При этом хорошо визуализируются малейшие отклонения от нормы.

Прямой способ часто осуществляется с применением подвижного ларингоскопа. Ригидную методику с жестко закрепленным аппаратом применяют при проведении хирургического вмешательства. Перед началом процедуры пациенту объясняют последовательность шагов. Такой способ осуществляется с использованием общего наркоза.

Ларингоскоп вводят через гортань и продвигают глубоко. Этот способ считается наиболее информативным.

Особенности проведения эндоскопии у детей

Исследование полости носа и глотки у ребенка проводится в присутствии родителей. Часто осуществление манипуляции осложняется тем, что детям труднее всего находиться в неподвижном состоянии в течение 5-10 минут. Для диагностики выбирают самые безболезненные методики, которые пpaктически лишены дискомфорта.

Если все-таки процедypa подразумевает дополнительное хирургическое вмешательство, то ребенка следует тщательно подготовить. Для начала определяют, присутствует ли аллергия на какие-либо медикаменты. Проводят специальные пробы. Для того чтобы сама процедypa не вызвала у ребенка шок, ему рассказывают и показывают, какие инструменты будут применяться в ходе исследования и для чего они нужны.

Важно уделить внимание обезболиванию. Поэтому даже при использовании самых малоинвазивных методик применяют местные анестетики. Ребенку, как и взрослому, важно воздержаться от еды и питья. Детям объясняют правила поведения во время введения эндоскопа. Если этого недостаточно, то в крайних случаях прибегают к применению общего наркоза.

Для проведения манипуляции у детей используют эндоскоп не более 2 мм в диаметре. Он не создает дискомфорта, легко продвигается по носовым пазухам и не травмирует их. Специалист старается вводить инструмент крайне аккуратно, чтобы отсутствовало ощущение инородного тела. По окончании процедуры важно проследить, чтобы ребенок не ковырял в носу.

Какие существуют противопоказания

Главными противопоказаниями являются постоянные носовые кровотечения. Если сосуды слишком тонкие и слабые, то риск их повреждения высок. Поэтому перед тем как прибегать к эндоскопии, важно проверить состояние венозного аппарата, а также сдать кровь на скорость агрегации тромбоцитов.

Дополнительным противопоказанием является повышенный рвотный рефлекс. При этом часто не применяют способы, основанные на глубоком введении инструмента в гортань. Процедуру не проводят во время беременности. Эндоскопия противопоказана в грудном возрасте, так как пазухи носа легко травмировать.

При сильном увеличении миндалин манипуляция не осуществляется, так как подобная клиническая картина затрудняет визуализацию тканей. Противопоказанием является аллергическая реакция на обезболивающие препараты. Процедypa не проводится при лечении антикоагулянтами, так как при случайном повреждении сосуда высока вероятность возникновения кровотечения, которое будет трудно остановить.

При искривленной носовой перегородке применяют детский эндоскоп, который снижает риск появления неприятных ощущений. Если у человека присутствует аллергия на местные анестетики, а эндоскопия необходима, то тогда выбирают легкий вариант, который может осуществляться без использования анестезии.

Противопоказанием является нестабильное психическое состояние пациента, наличие шизофрении, расстройств работы центральной нервной системы.

Эндоскопия носоглотки

Эндоскопия носа и носоглотки – современный информативный метод исследования, позволяющий выявить ЛОР-заболевания без хирургических вмешательств. Во время диагностики врач при помощи эндоскопа, оборудованного видеокамерой, получает изображение на монитор компьютера. Это позволяет визуально наблюдать за состоянием структур носоглотки. Эндоскопическое обследование позволяет обнаружить кисты, полипы, аденоиды, искривление носовой перегородки и другие нарушения. Назначают его как взрослым, так и детям.

Преимущества эндоскопии

К преимуществам эндоскопии носоглотки относятся:

• высокая эффективность;
• безболезненность;
• быстрое проведение;
• точное выявление стадии аденоидов.

Кроме диагностики, эндоскоп применяют для лечения и профилактики заболеваний. Он помогает свести до минимума количество используемой техники, при этом увеличив эффективность медицинской помощи. Все манипуляции нетравматичны и бескровны. Эндоскоп позволяет врачу детально рассмотреть органы носоглотки, определить очаг воспаления, дать оценку состояния тканей и выявить причину болезни.

Немаловажную роль играет возможность взятия биоматериала на анализ во время эндоскопического обследования. После полной диагностики отоларинголог сможет поставить точный диагноз и подобрать схему лечения.

Когда нужна эндоскопия носа и носоглотки

Проведение эндоскопии необходимо при подозрении на следующие патологии:

• синуситы (гайморит, фронтит);
• ринит;
• синехии носовой полости;
• гипертрофия носовых paковин;
• искривление носовой перегородки;
• аденоидит;
• нарушения функции евстахиевой трубы;
• доброкачественные и злокачественные новообразования носовой полости.

Эндоскопия детям назначается при задержке речи, затрудненном дыхании и снижении слуха.

Показаниями к диагностике могут считаться самые распространенные симптомы отоларингологических заболеваний. К ним относятся:

• болевые ощущения в горле;
• нарушение дыхания;
• длительные желтые или зеленые выделения из носа;
• периодические носовые кровотечения;
• длительный насморк;
• снижение вкусовых ощущений;
• ощущение инородного предмета в верхних дыхательных путях;
• сухость слизистой оболочки носа;
• храп;
• апноэ (задержки дыхания во сне);
• снижение слуха;
• посторонние звуки при вдохе и выдохе.

Подготовка к процедуре

До проведения эндоскопии пациенту следует обследоваться на гепатит B и C, сифилис и ВИЧ. Людям старше 40 лет в обязательном порядке необходимо выполнить электрокардиографию и проконсультироваться у терапевта на предмет отсутствия противопоказаний к проведению диагностики.

Эндоскопия не требует специфической подготовки и благополучно переносится даже детьми. Врач мopaльно подготавливает пациента к диагностике, подробно рассказывает обо всех этапах и отвечает на вопросы. При необходимости перед обследованием доктор может нанести на слизистую оболочку полости носа сосудосуживающий препарат. Это способствует лучшему обзору, благодаря уменьшению отечности слизистой оболочки. Во время процедуры рекомендуется не двигаться и не волноваться. Необходимо расслабиться и спокойно дышать. При появлении дискомфорта и приступа паники следует сообщить об этом доктору.

Как проводится эндоскопия в Поликлинике Отрадное

Диагностика проводится в положении сидя. Пациент сидит в кресле, слегка запрокинув голову. Доктор обезболивает носовую полость гелем на основе лидокаина или спреем-анестетиком. После такой манипуляции в носу появляется легкое покалывание, доставляющее пациенту легкий дискомфорт. Горький привкус самостоятельно исчезнет через 30 минут. Далее врач вводит в нос эндоскоп. Картинка происходящего в носоглотке высвечивается на мониторе. Врач оценивает ситуацию и назначает лечение. Длительность процедуры – не более 20 минут. Сюда включена анестезия, сама диагностика, распечатка фотографий с результатом и составление заключений доктора.

С помощью хирургической эндоскопии можно удалить образования, не повредив важные структуры слизистой оболочки. Кровотечение в ходе такого вмешательства сведено к минимуму. Также после эндоскопии отсутствуют рубцы, разрезы и шрамы на лице, нет необходимости в послеоперационном периоде реабилитации. Пациенту достаточно находится под присмотром врачей всего 24 часа после операции, а в большинстве случаев и меньше..

Противопоказания

Эндоскопию запрещено проводить в таких случаях:

• при приеме лекарственных средств для снижения свертываемости крови;
• склонности к носовым кровотечениям;
• аллергии на анестетики.

Важно! При повышенной чувствительности слизистой оболочки носа обследование проводят сверхтонким аппаратом. Это позволяет избежать травм носоглотки.

Неприятные ощущения во время прохождения эндоскопа по носовым ходам могут возникать у детей с патологическим строением ЛОР-органов и искривлениях носовой перегородки. Основным противопоказанием для проведения эндоскопического исследования у детей считается аллергическая реакция на анестетик. Родители перед диагностикой должны предупредить доктора о данной особенности.