Лечение отеков ног: с чего начать фармакотерапию?

Как лечить отёки ног в домашних условиях

Отёчность нижних конечностей в большинстве случаев становится следствием заболевания. Реже встречаются отёки по причине неправильного режима работы и отдыха. Как лечить отёки ног в домашних условиях, требуется узнать у лечащего врача.

Известна масса народных рецептов лечения отёков в домашних условиях. Для успешного применения натуральных компонентов потребуется пройти полный курс обследования и проконсультироваться с врачом. Выяснив причину отёчности ног, легко подобрать подходящий комплекс лечения.

Причины возникновения отёчности ног

Условно разделить причины появления отёков можно на две группы:

• отёки, возникающие на фоне болезней;
• отёки как следствие неправильного режима отдыха ног.

Первая группа причин определяется по специфике заболевания: отёки при болезнях почек, застойные явления при нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы, лимфатические отёки, связанные с заболеваниями эндокринной системы, припухлость и отёчность, вызванные варикозным расширением вен. Что делать при отёчности ног в первую очередь: освободить от давящей одежды и обуви, прилечь и приподнять ноги (подложить подушку под ноги).

Вторая группа причин: повышенное употрeбление жидкости, скрещивание ног длительное время, низкие кресла и стулья, плоскостопие, тесная обувь или на высоких каблуках, возрастные изменения.

Медикаментозное лечение

Снижение отёчности ног и организма в целом достигается применением мочегонных лекарственных средств. Фуросемид либо Верошпирон оказывают быстрый диуретический эффект. Однако, средства выводят из организма соли калия. Поэтому назначаются вместе с Аспаркамом. В тяжелых случаях назначаются инъекционные препараты.

Кроме мочегонных препаратов назначается симптоматическое лечение для устранения причины заболевания и уменьшения отёка ног. Рекомендуется применять для местного лечения мази и гели. Троксевазин, гепариновая мазь, эссавен гель, лиотон – снимают местный отёк и улучшают циркуляцию жидкости в тканях.

В комплексе мероприятий рекомендуется пересмотреть качество употрeбляемой пищи. Нужно уменьшить в меню соленые продукты, удерживающие жидкость в организме. Рекомендуется обогатить рацион фруктами и свежими овощными салатами, по самочувствию – кисломолочными продуктами (кефир, йогурт, творог). Принимать пищу равномерными порциями без перееданий, больших промежутков времени между приемами пищи.

Народные способы уменьшения отёчности ног

Даже для натуральных средств против отёков ног выявлен ряд противопоказаний. Перед применением требуется внимательно изучить показания и противопоказания для применения соответствующего средства, получить консультацию профессионала.

1. Травяной отвар из петрушки или из ягод можжевельника обладают легким мочегонным действием. Не проявляют противопоказаний. В летний период полезно употрeбллять арбузы и свежие огурцы.
2. Напиток из семян льна помогает уменьшить отёк, наладить обменные процессы. Приготавливается из двух столовых ложек семян льна и стакана воды. Семена заливаются горячей водой, варятся 10 мин, настаиваются час. Разбавлять возможно фруктовыми соками, пить в течение дня в теплом виде.
3. Отвары из полевого клевера принимаются для уменьшения отёков трижды в день. Готовится отвар из листьев и варится 3 мин, настаивается 30 мин.

Лечебная физкультура в домашних условиях

Не имеет значения, сколько человеку лет, лечебная гимнастика выполняется при возникших отёках в профилактических целях.

Дважды в день, утром перед работой и вечером после, полезны упражнения «ножницы» или «велосипед». Они помогают восстановить кровообращение, уменьшить отёки. Требуется разминать суставы, делать круговые движения стопами, выполнять неглубокие приседания. Ежедневно ходить дома без обуви босиком 10-15 мин, чередуя с поднятием на носочки.

Ножные ванночки при отёках ног

Лечение в домашних условиях позволяет применять различные травяные ванночки. Возможно применение даже беременным и пациентам младших лет.

• Хорошо заварить смесь из листьев березы, мяты и ромашки. Настоять 1 час, добавить теплой воды и принимать ванночки.
• Растворить 100 г морской соли и 100 г ягод можжевельника, запарить, добавить в воду для ванночки. Ноги опустить на 20-30 мин.
• Контрастные ванночки: попеременно опускать ноги в горячую и холодную воду на несколько минут.

Мазевые повязки и компрессы для ног

Лечение отёка ног дополняют компрессы. Если у пациента отсутствует аллергическая предрасположенность, рекомендуется делать картофельные компрессы. Накладывается натертый картофель на проблемные участки на 20 мин.

Большие листья белокочанной капусты слегка разминаются, прикладываются к отечным ногам. Фиксируются бинтами, остаются на ногах от 2 до 5 часов. Делать каждую ночь до полного восстановления.

Камфорное и оливковое масло смешивается в равных пропорциях, натирается по поверхности ног с отёком. Оборачивается льняной или хлопчатобумажной тканью, сверху надеваются шерстяные чулки либо высокие носки.

Легкий массаж нижних конечностей

Лечить отёк возможно с помощью холодного либо обычного профилактического массажа. Холодный массаж заключается в проведении процедуры с помощью кубиков льда из лечебных травяных отваров. Делать легкие круговые движения, помогающие улучшить кровоток и наладить циркуляцию в капиллярах.

Стандартный профилактический массаж направлен на улучшение тока лимфы и повышение дренажных свойств межклеточной ткани. Выполняется мягко, без резких движений, исключительно по рекомендации врача.

Профилактические мероприятия

Лечить отёки ног сложнее, чем предотвратить их появление. Важно следить за режимом нагрузки на ноги, давать уместные передышки уставшим ногам. Показано выполнять профилактическую гимнастику. В случае возникновения первых дискомфортных ощущений, немедленно обращаться к врачу за консультацией. Своевременное лечение поможет избежать многих осложнений.

Лечение отеков ног: с чего начать фармакотерапию?

Отеки, боль, тяжесть в ногах в конце рабочего дня, сосудистые звездочки могут быть симптомами-предвестниками варикоза.

Варикоз вен нижних конечностей на начальных стадиях пpaктически не беспокоит. Большинство симптомов исчезают после полноценного отдыха. Часто пациенты обращаются к врачу слишком поздно, когда симптомы становятся настолько выраженными, что уже не проходят за ночь.

*Патент на изобретение №2241483. Композиция АНГИОНОРМ®, обладающая антиагрегационным, капилляропротекторным, венотонизирующим действием. Зарегистрировано в ГРИ РФ 10.12.2004

Узнать больше о препарате АНГИОНОРМ ® .

После 30 лет многие женщины все чаще испытывают тяжесть и усталость ног к концу рабочего дня, боль и жжение по ходу вен, отеки и судороги. Крайне важно сразу обратить внимание на эти проявления и посетить врача для назначения средств от варикоза, которые могут предупредить развитие заболевания.

Благодаря комплексному действию АНГИОНОРМ ® способствует снижению выраженности основных проявлений варикоза и хронической венозной недостаточности в среднем в 2,5 раза*.

*У пациентов с незначительной и умеренной выраженностью симптомов ХВН. «АНГИОНОРМ ® в терапии пациентов с ХВН и другими сосудистыми нарушениями». Новосибирский государственный медицинский университет, д.м.н., профессор Чапаева Н.Н. (2009 г). В исследованиях участвовали 48 человек.

Подробнее.

Когда клетки и межклеточное прострaнcтво мышечных тканей ног переполняются жидкостью, возникает отек. Как правило, отеки локализуются в районе стоп и голеней и могут быть как нормальной реакцией здорового организма на излишние нагрузки, так и проявлением некоторых заболеваний, например, варикоза. Что же делать, если отекают ноги?

Хотя существуют средства для быстрого снятия отечности, они могут решить проблему лишь временно. Во избежание серьезных проблем со здоровьем следует искать и устранять причину появления отеков. Для этого необходимо комплексное лечение, но сначала потребуется ответить на ряд вопросов.

Причины отеков ног: что в анамнезе?

Отек возникает из-за того, что организм не справляется с возросшей нагрузкой на межклеточное прострaнcтво мышечных тканей и не успевает правильно распределять и выводить жидкость.

У здоровых людей факторами, провоцирующими возникновение отеков, являются:

• Перегрузка в результате долгого пребывания в одном положении. В группе риска целый ряд профессий: учителя, продавцы, парикмахеры, водители, офисные работники. Иными словами, все, кому приходится подолгу стоять и сидеть. Часто отек ног возникает у пассажиров дальних авиарейсов.
• Силовые перегрузки (травмы, занятия спортом).
• Ношение обуви на высоком (более 4 см) каблуке.
• Нарушение обмена веществ во время беременности.
• Избыточный вес.

Отеки ног у здорового человека свидетельствуют о наличии факторов, создающих избыточную нагрузку на вены. В этом случае необходима профилактика венозных заболеваний. После тяжелого дня на ногах рекомендуется отдыхать лежа, причем ноги должны находиться выше уровня головы. Полезны езда на велосипеде, плавание, ходьба. Следует исключить поднятие тяжестей, снизить массу тела, носить удобную обувь с ортопедической стелькой.

Отеки ног могут свидетельствовать о наличии следующих заболеваний:

• Почечные патологии. Также хаpaктеризуются нарушением мочеиспускания, болями в пояснице, повышением артериального давления.
• Сердечная недостаточность. В этом случае при нагрузках возникает повышенное сердцебиение, одышка, больной также жалуется на постоянную слабость и высокую утомляемость.
• Заболевания костно-суставной системы. Для этих заболеваний хаpaктерны боли в конечностях, ограничение двигательных возможностей.
• Заболевания нервной системы. Нервные патологии могут проявляться двигательными расстройствами, нарушениями координации и речи, непроизвольными сокращениями разных групп мышц, тиками, вздрагиваниями, снижением тактильной чувствительности, головными болями, нарушениями сна и поведения.
• Варикозная болезнь и хроническая венозная недостаточность (ХВН). Венозные патологии отличаются тем, что отеки ног являются их первыми, на первый взгляд незначительными, признаками. В дальнейшем симптомы нарастают. Отеки при варикозной болезни и ХВН имеют свойство уменьшаться или полностью исчезать после ночного отдыха и нарастать в течение дня. Со временем к отекам добавляются распирающие боли и ночные судороги в икрах, на коже проступают мелкие сине-красные сосудистые звездочки, позднее — темно-синие и извитые вены. Если болезнь запущена, кожа голени становится сухой и блестящей, с пигментированными коричневыми островками, которые становятся предвестниками трофических язв.

Как видим, отеки ног могут быть как сопутствующим симптомом того или иного заболевания, так и первичным. Поэтому обращение к врачу и качественная диагностика необходимы.

Медикаментозный подход: таблетки или мази?

Именно так порой ставят вопрос пациенты, однако это в корне неправильно. При любом происхождении отеков лечение будем комплексным, а что в него войдет, будет зависеть от самой патологии и ее стадии, и решать это должен только специалист. Так как вариантов масса, давайте рассмотрим схемы медикаментозной терапии на примере венозных, а также кардиальных и почечных патологий как самых ярких.

Отеки, обусловленные болезнями сердца и почек

При сердечных и почечных заболеваниях отеки могут появляться не только на ногах, но и на руках и под глазами. Лежачее положение не снимает отека, а лишь меняет его локализацию: например, отек голеней может перейти на бедра и поясницу. Местное воздействие на отек (массаж, мази, гели) пpaктически не дает результата, требуется восстановить правильную работу внутренних органов с помощью нормализации водно-солевого баланса.

Средства в инъекциях и таблетках:

• Мочегонные средства:
  • Калийсберегающие. «Верошпирон» [1] , «Спиронолактон» [2] , «Эплеренон» [3] и др. Выводят жидкость из организма, не провоцируя дефицит калия.
  • Петлевые. «Фуросемид» [4] , «Торасемид» [5] , «Урегит» [6] и др. Активно выводят воду из организма вместе с натрием, калием и магнием.
  • Тиазидные. «Индапамид» [7] , «Гидрохлоротиазид» [8] и др. Часто используются для лечения артериальной гипертензии и отеков, вызванных, к примеру, сердечной, печеночной или почечной недостаточностью.
• Кардиопротекторные. «Милдронат» [9] , «Рибоксин» [10] и др. Эти препараты укрепляют сердечную мышцу, снимают сердечную недостаточность, провоцирующую застой крови и отеки в ногах.
• Препараты калия (при почечной недостаточности противопоказаны). «Панангин» [11] , «Аспаркам» [12] и др. Назначаются дополнительно к мочегонным, чтобы компенсировать вывод калия из организма. Выпускаются в виде таблеток.

При болезнях сердца и почек противоотечные препараты назначаются только по результатам анализов мочи и крови.

Отеки венозного происхождения

Проблемы с венами носят не только локальный хаpaктер: симптомы варикоза (такие, как отечность ног) сигнализируют о проблемах сосудистой системы в целом по всему организму. Поэтому в фармакотерапии необходимо применять и наружные, и внутренние (системные) препараты.

Наружные средства (в виде мази и геля) предназначены для облегчения симптомов:

• Флеботоники («Троксевазин» [13] , «Лиотон» [14] и др.). Улучшают микроциркуляцию крови, снижают вероятность появления тромбов, уменьшают воспаления и отечность.

В лечении венозных заболеваний широко используются ангиопротекторы растительного происхождения — преимущественно биофлавоноиды. Суточная потребность человека в биофлавоноидах — от 30 до 100 мг в сутки. Необходимы они не только для поддержания здоровья сосудов, хотя это их ключевое предназначение, но также в качестве источников антиоксидантов и регуляции обмена веществ в организме.

Системные лекарственные средства в виде таблеток предназначены для лечения причины развития варикоза:

• Венотоники («Детралекс [15] », «Венарус» [16] , «Флебодиа 600» [17] и др.). Это препараты, повышающие тонус венозной стенки — нормализующие работу клапанов, расположенных на внутренней поверхности вены, которые в норме поддерживают ток крови в ногах в правильном направлении (снизу-вверх). Венозные клапаны регулируют движение крови по венам, препятствуя ее беспорядочному сбросу, повышению давления в вене, а следовательно, растяжению ее стенок, которые, истончаясь, могут пропускать жидкость и провоцировать отеки ног.
• Ангиопротекторы («Билобил форте» [18] , «Троксевазин» [19] , «Аскорутин» [20] и др.). Препараты, снижающие проницаемость сосудистой стенки и повышающие ее упругость, эластичность. За счет такого воздействия в межклеточное прострaнcтво выводится меньше жидкости, что позволяет снизить отечность.
• Антиагреганты («Эскузан» [21] , «Аспирин кардио» [22] и др.). Препятствуют тромбообразованию, улучшая реологические показатели крови (вязкость, текучесть). Оказывают спазмолитическое, расширяющее сосуды действие, активируют метаболизм в кровеносной сосудистой стенке.

Базовые стандарты терапии варикоза [23] предписывают вести борьбу с болезнью по всем этим направлениям, обеспечивая и венотонизирующее, и ангиопротекторное, и антиагрегантное действие. На данный момент на рынке лекарственных средств для борьбы с варикозом всем комплексом необходимых действий «в одной таблетке» обладает препарат «Ангионорм». Помимо комплексного действия на механизм развития варикоза, препарат также способствует повышению общей работоспособности, демонстрирует стресс-протективную активность и умеренный противоболевой эффект.

Внимательное отношение к сигналам своего организма поможет вам избежать отеков ног. Старайтесь сохранять нормальную двигательную активность, соблюдать здоровый образ жизни, а при появлении отечности не пренебрегайте визитом к врачу — это может быть первым симптомом варикозной болезни.

Есть ли универсальное средство от отеков ног?

Препарата, который поможет от отеков ног любого происхождения, конечно, не существует. Однако подобрать комплексный препарат для лечения той или иной патологии, ведущей к отекам, вполне возможно. Если говорить, например, о варикозной болезни и ХВН, то доказана эффективность средств, содержащих очищенные биофлавоноиды (растительные экстpaкты), а также экстpaкт конского каштана (содержащий в том числе эсцин) [24] . Таким препаратом является «Ангионорм» [25] .

Состав этого лекарственного средства был разработан во Всероссийском НИИ лекарственных и ароматических растений (ВИЛАР). В состав препарата вошли стандартизованные экстpaкты лекарственного растительного сырья с содержанием сразу нескольких активных ангиопротекторов.

• Экстpaкт плодов боярышника (Fructus crataegi) [26] — венотоник и антиагрегант. Способствует повышению венозного тонуса и улучшению кровообращения за счет снижения вязкости крови.
• Экстpaкт плодов шиповника (Rosae fructus) [27] оказывает венотоническое воздействие. Повышает эластичность и снижает проницаемость сосудистой стенки, способствуя выраженному снятию отеков. Кроме того, шиповник содержит витамин С в больших количествах.
• Экстpaкт корня солодки (Glycyrrhizae radix) [28] является ангиопротекторным и противовоспалительным средством: снимает спазмы и расширяет просвет сосудов, улучшает обмен веществ сосудистой стенки.
• Экстpaкт семян конского каштана (Aesculo hippocastano semen) [29] — ангиопротектор и корректор микроциркуляции крови. Улучшает снабжение кровью мышечных тканей, оказывает кроверазжижающее и сосудорасширяющее воздействие.

Благодаря комбинированному составу и комплексу действий на проблему варикоза курс лечения препаратом «Ангионорм» более компактный по сравнению с другими венотониками — всего три недели. Согласно исследованиям, за это время в 2,5 раза [30] снижается выраженность отеков, тяжести в ногах, судорог, болей и жжения. В одной упаковке препарата содержится 100 таблеток, и принимать его следует по 1 таблетке 3 раза в день. Таким образом, курс лечения обеспечивается одной упаковкой по доступной цене.

Клинические исследования, проведенные в 2009 году в Новосибирском государственном медицинском университете Росздрава, показали, что уже через три недели с начала приема отмечается улучшение состояния пациентов. Также подтверждена хорошая переносимость препарата «Ангионорм», что позволяет принимать его пpaктически всем. Исключение составляют пациенты с индивидуальной непереносимостью отдельных компонентов, тяжелыми хроническими заболеваниями внутренних органов, беременные и кормящие женщины, дети и подростки в возрасте до 18 лет.

*Все инструкции к перечисленным лекарственным средствам можно найти по ссылкам на Государственный реестр лекарственных средств, нажав на интересующую строку в таблице торговых наименований, а на открывшейся странице — на кнопку «Показать инструкции».

**Информация актуальна на октябрь 2018 года.

Причины, симптомы отека ног, как снять?

Что такое отек ног?

Отек ног – это переполнение клеток и межклеточного прострaнcтва мышечных тканей ног жидкостью. Таким патологическим изменениям чаще всего подвергаются дистальные сегменты нижних конечностей – голени и стопы. Этот феномен связан с самой высокой функциональной нагрузкой, которая выполняется стопами и голенями человека в процессе жизнедеятельности, и самым низким их положением по отношению к центральным частям тела при пребывании в вертикальном положении.

Вся жидкость в организме находится в сосудистом и межклеточном прострaнcтвах. От баланса между ними зависит возможность и степень нарастания отека.

В этом саморегулирующемся механизме ключевые звенья принадлежат:

Гидростатическому давлению крови на сосудистую стенку;

Гидродинамическим хаpaктеристикам кровотока;

Показателям осмотической и онкотической активности плазмы и межклеточного прострaнcтва.

Отеки ног могут иметь разную степень выраженности, но они всегда являются свидетельством дисбаланса между фактическими возможности физиологических механизмов регуляции обмена жидкости и нагрузкой на межклеточное прострaнcтво. Отеки ног могут быть как приспособительной нормальной реакцией организма к условиям внешней среды, так и первым проявлением серьезных заболеваний.

Симптомы сильных отеков ног

Понять и заподозрить наличие отечности ног можно на основании определенных симптомов. Они могут иметь разную степень выраженности, и при этом способны оставаться на стабильном уровне или прогрессировать. В первом случае говорят о физиологических механизмах появления отечного синдрома. Во втором – однозначно о патологии. Поэтому рассматривая подобные вопросы, нельзя обойти стороной любые проявления отеков, которые могут свидетельствовать об опасном заболевании.

К тревожным можно отнести такие симптомы:

Пастозность. Представляет собой диффузное легкое пропитывание кожи и подкожной клетчатки голеней в нижней трети и области голеностопного сустава по всей окружности на обеих конечностях. О её наличии свидетельствуют легкие следы, остающиеся после сильного надавливания на кожу передней поверхности голени в проекции большеберцовой кости. Такое же диагностическое значение принадлежит и следам от носков;

Локальная отечность. Как правило, она располагается на одной или двух конечностях в области лодыжек или по окружности голеностопного сустава;

Выраженный отек одной или обеих голеней или стоп. При этом он распространяется до уровня коленного сустава или даже выше. После надавливания на кожу остается большое углубление, которое длительное время не расправляется;

Трофические расстройства кожи, обусловленные отеком. Возникают исключительно при сильных отеках, вызывающих перерастяжение кожи. На этом фоне развивается усиленное истечение жидкости с поверхности кожи и появляются трещины, которые трaнcформируются в эрозии,раны, трофические язвы и дерматит.

Причины отёка ног

Отек ног – это не отдельное заболевание, а симптом, который должен быть правильно истолкован в отношении определения возможной причины его появления. Можно выделить несколько групп заболеваний, проявляющихся отеками ног. Все эти болезни и основные дифференциально-диагностические критерии приведены в таблице:

Группа причинных заболеваний

Как выглядит отек

Отеки ног у здоровых людей, обусловленные перегрузкой нижних конечностей и гидростатическим влиянием на сосуды микроциркуляторного русла на фоне длительного пребывания в вертикальном положении.

Отекают обе голени и стопы в одинаковой степени. Отек представлен пастозностью в нижней трети по всей окружности голеней. Появляется вечером после стоячей или физически тяжелой работы. После отдыха такие отеки проходят.

Отеки ног, как признак сердечной недостаточности

При заболеваниях сердца, сопровождающихся недостаточностью кровообращения, возникает постоянный застой в венах. Это проявляется отеком разной плотности и распространенности: от мягкого и незначительного при начальных стадиях, до плотного и распространенного до коленного сустава при декомпенсации. Отекают обе конечности. В утренние часы отек может немного уменьшаться.

Отеки ног при почечных патологиях

Голени и стопы больше всего отекают при нефритическом синдроме и тяжелой почечной недостаточности. Обязательна одинаковая выраженность на обеих конечностях. В отличие от кардиальных отеков, эти отеки более выражены в утренние часы, а к вечеру уменьшаются. Отечность лица хаpaктерна в большей степени, чем нижних конечностей.

Отеки ног при заболеваниях венозной системы конечностей (варикоз, тромбофлебит, посттромбофлебитический синдром)

Отеки обязательно односторонние, а если двухсторонние, то с преимущественным поражением одной из голеней. Такие отеки очень стойкие и плотные. Резко усиливаются после пребывания в вертикальном положении, особенно неподвижном. Больше всего выражен отек окололодыжечной области. После пребывания в горизонтальном положении отечность уменьшается.

Отеки ног при заболеваниях лимфатической системы конечностей (рожистое воспаление и его последствия, лимфовенозная недостаточность, лимфедема)

Как и венозные, отеки расположены преимущественно с одной стороны. Отличаются особенно высокой плотностью и стойкостью. Редко уменьшаются от каких-либо манипуляций и действий. Хаpaктерное проявление отека лимфатического происхождения – локализация на тыльной поверхности стопы в виде подушки.

Отеки ног при патологии костно-суставной системы

Пpaктически всегда односторонние, ограниченные, локализуются в области пораженного сустава или кости, сопровождаются болезненностью и нарушением функций опоры и ходьбы.

Отеки ног при воспалительных и гнойно-инфильтративных заболеваниях кожи и мягких тканей, при травмах конечностей

Отек носит ограниченный хаpaктер. Выраженность может быть разной. При укусах и травмах отек распространяется вокруг очага. При глубоких гнойниках весь пораженный сегмент увеличивается в объеме.

Для переломов более хаpaктерна локальная отечность в месте перелома, для разрывов связок и растяжений – распространенный отек по типу гематомы.

Другие причины отека ног:

Микседема и гипотиреоз;

Предмeнcтpуальный синдром и беременность;

Гиперальдостеронизм и гиперфункция надпочечников;

Алиментарное истощение и кахексия другого происхождения;

Нейропаралитические сосудистые расстройства на фоне патологии нервной системы.

Отек мягкий, равномерный, располагается на обеих конечностях. Исключение составляют случаи заболеваний нервной системы, сопровождающиеся односторонним параличом.

В такой ситуации отек локализуется на пораженной конечности. Эти отеки относительно стабильны на протяжении суток, но могут усиливаться к вечеру. Они не достигают большой выраженности, за исключением случаев декомпенсации заболеваний и утяжеления общего состояния, обусловленного присоединением других причин усиления отечности.

При определении возможных причин появления отеков ног обязательно учитывается общее состояние и сопутствующие симптомы. Если таковые имеются – это однозначно патологические отеки, требующие медицинского вмешательства!

Как снять отеки с ног?

Лечение отеков ног – не всегда правильное и благодарное дело. Ведь устранение симптома не может избавить человека от болезни. Поэтому правильнее заниматься лечением не отеков, а болезни, которая привела к их появлению. Исключение составляют случаи гидростатических отеков у здоровых людей на фоне перенапряжения ног.

Дифференцированная лечебная тактика при отеках ног может быть такой:

Гидростатические отеки у лиц, не имеющих патологии:

Ограничение физических нагрузок на ноги;

Периодические разгрузки для икроножных мышц в виде их возвышенного положения, гимнастики и массажа;

Использование компрессионного трикотажа (чулки, гольфы, колготки), которые помогают удержать жидкость в сосудистом прострaнcтве путем компрессии мягких тканей;

Специализированных мероприятий не требуется в связи с физиологическим происхождением отеков. Допустимо использование мазей и гелей, описанных в разделе «лечение отеков венозного происхождения».

Кардиальные и почечные отеки:

Мочегонные средства. Используются различные петлевые (фуросемид, лазикс, трифас), тиазидные (индапамид, гипотиазид) и калийсберигающие (верошпирон, спиронолактон) диуретики. Кратность приема, лекарственная форма и длительность лечения зависят от степени сердечной недостаточности. Выраженные отеки лечатся инъекционными петлевыми диуретиками с постепенным переходом на таблетированный приём идентичных препаратов или средств из другой группы. Для продолжительной противоотёчной терапии лучше всего подходят тиазидные диуретики в комбинации с верошпироном;

Препараты калия (панангин, аспаркам). Обязательно входят в состав медикаментозной терапии петлевыми диуретиками. Это нужно для того, чтобы компенсировать потерю ионов калия, которые выводятся с мочой при стимуляции диуреза. Но такие препараты противопоказаны при почечной недостаточности.

Кардиопротекторные средства. Не оказывают непосредственного противоотечного эффекта, но укрепляют сердечную мышцу, слабость которой становится причиной сердечной недостаточности и отеков ног.

Отеки венозного происхождения:

Компрессия голеней и стоп эластичными бинтами или специальными трикотажными изделиями. Это мероприятие должно быть первым в комплексном лечении отечного синдрома, так как оно не только помогает в борьбе с отеками голеней, но является действительно хорошим методом профилактики прогрессирования венозной недостаточности. Главное, соблюдать все правила эластичного бинтования;

Флеботоники (эскузан, троксевазин, детралекс, нормовен). Механизм противоотечного действия препаратов этой группы заключается в укреплении стенок вен и сосудов микроциркуляторного русла. Флеботоники растительного происхождения (эскузан) могут назначаться и при отсутствии явных признаков варикоза, если при этом имеется выраженная пастозность, выходящая за рамки обычного гидростатического отека;

Кроворазжижающие средства (аспекард, кардиомагнил, лоспирин, клопидогрель). Механизм уменьшения отечности ног связан с понижением вязкости крови. Если она становится более жидкой, то улучшается её отток, а это предотвращает застой и пропотевание в ткани в виде отеков;

Местные препараты в виде мази и геля (лиотон гель, гепариновая мазь, троксевазин, гепатромбин, веногепанол, аэсцин, венитан). Локальное их нанесение достаточно эффективно, как при венозной патологии, так и при отеках на фоне привычной усталости ног в результате перенапряжения.

Мочегонные средства при отеках ног

Мочегонные средства при отеках ног имеют общее название – диуретики.

Они, в свою очередь, подразделяются на несколько классов:

Салуретики, которые могут быть представлены: петлевыми препаратами (Буметанид, Торасемид, Этакриновая кислота, Лазикс, Фуросемид), тиазидными средствами (Циклометиазид, Гипотиазид), ингибиторами карбоангидразы (Диакарб, Ацетазоламид) и сульфонамидами (Клопамид, Хлорталидон).

Мочегонные калийсберегающие, среди которых: Спиронолактон, Амилорид, Верошпирон, Триамтерен, Эплеренон.

Осмотические – это Маннит и Мочевина.

Все эти препараты отличаются по эффективности, по продолжительности действия и по скорости наступления терапевтического эффекта. Они обладают показаниями и противопоказаниями и назначаются исключительно врачом в соответствии с имеющейся у пациента болезнью.

Образование: Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2007 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2010 г.

20 причин есть тыквенные семечки — самые полезные семечки в мире — каждый день!

7 научных фактов о пользе употрeбления воды!

Эффективное лекарство от отеков ног: список, особенности применения и отзывы

Отек ног – чрезмерное накопление жидкости в тканях нижних конечностей. С подобной патологией сталкивается множество мужчин и женщин по всему миру. Это состояние доставляет немало неприятных ощущений и приводит к возникновению множества заболеваний. Именно поэтому важно знать, какое лекарство от отеков ног лучше всего принимать, чтобы быстро улучшить свое состояние.

Что делать, если отекают ноги?

Однозначного ответа, какое лекарство пить при отеках ног, не существует, так как терапевтическая программа составляется индивидуально, с учетом основных причин, спровоцировавших патологический процесс, и состояния самого пациента.

Лекарственная терапия основывается на применении противоотечных медикаментозных препаратов, предназначенных для приема внутрь, и наружных мазей и кремов.

Разновидности мочегонных препаратов

Лекарство от отеков ног подобрать достаточно сложно, так как существует огромное количество различных препаратов. Кроме того, стоит помнить, что каждый вид мочегонных препаратов имеет определенные противопоказания, игнорирование которых может отрицательно сказаться на здоровье. Среди основных видов мочегонных средств нужно выделить такие, как:

• тиазидные;
• петлевые;
• осмотические;
• калийсберегающие;
• комбинированные.

Тиазидные препараты помогают устранить отечность ног, однако ненадолго, и происходит это не сразу. Однако при их приеме пpaктически не требуется ограничений в потрeблении жидкости и соли. Петлевые лекарства имеют высокую результативность, поэтому принимать их нужно в первой половине дня. Они хаpaктеризуются выведением микроэлементов из организма, поэтому применять их нужно очень осторожно.

Результативность калийсберегающих препаратов достаточно низкая, однако они не выводят микроэлементы. В основном применяются вместе с другими лекарственными препаратами. Действие осмотических препаратов направлено на выведение лишней жидкости из тканей. Особенность заключается в том, что она выводится почками. В связи с этим подобные лекарства противопоказаны людям, страдающим от заболеваний почек. Комбинированные средства сочетают в себе действие сразу нескольких препаратов.

Мочегонные препараты против отеков ног без патологий

Отеки могут появляться без развития основных патологий, и в таком случае они носят сугубо физиологический хаpaктер. Для лечения таких видов отеков применяются диуретики. Они представляют собой мощное лекарство от отеков ног, и их действие направлено на выведение из организма чрезмерной жидкости. Наиболее популярными лекарственными средствами считаются:

В некоторых случаях может наблюдаться отек ног после лекарств, который возникает в результате протекания аллергии. В таком случае требуется прием не только мочегонных средств, но и антигистаминных препаратов, помогающих быстро устранить основные признаки аллергии.

Препараты при кардиальных и почечных отеках

Отеки могут наблюдаться в результате нарушения деятельности сердечной мышцы или почек. Для устранения отечности нужно провести комплексное лечение, которое поможет избавиться от основного заболевания. Наиболее популярными лекарствами при сердечных отеках ног считаются такие, как:

• диуретики – «Пиретанид», «Буметанид», этакриновая кислота;
• кардиальные тиазиды – «Урандил», «Модуретик», «Дихлотиазид»;
• петлевые мочегонные средства – «Изобар», «Буфенокс», «Тригрим».

В результате воздействия таких препаратов происходит расслабление сосудов. В результате этого нормализуется кровообращение. Все медикаментозные препараты хаpaктеризуются продолжительностью воздействия и быстрым наступлением терапевтического эффекта.

• «Триамтерен»;
• «Оксодолин»;
• «Маннитол».

Назначать лекарственные средства должен только квалифицированный доктор. Требуемая дозировка подбирается строго индивидуально, с учетом самочувствия пациента и результатов проведенных исследований.

Лечение отеков при варикозе

Лекарство от отеков ног помогает устранить отечность, возникающую при варикозном расширении вен. Однако стоит помнить, что решение этой проблемы требует комплексного подхода. При проведении терапии зачастую применяют флеботоники, в частности такие, как «Детралекс» и «Эскузан», а также препараты для разжижения крови, например, «Кардиомагнил», «Аспекард».

Такие лекарственные средства помогают укрепить стенки сосудов, нормализовать микроциркуляцию крови. Отечность проходит очень быстро благодаря разжижению крови. Кроме того, такие средства помогают избежать образования тромбоза.

Мази и кремы против отеков ног

Лекарство от отеков ног может быть и местного применения. Крем против отеков стимулирует отток жидкости от конечностей и способствует устранению напряжения. Благодаря широкому разнообразию подобных лекарственных препаратов можно решить множество проблем, приносящих дискомфорт.

Стоит помнить, что мази и кремы не могут решить основную проблему, они только лишь устраняют дискомфорт, снимают отечность и тяжесть в ногах.

Что входит в состав кремов и принцип действия?

В основном мази и кремы против отечности содержат в своем составе такие компоненты, как:

• экстpaкт тигровой травы, устраняющий отечность;
• ментол и масло эвкалипта, устраняющие усталость;
• масло чайного дереао, способствующее размягчению кожи;
• витамины, масла и настойки;
• пантенол.

• устранение отечности;
• снятие дискомфорта и напряжения;
• охлаждение;
• стимулирование кровообращения;
• предупреждение возникновения варикоза.

Такое средство поможет избавиться от дискомфорта после тяжелого трудового дня, а также устранить напряжение.

Обзор самых лучших кремов против отечности

Среди наиболее популярных мазей и кремов, помогающих устранить отечность ног, нужно выделить такие, как:

• «Троксевазин»;
• «Венитан»;
• Гепариновая мазь;
• «Лиотон 1000»;
• «Эссавен гель».

«Троксевазин» помогает устранить отечность, воспаление, болезненные ощущения. Кроме того, он укрепляет сосуды и вены. Гепариновая мазь помогает нормализовать кровообращение, оказывает противовоспалительное воздействие.

«Венитан» относится к растительным препаратам. Изготовлен он на основе вытяжки каштана. Это средство оказывает противовоспалительное и противоотечное воздействие.

Лечение отеков у беременных

Достаточно часто во время беременности наблюдаются отеки ног. Лечение лекарствами оказывает положительное воздействие и помогает быстро устранить имеющуюся проблему. Возникновение отечности при беременности обусловлено повышением объема крови, требующейся для питания матери и плода. В связи с этим может нарушаться нормальная жизнедеятельность женщины, так как отеки доставляют значительный дискомфорт, особенно на последних месяцах беременности.

Другие препараты назначаются только при наличии существенного риска, так как они могут быть очень опасными для плода.

Устранение отечности у пожилых людей

Лекарство от отеков ног для пожилых нужно подбирать с особой тщательностью, так как в преклонном возрасте происходит нарушение обменных процессов, поэтому препараты должны оказывать комплексное воздействие. Отечность может носить постоянный хаpaктер или возникать периодически.

Для пожилых людей идеально подойдет «Лазикс» и этакриновая кислота, так как они помогают очень быстро избавиться даже от самой сильной отечности. Кроме того, доктор может назначить такие препараты, как «Клопамид», «Диуретин», «Оксодолин». Дополнительно пациенты старшего возраста должны принимать витамины.

Отзывы о мочегонных препаратах

Многие пациенты считают, что самым хорошим мочегонным средством является «Фурасемид». Этот препарат имеет самые положительные отзывы. Данное средство хаpaктеризуется доступной стоимостью и высокой результативностью.

Некоторые отмечают высокую результативность препарата «Гипотиазид», который помогает устранить даже самую сильную отечность. Хорошим средством считается «Диакарб», но очень быстро наступает привыкание организма.

Как снять отечность ног и избавиться от отеков в домашних условиях

Отеком ног страдает большое количество людей. На вопрос «Почему возникают отеки на ногах?» — нет однозначного ответа, поскольку на причины их появления многообразны. Например: накопление солей и токсинов в тканях почек, сердца, болезни вен, артерий, большой вес человека, долгое вынужденное положение. Отек – это скопление жидкости в той или иной полости. В этой статье мы рассмотрим все способы как избавиться от отеков ног.

Почему возникают отеки на ногах — причины появления

Причины возникновения отеков на ногах очень многообразны.

• Главная причина — венозный застой. Почечные отеки на ногах появляются из-за недостаточности работы почек, большой круг кровообращения перегружается, почки перестают нормально справляться с работой. В крови накапливаются токсины, вода скапливается в области голени, на веках, появляются мешки под глазами и темные круги. Другие причины: излишний вес, неудобная обувь, беременность, тромбоз глубоких вен.
• Патология сердца. При слабости сердечной мышцы, кровь перестает циркулировать в полном объеме. Отечность наблюдается в области голени. Если не лечить сердечную недостаточность, «вода» будет подниматься, вначале до уровня колен, бедер, затем до живота. В запущенных случаях легко можно заработать отек легких. Поэтому важно не запускать заболевание и сразу обратиться к доктору. Припухание голеней — первый признак обратиться за помощью в медицинскую организацию.
• Могут стать причиной и профессиональные заболевания. В этом случае они появляются от долго пребывания на ногах в течении дня, либо в одном положении: продавцы, массажисты, фармацевты, фермеры, водители, банковские работники.

Как выглядят и какие бывают отеки

• Венозные отеки — по-другому называются отеками голеней. Они возникают из-за слабости венозных стенок, избытка или недостатка соли (иона натрия) в организме, варикозного расширения вен, тромбоза глубоких вен. Варикозные отеки ног появляются в вечернее, ночное время;
• Локализация отеков почечной этиологии — это лицо, живот, руки и ноги;
• Сердечные отеки. Для них хаpaктерно поднятие воды на верхнюю часть туловища. Больной может умереть от скопления жидкости в мозге, повышения токсичных метаболитов в составе крови (повышение мочевой кислоты) остановки сердца. Вода может заполнить околосердечный мешочек и тем самым остановить работу сердечной мышцы.
• Локальный отек в области запястья показывает на наличие почечного или сердечного заболевания.

Профилактические рекомендации

• Профилактические меры заключаются в ношении удобной обуви. Если у вас плоская подошва, нужно купить в аптеке ортопедические стельки;
• Людям склонным к отечности, перед длительной прогулкой обязательно одевать, компрессионные чулки;
• Тяжелые сумки нужно перераспределять равномерно, чтоб исключить большую нагрузку на мышцы и сосуды голеней;
• Если вздутия к вечеру все-таки появились можно поднять голени вверх опереться на стенку и полежать в таком положении 5- 6 минут. Предварительно растереть место припухлости руками;
• Есть больше овощей и фруктов, большое содержание витаминов, способствует укреплению стенок вен.

Что делать при отеке ног — методы лечения

Отек может быть опасен для жизни человека, поэтому статья носит информативный хаpaктер, лечение должен назначать только врач.

Сегодня в аптеке имеется большой ассортимент средств против отека. И только одно из них вам подойдет. Устранить основную болезнь — значит вылечить ее проявление навсегда.

Терапевты и флебологи рекомендуют избавляться от отечности ног при помощи комплексного лечения. Оно включает в себя: прием венотонизирующих препаратов (Венарус), ношение компрессионного белья, соблюдения профилактических мер.

Медикаментозное лечение отеков сводится в приеме мочегонных средств: фуросемида, лазикса. Препарат должен назначать ваш лечащий врач.

Стоить отметить очень важный факт! Вся застоявшаяся жидкость в организме отработанная — она полна токсинов и вредных веществ, которые должны быть выведены из организма.

Поэтому во время комплексного лечения застоя жидкости очень важно принимать не менее двух литров чистой воды в день.

Как избавиться от отека ног народными средствами

Некоторые народные методы лечения помогают намного медленнее, чем медикаментозное, а некоторые дают очень быстрый эффект.

• Таким быстрым средством являются содовые примочки;

Отеки на ногах часто начинаются со ступней, где откладываются соли и токсины, вызывая боль, усталость и задержку жидкости. Лучшим способом заставить соли двигаться является кислотно — щелочная реакция. Ее легко осуществить на ступнях с помощью ночных примочек из гашеной кипятком соды. Ноги, при этом нужно помещать в смоченные таким раствором носки, а затем в полиэтиленовые пакеты, чтобы содовый раствор за ночь не высох. Таким способом отек на ступнях устраняется за одну ночь.

• От застоя жидкости эффективно лечиться мочегонными травами. Для этого нужно перемолоть через мясорубку траву толокнянки, спорыш, листья березы, укроп, листья брусники..

Перемолоть на мясорубке одну из лекарственного растительного сырья. Поместить в емкость и хранить в холодильнике. В чай можно добавлять по 1-3 столовой ложки. Использовать не больше двух недель, потому что травы могут накапливаться в организме и вызывать побочные реакции. Хранить сок в прохладном месте можно длительное время- 3 года. Запах должен оставаться прежним;

Сушеная трава также содержит лекарственные соединения, но в меньшем количестве.

Травы от отеков: тысячелистник, петрушка, укроп, цветы василька, листья черной смородины и т. д.

• Большинство больных по советам врачей принимают ванночки от отеков ног. Они только помогают справляться с неприятными ощущениями и незначительно устраняют вздутие. Пример травяного сбора: ромашка, листья березы, мята, лучше использовать свежую траву. Сделать концентрированный горячий отвар добавить размешать с холодной водой и парить голени в течение 12-15 минут. Для больных гипотензией, сердечной и почечной недостаточность принимать ножные ванны следует не больше 2-3 раз в семь дней;
• Компрессы от отеков ног в применении очень распространены. Капустный лист облить холодной водой, затем зафиксировать в области припухлости (не слишком туго) на два часа или на всю ночь (следить, чтобы конечности не немели, не нарушался кровоток). Также можно делать компрессы из сырого картофеля, натереть на терке 2-3 клубня, хорошо перемешать, сделать компресс. После завершения процедуры промыть кожу ног.

Даже простая петрушка помогает справиться от отека ног. Сделать отвар из петрушки и пить как чай 3-2 раза в день. Противопоказания: сердечная почечная недостаточность. Обладает мочегонным действием.

Как убрать отек на ногах простыми упражнениями против отечности

При застое жидкости в ногах помогают следующие упражнения:

• Растяжка задней поверхности ног, а именно икроножной мышцы, путем поднятия ступней на стену заставляет двигаться застоявшуюся лимфу вверх;
• Приседания — отличный способ устранения отеков ног;
• Диафрагмальное дыхание — идеально для устранения застоя жидкости и его абсолютного отсутствия. Для тех, кто дышит по другому рекомендуется по 10 минут в день утром и вечером специально дышать животом.

Лечебная физкультура хорошо помогает уменьшить отеки на ногах.

• Лечь на спину, поднять выпрямленные ноги над собой опустить в исходное положение. Повторить 6- 7 раз;
• Попрыгать не высоко и часто в течение 1 минуты, ударяясь пятками о пол;
• Бег с трусцой (полезно для всех сосудов);
• Встать как «собачка», поднять назад ногу, затем коснуться лбом колена, поставить в исходное положение;
• Лечь на живот, разгибать и сгибать коленные суставы;
• Также полезно на ночь ставить голени на стену в вертикальном положении на 10 минут.

Хорошо помогает от припухлости голеней регулярная пpaктика йоги. Вот примерный комплекс асан от отеков ног:

Асаны йоги против отеков ног.

Массаж при отеке ног

При отеке ног кинезитерапевты настоятельно рекомендуют делать массаж. Работа определенных групп мышц подгоняет воду к сосудам, в процессе тренировки, жидкость всасывается обратно в кровоток, и выделяется через почки. Противопоказания почечная недостаточность, тромбы разной этиологии, инфекция, ранения на коже.

Общий массаж при отеках ног. Все приемы делаются 1 -2 минуты.

• На руки нанести масло (можно любое растительное), разогреть, растерев область от пятки до колена, вначале ладонью, затем кулаком;
• Легонько пощипать;
• Скрутить, как будто выжимаете тряпку;
• Погладить.

Делая массаж ступни можно снять отек подошвы всей стопы.

Как быстро снять отеки на ногах медикаментозными препаратами

Справляются с причиной недуга настолько, что помогают снизить проявление отеков ног, медицинские средства.

Мочегонные препараты при отеках ног имеют разную химическую структуру. Выбор правильного препарата зависит от формы и тяжести течения болезни.

• Петлевые диуретики самые сильные препараты. Оказывают быстрый и мощный эффект. Представители класса: фуросемид, лазикс. Они выпускаются в ампулах и таблетках. Часто используют в неотложных состояниях. Лекарства угнетают всасывание ионов натрия, хлора и кальция, вследствие этого вздутие уменьшается. Препарат снижает функцию петли Гентле. Препараты данного класса применяются при вздутии разной этиологии.
• Тиазидные. Механизм: уменьшается всасывание натрия, воды и хлора, из клеток выделяется много калия. В крови появляется много кальция, что очень хорошо для больных с остеопорозом. Противопоказания: гипокалиемия, сердечная недостаточность, подагра, сахарный диабет, атеросклероз, ожирение, гастриты, метаболический алкалоз. При отечности ног врачи чаще назначают таблетки гипотиазида.
• Не менее выраженным действием обладают диуретические, калийсберегающие мочегонные препараты от отеков ног, они являются незаменимыми помощниками при сердечной недостаточность и гипокалиемии. К ним относятся: верошпирон (спиролактон), амилорид. Помогают устранить отёчность на ногах, действуют диуретики данной группы медленно, сохраняют калий в организме.
• Осмотические мочегонные. Механизм действия: препараты переводят воду из мягких тканей обратно в плазму крови (сосуды), повышают артериальное давление. Нельзя применять при высоком артериальном давлении, обезвоживании, почечной и сердечной недостаточности и других заболеваниях. Смотрите инструкцию. Представитель группы: маннит. Для снятия отеков ног нужно пить препараты этой группы один раз в день.

Хорошо помогают таблетки от отечности ног: фуросемид, маннит. Но назначать может только врач, опираясь на лабораторные анализы.

ВАЖНО! Лекарство при отеках ног подбирается только врачом.

Таблетки лазикс и фуросемид от отека ног прописывают людям с запущенной формой болезни.

Все лекарства от отека ног надо комбинировать с основными препаратами (антибиотики, сердечные гликозиды..)

Как снять отек на ногах быстро: сделать внутривенную инъекцию фуросемида.

Препарат Маннит от отеков ног имеет много противопоказаний, самостоятельное лечение может погубить ваше здоровье еще больше.

• Мази при отеках ног делают на гидрофобной основе, гели, конечно, более эффективны, так как они созданы из мелкой дисперсионной среды. Через поры кожи проникают легче и быстрей, эффект наступает через час — два часа. Мази: троксевазин, гепарин, лиотон, венитан — из лрс конского каштана. Основной компонент — эскузан. Крема по эффективности стоят на третьем месте, поэтому рассматривать в статье их не будем

Как снять отечность ног у беременных

Лечением отеков беременных женщин занимаются акушеры — гинекологи. Они часто назначают растительные препараты и дают советы, для избежания появлений отеков.

Отеки у беременных довольно распространенная причина, чтобы лечь в больницу. Беременным женщинам определяют наличие отека следующим образом: женщину положить на кушетку, сильно надавить на место вздутия. Если припухлость есть — остается ямка. У здоровых людей кожа сразу поднимается на свое место. Для выведения лишней жидкости следует взять пакетик ортосифона тычиночного залить кипятком, и пить два раза в день, не больше недели. Обязательно любые мочегонные средства нужно пить только по назначению врача. Так как выводят вместе с мочой полезные для плода микроэлементы: кальция, магний, калий.

Если во время беременности пить длительное время мочегонные препараты, через год женщина рискует потерять зубы, или ребенок может родиться очень слабеньким.

Важно при курсе мочегонных средств делать себе витаминный салат из: кураги, изюма, чернослива. При этом не рекомендуется пить комплексные витамины.

Семена укропа при беременности надо пить очень аккуратно, отвар выводит, как и все мочегонные, много витаминов и полезных микроэлементов. Без рекомендации врача запрещено.

Одутловатости голени это не только дискомфорт, боль, но и видный дефект, который отталкивает интересные взгляды. Справиться от отеков навсегда можно только устранив главную причину основного заболевания. Попытки без соблюдения этого правила, эффективны как «вода через дуршлаг», и только бесполезное лечение.

Читать еще:  Как лечить периaнaльный дерматит (фото и симптомы)