Алкогольный гепатит — алкогольный цирроз печени

Алкогольный цирроз печени

Переход алкогольной болезни печени в цирроз

Трансформация алкогольной болезни печени в цирроз – это терминальная стадия заболевания. Частота развития цирроза печени повышается при увеличении дозы алкоголя более чем 30 мл/сутки и максимальна при употрeблении 120 мл/сутки и более.

Переход алкогольной болезни печени в цирроз происходи в тех случаях, если пациент не прекратил употрeбление алкоголя в каких бы то ни было дозах, не прошел курс лечения алкогольной болезни печени, не придерживается строгих рекомендаций по питанию и витаминотерапии.

Чем опасен цирроз при алкогольной болезни печени?

При прогрессировании заболевания происходит постепенное разрушение нормальных здоровых печеночных клеток с заменой их на нефункционирующую плотную жировую ткань. Развивается печеночная недостаточность, формируется портальная гипертензия с возможными осложнениями – асцитом (жидкость в брюшной полости) и внутренним кровотечением.

Недостаточность функции печени проявляется в нарушении ее способности к детоксикации, что ведет к повышению в крови токсических продуктов обмена веществ, в том числе, билирубина, аммиака, желчных кислот. Поскольку эти вещества прежде всего токсичны для нервной системы, развивается энцефалопатия. Возможно также появление кожного зуда.

Плотная печеночная ткань создает препятствия для нормального внутреннего кровообращения и вызывает повышение давления в портальной вене. При этом наблюдается увеличение селезенки и расширение вен пищевода. Повышение давления во внутренних сосудах вызывает появление жидкости в брюшной полости (асцит) из-за проницаемости кровеносных сосудов под действием высокого давления. Жизненно угрожающим является разрыв сосудов и внутреннее кровотечение.

Иногда для предотвращения такого критического развития событий проводится лигирование сосудов хирургическим путем. Однако, остановить развитие патологического процесса можно только лечением алкогольного цирроза.

Лечение алкогольного цирроза

Прежде всего, пациентам с алкогольным циррозам необходим пожизненный отказ от алкоголя. Это обязательное условие возможности получить в результате лечения выздоровление. Крайне важным является также обеспечение полноценного сбалансированного диетического питания с введением необходимого количества витаминов.

Основной целью лечения является коррекция функции печени. Нарушение белковосинтезирующей функции печени является опасным для жизни, поэтому необходимо восполнение недостатка альбумина в организме с помощью капельниц (желательно в условиях стационара под наблюдением врача). Заместительная терапия раствора альбумина проводится по стандартной схеме.

При наличии асцита или отеков необходимо назначать мочегонные препараты, доза которых подбирается индивидуально с учетом контроля водного баланса организма.

Часто печеночная недостаточность сопровождается холестазом, который возникает при нарушении детоксицирующей функции печени и хаpaктеризуется повышением в крови уровня билирубина и желчных кислот. В этом случае возможно появление мучительного кожного зуда, для коррекции которого назначается урсодезоксихолевая кислота.

Для восстановления печеночных клеток рекомендуется гептрал в дозе 1200 г в день в течение года и более.

Если печеночная недостаточность сопровождается поражением других внутренних органов – почек, поджелудочной железы, сердца, то для лечения должны быть привлечены соответствующие специалисты.

Можно ли вылечить алкогольный цирроз печени?

Прогноз течения болезни и результатов лечения во многом определяется стадией заболевания и степенью поражения печени, с которыми пациент обращается к специалисту.

При тяжелом течении алкогольной болезни печени и при циррозе прогнозы различны и не всегда безнадежны.

Первым и самым важным условием выживания является полный отказ от употрeбления любых доз алкоголя, правильное питание и прием витаминов.

При заболевании с нeблагоприятным прогнозом (высокий индекс Мэддрей – выживаемость в течении 30 суток)) назначают преднизолон в дозе 40 мг/сутки в течение двух недель, затем снижают дозу в течение двух недель до полной отмены.

Медикаментозное лечение направлено на восстановление структуры разрушенной алкоголем печеночной ткани и восстановления ее функции. Для этого назначаются длительные курсы приема препарата гептрала, гепа-мерц, глициризиновая кислота, фосфолипиды.

Тактика борьбы с осложнениями цирроза направлена на удаление жидкости из брюшной полости с помощью мочегонных препаратов, заместительная терапия препаратами альбумина при нарушении белковосинтетической функции печени. При развитии признаков холестаза (желтуха, кожный зуд) назначают препараты дезоксихолевой кислоты.

Прогноз течения заболевания зависит не только от врачей. Только полный отказ от приема алкоголя позволяет надеяться на выздоровление при тяжелых формах алкогольной болезни печени и алкогольного цирроза.

В нашем гепатологическом центре вы можете пройти обследование и получить рекомендации гепатолога.

Алкогольный гепатит

Алкогольный гепатит – это патологические изменения печени, хаpaктеризующиеся признаками воспаления, жировой дистрофии, фиброза, причиной которых является токсическое воздействие на орган метаболитов алкоголя. При продолжении действия этиологического фактора изменения печени переходят в цирроз – необратимое повреждение. Тяжесть заболевания определяется как дозой, так и качеством и длительностью приема спиртного. Гепатит может протекать в острой или хронической форме. Лечение направлено на отказ от алкоголя, обеспечение достаточно калорийной и питательной диеты, нормализацию функционального состояния печени.

Общие сведения

Алкогольный гепатит – заболевание, являющееся одним из основных проявлений алкогольной болезни печени, которое в современной гастроэнтерологии наряду с алкогольным фиброзом относится к предвестникам или начальным проявлениям цирроза печени. Как правило, это заболевание развивается через пять-семь лет регулярного применения спиртного. Патология прогрессирует при продолжении употрeбления алкогольных напитков.

Причиной алкогольного гепатита является длительное злоупотрeбление алкоголем. У мужчин повреждение печени может развиться при употрeблении 50-80 грамм алкоголя в сутки, у женщин – 30-40 грамм, у подростков – 15-20. Скорость развития и прогрессирования заболевания определяется количеством, частотой алкоголизации, качеством употрeбляемых напитков, индивидуальными особенностями организма, продолжительностью злоупотрeбления.

Вероятность развития алкогольного повреждения печени выше у лиц, имеющих генетические особенности ферментов, метаболизирующих алкоголь, у перенесших вирусный гепатит пациентов, а также при исходном дефиците питания.

Прием алкоголя сопровождается его метаболизацией в печени до ацетальдегида, обладающего свойством повреждать гепатоциты (печеночные клетки). Каскад химических реакций, запускаемых в организме данным веществом, становится причиной гипоксии гепатоцитов, а в итоге – их гибели. В результате токсического алкогольного повреждения печени в ее ткани развивается диффузный воспалительный процесс.

Классификация

Алкогольный гепатит может иметь персистирующее либо прогрессирующее течение. Персистирующее течение является относительно стабильной формой заболевания, при этом в условиях прекращения употрeбления спиртного повреждение клеток печени обратимо. Продолжение алкоголизации приводит к переходу в прогрессирующую форму.

Прогрессирующая форма (разделяется на легкую, среднюю и тяжелую степени по активности) хаpaктеризуется мелкоочаговым некротическим поражением печени, которое часто переходит в цирроз. Своевременное лечение данной формы приводит к стабилизации процесса, остаточные явления сохраняются.

В зависимости от течения выделяют острый и хронический алкогольный гепатит. Острое течение хаpaктеризуется острым прогрессирующим поражением печени. Около 70% случаев длительного злоупотрeбления вызывает именно острый гепатит, который в 4% случаев крайне быстро переходит в цирроз. Данная форма может протекать в следующих вариантах: латентном, желтушном, холестатическом и фульминантном. Тяжелые варианты острого алкогольного гепатита чаще развиваются на фоне имеющегося цирроза после тяжелого запоя.

Симптомы алкогольного гепатита

Латентный вариант течения не имеет хаpaктерной симптоматики. Пациенты ощущают некоторую тяжесть в подреберье справа, легкую тошноту. Выявляется данный вариант обычно по результатам лабораторных исследований (повышение трaнcаминаз). Постановка окончательного диагноза требует биопсии.

Желтушный вариант течения является наиболее частым. Хаpaктерными признаками являются жалобы на выраженную слабость, анорексию, боль в области правого подреберья, диарею, тошноту, рвоту, снижение веса, пожелтение кожных покровов, склер. Возможно повышение температуры тела. Печень увеличена, гладкая (при циррозе – бугристая), при пальпации болезненна. Обнаружение таких симптомов, как спленомегалия, асцит, пальмарная эритема (покраснение ладоней), телеангиэктазии, свидетельствует об имеющемся фоновом циррозе.

Холестатический вариант алкогольного гепатита встречается реже, его хаpaктерными признаками являются интенсивный кожный зуд, обесцвечивание кала, желтуха, потемнение мочи. Данный вариант имеет затяжное течение. Фульминантный вариант хаpaктеризуется быстрым прогрессированием гепаторенального, геморрагического синдрома, выраженного изменения лабораторных маркеров. На фоне печеночной комы, гепаторенального синдрома исход может быть летальным.

Хроническое течение алкогольного гепатита хаpaктеризуется умеренной выраженностью клинических признаков и лабораторных маркеров. Постановка диагноза основана на хаpaктерных признаках, выявляемых при биопсии печени, которые свидетельствуют о наличии воспаления при отсутствии цирроза.

Диагностика

Диагностика алкогольного гепатита может быть связана с определенными затруднениями. Легкое течение заболевания может не сопровождаться никакими специфическими симптомами, и заподозрить его можно только при обнаружении изменений лабораторных показателей.

Лабораторными признаками острой формы являются лейкоцитоз, реже – лейкопения (при токсическом воздействии алкоголя на костный мозг), В12-дефицитная анемия, ускоренная СОЭ, а также повышение маркеров повреждения печени. Ультразвуковое исследование печени выявляет увеличение ее размеров, неоднородность структуры, контуры ровные. Магнитно-резонансная томография (МРТ печени) определяет коллатеральный печеночный кровоток, сопутствующее повреждение поджелудочной железы.

При хронической форме ультразвуковое исследование печени выявляет незначительное либо умеренное увеличение печени, повышение ее эхогенности, однородность структуры. Лабораторные показатели изменены умеренно. Биопсия печени при алкогольном повреждении позволяет выявить специфические признаки воспаления, фиброза, некроза. Выраженность повреждения зависит от формы заболевания и его длительности.

Читать еще:  Белок в моче — что это значит? Причины повышения, норма, тактика лечения

Выявление в ходе проведенного обследования признаков повреждения печени должно сочетаться с анамнестическими данными, указывающими на длительное употрeбление алкоголя, а также наличие зависимости, злоупотрeбления. Это затруднительно, поскольку не всегда врач владеет полной информацией о пациенте. Именно поэтому для сбора полного анамнеза должны быть привлечены родственники, поскольку пациенты зачастую значительно приуменьшают количество употрeбляемых спиртных напитков.

Также выявляются хаpaктерные внешние признаки алкогольной болезни (алкоголизма): одутловатость лица, тремор рук, языка, век, атрофия мышц плечевого пояса, контpaктуру Дюпюитрена (фиброзное изменение ладонных сухожилий, приводящее к их укорочению и сгибательной деформации кисти), поражение периферической нервной системы, других органов-мишеней (почек, сердца, поджелудочной железы, центральной нервной системы).

Лечение алкогольного гепатита

Терапия данного заболевания должна быть комплексной. Основными направлениями лечения является устранение повреждающего фактора, назначение соответствующей диеты, проведение медикаментозной терапии. Любая форма алкогольного гепатита в первую очередь требует прекращения действия этиологического фактора – спиртного. Без отказа от алкоголя прогрессирование повреждения неизбежно. При легких формах этого уже достаточно для обратного развития изменений в печени.

Алкогольный гепатит сопровождается у большинства пациентов дефицитом питания. Чем тяжелее повреждение печени, тем более выражена трофическая недостаточность. Рекомендуется энергетическая ценность суточного рациона около 2000 калорий. Содержание белка должно составлять 1 г на килограмм массы. Обязательно достаточное поступление витаминов, ненасыщенных жирных кислот. В случае анорексии назначается зондовое энтеральное или парентеральное питание. Инфузии аминокислот уменьшают белковый катаболизм (расходование внутритканевых запасов белка), улучшает метаболизм тканей головного мозга.

Лекарственная терапия включает назначение препаратов эссенциальных фосфолипидов, которые уменьшают жировое изменение печени, обладают антиоксидантным эффектом, замедляют фиброз печени, ускоряют регенерацию ее клеток. Также при алкогольном повреждении, особенно холестатической форме, назначаются препараты урсодезоксихолевой кислоты, обладающие цитопротективным эффектом. С целью достижения антиоксидантного эффекта, блокирования выработки ацетальдегида, повреждения клеточных мембран назначаются силимаринсодержащие гепатопротекторы.

Лечение острой формы включает проведение дезинтоксикационной терапии, введения плазмозамещающих растворов, коррекцию электролитных нарушений. При тяжелом течении с синдромом печеночно-клеточной недостаточности применяются глюкокортикостероиды. Лечение хронической формы проводится с учетом степени повреждения печени. Наличие фиброза требует полного отказа от алкоголя. Медикаментозная терапия включает назначение препаратов, воздействующих на процесс фиброза, γ-интерферона, глицина.

Прогноз и профилактика

Основой профилактики алкогольного гепатита является ограничение употрeбления алкоголя, с целью предупреждения прогрессирования имеющихся повреждений печени – полный отказ. У пациентов с легким и средней степени тяжести алкогольного гепатита при полном прекращении действия ацетальдегида прогноз хороший – возможно полное восстановление функций печени. В настоящее время с целью лечения данной патологии применяются высокоэффективные препараты, которые позволяют излечить заболевание либо стабилизировать состояние пациента на длительное время, предотвращая переход в цирроз печени.

Лечение должен проводить врач-гепатолог или гастроэнтеролог совместно с психотерапевтом и наркологом, поскольку решающим фактором является отказ от алкоголя. При продолжении действия этиологического фактора заболевание осложняется циррозом печени. Это необратимое состояние, являющееся финальным этапом алкогольного повреждения. В этом случае прогноз нeблагоприятный. У таких пациентов высокий риск развития гепатоцеллюлярной карциномы.

Алкогольный гепатит

Исследования показали, что на 1 среднестатистического жителя Германии приходится около 9,5 л алкоголя в год, а на жителя России 10 литров. Разрыв небольшой, но количество очень опасное, ведь при таком активном потрeблении горячительных напитков человек рискует заполучить цирроз печени, которому предшествует алкогольный гепатит. Это заболевание развивается от употрeбления алкоголя, приводя к воспалительному поражению печени, которое может перерасти в цирроз. Имеет множество форм, сложно диагностируется, требует длительного лечения и восстановления.

О том, что такое алкогольный гепатит, каковы его симптомы и лечение мы сейчас расскажем.

Виды алкогольного гепатита

Алкогольный гепатит разделяют на несколько видов, что зависит от симптоматики и течения болезни. Рассмотрим их признаки и особенности.

Персистирующая форма

При этой форме заболевания проявляется очень мало симптомов алкогольного гепатита, а пациенты чаще всего жалуются на такие проявления:

• Тошнота и отрыжка.
• Боли справа (в области печени).
• Тяжесть в желудке.

Наличие заболевания печени выявляется лабораторным путем, после чего лечащий врач назначает диету и настоятельно советует отказаться от алкогольных напитков. Уже через полгода наблюдается улучшение состояния пациента, но неприятные последствия этой болезни печени сопровождают человека в течение 5-10 лет. Если вовремя не начать лечить алкогольный гепатит в этой стадии, то он перетекает в следующую форму – прогрессирующую.

Прогрессирующая форма заболевания

Эта форма наблюдается у 20% больных, которые страдают от алкогольного гепатита, и она является предвестником скорого цирроза. Симптомы алкогольного гепатита в прогрессирующей форме ярко выраженные:

• Желтуха и лихорадка.
• Рвота и диарея.
• Сильные боли в правом подреберье.

Могут проявляться и не специфические симптомы, соответствующие стадии болезни (легкая, средняя, тяжелая). Если оставить эту форму заболевания печени без лечения, то пациента ожидает летальный исход, причиной которого становится острая печеночная недостаточность.

Формы заболевания и причины его развития

По интенсивности течения заболевания можно выделить такие его виды:

Особенности течения острой формы

Этот вид заболевания наблюдается у пациентов, которые страдают от других проблем с печенью (цирроз, гепатит), но регулярно употрeбляют алкогольные напитки.

Сопровождается острый алкогольный гепатит следующими симптомами:

• Очень сильная слабость.
• Желтушность.
• Боль в подреберье.
• Тошнота и рвота.
• Снижение веса и изменением стула.

Острый алкогольный гепатит тоже может протекать в нескольких формах:

• Желтушный вид встречается наиболее часто, симптомы – слабость, желтизна кожи, лихорадка, боли.
• Холестатический хаpaктеризуется самой высокой cмepтностью. Проявление болезни сопровождается желтушностью, зудом, бесцветным калом и темной мочой.
• Фульминантный вид развивается очень быстро, и вылечить его сложно. Но при отсутствии лечения пациент через 14-20 дней после перехода заболевания в острую фазу умирает от печеночно-почечной недостаточности.
• Латентный, хаpaктеризующийся бессимптомным течением и сложной диагностикой.

Во всех вышеперечисленных случаях наблюдается значительное увеличение печени, у некоторых пациентов наблюдается анорексия.

Хроническая форма

Классический хронический алкогольный гепатит развивается при регулярном употрeблении алкоголя, но без сопутствующих заболеваний печени. Выявить эту форму заболевания сложно, помощь в постановке диагноза окажет исследование печени и ее изменений, а также повышение уровня трaнcаминаза.

Хронический алкогольный гепатит протекает пpaктически бессимптомно, а пациент может жаловаться на следующие неприятные ощущения:

• Сниженный аппетит и тошнота.
• Плохой сон, у мужчин увеличиваются грудные железы.
• Снижение ceкcуальной активности.
• Боли в правом подреберье и увеличение печени.
• Сосудистые звездочки, белые ногти.

К развитию этой формы заболевания приводит частое употрeбление алкоголя, составляющее для мужчин 70 г чистого этанола, для женщин 20 г.

Кто находится в зоне риска?

Ученые доказали, что большая часть алкоголя, а точнее этанола, который содержится в нем расщепляется именно печенью. Около 20% этанола расщепляется в желудке, превращаясь в ацетальдегид. Это вещество разрушает клетки и приводит к патологическим изменениям внутренних органов. Заметим, что для женщин алкоголь вдвойне опасен, ведь способность желудка женщины расщеплять этил в два раза ниже, чем у мужчины.

Высокая вероятность заболеть гепатитом у людей, который на протяжении нескольких лет ежедневно употрeбляют 100 г и более чистого алкоголя. В 50 мл водки содержится 20 г спирта, получается, что в 250 мл – 100 г чистого алкоголя, а это уже опасная доза.

Также врачи выделяют следующие причины, которые могут укорить развитие заболевания:

1. Длительное употрeбление алкоголя (более 5 лет).
2. Употрeбление спиртного в больших количествах.
3. Генетическая предрасположенность.
4. Ожирение и вредные привычки.
5. Переедание, нехватка полезной пищи с высоким содержанием белка.

Также причиной развития заболевания становится плохая экология, ослабляющая иммунитет, некачественная пища и дешевый алкоголь, изготовленный из химических компонентов. А если пациент пьет сильные антибиотики и другие медикаменты, продолжая употрeбллять алкоголь, то он тоже попадает в группу риска.

Теперь рассмотрим, как лечить заболевание и восстанавливаться после него.

Как диагностируют заболевание?

Для диагностики заболевания применяются современные лабораторные и аппаратные методики. Способы диагностики зависят от жалоб пациента, клинической картины и формы заболевания. Например, если человек страдает от латентной формы болезни, то требуется проходить биопсию, а хроническую форму выявит УЗИ органов брюшной полости.

Чаще всего пациенту могут назначать следующие лабораторные исследования:

1. Общий анализ крови и мочи.
2. Биохимия крови и проба печени.
3. Анализ для оценки свертываемости крови и на холестерин.

В зависимости от хаpaктера течения болезни может быть назначено УЗИ, МРТ или КТ, но эти способы малоэффективны. Наилучшим вариантом диагностики является биопсия.

Особенности лечения

Обычно лечение начинается после диагностики. Основным фактором лечения алкогольного гепатита является диета, в этих случаях назначают лечебный стол №5, о нем мы расскажем дальше.

Для лечения алкогольного гепатита используются такие медикаменты:

1. Может быть назначена дезинтоксикационная терапия, во время которой лекарства вводятся внутривенно. Терапия помогает в жатые сроки очистить организм, повысить его выносливость и подготовить пациента к медикаментозному лечению.
2. Метаболическая и коферментная терапии, направленные на улучшение обмена веществ в клетках организма.
3. Препараты, которые помогают клеткам печени сохранять активность, а также способствую их скорейшей регенерации.
4. Препараты, являющиеся аналогами гормонов коры надпочечников. Эта группа препаратов подавляет выработку антител и воспалительные процессы, предотвращает рубцевание тканей.
5. Естественно, для лечения любого алкогольного гепатита пациенту назначается курс витаминов, среди которых витамины А,В,С,Е и другие. Заболевание сопровождается ухудшением функции всасывания полезных веществ.

Читать еще:  Бруснивер от отеков при беременности

Вышеперечисленные препараты назначаются врачом, дозировка и длительность приема рассчитываются индивидуально, завися от формы заболевания, его запущенности, соблюдения диеты. Заметим, что необходимо отказаться от употрeбления этила, в противном случае терапия будет неэффективна.

Особенности лечебного стола №5

Набор диет для разных заболеваний был разработан советским диетологом Певзнером, и хотя их сегодня активно критикуют, но их применение дает хорошие результаты в лечении разных видов алкогольного гепатита. В частности при этом заболевании используется лечебный стол №5, помогающий решить такие проблемы:

1. Восстановление функций печени.
2. Восстановление деятельности желчных путей.

Меню диеты щадит печень, снимает с нее нагрузку и улучшает работу медикаментов. Рассмотрим список запрещенных продуктов:

• Очень свежий хлеб и мучные изделия.
• Все жирные сорта рыбы и мяса.
• Крепкие бульоны: мясные рыбные, грибные, окрошка, щи.
• Любые копченые, острые и слишком соленые продукты.
• Молочные и кисломолочные продукты с высокой жирностью.
• Яйца, сваренные вкрутую или жаренные.
• Бобовые культуры, острые и жирные соусы.
• Мороженое, шоколад и конфеты, изделия с кремом.

Диета богата белковой пищей (творог, мясо, рыба), но все блюда должны быть не жирными, приготовленными на пару или в фольге в духовом шкафу.

Калорийность рациона составляет около 3000 ккал., суточное количество белка – 90 г, углеводов 400 г, а жиров 80 г, но 30% из них должны быть растительными. Пациент в сутки обязательно должен употрeбллять до 3-4 литров жидкости, сокращая количество соли до 4 г. Таким образом, происходит разгрузка жизненно важного органа, организм очищается, а длительность диеты может составлять как 14, так и 21 день.

Сколько занимает лечение?

При своевременном обращению в больницу и скорейшем отказе от вредной привычки можно составить благоприятный прогноз. Печень способна восстанавливаться, поэтому лечение алкогольного гепатита на начальных стадиях дает хорошие результаты, а пациент может надолго забыть о неприятном заболевании.

Но помните, что при успешном излечении необходимо избегать употрeбление алкоголя, в противном случае можно вновь оказаться под капельницей. А в особо запущенных случаях вероятность летального исхода возрастает.

Как избежать этого заболевания?

Чтобы избежать большинства заболеваний печени достаточно просто не употрeбллять алкогольные напитки, исключить из своего меню жирную пищу, стараться поменьше курить. Но даже если вы редко употрeбляете алкоголь, а наутро после застолья почувствовали тянущую боль с правой стороны под ребрами, то не откладывайте поход к врачу, ведь это могут быть проявления первых симптомов алкогольного гепатита.

Алкогольный гепатит: острый и хронический, клинические рекомендации

Алкогольный гепатит считается основным вариантом алкогольной патологии органа. Он, как и алкогольный фиброз, — непременный предвестник цирроза.

Заразен ли алкогольный гепатит

Некоторые считают, что все серьезные заболевания печени заразны. Доля правды в этом есть – гепатиты В и С передаются парентерально. Нередки случаи, когда от этих заболеваний, вызываемых вирусами, люди умирают.

Алкогольный гепатит: сколько с ним живут

Многие люди, злоупотрeбляющие спиртными напитками, думают, что могут это делать без каких-либо тяжелых последствий для своего организма. Они считают, что при появлении первых признаков печеночной патологии они бросят пить, и их здоровье придет в норму.

Патогенез заболевания

Среди всех алкогольных болезней печени (АБП) алкогольный гепатит занимает особое место. Вероятность его развития имеет прямую зависимость от частоты употрeбления спиртосодержащих напитков и их объема. При этом неважно, что человек пьет – пиво, водку, вино или виски.

Развивается заболевание медленно: если регулярно употрeбллять критические дозы этанолсодержащих напитков, сначала возникнет ожирение печени. По истечении достаточно длительного промежутка времени жировая дистрофия трaнcформируется в алкогольный стеатогепатит, а закончится все циррозом печени.

Причины возникновения и методы диагностики

У тех, кто злоупотрeблял алкоголем в течение 5-7 лет, специалисты диагностируют хроническую форму алкогольного гепатита. Скорость прогрессирования болезни находится в прямой зависимости от наличия наследственных факторов и состояния здоровья пациента.

Однако согласно проведенным исследованиям, ежедневный прием даже 50 г. алкоголя в течение продолжительного периода времени способен стать толчком для развития алкогольного гепатита. Эти данные, в первую очередь, относятся к мужчинам. У женщин болезнь возникает в 2 раза быстрее, и доза алкоголя, способного спровоцировать ее развитие, также меньше.

Диагностировать алкогольный гепатит несложно: нужно просто выяснить, как долго и в каких объемах человек употрeбляет алкоголь.

• Если вес человека составляет 70 кг, и каждый день в течение года он выпивает по 150-180 мл водки, значит, в его печени уже имеются хаpaктерные изменения.
• Если алкогольный стаж человека насчитывает более 3 лет, можно смело утверждать, что он является «обладателем» печеночной недостаточности в хронической форме.

Поставить диагноз «алкогольный гепатит» просто. Для этого достаточно выяснить анамнез, осмотреть и расспросить пациента.

Виды алкогольного гепатита

Персистирующая форма

Персистирующая форма алкогольного гепатита чаще всего протекает без ярко выраженных симптомов. В течение длительного времени человек и не подозревает о том, что его печень больна.

Периодически он чувствует:

• тяжесть в области правого подреберья;
• небольшую тошноту и отрыжку;
• дискомфорт в районе желудка.

Персистирующая форма этого заболевания может быть выявлена с помощью лабораторных исследований. Вовремя обнаруженная, она хорошо поддается лечению. Если соблюдать предписанную доктором диету и перестать употрeбллять алкоголь, улучшение самочувствия наступит уже в первые 6 месяцев.

Прогрессирующая форма

Прогрессирующий алкогольный гепатит является предвестником цирроза печени. Подобная патология встречается у 20% пациентов, страдающих от алкогольного гепатита.

В печени больного клетки начинают быстро гибнуть, иногда образуются очаги некроза, состояние здоровья человека резко ухудшается.

К хаpaктерным признакам заболевания относят:

• рвоту и диарею, свидетельствующие о токсическом поражении организма;
• лихорадку;
• желтуху;
• боли в правом подреберье.

Острая форма

Алкогольный гепатит, в зависимости от степени интенсивности развития патологии, подразделяют на острый и хронический.

Острая форма болезни диагностируется у пациентов, уже имеющих те или иные проблемы с печенью (цирроз, хронический гепатит), но продолжающих употрeбллять алкогольные напитки.

Болезнь может протекать в одной из четырех форм:

• желтушной;
• фульминантной;
• латентной;
• холестатической.

Желтушная форма алкогольного гепатита является одной из самых распространенных. При этом у больных:

• желтеют кожные покровы и слизистые оболочки;
• появляется слабость и тошнота;
• нарушается стул;
• возникают боли в области правого подреберья;
• открывается рвота;
• снижается вес.

Фаза обострения латентного гепатита не обладает ярко выраженной симптоматикой. Болезнь можно выявить только после проведения определенных лабораторных исследований: анализ крови покажет значительное повышение уровня трaнcаминазы, результат биопсии – наличие развивающегося воспалительного процесса в печени.

Для холестатической формы заболевания хаpaктерно появление:

• кожного зуда;
• желтухи;
• обесцвеченного кала;
• темной мочи.

Фульминантная форма острого алкогольного гепатита является наиболее опасной. Результатом ее прогрессирования становится развитие геморрагического синдрома, почечной недостаточности и печеночной энцефалопатии.

Хроническая форма

Алкогольный гепатит в хронической форме сопровождается:

• Вздутием и урчанием в животе;
• Снижением аппетита;
• Тошнотой;
• Болями в области правого подреберья;
• Увеличением печени;
• Снижением либидо;
• Гипогонадизмом (недостаточной секрецией андрогенов);
• Гинекомастией (увеличением грудных желез у больных мужского пола);
• Нарушением сна;
• Повышением температуры;
• Появлением контpaктуры Дюпюитрена (укорочения ладонных сухожилий).

Симптомы алкогольного гепатита, как и методы его лечения, носят индивидуальный хаpaктер. Зачастую страдающие от алкогольного гепатита хронической формы отмечают наличие только одного или двух (в редких случаях нескольких) хаpaктерных признаков данной патологии печени.

Лечение алкогольного гепатита

Лечение алкогольного гепатита, как и всех других заболеваний печени, возможно только при полном отказе от выпивки. К сожалению, многие люди, страдающие от этой патологии, выполнить такое условие просто не могут: слишком велика их тяга к алкоголю.

Согласно статистическим данным, только 30% пациентов на время лечения способны перестать употрeбллять спиртосодержащие напитки. Еще 30% заболевших готовы постепенно уменьшать дозы выпиваемого алкоголя, а остальные, к сожалению, в процессе терапии продолжают выпивать. Пациенты, входящие в эту категорию, становятся постоянными клиентами не только гепатологов, но и наркологов.

Благодаря отказу от алкоголя можно избавиться не только от желтухи, но и еще от целого ряда симптомов.

Для достижения максимальных результатов специалисты используют все методы, в том числе:

• диетотерапию;
• консервативное лечение;
• оперативное вмешательство.

Из-за длительного приема алкогольных напитков нарушается работа пищеварительной системы. В процессе лечения печени питание больного должно быть сбалансированным, в его организм регулярно и в необходимых количествах должны поступать витамины, питательные вещества и микроэлементы.

Читать еще:  Антитела к вирусу гепатита C

При алкогольном гепатите больному требуется соблюдать строгую диету. Врачи рекомендуют питание по Певзнеру (стол № 5).

Диета по Певзнеру имеет ряд особенностей:

• Блюда должны быть вареными или запеченными. Жареные продукты под запретом.
• Из рациона следует исключить острые, соленые, жирные и холодные блюда.
• Продукты, в которых содержится грубая клетчатка (жилистое мясо и овощи) перед употрeблением следует потереть на терке.
• Питание должно быть дробным (не менее 5 раз в сутки), порции – маленькими и одинаковыми по объему.
• Нельзя пить кофе, какао, газированные напитки, виноградный сок и, конечно же, употрeбллять алкогольные напитки.
• Под запретом находятся бульоны из мяса, рыбы, грибов. В приоритете супы из овощей и фруктов.

Лекарственные препараты

Алкогольный гепатит лечат гепатопротекторами – лекарственными препаратами, условно разделенными на 5 категорий:

• Средства на основе расторопши, способные поддерживать активную работу клеток печени.
• Средства на основе адеметионина, защищающие клетки печени от повреждений и способствующие нормализации оттока желчи и выводу токсинов.
• Средства, содержащие в своем составе медвежью желчь, которая ускоряет восстановительные процессы.
• Органопрепараты, имеющие животное происхождение, способствующие активизации процессов внутриклеточного обновления.

Если гепатит протекает в тяжелой форме, без применения антибактериальных средств не обойтись: они сведут к минимуму риск возникновения инфекции. Особая роль в лечении алкогольного гепатита отводится дезинтоксикационным мероприятиям, которые состоят из курсов инъекций специальных препаратов, купирующих большинство симптомов патологии.

Оперативное вмешательство

Оперативное лечение предполагает пересадку печени. В настоящее время такие операции являются редкостью и стоят достаточно дорого. Проводят трaнcплантацию печени только в том случае, если у пациента диагностирована последняя степень печеночной недостаточности.

Дело не только в высокой стоимости операции. Проблема, чаще всего, заключается в поиске донора. Им может стать только обладатель отличного физического и психического здоровья, лучше всего, если донором будет родственник больного. Донору придется отдать 60% своей печени: после операции орган сумеет восстановиться до первоначальных объемов.

Профилактика и рекомендации врачей

Единственной возможностью избежать утомительного и продолжительного лечения алкогольного гепатита и сопутствующих ему трудностей является профилактика заболевания, подразумевающая отказ от употрeбления алкоголя.

Допустимую суточную дозу этанола должен знать каждый: с первыми симптомами алкогольной интоксикации мужчины сталкиваются после употрeбления 40 г вещества, женщинам же требуется в 2 раза меньше – 20 г. Именно поэтому представительницы слабого пола сильно рискуют, чрезмерно увлекаясь спиртосодержащими напитками.

Подсчитать выпитую дозу нетрудно: 1 мл алкоголя содержит 0,79 г этанола. Если вы хотите сохранить свое здоровье, лучше отказать от употрeбления спиртных напитков вообще.

На возможность возникновения алкогольного гепатита у регулярно выпивающего человека оказывают влияние такие факторы, как объем употрeбляемых напитков, образ жизни, генетика, особенности питания и пр. Однако с такими вещами лучше не шутить: если самостоятельно справиться с зависимостью не получается, затягивать с обращением в медицинское учреждение не стоит.

Цирроз печени и алкогольный гепатит

Алкогольный гепатит – заболевание, разрушающее полностью печень больного. Возникает он в последствии увлечения спиртным на протяжении длительного времени.

Это не означает, что этил негативно действует только на печень. Его негативное влияние
ощущают все внутренние органы, системы и мозг.

Функции печени:

• Печень переpaбатывает ненужные организму продукты распада.
• Вывод из организма лишние гормоны и аллергены.
• Благодаря печени организм сохраняет гликоген, витамины.
• Переpaбатывает холестерин, желчь и билирубин.
• Принимает участие в синтезе пищи.

Печень имеет значимую роль в организме человека. Это фильтр, который отделяет плохое от хорошего. В случае заболевания этого органа, функционирование его будет неполноценным. А при отмирании клеток печени, развивается заболевание алкогольного гепатита.

Несмотря на то, что алкоголизм имеет тяжелые последствия, это не останавливает их в выпивке. Женщины чаще подвергаются воздействию алкоголя, также как их печень. Организм слабого пола выpaбатывает меньшее количество ферментов, что отвечают за обезвреживания выпитого.

Риск возникновения заболевания хаpaктерен для:

• Людей, принимающих лекарственные препараты, которые пагубно влияют на печень.
• Людей, которые переболели вирусным гепатитом.
• Людей с маленькой массой тела или же превышающей норму.

На ранних стадиях это заболевание никак не проявляет себя. Это главная его особенность.

Основные симптомы

• Дискомфорт или болезненные ощущения в районе правого подреберья.
• Частая слабость всего организма.
• Резкая потеря веса.
• Беспричинная рвота и тошнота.
• Отрыжка с горечью во рту.
• Темный цвет мочи.
• Кожный зуд.
• Повышенная температура тела до 37 градусов.

Для выявления патологий проводиться развернутый анализ крови, а при его подтверждении – биопсию печени. Это поможет определить степень заболевания и воспалительные очаги.

Алкоголь – это сильный яд для человека. В случае возникновения гепатита, cмepтность вызывается осложнением заболевания.

Как алкоголь действует на гепатоциты?

Гепатоциты – это клетки и единицы печени, которые составляют его общую массу. Алкоголь нарушает их функциональность и работу всего организма. Кровь разносит токсины этила в мозг и другие важные органы. Но распад продуктов алкоголя на этом не оканчивает свой процесс. А вот основная переработка ядов возлагается на печень. У нормального человека, такая нагрузка не вызовет затруднений, а вот у алкоголиков все происходит совершенно по-другому. Ферментов для данного процесса не хватает и возникает алкогольный гепатит. На развитие этого заболевания также влияют гастрит и панкреатит.

Поэтапность развития алкогольного гепатита и его формы

Стадии заболевания:

• Острая. Не имеет большой длительности и приносит дискомфорт в организме.
• Хроническая. Длится долгий период времени и также вызывает болевые ощущения.

В случае воспаления печени, возникает острый гепатит, симптомы которого проявляются:

• Слизистые оболочки окрашиваются в желтый цвет.
• Кожные покровы окрашиваются желтизной.
• Сильная слабость.
• Частая тошнота.
• Резкое повышение температуры.
• Острая боль в области печени.

Пятая часть пациентов излечивается при воздержании от спиртного, но при продолжении злоупотрeбления – заболевание переходит в цирроз.

Хаpaктеристики хронического гепатита:

• Слабость всего тела.
• Регулярные боли в области печени.
• Желтый цвет кожного покрова и глаз.

В случае наличия таких симптомов, необходимо срочно обратиться к специалистам данного профиля. А параллельно этому, пациенту нужно пройти полноценный кус лечения от алкоголизма.

Стадии алкогольного гепатита:

• Легкая. Печень сильно увеличивается в размерах.
• Средняя. Проявляется болевыми ощущениями в правом подреберье.
• Тяжелая. Состояние перед циррозом.

На последней стадии доктора не могут гарантировать стопроцентное выздоровление.

Белая горячка и асцит

Белая горячка – это психоз, Возникающий в последствии злоупотрeбления алкоголя. Проявляется он только на второй и третьей стадии зависимости.

Признаки гепатита:

• Слабость тела.
• Желтый цвет глаз.
• Нарушение сна.
• Болезненность при нажатии на правое подреберье.

Гепатит в запущенных ситуациях перерастает в цирроз, а больной уже нуждается в осмотре oнкoлoга.

Асцит – это последствия перенесенного гепатита, что проявляется в увеличенном животе, где накапливается жидкость. Хаpaктеризуется невозможностью печенью фильтровать кровь от ядов алкоголя. Срок функционирования организма в таком режиме составит не более 5 лет. Далее придет летальный исход.

Разновидности асцита:

• Малый. Не заметное количество жидкости в брюшной полости и определить её возможно лишь при помощи УЗИ.
• Средний. Форма живота начинает изменяться.
• Большой. Десятки литров накапливаются в области брюшной полости. Мешает передвигаться и дышать.

Методы лечения гепатита у алкоголиков

Виды гепатита и его лечение:

• Аутоиммунный. Для лечения применяют монотерапии.
• Токсический. Возникает в последствии влияния лекарственных препаратов на организм. Основной метод лечение – отмена данных препаратов.
• Алкогольный. Возникает в следствие поражения печени от спиртного. Бывает разных форм: персистирующая, прогрессирующая.
• Возникший в последствии нарушении обмена веществ.

Больному будет необходимо придерживаться строгой диеты, а также принимать поддерживающие и восстановительные лекарственные препараты.

Лечение происходит в стационаре наркологической клиники, а главным условие для эффективности выздоровления является отказ от пагубной привычки.

Диетическое питание при алкогольном гепатите

Здоровый рацион питания – главный аспект в положительном результате излечения гепатита. Поэтому в данном случае придерживаться диеты просто необходимо.

Основные аспекты диеты:

• Искоренение из питания жирной пищи.
• Исключение хлеба, кофе, чая, острые продукты, шоколада.
• Введение в рацион овощей и фруктов.
• Сделать упор на крупы.

Алкогольный цирроз печени

Алкогольный цирроз – не менее распространенная проблема среди алкоголиков, которая развивается не быстрым темпом.

Признаки цирроза:

• Бесконтрольное снижение массы тела .
• Выпуклость брюшной полости.
• Сильный отек кожи.
• Возможно отмирание частей кожного покрова.
• Ломкость костей.
• Плохая свертываемость крови и заживление ран.
• Регулярное переутомление.
• Психическое расстройство.
• Нарушение сна.
• Покраснение ладоней.

Прогноз выздоровления возможно выстраивать исходя из стажа заболевания и выполнения всех предписаний специалистов. В случае длительной болезни, шанс на искоренения цирроза небольшой. Многие заканчивают свои дни летальным исходом.