Пироплазмоз – опасная болезнь человека > Семья и дети, давление, сосуды
+7(977)9328978 Семья, здоровье и благополучие    


Пироплазмоз – опасная болезнь человека

Пироплазмоз – опасная болезнь человека

Пироплазмоз – опасная болезнь человека

Пироплазмоз — убийца собак. Лечение и признаки заболевания

пироплазмоз у собак Ваш мохнатый друг весело радуется летнему солнцу и играет на травяной лужайке.
Эта идиллическая картина таит в себе один негативный аспект: возможно именно сейчас к вашему другу подбираются иксодовые клещи. Они распространяют не только опаснейшие для человека клещевой энцефалит или боррелиоз, но и пироплазмоз — грозное заболевание четвероногих друзей.
Пик заболеваемости пироплазмозом совпадает с пиком активности клещей и приходится на май и август – сентябрь.
Во время укуса клещем собаки, в кровь вашего любица проникает возбудитель пироплазмоза – Babesia canis (оттого заболевание еще именют бабезиозом) который начинает размножаться в эритроцитах собаки.

Сколько длится период развития пироплазмоза

В зависимости от размеров, возраста и состояния иммунитета собаки, он длиться нескольких дней до трех недель.

Главные факторы, влияющие на длительность инкубационного периода:

  • ослабленные и молодые животные заболевают быстрее и переносят болезнь тяжелее;
  • количество клещей, зараженных пироплазмозом, укусивших собаку, могут находить до полусотни штук на одной собаке!
  • длительность нахождения клеща в ранке
  • общее количество попавших в кровь возбудителей;
  • инкубационный период увеличивается, если собака ранее болела пироплазмозом, либо была привита вакциной, либо родилась в местности где это заболевание распространено (Сибирь, Дальний Восток)

Признаки пироплазмоза у собак

  • общая слабость, вялость
  • повышение температуры до 40 – 42 градусов
  • темная, почти черная моча, либо моча красного цвета (признак поражения почек)
  • слизистые бледные
  • в некоторых случаях наблюдается увеличение печени
  • часто пироплазмоз сопровождается поносом и рвотой, иногда с кровью
  • затрудненность передвижения, судороги, параличи конечностей

На ранних стадиях, владельцы собак не очень обеспокоены и не посещают ветеринарную клинику. Коварство болезни состоит в том, что через несколько дней собаке становится лучше, однако на 6-7 день возможна внезапная гибель животного.

В случае отсутствия лечения, состояние собаки значительно ухудшается, она отказывается от пищи, моча приобретает темную, зеленовато-коричневую окраску, вплоть до черной.

Окраска мочи является самым ярким симптомом пироплазмоза собак, однако летом, когда происходит заражение, владельцы редко видят изменение цвета мочи, поэтому и затягивается обращение к ветеринару.

Диагностика пироплазмоза у собаки

Диагноз ставится на основании комплекса мероприятий:

  • по результатам осмотра, выявлении ведущих симптомов
  • при обнаружении клещей на теле собаки
  • со слов владельца о снятии клещей либо поездках на дачу (вероятность встречи с клещами в городской черте также очень высока)
  • по результатам анализа мочи, ее цвета и наличия гемоглобина
  • в сомнительных случаях делают дополнительно анализ крови, чтобы обнаружить паразитов в эритроцитах

Лечение пироплазмоза у собак

Без своевременного лечения cмepтность среди собак от пироплазмоза достигает примерно 98 %.

Направления лечения собак от пироплазмоза:

  1. Применение определенных лекарственных средств – азидина, беренила, верибена, имидосана, имизола, пиросана, пиро-стопа, фортикарба, имидокарба – эти препараты уничтожают самих паразитов на первом этапе лечения. Вслед за этими препаратами наступает токсический период, сопровождающийся массовой гибелью паразитов, пораженных эритроцитов.
    Другие меры направлены на ликвидацию последствий воздействия паразитов.
  2. Вспомогательная терапия для поддержания организма в зависимости от нарушений общего состояния – применение гепато-протекторов, сердечных препаратов, витаминов.
  3. Ощелачивающий форсированный диурез, чтобы предотвратить осложнения болезни и непосредственно лечить их.
    Спустя пару часов после инъекции специфического лекарства начинается гибель бабезий, разрушаются пораженные эритроциты, наступает токсикоз, нарушается свертываемость крови, остатки клеток удаляются через почки, почечные кaнaльцы закупориваются, что и обуславливает осложнение – почечную недостаточность у собак.
    Очень важно раннее лечение – при этом выздоровление наступит уже через несколько дней, в запущенных случаях устранение осложнений затягивается на несколько недель и не всегда ведет к выздоровлению.
  4. Плазмаферез и гемосорбция. Позволяют очистить кровь от токсинов, поврежденных белков крови, распавшихся эритроцитов.

Последствия и осложнения лечения пироплазмоза у собак

  • почечная недостаточность
  • сердечная недостаточность
  • воспаление печени
  • ишемические поражения головного мозга
  • анемии
  • повреждения ЦНС

Осложнения бывают различной степени тяжести, к примеру, судорожный синдром встречается редко, но пpaктически всегда заканчивается летально, а почечная недостаточность случается часто. Если моча не образуется совсем, то спасти собаку сложно и дорого, а если моча образуется, то с использованием современных диализных мероприятий есть шансы на выздоровление.

Наилучший результат для защиты почек – проведение плазмафереза, гемосорбции сразу после начала специфической терапии.

Интоксикация, вызванная паразитами, оказывает разрушительное влияние на печень и нервную систему. Формируются воспалительные процессы в головном мозге, печени. Поражение ЦНС протекает в виде судорог, которые переходят в кому и заканчиваются cмepтельно.

Профилактика пироплазмоза у собак

К профилактическим мероприятиям можно отнести следующие:

  • обработка собаки спреем, каплями, защищающими от клещей и блох
  • использование аналогичных ошейников по схеме, описанной в инструкции

В последнее время владельцы собак начали использовать вакцину против данного заболевания.

Особенности вакцины против пироплазмоза для собак

Существует несколько вакцин – прививок: Пиродог и Нобивак Пиро, они содержат выделенные антигены пироплазм.

В отличие от многих вакцин прививки от пироплазмоза для собак Пиродог и Нобивак Пиро помогают выработать слабый иммунитет, главная их задача – уменьшение количества cмepтельных исходов при заболевании собаки.

Хронический пироплазмоз у собак

Все чаще заболевание у собак приобретает хроническую форму, это связано с тем, что при пироплазмозе иммунитет у собак не стерильный. В организме после выздоровления продолжают жить паразиты, а в отдельных случаях при ослаблении иммунитета снова может развиться активная форма заболевания.

Причины хронического течения болезни:

  • повышенный иммунитет – в этом случае активная форма пироплазмоза не проявляется
  • пониженный иммунитет, когда после лечения остается повышенное число паразитов
  • несколько случаев перенесенного пироплазмоза
  • перенесенный пироплазмоз и последующий стресс или иное заболевание, снизившее сопротивляемость организма

Симптомы хронического пироплазмоза:

  • анемии
  • слабость, вялость
  • небольшая желтушность
  • нарушения деятельности почек и печени

При постановке диагноза учитывается факт перенесенного пироплазмоза, иногда удается выделить в крови паразитов.

Чем кормить собаку после пироплазмоза

В период восстановления собаки после пироплазмоза пища должна быть легко усвояемой. В корме должно быть минимум жиров. Кормить животное необходимо полезной и сбалансированной едой.

Следует давать собаке комплекс микроэлементов и витаминов. Ветеринар сможет порекомендовать особые готовые корма, которые помогут в лечении животного.

Лучше, чтобы пища была частой, но дробной. В течение 4-ех дней необходимо довести кормления до привычного режима.

Опасен ли пироплазмоз для людей?

Пироплазмоз в основном поражает собак, лошадей, рогатый скот, свиней. Существует более 100 видов возбудителей этого заболевания с различной патогенностью и воздействием на отдельные виды животных.

Обычно считается, что пироплазмоз человеку не передается. Однако можно встретить информацию о редких случаях заболевания. В частности, по ряду сведений для человека представляют опасность следующие виды возбудителей: Babesia microti (Северная Америка) и Babesia divergens (Европа).

Основные виды опасных для человека возбудителей пироплазмоза

Где встречается?
Заболевание распространено преимущественно в Северной Америке, встречается также в Европе, на Урале и Дальнем Востоке.

Переносчики
Переносчиками возбудителя являются клещи I. scapularis (США), I. ricinus (Европа) и другие из семейства Ixodidae. Зараженность клещей может быть достаточно высокая, в среднем 7-9% клещей является носителем микроорганизмов.

Течение болезни, симптомы
Как правило, болезнь проходит бессимптомно или в мягкой форме (кратковременное повышение температуры, анемия, слабость). Реже наблюдается тяжелая форма, которая сопровождается высокой температурой 40-41°С, в моче обнаруживается гемоглобин, развивается почечная недостаточность. Острая форма заболевания может перейти в хроническую (слабость, подавленность, утомляемость, снижение внимания и восприятия).

Где встречается?
Заболевания людей, вызванные этим видом бабезий, регистрировались в основном в Европе.

Переносчики
Основным переносчиком является клещ I. ricinus.

Течение болезни, симптомы
Заболевание протекает в тяжелой форме. Отмечается высокая температура, головные и мышечные боли, наличие гемоглобина в моче (темный цвет мочи), желтуха. Если не принять немедленных мер, заболевание приводит к летальному исходу.

Читать еще:  Распространенные гельминтозы или виды глистов у кроликов

Пути заражения человека

При укусе клеща
Это основной путь инфиницирования, микроорганизмы человеку в этом случае передаются вместе со слюной зараженного клеща.

При переливании крови
Заражение также возможно при переливании крови от донора с бессимптомной или хронической формой болезни.

Слабость иммунитета значительно повышает вероятность и тяжесть протекания заболевания. У людей с крепким иммунитетом заболевание проходит, как правило, бессимптомно и пpaктически незаметно.

Заболеваемость носит сезонный хаpaктер (пик с мая по сентябрь), связанный с периодом активности клещей-переносчиков.

Случаев заболевания регистрируется относительно немного: несколько сотен за десятки лет. Однако, отмечается рост уровня заболеваемости (возможно, это обусловлено более качественной диагностикой).

Публикация схемы разрешена при наличии ссылки на эту страницу!

Понравилась схема?
Рекомендуте нас друзьям!

Также следует помнить, что лесные клещи — переносчики пироплазмоза, также являются переносчиками опасных для людей болезней: энцефалита, боррелиоза (болезни Лайма), туляремии и многих других.

Пироплазмоз: симптомы у человека и методы лечения

Пироплазмозом называют трaнcмиссивную протозойную патологию, развивающуюся у людей и животных. Возбудителем выступают простейшие внутриклеточные паразиты, которые называются Babesia. Они паразитируют внутри эритроцитов. Провоцирующий фактор болезни – снижение иммунного статуса. Клинические проявления – лихорадочное состояние, головные и мышечные боли, малокровие. Медикаментозное лечение подразумевает применение двух и более препаратов, обладающих противопаразитарной активностью.

Что такое пироплазмоз?

Пироплазмоз у людей – инфекционная патология паразитарной природы, сопровождающаяся поражением кровяных телец. Заболевание в медицинской пpaктике относят к трaнcмиссионному типу, поскольку инфицирование наблюдается посредством укусов насекомых (комары, клещи) либо вследствие тесного контакта с больными животными.

Пироплазмоз имеет другие названия – бабезиоз, бабезиеллез. Болезнь представляет актуальную проблему в ветеринарной пpaктике, так как поражает мелкий/крупный рогатый сок, собак, встречается у свиней, лошадей.

К сведению, впервые пироплазмоз у человека диагностировали в 1957 году. Паразитарное заболевание у людей встречается очень редко – в мире зарегистрировано не более двухсот случаев.

Когда паразит проникает в организм человека из-за укуса, то патогенный микроорганизм быстро распространяется по всем сосудам крови, попадая в кровяные клетки. Именно в эритроцитах происходит дальнейшее размножение гельминта.

Учитывая место локализации паразитов, продукты их жизнедеятельности быстро попадают в кровеносную систему, что приводит к развитию специфической симптоматики. Заболевание развивается у лиц, которые работаю в сельском хозяйстве, трудятся на звероводческих фермах, собачьих питомниках. В группу риска попадают пастухи и туристы.

Острая фаза патологии проявляется у лиц, которые имеют слабый иммунный статус, а также у пациентов, имеющих в анамнезе резекцию селезенки. Если у человека сильный иммунитет, то болезнь протекает без выраженной клиники, в большинстве случаев явные признаки заражения паразитами вовсе отсутствуют.

В современном мире насчитывается более 100 разновидностей бабезий, которые провоцируют развитие патологии. Носителями паразитарных микроорганизмов выступают в основном крупные животные, промежуточный хозяин – грызуны. Переносчики – комары и клещи. Заражение пироплазмозом происходит через слюну насекомых.

У людей, как основных хозяев, паразитирует вид Babesia microti (встречается на территории Северной Америки), Babesia divergens (Европа). Относительно часто заражение диагностируется в Германии, Соединенных Штатах Америки и Польше. В России только на северо-западе и в южной части.

Важно: наиболее активным и агрессивным переносчиком инфекции выступают аргасовые и пастбищные клещи. Однажды, проникнув в организм, они остаются в нем навсегда, соответственно, человек предстает постоянным носителем инфекции.

Вследствие проникновения паразитов в эритроциты развивается ряд патологических реакций, поскольку кровяные тельца теряют большую часть своей функциональности. При отсутствии своевременной медицинской помощи эритроциты полностью разрушаются, не могут осуществлять перемещение кислорода, как результат, нарушается функциональность печени, деятельность центральной нервной системы.

При нормальной иммунной системе человек может быть носителем инфекции, при этом признаки пироплазмоза в полной мере отсутствуют. Обострение болезни провоцируют сопутствующие болезни, связанные с гормональными нарушениями, эндокринной системой.

Возбудитель заболевания «селится» в кровяных тельцах. Симптомы пироплазмоза напрямую обусловлены состояние иммунной системы человека, именно она определяет хаpaктер течения патологического процесса.

Период инкубации – время с момента укуса до проявления первой симптоматики варьируется от 11 до 14 суток. Если наблюдается прямое инфицирование, то инкубационный период несколько короче – максимальный срок до 11 суток.

Признаки легкой стадии болезни:

  • Лихорадочное состояние;
  • Болевой синдром в суставах и мышцах;
  • Нарушение сна;
  • Потеря аппетита;
  • Вялость, сонливость, общее недомогание.

Такие признаки паразитарного заболевания часто путают с ОРВИ, поскольку явно проявляется симптоматика интоксикации организма. Лабораторные исследования биологической жидкости показывают незначительную анемию. Однако противовирусные медикаменты не дают нужного терапевтического результата.

Клинические проявления тяжелой стадии:

  1. Температура тела может подняться до 40 градусов, подъем стремительный.
  2. Механическая желтуха, поскольку наблюдается массовая гибель кровяных телец, что ведет к распаду гемоглобина и накоплению желчного пигмента.
  3. Выраженная анемия.
  4. Симптомы почечной недостаточности.

Температура 40°С держится в течение 6-8 дней, пpaктически не поддается жаропонижающим препаратам. У пациентов наряду с этим симптомом проявляется тошнота, рвота, сильные головные боли, непродуктивный кашель, повышенное потоотделение.

Стоит знать: в медицине зафиксированы случаи, когда пироплазмоз видоизменялся в хроническую форму болезни. При такой картине наблюдается поражение центральной нервной системы, что проявляется психическими расстройствами. Поэтому паразитарное заболевание можно спутать с маразмом либо депрессивным синдромом.

Лечение пироплазмоза

Если отсутствует медикаментозное лечение, то патология быстро прогрессирует. На фоне появления острой почечной недостаточности значительно возрастает вероятность летального исхода. Селезенка и печень быстро увеличиваются в размере. Примерно 50% клинических картин заканчиваются cмepтью вследствие уремии, сепсиса, развития пневмонии. Поэтому на вопрос, опасен ли для человека пироплазмоз, ответ положительный.

Безусловно, прогноз зависит от состояния иммунной системы. Однако если у больного уже проявляются признаки заражения, это прямым образом свидетельствует об ухудшении деятельности иммунитета. В остальном все зависит от своевременного лечения.

Пироплазмоз у людей относят к редким заболеваниям, соответственно, оно до конца не изучено, поэтому универсального принципа борьбы не существует. Схема терапии составляет индивидуально, зависит от клинических проявлений, возраста больного и физиологических особенностей организма.

Примечание: легкая форма пироплазмоза может самостоятельно нивелироваться, поэтому нередко специфическое медикаментозное лечение не требуется. Достаточно проведения симптоматической терапии, помогающей устранить выраженные признаки болезни.

При тяжелой форме патологического процесса требуется комплексная терапия. Алгоритм лечения следующий:

  • Медикаментозные препараты Хинин и Клиндамицин назначают принимать курсом;
  • Рекомендуется применение Пентамидина или Котримоксазола, причем динамика улучшения должно выявляться через несколько суток;
  • Лечение Азитромицином;
  • Выписывают лекарства, направленные на устранение интоксикации, кислородного голодания, высокой температуры и др. симптомов;
  • Чтобы устранить признаки анемии необходимо принимать лекарства с железом;
  • При нарушении функциональности почек осуществляется гемодиализ;
  • Если концентрация гемоглобина меньше 72 г/л, то требуется переливание крови либо эритроцитарной составляющей.

Лечение пироплазмоза – сложный процесс, требующий определенных усилий. Однако если помощь оказана своевременно, то прогноз положительный. Отметим, что клещи выступают переносчиком и др. инфекций, соответственно, высокий риск смешанного паразитарного заболевания. Индивидуальной терапии требует каждое из них.

Профилактика пироплазмоза

В настоящий момент специфические профилактические мероприятия не разработаны. Поэтому рекомендуется соблюдать элементарные правила. Чтобы затруднить доступ насекомых к телу, нужно выбирать правильную одежду, находясь на природе. Например, надевать длинные штаны, футболки с длинным рукавом, закрытый головной убор, обувь и т.д.

Обязательно используют средства индивидуальной защиты в виде спрея, крема и пр. По возвращению с природы дома необходимо осмотреть кожу, особенно области физиологических складок на предмет укуса клеща.

Если было обнаружено присосавшееся насекомое, нужно обратиться за помощью в медицинское учреждение, где его удалят и обработают пораженную область. Затем клеща исследуют на предмет различных инфекций.

Профилактика пироплазмоза осуществляется и на государственном уровне. Парки, леса, сельскохозяйственные угодья обpaбатываются специальными средствами. В последнее время проводится обработка зеленой зоны в детских садах, школах и общественных местах.

Читать еще:  Пажитник (хельба, шамбала, фенугрик): зачем едят и как лечиться экстpaктом и семенами

Игнорирование симптомов пироплазмоза – это высокий риск летального исхода. При выявлении хаpaктерных признаков следует обратиться к врачу. В частности, лечением занимается инфекционист либо паразитолог.

Пироплазмоз у человека: диагностика и лечение

Есть заболевания, переносчиками которых являются домашние животные. Чтобы быстро распознать недуг и правильно подобрать лечение, нужно точно знать, как выглядит патология и какие симптомы она провоцирует. Пироплазмоз у человека – это один из недугов, передающихся от собак. Болезнь не слишком страшная, но все же очень неприятная и требующая правильного подхода к терапии.

Пироплазмоз: что это за недуг?

Пироплазмоз, или, как его еще часто называют, бабезиоз, – это трaнcмиссивная инфекционная зоонозная патология. Пик ее приходится на весну или осень, в тот момент, когда активизируются клещи. Чаще всего данным недугом заражаются млекопитающие, особенно крупный рогатый скот, собаки и грызуны. Заболевание у собак вызывают простейшие кровепаразиты, относящиеся к роду Babesia, а их непосредственными переносчиками являются иксодовые клещи.

Пироплазмоз у человека проявляется очень редко, как говорит статистика, по всему миру не более ста человек, однако некоторые случаи заканчиваются cмepтью пациента. Чаще всего патология поражает лиц с иммунодефицитным состоянием – СПИД, ВИЧ — или же у тех, кто перенес хирургическое вмешательство на селезенке. В тех случаях если недугом заражается пациент с нормальным иммунитетом, патология протекает бессимптомно. Опасен ли пироплазмоз для человека? Разберемся с этим вопросом подробно.

Возбудитель болезни

Возбудителем данного типа болезни являются простейшие из рода Бабезия. Этот вид специфичен. Для человека заразны два вида, а вот для животного — один. За свой жизненный цикл бабезии проходят несколько стадий развития. Окончательным их хозяином становится крупное млекопитающее. В позвоночных хозяевах они располагаются непосредственно в эритроцитах – красных кровяных тельцах. Именно там они увеличиваются в количестве достаточно быстро, при этом скорость размножения большая, а происходит все путем почкования или деления.

Промежуточный их владелец – это иксодовый клещ. Вместе с кровью простейшие попадают в пищеварительный тpaкт животного. В процессе постоянного деления бабезии образуют поколение, способное к пoлoвoму размножению. Из кишечника по гемолимфе насекомого возбудитель распространяется по всем органам своего промежуточного хозяина и поражает слюнные железы.

Путь передачи – трaнcмиссивный. Во время укуса клеща со слюной паразиты попадают непосредственно в кровеносную систему млекопитающего, вызывая заболевание.

Жизненный цикл простейшего проходит в эритроцитах. Обитая в кровеносной системе, бабезии разрушают кровеносные тельца, при этом вызывая такого рода симптоматику: интоксикацию, анемию и гемоглобинурию. Но перед тем как ответить на главный вопрос — пироплазмоз заразен для человека? — нужно узнать, что происходит внутри организма, когда недуг начинает свое развитие.

Что происходит в организме после попадания возбудителя?

Во время укуса клеща инфекция вместе со слюной передается человеку или животному. После попадания в организм паразит проникает в кровеносную систему и размножается уже непосредственно в эритроцитах. Продукты жизнедеятельности простейшего оказывают на организм токсическое воздействие.

Пироплазмоз у человека вызывает разрушение эритроцитов, что в итоге проявляется в виде анемии. Сниженный уровень гемоглобина ведет к нарушению микроциркуляции крови в каждом органе. В итоге из-за того, что эритроциты разрушаются, их оболочки оседают в кaнaльцах почек и приводят к закупорке. Вследствие этого развивается почечная недостаточность, а в моче появляются погибшие эритроциты – гематурия.

Признаки заболевания

Пироплазмоз у человека в скрытой форме, начиная от момента заражения и до первых клинических проявлений, может протекать от 7 до 21 дня. В редких случаях он может длиться намного дольше. Первые симптомы проявляются в виде лихорадки, температура тела резко поднимается до 40 градусов. Сбить жаропонижающими средствами ее будет сложно. Также могут появиться и другие признаки:

  • болевые ощущения в мышцах и суставах;

Обычное состояние при данной патологии – это заторможенность. Развивается апатия, угнетенное состояние, нарушается аппетит, из-за чего быстро теряется вес. Пироплазмоз у человека симптомы также диспептические вызывает:

  • диарею или запор;
  • нарушения работы пищеварительного тpaкта (тошноту и рвоту).

В короткие сроки появляется симптоматика полиорганной недостаточности. Нарушается работа сердца и сосудов, почек, печени. Но все же как распознать болезнь у людей с серьезным иммунодефицитом и тех, у кого нет в анамнезе хронических патологий?

Симптоматика пироплазмоза

Перед тем как ответить на вопрос, пироплазмоз опасен для человека или нет, нужно точно знать, как быстро по симптомам обнаружить, что болезнь уже в организме.

Выраженная клиника болезни наблюдается у людей со сниженной иммунной системой, к таковым относятся:

  • зараженные СПИДом;
  • страдающие серьезными хроническими патологиями (лейкоз, системные патологии);
  • принимающие иммунодепрессанты.

У здоровых людей симптомы могут и не проявляться. У них уровень пораженных эритроцитов остается в пределах 1-2 %. В таком случае иммунитет может самостоятельно справиться с паразитарным недугом. Если же уровень эритроцитов возрастает до 5 %, то могут появиться:

  • фебрильная лихорадка;
  • сонливость и чувство усталости, даже если человек ничего не делал;

В это время противовирусные препараты уже не смогут помочь, а жаропонижающие оказывают действие только на короткое время.

Чтобы ответить на вопрос: «Пироплазмоз собаки опасен?» — человека нужно обследовать и назначить правильное лечение.

Диагностические меры

Поставить точный диагноз можно после лабораторных исследований. Для человека они почти не делаются из-за того, что болезнь случается очень редко. Анамнез и синдром эндотоксикоза являются показаниями для проведения более комплексного обследования при бабезиозе.

Самый быстрый и недорогой метод диагностики – это окраска мазков крови по Романовскому — Гимзе и дальнейшее микроскопирование. Размножение в материале очень похоже на возбудителя малярии. Дополнительно проводят дифференциальную диагностику. Обнаружить микроорганизмы можно только в случае, если их количество большое. При хронической форме или на начальном этапе данная методика не эффективна.

Быстрые результаты можно получить, если провести серологическую диагностику или использовать метод полимеразной цепной реакции.

Полимеразная цепная реакция (сокращенно ПЦР) дает возможность найти и расшифровать ДНК простейших в крови. Эта методика считается одной из самых точных и информативных. Недостаток у нее также есть – это высокая стоимость, но если хочется получить точные данные и быстрее вылечиться, то на этот минус внимания обращать не стоит.

После того, как диагноз поставлен, можно приступать к подбору лекарственных препаратов. Но хочется сказать, что пироплазмоз передается человеку через клещей, поэтому важно вовремя его обнаружить и пройти обследование.

Методики лечения

Пироплазмоз – это еще не совсем изученный недуг. Поэтому терапия в основном подбирается индивидуально каждому пациенту в зависимости от симптомов и клиники. Именно по этой причине нужно обратиться за квалифицированной помощью сразу, как появятся нежелательные проявления. Легкая форма часто проходит сама, лечение может быть симптоматическим, включающим прием жаропонижающих и общеукрепляющих средств. После такого лечения последствия полностью исчезают, иммунитет уничтожает возбудителя, или же все может быть совсем плачевно, недуг станет хроническим, и пациент станет носителем паразита. Тяжелую форму заболевания лечат комбинированной схемой, в составе которой присутствует:

Лечить патологию очень сложно, ведь все лекарственные средства имеют ряд противопоказаний и нежелательных проявлений, поэтому пвыбирать тактику лечения должен лечащий доктор.

Ответить на интересующий многих людей вопрос: «Пироплазмоз передается от собаки к человеку?» — можно так. Чаще всего возбудителем является клещ, который при укусе заражает пациента, а вот собака является носителем. Но если соблюдать гигиену, недуг не страшен.

Меры профилактики

Пройти вакцинацию и защититься от заражения нельзя, так как вакцины такой нет. Но главное — можно защититься от болезни, если не ходить в места обитания клещей, а если приходится, то правильно подбирать одежду, использовать аэрозоли, отпугивающие насекомых, осматривать одежду и тело после каждого похода в лес.

Отзывы врачей

Не все специалисты сталкивались с пациентами, которые были бы заражены таким серьезным недугом, ведь всего в мире зафиксировано около 100 случаев заболевания.

Лечение достаточно сложное, часто пациенты умирают в первые дни после посещения больницы, поэтому самое важное, по мнению врачей, это профилактика и защита от клещей. Только в таком случае можно быть уверенным, что инфекция не поселится в организме и не приведет к серьезным и необратимым последствиям.

Заключение

Передается ли пироплазмоз человеку – это важный вопрос. Да, передается через укус клещей. И если вдруг клещ был найден на теле, необходимо срочно исключить заражение, иначе последствия могут быть плачевными. Определить наличие болезни можно при помощи специальных методов диагностики, а вылечиться можно, если сразу начать принимать комплекс препаратов, которые помогут не только сгладить симптомы, но и убить возбудителя.

Опасен ли пироплазмоз (бабезиоз) у человека: причины, симптомы и лечение

Пироплазмоз — паразитарное заболевание, поражающее собак, крупный рогатый скот и некоторые другие виды животных. Пироплазмоз у человека встречается редко. У людей это заболевание называют бабезиоз.

Для собак заболевание часто заканчивается летальным исходом. У человека – хорошо поддается лечению. Подвержены ему чаще всего те, кто часто контактирует с дикой природой.

Возбудитель

Возбудителем болезни являются простейшие из рода Бабезии. Виды бабезий специфичны. Заразны для человека два вида, а для собак всего один. За свой жизненный цикл бабезии проходят несколько стадий развития.

Бабезия под микроскопом

Окончательным хозяином являются крупные млекопитающие. В позвоночных хозяевах они находятся в красных кровяных тельцах — эритроцитах. Там они активно размножаются с большой скоростью путем деления или почкования.

Минздрав предупреждает: Более 10 миллионов человек умирают из-за паразитов, найденных в рыбе, овощах и фруктах, купленных на рынках и магазинах. Читать интервью >>

Промежуточный хозяин — иксодовый клещ. Вместе с кровью человека или животного простейшие оказываются в пищеварительном тpaкте насекомого. Там в процессе дальнейшего непрерывного деления бабезии образуют развития, предположительно, способную к пoлoвoму размножению. Из кишечника по гемолимфе насекомого возбудитель разносится во все органы промежуточного хозяина, поражаются и слюнные железы.

Путь передачи — трaнcмиссивный. При укусе клеща со слюной паразиты попадают в кровь млекопитающего, вызывая пироплазмоз у собак и бабезиоз у человека. Заразиться от собак, кошек или другого человека нельзя.

Жизненный цикл простейшего проходит в эритроцитах. Обитая в кровяных тельцах, бабезии разрушают их, вызывая основные симптомы болезни: интоксикацию, анемию, гемоглобинурию.

Жизненный цикл и патогенез обуславливают симптомы пироплазмоза.

Выраженная клиническая картина встречается у людей с резко сниженным иммунитетом. К таким относятся:

  • зараженные СПИДом;
  • страдающие другими хроническим и острыми заболеваниями
    (лейкозы, эндокринные изменения, системные заболевания);
  • принимающие иммунодепрессанты.

На фоне полного здоровья симптомы у людей могут отсутствовать. Уровень пораженных эритроцитов не достигает критической отметки и остается на уровне 1-2%. Иммунитет человека в таком случае способен самостоятельно бороться с паразитарным заболеванием.

При достижении уровня пораженных красных кровяных клеток в 4-5% появляются симптомы болезни.

Люди болеют в легкой и тяжелой формах.

Легкая форма по своей клинической картине похожа на ОРЗ. Появляются:

  • фибрильная лихорадка,
  • быстрая утомляемость, сонливость,
  • начинается озноб,
  • ломота суставов и мышц,
  • потеря аппетита,
  • общая неврологическая симптоматика.

Противовирусные препараты не могут помочь, а жаропонижающие средства приносят облегчение лишь на короткое время.

Клиническая картина пироплазмоза при тяжелой форме ярче. Все симптомы развиваются с большей скоростью. Хаpaктерна лихорадка до 40 градусов, которая держится до недели.

Одновременная гибель большого количества эритроцитов приводит к появлению большого количества прямого билирубина в крови. Клинически это проявляется желтухой. Токсичные вещества поражают внутренние органы, в частности печень и селезенку, приводят к их увеличению — развивается гепатоспленомегалия. Уменьшение абсолютного количества кровяных телец называется анемией.

Пироплазмоз у человека

Гемоглобин, который начинает свободно циркулировать в крови, частично попадает в мочу — гемоглобинурия. Но он слишком крупный для фильтрационной системы почек. Гемоглобин забивает их кaнaльца. Почки на этом фоне перестают выpaбатывать мочу. Развивается острая почечная недостаточность.

При отсутствии экстренной помощи начинается уремия: мочевая кислота попадает в кровь. Могут присоединиться вторичные инфекции, которые приведут к сепсису.

При поражении трех и более систем органов развивается синдром полиорганной недостаточности.

Хроническая форма бабезиоза хаpaктеризуется неврологическими и психическими расстройствами из-за органического поражения головного мозга.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании лабораторных исследований. Для человека они пpaктически не развиты из-за малого количества подтвержденных случаев заражения пироплазмозом.

Анамнез и синдром эндотоксикоза являются показанием для обследования на заражение бабезиозом.

Самый простой, дешевый и быстрый анализ на бабезиоз у человека — это окраска мазков крови по Романовскому-Гимзе и их микроскопирование. Расположение в материале похоже на возбудителей малярии. Необходимо проводить дифференциальную диагностику с этим заболеванием. Обнаружить микроорганизмы можно при их большом количестве. При хронической форме или в самом начале бабезиоза микроскопирование не эффективно.

Быстрыми и с высокой результативностью являются серологическая диагностика и метод полимеразной цепной реакции.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) позволяет найти и расшифровать ДНК простейших в крови. Это самый точный из всех существующих методов. Его недостаток — высокая цена по сравнению с другими исследованиями.

При серологической диагностике определяют титр специфических антител к бабезиям. Для положительного результата он должен составлять 1:256.

Биологический метод заключается в введении крови зараженного человека хомякам с удаленной селезенкой. Через 4 недели у них можно будет найти паразитов. Этот метод не может широко использоваться в диагностике пироплазмоза из-за длительности процесса.

При выраженных симптомах отсутствие своевременного лечения может быть опасно для человека.

В основе лечения лежит симптоматическая терапия.

При вовлечении в процесс печени назначают гепатопротекторы (Фосфоглив, Гептрал). При анемии со снижением уровня гемоглобина ниже 70 гл проводится переливание эритроцитарной массы. При нарушении функции почек используются петлевые диуретики. При присоединении острой почечной недостаточности проводят гемодиализ.

Нет средств для специфического этиотропного лечения. Для уничтожения бабезий в крови можно использовать сильные антибактериальные или противопротозойные препараты широкого спектра действия.

При лабораторном подтверждении диагноза бабезиоза применяют комбинацию двух препаратов на выбор лечащего врача:

  • Азитромицина и Атоваквона;
  • Кларитромицина и Хинина.

Исход при своевременном лечении благоприятный.

Клещ может быть опасен для людей не только в плане бабезиоза, но и других заболеваниях. В случае смешанной инфекции лечению подлежит каждая из них.

Профилактика

Вакцинации от бабезиоза нет.

Для того, чтобы избежать заражения при выходе на природу в эндемичных районах необходимо правильно подбирать одежду, пользоваться противоклещевыми репеллентами, регулярно осматривать себя на предмет укуса.

Территории детских учреждений и общественные места необходимо обpaбатывать средствами, вызывающими гибель иксодовых клещей.

Вам все еще кажется, что избавиться от паразитов непросто?

Глисты могут бессимптомно жить в вашем организме годами и продукты их жизнедеятельности будут мешать работе вашего организма и вызывать другие болезни, течение которых чаще становится хроническим.

Вам знакомы следующие симптомы не понаслышке:

  • тошнота;
  • газы и вздутие;
  • частые простуды;
  • плохой сон;
  • проблемы с весом;
  • излишняя нервозность;
  • утомляемость;
  • проблемы с кожей?

Избавиться от паразитов без серьёзных последствий для организма проще чем кажется, убедитесь в этом из статьи Кандидата Медицинских Наук Дворниченко В. В., как вывести глистов из организма навсегда. Читать статью >>

Запущена федеральная программа по избавлению населения от паразитов! Тяжело поверить, но эффективный препарат для очищения организма финансируется бюджетом и спецфондами . Страшная статистика свидетельствует, что 850 ТЫСЯЧ человек в России умирает каждый год из-за паразитов! Чтобы избежать этого нужно принимать копеечное средство.


Понос у женщин: причины, диагностика и лечение

Понос у женщин: причины, диагностика и лечение Понос у женщин: причины, диагностика и лечение Диарея (понос). Симптомы, причины и лечение диареи Диарея (народное название — понос) — болезненное...

19 09 2024 0:11:23

Метаболизм — что это такое. Быстрый и медленный метаболизм — в чем разница?

Метаболизм — что это такое. Быстрый и медленный метаболизм — в чем разница? В чём разница? Разница между быстрым и медленным метаболизмом Основное...

18 09 2024 20:54:40

Применение ингаляций от насморка детям

Применение ингаляций от насморка детям Применение ингаляций от насморка детям Ингаляции при насморке небулайзером рецепты для детей Насморк у детей возникает довольно часто вследствие того, что...

17 09 2024 10:24:43

Эрготамина тартрат для лечения мигрени

Эрготамина тартрат для лечения мигрени Эрготамина тартрат для лечения мигрени Эрготамина тартрат Эрготамина тартрат – это препарат (таблетки), соответствует группе психолептики. Важные...

16 09 2024 18:15:11

Анализы на ВИЧ и гепатит, сроки годности

Анализы на ВИЧ и гепатит, сроки годности Анализы на ВИЧ и гепатит, сроки годности Срок годности анализов на ВИЧ и гепатит Каждый человек волнуется за свое здоровье. Его интересуют сроки...

15 09 2024 17:11:10

Лечение бронхита у кормящей мамы

Лечение бронхита у кормящей мамы Лечение бронхита у кормящей мамы Как правильно производить лечение бронхита у кормящей мамы Беременные и кормящие женщины всегда относились в медицине к...

14 09 2024 16:35:14

Почему жировая дистрофия печени нелегко поддается лечению?

Почему жировая дистрофия печени нелегко поддается лечению? Почему жировая дистрофия печени нелегко поддается лечению? Жировая дистрофия печени: причины и методы лечения Жировая дистрофия печени также называется...

13 09 2024 8:22:12

Как изготавливают зеленый чай

Как изготавливают зеленый чай Как изготавливают зеленый чай Технология производства зеленого чая Зелёный чай – один из самых полезных видов чая. Главная цель в производстве зеленого...

12 09 2024 11:58:21

Навыки и достижения малыша в пять месяцев

Навыки и достижения малыша в пять месяцев Развитие ребенка в 5 месяцев В первый год развитие младенца проходит очень стремительно. Кроха постоянно радует...

11 09 2024 6:58:38

Урапидил

Урапидил Урапидил Инструкция по применению лекарств, аналоги, отзывы Инструкция от таблеток Listel.Ru Главное меню Только самые актуальные официальные инструкции...

10 09 2024 10:24:27

Сколько калорий в зеленом чае без сахара, можно ли пить чай и худеть

Сколько калорий в зеленом чае без сахара, можно ли пить чай и худеть Сколько калорий в зеленом чае без сахара, можно ли пить чай и худеть Как похудеть с помощью зеленого чая и терять вес естественным образом? Зеленый чай —...

09 09 2024 6:53:29

Рак желудка. Симптомы, причины, современная диагностика, лечение

Рак желудка. Симптомы, причины, современная диагностика, лечение Рак желудка. Симптомы, причины, современная диагностика, лечение Рак желудка Рак желудка — злокачественное новообразование, происходящее из слизистой...

08 09 2024 8:17:26

Лечение кишечника в Израиле

Лечение кишечника в Израиле Лечение кишечника в Израиле лечение в Израиле Почему пациенты из стран СНГ выбирают «НьюМед Центр»? "NewMed Center Israel" - преимущества общаемся на...

07 09 2024 9:18:45

Антихолестериновая диета для женщин, мужчин

Антихолестериновая диета для женщин, мужчин Антихолестериновая диета для женщин, мужчин Антихолестериновая диета для мужчин: меню Переедание, употрeбление вредной пищи, курение и частое распитие...

06 09 2024 10:52:52

Как удалить гной из раны: аптечные мази и народные средства

Как удалить гной из раны: аптечные мази и народные средства Как удалить гной из раны: аптечные мази и народные средства Мази от нарывов, воспалений и для вытягивания гноя из закрытой раны При повреждении кожного...

05 09 2024 16:31:22

Применение вазопрессина при несахарном диабете

Применение вазопрессина при несахарном диабете Центральный несахарный диабет: современные аспекты диагностики и лечения Центральный несахарный диабет (НД)...

04 09 2024 1:24:32

Кераворт: инструкция по применению, показания к лечению, цена

Кераворт: инструкция по применению, показания к лечению, цена Кераворт: инструкция по применению, показания к лечению, цена Кераворт: инструкция по применению и отзывы Латинское название: Keravort Код ATX: D06BB10...

03 09 2024 2:27:51

Свечи при аднексите: плюсы и минусы

Свечи при аднексите: плюсы и минусы Свечи при аднексите: плюсы и минусы Свечи для лечения аднексита (сальпингоофорита) Свечи при аднексите — одно из наиболее используемых методов лечения...

02 09 2024 6:14:10

Основы профилактики панкреатита у взрослых: как не допустить развитие болезни и рецидивы

Основы профилактики панкреатита у взрослых: как не допустить развитие болезни и рецидивы Основы профилактики панкреатита у взрослых: как не допустить развитие болезни и рецидивы Профилактика панкреатита Панкреатит – распространенное...

01 09 2024 7:43:23

Как лечит биорезонансная терапия

Как лечит биорезонансная терапия Как лечит биорезонансная терапия Как лечит биорезонансная терапия Традиционная медицина способна вылечить лишь 30% заболеваний (а 70% переходят в...

31 08 2024 21:10:55

Можно ли закапывать грудное молоко в нос?

Можно ли закапывать грудное молоко в нос? Можно ли закапывать в носик ребенку грудное молоко: нетрадиционный способ лечения насморка у грудничков Насморк...

30 08 2024 18:54:55

Травы и сборы для иммунитета

Травы и сборы для иммунитета Травы и сборы для иммунитета 15 трав для поднятия иммунитета и защиты от инфекций Как защититься от инфекций и повысить иммунитет Природа бережно...

29 08 2024 1:54:30

Синбиотик Максилак — применение, аналоги

Синбиотик Максилак — применение, аналоги Синбиотик Максилак — применение, аналоги Синбиотик Максилак — применение, аналоги Синбиотик Максилак – уникальная пищевая добавка, созданная по технологии...

28 08 2024 0:28:10

Продукты для очищения крови

Продукты для очищения крови Продукты для очищения крови Какие продукты чистят кровь и сосуды Растущая частотность и количество заболеваний современного человека не случайны,...

27 08 2024 8:44:46

Антипаразитарный чай: состав от паразитов своими руками в домашних условиях

Антипаразитарный чай: состав от паразитов своими руками в домашних условиях Антипаразитарный чай: состав от паразитов своими руками в домашних условиях Как сделать антипаразитарный чай своими руками в домашних условиях?...

26 08 2024 11:47:57

Все триместры беременности по неделям с указанием самых опасных периодов

Все триместры беременности по неделям с указанием самых опасных периодов Все триместры беременности по неделям с указанием самых опасных периодов Триместры беременности Триместры беременности: как делить и считать В акушерской...

25 08 2024 2:43:55

Аппарат для очищения кожи лица: какой выбрать?

Аппарат для очищения кожи лица: какой выбрать? Аппарат для очищения кожи лица: какой выбрать? Рейтинг ТОП 7 лучших аппаратов для чистки лица: какой выбрать, функции, отзывы, цена Очищение лица – первая...

24 08 2024 6:30:55

Когда пройдёт полоска на животе после родов, как убрать пигментацию

Когда пройдёт полоска на животе после родов, как убрать пигментацию Когда пройдет темная полоска на животе после родов и как ускорить процесс Темная...

23 08 2024 0:47:23

Препарат Хлорохин при глистной инвазии

Препарат Хлорохин при глистной инвазии Препарат Хлорохин при глистной инвазии Препарат хлорохин при глистной инвазии. Входит в состав препаратов Оказывает иммуносупрессивноеи...

22 08 2024 7:53:25

Не терпите головную боль! Какие таблетки разрешены при грудном вскармливании и как их правильно принимать?

Не терпите головную боль! Какие таблетки разрешены при грудном вскармливании и как их правильно принимать? Не терпите головную боль! Какие таблетки разрешены при грудном вскармливании и как их правильно принимать? Какие можно лекарства от головной боли в период...

21 08 2024 22:34:28

Купирование приступа подагры в домашних условиях

Купирование приступа подагры в домашних условиях Купирование приступа подагры в домашних условиях Как снять приступ подагры на ноге? Резкая боль в ноге в ночное время с невозможностью даже пошевелить...

20 08 2024 6:15:30

Лечение клебсиеллы пневмонии

Лечение клебсиеллы пневмонии Лечение клебсиеллы пневмонии Klebsiella pneumoniae – что это такое, чем опасна бактерия и как от нее избавиться? Бактериальные посевы позволяют выяснить...

19 08 2024 6:12:25

Полынь (трава) – спасение от 1000 болезней

Полынь (трава) – спасение от 1000 болезней Полынь (трава) – спасение от 1000 болезней Очень сильный курс лечения полынью: убирает опухоли, кисты, новообразования, лечит болезни мочепoлoвoй системы....

18 08 2024 4:19:49

Индивидуальные роды

Индивидуальные роды Индивидуальные роды Индивидуальные роды — Что это такое? Как выбрать медицинское учреждение? Чем ближе роды, тем больше страхов испытывает будущая мама....

17 08 2024 9:33:25

Анализ на антитела к рецепторам ТТГ

Анализ на антитела к рецепторам ТТГ Анализ на антитела к рецепторам ТТГ Анализ на антитела к рецепторам ттг Что такое ТТГ и что такое антитела к рецепторам ТТГ? Влияние тиреотропного гормона...

16 08 2024 22:14:12

Как изменяется жизнь женщины после удаления шейки матки?

Как изменяется жизнь женщины после удаления шейки матки? Как изменяется жизнь женщины после удаления шейки матки? Жизнь после удаления шейки матки Шейка матки — это часть матки, которая играет важную роль в...

15 08 2024 9:46:52

Что такое денситометрия и как она проводится

Что такое денситометрия и как она проводится Что такое денситометрия и как она проводится Что такое денситометрия Денситометрия представляет собой современный метод исследования, который позволяет...

14 08 2024 14:35:53

Мигрень с аурой

Мигрень с аурой Мигрень с аурой Как не перепутать тяжелые симптомы мигрени с аурой и инсульт — причины и лечение болезни Мигрень, или гемикрания, является древним и...

13 08 2024 9:26:10

Средство для увеличения губ – какой способ самый лучший?

Средство для увеличения губ – какой способ самый лучший? Средство для увеличения губ – какой способ самый лучший? Рейтинг лучших способов увеличить губы: какой самый безопасный? 8-е место. Хирургический метод...

12 08 2024 15:17:39

Силиконы в косметике: 7 серьезных причин их избегать

Силиконы в косметике: 7 серьезных причин их избегать Силиконы в косметике: 7 серьезных причин их избегать Силиконы в косметике: 7 серьезных причин их избегать Независимо от того, насколько чувствительная у...

11 08 2024 22:10:47

Как определить — родинка или бородавка?

Как определить — родинка или бородавка? Основные отличия родинок и бородавок, как не перепутать Если родинки считаются нормой на человеческом теле, то к...

10 08 2024 6:19:45

Какие лекарства применяют при лечении ангины у ребенка

Какие лекарства применяют при лечении ангины у ребенка Какие лекарства применяют при лечении ангины у ребенка Какие лекарства применяют при лечении ангины у ребенка Горло у ребенка — наиболее уязвимый орган,...

09 08 2024 10:38:58

Беременный график базальной температуры при беременности примеры

Беременный график базальной температуры при беременности примеры Беременный график базальной температуры при беременности примеры Примеры и расшифровка графика базальной температуры при беременности График базальной...

08 08 2024 10:22:30

Канцерогены в продуктах питания: опасные продукты

Канцерогены в продуктах питания: опасные продукты Канцерогены в продуктах питания: опасные продукты Какие канцерогены присутствуют в продуктах питания В современном мире почти все слышали такое слово как...

07 08 2024 21:28:27

Что делают при гайморите в больнице?

Что делают при гайморите в больнице? Что делают при гайморите в больнице? Лечение гайморита в больничных условиях Гайморитом принято называть воспаление слизистой поверхности верхнечелюстных...

06 08 2024 0:19:25

Обзор смесей НАН Оптипро для новорожденных: состав детского питания, виды и таблица с инструкцией

Обзор смесей НАН Оптипро для новорожденных: состав детского питания, виды и таблица с инструкцией Обзор детских смесей «НАН» Детские смеси «НАН» («NAN»)...

05 08 2024 21:37:35

Гексорал Табс: таблетки для рассасывания. Инструкция и отзывы

Гексорал Табс: таблетки для рассасывания. Инструкция и отзывы Гексорал Табс: таблетки для рассасывания. Инструкция и отзывы «ГЕКСОРАЛ табс»: цена, инструкция по применению, аналоги и отзывы «ГЕКСОРАЛ табс» (таблетки...

04 08 2024 7:52:26

Что мы знаем о пищеварительной системе человека – 6 популярных видео по анатомии

Что мы знаем о пищеварительной системе человека – 6 популярных видео по анатомии Анатомия человека видео Познавательное видео, занимательные кадры об...

03 08 2024 12:14:12

Астма персистирующая

Астма персистирующая Астма персистирующая Симптомы и лечение персистирующей(хронической) бронхиальной астмы атопической(аллергической) формы В настоящее время существует...

02 08 2024 3:52:57

Кетотоп пластырь , Трансдермальный пластырь

Кетотоп пластырь , Трансдермальный пластырь Кетотоп пластырь , Трансдермальный пластырь Кетотоп (пластырь): инструкция по применению, отзывы и цена Сейчас распространено ошибочное мнение, что боль в...

01 08 2024 3:37:23

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::