Малярия > Семья и дети, давление, сосуды
+7(977)9328978 Семья, здоровье и благополучие    


Малярия

Малярия

Малярия

Малярия – трaнcмиссивная протозойная инфекция, вызываемая патогенными простейшими рода Plasmodium и хаpaктеризующаяся приступообразным, рецидивирующим течением. Специфическими симптомами малярии служат повторные приступы лихорадки, гепатоспленомегалия, анемия. В течении лихорадочных приступов у больных малярией четко прослеживаются сменяющие друг друга стадии озноба, жара и пота. Диагноз малярии подтверждается при обнаружении малярийного плазмодия в мазке или толстой капле крови, а также результатами серологической диагностики. Для этиотропной терапии малярии используются специальные противопротозойные препараты (хинин и его аналоги).

Общие сведения

Малярия (перемежающаяся лихорадка, болотная лихорадка) – группа паразитарных заболеваний человека, возбудителями которых выступают различные виды малярийного плазмодия, поражающего преимущественно эритроциты крови и ретикулоэндотелиальную систему. Малярия протекает с лихорадочными пароксизмами, гепатолиенальным и анемическим синдромом. Малярия широко распространена в странах Экваториальной Африки, Юго-Восточной Азии, Океании, Центральной и Южной Америки. Ежегодно в мире регистрируется 350-500 млн. новых инвазий и порядка 1,3-3 млн. летальных исходов от малярии. Высокая заболеваемость малярией в мире объясняется развитием резистентности плазмодиев к специфической терапии, а переносчиков протозойной инфекции – к действию инсектицидов. В связи с увеличением миграционных и туристических потоков завозные случаи малярии все чаще встречаются на территории Европы, в т. ч. в России.

Причины малярии

Малярию вызывают паразитические простейшие, принадлежащие к классу споровиков, роду Plasmodium (малярийные плазмодии). Заболевание человека вызывают 4 вида плазмодиев: P. Vivax (возбудитель трехдневной малярии), P. Malariae (возбудитель четырехдневной малярии), P.falciparum (возбудитель тропической малярии) и P. Ovale (возбудитель овале-малярии, сходной с трехдневной).

Малярийные плазмодии проходят сложный жизненный цикл, включающий бесполое развитие (шизогонию) в организме промежуточного хозяина — человека и пoлoвoе развитие (спорогонию) в организме главного хозяина — самок комаров Anopheles. Инфицирование комаров происходит при укусах человека, больного малярией или паразитоносителя. При кровососании в желудок комара попадают мужские и женские пoлoвые клетки плазмодиев (микро-и макрогаметоциты); здесь происходит их оплодотворение с образованием зиготы, а затем ооцисты. В результате многократного деления ооциста превращается в инвазионные формы плазмодиев — спорозоиты, которые проникают в слюнные железы комара и могут там находиться в течение 2-х месяцев.

Инфицирование человека происходит при укусе инвазированной самкой комара, со слюной которой в кровь промежуточного хозяина проникают спорозоиты. В организме человека возбудитель малярии проходит тканевую и эритроцитарную фазы своего бесполого развития. Тканевая фаза (экзоэритроцитарная шизогония) протекает в гепатоцитах и тканевых макрофагах, где спорозоиты последовательно трaнcформируются в тканевые трофозоиты, шизонты и мерозоиты. По окончании этой фазы мерозоиты проникают в эритроциты крови, где протекает эритроцитарная фаза шизогонии. В клетках крови мерозоиты превращается в трофозоиты, а затем в шизонты, из которых в результате деления вновь образуются мерозоиты. В конце такого цикла эритроциты разрушаются, а высвободившиеся мерозоиты внедряются в новые эритроциты, где цикл превращений повторяется вновь. В результате 3-4-х эритроцитарных циклов, образуются гаметоциты – незрелые мужские и женские пoлoвые клетки, дальнейшее (пoлoвoе) развитие которых протекает в организме самки комара Anopheles.

Учитывая особенности развития плазмодия, становится очевидным, что основным путем передачи малярии от человека человеку является трaнcмиссивный, реализуемый посредством укусов самками комара рода Anopheles. Вместе с тем, возможна трaнcплацентарная передача инфекции во время беременности, а также парентеральное заражение при переливании донорской крови, взятой от паразитоносителей. В эндемических очагах к малярии в большей степени восприимчивы дети и приезжие. Пик заболеваемости малярией совпадает с сезоном активности комаров и приходится на летне-осеннее время.

Пароксизмальный хаpaктер лихорадочных приступов при малярии связан с эритроцитарной фазой развития малярийного плазмодия. Развитие лихорадки совпадает с распадом эритроцитов, высвобождением в кровь мерозоитов и продуктов их обмена. Чужеродные для организма субстанции оказывают общетоксическое воздействие, вызывая пирогенную реакцию, а также гиперплазию лимфоидных и ретикулоэндотелиальных элементов печени и селезенки, приводя к увеличению этих органов. Гемолитическая анемия при малярии является следствием распада эритроцитов.

Симптомы малярии

В течении малярии выделяют инкубационный период, период первичных острых проявлений, вторичный латентный период и период рецидивов. Инкубационный период при трехдневной малярии и овале-малярии длится 1-3 недели, при четырехдневной — 2-5 недель, при тропической — около 2-х недель. Типичными клиническими синдромами для всех форм малярии служат лихорадочный, гепатолиенальный и анемический.

Заболевание может начинаться остро или с непродолжительных продромальных явлений — недомогания, субфебрилитета, головной боли. В течение первых дней лихорадка носит ремиттирующий хаpaктер, в дальнейшем становится интермиттирующей. Типичный пароксизм малярии развивается на 3-5-й сутки и хаpaктеризуется последовательной сменой фаз: озноба, жара и пота. Приступ начинается обычно в первой половине дня с потрясающего озноба и нарастания температуры тела, которые вынуждают больного лечь в постель. В эту фазу отмечается тошнота, головные и мышечные боли. Кожа становится бледной, «гусиной», конечности холодными; появляется акроцианоз.

Через 1-2 часа фаза озноба сменяется жаром, что совпадает с повышением температуры тела до 40-41 °С. Возникают гиперемия, гипертермия, сухость кожи, инъекция склер, жажда, увеличение печени и селезенки. Может отмечаться возбуждение, бред, судороги, потеря сознания. На высоком уровне температура может удерживаться до 5-8 и более часов, после чего происходит профузное потоотделение, резкое снижение температуры тела до нормального уровня, что знаменует собой окончание приступа лихорадки при малярии. При трехдневной малярии приступы повторяются каждый 3-й день, при четырехдневной – каждый 4-й день и т. д. К 2-3-й неделе развивается гемолитическая анемия, появляется субиктеричность кожи и склер при нормальной окраске мочи и кала.

Своевременное лечение позволяет остановить развитие малярии после 1-2 приступов. Без специфической терапии продолжительность трехдневной малярии составляет около 2 лет, тропической — около 1 года, овале-малярии — 3-4 года. В этом случае после 10-14 пароксизмов инфекция переходит в латентную стадию, которая может длиться от нескольких недель до 1 года и дольше. Обычно через 2-3 месяца видимого благополучия развиваются ранние рецидивы малярии, которые протекают так же, как острые проявления болезни. Поздние рецидивы возникают через 5-9 месяцев — в этот период приступы имеют более легкое течение.

Осложнения малярии

Тяжелыми, порой жизнеугрожающими осложнениями малярии могут служить малярийная кома, малярийный алгид, разрыв селезенки, отек мозга, ОПН, ДВС-синдром, психические нарушения. Малярийной комой чаще всего осложняется течение тропической малярии. Развитие комы связано с нарушениями микроциркуляции головного мозга в результате образования паразитарных тромбов, состоящих из эритроцитов, зараженных шизонтами. В течении малярийной комы выделяют периоды сомноленции (сонливость, адинамия), сопора (резкая заторможенность, снижение рефлексов) и глубокой комы (отсутствие сознания и рефлексов). Летальный исход при возникновении данного осложнения наступает в 96-98% случаев.

Малярийный алгид сопровождается развитием коллаптоидного состояния с артериальной гипотонией, нитевидным пульсом, гипотермией, снижением сухожильных рефлексов, бледностью кожных покровов, холодным потом. Нередко возникают поносы и явления дегидратации. Признаки разрыва селезенки при малярии возникают спонтанно и включают в себя кинжальную боль в животе с иррадиацией в левое плечо и лопатку, резкую бледность, холодный пот, снижение АД, тахикардию, нитевидный пульс. По данным УЗИ выявляется свободная жидкость в брюшной полости. При отсутствии экстренного оперативного вмешательства быстро наступает cмepть от острой кровопотери и гиповолемического шока.

Читать еще:  ПЦР-анализ: что это такое, когда он назначается и как проводится

Отек мозга развивается при злокачественной, молниеносной форме трехдневной малярии, чаще у детей-дошкольников и подростков. Возникает на высоте лихорадочного пароксизма и хаpaктеризуется сильной головной болью, судорогами с потерей сознания, выделением пены изо рта и скорой гибелью пациента. Развитие острой почечной недостаточности при малярии связано с массивным внутрисосудистым гемолизом эритроцитов, нарушением почечного кровообращения, интенсивной гемоглобинурией. Обычно является исходом гемоглобинурийной лихорадки. Специфическим осложнением тропической малярии выступают психические расстройства, включающие в себя психомоторное возбуждение, бред, галлюцинации и т. д.

Диагностика малярии

Фундамент клинической диагностики малярии составляет триада признаков: приступообразная интермиттирующая лихорадка, повторяющаяся каждые 48 или 72 часов, гепатоспленомегалия, гемолитическая анемия. Одновременно выясняется факт посещения больным эндемичных регионов, перенесенных гемотрaнcфузий и парентеральных вмешательств в течение последних 2-3-х месяцев.

Специфическим лабораторным методом диагностики малярии служит микроскопия толстой капли крови, позволяющая обнаружить наличие и количество паразитов. Качественную идентификацию вида плазмодия и стадию шизогонии проводят путем исследования на малярийный плазмодий мазка крови. Забор крови лучше производить на высоте лихорадочного приступа. Вспомогательную роль в выявлении малярии играют серологические методы – РИФ, РФА, РНГА. В плане дифференциальной диагностике наибольшее значение имеет исключение у лихорадящего больного бруцеллеза, возвратного тифа, лейшманиоза, сепсиса, туберкулеза, менингоэнцефалита, гемолитической желтухи, цирроза печени, лейкоза и др.

Лечение малярии

Больные с подозрением на малярию госпитализируются в инфекционный стационар с назначением строгого постельного режима, обильного питья, инфузионной терапии, общеукрепляющего и симптоматического лечения. При необходимости больным проводится гемосорбция и гемодиализ.

Первоначально для специфической химиотерапии малярии использовался хинин, выделенный из коры хинного дерева. В настоящее время создано большое количество синтетических препаратов, однако из-за быстрого развития резистентности паразитов к синтетическим лекарствам, хинин до сих пор не утратил своей актуальности. В зависимости от оказываемого действия противомалярийные препараты делятся на тканевые шизонтоциды, воздействующие на тканевые формы малярийного плазмодия (хиноцид, примахин) и гематоциды, воздействующие на эритоцитарные формы возбудителя (хлорохин, пириметамин, мепакрин, хинин и др.). Они назначаются в различных сочетаниях и по определенной схеме в зависимости от формы и тяжести течения малярии. Так, при трехдневной малярии обычно проводится 3-дневный курс лечения хлорохином, затем 10-дневный прием примахина или хиноцида для уничтожения тканевых форм паразита. Возможны и другие схемы противомалярийной терапии.

Прогноз и профилактика малярии

Своевременная и правильная терапия малярии приводит к быстрому купированию клинических проявлений. Летальные исходы при проведении лечения возникают примерно в 1% случаев, как правило, при осложненных формах тропической малярии.

Профилактика малярии проводится в двух направлениях: уничтожение комаров-переносчиков возбудителей и индивидуальная защита. Первое направление включает обработку территорий инсектицидами. Второе — использование средств индивидуальной защиты (кремов, лосьонов, противомоскитных сеток), проведение специфической химиопрофилактики лицам, совершающим поездки в районы, нeблагополучные по малярии. С целью раннего выявления больных и паразитоносителей всем пациентам с лихорадкой неясного генеза должна проводиться микроскопия крови на малярию.

Энциклопедия Кольера. — Открытое общество . 2000 .

Смотреть что такое «МАЛЯРИЯ» в других словарях:

МАЛЯРИЯ — МАЛЯРИЯ, от итальянского malaria испорченный воздух, перемежная, перемежающаяся, болотная лихорадка (malaria, febris intermittens, франц. paludisme). Под этим названием объединяется группа близко стоящих друг к другу родственных б ней,… … Большая медицинская энциклопедия

Малярия — Эритроциты, зараженные P.vivax МКБ 10 B … Википедия

МАЛЯРИЯ — См. МАЛАРИЯ. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. МАЛЯРИЯ см. МАЛАРИЯ. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Павленков Ф., 1907 … Словарь иностранных слов русского языка

МАЛЯРИЯ — острое инфекционное (заразное) заболевание, вызываемое малярийным паразитом плазмодием малярии. Известны 3 вида малярийных паразитов: плазмодий трёхдневной малярии, плазмодий четырёхдневной малярии и плазмодий тропической малярии. Заражение… … Краткая энциклопедия домашнего хозяйства

МАЛЯРИЯ — МАЛЯРИЯ, паразитическая болезнь, возникающая в результате заражения одним из четырех видов малярийного плазмодия (см. ПРОСТЕЙШИЕ). Переносится комаром анофелес (малярийным комаром). Хаpaктеризуется высокой температурой и увеличением селезенки.… … Научно-технический энциклопедический словарь

МАЛЯРИЯ — (малярия устар.), малярии, мн. нет, жен. (итал. malaria) (мед.). Заразное заболевание, сопровождающееся перемежающимися приступами лихорадки; болотная лихорадка. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 … Толковый словарь Ушакова

малярия — квартана, анаплазмоз Словарь русских синонимов. малярия сущ., кол во синонимов: 4 • агью (2) • анаплазмоз … Словарь синонимов

МАЛЯРИЯ — (итальянское malaria, от mala aria дурной воздух) (болотная лихорадка, перемежающаяся лихорадка), инфекционная болезнь, вызываемая плазмодиями. Переносчики малярийные комары. Хаpaктерны приступы лихорадки, анемия, увеличение печени, селезенки.… … Современная энциклопедия

МАЛЯРИЯ — (итал. malaria от mala aria дурной воздух), инвазионное заболевание человека, вызываемое плазмодиями. Переносчики малярийные комары. Хаpaктерны приступы лихорадки, анемия … Большой Энциклопедический словарь

МАЛЯРИЯ — МАЛЯРИЯ, и, жен. Инфекционная болезнь, передающаяся нек рыми видами комаров, сопровождающаяся приступами лихорадки, малокровием. | прил. малярийный, ая, ое. М. комар (переносчик малярии). Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949… … Толковый словарь Ожегова

Малярия — острое или хроническое эндемичное протозойное трaнcмиссивное заболевание человека и животных, обусловленное простейшими из рода Plasmodium класса споровиков. Трехдневную форму М вызывают P. vivax и P. ovale, тропическую Р.falciparum,… … Словарь микробиологии

Энциклопедия Кольера. — Открытое общество . 2000 .

Смотреть что такое «МАЛЯРИЯ» в других словарях:

МАЛЯРИЯ — МАЛЯРИЯ, от итальянского malaria испорченный воздух, перемежная, перемежающаяся, болотная лихорадка (malaria, febris intermittens, франц. paludisme). Под этим названием объединяется группа близко стоящих друг к другу родственных б ней,… … Большая медицинская энциклопедия

Малярия — Эритроциты, зараженные P.vivax МКБ 10 B … Википедия

МАЛЯРИЯ — См. МАЛАРИЯ. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. МАЛЯРИЯ см. МАЛАРИЯ. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Павленков Ф., 1907 … Словарь иностранных слов русского языка

МАЛЯРИЯ — острое инфекционное (заразное) заболевание, вызываемое малярийным паразитом плазмодием малярии. Известны 3 вида малярийных паразитов: плазмодий трёхдневной малярии, плазмодий четырёхдневной малярии и плазмодий тропической малярии. Заражение… … Краткая энциклопедия домашнего хозяйства

МАЛЯРИЯ — МАЛЯРИЯ, паразитическая болезнь, возникающая в результате заражения одним из четырех видов малярийного плазмодия (см. ПРОСТЕЙШИЕ). Переносится комаром анофелес (малярийным комаром). Хаpaктеризуется высокой температурой и увеличением селезенки.… … Научно-технический энциклопедический словарь

МАЛЯРИЯ — (малярия устар.), малярии, мн. нет, жен. (итал. malaria) (мед.). Заразное заболевание, сопровождающееся перемежающимися приступами лихорадки; болотная лихорадка. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 … Толковый словарь Ушакова

малярия — квартана, анаплазмоз Словарь русских синонимов. малярия сущ., кол во синонимов: 4 • агью (2) • анаплазмоз … Словарь синонимов

МАЛЯРИЯ — (итальянское malaria, от mala aria дурной воздух) (болотная лихорадка, перемежающаяся лихорадка), инфекционная болезнь, вызываемая плазмодиями. Переносчики малярийные комары. Хаpaктерны приступы лихорадки, анемия, увеличение печени, селезенки.… … Современная энциклопедия

Читать еще:  Послабляющие продукты в питании при запорах у взрослых. Как их готовить

МАЛЯРИЯ — (итал. malaria от mala aria дурной воздух), инвазионное заболевание человека, вызываемое плазмодиями. Переносчики малярийные комары. Хаpaктерны приступы лихорадки, анемия … Большой Энциклопедический словарь

МАЛЯРИЯ — МАЛЯРИЯ, и, жен. Инфекционная болезнь, передающаяся нек рыми видами комаров, сопровождающаяся приступами лихорадки, малокровием. | прил. малярийный, ая, ое. М. комар (переносчик малярии). Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949… … Толковый словарь Ожегова

Малярия — острое или хроническое эндемичное протозойное трaнcмиссивное заболевание человека и животных, обусловленное простейшими из рода Plasmodium класса споровиков. Трехдневную форму М вызывают P. vivax и P. ovale, тропическую Р.falciparum,… … Словарь микробиологии

Этиология. Возбудитель — Plasmodium malariae, который относится к типу простейших. Известно 4 вида плазмодиев, способных вызывать малярию у людей. Pl. vivax (трехдневная малярия), Pl. ovale (овале малярия), Pl. malariae (четырехдневная малярия), Pl. falciparum (тропическая малярия). В процессе своего развития плазмодий проходит 2-е фазы: спорогонию (пoлoвoй цикл в организме комара рода Anopheles, в результате которого образуются спорозоиты) и шизогонию (бесполый цикл в организме человека, в результате которого образуются шизонты).

Спорогония. При сосании крови у больного малярией человека комар заглатывает пoлoвые формы плазмодия — мужские и женские гаметоциты, которые сливаясь в желудке комара образуют оплодотворенную клетку — зиготу. Зигота приобретает способность к активному движению (оокинета), внедряется в стенку желудка и превращается в ооцисту, внутри которой образуется большое количество спорозоитов — инвазивных для человека форм малярийного плазмодия. Спорозоиты концентрируются в слюнных железах комара. Шизогонияимеет 2 фазы: тканевую и эритроцитарную. В процессе обеих фаз плазмодий в своем развитии последовательно проходит одни и те же стадии: трофозоит (растущий с одним ядром), шизонт (делящийся с несколькими ядрами), мерозоит (вокруг каждого ядра отшнуровывается участок цитоплазмы). Итак, при укусе инфицированного комара в кровь человека вместе со слюной попадают спорозоиты, которые внедряются в гепатоциты. Здесь проходит тканевая шизогония, результатом которой является образование тканевых мерозоитов, которые выходят в кровь. Тканевые мерозоиты проникают в эритроциты. Здесь проходит стадия эритроцитарной шизогонии, эритроцит разрушается, а эритроцитарные мерозоиты попадают в кровеносное русло. Часть эритроцитарных мерозоитов, вышедших в кровь, разрушается, часть снова попадает в эритроциты и дает начало новому циклу шизогонии, а часть превращается в пoлoвые клетки — мужские и женские гаметоциты. Последние заглатываются комаром при сосании крови.

Длительность тканевой и эритроцитарной шизогонии обуславливает длительность инкубационного периода при малярии. От длительности эритроцитарной шизогонии (у vivax, ovale и falciparum — 48 часов, у malariae — 72 часа) зависит интервал между приступами. Приступы при vivax и ovale повторяются через день, при malariae — через 2 дня.

Популяция спорозоитов у Р. vivax и Р. ovale неоднородна. Различают тахи- и брадиспорозоиты (гипнозоиты). При попадании тахиспорозоитов в клетки печени сразу же начинается цикл тканевой шизогонии с последующим развитием клинических проявлений заболевания. Брадиспорозоиты (гипнозоиты) в клетках печени “засыпают”, а активироваться могут через 6 мес — 1 год после инфицирования. Эта популяция обуславливает достаточно длительный в некоторых случаях инкубационный период (до 1 года), а также поздние рецидивы заболевания.

Эпидемиология. Хаpaктеристика источника инфекции. Источник инфекции — больной человек или паразитоноситель. Хаpaктеристика механизма передачи. Механизм передачи — трaнcмиссивный, переносчик — комары рода Anopheles. Возможен трaнcплацентарный механизм. При переливании зараженной крови развивается, так называемая, шизонтная малярия. Хаpaктеристика восприимчивого организма. Восприимчивость у неиммунных » 100%. Иммунитет при малярии строго видо- и штаммоспецифичен и поддерживается на высоком уровне лишь при повторных заражениях. В случае выезда иммунного лица из очагов заражения в свободную от малярии местность происходит постепенная утрата иммунитета и при новом заражении через несколько лет наблюдается выраженная клиническая картина малярии. Наиболее распространена на земном шаре трехдневная малярия, однако 98% летальных исходов приходится на малярию тропическую.

Патогенез. Завершение эритроцитарного цикла развития паразита совпадает с массовым гемолизом пораженных эритроцитов, в результате чего в кровеносное русло поступают мерозоиты, продукты обмена паразита и продукты гемолиза, пигмент. Высвободившиеся токсические вещества, являясь чужеродными белками, воздействуют на терморегулирующие центры, вызывая лихорадку. Развивается гемолитическая анемия и, как следствие, — желтуха. Продукты распада эритроцитов активизируют и способствуют гиперплазии ретикулоэндотелия селезенки, печени, красного костного мозга на фоне угнетения лейкопоэза и тромбоцитопоэза. При тропической малярии шизогония происходит в основном в эритроцитах сосудов внутренних органов, поэтому в головном мозге, почках, печени, легких и др. нарушается циркуляция крови, происходит тромбообразование, что приводит к синдрому полиорганной недостаточности. Это объясняет более тяжелое течение и высокую летальность при тропической малярии.

При трехдневной и четырехдневной малярии наблюдаются поздние рецидивы (спустя 6 мес. после первичных приступов). При трехдневной малярии они обусловлены наличием гипнозоитов, при четырехдневной — наличием подпороговой тканевой шизогонии. Нелеченная малярия vivax продолжается 2-4 года, ovale — 6 мес. — 2 года, falciparum — 2 мес. — 1 год, malariae — 40-50 лет.

Клиника. Инкубационный период при трехдневной малярии 10-21, четырехдневной — 20-40, тропической — 8-16 дней. Клинические проявления этого заболевания мало специфичны, поэтому в постановке диагноза значительное место занимает эпидемиологический анамнез и лабораторные данные. Предположить малярию у больного позволяют следующие клинические проявления:

· Увеличение печени и селезенки

· Развитие анемии и желтухи

· Ранние и поздние рецидивы

Трехдневная малярия. Заболевание начинается без четкого чередования приступов. Типичные приступы (жар, озноб, пот ® апирексия) появляются на 3-5 день от начала заболевания. Приступы регистрируются в первую половину дня, длительность одного приступа 2-6 часов. Число первичных приступов 12-14. Осложнения редко.

Ovale-малярия. Как правило, заболевание начинается с четкого чередования приступов и периодов апирексии. Приступы возникают вечером и длятся 2-4 часа. Число первичных приступов 4-5. Осложнения редко.

Четырехдневная малярия. Как правило, заболевание начинается с четкого чередования приступов и периодов апирексии. Приступы возникают утром или днем и длятся 6-10 часов. Первичные приступы могут наблюдаться в течение 5 мес. Осложнения редко.

Тропическая малярия. Высокая паразитемия (10-15%). Длительность пароксизма 24-36 часов. Тип лихорадки неправильный без выраженных ознобов и потов, т.к. последующий приступ наслаивается на предыдущий. Могут наблюдаться кашель, диарея, рвота, боли в животе, поражение ЦНС (возбуждение, потеря сознания, судороги), почек. Часто осложнения. Поздних рецидивов нет.

Осложнения. Малярийная кома, инфекционно-токсический шок, острый гемолиз (гемоглобинурийная лихорадка), острая печеночная недостаточность, отек легких.

Общий анализ крови.Гипохромная анемия гемолитического хаpaктера, ретикулоцитоз, лейкопения, относительный лимфоцитоз, тромбоцитопения, анизо- и пойкилоцитоз, ускоренная СОЭ.

Малярийная кома в своем развитии проходит 3 стадии:

· Сомноленция. Больные ориентированы во времени и прострaнcтве, но на вопросы отвечают односложно, быстро утомляются.

· Сопор. Изредка приходят в сознание, реагируют на сильные раздражители, временами возбуждены, отмечаются менингеальные симптомы, появляются патологические рефлексы.

Читать еще:  Применение перекиси водорода от паразитов в организме человека

· Кома. Полное отключение сознания, арефлексия, гипотония, цианоз. Отсутствует реакция на раздражители. Зрачки расширены. Дыхание шумное, прерывистое, непроизвольное мочеиспускание. Летальность в этой стадии достигает 100%.

Гемоглобинурийная лихорадка. Возникает как осложнение при назначении противомалярийных препаратов (хинин, сульфаниламиды, примахин), нередко при врожденной энзимопатии (недостаток глюкозо-6-фосфатдегид­роге­на­зы). Хаpaктеризуется внезапным возникновением озноба, боли в мышцах и суставах, сильной головной боли, тошноты, рвоты, боль в животе, гипертермии, моча приобретает черный цвет. Быстро появляется желтушное окрашивание кожи и склер. Печень и селезенка при пальпации болезненные. Развивается острая почечная недостаточность.

Специфическая диагностика. Основной метод диагностики — паразитоскопия. Возбудитель обнаруживается при исследовании под микроскопом толстой капли или мазка крови. Специфическую диагностику можно также осуществить серологическими методами. С этой целью используются РНИФ (реакция непрямой иммунофлюоресценции, диагностический титр 1:20, 1:40), РЭМА (реакция энзиммеченных антител), РНГА и др. Следует учитывать, что после перенесенной малярии антитела сохраняются в крови несколько лет. Перспективным считается ДНК-зонд, который обнаруживает в крови специфическую ДНК плазмодиев.

Лечение. Противомалярийные препараты, в зависимости от направленности действия, делятся на такие группы:

Гематошизотропные (действуют на эритроцитарные стадии паразита, используются для купирования приступов): хлорохин (делагил, хингамин), хинин, амодиахин, метакельфин (пириметамин 0,025 + сульфален 0,5), фансидар (пириметамин 0,025 + сульфадоксин 0,5), мефлохин.

Гисто- и гамонтотропные (предупреждают развитие тканевых форм паразита и вызывают гибель гаметоцитов): примахин, хиноцид.

Препаратом выбора для купирования острых приступов малярии является хлорохин. Назначается внутрь после еды в 1-е сутки вначале 1,0, через 6-8 час. — еще 0,5; на 2-е и 3-и сутки — по 0,5 однократно. Курс лечения 3 дня, при четырехдневной и тропической малярии может быть продолжен до 5 дней. Для претовращения поздних рецидивов при трехдневной и овале малярии назначается примахин по 0,027/сут (в 1-3 приема) в течение 14 дней.

При лечении хлорохинустойчивой малярии (отдельные штаммы Р. falcipa­rum) используют следующие схемы:

хинин 0,65 3 раза в день 3 дня, на 4-й день однократно назначают 3 табл. фансидара

хинин 0,65 3 раза в день 3 дня + пириметамин по 0,025 2 раза в день 3 дня + сульфадиазин по 0,5 4 раза в день 5 дней.

хинин 0,65 3 раза в день 3 дня + или тетрациклин по 0,25 4 раза вдень 7 дней, или клиндамицин по 0,9 3 раза в день 3 дня.

При развитии осложнений малярии (кроме гемоглобинурийной лихорадки) переходят на парентеральное введение препаратов. В 500-1000 мл физраствора растворяют 1 мл 50% р-ра дигидрохлорида хинина (500 мг) и вводят в/в медленно (в течение 2-3 часов). При отсутствии эффекта введение повторяют через 6-8 ч.

Индивидуальная профилактика. Лицам, которые отправляются в эндемическую зону, назначают делагил (0,5) или пириметамин (0,025) 1 раз в неделю, начиная за неделю до отъезда, весь срок пребывания и в течение 1 мес после приезда.

93.79.221.197 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Малярия — что это?

Малярия — инфекционная болезнь, вызываемая малярийными плазмодиями; хаpaктеризуется периодическими приступами лихорадки, увеличением печени и селезенки, анемией, рецидивирующим течением. Распространение малярии ограничено ареалом переносчиков — комаров рода Anopheles и температурой окружающей среды, обеспечивающей завершение развития возбудителя в организме комара, т. е. 64° северной и 33° южной широты; заболевание распространено в странах Африки, Юго-Восточной Азии и Южной Америки. В России регистрируются главным образом завозные случаи.

В естественных условиях у человека вызывают малярию 4 вида простейших: P. vivax — возбудитель трехдневной малярии; P. malariae — возбудитель 4-дневной малярии; P. ovale — возбудитель овале-малярии; P. falciparum — возбудитель тропической малярии. В редких случаях возможно заражение человека зоонозными видами плазмодиев.

Жизненный цикл малярийных паразитов проходит со сменой хозяев и включает 2 фазы: пoлoвую, которая имеет место в организме окончательного хозяина — самках комаров рода Anopheles, и бесполую, протекающую в организме промежуточного хозяина — человека.

Трехдневная малярия. Длительность инкубационного периода: минимальная — 10 — 20 дней, максимальный- 6 — 12 и более месяцев. За несколько дней до начала приступов появляется познабливание, головная боль, боли в пояснице, разбитость, тошнота. Заболевание начинается остро. Первые 5-7 дней лихорадка может носить неправильный хаpaктер, затем устанавливается лихорадка с типичным чередованием приступов через день. Для приступа свойственна четкая смена стадий озноба, жара и пота. Период жара длится 2 — 6 ч, реже 12 ч и сменяется периодом потения. Общая продолжительность болезни составляет 2-3 года.

Малярия овале. По многим клинико-патогенетическим признакам сходна с малярией трехдневной, но отличается более легким течением. Минимальный инкубационный период 11 дней, может иметь место длительная инкубация, как при трехдневной — 6 — 12 — 18 месяцев. Приступы лихорадки наступают через день и в отличие от 3-х дневной малярии возникают преимущественно в вечернее время. Длительность болезни составляет 3-4 года (в отдельных случаях до 8 лет).

Четрырехдневная малярия. Относится к доброкачественным видам малярийной инфекции. Инкубационный период составляет 25 — 42 дня, после чего возникают приступы лихорадки с четким чередованием через 2 дня. Спленогепатомегалия выражена слабо, анемия развивается в редких случаях. Эта форма отличается низкой паразитемией (даже во время острых проявлений) и длительным течением (от 4 — 5 до 40 — 50 лет).

Тропическая малярия. Минимальная продолжительность инкубационного периода составляет 7 дней, колебания до 10 — 16 суток. Хаpaктерны продромальные явления в конце инкубационного периода: недомогание, усталость, головная боль, боли в суставах, тошнота, потеря аппетита, чувство познабливания. У больных тропической малярией часто отсутствуют типичные для малярии симптомы приступа: нет или слабо выражен озноб, лихорадочный период длится до 30 — 40 часов, температура падает без резкого потоотделения, выражены мышечные и суставные боли. Отмечаются церебральные явления — головная боль, спyтaнность сознания, бессонница, судороги, нередко развивается гепатит с холемией, возникают признаки респираторной патологии (явления бронхита, бронхопневмонии); довольно часто выражен абдоминальный синдром (боли в животе, тошнота, рвота, диарея); нарушается функция почек. Длительность тропической малярии от 6 мес. до 1 года.

Смешанная малярия. В эндемичных по малярии районах встречается одновременное заражение несколькими видами плазмодиев. Это приводит к нетипичному течению болезни, затрудняет диагностику.

Такое разнообразие органных симптомов затрудняет диагностику, является причиной ошибочных диагнозов.

Профилактика малярии проводится путем приема антималярийных препаратов лицами, выезжающими в зоны, где распространена малярия и осуществляются мероприятия по защите от комаров. Прием препарата следует начать за неделю до выезда в очаг, продолжать весь период пребывания в очаге и в течение 4 нед после выезда из очага.

Для защиты от укусов комаров в местах, где распространена малярия, следует спать в комнатах, двери и окна которых затянуты сеткой, или спать под сетчатым пологом, желательно пропитанным инсектицидом.

Для персональной защиты также эффективны закрытая одежда и репелленты.


Длина цервикального канала у беременной: нормы, причины и виды патологий

Длина цервикального канала у беременной: нормы, причины и виды патологий Длина цервикального канала у беременной: нормы, причины и виды патологий Длина цервикального канала при беременности и причины отклонений Во время...

20 11 2024 5:44:38

Таблетки Козаар: как пить при высоком давлении?

Таблетки Козаар: как пить при высоком давлении? Таблетки Козаар: как пить при высоком давлении? Лекарство выпускают в двух дозировках: 50 или 100 мг действующего вещества лозартана калия +...

19 11 2024 10:16:36

Какой придерживаться диеты при ротовирусе?

Какой придерживаться диеты при ротовирусе? Какой придерживаться диеты при ротовирусе? Диета при ротавирусной инфекции Эффективность: лечебный эффект через 5-10 суток Сроки: 5-15 суток Стоимость...

18 11 2024 15:11:21

Протоковый paк молочной железы: причины возникновения, симптомы и диагностика

Протоковый paк молочной железы: причины возникновения, симптомы и диагностика Протоковый paк молочной железы: причины возникновения, симптомы и диагностика Протоковый paк молочной железы Злокачественные новообразования гpyди...

17 11 2024 0:48:34

Афобазол

Афобазол Афобазол ® (Aphobazolum) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация (МКБ-10) Описание лекарственной...

16 11 2024 18:34:25

Какие продукты крепят, какие слабят?

Какие продукты крепят, какие слабят? Список продуктов, которые крепят стул Правильное питание при диарее восстанавливает работу кишечника. Основу рациона...

15 11 2024 4:12:59

Эффективность и особенности применения янтарной кислоты при сахарном диабете

Эффективность и особенности применения янтарной кислоты при сахарном диабете Эффективность и особенности применения янтарной кислоты при сахарном диабете Янтарная кислота при сахарном диабете 2-го типа: польза и правила...

14 11 2024 5:30:40

Индометацин мазь: инструкция, фармакологический состав, побочные действия

Индометацин мазь: инструкция, фармакологический состав, побочные действия Индометацин мазь: инструкция, фармакологический состав, побочные действия Индометацин мазь инструкция фармакологический состав побочные действия Показания...

13 11 2024 2:39:54

Блог Михаила

Блог Михаила Блог Михаила Блог Михаила Титова Как руководить женской вокальной группой Введение Здравствуйте уважаемый посетитель моего блога. С вами Михаил. Соблюдая...

12 11 2024 18:10:12

Капуста кольраби – особенности и полезные свойства

Капуста кольраби – особенности и полезные свойства Капуста кольраби – особенности и полезные свойства Капуста кольраби — полезные свойства и противопоказания Состав и свойства кольраби Ранее уже было...

11 11 2024 4:13:43

Яйца при грудном вскармливании: когда можно и в каком количестве

Яйца при грудном вскармливании: когда можно и в каком количестве Яйца при грудном вскармливании: когда можно и в каком количестве Какие яйца лучше есть при грудном вскармливании: куриные или перепелиные? Часто в первые...

10 11 2024 11:20:18

Для каких целей проводят процедуру компьютерной 3D томографии зубов?

Для каких целей проводят процедуру компьютерной 3D томографии зубов? Для каких целей проводят процедуру компьютерной 3D томографии зубов? Проведение компьютерной томографии зубов, особенности 3D КТ В стоматологии важным...

09 11 2024 9:23:39

Если проблема в эстрогене, поможет Прогинова при планировании беременности

Если проблема в эстрогене, поможет Прогинова при планировании беременности Если проблема в эстрогене, поможет Прогинова при планировании беременности Если проблема в эстрогене, поможет Прогинова при планировании беременности...

08 11 2024 19:23:54

Ламинария, а что вы о ней знаете?

Ламинария, а что вы о ней знаете? Ламинария, а что вы о ней знаете? Ламинария, а что вы о ней знаете? Во все времена люди использовали дары природы, травы, ягоды, морские продукты. В наше...

07 11 2024 16:30:20

Уклонение от удара в фехтовании

Уклонение от удара в фехтовании Уклонение от удара в фехтовании Уклонение от удара в фехтовании Последняя бука буква "т" Ответ на вопрос "Уклонение от удара в фехтовании ", 5 букв: вольт...

06 11 2024 23:26:42

Правильное питание при жировом гепатозе печени: примерное меню, что можно есть и что нельзя?

Правильное питание при жировом гепатозе печени: примерное меню, что можно есть и что нельзя? Правильное питание при жировом гепатозе печени: примерное меню, что можно есть и что нельзя? Диета при жировом гепатозе: основные принципы составления...

05 11 2024 3:30:37

Что такое невринома слухового нерва и как лечить?

Что такое невринома слухового нерва и как лечить? Что такое невринома слухового нерва и как лечить? Невринома слухового нерва: причины, признаки, терапия, операция по удалению Невринома слухового нерва –...

04 11 2024 22:19:36

Как избавиться от мозолей на ногах: домашние и аптечные средства, профессиональные методы

Как избавиться от мозолей на ногах: домашние и аптечные средства, профессиональные методы Как избавиться от мозолей на ногах: домашние и аптечные средства, профессиональные методы Средства от натоптышей и мозолей на ногах. Народные рецепты,...

03 11 2024 5:32:21

Макмирор 200 мг - официальная инструкция по применению

Макмирор 200 мг - официальная инструкция по применению Макмирор 200 мг - официальная инструкция по применению POLI INDUSTRIA CHIMICA S.p.A. произведено...

02 11 2024 12:27:31

Таблетки Квинаприл инструкция по применению. Показания. Противопоказания.

Таблетки Квинаприл инструкция по применению. Показания. Противопоказания. Таблетки Квинаприл инструкция по применению. Показания. Противопоказания. Лекарственный препарат Квинаприл Квинаприл является одним из самых эффективных...

01 11 2024 0:33:43

Определение пола малыша по сердцебиению на ранних сроках беременности – верить или нет?

Определение пола малыша по сердцебиению на ранних сроках беременности – верить или нет? Определение пола малыша по сердцебиению на ранних сроках беременности – верить или нет? Определение пола малыша по сердцебиению на ранних сроках...

31 10 2024 3:21:53

Уреаплазма и уреаплазмоз у беременных

Уреаплазма и уреаплазмоз у беременных Уреаплазма и уреаплазмоз у беременных Уреаплазмоз при беременности Содержание: Уреаплазмоз — это заболевание, вызываемое условно патогенным простейшим...

30 10 2024 20:43:18

Как лечить пеленочный дерматит: мази и другие средства

Как лечить пеленочный дерматит: мази и другие средства Как лечить пеленочный дерматит: мази и другие средства Все о лечении и препаратах при пеленочном дерматите Пеленочный дерматит – заболевание детей от...

29 10 2024 8:25:47

Электрофорез с кальцием хлоридом при бронхите

Электрофорез с кальцием хлоридом при бронхите Электрофорез с кальцием хлоридом при бронхите Проведение электрофореза с кальцием Электрофорез как метод лечения широко используется в разных направлениях...

28 10 2024 6:24:56

Вишня — полезные свойства и противопоказания

Вишня — полезные свойства и противопоказания Вишня — полезные свойства и противопоказания Все, что необходимо знать о пользе и лечебных свойствах вишни При князе Юрию Долгорукому в Древней Руси вишня...

27 10 2024 14:15:33

Атеросклероз сосудов головного мозга: симптомы, лечение и профилактика

Атеросклероз сосудов головного мозга: симптомы, лечение и профилактика Атеросклероз сосудов головного мозга: симптомы, лечение и профилактика Атеросклероз сосудов головного мозга: лечение и профилактика Как известно, любую...

26 10 2024 15:11:46

Что означает красивое женское имя Паша

Что означает красивое женское имя Паша Что означает красивое женское имя Паша Женское имя Паша – Павла или Павлина? Значение имени Павла Вполне распространенное мужское имя Павел в переводе с...

25 10 2024 8:50:58

Измерение ад алгоритм действия

Измерение ад алгоритм действия Измерение ад алгоритм действия Алгоритм измерения артериального давления (не должно превышать 140/90 мм. рт. ст.) Подготовить: - установить с пациентом...

24 10 2024 8:32:24

Самое известное успокоительное, оно же валерьянка – снижает давление или нет?

Самое известное успокоительное, оно же валерьянка – снижает давление или нет? Самое известное успокоительное, оно же валерьянка – снижает давление или нет? Антагонист ионов кальция Фенигидин: инструкция по применению и...

23 10 2024 20:13:55

Асафетида

Асафетида Асафетида Асафетида — индийская специя в кулинарии и аюреведе Что такое Асафетида и какие ее свойства? Про эту разновидность пряности, мало кто слышал,...

22 10 2024 11:21:15

Как избавится от гиперпаратиреоза: лечение разновидностей недуга народными средствами

Как избавится от гиперпаратиреоза: лечение разновидностей недуга народными средствами Как избавится от гиперпаратиреоза: лечение разновидностей недуга народными средствами Гиперпаратиреоз: виды заболевания, симптомы и лечение народной...

21 10 2024 22:26:32

Картофельная диета

Картофельная диета Картофельная диета Картофельная диета на 3, 5, 7 дней (и еще яйца, лук, петрушка, укроп) Картофель – это самый распространенный овощ, используемый в...

20 10 2024 22:47:27

Бронхит у взрослых — причины, признаки, симптомы и лечение, препараты, профилактика бронхита

Бронхит у взрослых — причины, признаки, симптомы и лечение, препараты, профилактика бронхита Бронхит у взрослых — причины, признаки, симптомы и лечение, препараты, профилактика бронхита Профилактика бронхита у взрослых у взрослых позволяет...

19 10 2024 3:14:39

Как определить птичий грипп у кур

Как определить птичий грипп у кур Как определить птичий грипп у кур У ваших кур птичий грипп? Как спасать птиц и возможно ли это сделать? Мир еще не сталкивался с более беспощадным...

18 10 2024 9:21:28

Запор при беременности — что делать. Как избавиться от запора при беременности

Запор при беременности — что делать. Как избавиться от запора при беременности Запор при беременности — 8 способов как избавиться от запора Запор – это...

17 10 2024 20:12:50

Как отучить ребёнка от гpyди

Как отучить ребёнка от гpyди Как отучить ребёнка от гpyди Как отучить ребенка от грудного вскармливания Отлучение от гpyди Каждая кормящая мама сталкивается с необходимостью...

16 10 2024 8:42:25

Детский знак зодиака Стрелец

Детский знак зодиака Стрелец Детский знак зодиака Стрелец Ребенок Стрелец Общая хаpaктеристика маленьких Стрельцов Мама малыша этого знака Зодиака не жалуется на здоровье малыша. Он...

15 10 2024 15:28:48

Донник

Донник Донник Донник лекарственный: польза и вред, приготовление и прием Донник лекарственный Двулетнее травянистое растение, продуктивный медонос. В народной...

14 10 2024 12:48:32

Правила приема Аллохола для чистки печени

Правила приема Аллохола для чистки печени Правила приема Аллохола для чистки печени Как проводится чистка печени Аллохолом за 14 дней по схеме? Чистка печени Аллохолом – популярная...

13 10 2024 5:33:44

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава: симптомы, лечение

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава: симптомы, лечение Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава: симптомы, лечение Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) Дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава...

12 10 2024 18:23:45

Как обpaбатывать рану после ожога: средства и алгоритм действия

Как обpaбатывать рану после ожога: средства и алгоритм действия Как обpaбатывать рану после ожога: средства и алгоритм действия Ожоги. Обработка ран. Степени ожогов Существует четыре степени: Первая – кожа на месте...

11 10 2024 1:31:12

Мирамистин при беременности от молочницы отзывы

Мирамистин при беременности от молочницы отзывы Мирамистин при беременности от молочницы отзывы мирамистин при беременности. Бесспopно, мирамистин клевая вещь, сколько раз я приглушала им начало разных...

10 10 2024 22:58:14

Причины боли в яичниках, лечение. Когда обратиться к врачу

Причины боли в яичниках, лечение. Когда обратиться к врачу Почему яичники сильно болят и что делать Довольно часто женщины жалуются на то, что у них болят...

09 10 2024 22:18:31

Макропен для детей: инструкция по применению

Макропен для детей: инструкция по применению Макропен для детей: инструкция по применению Таблетки: мидекамицин 400 мг, магния стеарат, калия полакрилин, тальк и МКЦ, как вспомогательные вещества....

08 10 2024 3:52:32

Вакцина от гриппа 2018-2019

Вакцина от гриппа 2018-2019 Вакцинации от гриппа на сезон 2019–2020 ВОЗ сообщает, что в сезоне 2019-2020 ожидаются в основном гриппа В, а также гриппа А –...

07 10 2024 18:14:10

Панзинорм

Панзинорм Панзинорм Панзинорм - инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику...

06 10 2024 16:31:50

Виды ингаляторов

Виды ингаляторов Виды ингаляторов Ингаляторы: виды и основные хаpaктеристики Ингаляция полезна как для лечения, так и для профилактики заболеваний дыхательной системы. Это...

05 10 2024 12:21:38

Лисички от паразитов, рецепт лечения человека

Лисички от паразитов, рецепт лечения человека Лисички от паразитов, рецепт лечения человека Сушеные лисички от паразитов - рецепты для лечения. Отзывы о применении грибов от паразитов Некоторые виды...

04 10 2024 20:29:28

Золотистый стафилококк в носу и горле: проверенные способы лечения

Золотистый стафилококк в носу и горле: проверенные способы лечения Золотистый стафилококк в носу и горле: проверенные способы лечения Золотистый стафилококк в носу и горле: проверенные способы лечения По статистике, 70%...

03 10 2024 3:55:45

Грудной радикулит: особенности симптомов и терапии

Грудной радикулит: особенности симптомов и терапии Грудной радикулит: особенности симптомов и терапии Грудной радикулит: особенности симптомов, причины и лечение Грудной радикулит считается самым редким из...

02 10 2024 18:27:33

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::