Инфекционный мононуклеоз — как последствие вируса гepпeса

Инфекционный мононуклеоз

Мононуклеоз – это острое вирусное заболевание, которое хаpaктеризуется лихорадкой, болью в горле, увеличением лимфатических узлов, печени, селезёнки и специфическими изменениями крови.

О возбудителе мононуклеоза

Инфекционный мононуклеоз вызывается вирусом Эпштейна-Барр. Вирус относится к семейству гepпeсвирусов и поражает преимущественно В-лимфоциты (клетки иммунной системы) и эпителиальные клетки, которые становятся источником вируса в организме. Вирус размножается в эпителиальных клетках слюнных желёз, поэтому чаще всего передаётся через слюну. Вирус назван в честь английского вирусолога профессора Майкла Энтони Эпштейна и его аспирантки Ивонны Барр, описавших его в 1964 году. Помимо инфекционного мононуклеоза вирус Эпштейна-Барр вызывает лимфому Беркитта и карциному носоглотки.

Как происходит заражение мононуклеозом

Инфекционный мононуклеоз встречается повсеместно. Болеют им лица всех возрастных групп. Чаще заболевание встречается у детей 2–10 лет и подростков 14–20 лет. Очень редко мононуклеозом болеют взрослые старше 40 лет и дети до 2 лет, т. к. большинство взрослых уже встречались с вирусом и приобрели иммунитет, а дети до 2 лет получили иммунитет от матери. В целом инфекционный мононуклеоз мало заразен. Редко фиксируются небольшие эпидемии.

Источником инфекции являются человек, больной инфекционным мононуклеозом, и вирусоноситель. Заражение происходит при непосредственном контакте с носителем, например при поцелуе (мононуклеоз ещё называют «болезнью поцелуев»), через загрязнённые слюной предметы обихода, а также пoлoвым путём. В слюне вирус обнаруживается с конца инкубационного (скрытого) периода болезни, в разгар заболевания, а иногда даже спустя 18 месяцев после выздоровления. Вирус Эпштейна-Барр малоустойчив во внешней среде и быстро гибнет при высыхании, под действием высокой температуры и дезинфицирующих средств.

Вирус Эпштейна-Барр. Подробнее

Первая встреча с вирусом Эпштейна-Барр протекает бессимптомно и лишь у небольшого числа людей проявляется инфекционным мононуклеозом. В месте внедрения вируса возникает воспаление. Если это миндалины, то появляется ангина. Далее вирус разносится кровью по всему организму и поселяется в органах, богатых лимфоидной тканью (печень, селезёнка, лимфатические узлы). Там он начинает активно размножаться. Это приводит к тому, что лимфоузлы, печень и селезёнка увеличиваются в размерах и начинают болеть.

Вирус Эпштейна-Барр, в отличие от других вирусов гepпeса, вызывает не гибель, а размножение клеток, в которых он поселяется. Размножение лимфоидных клеток приводит к изменению состава крови. Это всё вызывает общую интоксикацию организма и резкое повышение температуры тела. С этого и начинается заболевание.

После перенесённого заболевания вирус Эпштейна-Барр, как и все вирусы гepпeса, в спящей форме может долго сохраняться в В-лимфоцитах и эпителии слизистой оболочки ротоглотки. Поэтому носители так долго остаются заразными и при резком снижении иммунитета у них возможен очередной «всплеск» заболевания.

Клинические проявления мононуклеоза

Мононуклеоз начинается не сразу. Многие инфекционные заболевания имеют инкубационный (скрытый) период, когда заболевание никак себя не проявляет и человек не знает, что заражён. При мононуклеозе инкубационный период длится от 5 до 21 дня. По истечении этого срока температура тела повышается до 38–40 °С, появляются головная боль, слабость, боли в мышцах и суставах, затрудняется носовое дыхание, отекают миндалины.

Через 3–4 дня после начала заболевания на миндалинах появляются налёты различной величины и хаpaктера. При их появлении обычно ещё сильнее повышается температура тела и значительно ухудшается общее состояние. С первых дней болезни в горле появляется боль, которая усиливается при глотании. Одновременно наблюдается увеличение шейных, подмышечных и паховых лимфатических узлов, припухлость которых становится заметной на глаз: размер их постепенно увеличивается от горошины до грецкого ореха или куриного яйца. Нередко рост лимфатических узлов бывает первым симптомом мононуклеоза. Постепенно увеличиваются размеры печени и селезёнки, поэтому наблюдаются снижение аппетита, тошнота, рвота и боли в животе. Эти симптомы ярче всего выражены на 4–5 день болезни. Обычно температура снижается постепенно, и это совпадает с улучшением общего состояния и исчезновением других симптомов заболевания.

Встречается также атипичная (бессимптомная) форма инфекционного мононуклеоза. При этом ведущие симптомы, свойственные инфекционному мононуклеозу, слабо выражены или полностью отсутствуют.

Диагностика заболевания мононуклеозом

Диагностика заболевания проводится на основании анализа крови. Течение инфекционного мононуклеоза в большинстве случаев заканчивается выздоровлением через 2–4 недели. Нормализация размеров печени, селезёнки, лимфатических узлов может задержаться до двух месяцев. Часто после перенесённого инфекционного мононуклеоза выpaбатывается пожизненный иммунитет к этому заболеванию. Но у ослабленных людей со сниженным иммунитетом течение мононуклеоза переходит в хроническое состояние с периодическими обострениями.

Лечение мононуклеоза

Больных лёгкими и средне-тяжёлыми формами инфекционного мононуклеоза лечат на дому, а при тяжёлых формах, когда наблюдается увеличение печени и селезёнки, госпитализируют в инфекционный стационар. При высокой температуре показаны пocтeльный режим и специальная диета. Лечение мононуклеоза всегда подбирает врач. Оно в первую очередь направлено на уничтожение возбудителя – вируса Эпштейна-Барр.

Как правило, применяется противовирусная терапия в сочетании со стимулированием иммунитета. Циклоферон имеет успешную пpaктику применения в комплексной терапии мононуклеоза. Он усиливает собственный противовирусный иммунитет и помогает организму бороться с вирусом. Антибиотики не оказывают действия на вирус. Их целесообразно прописывать лишь при наличии бактериальных осложнений. Для облегчения общего состояния врач назначает жаропонижающие средства.

Реабилитация после перенесённого заболевания

После перенесённого мононуклеоза организм очень ослаблен, особенно у детей, поэтому необходимо уделить особое внимание реабилитации. Для полноценного восстановления организма нужно в течение 6–9 месяцев наблюдаться у врача-инфекциониста и специалистов узких направлений – лора, кардиолога, иммунолога, гематолога, oнкoлoга. К тому же важно избегать эмоциональных стрессов и физических нагрузок, т. к. они могут привести к появлению аутоиммунных реакций. Также не рекомендуется менять климат в течение года, загорать и подвергать свой организм переохлаждению.

Что такое инфекционный мононуклеоз, его симптомы и методы лечения

Мононуклеоз — это вирусное инфекционное заболевание, оно поражает нёбные миндалины и язычок, носоглотку, лимфоузлы, печень, селезёнку и влияет на состав крови. Кроме инфекционного мононуклеоза, эту болезнь называют «железистая лихорадка» и «моноцитарная ангина». Ниже вы узнаете, как передаётся эта болезнь, о методах её диагностики и лечения. А также мы поговорим о путях передачи и симптоматики заболевания. Но сначала давайте более подробно рассмотрим что такое инфекционный мононуклеоз и каковы причины его возникновения.

Причины и возбудитель

Возбудитель инфекционного мононуклеоза представлен из группы гepпeсвирусов, и является вирусом гepпeса 4 типа, который называется вирусом Эпштейна-Барр. Кроме инфекционного мононуклеоза, Эпштейна-Барр вызывает целый ряд заболеваний начиная от синдрома хронической усталости до гепатита.

Существует пять основных методов заражения инфекцией, давайте рассмотрим, как передаётся мононуклеоз:

1. Прямой контакт и бытовая передача. При контактной форме вирус передаётся, чаще всего, через слюну. Когда слюна заражённого человека попадает на предметы быта, при контакте с ней она является предметом поражения нового организма.
2. Воздушно-капельным путём. Сам вирус не является устойчивым к открытой среде, поэтому чтобы вирус попал в новый организм через воздух, необходим тесный контакт с инфицированным человеком.
3. От матери к плоду. При беременности, в случае острой формы заболевания или первичного заражение, есть вероятность что инфекция проникнет через плаценту к плоду.
4. Через донорские связи. Возможность заразиться присутствует при переливании инфицированной крови или пересадке донорских органов.
5. Через поцелуй. Поцелуи специально были выделены в отдельный пункт, несмотря на то, что выше уже написано о возможном заражении через слюну инфицированного. Мононуклеоз называют «поцелуйная болезнь», поскольку это один из самых частых методов распространения мононуклеоза и причин его широкого выявления у подростков.

Инкубационный период мононуклеоза может длиться до трёх недель, но чаще всего он составляет неделю. Само заболевание длится около двух месяцев. Особенностью возбудителя мононуклеоза является активное распространение среди подростков и большого скопления людей, поэтому люди часто инфицируются группами, находясь в общежитиях, школах или детских садах.

Вирусный мононуклеоз часто вызывает острую форму болезни у маленьких детей и подростков. Это связано с первичным заражением, которому подвержены именно дети. Мононуклеоз у взрослых тоже имеет место быть, но в основном при рецидиве хронического заболевания.

Симптомы мононуклеоза не всегда могут быть точными, поэтому многие врачи при инфекционном мононуклеозе диагностируют обычную ангину и ошибаются, а в дальнейшем после появления явной мононуклеозной симптоматики понимают, что приняли неверное решение.

Общие симптомы

Рассмотрим общие симптомы заболевания:

• наблюдается увеличение лимфоузлов;
• слабовыраженное недомогание;
• головные боли;
• мышечные боли;
• начинают болеть суставы;
• в начале заболевания немного повышается температура;
• позже температура повышается до 39 — 40 градусов;
• больно глотать;
• около суток температура тела может снижаться и повышаться скачками;
• появляется тонзиллит;
• болит живот, возможна диарея или рвота;
• увеличение селезёнки и печени.

Локальные симптомы

Симптомы инфекционного мононуклеоза, связанные с горлом. При мононуклеозной ангине, как её ещё называют «мононуклеарная ангина», наблюдается повышенное сгущение слизи в носоглотке, которая заметно для человека стекает по задней стенке горла. Горло начинает болеть, воспаляются гланды, трудно дышать из-за проблем, связанных со выделениями слизи из носоглотки. Начинается тонзиллит, который может проявиться с сильным опуханием миндалин, иногда опухание проявляется слабо, что указывает на катаральный тонзиллит. Миндалины покрываются налётом.

Признаки мононуклеоза, связанные с лимфоузлами. При мононуклеозной болезни наблюдается воспаление лимфатических шейных зон сзади и подчелюстных лимфоузлов. Увеличение узлов в этих зонах может достигать трёх сантиметров. Кроме подчелюстных и шейных лимфатических систем, иногда могут поражаться лимфоузлы в паховой и подмышечной областях. На фото под № 1 и 2 показаны увеличенные лимфоузлы при инфекционном мононуклеозе.

В некоторых случаях может проявиться сыпь. Высыпания проявляются примерно через пять дней после начала заболевания и держатся в течение трёх дней. Сыпь может быть пигментная в виде пятен. На фото под № 3 показано как проявляется мононуклеозная сыпь у взрослых. А на фото под № 4 вы можете увидеть, как высыпается мононуклеоз у детей.

Кроме типичных проявлений, при инфекционном мононуклеозе симптомы и вовсе могут отсутствовать, что указывает на атипичную форму протекания болезни.

Хроническая форма инфекционного мононуклеоза

Хронический мононуклеоз — это протекание уже устоявшейся инфекции в организме людей, которые являются носителями. При определённых обстоятельствах, которые связанные с угнетением иммунной системы проявляется рецидив заболевания. При этом снижение иммунитета может быть обусловлено многими факторами, включая депрессию и ведение нездорового образа жизни. Кроме этого, проявиться хроническая форма может из-за болезней.

При обострении, хронический мононуклеоз выражается следующими симптомами:

• всё те же мигрени и боли в мышцах;
• общая слабость организма;
• в некоторых случаях увеличивается селезёнка, немного меньше чем при первичном заражении;
• увеличиваются лимфоузлы в тех же областях что при острой форме;
• при этом температура тела, чаще всего, нормальная;
• иногда наблюдается тошнота и боли в животе.

Из-за особенности хронической формы инфекционного мононуклеоза, болезнь наблюдается у взрослых. При этом присутствует связь активации вируса Эпштейна-Барр с частыми рецидивами простуды на губах и гeнитaльного гepпeса. То есть люди, которые испытывают постоянные проявления простудных высыпаний гepпeса 1 и 2 типов, чаще подвержены вторичному заболеванию мононуклеозом.

Диагностика

Диагностика инфекционного мононуклеоза необходима по причине сложного выявления болезни из-за типичных признаков, поскольку внешняя симптоматика напоминает множество заболеваний, включая ангину и ОРВИ.

Рассмотрим основные методы лабораторной диагностики инфекционного мононуклеоза:

1. Общий анализ крови. В периферической кровеносной системе у инфицированного человека появляются мононуклеары, это лимфоциты в которых происходят определённые изменения под влиянием вируса Эпштейна-Барра. У здоровых людей этих клеток нет.
2. ПЦР (полимеразная цепная реакция). Этот вид диагностики используется для выявления вируса Эпштейна-Барра в организме. ПЦР выявит ДНК Эпштейна-Барр вируса и позволит уточнить стадию болезни.
3. Фарингоскопия у лора. Диагностика мононуклеоза при помощи фарингоскопии необходима для того, чтобы отличить моноцитарную ангину от другого типа ангины, для этого стоит обязательно посетить отоларинголога.

Читать еще:  Эффективно ли прижигание йодом кондилом

Дифференцировать мононуклеоз от ОРВИ и ангины можно заложенностью носа и храпящем дыханием. При ангине или ОРВИ присутствует обычный насморк, который не даёт симптомов в виде сложного дыхания. Если при первичном заражении поздно диагностировать инфекционный мононуклеоз и лечение не начать вовремя, он может перейти в хроническую форму и снизить иммунитет.

Лечение инфекционного мононуклеоза в первую очередь направлено на борьбу с симптомами. Как лечить мононуклеоз в виде конкретной схемы вы нигде не найдёте, поскольку плана лечения не существуют. Но можно выделить некоторые аспекты, которые направлены на борьбу с поражёнными органами и на поднятие защитных механизмов организма.

Стоит выделить что при осложнениях, высокой температуре и общей интоксикации организма пациента госпитализируют. Но чаще всего лечение мононуклеоза проходит амбулаторно.

Рассмотрим, как лечат инфекционный мононуклеоз, выделив несколько направлений и препаратов:

• Витаминотерапия — необходима для помощи иммунной системе, которая борется с инфекцией.
• Жаропонижающие средства — для борьбы с высокой температурой.
• Антибиотики — в некоторых случаях назначается Метронидазол для борьбы с воспалениями в горле.
• Спленэктомия (удаление селезёнки) — проводится при поражении селезёнки во время болезни, если при разрыве органа рядом не будет врачей, возможен летальный исход.
• Трахеостомия (отверстие в трахеи) — делается в случае сильного осложнения с дыханием, также требует оперативного вмешательства врачей.
• Желчегонные препараты — в случае поражения печени.
• Правильное питание — диета при мононуклеозе необходима для корректировки обмена веществ, который нарушается по причине болезни. При этом запрещается — свежий хлеб и выпечка, всё жирное и жаренное, икра, кислосодержащие фрукты и овощи, мороженное и шоколад.

Как видно из вышеперечисленного списка, лечение направлено на патологии органов, которые были поражены при мононуклеозе. А также на поддержание иммунной системы. Кроме этого, необходим постоянный покой до тех пор, пока не пройдут симптомы, связанные с воспалениями горла и высокой температурой тела. Острая стадия заболевания, как правило, проходит в течение двух недель. Но общее состояние организма может быть ослаблено ещё несколько месяцев.

Мононуклеоз и беременность

Особенность инфекционного мононуклеоза при вынашивании ребёнка заключается в том, что все выше перечисленные поражения внутренних органов и общее тяжёлое состояние будущей матери может серьёзно сказаться на плоде. Некоторые пишут, что мононуклеоз при беременности не опасен для плода, но это не так.

Специалисты рекомендуют воздержаться от планирования беременности в течение полугода после перенесённого мононуклеоза. Причём неважно кто болел, женщина или мужчина. Если болезнь обострилась уже при беременности, то это грозит выкидышем, если мононуклеоз протекает в тяжёлой форме. При тяжёлом течении заболевания врачи часто настаивают на искусственном прерывании беременности.

Симптоматика у женщин в положении такая же, как и у других взрослых людей. Всё те же проблемы с лимфоузлами, горлом, общее самочувствие организма находится в угнетённом состоянии, проблемы с дыханием и внутренними органами. При лёгкой форме мононуклеоза, лечение проходит теми же методами, которые описывались выше, идёт борьба с симптомами, но с уклоном на беременность.

Из рекомендаций для будущих мам можно посоветовать срочно пройти диагностику у своего лечащего врача-гинеколога, чтобы подтвердить диагноз, поскольку, как говорилось выше, мононуклеоз легко спутать с ангиной или ОРВИ. А все остальные рекомендации по препаратам и методам лечения получать только от врача, чтобы не усугубить ситуацию, и не навредить плоду.

Чем опасен мононуклеоз

При инфекционном мононуклеозе осложнения проявляются крайне редко, но, если это случилось, они проходят в очень тяжёлой форме и в некоторых случаях приводят к cмepти пациента. Некоторые последствия мононуклеоза приведены в методах лечения, но давайте рассмотрим все возможные осложнения этого заболевания:

• разрыв селезёнки — часто приводит к cмepти, если не успеть сделать операцию по удалению;
• аутоиммунная гемолитическая анемия;
• из области неврологии — в этом случае может возникнуть энцефалит, поражение лицевого нерва и нервов черепного отдела, менингоэнцефалит, полиневрит;
• проблемы с печенью, включая гепатит;
• Лимфома Бёркитта — осложнение проходит в виде гранулёмы и связано с вирусом Эпштейна-Барра.

При осложнениях мононуклеоза часто выделяют поражения печени, небольшое снижение количества тромбоцитов, что приводит к проблемной остановке крови. А также тяжёлую форму гранулоцитопении, которая протекает в виде пониженных гранулоцитов в крови, что увеличивает возможность летального исхода.

При поражениях печени, осложнениями считаются лишь образование гепатита, который образует желтушный вид мононуклеоза. Сильное увеличение лимфоузлов, которые проходят возле трахеи могут привести к серьёзным осложнениям дыхательных путей. Обычно cмepтельный исход возникает лишь при разрыве селезёнки и осложнениях в виде энцефалита.

Профилактика

Профилактика мононуклеоза направлена лишь на поддержание иммунной системы в стабильном состоянии и в понимании путей передачи инфекции. Для поддержания иммунитета необходимо вести здоровый образ жизни. А понимая пути передачи инфекционного мононуклеоза необходимо соблюдать правила, которые не позволять инфицированному человеку передать вам заболевание.

При инфекционном мононуклеозе нет профилактики, которая направлена непосредственно на вирус. Необходимо вспомнить что такое мононуклеоз и чем он вызван. Верно, эта болезнь вызвана вирусом Эпштейна-Барр, а против него не существует ни вакцин, ни противовирусных препаратов, направленных специально на борьбу с этим штаммом вируса. Поэтому следует придерживаться общих профилактических правил, связанных с иммунной защитой организма.

Итак, подводя итоги, стоит напомнить, что при лечении этого заболевания идёт прямая борьба с симптомами, которые проявились при железистой лихорадке. А также лечение поражённых органов, которые были задеты инфекцией. Не забывайте про пути передачи инфекции и сторонитесь людей, которые имеют острую форму болезни, если это ваши близкие, необходимо ходить в маске и выделить отдельную посуду для больного.

Инфекционный мононуклеоз — как последствие вируса гepпeса

Инфекционный мононуклеоз у взрослых и детей – острая вирусная инфекция, отличающаяся специфической картиной клинической картины, с преимущественным поражением лимфатических узлов, печени, селезенки и ротоглотки.

Возбудителем инфекции является вирус Эпштейна-Барр, способный длительно сохраняться в организме человека. При подозрении на данную инфекцию, необходимо провести диагностику инфекционного мононуклеоза для подтверждения диагноза.

Назначение эффективной терапии позволяет остановить прогрессирование заболевания и снизить риски развития ее осложнений, что особенно важно при лечении болезни у детей.

Какую опасность несут в себе заболевания инфекционный мононуклеоз и вирус Эпштейна-Барр? Можно ли заболеть повторно ими? Какие стандарты лечения предлагает современная медицина? Какие ощущения испытывает реконвалесцент — выздоравливающий человек? Эти и другие вопросы обсуждаем в статье.

О заболевании

фото горла при инфекционном мононуклеозе

Инфекционный мононуклеоз также известен под названием болезни Филатова или доброкачественный лимфобластоз. Признаки заболевания связаны с развитием воспалительного процесса в селезенке, печени, лимфатических узлах и слизистой оболочки ротоглотки. При этом у больного выявляется специфическая картина крови – атипичные мононуклеары, не встречаемые при других инфекционных болезнях.

Распространенность инфекционного мононуклеоза большая – многие люди переносят эту инфекцию в различном возрасте. Как правило, пик заболеваемости приходится на подростковый возраст.

Взрослые люди болеют крайне редко, только при наличии каких-либо иммунодефицитных состояний. При их отсутствии, иммунная система быстро блокирует размножение вирусных частиц, не позволяя развиться клинической картины болезни.

Важно отметить, что при инфицировании в детском возрасте, у ребенка длительно сохраняется стойкий иммунитет, защищающий детей во взрослом периоде.

Основные причины

Вирус Эпштейна-Барр, вызывающий болезнь Филатова, относится к семейству гepпeсвирусов. Однако он имеет важное отличие, так как не уничтожает пораженные клетки, а приводит к их увеличению и специфическим изменениям. В ряде случаев, указанные вирусные частицы могут вызвать опухолевые поражения, например карциному носоглотки или лимфому Беркитта.

Основные источники заражения – это люди с симптомами болезни, а также вирусоносители, которые могут не иметь какой-либо клиники. Это важно знать, так как установить источник возбудителя инфекционного мононуклеоза не всегда просто.

Выделяет вирусные частицы и реконвалесцент, примерно в течение одного года. Эпидемиологические исследования показывают, что у 20% взрослых людей обнаруживаются антитела против данной инфекции.

Заболевание преимущественно передается аэрозольно, посредством воздушно-капельного пути. В определенных случаях большое значение имеет контактный путь, например, посредством поцелуев, ceкcуальных контактов и т.д. Важное значение имеет инфекционный мононуклеоз у беременных, так как вирус легко переходит через плаценту, вызывая заболевание у плода.

Симптомы у взрослых

фото инфекционный мононуклеоз у взрослых

Болезнь Филатова (Код по МКБ 10 – В27) развивается с инкубационного периода, который продолжается от одной до шести недель, в зависимости от особенностей организма пациента.

После этого начинается продромальный период, связанный с появлением неспецифических симптомов у взрослых, например, общей слабости, головной боли, повышенной утомляемости и пр. При тщательном обследовании человека, лечащий врач может выявить заложенность носа, покраснение и увеличение размеров миндалин, покраснение горла.

В дальнейшем симптомы инфекционного мононуклеоза становятся выраженными: значительно повышается температура тела, в ряде случаев до 39оС. Возникает сильная боль в горле и голове.

Возможен озноб, боли в мышцах и суставах, увеличенное образование пота и т.д. Подобная лихорадка и симптомы интоксикации могут сохраняться до 2-3 месяцев, в частности, при отсутствии лечения.

На седьмой-восьмой день заболевания начинается стадия разгара, хаpaктеризующаяся появлением ангины, поражением печени и селезенки, а также воспалительными процессами в лимфатических узлах. Самочувствие пациента значительно ухудшается. Все симптомы интоксикации продолжают нарастать.

Ангина может иметь различные проявления и степень выраженности: от катаральной до язвенно-некротической. Как правило, данное инфекционное заболевание хаpaктеризуется выраженной гиперемией миндалин и слизистых оболочек ротоглотки с развитием незначительного налета, который удаляется без образования эрозий. Важно проводить дифференциальную диагностику с дифтерией, так как при ней также образуются пленки, однако они отделяются сложно, оставляя после себя язвенные дефекты на слизистой.

Развитие гепато- и спленомегалии наблюдается у большинства взрослых больных. Лечащий врач легко определяют увеличение печени и селезенки при клиническом осмотре. При этом может быть выражено пожелтение кожных покров и склер, а также диспепсические расстройства: тошнота, позывы к рвоте, потеря аппетита. При биохимическом исследовании кожи обнаруживают повышенное количество билирубина, АлАТ и АсАТ, что свидетельствует о поражении печеночной ткани.

У взрослых возможно возникновение сыпи при инфекционном мононуклеозе, которая представлена отдельными пятнышками и папулами. Болевого синдрома, зуда или дискомфорта на коже при этом не наблюдается. После своего исчезновения, элементы сыпи не оставляют каких-либо следов.

В течение двух-трех недель продолжается период разбора. После этого наступает период выздоровления, хаpaктеризующийся исчезновением всех клинических проявлений, в том числе уменьшением размеров печени, селезенки и лимфоузлов.

Важно отметить, что может развиться так называемый хронический инфекционный мононуклеоз, при котором в течение нескольких лет наблюдаются рецидивы и ремиссии болезни. Симптомы и лечение у взрослых подобной инфекции имеет отличия от заболевания в детском возрасте, что важно знать и самим больным, и лечащим врачам.

Читать еще:  Дисгидроз на руках: причины и лечение

Проявления болезни в детском возрасте

фото сыпь при инфекционном мононуклеозе

Основные клинические проявления инфекционного заболевания в детском возрасте – интоксикационный синдром, незначительное повышение температуры, общая усталость, ангина и увеличение печени.

Возможны и другие симптомы интоксикации, например, мышечные боли, катаральные явления на слизистых оболочках носовой полости и различные диспепсические проявления. В редких случаях наблюдается кровоточивость из десен.

Клиническая картина сохраняется на протяжении одной-шести недель. В редких случаях возможны затяжные формы инфекции, требующие проведения длительной терапии. В детском возрасте принято выделять различные формы болезни: типичные и атипичные. Ряд атипичных форм протекает без температуры, что может затруднять постановку диагноза.

При развитии болезни Филатова у детей раннего возраста, возможно тяжелое течение, проявляющееся увеличением печени и почек, снижением количества тромбоцитов и лейкоцитов в крови, а также нарушениями работы головного мозга.

Инфекционный мононуклеоз и вирус Эпштейна-Барра очень часто наблюдаются у детей в пубертатном периоде (14-17 лет), протекая в форме легкой инфекции с преобладанием симптомов ангины и интоксикационного синдрома.

Врачи хорошо знают, можно ли заболевать повторно. После перенесенной инфекции остается стойкий иммунитет, защищающий организм ребенка или взрослого от повторного инфицирования или реактивации вирусных частиц.

Диагностические мероприятия

Особенности патогенеза инфекционного мононуклеоза (стимулирование роста клеток), а также клиническая картина заболевания обуславливают применение разработанных клинических рекомендаций по диагностике и терапии инфекции.

Как правило, сбор имеющихся жалоб, особенностей их появления и течения, а также выявления факта контакта с больными людьми, позволяет врачу заподозрить диагноз болезни Филатова и подобрать специальные методы обследования.

Лабораторная диагностика инфекционного мононуклеоза, является золотым стандартом обнаружения данной инфекции. С этой целью, в клинической пpaктике активно используются различные процедуры.

Анализ крови на инфекционный мононуклеоз позволяет оценить клеточный состав и выявить хаpaктерные в нем изменения. При клиническом исследовании крови отмечают повышение количества лейкоцитов за счет лимфоцитов и моноцитов, а также появление атипичных мононуклеаров – крупных клеток различной формы с выраженным ободком синей цитоплазмы.

Подобные клетки могут почти полностью замещать другие клеточные элементы. Важно знать, что в первые дни разгара болезни, атипичные мононуклеары могут отсутствовать. При проведении анализа крови в динамике, доктор отмечает уменьшении их количества и полное исчезновение с выздоровлением больного.

Определять генетический материал вируса с помощью полимеразной цепной реакцией (ПЦР) или с помощью определения антител не всегда рационально, так как обнаружить данные признаки инфекции затруднительно.

Однако с помощью ПЦР можно обнаружить вирусные частицы в смывах из ротоглотки, идентифицировав вирусную ДНК. Определение титра антител, в первую очередь, сывороточных иммуноглобулинов М позволяет заподозрить инфекционное заболевание даже в период инкубации, до появления клинических симптомов вне зависимости от его пути передачи. Люди, переболевшие инфекционным мононуклеозом, имеют в своей крови иммуноглобулины G, обуславливающие стойкий иммунитет.

Все пациенты с болезнью Филатова или с подозрением на данное заболевание проходят трехкратное исследование крови на ВИЧ-инфекцию, так как, указанная инфекция может сопровождаться появлением атипичных мононуклеаров, что может привести к постановке неправильного диагноза.

Помимо указанных методов обследования, больному могут быть показаны консультации с другими врачами. Например, при выраженной ангине с ЛОР-врачом для определения причин подобного состояния и т.д.

Методы лечения

Доктора хорошо знают, как лечить инфекционный мононуклеоз. Лечение у взрослых и детей при заболевании с легким или среднетяжелым течением проводится в амбулаторных условиях с обязательным соблюдением постельного режима. Для предупреждения прогрессирования повреждения печени используют диету №5.

Согласно современному протоколу лечения у взрослых, противовирусная терапия не применяется в связи с низкой эффективностью. Лечение инфекционного мононуклеоза основывается на устранении интоксикации, десенсибилизации и применения симптоматических препаратов.

В случаях, когда больному угрожает асфиксия в результате гипертоксической ангины, лечащий врач может назначить преднизолон, так как подобное действие указано в стандартах лечения. При присоединении вторичных бактериальных инфекций, доктора применяют антибактериальные средства, преимущественно амоксициллин, тетрациклины и ампициллин.

Инфекционный мононуклеоз и беременность требуют индивидуального подхода к терапии, с обязательным участием врача акушера-гинеколога. В этом случае должны использоваться такие лекарственные средства, которые не способны переходить через плаценту и нарушать развитие плода.

Возможности профилактики и прогноз

Последствия инфекционного мононуклеоза у взрослых и детей при легком течении болезни без развития осложнений отсутствуют. В редких случаях наблюдается сохранение изменений в анализах периферической крови в течение нескольких месяцев. Переболевшие люди должны обязательно находиться на диспансерном наблюдении.

Мер специфической профилактики, например, вакцинации, для болезни Филатова не разработано. В связи с этим используются общие методы профилактики инфекционных болезней, связанные с повышением иммунитета, соблюдением диеты и активного образа жизни и т.д.

При экстренной профилактики инфекции в детском возрасте, может применяться введения иммуноглобулина, способного быстро заблокировать циркулирующие в крови ребенка вирусные частицы. Подобный подход позволяет не допустить развитие клинической формы заболевания.

Формулировка диагноза инфекционного мононуклеоза у пациентов в любом возрасте должна быть основана на выявлении хаpaктерной клинической картины и данных дополнительных методов обследования.

При этом обязательно назначается комплексная терапия, позволяющая снизить выраженность клинических проявлений, а также предупредить развитие осложнений болезни: симптоматическое, дезинтоксикационное и общеукрепляющее лечение.

Видео: Комаровский про инфекционный мононуклеоз

Мононуклеоз у детей: причины возникновения, признаки и терапия

Различные заболевания верхних дыхательных путей у детей часто имеют схожую клиническую картину. В некоторых случаях повышение температуры и катаральные явления говорят об инфицировании вирусом Эппштейна-Барр (ВЭБ), который вызывает инфекционный мононуклеоз у ребенка.

Причины возникновения болезни

Вирус гepпeса 4 типа – причина мононуклеоза – очень распространен, по разным источникам им инфицировано 85–90% взрослого населения планеты. Половина детей до пяти лет также имели контакт с возбудителем. Наибольшей восприимчивостью к вирусу обладают дети 3–10 лет. Источником инфекции становится больной, в слюне которого находятся возбудители. Чихание, кашель, использование общей посуды, поцелуи могут привести к передаче возбудителя ребенку.

Заражение происходит через верхние дыхательные пути. Инкубационный период длится 5–15 дней, в некоторых случаях доходит до месяца. Вирус предпочитает лимфоидную ткань. Он проникает в лимфоузлы, где начинает размножаться в клетках В-лимфоцитов.

Признаки патологического состояния

Заболевание начинается с чувства общего недомогания, слабости, которые длятся несколько дней. Затем повышается температура до 38–40 градусов. Можно отметить следующие симптомы мононуклеоза у детей:

• першение в горле;
• заложенность носа;
• болезненное глотание;
• увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов;
• повышенная потливость;
• мышечная ломота;
• головная боль.

При осмотре эпителиальная оболочка глотки гиперемирована, миндалины увеличены. На этом этапе мононуклеоз можно принять за ангину, однако при ангине отсутствует заложенность носа и появляются гнойные налеты на миндалинах.

Главным признаком болезни является полиаденит – воспалительная реакция лимфоузлов.

Изначально поражаются лимфоузлы с обеих сторон шеи. Они становятся бугристыми и хорошо заметны при движении головы. Периферические лимфоузлы также поражаются вирусом, проявление этого – их гиперплазия. Могут увеличиваться подмышечные, паховые, а также узлы полости живота. Последние сдавливают нервные окончания, что приводит к клинике острого живота и затрудняет диагностику. При пальпации лимфоузлы гладкие, плотные, болезненные и подвижные.

Увеличиваются печень и селезенка. Растяжение глиссоновой капсулы, которая покрывает печень, вызывает тупую ноющую боль в правом подреберье. Дети жалуются на боль в животе. Опасный признак – увеличение селезенки. В некоторых случаях от небольшой физической нагрузки или спонтанно происходит разрыв селезенки. Состояние проявляется симптомами острого кровотечения в брюшную полость:

• резкая боль в животе;
• тахикардия;
• падение артериального давления;
• бледность и холодный пот.

С повышением температуры на теле ребенка появляется сыпь. Интенсивность высыпаний может быть различной. Элементы в виде красно-розовых пятен локализуются на лице, теле, конечностях. Сыпь не зудит и проходит без специального лечения по мере выздоровления. Причиной усиления признака может быть неправильное лечение. Если инфекционный мононуклеоз приняли за ангину и начали лечить антибиотиками – производными пенициллина (Амоксициллин, Аугментин), то это может привести к усилению сыпи, появлению зуда.

Очень редко мононуклеоз сопровождается желтухой, которая говорит о серьезном поражении печени.

Острый и наиболее заразный период болезни длится до трех недель.

У грудничков болезнь возникает значительно реже. Инфицируются они от матери при поцелуях и грудном кормлении: вирус проникает в молоко. Новорожденный ребенок может заразиться в момент прохождения по родовым путям. Симптомы болезни у грудничка менее выражены.

Мононуклеоз может вызвать следующие осложнения:

• гепатит;
• иммунодефицит;
• патологию нервной системы;
• миокардит;
• пневмонит;
• синдром хронической усталости.

В старшем возрасте при выраженном ослаблении иммунитета последствиями вируса гepпeса 4 типа могут стать лимфома Беркитта, лимфогранулематоз, paк носоглотки.

Диагностика

Клинически диагноз «мононуклеоз» подтверждается лабораторной диагностикой. Общий анализ крови является ее первым этапом. Изменения в нем касаются появления атипичных клеток – мононуклеаров, или широкоплазменных лимфоцитов. Это клетки, пораженные ВЭБ. По внешним признакам они без труда распознаются опытным лаборантом. При мононуклеозе количество атипичных мононуклеаров доходит до 10% и больше. В норме таких клеток не должно быть. Также увеличивается скорость оседания эритроцитов, которая в норме составляет 1–9 мм/час, и общее число лимфоцитов.

Для оценки общего состояния назначают биохимический анализ крови. В нем контролируют уровень билирубина, АЛТ, АСТ, щелочной фосфотазы, изменение которых говорит о нарушениях работы печени.

УЗИ печени и селезенки необходимо для оценки их состояния, степени увеличения.

Серологическая диагностика позволяет достоверно определить возбудителя и стадию инфекционного процесса:

1. Определение антител к вирусу Эпштейна-Барр. В разгар заболевания в сыворотке крови повышается концентрация IgM. Если в крови обнаружены только антитела anti EBV IgG, то это говорит о перенесенном заболевании.
2. Лабораторно в сыворотке крови определяют капсидный и мембранный антигены – вирусные белки.
3. ПЦР-диагностика направлена на поиск ДНК вируса в слюне, крови или соскобе со слизистой рта.

Терапевтические приемы

При появлении лихорадки и боли в горле нужно вызвать педиатра на дом. В большинстве случаев госпитализация в стационар не нужна. Для нее требуются следующие показания:

• длительная лихорадка выше 39,5 градусов;
• угрожающая асфиксия;
• осложнения. Например, в больнице лечатся тяжелые поражения печени и селезенки.

В домашних условиях проводят симптоматическую терапию. Против повышенной температуры принимают жаропонижающие. Детям разрешены Ибуфен и Парацетамол. Аспирин детям до 12 лет запрещен: он способен привести к развитию синдрома Рея – особого типа острой печеночной недостаточности. Если температура не сбивается, врачи поликлиники или скорой помощи могут сделать укол смесью Димедрола с Дротаверином. В больнице с этой целью назначают капельницы.

Горло обpaбатывают растворами антисептиков: Фурацилином, Хлоргексидином, Мирамистином, отварами ромашки и календулы. Элементы сыпи ничем смазывать не нужно.

Повышенную чувствительность к чужеродному организму снимают антигистаминными средствами: Фенкаролом, Цетиризином, Супрастином.

Противовирусные препараты Ацикловир или Ганцикловир назначаются только при тяжелом течении или рецидиве болезни. Больший эффект они имеют при одновременном назначении с иммуномодуляторами: свечами Виферон, таблетками Изопринозин, детским Анафероном.

Антибиотикотерапия назначается только врачом при присоединении вторичной бактериальной инфекции. Для общего укрепления здоровья обязательно нужны витамины.

Гипертоксическое течение мононуклеоза требует назначения курса преднизолона. С его помощью также устраняют асфиксию. При тяжелом отеке гортани устанавливают трахеостому – временную трубку в трахею для облегчения вентиляции легких. Если болезнь осложняется разрывом селезенки, в экстренном порядке проводят операцию по ее удалению.

Читать еще:  Какие антибиотики наиболее эффективны при сифилисе?

Режим дня больного ребенка должен включать достаточно времени для отдыха и сна, дома в острой фазе предпочтителен пocтeльный режим. Диета должна быть щадящая и сбалансированная. Стоит избегать жирных, жареных, слишком соленых и сладких блюд, газированных напитков, чтобы не нагружать дополнительно печень.

Восстановление после болезни

Вылечить полностью вирус гepпeса 4 типа невозможно. Инфекция остается в дремлющем виде в организме ребенка. В течение года переболевшие дети подлежат диспансерному наблюдению. После перенесенного заболевания здоровье ребенка восстанавливается постепенно. В течение месяца уменьшаются лимфоузлы. Слабость и повышенная утомляемость могут сохраняться до полугода. В течение недели-двух после исчезновения клинических признаков нужно ограничивать физическую активность и поднятие тяжестей, чтобы исключить разрыв селезенки. Повторное заражение мононуклеозом не происходит, болезнь оставляет после себя стойкий пожизненный иммунитет.

Специфическая профилактика против ВЭБ не разработана. Можно уменьшить риск заражения, если проводить влажную уборку помещения и проветривания там, где находятся большие детские коллективы. Это же правило действует дома, особенно в сезон подъема заболеваемости ОРВИ.

Инфекционный мононуклеоз

Прежде, чем обсуждать что-то конкретное, считаю нужным поделиться с вами общими сведениями о большом и “разношерстном” семействе гepпeсвирусов.

На сегодняшний день выделяют 8 типов вируса гepпeса. У них всех есть одна очень важная общая черта — однажды попав в организм человека, вирусы гepпeса никогда больше его не покидают. Запомните, пожалуйста, ни-ког-да.

Это поможет Вам принять правильное решение о лечении герпетической инфекции без явных клинических проявлений. Понимаете, о чём я?

Классификация

По определенному набору признаков все гepпeсы разделяют на три группы: альфа-, бета- и гаммагepпeсвирусы.

Особенность альфавирусов в том, что они заселяют нервные узлы и ждут удобного момента, чтобы проявить себя. К ним относятся гepпeсы 1 и 2 типов (самые частые проявления — высыпания на губах и гeнитaлиях) и 3 тип (Varicella-zoster), который вызывает ветрянку и опоясывающий лишай.

Бетавирусы длительно живут во многих клетках организма, не разрушая их, а лишь видоизменяя (увеличивая размер) и нарушая нормальную работу. Это вирусы 5 (цитомегаловирус — ЦМВ), 6 и 7 типов (виновники розеолы у новорожденных и грудничков; мамочки наверняка слышали о ней, а кто-то и столкнулся).

К гаммагepпeсвирусам относится 4 тип (он на слуху у большинства под именем Эпштейн-Барр или ЭБВ). Что только ему не предписывают, но чаще всего он является причиной синдрома инфекционного мононуклеоза.

А еще, 8 тип, который представляет серьезную угрозу для ВИЧ-инфицированных. Общая для этих вирусов особенность — поражают клетки иммунной системы — лимфоциты и, при определенных условиях, способствуют развитию oнкoлoгических заболеваний.

Вирус Эпштейн-Барра (ВЭБ)

У большинства людей вирус после попадания в организм живёт и никак себя не проявляет. О хроническом же манифестном течении уместно сказать “мы знаем, что почти ничего не знаем”.

Сегодня ведутся активные поиски доказательств связи вируса Эпштейна-Барр с различными болезнями и состояниями. В основном, речь идёт о лимфопролиферативных нарушениях, большинство из которых относятся к oнкoлoгическим заболеваниям.

Эта часть изучена лучше других, и о ней я расскажу позже. А сейчас о других хронических проявлениях ЭБВ-инфекции.

Синдром хронической усталости

Связь синдрома хронической усталости с ЭБВ не подтверждена, но и не исключена, т.к. несмотря на наличие вируса в организме большинства этих пациентов, выявить прямой взаимосвязи не удается.

На сегодняшний день выделяют 2 основных варианта хронического течения – хроническую активную ЭБВ-инфекцию и тяжёлую хроническую активную ЭБВ-инфекцию. Обе хаpaктеризуются повышением в крови определенных маркеров активности вируса.

При этом, для первой свойственны отдельные симптомы мононуклеоза, длящиеся более 6 месяцев и/или специфические кожные проявления. Всё это без признаков иммунодефицита и имеет благоприятное течение.

Тяжелая же форма хронической активной ЭБВ-инфекции – это крайне редкое заболевание, сопровождающееся угнетением костного мозга, иммуносупрессией и прогрессирующим поражением внутренних органов, которое чаще заканчивается фатально.

Не исключается наличие других форм хронической ЭБВ-инфекции, но их пока не удалось ни классифицировать, ни выделить в отдельные болезни.

Таким образом, многое о хроническом течении остаётся пока неизвестным. В то же время нет никаких данных в пользу влияния вируса Эпштейна-Барр на частоту и тяжесть ОРВИ или каких-либо других инфекционных заболеваний.

Все известные клинические проявления хронической ЭБВ-инфекции сопровождаются появлением в крови маркеров активности вируса. Поэтому “лечение” изолированно обнаруженных антител IgG к ЭБВ — это форменное безумие! Помните об этом, пожалуйста!

Инфекционный мононуклеоз

А теперь поговорим об инфекционном мононуклеозе.

В подавляющем большинстве случаев это заболевание вызывается вирусом Эпштейна-Барр (ЭБВ, EBV). Развивается оно при первичном контакте с этим гepпeсвирусом.

Но, раз этим вирусом инфицировано больше 90% взрослого населения Земли, то почему тогда не все они болели мононуклеозом? Пока ответа на этот вопрос не получено. Т.е. науке неизвестно, почему у большинства людей первая встреча с ЭБВ происходит без проявлений вообще, а у части развивается клиника инфекционного мононуклеоза.

Диагностика

Я умышленно не буду останавливаться на проявлениях мононуклеоза по двум причинам. Первая — не хочу, чтобы вы занимались самодиагностикой, т.к. проявлений у этого заболевания много, а сочетания симптомов могут быть разные. Постановка диагноза — работа врача. Вторая причина — вам не составит труда найти на просторах интернета описание клинической картины, если эта информация всё-таки зачем-то понадобиться.

А остановиться я хочу вот на чём. Для подтверждения диагноза достаточно всего одного исследования — общего анализа крови.

Там выявляют особые клетки — атипичные мононуклеары (отсюда, кстати, и название заболевания). Но, иногда, довольно редко, но всё-таки — мононуклеоз может быть вызван другими вирусами, кроме ВЭБ. На втором стоят бетагepпeсвирусы, а на третьем у взрослого населения — ВИЧ. Т.е. острая стадия ВИЧ-инфекции может проявляться в виде синдрома инфекционного мононуклеоза.

Поэтому, если взрослый заболевает мононуклеозом, то ему показано обследование на ВИЧ (особенно, если за предшествующих год были ситуации с риском заражения).

Эффективной этиотропной терапии мононуклеоза нет. Несмотря на доказанную способность противогерпетических препаратов подавлять ЭБВ в пробирке, на продолжительность и хаpaктер течения болезни они, к сожалению, влияния не оказывают, а потому признаны неэффективными для лечения инфекционного мононуклеоза.

Вся терапия сводится к ограничению двигательной активности, обильному питью, адекватному питанию и борьбе с симптомами болезни (в основном — жаропонижающие, местные и системные обезболивающие).

Антибиотики

А теперь перейдём к десерту — целесообразности назначения антибиотиков при мононуклеозе.

Итак, инфекционный мононуклеоз — заболевание с большим набором клинических проявлений, но самые частые симптомы — воспаление миндалин и увеличение шейной группы лимфоузлов. К сожалению, такая картина часто расценивается, как стрептококковая ангина.

Это первая, но не единственная причина необоснованного назначения антибиотиков у пациентов с инфекционным мононулеозом.

Причина вторая. Даже если диагноз выставлен верно, особенность клинических проявлений нередко вводит врача в заблуждение. Дело в том, что на поверхности миндалин при мононуклеозе у большинства больных появляются белесоватые фибриновые наложения, схожие с налётом при бактериальной ангине.

Существует распространенное мнение, что, за счёт поражения вирусом клеток иммунной системы, при мононуклеозе существенно возрастает риск присоединения вторичной инфекции. Налёт на миндалинах принимается за такое осложнение и, опять-таки, назначаются антибактериальные препараты.

А что на самом деле?

А на самом деле, по данным зарубежной литературы, осложнения инфекционного мононуклеоза встречаются всего у 1% больных. Из них лишь у части осложнения проявляются присоединением бактериальной инфекции. Чаще всего речь идёт о стрептококковой ангине, и это действительно требует назначения антибиотиков.

Во всех остальных случаях их назначение при этом заболевании не только нецелесообразно, но и вредно. Особенно, когда речь идёт о пенициллинах, на которые у больных инфекционным мононуклеозом развивается особая аллергическая реакция в виде сыпи.

Хроническая активная ВЭБ

Хроническая активная ВЭБ-инфекция (ХАВЭБ) — редкое состояние, при котором организм не может усмирить попавший в него вирус. Предполагается, что это связано с особенностями иммунного ответа на ВЭБ у некоторых людей. Также известно, что более тяжёлое течение ассоциировано с нетипичным для этого вируса поражением Т-лимфоцитов и NK-клеток.

Чаще всего ХАВЭБ протекает в виде отдельных симптомов мононуклеоза. На первом месте по частоте — лимфаденопатия и увеличение селезенки. Примерно у половины больных также наблюдаются лихорадка, гепатит и панцитопения (лейкопения, анемия и тромбоцитопения). Другие проявления, например, — пневмония, невралгия, сыпь — отмечаются значительно реже.

Диагностические критерии ВОЗ:

• наличие симптомов более 3х месяцев;
• ДНК ВЭБ в цельной крови > 10^2,5 копий/мкг ДНК
• подтвержденный биопсией воспалительный процесс в тканях;
• обнаружение вируса в пораженных тканях.

ХАВЭБ резистентна к терапии противовирусными препаратами, интерфероном, внутривенным иммуноглобулином. Единственный метод, признанный эффективным при этом заболевании — трaнcплантация гемопоэтических стволовых клеток. Однако высокая частота побочных эффектов вынуждает использовать его только при жизнеугрожающих состояниях.

Ложный след

• Частые ОРВИ, отиты, тонзиллиты, бронхиты, атопический дерматит, крапивница, аутоиммунный тиреоидит и так далее покуда хватит фантазии — это НЕ проявления ХАВЭБ.
• Обнаружение любых антител к ВЭБ в любых титрах НЕ является критерием для постановки диагноза ХАВЭБ.
• Обнаружение антител НЕ требует контроля в динамике и, тем более, лечения.
• Иммуномодуляторы, БАДы, травы-муравы, анти-ВЭБ протоколы и прочая ерунда НЕ эффективны и могут быть опасны.

ХАВЭБ — это существующая, но редкая патология. Хорошо, что появились четкие критерии для диагностики. Плохо, что пока нет высокоэффективного и при этом безопасного лечения.

ВЭБ и oнкoлoгия

Думаю, многим известно, что инфицирование человека некоторыми вирусами тесно связано с развитием у него определенных видов опухолей.

Такая связь доказана для Вируса папилломы человека и paка шейки матки, Вирусов гепатита В и С и первичного paка печени и многих других.

В том числе онкогенными являются и некоторые гepпeсвирусы:

• Вирус гepпeса 8 типа связан с возникновением Саркомы Капоши у ВИЧ-инфицированных
• Есть данные, указывающие на связь Цитомегаловируса с некоторыми опухолями( paк молочной железы, толстой кишки, простаты и др), но механизмы образования опухоли под действием ЦМВ не ясны.
• Наиболее изучен в плане онкогенности вирус Эпштейна-Барр(ЭБВ).

Как же так получается, что вирус, который можно обнаружить почти у 90% населения планеты, вызывает у некоторых людей злокачественные опухоли? Разберём подробнее.

Для начала важно понимать что

• ЭБВ чаще всего поражает В-лимфоциты. Заражённые В-клетки могут распространяться в разные ткани организма. Так же имеются доказательства того, что вирус поражает и эпителиальные клетки.
• Как и все гepпeсвирусы, ЭБВ при попадании в организм остаётся там навсегда. В острой форме может возникать инфекционный мононуклеоз. В латентной фазе он просто «спит» в заражённых клетках без каких либо клинических проявлений.

Опухоли связаннные с ЭБВ:

• Назофариенгеальная карцинома(неороговевающая)
• Лимфома Бёркитта
• Неходжскинские лимфомы (особенно В-крупноклеточная)
• Лимфома Ходжкина

Имеются доказательства связи ЭБВ с:

• Рак молочной железы
• Рак желудка
• Рак шейки матки

Таким образом, можно сказать что около 1,5% всех злокачественных опухолей на планете связан с ЭБВ.