Вторичные роды после хирургического вмешательства > Семья и дети, давление, сосуды
+7(977)9328978 Семья, здоровье и благополучие    


Вторичные роды после хирургического вмешательства

Вторичные роды после хирургического вмешательства

Вторичные роды после хирургического вмешательства

Вторичные роды после хирургического вмешательства

Через сколько можно беременеть после кесарева ответит врач. Перед началом планирования следует учитывать причины предыдущего хирургического вмешательства. Также необходимо оценить общее состояние пациентки и выявить окончание восстановительного периода. Только после этого выносится решение о хаpaктере предстоящих родов.

Влияние операции на организм

Ранняя беременность после кесарева сечения недопустима. Запрет связан с наличием различных процессов в организме. Восстановительный период сопровождается такими процессами, как:

  • формирование рубцовой ткани на маточной стенке;
  • перестройка гормональной системы;
  • психоэмоциональное изменение;
  • восстановление работы мышечной ткани и пoлoвoй системы.

Основное восстановление заключается в формировании рубцовой ткани на стенке маточного тела. Данная ткань отличается от обычной. Рубец не обладает всеми привычными свойствами маточной ткани. Он не может совершать сократительные движения и не подвергается растяжению. Это свойство рубца влияет на общие хаpaктеристики полости матки во время второго зачатия.

Не следует забывать и о гормональной перестройке организма. Это очень сложный и длительный процесс. Перед началом беременности у женщины идет мeнcтpуальный цикл. Он формируется эстрогеном, лютеинизирующим гормоном и прогестероном. В течение периода вынашивания основным веществом является прогестерон. Приближение родовой деятельности вызывает увеличение количества пролактина и снижение объема прогестерона. После операции гормональный фон претерпевает очередные изменения. Организм начинает возвращаться к мeнcтpуальному циклу. Происходит рост эстрогена. Количество пролактин и эстроген влияет на позднее появление мeнcтpуации. Если вторая беременность после кесарево наступает быстро, то она может не сохраниться. Возрастает риск самопроизвольного выкидыша.

После родов женщина испытывает и психоэмоциональную нагрузку. Именно по этой причине диагностируется послеродовая депрессия. Выход из этого состояния может составлять год и более. Отсутствие помощи со стороны специалиста также увеличивает этот промежуток. Именно по этой причине не рекомендуется повторная беременность после кесарева сечения.

Организм нуждается и в возвращении эластичности мышечной ткани. После операции дeвyшке противопоказаны сильные физические нагрузки. Ношение ребенка также входит в этот запрет. Если женщина не смогла полностью восстановиться, а вторая беременность после кесарева сечения наступила, может возникнуть отслойка плаценты. Благодаря этому процессу происходит выкидыш на поздних сроках.

Также нужно дать женщине свыкнуться с ролью мамы. Не всегда это происходит быстро. Раннее наступление очередного периода вынашивания может прервать этот процесс. Появляется срыв нервной системы. Именно все эти условия необходимо знать перед планированием 2-го ребенка.

Причины назначения операции

Беременность сразу после кесарева сечения не допускается и по другим причинам. Врач должен объяснить пациентке причины предыдущего вмешательства. Выделяется два вида факторов назначения операции:

Читать еще:  Что показывает флюорография?

Прямые причины связаны с особенностью здоровья пациентки. Операция могла быть рекомендована из-за наличия серьезных заболеваний. Часто вмешательство осуществляется при наличии oнкoлoгических новообразований. Онкология вызывает нарушение клеточной мембраны и меняет хаpaктеристики ее ядра. Если возникают дополнительные внешние воздействия, развитие патологии усиливается. Женщина направляется на хирургическое вмешательство.

Также прямой причиной операции является неправильное внутриутробное расположение ребенка. Локализация плода зависит от расположения плаценты. Самостоятельные роды не рекомендуются женщинам, плод которых принимает поперечную матке позу. Такие детки имеют шансы на появление гипоксии в родовых путях. Нехватка кислорода оказывает негативное воздействие на работу головного мозга ребенка и общее здоровье. В редких случаях такие роды могут закончиться гибелью плода.

Рекомендуется сечение женщинам, чей плод имеет большую массу тела. Нормальный вес должен составлять не более 4 кг. Если же масса тела ребенка больше, то самостоятельно женщина не сможет родить. Необходимо врачебное вмешательство. Усугубление проблемы происходит при наличии узкого малого таза. Крупный плод может застрять в родовых путях и получить травмы. Если вес плода снова будет большим, то роды проводятся путем сечения.

Операция применяется и при многоплодной беременности. Развитие нескольких плодов в течение одного вынашивание осложняется снижением питательного материала. Чтобы сохранить жизнь всем малышам, врачи советуют рожать путем кесарева сечения. Следует знать, что многоплодная беременность может повториться. Вторые роды также проводятся хирургическим методом. После повторного вмешательства пациентке не рекомендуется очередное вынашивание.

Не рекомендуется естественный родовый процесс и при наличии миопатического синдрома. Сильное снижение зрения не происходит без причин. Во многих случаях близорукость сопровождается проблемами с сосудистой тканью. Неправильное функционирование сосудистой системы влечет снижение работы глазного нерва и хрусталика. Дополнительное давление во время потуг может вызвать ухудшение зрения. По этой причине следующая беременность тоже будет сопровождаться хирургическим вмешательством.

Относительные причины операции можно обсудить с врачом. Рекомендации к повторной операции возникают из-за наличия миомы маточной ткани. Миома считается условно патогенным новообразованием, которое легко подвергается перерождению в злокачественную опухоль. Наличие данного заболевания необходимо отслеживать у специалиста. Если миома развивается активно, следует подвергнуться вторичной операции.

Во время родов специалисты отслеживают расхождение цервикального канала и сокращение стенок маточного тела. Слабое развитие процесса или полное его отсутствие является показанием к экстренному оперативному вмешательству. Такая проблема может возникнуть как в первую, так и во 2-ю беременность.

Сроки начала планирования

Планирование очередного зачатия после кесарева сечения рекомендуется начинать на третий год. За этот промежуток организм успевает полностью восстановить свои функции. Внимание следует уделять хаpaктеристикам послеоперационного рубца. Шрам имеет плотную структуру, благодаря чему неправильное закрепление эмбриона может вызвать разрыв стенок. Редко после первой операции возникает участок истонченной ткани. Дальнейшее вынашивание может сопровождаться сильным растяжением поврежденной ткани. Увеличивается шанс на разрыв маточной полости в течение второго триместра.

Читать еще:  Для чего назначается капельница хлорида натрия при беременности?

Некоторые пациентки не считают должным придерживаться этих сроков. Они не интересуются, когда можно беременеть после кесарева сечения. Такие женщины подвергаются более тщательному осмотру и контролю со стороны специалистов.

Рекомендуемый срок начала планирования не должен быть меньше 24 месяцев. Это срок, через какое время можно начинать планировать. Если же беременность наступила раньше, следует незамедлительно обратиться к врачу. Он оценит риск такого состояния и выберет правильный путь поддерживания плода.

Ведение процесса вынашивание

Подготовка к беременности должна начинаться с посещения гинеколога. Врач исследует состояние послеоперационного рубца и проверит уровень гормонов. Только после этого разрешается приступать к планированию. После появления положительных тестов женщина должна незамедлительно сообщить об этом специалисту. Ведение второй беременности после операции не многим отличается от первой. Во время периода вынашивания пациентке необходимо часто посещать врача. Более тщательно проходит и осмотр плода. Ультразвуковая диагностика во вторую беременность проводится до 6 раз. Тревогу должны вызывать любые несвойственные организму ощущения. Если появилась болезненность в поясничном отделе позвоночника или в нижней части брюшной зоны, следует обратиться к врачу.

Ранее наступление второй беременности следует вести более внимательно. Пациентке назначается частая сдача анализов. При любом незначительном снижении положительного хода вынашивания женщину кладут на поддержку.

Следует знать и особенности физической нагрузки. Во вторую беременность после операции женщина должна ограничить физическую активность. Благоприятно сказывается на процессе отказ от ношения тяжестей и дальних прогулок. Именно поэтому после кесарева можно беременеть через три года. Первый ребенок приобретает частичную самостоятельность, вынашивание происходит по правилам.

Риск второй операции

Наличие рисков вызывают увеличение сроков того, через сколько после кесарева разрешается беременеть. В период вторичного вынашивания после хирургического вмешательства возникают следующие риски:

  • разрыв стенки маточного тела;
  • истончение матки;
  • плацентарная отслойка;
  • ранняя родовая деятельность;
  • кровотечение.

Наибольшим риском является разрыв стенки маточного тела. Разрывается матка на месте рубцовой ткани. Рубец не позволяет данному участку нормально растягиваться. Быстрый рост и развитие плода усугубляет этот процесс. Современные медики научились избегать данного осложнения. Делается это путем изменения нанесения разреза. Первоначально процедypa осуществлялась при помощи вертикального сечения. Такой разрез увеличивал риск не только разрыва матки, но и появления грыжевых ворот. Рассекалась полость между диафрагмальными мышцами брюшины. Матка повреждалась вдоль всей передней стенки. На данный момент медики пересмотрели локализацию разреза. Современные специалисты используют разрез на верхней части лобковой кости. Разрез не превышает 20 см и осуществляется на участке, имеющем плотное схождение тканей. Такая операция сокращает сроки заживления раны и снижает риск развития сопутствующих осложнений.

Читать еще:  Возможно ли успешное проведение ЭКО при аденомиозе

Возможно и такое осложнение, как истончение стенки матки. Такая проблема наблюдается у пациенток, плод которых закрепился на участке предыдущей беременности. Избежать осложнения нельзя. Обычно в таком случае рекомендуется отказаться от дальнейшего вынашивания. Женщине предлагается процедypa стерилизации или перевязка фaллoпиевых труб.

В некоторых случаях происходит отслойка плаценты. Детское место формируется из сосудистой ткани и эндометрия. Оно отвечает за питательную функцию плода и доставку кислорода. Отслойка может произойти из-за слабости маточной стенки. Отсутствие должной эластичности выявляется на поздних сроках. Сохранение такой беременности проводится в стационаре. Женщина остается в больнице до проведения хирургического сечения.

Увеличивается риск появления ранней родовой деятельности. По этой причине второе кесарево назначается не на предварительную дату родов по акушерскому сроку, а на 35–36 неделе.

За это время ребенок приобретает все необходимые функции. Дальнейшее его формирование происходит в условиях инкубатора. Выписка проводится через месяц после операции.

Повышаются шансы и на кровотечение в период вынашивания. Ранние выкидыши происходят из-за разрыва сосудистой ткани. По этой причине женщины интересуются, можно ли забеременеть и выносить ребенка сразу после операции. Ответ всегда отрицательный. Укрепление и восстановление сосудистой системы происходит только на следующий год после операции. Ускорить процесс неспособны никакие медикаменты. Следует дождаться полного восстановления здоровья и только тогда приступать к планированию.

Совместно с развитием рисков возникает вопрос, какое количество процедур с помощью операции можно осуществлять. Многие медики сошлись во мнении, что к оперативным родам можно прибегать не более трех раз. После этого рекомендуется использовать средства защиты или стерилизация.

Любое планирование следует сопровождать врачебным контролем. Врач оценит общее здоровье пациентки и подберет вид родов, наиболее подходящий для данной пациентки. Если же первое вынашивание закончилось операцией, следует поинтересоваться, когда можно забеременеть после кесарева сечения. Самостоятельное принятие решения в данном случае может вызвать различных неприятных явлений в процессе вынашивания. Они могут привести к летальному исходу в процессе естественной родовой деятельности.


Что такое алкогольный цирроз печени, и как быстро он может убить

Что такое алкогольный цирроз печени, и как быстро он может убить Что такое алкогольный цирроз печени, и как быстро он может убить Алкогольный цирроз...

09 11 2024 10:26:45

Лекарства от дисбактериоза и для восстановления микрофлоры кишечника

Лекарства от дисбактериоза и для восстановления микрофлоры кишечника Лекарства от дисбактериоза и для восстановления микрофлоры кишечника 10 лучших препаратов для кишечника Хаpaктеристика в рейтинге Неправильное питание,...

08 11 2024 18:10:11

Какие группы аминокислот входят в состав белков?

Какие группы аминокислот входят в состав белков? Какие группы аминокислот входят в состав белков? Какие группы аминокислот входят в состав белков? Спортсмены и многие другие люди помнят курс биологии, в...

07 11 2024 8:45:46

Аэробика с Оксаной Веселовой — худеем правильно!

Аэробика с Оксаной Веселовой — худеем правильно! Аэробика с Оксаной Веселовой – худеем правильно! Первая часть этого видео с говорящим названием «Худеем...

06 11 2024 5:30:36

Можно ли потолстеть от жареных семечек? Их влияние на организм

Можно ли потолстеть от жареных семечек? Их влияние на организм Можно ли потолстеть от жареных семечек? Их влияние на организм Полезный антидепрессант? Можно ли потолстеть от жареных семечек? Их влияние на организм...

05 11 2024 21:34:54

Процедypa пересадки кожи при ожоговой травме

Процедypa пересадки кожи при ожоговой травме Процедypa пересадки кожи при ожоговой травме Кожная пластика после ожога Операция по пересадке кожи для некоторых категорий пациентов является...

04 11 2024 20:44:35

Как быстро вывести человека из запоя: эффективные в домашних условиях методы

Как быстро вывести человека из запоя: эффективные в домашних условиях методы Как быстро вывести человека из запоя: эффективные в домашних условиях методы Как быстро вывести человека из запоя? Вывести из запоя близкого человека...

03 11 2024 1:50:22

Взрослый медотвод от прививок

Взрослый медотвод от прививок Взрослый медотвод от прививок Как можно получить медотвод от прививок Вакцинация является надёжным методом профилактики ряда cмepтельно опасных...

02 11 2024 2:42:15

Гипертрофический гингивит 4773 0

Гипертрофический гингивит 4773 0 Гипертрофический гингивит 4773 0 Гипертрофический гингивит (фиброзная форма) Диагностика Клиническая форма: гипертрофический гингивит, хроническое...

01 11 2024 17:55:14

Чем полезен куриный бульон, как и сколько его варить

Чем полезен куриный бульон, как и сколько его варить Чем полезен куриный бульон, как и сколько его варить Красноярский медицинский портал Krasgmu.net Куриное мясо: состав и полезные свойства куриного мяса,...

31 10 2024 19:56:26

Способы лечения и профилактики опрелостей под молочными железами

Способы лечения и профилактики опрелостей под молочными железами Как устранить опрелость под молочными железами, лечение болезни Детская проблема...

30 10 2024 5:32:32

6 проблем грудного вскармливания

6 проблем грудного вскармливания 6 проблем грудного вскармливания Проблемы грудного вскармливания Большинство мам осознают пользу и необходимость грудного вскармливания, но нередко...

29 10 2024 23:11:30

Лечение ротавируса кока колой — правила применения и противопоказания

Лечение ротавируса кока колой — правила применения и противопоказания Лечение ротавируса кока колой — правила применения и противопоказания Лечение ротавируса кока колой — правила применения и противопоказания Ротавирусная...

28 10 2024 2:16:30

Что помогает от кашля в домашних условиях

Что помогает от кашля в домашних условиях Что помогает от кашля в домашних условиях ТОП-11: Средство от кашля в домашних условиях быстро При наступлении холодов, наступает период повышенной...

27 10 2024 22:25:46

Можно ли при температуре сдавать кровь и мочу?

Можно ли при температуре сдавать кровь и мочу? Можно ли при температуре сдавать кровь и мочу? Можно ли при температуре сдавать кровь и мочу? Иногда случается так, что врач назначает обследование, но у...

26 10 2024 16:10:10

Аутоиммунное бесплодие

Аутоиммунное бесплодие Аутоиммунное бесплодие Аутоиммунное бесплодие – один из видов бездетности неясной этиологии, связанный со сбоями в функционировании...

25 10 2024 19:30:15

Дюфалак: инструкция по применению

Дюфалак: инструкция по применению Дюфалак: инструкция по применению Дюфалак ® (Duphalac ® ) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация (МКБ-10)...

24 10 2024 14:25:34

Как лечат коксартроз тазобедренного сустава 4 степени?

Как лечат коксартроз тазобедренного сустава 4 степени? Как лечат коксартроз тазобедренного сустава 4 степени? Коксартроз тазобедренного сустава 4-й степени: лечение и операция Коксартроз —...

23 10 2024 10:17:36

Почему тошнота после приема еды

Почему тошнота после приема еды Почему тошнота после приема еды Рвота после еды: каковы причины? Рвота после еды – это не самостоятельная патология, а симптом того, что в организме...

22 10 2024 8:46:24

Ципрофлоксацин при гайморите отзывы

Ципрофлоксацин при гайморите отзывы Ципрофлоксацин при гайморите отзывы Как принимать Ципрофлоксацин при гайморите? Антибактериальная терапия играет важную роль в лечении пациента с...

21 10 2024 16:13:11

Инструкция по применению Хлорофиллипта при беременности

Инструкция по применению Хлорофиллипта при беременности Инструкция по применению Хлорофиллипта при беременности Хлорофиллипт при беременности Период беременности хаpaктеризуется падением защитных сил организма...

20 10 2024 1:48:37

Полоскание горла содой и йодом

Полоскание горла содой и йодом Полоскание горла содой и йодом Полоскание горла содой и йодом С болью в горле так или иначе сталкивались все люди. Особенно часто жалобы на появление...

19 10 2024 15:57:37

Осложнения после кесарева сечения: предупреждена, значит вооружена

Осложнения после кесарева сечения: предупреждена, значит вооружена Осложнения после кесарева сечения: предупреждена, значит вооружена Осложнения после...

18 10 2024 7:22:51

Кистозный синусит

Кистозный синусит Кистозный синусит Кистозный синусит Кистозный синусит, как ясно из названия заболевания, связан с появлением в носовой полости кисты. Киста представляет...

17 10 2024 18:39:19

Лечение подагры в домашних условиях

Лечение подагры в домашних условиях Лечение подагры в домашних условиях Как лечить подагру в домашних условиях быстро и эффективно Часто подагру называют королевской болезнью. Она поражает...

16 10 2024 17:18:19

Почему СОЭ может быть выше нормы и что это значит

Почему СОЭ может быть выше нормы и что это значит Почему СОЭ может быть выше нормы и что это значит Анализ крови на СОЭ: норма и отклонения Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – неспецифический...

15 10 2024 2:28:55

Разновидности саркомы и методы ее лечения

Разновидности саркомы и методы ее лечения Разновидности саркомы и методы ее лечения Разновидности саркомы и методы ее лечения Саркома – разновидность paковых опухолей, новообразование в организме,...

14 10 2024 13:33:50

Нарушение мeнcтpуального цикла: симптомы и лечение

Нарушение мeнcтpуального цикла: симптомы и лечение Нарушение мeнcтpуального цикла: симптомы и лечение Нарушение цикла мeнcтpуации Существует довольно много патологий женской пoлoвoй системы, основным...

13 10 2024 11:39:23

Какие функции выполняет трейнер Т4К

Какие функции выполняет трейнер Т4К Какие функции выполняет трейнер Т4К Исправление детского прикуса во сне трейнером Т4к Сегодня все больше родителей беспокоятся не только о здоровье зубов...

12 10 2024 23:42:40

Вальтер Скотт - биография, информация, личная жизнь

Вальтер Скотт - биография, информация, личная жизнь Вальтер Скотт - биография, информация, личная жизнь Вальтер Скотт Недаром сэра Вальтера Скотта называют отцом английской литературы, ведь этот гениальный...

11 10 2024 4:16:56

Пищевое отравление: признаки и способы лечения, профилактика и диета

Пищевое отравление: признаки и способы лечения, профилактика и диета Пищевое отравление: признаки и способы лечения, профилактика и диета Диета при пищевом отравлении В случае употрeбления некачественной или приготовленной...

10 10 2024 6:23:54

Как происходит натальная травма шейного отдела?

Как происходит натальная травма шейного отдела? Как происходит натальная травма шейного отдела? Как происходит натальная травма шейного отдела? Травмы позвоночника возникают у младенцев, чаще всего, еще...

09 10 2024 0:14:35

Солевой раствор при интоксикации организма

Солевой раствор при интоксикации организма Солевой раствор при интоксикации организма Как при отравлении принимать солевой раствор При отравлении организм стремительно теряет влагу. Это...

08 10 2024 18:25:25

АСД при oнкoлoгии: ВЫЛЕЧИТЬСЯ РЕАЛЬНО.

АСД при oнкoлoгии: ВЫЛЕЧИТЬСЯ РЕАЛЬНО. АСД при oнкoлoгии: ВЫЛЕЧИТЬСЯ РЕАЛЬНО. АСД при oнкoлoгии: ВЫЛЕЧИТЬСЯ РЕАЛЬНО. Современная наука или «алхимия»? Существует точка зрения, согласно которой...

07 10 2024 11:56:42

Отвар овса для очищения организма: как приготовить и как пить?

Отвар овса для очищения организма: как приготовить и как пить? Как правильно заваривать и пить овёс для очищения организма — рецепты Овес для очищения...

06 10 2024 17:32:34

Восстановление печени после антибиотиков

Восстановление печени после антибиотиков Восстановление печени после антибиотиков Как восстановить печень после антибиотиков? В обязанности печени входит фильтрация крови, очистка организма от...

05 10 2024 10:36:21

Базалиома

Базалиома Базалиома Базалиома кожи – что это такое, причины, фото на разных стадиях, как лечить базалиому Базалиома — это базальноклеточный paк кожи. Данное...

04 10 2024 11:28:29

Можно ли раскодироваться после укола

Можно ли раскодироваться после укола Можно ли раскодироваться после укола Как раскодироваться в домашних условиях У ряда пациентов, обращающихся в клинику «Угодие», возникает вопрос – как...

03 10 2024 0:23:18

Как лечить шишки на ногах народными средствами

Как лечить шишки на ногах народными средствами Как лечить шишки на ногах народными средствами Народное лечение шишек на ногах Косточки на ногах народные средства. Беседа с врачом. Женщину беспокоят...

02 10 2024 16:15:21

Как укрепить иммунитет ребёнка

Как укрепить иммунитет ребёнка Как укрепить иммунитет ребёнка Искусство быть счастливой в декрете! Интернет-журнал для мамочек в декрете, которые хотят быть счастливыми, красивыми и...

01 10 2024 2:26:22

Спазмолитики от головной боли для расширения сосудов: обзор препаратов

Спазмолитики от головной боли для расширения сосудов: обзор препаратов Спазмолитики от головной боли для расширения сосудов: обзор препаратов В каких случаях могут быть назначены спазмолитики от головной боли и как их...

30 09 2024 10:57:16

Как определить, что у человека есть глисты?

Как определить, что у человека есть глисты? Как определить, что у человека есть глисты? Какие симптомы говорят о наличии глистов у взрослого человека? Выявить наличие «неприятных соседей» в теле...

29 09 2024 6:20:37

Как использовать борный спирт для лечения отита у взрослых и детей

Как использовать борный спирт для лечения отита у взрослых и детей Как использовать борный спирт для лечения отита у взрослых и детей Как лечить отит у детей и взрослых борным спиртом Увы, пpaктически каждый человек...

28 09 2024 2:39:50

Именины Филиппа (день ангела) - дата, значение имени

Именины Филиппа (день ангела) - дата, значение имени Именины Филиппа (день ангела) - дата, значение имени Именины Филиппа, День ангела Филиппа 20 апреля 2018 в 9:16 Когда по церковному календарю именины...

27 09 2024 7:56:51

Как выглядит вороний глаз: описание ядовитого растения, места произрастания и чем опасен

Как выглядит вороний глаз: описание ядовитого растения, места произрастания и чем опасен Как выглядит вороний глаз: описание ядовитого растения, места произрастания и чем опасен Как выглядит вороний глаз: описание ядовитого растения, места...

26 09 2024 9:59:29

Как принимать нитроглицерин от сердца

Как принимать нитроглицерин от сердца Нитроглицерин: от чего помогает, показания и противопоказания Нитроглицерин — один из наиболее известных и...

25 09 2024 19:31:24

Как оказать первую помощь при вывихах

Как оказать первую помощь при вывихах Как оказать первую помощь при вывихах Первая помощь при вывихе Вывих это устойчивое смещение суставных концов костей, в результате чего сустав перестает...

24 09 2024 20:44:15

InternetСкорая помощь Медицинский портал

InternetСкорая помощь Медицинский портал InternetСкорая помощь Медицинский портал Хочу выразить благодарность за то, что помогли мне увидеть себя такой...

23 09 2024 21:30:36

12 простых способов избавиться от пигментации на лице

12 простых способов избавиться от пигментации на лице 3 простых способа быстро убрать пигментные пятна на лице Лицо является самой открытой частью тела,...

22 09 2024 0:48:20

Энзистал

Энзистал Энзистал Энзистал - официальная инструкция по применению Инструкцияпо медицинскому применению препарата Регистрационный номер: Торговое название...

21 09 2024 3:29:18

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::