Лечебная гимнастика — необходимый комплекс упражнений после инсульта

Лечебная физкультура после инсульта: примеры упражнений и правила выполнения

После инсульта гибнут нервные клетки и у 80 % больных наблюдаются двигательные расстройства. Для восстановления функций необходимы реабилитационные мероприятия, среди которых лечебная физкультура.

ЛФК — индивидуально подобранный комплекс упражнений с учетом особенностей заболевания, его степени и стадии развития, самочувствия пациента. Показаны дозированные ежедневные нагрузки, начиная со 2-3 дня после приступа.

О пользе ЛФК

Физкультура после инсульта ускоряет процесс восстановления. Ежедневные занятия улучшают кровообращение, не дают крови застаиваться, способствуют восстановлению мышечной памяти, снижают тонус мышц, предупреждают развитие контpaктур, пролежней, атрофии и спазмов, устраняют непроизвольные движения конечности.

Физические нагрузки приводят к положительным изменениям в организме:

• улучшается работа сердечно-сосудистой системы;
• нормализуется дыхание;
• стимулируются обменные процессы;
• улучшается эмоциональное состояние больного.

ЛФК после инсульта включает компенсаторные механизмы для восстановления функций. Многократные повторения упражнений способствуют возникновению новых условно-рефлекторных связей.

Противопоказания к ЛФК

Лечебная физкультура не назначается при следующих состояниях:

• нахождении в коме;
• повторном инсульте у пожилых людей;
• эпилептических припадках;
• психических расстройствах и агрессивном поведении;
• наличии сахарного диабета, туберкулеза, злокачественных опухолей.

При геморрагическом инсульте ЛФК назначают, когда у больного прекращается нарастание симптоматики, улучшается работа сосудистой системы и внутренних органов. В первые 3 дня с начала занятий показаны дыхательные упражнения и поверхностный массаж. Лечебная физкультура противопоказана, если артериальное давление превышает 180/105 мм рт. ст.

Подготовительные мероприятия

Подготовка к ЛФК состоит из следующих этапов:

1. Изменение положения тела больного для предотвращения застоя крови.
2. Пассивные нагрузки для разных суставов и групп мышц медперсоналом: круговые движения и отведения конечностей, сгибания и разгибания.
3. Дыхательные упражнения для улучшения работы легких.
4. Ментальная гимнастика для восстановления мышечной памяти.
5. Массаж для нормализации кровообращения и подготовки организма к более активным занятиям.

Пассивные нагрузки

Когда пациент приходит в сознание, назначают пассивную гимнастику. В ранний период проводят коррекцию положением. На пораженных мышцах с повышенным тонусом применяют легкие поглаживания. Для остальных мышц используют более глубокие приемы массажа: несильные растирания и разминания.

Гимнастика для лежачих больных проводится осторожно, дыхание пациента должно быть свободным. При тугоподвижности занятия начинают с крупных суставов, при отсутствии контpaктур и повышенного тонуса мышц — с дистальных отделов рук и ног.

Чтобы вернуть мышечную память, используют ментальную гимнастику. Для восстановления памяти ежедневно нужно выполнять мыслительные упражнения, во время которых сам больной или его родственник озвучивает, какое движение он совершает. Например: «Я отвожу руку в сторону».

Человек, перенесший инсульт, находится в подавленном состоянии, чувствует себя инвалидом, не верит в свои силы, поэтому его нужно подбадривать и хвалить.

Паралич нередко приводит к нарушению речи. Важно выполнять упражнения на артикуляцию каждый день и не прерывать занятий. Чтобы функция быстрее восстановилась, с больным нужно разговаривать, он должен слышать речь. Занятия начинают с воспроизведения отдельных звуков, затем постепенно переходят к слогам и словам.

Пассивные упражнения нужно делать 2-3 раза в день, по 10-15 повторений для каждого сустава. Важно следить за реакцией больного. Нельзя допускать задержки дыхания, появления болей и повышения тонуса мышц.

Активные физические нагрузки

Активные нагрузки направлены на восстановление старых и образование новых условных рефлексов.
Упражнения включают 2 фазы — статическую и динамическую. Выполняются методистом по ЛФК. Первая фаза вызывает напряжение мышц, выpaбатывает способность удерживать руку или ногу в нужном положении. Вторая фаза — само движение.

Цель активных занятий — добиться изолированных движений у больного с помощью оказания легкого сопротивления.

При параличе у человека нарушена мелкая моторика. Ее восстановление зависит от степени утраты двигательной функции. Если рука совсем не двигается, нужны пассивные нагрузки. Затем переходят к упражнениям по переворачиванию карт, сбору разбросанных монет, написанию букв и т.д.

Пациентам показаны занятия на велотрежере для тренировки сердечно-сосудистой системы и восстановления двигательных навыков нижних конечностей.

При недержании мочи рекомендуется выполнять упражнения Кегеля.

Если нет противопоказаний в период восстановления, можно подключить метод йога, но не ранее чем через 6 месяцев после инсульта.

Упражнения в положении лежа

К гимнастике в кровати приступают в ранний период реабилитации. Упражнения после инсульта выполняют в положении лежа на спине, животе, здоровом боку.

Упражнение 1. Больной лежит на спине. Его лодыжки нужно обхватить руками и сгибать ноги в коленях, чтобы ступни скользили по постели (имитация ходьбы).

Упражнение 2. Пораженную руку парализованного подвесить на полотенце и вращать ее по кругу. Заниматься до 30 минут с перерывами на 2-3 минуты.

Упражнение 3. Чтобы восстановить глотательный рефлекс, нужно выполнять следующие упражнения:

1. напрягать рот, изображая свист без звука;
2. подкашливать;
3. зевать;
4. храпеть;
5. тужась, произносить «а» и «э».

Лежа можно делать упражнения для глаз и кистей.

Гимнастика лежа — подготовка к следующему этапу, когда больной сможет выполнять упражнения сидя и стоя для вестибулярного аппарата, восстановления координации движений и начнет учиться ходить.

Комплексы из положения сидя

Когда острый период заканчивается и больной может садиться, переходят к занятиям сидя.

Упражнение 1. Прислониться спиной к подушке, вытянуть ноги, руками держаться за края кровати. Во время вдоха немного прогнуться вперед, на выдохе — принять исходное положение. Повторить 5 раз.

Упражнение 2. Сесть на кровати, спину держать ровно, руки отвести в стороны. Свести вместе лопатки. Повторить 5 раз.

Упражнение 3. В положении сидя держаться за край кровати руками. Приподнимать поочередно то левую, то правую ногу. Выполнять по 4 раза каждой ногой.

Комплексы из положения стоя

Упражнение 1. Ноги на ширине плеч, руки на поясе. Во время вдоха повернуться влево, во время выдоха — вправо. Выполнять медленно по 5 раз в каждую сторону.

Упражнение 2. Ноги на ширине плеч, руки опущены вдоль туловища. Поднять руки вверх, слегка потянуться, вдохнуть; опустить руки вниз, описать ими круг, выдохнуть. Повторить 5 раз.

Упражнение 3. Встать на носки, поднять руки вверх и тянуться, как будто пытаясь достать до потолка.

Упражнение 4. Ходьба на месте в течение 30 секунд.

Комплекс для глаз

Двигательная функция глаз восстанавливается после инсульта с помощью следующих упражнений:

1. С усилием сжать и разжать веки 15 раз.
2. Двигать глазными яблоками вверх-вниз-вправо-влево с открытыми и закрытыми глазами.
3. Фиксировать взгляд в одной точке.
4. Часто моргать.
5. Вращать глазами по часовой и против часовой стрелки.

Нагрузки для рук

При пораженной кисти выполняют сгибание и разгибание пальцев в любом удобном положении по 10 раз.

Для укрепления плечевого сустава выполняется упражнение лежа на здоровом боку. Методист фиксирует правой рукой плечевой сустав, медленно и плавно отводит пораженную конечность от туловища левой рукой. Методист удерживает локоть с предплечьем пациента в состоянии пронации, а кисть в разогнутом положении, затем поднимает его руку вверх, отводит в сторону, затем назад.

В положении на спине методист разгибает руку больного в локте с отведением в сторону.

При появлении в парализованной руке минимальных произвольных движений переходят к упражнению по подниманию и опусканию пораженной конечности с помощью блокового устройства и здоровой руки.

Нагрузки для ног

Для восстановления движения в суставах и мышцах ног используют следующие упражнения:

1. Отведение и приведение бедра.
2. Вращение в тазобедренном суставе.
3. Пассивные сгибания и разгибания в коленных суставах.
4. Пассивное разгибание в колене лежа на боку при разогнутом бедре.
5. Поднимание ноги здоровой рукой и с помощью блока со шнуром..
6. Пассивные движения в голеностопе.

Начинают занятия со здоровых конечностей, затем чередуют их с упражнениями для парализованных в сочетании с массажем и расслаблением мышц.

Активные движения делают медленно, не допуская болевых упражнений.

Комплекс для артикуляции

При нарушении мозгового кровообращения при инсульте парализуются мышцы лица, и человек теряет способность произносить звуки. Помогает восстановить артикуляцию следующий комплекс:

1. Губы свернуть в трубочку и вытянуть.
2. Максимально высунуть язык.
3. Широко раздвинуть губы, как для произношения «ы».
4. Прикусывать поочередно верхнюю и нижнюю губы.

Ежедневные занятия дают возможность быстрее вернуть внятную речь.

Дыхательная гимнастика

К занятиям нужно приступать, когда больной придет в сознание и сможет управлять мышцами лица. Простейшее действие — выдох через сомкнутые губы.

Гимнастика после инсульта состоит из глубокого вдоха, задержке на несколько секунд дыхания и медленного выдоха.

Больной должен видеть результат и верить, что функция восстановится. Когда ему станет лучше, он сможет надувать воздушный шарик или дуть в трубочку, опущенную в воду. Так он видит, как увеличивается в размере шарик, или слышит, как булькает вода.

Дыхательная гимнастика выполняется часто с перерывами на отдых. Нельзя напрягаться при задержке дыхания, чтобы не возникали головокружения или головные боли.

Реабилитироваться после инсульта помогают занятия на тренажерах, таких как:

• Вертикализатор придает телу человека вертикальное положение.
• Велотренажер реабилитационный с электроприводом или механический.
• Локомат предназначен для людей, которые учатся ходить.
• Тренажеры для ног и рук. «Бутон» разpaбатывает пальцы. «Шагонг» имитирует ходьбу и может использоваться для лежачих больных.

Чтобы пациент быстрее восстановился, нужен комплексный подход. Медикаментозная терапия без ЛФК не даст нужного результата.

Лечебная физкультура (ЛФК) после инсульта

ЛФК после инсульта – одна из важных составляющих реабилитации, которая также, как и медикаментозная терапия, оказывает влияние на прогноз. Восстановительные мероприятия после перенесенного ишемического или геморрагического инсульта должны быть ранними и агрессивными. Их следует начинать сразу же после стабилизации состояния пациента (обычно на 2-3 сутки) и проводить ежедневно, на протяжении нескольких месяцев.

Регулярные физические упражнения позволяют не только добиться восстановления или улучшения двигательных функций, но и способствуют снижению риска развития осложнений (застойная пневмония, пролежни).

Основные задачи ЛФК после инсульта:

Инсульт часто приводит к тому, что правая или левая сторона тела оказывается парализованной. Регулярные занятия лечебной гимнастикой способствуют активизации резервных нейронов головного мозга и тем самым компенсируют частично или полностью проявления неврологического дефицита.

Основными задачами лечебной физкультуры после инсульта являются:

• профилактика осложнений, связанных с длительным пocтeльным режимом (атрофия мышц, застойная пневмония, тромбоэмболии, прогрессирование сердечной недостаточности, пролежни);
• нормализация мышечного тонуса;
• улучшение микроциркуляции и метаболизма в тканях;
• восстановление двигательной активности;
• предупреждение образования мышечных контpaктур;
• улучшение функций внутренних органов;
• восстановление речевой функции;
• восстановление мелкой моторики кистей рук.

ЛФК желательно сочетать и с другими методами реабилитации, такими как кинезиотерапия, массаж, трудотерапия, социальная и психологическая адаптация. Поэтому в стационаре восстановительное лечение проводит бригада специалистов (психолог, медицинская сестра, массажист, инструктор ЛФК, психолог, логопед, кинезиотерапевт), работающая под руководством врача-невролога. К проведению реабилитационных мероприятий активно привлекают родственников больных.

ЛФК и пocтeльный режим

Ранний восстановительный период длится до трех месяцев с момента мозговой катастрофы. Некоторые пациенты проводят это время или его часть, соблюдая строгий пocтeльный режим. Для начала необходимо придавать им правильное положение тела и менять его – это необходимо для профилактики застойных явлений и пролежней.

После инсульта нарушается мышечный тонус, в результате чего конечности занимают неправильное положение. Например, парализованная нога поворачивается наружу, стопа начинает свисать. Спастический паралич верхней конечности приводит к тому, что она сгибается в лучезапястном и локтевом суставе, а пальцы сжимаются в кулак. Если не придавать больному правильное положение тела на здоровом боку или спине, то со временем у него сформируется мышечная контpaктура, исправить которую будет очень сложно, а в ряде случаев и невозможно.

В первые дни после инсульта левая или правая рука и нога плохо работают. Поэтому пациент пpaктически неспособен выполнять ими активные движения. Для исправления ситуации в этот период выполняют комплекс упражнений для лежачих больных, основанный на пассивных движениях, т. е. выполняемых не самими пациентами, а инструктором по ЛФК или под его руководством их родственниками.

Читать еще:  Причины и методы лечения головной боли после спинальной анестезии

В зависимости от типа сустава в нем могут выполняться следующие виды пассивных движений:

• вращение (ротация);
• приведение и отведение;
• сгибание и разгибание.

Сначала объем выполняемых движений должен быть минимальным. Постепенно его увеличивают, но не превышают физиологической для разpaбатываемого сустава амплитуды. Каждое движение повторяют 10-15 раз. Пассивные упражнения для руки выполняются сначала в плечевом суставе, затем в локтевом, лучезапястном, а после – в мелких суставах кисти. Для ног их следует выполнять, начиная с тазобедренного сустава, переходя потом на коленный, голеностопный и суставы пальцев стоп.

Очень важное значение для профилактики возникновения застойных явлений в легких у лежачих больных имеет дыхательная гимнастика. Помимо этого, ее выполнение позволяет увеличить насыщение крови кислородом и тем самым уменьшить гипоксию головного мозга, улучшить протекающие в нем обменные процессы. Основными упражнениями дыхательной гимнастики являются:

• глубокий вдох, а затем медленный выдох через плотно сомкнутые губы;
• медленный выдох через коктейльную трубочку в стакан с водой;
• надувание воздушных шариков.

Эти упражнения пациенты должны выполнять не менее 10 раз в сутки.

Метод Бубновского способствует купированию болевого синдрома, улучшению трофики мягких и твердых тканей, постепенному восстановлению двигательных функций.

Важным этапом физической реабилитации является выполнение не только физических, но и мыслительных упражнений. Каждое движение имеет свою мышечную память. Поэтому, если у пациента не работает правая половина тела, то необходимо мысленно представлять, как сгибается правая рука и нога, двигаются пальцы рук и ног. Многократный повтор таких упражнений способствует тому, что в дальнейшем восстановить движения парализованной конечности оказывается значительно легче. Помимо этого, данный прием позволяет сформировать у пациента четкую цель, что также способствует ускорению выздоровления.

Умеренно расширенный полупocтeльный режим

На следующем этапе реабилитационная программа расширяется. Помимо пассивных, в нее включают и активные упражнения, которые пациент выполняет уже самостоятельно. Если пациенту еще не разрешается садиться и вставать, то он выполняет комплекс упражнений лежа:

• сжимание и разжимание пальцев рук;
• вращение кулаков в лучезапястных суставах в одну и в другую сторону;
• сгибание и разгибание верхних конечностей в локтевых суставах;
• поднимание выпрямленных рук над головой и опускание их вдоль туловища, т. е. работают только плечевые суставы;
• махи выпрямленными руками в стороны;
• сгибание и разгибание пальцев ног;
• подтягивание стоп на себя и опускание их вниз;
• медленное сгибание и разгибание ног в коленных суставах, при этом стопы не отрывают от кровати;
• сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах, разведение их в стороны и медленный возврат в исходное положение;
• медленный поворот туловища то в одну, то в другую сторону в положении лежа на спине;
• подъем таза над кроватью с упором на стопы, локти, лопатки и затылок.

Этот комплекс следует выполнять 3-4 раза в день. Количество подходов зависит от состояния пациента. Первоначально каждое упражнение повторяют 3-5 раз. При хорошей переносимости физических нагрузок количество повторов, постепенно увеличивая, доводят до 15-20.

ЛФК желательно сочетать и с другими методами реабилитации, такими как кинезиотерапия, массаж, трудотерапия, социальная и психологическая адаптация.

После того, как пациент сможет занимать положение сидя, и это будет разрешено ему лечащим врачом, лечебная физкультура становится еще более активной. К перечисленным выше упражнениям добавляют следующие, выполняемые в положении сидя:

• наклоны головой из стороны в сторону;
• вращения в шейном отделе сначала в одну, а затем в другую сторону;
• сидение на кровати без опоры под спину и со спущенными вниз ногами (длительность выполнения этого упражнения вначале составляет 1-3 минуты, затем постепенно увеличивается);
• прогибы спины назад, опираясь на поручни кровати;
• сидя на кровати с ногами, вытянутыми вперед и упираясь руками, поочередно приподнимают ноги над поверхностью кровати и медленно возвращают в исходное положение;
• в положении полулежа (под спину подкладывают несколько подушек) медленно подтягивают к гpyди то одну, то вторую ногу (при необходимости можно помогать руками).

Помимо этого, пациенты должны как можно чаще выполнять и зарядку для кистей рук. Она достаточно проста и строится на перебирании мелких детских игрушек, собирание и разбирание фигур из конструктора типа Лего, занятия с мозаикой. Также для улучшения мелкой моторики кисти рекомендуется рисование, лепка, оригами, вышивание.

Предложенный комплекс ЛФК после инсульта является общим. При необходимости в него могут быть включены и другие упражнения, направленные на восстановление речи, содружественных движений глаз, письма и других функций.

ЛФК после инсульта: комплекс упражнений в домашних условиях

Лечебная физкультура, начатая пациентом, перенесшим острое нарушение мозгового кровообращения, в стационаре, должна в обязательном порядке продолжаться и после выписки из стационара. Можно попросить инструктора записать видео ЛФК после инсульта на диск или USB-накопитель (флешку) – такая видеозапись поможет выполнять упражнения в домашних условиях в правильной технике, нужном порядке и без пропусков.

Прогноз после перенесенного ишемического или геморрагического инсульта во многом зависит от своевременности начатого лечения, которое включает в себя не только медикаментозные методы, но и целый ряд восстановительных мероприятий.

Комплекс ЛФК после инсульта на дому включает в себя упражнения, совершаемые лежа, сидя и стоя. Все упражнения в положении стоя должны выполняться с обязательной подстраховкой пациента инструктором, родственником или с применением средств дополнительной опоры. Примерный комплекс таких упражнений:

• пациент пытается удержать равновесие в положении стоя с опущенными вниз руками;
• махи руками;
• круговые движения головой;
• приседания;
• наклоны туловища вперед-назад и вправо-влево;
• повороты туловища вправо и влево;
• махи ногами.

После того как пациент научится длительное время стоять и сохранять равновесие, а его мышцы окрепнут, двигательную нагрузку снова расширяют, добавляя ходьбу.

Первоначально пациент проходит отрезки длиной не более 10-15 метров с обязательной помощью других лиц или дополнительной опорой. Затем это расстояние постепенно увеличивается, а опора по возможности ослабевает.

В дальнейшем пациентам, перенесшим инсульт, рекомендуются длительные пешеходные прогулки на свежем воздухе с постепенным увеличением темпа ходьбы. Такая физическая нагрузка очень полезна для сердечно-сосудистой системы и может пpaктиковаться сколь угодно долго, желательно пожизненно – ежедневная ходьба на свежем воздухе, противостоя гиподинамии, служит эффективной профилактикой многих заболеваний.

Метод Бубновского

В основе восстановительного лечения по методу доктора Бубновского лежит кинезиотерапия, т. е. лечение движением. При этом используются уникальные тренажеры с функциями антигравитации и декомпрессии, облегчающие выполнение движений пациентами с ограниченными после инсульта функциями.

Метод Бубновского заключается в создании для каждого конкретного пациента индивидуальной программы занятий, которая учитывает необходимые параметры – общее состояние здоровья, стадию заболевания, особенности нарушения двигательной функции, хаpaктеристики личности, мотивацию.

Каждое движение имеет свою мышечную память. Поэтому, если у пациента не работает правая половина тела, то необходимо мысленно представлять, как сгибается правая рука и нога, двигаются пальцы рук и ног.

Регулярные занятия по методике Бубновского способствуют улучшению подвижности суставов, восстановлению эластичности связочного аппарата и мышц. Это способствует купированию болевого синдрома, улучшению трофики мягких и твердых тканей, постепенному восстановлению двигательных функций.

Лечебная физкультура играет не менее, а иногда и более важную роль в восстановлении пациента и профилактике рецидивов инсульта, чем медикаментозная терапия. Она должна плотно войти в жизнь каждого пациента, перенесшего инсульт.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Польза ЛФК после инсульта, современные упражнения для реабилитации пациентов

ГлавнаяИнсультЛечение инсульта Польза ЛФК после инсульта, современные упражнения для реабилитации пациентов

Лечение последствий инсульта является длительным и трудоёмким процессом. Одним из основных методов реабилитации после приступа выступает лечебная физкультура. Она даёт возможность полностью или частично вернуть пациенту утраченные функции, а также продолжить вести социально-активную жизнь. Для получения желаемого эффекта нужно знать основные упражнения и технику их выполнения.

Польза ЛФК после инсульта

Инсульт является опасным патологическим состоянием, которое вызывается разрывом сосудистых стенок в головном мозге. Подобные нарушения сопровождаются расстройствами речи, памяти, парезами и параличами. Своевременное использование лечебной физкультуры позволит избежать негативных проявлений вследствие приступа и продолжить вести полноценную жизнь.

Упражнения после инсульта выполняются для достижения ряда задач. К ним относятся:

• предотвращение развития тяжёлых последствий, которые вызываются вследствие длительного нахождения в статичной позе;
• восстановление нормального мышечного тонуса;
• нормализация кровообращения, работы внутренних органов, обменных процессов в тканях;
• улучшение двигательной активности;
• стабилизация речевой функции, мелкой моторики рук.

Показания и противопоказания

Единственным показанием для назначения лечебной физкультуры является восстановление потерянных функций. Среди них выделяют:

• нарушения слуха;
• расстройства речи;
• проблемы с памятью;
• повышенный тонус мышц;
• парезы и параличи;
• быструю утомляемость;
• потеря мелкой моторики;
• отёки;
• отсутствие возможности самообслуживания;
• деменция.

Не смотря на широкий спектр показаний, ЛФК назначается не всем пациентам. Среди противопоказаний к выполнению физических упражнений выделяют:

• коматозные состояния;
• психические расстройства;
• судорожные или эпилептические приступы в анамнезе;
• туберкулёз;
• инсулинозависимый сахарный диабет;
• наличие злокачественных новообразований.

Подготовительный этап

Перед тем, как приступить к лечебным физическим нагрузкам после перенесённого приступа, пациента необходимо подготовить мopaльно и физически. Больным с данной патологией пpaктически все движения даются очень сложно. По этой причине родственники вместе с медицинским персоналом должны убедить их выполнять упражнения. Физическая подготовка состоит из нескольких этапов:

1. Каждые несколько часов нужно менять положение пациента с целью избегания пролежней и застоя крови.
2. Необходимо выполнять пассивную гимнастику с помощью другого человека 2-3 раза в сутки. Это позволит придать конечностям пациента правильное положение.
3. Проведение дыхательных упражнений. При помощи них нормализируются обменные процессы и кровообращение в тканях.
4. Активные нагрузки. Они представляют собой финальный этап реабилитации. Ходьба после приступа является одним из главных компонентов ЛФК. При помощи неё больной может вернуться к повседневной жизни без особых ограничений.

Во время выполнения упражнений на любом из этапов необходимо предотвращать перенапряжения. Гимнастика проводится последовательно, с постепенным увеличением нагрузок и длительности тренировок. Также нужно соблюдать ряд правил, среди которых:

• строгое соблюдение предписаний лечащего врача;
• обязательное выполнение разминки с разогревом кожного покрова;
• соблюдение техники упражнений.

При реабилитации пациента важную роль играет поддержка близких людей и родственников. По этой причине они должны как можно больше времени проводить с ним и помогать в выполнении упражнений.

Пассивная нагрузка

После прихода больного в сознание назначается выполнение пассивной гимнастики. Во время ранних этапов реабилитации проводят коррекцию положения. На поражённые мышечные волокна с повышенным тонусом воздействуют лёгкими поглаживаниями. Остальные мышцы стимулируются глубокими приёмами массажа, к которым относятся разминания и растирания.

Лечебная физкультура после инсульта лежачим пациентам проводится с особой осторожностью. При низкой подвижности упражнения начинают с крупных суставных сочлeнений. В случае отсутствия изменений в тонусе мышц и других патологических изменений занятия выполняются на дистальных отделах конечностей.

Для возвращения мышечной памяти применяется ментальная гимнастика. С этой целью проводится умственная гимнастика, которую необходимо озвучивать.

Параличи в большинстве случаев сопровождаются нарушениями речи. При этом важно выполнять упражнения, которые направлены на улучшение артикуляции. Для более быстрого восстановления утраченных функций рекомендуется чаще разговаривать с пациентом, озвучивать свои и его действия.

Пассивная гимнастика должна выполняться в 2-3 подхода по 15-20 повторений. Во время этого нужно следить за дыханием больного, появлением возможных болей или повышением мышечного тонуса.

Активная нагрузка

Гимнастика после инсульта выполняется при соблюдении определённой последовательности. Первыми этапами являются тренировки в положении лёжа и сидя. Финальным этапом выступают нагрузки в стоячем положении. Назначение ЛФК осуществляется квалифицированным специалистом, который определяет длительность, интенсивность и количество повторений упражнений.

В положении лёжа

Для верхних конечностей упражнения заключаются в медленном сжимании пальцев в кулак, круговых движениях кистями, сгибанию локтей и поднятии рук с выполнением круговых движений. С целью возвращения функций ногам проводят сгибание пальцев, круговые движения стопой, сгибание конечностей в коленях с последующим их выпрямлением.

Читать еще:  Старческая деменция

В положении сидя

Спустя 1-1,5 месяца после начала реабилитационного периода больному назначаются упражнения, которые нужно выполнять в сидячем положении. К ним относятся:

• круговые движения головой, повороты, наклоны;
• сидение на табуретке;
• медленное выгибание спины и подъёмы больной ноги.

В течение данного периода важным пунктом является выполнение упражнений после инсульта для рук с разработкой кистей и пальцев. Для этого используются игрушки, развивающие мелкую моторику.

В положении стоя

Основной целью этого периода является самостоятельный подъём с постели или стула. Сначала рекомендуется использовать поддержку другого человека. Современные реабилитационные центры оснащены специальными тренажёрами, позволяющие самостоятельно подниматься. Помимо этого, среди упражнений в положении стоя выделяют:

• удержание равновесия;
• медленное махание руками и ногами;
• приседания;
• наклоны туловища вперёд и назад.

Данные упражнения назначаются на первых этапах реабилитации. После получения благоприятного эффекта комплекс ЛФК расширяется и усложняется.

Комплекс упражнений после инсульта

Выполнение комплекса ЛФК при инсульте должно быть систематическим. Также нужно соблюдать технику упражнений, поскольку неправильно выполненная гимнастика может навредить здоровью пациента.

Для туловища

В первую очередь необходимо выполнять наклоны и повороты туловища. Для этого нужно сесть на стул, положить правую руку на левое бедро и развернуть туловище влево. Количество повторений должно составлять 10-15 раз.

Далее необходимо опустить левое плечо к бедру и медленно вернуться в исходное положение с концентрацией на вовлечение мышечного аппарата туловища. Количество повторений – 10-12 раз.

Помимо этого, можно осуществлять подъём ног. Для этого занимают лежачее положение. Затем ноги поднимают коленями к гpyди. После этого их медленно опускают без использования мышц нижних конечностей. Количество повторений – 10-12 раз.

Для проведения упражнений методисту необходимо зафиксировать плечевой сустав пациента пальцами правой руки, после чего начать отводить поражённую конечность с помощью левой руки. Далее руку поднимают вверх, отводят в сторону, после чего возвращают в исходное положение.

Для кистей

Особенное внимание уделяется восстановлению моторики. С этой целью выполняют:

1. Сгибание и разгибание кисти. Для этого предплечьем ложатся на стол вниз ладонями. Кисти пациента должны свисать с края. После этого ими необходимо осуществлять движения вверх и вниз. Подобные упражнения выполняют и с ладонями, которые повёрнуты вверх.
2. Сгибание и разгибание большого пальца кисти. Ладони полностью раскрываются. Затем большие пальцы сгибаются по направлению к мизинцу и возвращаются в исходное положение.
3. Другие комплексы упражнений. Они заключаются в сжимании и разжимании пальцев, перебирании мелких предметов, использовании игрушек, улучшающих моторику.

Основное положение при выполнении упражнений для нижних конечностей – лёжа. Ноги необходимо сгибать в коленях или прижимать к туловищу. Также рекомендуется выполнять маршировку на месте. Это поможет восстановить функцию ног и вернуть утраченную мышечную память.

Основными упражнениями для глаз после инсульта являются:

• закрытие глаз с удержанием век при помощи пальцев;
• массирование век на закрытых глазах;
• зажмуривание на 5-10 минут;
• быстрое моргание.

Все упражнение выполняют в 2 подхода по 5-6 повторений. Со временем интенсивность и длительность тренировок увеличивается.

Для улучшения координации

Эти упражнения используются на этапе, когда пациент давно занимается лечебной физкультурой. Для улучшения координации рекомендуется выполнять:

1. Отведение ног в сторону. Для этого необходимо встать прямо и опереться на стену или стол. Конечность отводится так, чтобы угол между полом и другой ногой составлял 45 градусов. После этого её возвращают в исходное положение.
2. Стойка на носках. Больной должен стоять прямо с опорой на стол или тумбу. После этого нужно встать на носки и зафиксировать позицию на 15 секунд, а затем опуститься на пятки.
3. Ходьба по прямой линии. Нужно встать на прямую линию и медленно идти носком вперёд. Повторять упражнение нужно 3 раза с интервалом 4-5 минут.

Для восстановления артикуляции

Занятия по возврату речи проводят на всех стадиях реабилитации. Тренировки включают в себя 2 комплекса:

1. Упражнения для развития речи, которые заключаются в произношении отдельных слогов, предложений, отрывков текста.
2. Гимнастика для языка в виде облизывания губ или скручивания в трубочку.

Для восстановления памяти

С целью возврата памяти пациенту рекомендуется заучивать пословицы, стихотворения. Также нужно заниматься запоминанием алфавита, цифр, различных фактов и событий, прогуливаться по знакомым местам или включать музыку для разучивания текста песен.

Дыхательная гимнастика

К этому типу упражнений приступают после того, как пациент способен управлять мышцами лица. Простейшим действием является выдох через сомкнутые губы. Далее можно приступать к глубоким вдохам с задержкой воздуха на 5-10 секунд и дальнейшим медленным выдохам.

Дыхательные упражнения после инсульта в домашних условиях должны выполняться с перерывами на отдых. Не рекомендуется напрягаться при задержках дыхания, поскольку это может привести к головным болям и головокружениям.

Умственная гимнастика после инсульта

Она применяется с целью возврата функций нервных структур головного мозга. Её суть заключается в самовнушении и представлении о том, как человек выполняет упражнения для восстановления после инсульта, что помогает быстрее реализовать это. Комaнды нужно отдавать вслух. Это может делать сам пациент или методист, который за ним ухаживает.

Реабилитация больного после приступа инсульта является сложным процессом, требующим полной отдачи от пострадавшего и его родственников. Регулярное выполнение упражнений позволит вернуть утраченные функции и вернуть пациента к полноценной жизни.

Полезное видео на тему: ЛФК после инсульта

Восстановление после инсульта – гимнастика ЛФК в домашних условиях

Лечебная гимнастика после инсульта является важнейшим средством восстановления. Разрушенные нервные клетки восстановить невозможно, и их функции возлагаются на другие клетки головного мозга. Гимнастика помогает в этом, но важно, чтобы она выполнялась в соответствии со всеми правилами и рекомендациями. Лечение предполагает несколько этапов. После инсульта человек попадает в реанимацию, где врачи делают все, чтобы сохранить его жизнь. При успешном исходе больного направляют в отделение неврологии, где он проходит начальную реабилитацию. Окончательное же выздоровление происходит уже в домашних условиях, причем последний этап наиболее длительный, и он определяет, какой будет реабилитация – полной либо частичной.

Какими должны быть упражнения после инсульта

Комплекс упражнений после инсульта может отличаться в зависимости от вида инсульта, однако, большая часть упражнений рекомендуется независимо от него. Основной критерий, который при этом учитывается – какая именно часть мозга пострадала в результате.

Поражение левого полушария чревато такими последствиями:

• Паралич правой стороны тела.
• Нарушения восприятия прострaнcтва.
• Проблемы с двигательной памятью (больной может не понимать, как завязывать шнурки).
• Расторопное, импульсное поведение.

Поражение правого полушария приводит к следующему:

• Паралич левой стороны тела.
• Нарушения речи.
• Проблемы с языковой памятью (человек понимает, что хочет сказать, но не помнит слово).
• Поведение становится осторожным, медлительным.

Для устранения каждой из проблем наряду с основными упражнениями делается гимнастика, направленная на тренировку нарушенных функций.

Основная задача, которую преследует лечебная гимнастика после инсульта – полное восстановление функций. Кроме того, есть ряд второстепенных задач, которые важны не меньше:

• Снятие высокого тонуса мышц: при параличе они сильно напряжены, и необходимо снятии возбудимости.
• Возвращение точных движений.
• Разминка помогает улучшить кровоснабжение тканей, сниженных ввиду нарушений иннервации.
• Профилактика пролежней, так как при долговременном нахождении тела в одном положении циркуляция крови в местах высокого давления нарушается.

Прежде всего, важно, чтобы лечебная физкультура после инсульта была одобрена врачом и разработана под конкретного пациента индивидуально. Специалист может объяснить все тонкости того или иного упражнения, подобрать максимально подходящие в зависимости от типа инсульта. Начинать выполнять гимнастику нужно с самых простых упражнений, постепенно переходя на более сложные.

Важную роль играет поддержка и помощь со стороны близких и позитивный настрой больного. Близкие должны способствовать тому, чтобы он сохранял оптимизм и веру в благополучный исход. Больному нужно, чтобы его хвалили, подчеркивали его успех. Для профилактики повторного инсульта упражнения нужно будет выполнять в течение всей жизни.

Гимнастика после инсульта

По сути, оздоровительная гимнастика не имеет каких-то ярких особенностей. Во многом она напоминает обычную зарядку. Но и самые простые упражнения для восстановления после инсульта дадут отличные результаты.

Первый комплекс выполняется в положении лежа. Он показан в острый период заболевания, когда у больного мышцы зафиксировались в согнутом положении, и он не может их разогнуть. Упражнения направлены на уменьшение тонуса и увеличение амплитуды движения конечностей, пораженных инсультом.

• Упражнения для руки после инсульта. Представляют собой насильственное выпрямление конечностей, благодаря которому можно уменьшить спазмы. Нужно разгибать согнутую конечность, начиная пальцами и заканчивая кистью и предплечьями, а также приматывать бинтом к дощечке, оставляя руку в таком положении, как минимум, на полчаса.
• Глаза. Двигайте глазами вверх и вниз, влево и вправо. Глаза надо закрыть и делать ими круговые движения в обе стороны. Поморгайте глазами в течение 5-7 секунд, также поделайте круговые движения с открытыми глазами. Затем глазные мышцы можно расслабить и поморгать.
• Мышцы шеи. Делайте повороты головы влево и вправо, фиксируя взгляд перед собой.
• Пальцы рук. Их нужно сгибать и разгибать по десять раз. Можно делать упражнение как на двух руках сразу, так и поочередно. Также можно повестить над кроватью полотенце петлей, и неподвижную руку или ногу продеть в нее и свободно размахивать. Можно накидывать на больную конечность петлю диаметром около 40 см и растягивать ее.
• Локтевые суставы. Тело должно быть вытянуто, руки расположены вдоль туловища. Правая рука сгибается в локте, опускается на кровать, левая рука сгибается. Сделайте упражнение по десять раз каждой рукой. Неподвижную конечность подвесьте на крепкую ткань и делайте различные упражнения: сгибания, разгибания, отведения в стороны, вращения. Делайте это в течение 10-30 минут. Допускается сделать до трех перерывов длительностью 2-4 минуты.
• Сгиб коленей. В положении лежа поочередно сгибайте ноги в коленях, будто скользя ими и не отрывая от постели. Каждой ногой сделайте по десять таких движений.
• «Подтягивания». В положении лежа на спине руками возьмитесь за спинку кровати. Выполняйте подтягивания, выпрямляя плечи и ноги с вытянутыми носками. Упражнение делайте медленно, повторите шесть раз.

Если пациент способен самостоятельно сидеть, ему можно выполнять более сложный комплекс. Это упражнения после инсульта для восстановления ходьбы, рук и ног, укрепления спины и подготовки к нормальным движениям в дальнейшем. Все упражнения делаются на два или четыре счета.

• Исходное положение – сидя. Откиньтесь на подушку и удобно возьмитесь руками за кровать с обеих сторон. Ноги вытяните вперед. На счет 1-2 плавно прогибайтесь, отводя назад голову, делайте глубокий вдох, на счет 3-4 плавно вернитесь в исходную позицию. Повторите упражнение шесть раз.
• Сядьте, выпрямите ноги, руки опустите. Плавно отводите руки назад, запрокидывайте голову и выпрямите спину, стараясь свести лопатки. Зафиксируйте позицию на 1-2 секунду. Вернитесь в исходную позицию и повторите еще четыре раза.
• Исходное положение – с вытянутыми ногами. Руками возьмитесь за край кровати. Делайте упражнение медленно. На счет 1 немного приподнимите правую ногу вверх, на счет 2 плавно ее опустите, на счет 3 приподнимите левую ногу, на счет 4 вернитесь в исходное положение. Повторяйте махи для каждой ноги по четыре раза, не задерживая дыхание.
• Исходное положение – облокотившись о подушку. Руки поднимите кверху, ноги вытяните. На счет 1-2 согните в колене ногу и обхватите ее руками, пытаясь дотронуться коленом до гpyди. Зафиксируйтесь в этом положении, наклоните голову вперед и выдохните. На счет 3-4 поднимите голову, уберите руки и медленно вернитесь в исходное положение. То же самое повторить для второй ноги. Для каждой сделать по четыре повторения.
• Моторика руки. Нужно взять глубокую миску, поместить в нее предметы различной формы, материала и размера. Больной рукой перекладывайте предметы из одной миски в другую, перенося по одному.

Читать еще:  Врожденная детская нервность

Следующие упражнения после инсульта в домашних условиях выполняются в положении стоя и только тогда, когда больной ощущает себя уверенно, и может легко выполнять предыдущие упражнения. Однако у этой гимнастики тоже есть ряд ограничений. Она разделяется на два комплекса: легкий и с повышенной нагрузкой. Простые упражнения используются, если человек пока еще не отошел от инсульта полностью. Они будут следующими:

• Исходное положение – ноги на ширине плеч, руки направлены вниз. На счет 1 поднимайте руки вверх, поворачивая ладони наружу. На счет 2 потянитесь в таком положении и вдохните. На счет 3 опустите руки вниз, стараясь описать ими круг, выдохните. На счет 4 вернитесь в исходное положение. Повторить шесть раз в плавном темпе.
• Исходное положение – ноги на ширине плеч. Руки поместите на пояс. На счет 1 корпус поверните вправо, на счет 1 разведите руки в стороны и вдохните, на счет 3-4 вернитесь в исходное положение и сделайте выдох. Аналогично повторите упражнение в левую сторону. Сделать по пять раз для каждой стороны.
• Исходное положение – ноги врозь, руки опущены вниз. На счет 1-2 выполняйте приседания, не отрывая от пола пятки, слегка наклоняя тело вперед и отводя руку назад. Вдохните. На 3-4 плавно вернитесь в исходное положение, выдохните. Повторите 6 раз.
• Руки опущены, ноги на ширине плеч. Приседания делайте на два счета. Глубоко вдохните, на счет 1 присядьте, руками упритесь в бедра, выдохните, затем вернитесь в исходную позицию. Повторить четыре раза.
• Наклоны. Ноги поставьте врозь, руки поместите на пояс. Наклонитесь влево, поднимая вверх правую руку, вдохните, вернитесь в исходное положение и выдохните. Затем проделайте то же самое вправо. Для каждой стороны повторите упражнение четыре раза.
• Махи ногами Руки поместите на пояс, одну руку вытяните вперед. На счет 2-7 делайте ногой круговые махи, затем вернитесь в исходное положение. Для каждой ноги выполните четыре маха.
• Выпады. Исходное положение – ноги на ширине плеч, руки на поясе. Вытяните левую руку вперед, затем сделайте шаг вперед правой ногой. Сожмите кулаки и поставьте руки к плечам. Вернитесь в исходное положение и повторите действие, сменив руку и ногу. Повторить по четыре раза.
• В течение 20 секунд нужно ходить на месте, затем сделать несколько упражнений, которые помогут восстановить дыхание.

Более сложная физкультура после инсульта в домашних условиях в положении стоя включает в себя такие упражнения:

• Поставьте ноги на расстоянии 20-25 см между собой, руки опустите. Соедините руки в замок и поднимите их перед собой. Затем поднимите руки вверх и потянитесь за ними, вернитесь в исходное положение и повторите упражнение пять раз.
• Возьмитесь одной рукой за стул, спину держите прямо. Вторая рука находится на поясе. Делайте ногой махи вперед и назад по пять раз. Поменяйте руки местами и сделайте то же самое для второй ноги.
• Ноги на ширине плеч, руки поместите на пояс. Сделайте неглубокий наклон, выдохните, вернитесь в исходное положение. Повторить десять раз.
• Ноги поставьте вместе, руки согните за голов. Сделайте наклон вправо с одновременным выпадом в ту же сторону правой ноги. То же самое повторите для другой стороны.
• Прыжки. Ноги поставьте вместе, руки поместите на пояс. Делайте произвольные подскакивания: прыгайте, держа ноги вместе и врозь, выставляя поочередно ноги вперед и так далее. Прыгать рекомендуется в течение 40 секунд.
• Также полезен бег трусцой и ходьба на месте.

Больше упражнений представлено на видео. Помните о том, что любая активность при инсульте должна быть одобрена врачом и выполняться крайне осторожно.

Гимнастика после инсульта на видео

Лечебная гимнастика после инсульта: инструкция и комплекс упражнений для реабилитации

Специальные упражнения после инсульта являются обязательным атрибутом реабилитации человека и восстановления двигательной активности. Они входят в состав ЛФК (лечебная физкультура), назначаются медицинским специалистом и обычно выполняются в домашних условиях.

Зачем проводится

Лечебная физкультура подразумевает собой выполнение специальных упражнений с определенной дозированной нагрузкой на поперечнополосатые скелетные мышцы, а также другие компоненты костно-мышечной системы и всего организма в целом.

После инсульта они помогают достичь нескольких важных целей:

• Восстановление ходьбы – после поражения двигательных нейронов (нейроны – клетки нервной системы) их функции частично берут на себя близлежащие участки структур нервной системы.
• Улучшение равновесия и координации, которые в различной мере страдают на фоне повреждения структур мозга. Достижение реабилитационной задачи является особенно важным при поражении вестибулярного аппарата и внутреннего уха.
• Предотвращение развития атрофии (выраженное уменьшение объема) в парализованных мышцах.
• Разработка движений с улучшением мелкой моторики, которая необходима для возможности самообслуживания человека.
• Улучшение общего и психического состояния человека, повышение настроения – во время физических нагрузок в головном мозгу увеличивается концентрация нейромедиаторов, которые отвечают за психоэмоциональные факторы.
• Профилактика развития мышечных сращений (контpaктуры).
• Улучшение циркуляции крови в органах, периферических тканях, которое всегда страдает на фоне патологии нервной системы.
• Уменьшение выраженности патологически повышенного тонуса определенных групп мышц, что связано с нарушением двигательной активности.
• Повышение оксигенации (насыщение кислородом) крови, для чего применяется специальная дыхательная гимнастика.
• Предотвращение развития осложнений, связанных с длительной иммобилизацией (обездвиживание) инсультников после объемного поражения тканей головного мозга. К ним относятся пролежни, контpaктуры мышц, суставов, воспаление легких.

Комплекс специальных упражнений назначается врачом неврологом совместно со специалистом реабилитологом. Они могут выполняться дома или во время групповых занятий с инструктором.

Важно! Более быстрое получение терапевтических результатов возможно на фоне комплексного применения других мероприятий – физиотерапевтические процедуры, массаж.

Основным показанием для выполнения специальной лечебной гимнастики является реабилитация пациентов с перенесенными патологическими состояниями:

• Ишемический инсульт – гибель участка тканей различных размеров происходит вследствие резкого ухудшения питания клеток на фоне нарушенного кровообращения.
• Геморрагический инсульт – развивается объемное кровотечение в ткани, приводящее к выраженному изменению функциональной активности, а также их гибели или инфаркту.

Конкретные упражнения определяются специалистом индивидуально. Их выбор зависит от локализации поражения тканей головного мозга, выраженности изменений, а также их хаpaктера.

Противопоказания

Восстановительная физкультура на фоне наличия медицинских показаний не проводится при определенных патологических и физиологических состояний у человека, к которым относятся:

• Нарушение частоты сокращений сердца (тахикардия, брадикардия).
• Острая интоксикация организма, вызванная различными инфекциями и сопровождающаяся повышением температуры тела, ломотой в мышцах и суставах, ухудшением аппетита.
• Небольшой промежуток времени после перенесенного инсульта.
• Прогрессирование патологического состояния, требующее проведения интенсивной терапии.
• Острая или хроническая сердечная недостаточность.
• Отек легких, сопровождающийся нарушением внешнего дыхания.
• Значительное повышение системного артериального давления, при котором вероятность развития повторного инсульта увеличивается.

Перед началом выполнения специальных гимнастических упражнений больными, перенесшими инсульт, обязательно убеждаются в отсутствии противопоказаний.

Группы упражнений

В зависимости от выраженности перенесенного патологического процесса, медицинский специалист назначает несколько групп упражнений:

• Специальные занятия, выполняемые на начальном этапе ЛФК, который начинается уже через несколько дней после перенесенного острого патологического состояния. Они включают перемену положений тела, пассивные движения, дыхательную гимнастику и мысленные упражнения.
• Гимнастика в условиях нахождения человека в постели – назначается для пациентов, перенесших тяжелый инсульт с пpaктически полным обездвиживанием большого количества поперечнополосатых скелетных мышц.
• Зарядка, выполняемая в положении сидя, назначается не раньше, чем через 3 недели после острого патологического состояния. Она включает выполнение определенных активных движений на фоне постепенного расширения двигательной активности человека.
• Упражнения, которые выполняются больным человеком в положении стоя, назначаются не раньше, чем через 3 месяца после острого течения патологии.

Реабилитация на начальном этапе проведения лечебной физкультуры выполняется обычно в условиях медицинского учреждения. Дальнейшие занятия после соответствующего обучения инструктором выполняются в домашних условиях.

Также родственникам выдается обучающая литература, содержащая соответствующие иллюстрации упражнений.

Важно! Систематическое, дисциплинированное выполнение упражнений позволяет ускорить переход к следующему этапу ЛФК.

ЛФК на начальном этапе

После острого патологического процесса на начальном этапе после интенсивных терапевтических мероприятий человек может длительное время быть парализованным, поэтому гимнастика включает несколько основных направлений:

• Лечение положением – основным мероприятием является придание правильного положения телу, которое позволит избежать развития пролежней, а также застойной пневмонии (воспаление легких). Также обязательно периодически проводится перекладывание человека с правой стороны на левую и наоборот.
• Пассивные движения – выполняется сгибание и разгибание конечностей, которое чередуется с приведением-отведением, а также ротацией (проведение круговых движений). Упражнения позволяют проводить растяжку мышц и избежать развития контpaктур. Пассивные движения чередуются со сменой положения тела больного человека. Вначале выполняются упражнения с левой стороны, затем наоборот.
• Дыхательная гимнастика – основными мероприятиями для предотвращения развития застойной пневмонии являются надувание шаров, выполнение выдоха через трубочку, погруженную в стакан с водой, проведение глубокого вдоха и выдоха.
• Упражнения в уме – для того, чтобы как можно быстрее функцию пораженных нейроцитов на себя взяли близлежащие ткани, человек должен мысленно делать зарядку, выполнять различные движения рук и ног.

Проведение ЛФК на начальных этапах возможно только при помощи близких людей или родственников. Длительность зависит от тяжести состояния человека. При развитии выраженных отеков мягких тканей конечностей для уменьшения их выраженности можно использовать эластичные бинты.

ЛФК в постели

Упражнения в постели назначаются для лежачих пациентов, у которых двигательная активность частично сохранена. Чаще всего основным показанием является гемипарез, сопровождающийся параличом одной половины тела.

Гимнастика включает несколько основных групп упражнений:

• Гимнастика для структур плечевого пояса – разработка кисти, сжимание кулаков, сгибание и разгибание руки в локтевом и плечевом суставе, выполнение круговых движений во всех суставах по очереди.
• Гимнастика для компонентов тазового пояса – сгибание и разгибание пальцев стоп, вращение во всех суставах ног по возможности, разведение в тазобедренных суставах, а также сгибание, разгибание в коленях.
• Занятия для структур туловища – подъем ног в тазобедренном суставе, что позволяет тренировать мышцы живота, подъем таза в положении на спине, при котором человек затылком и стопами упирается в горизонтальную поверхность.
• Зарядка для лица, которая особенно важна при афазии (нарушение речи) и улучшает артикуляцию. Она включает движения языком и нижней челюстью.

Длительность упражнений, количество подходов определяются врачом индивидуально. С течением времени нагрузки обычно увеличиваются, что позволяет достигать основных терапевтических целей. Гимнастика может выполняться на дому при помощи родственников, ее желательно дополнять массажем тканей.

ЛФК в положении сидя и стоя

Корректирующая гимнастика с активными движениями, которые пациент выполняет самостоятельно, начинается не ранее 3-х недель. В положении стоя упражнения могут выполняться не раньше, чем через 3 месяца после острого патологического процесса.

Занятия включают:

• Круговые движения головой, наклоны.
• Движения спины в положении тела сидя.
• Подымание и опускания ног сидя на краю кровати.
• Удерживание равновесия в положении тела стоя, ноги находятся на ширине плеч.
• Махи руками (подъем, вращение).
• Повороты туловища, наклоны вперед, назад и в стороны.
• Приседания, подъем ног.

При необходимости разработки и улучшения двигательной активности определенных групп мышц движения выполняются при помощи применения специального тренажера. Существуют специальные методические рекомендации для самостоятельного проведения ЛФК, они оснащены графическими иллюстрациями.

Правильно сделать ЛФК с применением специальных упражнений после инсульта можно только после назначения медицинского специалиста. Попытка самостоятельного выполнения зарядки может стать причиной различных осложнений.