Семья, здоровье и благополучие    


Особенности применения обезболивающих уколов Фламакс

Особенности применения обезболивающих уколов Фламакс

Особенности применения обезболивающих уколов Фламакс

Таблетки, уколы «Фламакс»: инструкция по применению, отзывы и аналоги

В современном здравоохранении проблема устранения боли считается одной из наиболее сложных и весьма актуальных. Это связано с теми последствиями, которые она имеет как непосредственно в медицинской, так и в социально-экономической сфере. Неполноценное обезболивание приводит к увеличению продолжительности восстановления, возникновению сердечно-сосудистых осложнений, снижению качества жизнедеятельности и многому другому.

Актуальная проблема

Больше чем у 30 % людей в мире отмечаются боли в позвоночнике, суставах и расположенных около них тканях. Они классифицируются как «ревматические». В зависимости от того, каким является основной механизм возникновения патологии, выделяют несколько категорий. В частности, различают:

  • Поражения околосуставных тканей и суставов воспалительного типа. К ним относят миотендениты, фиброзиты, лигаментиты, энтезопатии, энтезиты, тендобурситы, тендовагиниты, тендиниты, артриты и прочие.
  • Дегенеративные поражения. Они могут иметь синовиальный (остеоартроз, например) или межпозвонковый характер (остеохондроз).
  • Травматические поражения.

Препараты выбора

Противовоспалительные нестероидные средства занимают на сегодняшний день ведущее место при лечении болезней, связанных с теми или иными повреждениями опорно-двигательной системы. НПВС признаются наиболее широко применяемыми и эффективными медикаментами. Однако специалисты также отмечают, что даже кратковременный прием лекарств данной категории может спровоцировать серьезные последствия. В связи с этим подбирать тот или иной препарат должен доктор. Среди многообразия медикаментов группы НПВС особое внимание специалисты уделяют средству «Фламакс». Рассмотрим далее этот препарат подробнее. В статье будут приведены описание средства «Фламакс», инструкция по применению, отзывы пациентов и врачей.

Характеристика

Препарат относится к группе НПВС. Выпускается в капсулах, растворе для инъекций. Также изготавливается линимент. Лекарственную форму средства «Фламакс» свечи инструкция по применению не описывает. В качестве активного вещества присутствует кетопрофен. Вспомогательные компоненты капсул – моногидрат лактозы, кроскамеллоза натрия, микрокристаллическая целлюлоза, лаурилсульфат натрия, коллоидный диоксид кремния, повидон.

Фармакологическое действие

Препарат «Фламакс» инструкция по применению описывает как производное пропионовой кислоты. Медикамент обладает следующими действиями:

  • Антиагрегационным.
  • Жаропонижающим.
  • Анальгезирующим.
  • Противовоспалительным.

Медикамент способен подавлять деятельность циклооксигеназ 1 и 2, которые регулируют синтез простагландинов. Обезболивающий эффект связан с активностью как периферического, так и центрального механизма.

Фармакокинетика

Препарат «Фламакс» отличается быстрой абсорбцией. Биодоступность медикамента – 90 %. Порядка 99 % абсорбированного кетопрофена связывается с плазменными белками (с альбумином, преимущественно). Спустя 0.5-2 часа достигается максимальная концентрация лекарства. Это связано с низким объемом распределения – 0.1-0.2 л/кг. Через сутки после начала регулярного приема медикамента отмечается равновесная концентрация в плазме. Действующее вещество средства «Фламакс» (инструкция по применению указывает на это) обладает способностью быстро проникать в синовиальную жидкость, а также соединительную ткань. Активный компонент также проникает через ГЭБ. Содержание в синовиальной жидкости составляет порядка 30 % от уровня концентрации в сыворотке, а спустя 4-6 ч после приема – начинает ее превышать. Метаболизм почти полностью происходит в печени по пути глюконирования. Выведение производится системой почек и кишечником (в меньшей степени). Время полувыведения – 1.6-1.9 ч. У пожилых больных этот период увеличивается до 3-5 часов, у пациентов с недостаточностью почек – до 3.5.

Читать еще:  Гепатит С: пути заражения, диагностика, способы лечения

Препарат «Фламакс»: инструкция, показания

Лекарство назначается при патологиях опорно-двигательного аппарата дегенеративного и воспалительного характера. К показаниям, в частности, относят: остеоартроз, болезнь Бехтерева, подагрический артрит. При последней патологии, в случае острого приступа, назначают препарат «Фламакс» (уколы). Инструкция по применению рекомендует медикамент при невралгии, миалгии, тендините, оссалгии. Лекарство показано при псориатическом и ревматоидном артрите, остеоартрозе. В качестве обезболивающего средство «Фламакс» инструкция по применению рекомендует при бурсите, артралгии, отите, аднексите, радикулите. Эффективен препарат также при головной и зубной боли. Средство «Фламакс» (инструкция — тому подтверждение) рекомендуется при онкологических патологиях. К показаниям относят также послеоперационный и посттравматический болевые синдромы, сопровождающиеся воспалительными процессами. Медикамент назначается также при альгодисменорее. Препарат «Фламакс» (мазь) инструкция по применению рекомендует для снятия боли при неосложненных травмах. К ним, в частности, относят разрывы и растяжения связок и сухожилий, отеки, ушибы мышц.

Противопоказания

Перечень заболеваний и состояний, при которых медикамент не назначается, содержит прилагаемая к средству «Фламакс» инструкция по применению. Уколы (отзывы специалистов подтверждают это) негативно влияют на состояние плода во время беременности. В связи с этим медикамент противопоказан в дородовой период. Это же относится и к прочим формам лекарства «Фламакс». Инструкция по применению запрещает принимать медикамент при повышенной чувствительности к компонентам средства, болезни Крона. К противопоказаниям также относят пептическую язву, недостаточность кровообращения, печени, почек. Не назначается средство при цереброваскулярных, желудочно-кишечных и прочих кровотечениях либо подозрениях на них (об этом также свидетельствует прилагаемая к препарату «Фламакс» инструкция по применению). Таблетки (отзывы врачей указывают на это) негативно влияют на здоровье детей. В связи с этим медикамент противопоказан пациентам до 15-ти лет. Не назначается средство при дивертикулите, язвенном колите, рецидивирующем язвенном поражении в двенадцатиперстной кишке или желудке. К противопоказаниям относят также бронхиальную астму (в анамнезе), спровоцированную кетопрофеном и прочими медикаментами группы НПВС либо ацетилсалициловой кислотой. Не назначается препарат во время лактации.

Читать еще:  Мотониум® (Motonium)

Особые случаи

Осторожность необходимо соблюдать при лечении пациентов с анемией, бронхиальной астмой, алкогольным циррозом печени, сахарным диабетом. Корректировка дозы может потребоваться при ИБС, сепсисе, дегидратации, артериальной гипертензии. Осторожность также соблюдают при назначении препарата курящим, злоупотребляющим спиртным, подросткам (старше 15-ти лет) и пожилым пациентам. При почечной недостаточности терапевтическая дозировка снижается до 33-50 %. Для пожилых больных количество препарата подбирается в зависимости от возраста.

Лекарство «Фламакс»: инструкция по применению

Таблетки предназначены для приема внутрь. Медикамент следует пить до еды. При ревматических патологиях средство «Фламакс» (капсулы) инструкция по применению рекомендует принимать по 1 утром и днем и 2 вечером либо 4 раза в сутки по одной. Допускается комбинирование с прочими лекарственными формами. При сильном болевом синдроме и альгодисменорее допускается при необходимости принимать по 25-50 мг каждые 6 или 8 ч (эти сведения также содержит прилагаемая к препарату «Фламакс» инструкция по применению). Таблетки следует запивать достаточным объемом воды. Максимальная доза в день – 300 мг. Средство «Фламакс» (уколы) инструкция по применению допускает вводить в/в и в/м. Внутривенное вливание осуществляется исключительно в стационарных условиях. Средняя длительность инфузии – 0.5-1 ч, максимальное – не дольше 48 ч при дозе средства не больше 300 мг. Медикамент «Фламакс» (уколы) инструкция по применению рекомендует вводить в/м по 100 мг/1-2 р/сут. При назначении лекарства необходимо подобрать оптимальную дозу, которая обеспечивала бы противовоспалительный и обезболивающий эффект. В связи с низкой концентрацией в очаге поражения активного компонента необходимо многократное применение мази. Покров, имеющий чуть более высокую температуру, чем обычно, обеспечивает лучшее проникновение действующего компонента. В связи с этим рекомендовано перед нанесением греть пораженный участок в течение 3-5 мин. Это особенно актуально для пожилых больных. Минимальное количество нанесений в день – 4. При активном воспалительном процессе частоту следует увеличить до 6 раз в сутки.

Побочные эффекты

Средство «Фламакс форте» (инструкция по применению предупреждает об этом) может спровоцировать ряд негативных последствий. В частности, при приеме препарата возникают НПВС-гастропатия, диспепсические явления (диарея, ухудшение аппетита, метеоризм, изжога, рвотные позывы или тошнота), болезненность в животе. У некоторых пациентов отмечались перфорация и изъявление слизистой ЖКТ, геморроидальное, десневое и желудочно-кишечное кровотечение, гепатит, усиление активности ферментов печени, изменение вкусовой чувствительности. Головокружение, бессонница, головная боль, возбуждение, депрессия также могут возникнуть при приеме средства «Фламакс форте». Инструкция по применению предупреждает также о вероятности развития периферической невропатии, появлении мигрени, забывчивости, потери либо спутанности сознания, нервозности, депрессии, сонливости астении и прочих нервных нарушений. У некоторых пациентов на фоне приема лекарства наблюдаются звон или шум в ушах, конъюнктивит, сухость слизистых глаз, ухудшение слуха и прочие расстройства деятельности органов слуха. К побочным проявлениям относят также тахикардию, повышение давления, лейкопению, анемию (гемолитическую в том числе), тромбоцитопению, агранулоцитоз. При лечении могут развиться такие осложнения, как гематурия, нефротический синдром, интерстициальный нефрит, расстройства почечных функций, уретрит, цистит, отечность. В некоторых случаях могут появиться одышка, кровохарканье, бронхоспазм, диспноэ, ринит, носовое кровотечение. Среди побочных проявлений специалисты также отмечают вагинальные кровотечения, жажду, мышечные подергивания, миалгию, усиление потоотделения. При инъекциях вероятно раздражение в месте введения, головокружение, анафилактический шок, аллергические реакции. При местном применении могут появиться сыпь, экссудативная эритема, фотодерматит. Следует при этом отметить, что пациенты достаточно редко обращаются к врачам с жалобами на побочные эффекты при применении препарата «Фламакс», вне зависимости от назначенной формы. Как отмечают сами больные, лекарство переносится обычно хорошо при соблюдении рекомендаций доктора. Многие пациенты, как и специалисты, достаточно положительно отзываются о медикаменте, указывая на его эффективность и быстродействие.

Читать еще:  Слабительное для пожилых людей для ежедневного применения

Взаимодействие с прочими средствами

Препарат «Фламакс» понижает эффективность урикозурических, диуретических и гипотензивных медикаментов, усиливает действие этанола, фибринолитиков, антиагрегантов, антикоагулянтов, а также побочное действие эстрогенов, минерало- и глюкококртикостероидов. При назначении лекарства в сочетании с такими средствами, как «Цефотетан», «Цефамандол», «Цефоперазон», тромболитиками и рядом других, повышается вероятность развития кровотечений. Медикамент «Фламакс» усиливает гипогликемический эффект инсулина, а также пероральных гипогликемических препаратов. При сочетанном их назначении необходима индивидуальная коррекция дозы. Медикамент «Фламакс» увеличивает концентрацию средств «Метиотрексат», «Нифедипин» и «Верапамил», а также препаратов лития. Снижение абсорбции активного вещества отмечается под воздействием антацидов. Гематотоксичность средства «Фламакс» отмечается при применении миелотоксических медикаментов.

Дополнительные сведения

При сочетанном применении медикамента «Фламакс» и средства «Варфарин», кумариновых антикоагулянтов либо солей лития пациентам должно быть обеспечено тщательное наблюдение. При проведении лечения больных с язвенными поражениями ЖКТ необходимо контролировать картину периферического кровообращения, состояние почек и печени. При выявлении нарушений следует скорректировать схему применения и дозировку. Как и прочие медикаменты группы НПВС, средство может скрывать признаки инфекционного поражения. При расстройствах функции органов зрения необходимо посетить офтальмолога. Аналоги лекарства – средства «Фастум», «Профенид», «Орувель», «Валусал», «Артрум», «Быструмгель», «Кетонал» и прочие.


Чем можно лечить псориаз

Чем можно лечить псориаз Эффективное лечение псориаза в домашних условиях Псориаз – тяжелое системное заболевание, типичными проявлениями которого...

05 05 2024 13:18:31

Жгутиконосцы — паразиты человека и животных

Жгутиконосцы — паразиты человека и животных Класс Животные жгутиконосцы (Zoomastigina) Трипаносомы, ляблия, трихомонада Для представителей этого класса...

04 05 2024 11:15:52

Причины, симптомы и лечение запоров у взрослых

Причины, симптомы и лечение запоров у взрослых Причины возникновения и способы лечения запора у взрослого человека Возникновение запоров — достаточно...

03 05 2024 17:32:24

Как купать новорожденного и малыша до года

Как купать новорожденного и малыша до года Купание грудничка: как часто и как правильно купать ребенка до года У родителей всегда есть вопросы, когда дело...

02 05 2024 17:43:27

Ингаляции с аминокапроновой кислотой при лечении детей

Ингаляции с аминокапроновой кислотой при лечении детей Ингаляции с аминокапроновой кислотой при лечении детей Детишки и их проблемы 03.05.2019 admin Комментарии Нет комментариев Ингаляции - один из способов...

01 05 2024 10:38:21

Можно ли пить Канефрон для профилактики?

Можно ли пить Канефрон для профилактики? Можно ли пить Канефрон для профилактики? Коротко о главном! Любая причина повреждения почечного аппарата может...

30 04 2024 13:17:10

Аспирин - 10 удивительных фактов, которые полезно знать

Аспирин - 10 удивительных фактов, которые полезно знать Факты об обычном аспирине, которые могут просто шокировать Сколько раз вы употребляли аспирин?...

29 04 2024 11:16:49

Значение имени Алексей, происхождение, характер и судьба имени Алексей

Значение имени Алексей, происхождение, характер и судьба имени Алексей Что означает имя Алексей, его происхождение и влияние на характер и судьбу человека...

28 04 2024 2:40:42

Инкубационный период чесотки у людей

Инкубационный период чесотки у людей Инкубационный период чесотки Время чтения: мин. Инкубационный период чесотки у людей варьируется, на него оказывают...

27 04 2024 15:44:48

Симптомы передозировки Селеном и способы выведения его из организма

Симптомы передозировки Селеном и способы выведения его из организма Как обнаружить передозировку cеленом и чем лечить Передозировка селена — редкое...

26 04 2024 11:15:36

Анализ на лейкоцитарный индекс интоксикации – норма и отклонения

Анализ на лейкоцитарный индекс интоксикации – норма и отклонения О чём может рассказать лейкоцитарная формула крови? Показатели крови характеризуют...

25 04 2024 17:45:33

Молочная сыворотка — польза или вред

Молочная сыворотка — польза или вред Молочная сыворотка польза или вред Молочная сыворотка – жидкость, образующаяся в ходе производства творожных и сырных...

24 04 2024 3:50:21

Клиника "Диамед" Марьина Роща Сеть

Клиника "Диамед" Марьина Роща Сеть Диамед - cеть многопрофильных клиник | Москва Информация Описание: Сеть многопрофильных клиник «Диамед» существует с...

23 04 2024 20:36:47

Gelmostop — полное очищение организма

Gelmostop — полное очищение организма Антипаразитарная программа «ГЕЛЬМОСТОП» Подробнее о «Гельмостоп»: Есть в наличии в интернет-магазине Состав...

22 04 2024 23:39:27

Уколы при болях в суставах: эффективные препараты

Уколы при болях в суставах: эффективные препараты Уколы при болях в суставах: эффективные препараты Уколы обезболивающих препаратов при болях в суставах: основные группы препаратов Для быстрого...

21 04 2024 6:58:22

Лечение содой от псориаза: простые и эффективные рецепты ванночек и мазей

Лечение содой от псориаза: простые и эффективные рецепты ванночек и мазей Лечение псориаза содой Лечение псориаза содой уже долгие годы используется в...

20 04 2024 15:15:41

Как принимать полынь от паразитов?

Как принимать полынь от паразитов? Как принимать полынь от паразитов? Как принимать полынь, чтобы избавиться от глистов и паразитов: схема лечения, антипаразитарная чистка полынью...

19 04 2024 6:48:57

Как делают КТ-обследование головного мозга, что показывает томограмма головы, есть ли противопоказания?

Как делают КТ-обследование головного мозга, что показывает томограмма головы, есть ли противопоказания? КТ головного мозга Компьютерная томография...

18 04 2024 8:52:43

Как себя вести при обнаружении укусов клопов?

Как себя вести при обнаружении укусов клопов? Укусы постельных клопов О том, как могут быть клопы вредны для человека, говорилось уже не раз. Эти паразиты...

17 04 2024 13:47:18

Чем опасен атеросклероз аорты брюшного отдела?

Чем опасен атеросклероз аорты брюшного отдела? Чем опасен атеросклероз аорты брюшного отдела? Причины и лечение атеросклероза брюшного отдела аорты Атеросклероз брюшного отдела аорты – это образование...

16 04 2024 21:35:56

Способы лечения кисты яичка у мужчин

Способы лечения кисты яичка у мужчин Способы лечения кисты яичка у мужчин Киста яичка у мужчин Кисты яичка у мужчин относятся к доброкачественным новообразованиям половых органов и редко...

15 04 2024 5:26:18

Клопамид (Clopamide)

Клопамид (Clopamide) В 1 таблетке препарата Клопамид содержится 20 мг клопамида. Форма выпуска Таблетки в блистерных упаковках по 20 табл....

14 04 2024 22:32:58

Симптомы и способы лечения нарушения мозгового кровообращения у взрослых и детей

Симптомы и способы лечения нарушения мозгового кровообращения у взрослых и детей Симптомы и способы лечения нарушения мозгового кровообращения у взрослых и детей Как лечить нарушение мозгового кровообращения Содержание статьи После...

13 04 2024 12:56:43

Дешевые аналоги и заменители препарата лоцерил: список с ценами

Дешевые аналоги и заменители препарата лоцерил: список с ценами Дешевые аналоги и заменители препарата лоцерил: список с ценами Российские аналоги лака Лоцерил от грибка ногтей на ногах Лак Лоцерил – качественный и...

12 04 2024 9:48:36

Оки: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Оки: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги Оки: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги Цена в интернет-аптеках: ОКИ - жаропонижающее,...

11 04 2024 12:51:44

Диабетическая нефропатия

Диабетическая нефропатия Диабетическая нефропатия — нужно вовремя притормозить болезнь Отказ почек всегда приводит к плохим последствиям. Статистика...

10 04 2024 10:33:51

Лазерное удаление растяжек в Казани

Лазерное удаление растяжек в Казани Лазерное удаление растяжек, шрамов От растяжек, стрий и шрамов нелегко избавится, нужно пройти несколько различных...

09 04 2024 23:16:14

Как сделать химический пилинг для лица дома

Как сделать химический пилинг для лица дома Химический пилинг в домашних условиях для лица – рассказываем, как сделать самостоятельно Пройдя процедуру...

08 04 2024 1:55:43

Приступ панкреатита (поджелудочной железы)

Приступ панкреатита (поджелудочной железы) Приступ панкреатита В современном мире в геометрической прогрессии происходит рост числа людей, страдающих...

07 04 2024 10:59:18

Зоксон против аденомы: инструкция по применению

Зоксон против аденомы: инструкция по применению Препарат Зоксон и его аналоги для лечения аденомы простаты Гиподинамический образ жизни и регулярные...

06 04 2024 10:25:45

Как правильно должен спать новорожденный ребенок

Как правильно должен спать новорожденный ребенок Как должны спать новорожденные: как правильно укладывать грудничка, в какой позе – на спине или на боку?...

05 04 2024 18:35:38

Циста – что это такое?

Циста – что это такое? Цисты простейших в организме человека Простейшие – одноклеточные формы микроорганизмов, которые питаются органическими веществами,...

04 04 2024 1:26:41

Лечение артрита у собак - холистический и традиционный методы

Лечение артрита у собак - холистический и традиционный методы Лечение артрита у собак - холистический и традиционный методы Лечение артрита у собак -...

03 04 2024 5:24:49

Возможные осложнения у ребенка после прививки АКДС

Возможные осложнения у ребенка после прививки АКДС Возможные осложнения у ребенка после прививки АКДС Какие бывают осложнения после прививок? Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для...

02 04 2024 7:26:41

Кровоизлияние в мозг у новорожденных

Кровоизлияние в мозг у новорожденных Причины и симптомы кровоизлияния в мозг у младенцев Кровоизлияние в мозг – это течение крови из травмированного...

01 04 2024 22:14:41

Аллергия на пыль

Аллергия на пыль Аллергия на пыль Аллергия на пыль При бытовой аллергии наиболее часто выявляются антитела к домашней пыли — от 25 до 30%. Она характеризуется...

31 03 2024 23:45:16

Какое питание способствует выздоровлению при герпесе

Какое питание способствует выздоровлению при герпесе Что нужно есть при герпесе? Если вирус герпеса поселится в организме человека, то он попадет в клетки...

30 03 2024 3:26:12

Как лечить суставы адамовым яблоком: рецепты и отзывы

Как лечить суставы адамовым яблоком: рецепты и отзывы Как лечить суставы адамовым яблоком: рецепты и отзывы Адамово яблоко: лечение суставов, отзывы Наверное многие знают, что такое адамово яблоко, этот плод...

29 03 2024 10:55:34

Индап: инструкция по применению

Индап: инструкция по применению Индап: инструкция по применению Фармакокинетика После приема внутрь индапамид быстро абсорбируется из ЖКТ. Cmax в плазме крови достигается через 1-2 ч...

28 03 2024 9:26:33

Уколы

Уколы Как правильно сделать укол, если вы и шприц в руках не держали Ситуация, когда срочно нужно сделать укол себе или кому-то другому, к сожалению,...

27 03 2024 19:42:13

Эффективные упражнения для красивых ягодиц

Эффективные упражнения для красивых ягодиц 5 самых эффективных упражнений для красивой попы: тренируемся в домашних условиях Если вы не успели посмотреть...

26 03 2024 5:16:42

Виброцил для кормящих мам: общая информация о препарате, особенности приёма

Виброцил для кормящих мам: общая информация о препарате, особенности приёма Виброцил ® (Vibrocil ® ) Действующее вещество: Содержание Фармакологические...

25 03 2024 3:43:41

2 неделя беременности

2 неделя беременности 2 неделя беременности 2 неделя беременности 2 неделя беременности — это продолжение подготовки материнского организма к пока еще будущей беременности....

24 03 2024 20:54:34

Пищевое отравление — что делать

Пищевое отравление — что делать Что делать, если отравился едой Любой человек может отравиться продуктами или химическими веществами. Чаще всего с...

23 03 2024 21:35:36

Химическая диета на 4 недели

Химическая диета на 4 недели Химическая диета на 4 недели Химическая диета Усамы Хамдий: то, что доктор прописал Химическая диета американского профессора Усамы Хамдий «вышла в люди»...

22 03 2024 16:59:36

Лечение гипертонии

Лечение гипертонии Лечение гипертонии Необходимость в лечении гипертонии испытывают до 40% населения России и Украины. Это люди, у которых кровяное давление превышает...

21 03 2024 20:32:14

Маски с витамином а: вся польза ретинола для кожи лица

Маски с витамином а: вся польза ретинола для кожи лица Использование ретинола ацетата для кожи лица Ретинол ацетат для кожи лица, он же витамин А –...

20 03 2024 22:55:17

Вторичный иммунодефицит – причины и лечение опасного состояния

Вторичный иммунодефицит – причины и лечение опасного состояния Вторичный иммунодефицит – причины и лечение опасного состояния Вторичный иммунодефицит – причины и лечение опасного состояния Опасное заболевание, плохо...

19 03 2024 20:46:14

Особенности лечения холестериновых камней в желчном пузыре

Особенности лечения холестериновых камней в желчном пузыре Холестериновый камень в желчном пузыре Нарушение обмена холестерина в организме отражается не...

18 03 2024 5:37:55

Женские гормональные препараты и таблетки – Полный список

Женские гормональные препараты и таблетки – Полный список Женские гормональные препараты и таблетки – Полный список Классификация гормональных средств...

17 03 2024 7:48:11

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::