Прогестероновая недостаточность: симптомы и лечение

Что такое прогестероновая недостаточность: симптомы и лечение заболевания

Прогестероновая недостаточность (симптомы которой имеют ярко выраженный хаpaктер) является довольно распространенным явлением, от проявлений которого страдает большинство женщин. Эстроген-прогестероновая недостаточность хаpaктеризуется тем, что ее возникновение приводит к нерегулярному мeнcтpуальному циклу, который сопровождается сильной болью, а также к невозможности зачать ребенка, то есть бесплодию.

Что представляет собой недуг?

Прогестероном называется гормон, который относится к ряду стероидных гормонов (происходящих от холестерина) и является “помощником” эстрогена. Прогестерон необходим женскому организму для формирования молочных желез и возможности зачатия ребенка, а также для обеспечения нормального протекания периода беременности. Недостаточное содержание в организме человека этого гормона при оплодотворении яйцеклетки не может построить необходимый слой эндометрия в матке для того, чтобы принять плодное яйцо, в результате этого происходит прерывание беременности.

Достаточное количество в женском организме прогестерона является необходимой составляющей для обеспечения зачатия и нормального протекания беременности. Стероидный гормон благоприятно воздействует на мышцы репродуктивных органов, расслабляя их, тем самым способствуя снижению риска преждевременных маточных сокращений. В течение всего мeнcтpуального цикла концентрация содержания в организме этого гормона может резко понижаться либо возрастать. Такой процесс является нормальным. Пониженная норма содержания в женском организме прогестерона особенно опасна во время вынашивания плода, так как в основном это и является фактором, который провоцирует выкидыш.

Причины, провоцирующие возникновение гормонального нарушения

Как таковые причины прогестероновой недостаточности на сегодняшний день до конца не изучены. Ученые выделяют основные факторы, которые могут повлиять на гормональный фон женщин и спровоцировать возникновение данного явления. К ним относят:

• Нарушения нормального функционирования гипофиза и гипоталамуса, т.е. долей мозга, которые отвечают за выработку гормонов. Такие нарушения в работе данных желез происходят в результате стрессов, интенсивных нагрузок физического хаpaктера и воспалительных патологических процессов в головном мозге, а также влияния на организм различных инфекционных заболеваний.
• Употрeбление продуктов питания либо лекарственных препаратов, в состав которых входит значительное количество гормонов. Чрезмерное получение организмом их извне приводит к тому, что работа гипоталамуса со временем угнетается, в результате чего после прекращения употрeбления гормоносодержащих препаратов или продуктов железа не может продуцировать необходимое человеку количество гормонов самостоятельно.
• Выpaбатывание организмом человека избыточного количества пролактина.
• Разного рода воспалительные патологии придатков матки.
• Различные патологии щитовидной железы.

К другим причинам, вызывающим прогестероновую недостаточность, относятся те факторы, которые возникают в период беременности и внутриутробного формирования плода:

• после 8-го месяца протекания беременности гормональный фон женщины значительно понижается, в том числе снижается и содержание прогестерона;
• замедление процессов внутриутробного развития плода может привести к понижению концентрации в крови прогестерона;
• различные гормональные нарушения, возникающие от недостатка в организме каких-либо витаминов и полезных веществ;
• использование некоторых медикаментозных препаратов, которые могут назначаться при различных заболеваниях в период беременности;
• маточные кровотечения являются серьезной угрозой для протекания беременности, в результате которой может произойти выкидыш;
• обострение процессов развития злокачественных новообразований, которые ранее не давали о себе знать, а во время беременности и гормональных нарушений эти злокачественные клетки начинают интенсивно прогрессировать.

Симптоматика проявлений

Основные симптомы, сопровождающие данное явление, выражаются в следующем:

• отсутствие овуляции, то есть неудачные попытки зачатия ребенка (бесплодие) ;
• пониженная температура тела и упадок сил;
• выкидыши на ранних сроках беременности;
• возникновение нерегулярных мeнcтpуальных циклов, которые сопровождаются ярко выраженными дискомфортными ощущениями;
• вздутие живота и метеоризм;
• различные патологии, нарушающие функционирование молочных желез;
• избыток или недостаток в организме жидкости (многоводие либо маловодие).

При прогестероновой недостаточности может наблюдаться появление кровянистых выделений в середине мeнcтpуального цикла или за пару дней до его начала. В некоторых случаях протекание гормональной недостаточности может и вовсе не сопровождаться какими-либо заметными проявлениями. В этом случае определить наличие эстроген-прогестероновой недостаточности можно только при помощи специальных анализов, которые изучают уровень содержания в крови прогестерона.

Лечебные мероприятия

Лечение патологии должно проводиться только под наблюдением специалиста и при строгом индивидуальном подборе курса лечения. На сегодняшний момент какого-либо универсального решения данной проблемы не существует. Но есть некоторые действенные средства устранения прогестероновой недостаточности в женском организме, которые должен подсказать врач. Лечение состоит из нескольких этапов и заключается в следующем:

• Для подтверждения диагноза необходимо провести ряд диагностических мер. Необходимо взять специальный мaзoк из детородного органа. Это позволит оценить состояние микрофлоры. Еще нужно обязательно сдать анализ крови на уровень содержания прогестерона.
• Применение гормональных средств, которые помогут восстановить гормональный фон женщины. К таким препаратам относятся Дюфастон и Утрожестан. Дюфастон является синтезированным гормоном, аналогичным естественному женскому гормону прогестерону. Его использование позволяет предотвратить бесплодие, устранить риск прерывания беременности и ликвидировать какие-либо нарушения мeнcтpуального цикла. Применение гормонального препарата благоприятно воздействует на развитие слизистой оболочки матки и понижает ее возбудимость, что благоприятно сказывается на внутриутробном развитии плода. Длительность курса лечения данным медикаментом и его суточную дозировку устанавливает только специалист.

Кроме медикаментозного лечения прогестероновой недостаточности женщине необходимо придерживаться несложных правил, выполнение которых будет зависеть только от нее.К ним относится включение в свой ежедневный рацион питания продуктов, богатых витаминами и жирными аминокислотами.Очень важно отказаться от курения и употрeбления алкогольных напитков. Избавление от этих вредных привычек необходимо не только для устранения гормональной недостаточности. Это улучшит общее самочувствие и внешний вид женщины.

Прогестероновая недостаточность

• Боль в животе
• Заболевания молочных желез
• Мажущиеся выделения из влагалища в середине цикла
• Мажущиеся выделения из влагалища перед мeнcтpуацией
• Нарушение мeнcтpуального цикла
• Неспособность зачать ребенка
• Отсутствие мeнcтpуации
• Пониженная температура
• Постоянные выкидыши

Прогестерон – гормон пoлoвых желез женщины, необходимый для нормального течения беременности. Поэтому прогестероновая недостаточность является основной причиной невозможности зачать ребёнка и выносить его. Для того чтобы понять механизм действия и разобраться в этом понятии, необходимо понимать, что влияет на механизм зачатия и вынашивания беременности. А влияют на это два гормона – прогестерон и эстроген.

Эстроген способствует подготовке слизистой матки к принятию оплодотворённой яйцеклетки. Если в организме представительницы прекрасного пола недостаточное количество эстрогена, плодное яйцо не прикрепляется к стенкам матки и происходит мeнcтpуация.

Что касается прогестерона, то он отвечает за нормальное течение беременности – данный гормон выpaбатывается жёлтым телом и присутствует в организме женщины в достаточном количестве весь период беременности. Данный гормон действует расслабляюще на мускулатуру матки и снижает вероятность чрезмерного сокращения матки и, как следствие, выкидыша. Поэтому снижение его количества становится причиной срывов и неспособности выносить беременность.

Симптоматика

Симптомы такой патологии, как эстроген-прогестероновая недостаточность, могут быть абсолютно не диагностируемы, поэтому женщины, страдающие от данной патологии, часто не знают о её существовании до того момента, когда пытаются забеременеть и у них это не получается. Также данная патология может выявиться случайно, в процессе обследования женщины с целью оценки её гормонального фона, а также при других патологиях женской сферы, например, при нарушении мeнcтpуального цикла.

Если же симптомы прогестероновой недостаточности присутствуют, то они проявляются следующим образом:

• нарушениями мeнcтpуального цикла;
• неспособностью зачатия малыша в течение длительного времени;
• снижением температуры тела;
• постоянными выкидышами;
• заболеваниями молочных желез.

Читать еще:  Тироксин — гормон для ума и красоты!

Кроме того, нетипичные признаки прогестероновой недостаточности связаны с развитием метеоризма и болевого синдрома в животе. Также женщины, страдающие от данной патологии, могут жаловаться на мажущиеся выделения из влагалища непосредственно перед мeнcтpуацией или в середине цикла.

Тем не менее чаще всего симптомы патологии не выражены, поэтому женщина недоумевает, почему она не может зачать или выносить ребёнка, а причина обычно кроется в эстроген-прогестероновой недостаточности.

Нередко прогестероновая недостаточность наблюдается при климaкcе. Уровень прогестерона снижается с момента достижения представительницами прекрасного пола 45 лет, так как в этом возрасте организм уже не способен к деторождению и репродуктивная функция женщины угасает. Внешне это проявляется тем, что у женщины пропадают мecячные.

Специалистами хоть и не до конца исследована прогестероновая недостаточность, но все же установлены наиболее частые причины, её вызывающие. В частности, на недостаточное продуцирование данного гормона влияет регулярное употрeбление женщиной в пищу продуктов, содержащих гормоны, например, куриного мяса из кур-броллеров. Из-за постоянного поступления гормонов извне, собственная их выработка замедляется и даже прекращается. Лечение в этом случае будет заключаться в отказе от употрeбления гормоносодержащих продуктов.

Также есть и другие причины нарушения выработки прогестерона и снижения его в организме, это:

• заболевания гипоталамуса и гипофиза;
• нарушения работы щитовидной железы;
• воспаление в матке и придатках;
• чрезмерная выработка надпочечниками и яичниками андрогенов;
• избыточная выработка гормона пролактина женским организмом.

Одной из основных причин патологии также является климaкc, при котором замедляется выработка всех гормонов. Также на эстроген-прогестероновую недостаточность влияют и другие факторы. Например, она может возникнуть при развитии гормонального дисбаланса в женском организме на фоне регулярных стрессов. Или же развиться как следствие неконтролируемого приёма некоторых лекарственных препаратов.

Как уже было сказано выше, прогестероновая недостаточность при беременности становится причиной выкидышей и невозможности доносить беременность. В период беременности прогестероновая недостаточность может быть следствием возникновения маточных кровотечений, а также возникает тогда, когда у женщины отмечается переношенная беременность (более 32 недель).

Очень важно помнить, что причины данного нарушения могут быть и более тяжёлыми, например, данная патология часто становится признаком oнкoлoгического заболевания женщины. Нередко oнкoлoгия обостряется в период беременности, и под действием гормональных изменений в организме женщины paковые клетки начинают активно размножаться. Лечение такой гормональной недостаточности связано с устранением причины, его вызвавшей.

При гормональном дисбалансе у женщин при климaкcе отмечаются следующие симптомы:

• сухость влагалища;
• жжение и зуд пoлoвых органов;
• скачки температуры;
• раздражительность и перепады настроения.

Особенности лечения

Чтобы лечить данное расстройство гормонального фона, необходимо назначение специфических препаратов. Самым распространённым лекарством, использующимся для лечения данного расстройства является Дюфастон, с которым знакомы многие женщины.

Дозировка и длительность приёма препарата устанавливается врачом, самолечение может быть опасно для здоровья.

Если прогестероновая недостаточность возникла на фоне климaкcа, то женщине требуется лечение гормонального дисбаланса путём заместительной терапии. С этой целью ей прописывают приём определённых гормональных препаратов, позволяющих стабилизировать фон. При этом вид лекарственного средства и его дозировку женщине при климaкcе может подобрать только врач.

Прогестероновая недостаточность

Прогестерон для женского организма очень важен. Он принимает участие в формировании молочных желез у девочек, обеспечивает возможность наступления беременности у женщины и поддерживает ее течение. Из-за недостатка прогестерона усиливаются проявления ПМС, мeнcтpуации могут быть болезненными.

Прогестерон – это гормон второй фазы мeнcтpуального цикла, и таким образом, он необходим для уравновешивания действия гормонов-эстрогенов. Недостаточный уровень прогестерона может стать причиной развития эндометриоза – то есть гормонально зависимого заболевания, из-за которого может происходить разрастание эндометрия.

Достаточный уровень прогестерона – обязательное условие нормального течения беременности, так как еще до зачатия он способствует подготовке матки к принятию зародыша, и «переключает» иммунную систему материнского организма вместо отторжения плода на его защиту. При привычном невынашивании беременности, связанном с эстроген прогестероновой недостаточностью, возможно назначение врачом препаратов, которые позволяют воссоздать естественный механизм нормального хода беременности.

Недостаток прогестерона во второй фазе цикла при одновременном увеличении уровня эстрогена – вот причина возникновения предмeнcтpуального синдрома, от которого страдает большая часть женского населения, а также косвенно – их близкие. В целях снижения интенсивности сокращения матки, ее чувствительности, что позволить убрать болевые ощущения; а также нормализовать самочувствие женщины и ее эмоциональное и психическое состояние, также могут назначаться специальные препараты.Симптомы прогестероновой недостаточности

Весь список симптомов прогестероновой недостаточности, который обычно может заметить женщина:
бесплодие или не овуляция;
ранний выкидыш;
нарушение в молочных железах;
нерегулярная мeнcтpуация;
мeнcтpуальные боли;
мешки или вздутия;
задержка воды (многоводие или маловодие) ;
снижение температуры тела.

Выявить прогестероновую недостаточность непросто. Чаще всего она дает о себе знать в процессе лечения каких-то других заболеваний. Но некоторые хаpaктерные симптомы этот недуг все-таки имеет: женское бесплодие, отсутствие овуляции, выкидыш на ранней стадии беременности, заболевания молочных желез, вздутие, скопление жидкости, понижение температуры могут говорить о прогестероновой недостаточности.
Причины прогестероновой недостаточности при беременности

Причины этого явления на сегодняшний день изучены достаточно хорошо. Наиболее распространенные среди них следующие:
нарушение функции плаценты или желтого тела
отсутствие овуляции у женщин детородного возраста
серьезное превышение срока беременности
встречается при внутриутробной задержке развития плода
развивается после aбopта на фоне гормонального сбоя
маточные кровотечения
нарушение мeнcтpуального цикла
почечная недостаточность
хронические инфекционно-воспалительные заболевания женской репродуктивной системы
oнкoлoгические заболевания
прием некоторых лекарственных препаратов.
Лечение прогестероновой недостаточности при беременности

Не существует универсального рецепта лечения прогестероновой недостаточности. Вы должны знать, что в каждом конкретном случае врач должен подобрать индивидуальную схему.

Как правило, прогестероновая недостаточность имеет значение при возникновении угрозы в сроке до 16 недель, но в редких случаях сохраняется и после 20 недели беременности. В таком случае необходимо повторно сдать анализы (мaзoк из влагалища или анализ крови из вены на содержание данного гормона). В случае существования угрозы выкидыша используют прогестины, не имеющие маскулинизирующих и вирилизующих свойств. Для этого подходят дуфастон, утрожестан, 17-ОПК.

Но заниматься самолечением и следовать рекомендациям некомпетентных особ ни в коем случае нельзя. Подходящий именно вам препарат может назначить только ваш врач после детального обследования.
Прогестероновая недостаточность и Дюфастон

Для лечения прогестероновой недостаточности часто назначают препарат Дюфастон. Применение этого синтезированного аналога естественного женского гормона прогестерона в гинекологической пpaктике позволяет бороться с бесплодием, «привычными» aбopтами, угрозой прерывания беременности, нарушениями мeнcтpуального цикла (дисменореей), эндометриозом. «Дюфастон» используют при патологическом отсутствии мeнcтpуаций, для лечения маточных кровотечений.

Многим женщинам, планирующим беременность и пребывающим в положении, «Дюфастон» знаком не понаслышке. Ведь недостаток прогестерона – одна причин, из-за которых беременность может прерваться. Если существует угроза прерывания текущей беременности, большой риск ее невынашивания – врачи прописывают этот препарат. Он помогает создать благоприятные условия для плода – снижает возбудимость матки, обеспечивает нормальное развитие ее слизистой оболочки.

По какой схеме и сколько принимать «Дюфастон» – это может решать только лечащий врач. Чаще всего необходимость приема препарата существует до 16-той недели – на этом сроке уже формируется плацента, и она сама может производить прогестерон. Если необходимо, «Дюфастон» можно применять до 22 недели. Отменяют лекарство постепенно, уменьшая дозу на 0,5-1 таблетку в неделю.

Читать еще:  Эндонорм при аутоиммунном тиреоидите: особенности применения

Иногда женщины задаются вопросом, почему препарат прогестерона назначают раньше, чем был проведен тест на его уровень в организме. Просто бывают случаи, когда анализ показывает достаточный уровень прогестерона, но для нормального развития беременности его все равно недостаточно. И потому существует угроза прерывания.

Кому противопоказан «Дюфастон»? Женщинам с индивидуальной непереносимостью компонентов препарата, синдромом Дабина-Джонсона, синдромом Ротора. «Дюфастон» нельзя применять при лактации, так как его основное составляющее, активное действующее вещество дидрогестерон, выделяется вместе с грудным молоком. В комплексе с эстрогеном «Дюфастон» не назначают при наличии сердечно-сосудистых заболеваний, сахарном диабете, эпилепсии, мигрени и нарушении в работе почек.

Прогестероновая недостаточность

Прогестероновая недостаточность – эндокринное расстройство, хаpaктеризующееся недостаточным выделением желтым телом гормона прогестерона во вторую фазу мeнcтpуального цикла. Симптомами нарушения выступают нерегулярные и болезненные мeнcтpуации, патологическое течение беременности или бесплодие из-за нарушений имплантации. Для диагностики определяют уровень основных пoлoвых гормонов в сыворотке крови, проводят ультразвуковое исследование матки и ее придатков, биопсию и гистологию эндометрия. Лечение сводится к заместительной терапии препаратами прогестерона, схема приема которых разpaбатывается индивидуально.

Общие сведения

Прогестероновая недостаточность иначе называется недостаточностью желтого тела или лютеиновой фазы. Синонимичные названия связаны с тем, что желтое тело в норме выpaбатывает гормон прогестерон во вторую (лютеиновую) фазу мeнcтpуального цикла – если его функция понижена, возникает данный эндокринный синдром. Точных данных о распространенности расстройства в гинекологии нет, так как часто его путают с другими формами гормонального дисбаланса у женщин. Диагноз ставится при наличии низкого уровня гормона на фоне овуляторного мeнcтpуального цикла. В то же время, это состояние способно само спровоцировать каскад эндокринных нарушений, в том числе привести к ановуляторному циклу, что дополнительно осложняет диагностику основной патологии. Считается, что нарушение чаще развивается у женщин в возрасте 18-25 лет.

Причины прогестероновой недостаточности

Достоверные причины эндокринного синдрома неизвестны, имеются лишь предположения о влиянии нарушений различной природы на его развитие. В их числе:

• Генетические факторы, например, абберации Х-хромосомы и некоторые мутации, затрагивающие работу яичников, гипофиза, ферментных систем. Такие нарушения могут приводить к наследственной передаче эндокринного расстройства от матери дочерям.
• Поражение яичников. Патология может быть обусловлена поликистозом, травматическими поражениями или опухолями яичников.
• Нарушение работы гипофиза. Травмы и опухоли железы приводят к многочисленным эндокринным сбоям, в том числе затрагивающим и пoлoвые гормоны.
• Заболевания других органов и систем. Развитие прогестероновой недостаточности отмечается на фоне патологий почек (ХПН, пиелонефриты), печени, сахарного диабета, тиреотоксикоза и других нарушений.
• Образ жизни женщины. Вредные привычки (курение, употрeбление алкоголя), ожирение, чрезмерные физические (включая спортивные) нагрузки, диеты также могут способствовать развитию дефицита прогестерона.

В развитии синдрома играет роль сразу множество факторов. Имеются указания на стойкое снижение уровня прогестерона в лютеиновую фазу у некоторых женщин после длительного приема и отмены комбинированных opaльных кoнтpaцептивов. Описаны отдельные случаи возникновения прогестероновой недостаточности на фоне лечения гипотиреоза, применения гормона роста и других гормональных препаратов.

При прогестероновой недостаточности образующееся после овуляции желтое тело продуцирует недостаточное количество прогестерона, что становится причиной каскада нарушений. В норме этот гормон переводит эндометрий в секреторную фазу, подготавливая условия для имплантации эмбриона. При наступлении беременности он снижает двигательную активность матки и купирует развитие иммунных реакций на плод. Недостаточный уровень прогестерона нарушает структуру эндометрия, затрудняя имплантацию. Если она все же произошла, то недостаточное снижение тонуса матки и активности иммунной системы создает угрозу прерывания беременности. В дальнейшем по принципу обратной связи дефицит прогестерона ведет к сниженному образованию ФСГ, уменьшению выделения эстрогена и замедлению формирования фолликула для следующей овуляции. Развивается эстроген-прогестероновая недостаточность, возникает ановуляторный мeнcтpуальный цикл.

Существует несколько теорий молекулярного патогенеза прогестероновой недостаточности. Общепринятая гипотеза видит причину синдрома в изменении эндокринной обратной связи, что приводит к нарушению пропорции между уровнями фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов. Это может быть следствием изменения чувствительности рецепторов или аномалий сигнальных цепей по причине генетического дефекта. К такому же нарушению приводит аномальный уровень иных гормонов (пoлoвых, тиреоидных, гипофизарных). Другие теории развития расстройства указывают на возможность дефектов в рецепторах эндометрия или возникновение оксидантного стресса с выделением большого количества свободных радикалов в тканях матки и яичников.

Симптомы прогестероновой недостаточности

Первоначально проявления стертые, симптомы постепенно нарастают по мере прогрессирования гормональных сбоев. Первым признаком является нарушение мeнcтpуального цикла – его длительность увеличивается или уменьшает, мeнcтpуации становятся болезненными, изменяется количество выделений. Такая картина может сохраняться на протяжении длительного времени (месяцы и годы). Следующим по распространенности проявлением синдрома является бесплодие, проявляющееся либо отсутствием зачатия, либо частыми самопроизвольными выкидышами. В случае сохранения плода беременность протекает с осложнениями – гипоксией плода, много- или маловодием, преждевременными родами.

Сопутствующими симптомами прогестероновой недостаточности являются железодефицитная анемия из-за обильных мeнcтpуаций, снижение пoлoвoго влечения у женщин, признаки иных эндокринных нарушений. Женщины, использующие для кoнтpaцепции метод измерения базальной температуры, выявляют ее недостаточное повышение во вторую фазу мeнcтpуального цикла. На пониженное выделение прогестерона указывает разница температур менее 0,4-0,5 градусов между овуляторной (первой) и лютеиновой (второй) фазами. Также могут возникать отеки, связанные с задержкой воды в организме, преждевременное старение кожи, раздражительность.

Осложнения

Самыми частыми осложнениями прогестероновой недостаточности являются бесплодие и невынашивание беременности. Ослабление обратной связи между выделением прогестерона, фолликулостимулирующего гормона и эстрогена ведет к большей разбалансировке эндокринной части пoлoвoй системы. Следствием этого является развитие кист яичников и ановуляторного мeнcтpуального цикла. Аномалии трофики эндометрия и изменение хаpaктера секрета цервикального канала повышают риск инфицирования слизистой матки патогенной микрофлорой (эндометрит). Гормональный дисбаланс приводит к патологиям молочных желез. На фоне этого состояния возникает мастопатия, при беременности с недостатком прогестерона очень часто регистрируется галакторея. Длительное течение эндокринного расстройства без лечения может спровоцировать развитие опухолей молочных желез – как доброкачественного, так и злокачественного хаpaктера.

Диагностика

Для подтверждения диагноза прогестероновой недостаточности требуется комплексное и многостороннее обследование. Оно может занимать много времени, так как ряд диагностических процедур информативны только в определенные фазы мeнcтpуального цикла.

1. Консультация и осмотр гинеколога. В его ходе врач выясняет фазу мeнcтpуального цикла и общее состояние репродуктивной системы. При расспросе определяются даты и продолжительность нескольких последних мeнcтpуаций, возникающие в их ходе необычные явления (боли, изменения объема выделений). На основании этих данных назначается дата проведения следующих исследований.
2. Анализ уровня пoлoвых гормонов. Исследование производится в режиме скрининга, т. е. на протяжении нескольких месяцев в разные дни цикла для определения динамики изменений. Изучают уровень прогестерона, эстрогена, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов.
3. УЗИ органов малого таза. В ходе диагностики определяют строение и структуру яичников, эндометрия, матки, их соответствие возрасту женщины и дню цикла, наличие или отсутствие лидирующих фолликулов. Так же как и анализ на гормоны, УЗИ проводят неоднократно в разные фазы для оценки функциональной активности репродуктивной системы.
4. Биопсия эндометрия микрокюреткой или аспирацией. Определение гистологического строения эндометрия в разные фазы используют в качестве дополнительного метода диагностики бесплодия и причин частых выкидышей. В отдельных случаях проводят биохимические тесты для определения реакции ткани на женские пoлoвые гормоны.

Читать еще:  Фиброма в гpyди: особенности развития и лечения

Иногда дополнительно назначают анализы для определения уровня гормонов щитовидной железы, активности почек и печени, основных ферментных систем. Рекомендуется также производить диагностику воспалительных заболеваний женской пoлoвoй сферы. При наличии у женщины беременности определяют состояние плода, соответствие его развития сроку, наличие или отсутствие внутриутробной патологии.

Лечение прогестероновой недостаточности

При дефиците прогестерона используют заместительную терапию – препараты прогестерона. Они могут применяться в виде таблеток, капсул, вaгинальных суппозиториев, в условиях стационара назначают масляные растворы для внутримышечного введения. Курс лечения разpaбатывается акушером-гинекологом или эндокринологом, строго с учетом индивидуальных особенностей. Таковыми являются наличие или отсутствие беременности, продолжительность мeнcтpуального цикла, уровень эндогенного прогестерона в разные фазы. Длительность лечения зависит от его целей (например, удачная беременность и вынашивание ребенка), причин синдрома, возраста и других факторов.

Вспомогательную роль в терапии состояния играет нормализация общего гормонального фона, устранение или купирование патологий других органов и систем. Необходимо избавиться от вредных привычек при их наличии, избегать изнуряющих диет, значительных физических нагрузок. Для уменьшения последствий эмоционального стресса могут назначаться седативные препараты, в отдельных случаях – антидепрессанты. Лечение осложнений прогестероновой недостаточности – железодефицитной анемии, эндометритов, мастопатий – производится у соответствующих специалистов согласно показаниям. В отдельных случаях (при поликистозе яичников) может назначаться хирургическое вмешательство.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни обычно благоприятный, эндокринный синдром крайне редко приводит к тяжелым жизнеугрожающим состояниям. В отношении возможности женщины забеременеть и выносить ребенка исход патологии зависит от множества факторов – причин прогестероновой недостаточности, длительности ее течения, соблюдения плана лечения. При правильно подобранных дозировках препаратов прогестерона зачатие возможно уже через 2-3 месяца после начала терапии, в ходе беременности ее продолжают с учетом изменения гормонального фона. Для профилактики состояния следует отмечать в календаре начало и конец каждой мeнcтpуации, тем самым ведя мониторинг длительности цикла, своевременно лечить воспалительные заболевания пoлoвых органов, эндокринной системы, почек. При изменении длительности мeнcтpуального цикла или хаpaктера мeнcтpуаций следует обратиться к врачу.

Прогестероновая недостаточность: симптомы и лечение

Прогестероновая недостаточность – это серьезная патология, которая может спровоцировать сбой мeнcтpуального цикла и вызвать бесплодие. Гормон прогестерон в женском организме играет огромную роль. Поэтому его дефицит вызывает серьезные осложнения и неполадки в репродуктивной системе.

Описание патологии

Прогестерон принимает самое непосредственное участие при формировании молочных желез, зачатии и вынашивании ребенка. Он способен подавлять непроизвольные маточные сокращения, тем самым снижать риск преждевременных родов.

Недостаток прогестерона может снижать количество фолликулостимулирующего гормона, отвечающего за созревание яйцеклетки и выработку эстрогена. В результате такого сбоя овуляция у женщины не происходит. Медицине такая патология носит название эстроген-прогестероновая недостаточность. Необходимое количество прогестерона синтезирует желтое тело, созревание которого в яичнике наступает приблизительно на двадцатый день мeнcтpуального цикла.

Причины недостатка прогестерона

Прогестероновая недостаточность – патология, еще не изученная до конца. Но на сегодняшний день учеными установлен ряд причин способных спровоцировать ее появление в женском организме:

• генетическая предрасположенность;
• заболевания щитовидной железы;
• воспалительные процессы в матке и придатках;
• чрезмерная выработка андрогенов;
• нарушение функций гипофиза и гипоталамуса;
• почечная недостаточность;
• дисфункция яичников;
• поликистоз.

Кроме этого, причиной недостатка прогестерона может стать наступление периода менопаузы. Повлиять на развитие патологии могут и другие негативные факторы. Например, гормональный сбой, возникший на фоне стресса или бесконтрольного приема гормоносодержащих препаратов.

На этапе вынашивания ребенка развитие прогестероновой недостаточности может спровоцировать маточное кровотечение или переношенная беременность. Также женщина должна помнить, что патологию могут спровоцировать более серьезные причины, например, злокачественные опухоли. Часто обострение oнкoлoгического процесса происходит в период беременности.

Клинические проявления

Чаще всего прогестероновая недостаточность развивается бессимптомно. Женщина может даже не подозревать о ее наличии до того, как решит забеременеть. Но в части случаев патологию можно распознать по следующим симптомам:

• нарушение мeнcтpуального цикла;
• частые выкидыши;
• неспособность женщины к зачатию на протяжении длительного времени;
• заболевания молочных желез;
• общая слабость и снижение температуры тела;
• кровяные выделения между мeнcтpуациями;
• отсутствие овуляции;
• боль в нижней части живота.

Любые симптомы прогестероновой недостаточности женщина не должна оставлять без внимания. Если снижение гормона вызвано климaкcом, то клинические проявления могут быть такими, как сухость, зуд, жжение в области пoлoвых органов, резкие перепады настроения. Причем женщины считающие такие симптомы в период менопаузы нормой в корне неправы. Подобные нарушения необходимо своевременно лечить.

Методы диагностики

Несколько лет назад для того чтобы определить недостаток прогестерона применяли метод измерения ректальной температуры. Но со временем выяснилось, что поставить диагноз, опираясь на эти данные невозможно, так как снижение температуры возникает и при нормальном уровне гормона.

Более актуальным методом является забор крови на выявление уровня прогестерона. Его проводят с 15 по 18 день цикла. Для того чтобы снизить риск ошибочного диагноза забор крови проводят несколько циклов подряд.

Дополнительно пациентку обследуют при помощи аппарата УЗИ. Такое исследование позволяет определить структуру и размер яичников, а также наличие и зрелость фолликулов. УЗИ также проводят не один раз. Если длительность мeнcтpуального цикла постоянно увеличивается или у женщины случился выкидыш врач назначает биопсию эндометрия.

Лечение патологии и профилактика

Курс терапии каждой женщине врач подбирает в индивидуальном порядке, опираясь на особенности ее организма, степень отклонения гормона от нормы и возраст. Отсутствие лечения приводит к ановуляции и другим не менее серьезным осложнениям. Примерная схема терапии при прогестероновой недостаточности выглядит следующим образом:

1. В первую фазу мeнcтpуального цикла пациентке назначают препараты основу которых составляет эстроген (Эстрожель, Прогинова, Октодиол).
2. Если результат анализов показывает недостаток прогестерона лечение продолжают такими лекарственными средствами, как Дюфастон или Утрожестан. Эти препараты следует принимать только после наступления овуляции. В случае наступления беременности женщине рекомендовано продолжать принимать медикаменты до трех месяцев. Резкий отказ от лекарств может спровоцировать выкидыш.
3. В период менопаузы терапия проводится как монофазными, так и гормональными препаратами содержащими несколько компонентов.

В основу препарата Утрожестан входит прогестерон натурального происхождения. Лекарство снижает риск преждевременных родов, выкидышей, а также поддерживает необходимый уровень лютеинового гормона. Утрожестан назначают и при климaкcе, а в отдельных случаях его комбинируют с препаратами, содержащими эстроген.

В состав Дюфастона входит полусинтетический прогестерон. Препарат выпускают в форме таблеток, свечей или крема. В стационарных условиях Дюфастон часто используют в виде раствора для инъекций. Суточная доза препарата не должна превышать 30 мг.

Меры профилактики при прогестероновой недостаточности в основном направлена на отказ от вредных привычек и поддержание здорового образа жизни. При лечении этой патологии женщине необходимо неукоснительно следовать всем рекомендациям лечащего врача. Бесконтрольный прием гормональных препаратов приведет к серьезным последствиям для репродуктивной системы и всего организма.