Эксфорж® (Exforge®)

Показания к применению

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

таблетки покрытые пленочной оболочкой

Как не стать жертвой «тихого убийцы»? У каждого пятого взрослого человека в мире диагностируется гипертоническая болезнь, которая на начальном этапе пpaктически не имеет симптомов. Читать далее.

Противопоказания

Гиперчувствительность к препарату (любому из его компонентов), односторонний или двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерий единственной почки, недавно перенесенная трaнcплантация почки, детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены) ; беременность, период лактации.

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, независимо от приема пищи, запивая небольшим количеством воды, по 1 таблетке 1 раз в сутки (амлодипин/валсартан в дозе 5/80 мг, 5/160 мг или 10/160 мг).

Пациентам с ХПН (КК более 30 мл/мин), печеночной недостаточностью (в т.ч. с явлениями холестаза), пожилым пациентам изменений дозы препарата не требуется.

Фармакологическое действие

Комбинированное гипотензивное средство.

Амлодипин в составе препарата — БМКК III поколения, ингибирует трaнcмембранное поступление Ca2+ в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки сосудов, расслабляя их. Снижает ОПСС, что способствует снижению АД (в положении лежа и стоя). ЧСС и концентрация катехоламинов при длительном применении существенно не изменяется. Повышается скорость клубочковой фильтрации и эффективный почечный кровоток плазмы без изменения фильтрационной способности почек и протеинурии.

У пациентов с нормальной функцией ЛЖ изменяются гемодинамические показатели сердца в покое и при физической нагрузке: незначительно повышается сердечный индекс без изменения максимальной скорости нарастания давления и КДО в ЛЖ. Снижение АД не сопровождается отрицательным инотропным действием даже при одновременном применении с бета-адреноблокаторами. Не изменяются функция SA узла, AV проводимость.

Валсартан в составе препарата — специфический блокатор AT1 рецепторов ангиотензина II. Увеличение ангиотензина II может стимулировать незаблокированные АТ2 рецепторы, которые противодействуют эффектам стимуляции AT1-рецепторов. Сродство валсартана к рецепторам подтипа AT1 в 20 тыс. раз выше, чем к рецепторам подтипа AT2. Не ингибирует АПФ, не способствует накоплению брадикинина или субстанции Р, поэтому развитие сухого кашля маловероятно. Не вступает во взаимодействие и не блокирует рецепторы др. гормонов или ионные каналы, имеющие важное значение для регуляции функций ССС. Снижение АД не сопровождается изменением ЧСС.

Комбинация двух препаратов усиливает гипотензивный эффект по сравнению с таковым на фоне монотерапии каждым препаратом.

Побочные действия

Аллергические реакции на компоненты препарата: редко — реакции гиперчувствительности.

Частота: очень часто (более10%), часто (1%-10%), нечасто (0.1-1%), редко (0.001-0.1%), в отдельных случаях (менее 0.001%).

Со стороны нервной системы: часто — головная боль; нечасто — головокружение (в т.ч. на фоне ортостатической гипотензии), сонливость, парестезии; редко — тревожность.

Со стороны органов чувств: редко — нарушения зрения, шум в ушах; нечасто — головокружение вестибулярного генеза.

Со стороны ССС: нечасто — тахикардия, сердцебиение, ортостатическая гипотензия; редко — обморок, выраженное снижение АД.

Со стороны дыхательной системы: нечасто — кашель, боль в глотке и гортани.

Со стороны пищеварительной системы: нечасто — диарея, тошнота, боль в животе, запор, сухость слизистой оболочки полости рта.

Со стороны кожных покровов: нечасто — кожная сыпь, эритема; редко — гипергидроз, сыпь, зуд.

Со стороны опopно-двигательного аппарата: нечасто — отечность суставов, боль в спине, артралгия; редко — мышечные спазмы, ощущение тяжести во всем теле.

Со стороны мочепoлoвoй системы: редко — поллакиурия, полиурия, эректильная дисфункция.

Прочие: часто — назофарингит, грипп, пастозность или отек лица, периферические отеки, повышенная утомляемость, крови к коже лица, астения, ощущение жара.

Лабораторные показатели: гиперазотемия (более 3.1 ммоль/л).

Описание побочных эффектов отдельных компонентов Эксфоржа:

Побочные эффекты при монотерапии амлодипином: наиболее часто — тошнота; реже — алопеция, изменение частоты дефекации, диспепсия, одышка, ринит, гастрит, гиперплазия слизистой оболочки десен, гинекомастия, гипергликемия, эректильная дисфункция, учащение мочеиспускания, лейкопения, общее недомогание, эмоциональная лабильность, сухость слизистой оболочки полости рта, миалгия, периферическая нейропатия, панкреатит, гепатит, гипергидроз, тромбоцитопения, васкулит, ангионевротический отек, мультиформная эритема; увеличение частоты отека легких при отсутствии значительного влияния на частоту ухудшения течения ХСН (III и IV ст. по NYHA).

Побочные эффекты при монотерапии валсартаном: вирусные инфекции, инфекции верхних дыхательных путей, синусит, ринит, нейтропения, бессонница, гиперкреатининемия, гиперазотемия, гиперкалиемия.

Особые указания

При комбинированной терапии (амлодипин и валсартан в составе препарата) достигается контроль АД с меньшей вероятностью развития отеков, чем при монотерапии амлодипином.

Перед началом терапии препаратом, в случае необходимости отмены бета- адреноблокаторов, их дозу уменьшают постепенно (для предотвращения развития синдрома ).

При снижении ОЦК и/или гипонатриемии (на фоне приема диуретиков), при приеме блокаторов ангиотензиновых рецепторов возможно развитие симптоматической артериальной гипотензии, поэтому перед началом лечения следует провести коррекцию гипонатриемии и/или снижения ОЦК, или начинать терапию под медицинским наблюдением.

Учитывая механизм действия антагонистов рецепторов ангиотензина II, нельзя исключить риск для плода. При непреднамеренном приеме валсартана у беременных женщин описаны спонтанные aбopты, маловодие и нарушения функции почек у новорожденных, поэтому в случае наступления беременности в период лечения препарат следует немедленно отменить.

В период лечения препаратом необходимо соблюдать осторожность при управлении трaнcпортными средствами и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие

При одновременном пиеме с Эксфоржем ЛС, влияющих на концентрацию K+ (в т.ч. калийсодержащие биологически активные добавки, калийсберегающие диуретики, калийсодержащие заменители соли, гепарин) — риск развития гиперкалиемии; необходим контроль концентрации K+ в крови.

ЭКСФОРЖ: отзывы

Очень многие сегодня страдают повышенным артериальным давлением. Ежедневные стрессы и весьма туманное будущее не только не добавляют радости, но и отнимают здоровье. Я не исключение. Несколько лет назад давление рвануло вверх так, что казалось это конец. Хорошо, что на тот момент я находилась в Греции. Приступ мне сняли в госпитале, но потом встал вопрос — а что дальше? Перепробовав несколько препаратов, врач остановился на EXFORGE. Я о таком не знала и не слышала ничего.

Что я могу сказать по истечении 4 лет приема лекарства? Супер! Других слов нет. Работать препарат начал дня через 2. Давление плавно пошло вниз. И сейчас держится в норме. Я могу пить кофе, не боясь, что через пол часа после чашки кофе у меня поднимется давление. Я могу заниматься спортом. Давление стабильно. Я при . читать ещё нимала 1 таблетку утром, до завтpaка. Сейчас перешла на 1/2 таблетки.

Основными составляющими препарата, как я поняла из инструкции, являются валсартан и амлодипин. Они дополняют друг друга и дают возможность ограничится приемом 1 таблетки в день. Так же они облегчают работу почек. Так как при снижении давления, почки всегда получают очень сильную нагрузку. Что тоже не может не радовать.
Я специально сфотографировала тыльную сторону пачки, чтобы было видно сколько стоит препарат.
За все это время, к моей великой радости, я не ощутила никаких побочных эффектов. Я знаю несколько человек, которые принимают это препарат гораздо дольше меня и жалоб на препарат я от них не слышала. Думаю, что это связано с качеством препарата. Конечно, препарат очень сильный и назначать его самому себе не стоит. Обязательно нужна консультация врача и обследование. Надеюсь мой отзыв будет полезным. И будьте здоровы.

Очень многие сегодня страдают повышенным артериальным давлением. Ежедневные стрессы и весьма туманное будущее не только не добавляют радости, но и отнимают здоровье. Я не исключение. Несколько лет назад давление рвануло вверх так, что казалось это конец. Хорошо, что на тот момент я находилась в Греции. Приступ мне сняли в госпитале, но потом встал вопрос — а что дальше? Перепробовав несколько препаратов, врач остановился на EXFORGE. Я о таком не знала и не слышала ничего.

Что я могу сказать по истечении 4 лет приема лекарства? Супер! Других слов нет. Работать препарат начал дня через 2. Давление плавно пошло вниз. И сейчас держится в норме. Я могу пить кофе, не боясь, что через пол часа после чашки кофе у меня поднимется давление. Я могу заниматься спортом. Давление стабильно. Я принимала 1 таблетку утром, до завтpaка. Сейчас перешла на 1/2 таблетки.

Основными составляющими препарата, как я поняла из инструкции, являются валсартан и амлодипин. Они дополняют друг друга и дают возможность ограничится приемом 1 таблетки в день. Так же они облегчают работу почек. Так как при снижении давления, почки всегда получают очень сильную нагрузку. Что тоже не может не радовать.
Я специально сфотографировала тыльную сторону пачки, чтобы было видно сколько стоит препарат.
За все это время, к моей великой радости, я не ощутила никаких побочных эффектов. Я знаю несколько человек, которые принимают это препарат гораздо дольше меня и жалоб на препарат я от них не слышала. Думаю, что это связано с качеством препарата. Конечно, препарат очень сильный и назначать его самому себе не стоит. Обязательно нужна консультация врача и обследование. Надеюсь мой отзыв будет полезным. И будьте здоровы.

Здравствуйте.
В одном из отзывов, я писала как попала в больницу с гипертоническим кризом.
Пролежав выписалась с кучей рекомендаций на руках, и пришлось менять препараты от давления. Мне порекомендовали в основном 2 препарата.
Я купила сначала препарат по более низкой стоимости, в надежде что он мне подойдёт. Препарат оказался неплох, держал давление хорошо, но голова всё равно
была тяжелой. Допив его, решила купить Эксфорж, мне его тоже порекомендовали в дозировке 5/160.

Сразу оговорюсь, препарат дорогой, двухкомпонентный. Слышала про него тоже отзывы, что очень эффективный, но надо грамотно подбирать дозировку, вернее не грамотно, а каждому индивидуально. Но я всё равно купила, давление -вещь опасная.

Мне дозировка которую я купила подошла. Но пока больше я е . читать ещё го не употрeбляю,
дорогой. Перешла на Нормодипин и мочегонный препарат.
А вообще я советую его людям, если есть деньги конечно. Главное подобрать дозировку.

В упаковке 28 таблеток.

Здравствуйте.
В одном из отзывов, я писала как попала в больницу с гипертоническим кризом.
Пролежав выписалась с кучей рекомендаций на руках, и пришлось менять препараты от давления. Мне порекомендовали в основном 2 препарата.
Я купила сначала препарат по более низкой стоимости, в надежде что он мне подойдёт. Препарат оказался неплох, держал давление хорошо, но голова всё равно
была тяжелой. Допив его, решила купить Эксфорж, мне его тоже порекомендовали в дозировке 5/160.

Сразу оговорюсь, препарат дорогой, двухкомпонентный. Слышала про него тоже отзывы, что очень эффективный, но надо грамотно подбирать дозировку, вернее не грамотно, а каждому индивидуально. Но я всё равно купила, давление -вещь опасная.

Мне дозировка которую я купила подошла. Но пока больше я его не употрeбляю,
дорогой. Перешла на Нормодипин и мочегонный препарат.
А вообще я советую его людям, если есть деньги конечно. Главное подобрать дозировку.

В упаковке 28 таблеток.

В своей врачебной пpaктике мне очень часто приходится сталкиваться с гипертензией. В большинстве случаев ко мне обращаются люди с запущенными стадиями заболевания, когда лечение монотерапией уже не эффективно. И тогда на помощь приходят комбинированные препараты одним из которых является «»Эксфорж»».
«»Эксфорж»» — это одна из самых, на мой взгляд, эффективных гипотензивных комбинаций! Сочетание амлодипина (блокатора кальциевых каналов) и валсартана (ингибитора рецепторов к ангиотензину) дает стойкий терапевтический эффект и поддержание целевых цифр артериального давления в течении суток. Как и все препараты европейского качества «»Эксфорж»» имеет степени защиты от подделки. Удобен в приеме, так как принимается один раз в сутки. Имеет несколько форм выпуска. Единственным недостатком преп . читать ещё арата является его стоимость. «»Эксфорж»» работает качественно и безотказно, поэтому этот недостаток нивелируется!

Читать еще:  Повышенное артериальное давление и гипертония при простуде

В своей врачебной пpaктике мне очень часто приходится сталкиваться с гипертензией. В большинстве случаев ко мне обращаются люди с запущенными стадиями заболевания, когда лечение монотерапией уже не эффективно. И тогда на помощь приходят комбинированные препараты одним из которых является «»Эксфорж»».
«»Эксфорж»» — это одна из самых, на мой взгляд, эффективных гипотензивных комбинаций! Сочетание амлодипина (блокатора кальциевых каналов) и валсартана (ингибитора рецепторов к ангиотензину) дает стойкий терапевтический эффект и поддержание целевых цифр артериального давления в течении суток. Как и все препараты европейского качества «»Эксфорж»» имеет степени защиты от подделки. Удобен в приеме, так как принимается один раз в сутки. Имеет несколько форм выпуска. Единственным недостатком препарата является его стоимость. «»Эксфорж»» работает качественно и безотказно, поэтому этот недостаток нивелируется!

Моя мама гипертоник со стажем почти 30 лет. За эти годы было опробовано много моно препаратов. Но, к сожалению, гипертония перешла на такую стадию, когда необходимы только комбинированные препараты, и не один даже, чтобы не допускать гипертонических кризисов и контролировать давление на приемлемом уровне.
Пару лет используем таблетки Эксфорж, производимые компанией Novartis ( трaнcнациональная корпорация со штаб-квартирой в Швейцарии). Были рекомендованы кардиологом в сочетании с еще одним препаратом от повышенного давления Лодоз.
Эксфорж — это комбинированный препарат, состоящий из двух антигипертензивных лекарств с дополняющим друга механизмом контроля АД: амлодипин (относится к классу блокаторов «медленных» кальциевых каналов (БМКК)) и валсартан (относится к классу антагонистов р . читать ещё ецепторов ангиотензина II). Такая комбинация приводит к снижению артериального давления примерно в течение двух часов. И действие сохраняется в течение суток. Т. е. принимать лекарство нужно только 1 раз в день. Прием таблеток не зависит от приема пищи, что особенно удобно. Но лучше конечно пить таблетку в одно и тоже время утром, так больше гарантий ее эффективного действия. Лекарство имеет календарную упаковку на 28 дней. Удобно для забывчивых и пожилых людей.

Существует несколько дозировок Эксфоржа. Обычно врач начинает лечение с самой маленькой дозы. Бывают дозировки 5/80 мг, 5/160 мг, 10/160 мг, в зависимотсти от количества действующих веществ. Мы перепробовали несколько вариантов и пришли к дозировке 10/160 мг. Для моей мамы она оказалась оптимальной. Два года без серьезных кризисов ( но в сочетании с Лодозом еще) — это для ее возраста и состояния сердечно-сосудистой системы просто сказка.
Инструкция очень серьезная и внушительная. Список противопоказаний и особенно побочных действий велик. Хотя, надо отметить, у моей мамы не было замечено ни одно из побочных действий. Разве что сухость во рту. Но такая реакция может быть не только на Эксфорж, но и на некоторые другие ее лекарства, а также хаpaктерна при диабете, который у нее также присутствует.

Лекарство не дешевое. На сегодняшний день стоит от 1800 рублей за упаковку с дозировкой 10/160 мг. Этого хватает на месяц. Из-за цены, видимо, его не назначают пpaктически в районных поликлиниках. И оно не входит в список жизненно необходимых препаратов, поэтому его не выдают гипертоникам по бесплатным рецептам. Но так так оно очень эффективное и современное, рекомендую спросить совета у своего лечащего врача. Возможно, вам его тоже назначат ( самоназначением заниматься не советую, конечно).

Существует еще препарат Ко-Эксфорж. Он состоит из комбинации трех лекарственных препаратов. Его мы не использовали.

Моя мама гипертоник со стажем почти 30 лет. За эти годы было опробовано много моно препаратов. Но, к сожалению, гипертония перешла на такую стадию, когда необходимы только комбинированные препараты, и не один даже, чтобы не допускать гипертонических кризисов и контролировать давление на приемлемом уровне.
Пару лет используем таблетки Эксфорж, производимые компанией Novartis ( трaнcнациональная корпорация со штаб-квартирой в Швейцарии). Были рекомендованы кардиологом в сочетании с еще одним препаратом от повышенного давления Лодоз.
Эксфорж — это комбинированный препарат, состоящий из двух антигипертензивных лекарств с дополняющим друга механизмом контроля АД: амлодипин (относится к классу блокаторов «медленных» кальциевых каналов (БМКК)) и валсартан (относится к классу антагонистов рецепторов ангиотензина II). Такая комбинация приводит к снижению артериального давления примерно в течение двух часов. И действие сохраняется в течение суток. Т. е. принимать лекарство нужно только 1 раз в день. Прием таблеток не зависит от приема пищи, что особенно удобно. Но лучше конечно пить таблетку в одно и тоже время утром, так больше гарантий ее эффективного действия. Лекарство имеет календарную упаковку на 28 дней. Удобно для забывчивых и пожилых людей.

Существует несколько дозировок Эксфоржа. Обычно врач начинает лечение с самой маленькой дозы. Бывают дозировки 5/80 мг, 5/160 мг, 10/160 мг, в зависимотсти от количества действующих веществ. Мы перепробовали несколько вариантов и пришли к дозировке 10/160 мг. Для моей мамы она оказалась оптимальной. Два года без серьезных кризисов ( но в сочетании с Лодозом еще) — это для ее возраста и состояния сердечно-сосудистой системы просто сказка.
Инструкция очень серьезная и внушительная. Список противопоказаний и особенно побочных действий велик. Хотя, надо отметить, у моей мамы не было замечено ни одно из побочных действий. Разве что сухость во рту. Но такая реакция может быть не только на Эксфорж, но и на некоторые другие ее лекарства, а также хаpaктерна при диабете, который у нее также присутствует.

Лекарство не дешевое. На сегодняшний день стоит от 1800 рублей за упаковку с дозировкой 10/160 мг. Этого хватает на месяц. Из-за цены, видимо, его не назначают пpaктически в районных поликлиниках. И оно не входит в список жизненно необходимых препаратов, поэтому его не выдают гипертоникам по бесплатным рецептам. Но так так оно очень эффективное и современное, рекомендую спросить совета у своего лечащего врача. Возможно, вам его тоже назначат ( самоназначением заниматься не советую, конечно).

Существует еще препарат Ко-Эксфорж. Он состоит из комбинации трех лекарственных препаратов. Его мы не использовали.

«Эксфорж»: отзывы, тех кто принимал это лекарство, инструкция по применению и состав

К препаратам, которые представлены сегодня на фармакологическом рынке и достаточно эффективно справляются с проблемой гипертонии, можно смело отнести «Эксфорж». Отзывы тех, кто принимал это лекарство, подробно будут рассмотрены в нашей статье. Как правило, они все подтверждают эффективность этого лечебного средства. Препарат назначается пациентам с артериальной гипертензией и содержит компоненты, которые устраняют основные симптомы этого заболевания.

Многочисленные отзывы об «Эксфорже» подтверждают, что этот препарат прекрасно справляется даже с самыми тяжелыми случаями гипертонии. Пациенты пишут о том, что уже после месяца регулярного приема лекарства давление действительно стабилизируется и, соответственно, общее самочувствие намного улучшается.

Чтобы избежать возможной пyтaницы, стоит сразу отметить, что в зависимости от действующих веществ, входящих в состав препарата, он может продаваться под двумя названиями — «Эксфорж» и «Ко-Эксфорж». Инструкция по применению и эффект, который достигается при их систематическом употрeблении, будут рассмотрены далее в нашей статье.

Состав препарата и основной принцип действия

«Эксфорж» (отзывы, инструкция, цена которого будут рассматриваться далее) представляют собой комбинацию из двух основных действующих веществ:

1. Валсартан – вещество, которое является активным антагонистом рецепторов ангиотензина II. Основным преимуществом этого компонента является то, что валсартан, эффективно понижая уровень артериального давления, не влияет при этом на частоту пульса. Также, в отличие от многих аналогичных веществ, он не провоцирует появление у пациентов сухого кашля.
2. Амплодипин − компонент, который является производным дигидропиридина. Его основное действие заключается в блокировке медленных кальциевых каналов. Амплодипин способствует расширению сосудистых стенок за счет их расслабления, также он активно способствует усилению почечного кровотока. После попадания этого компонента в организм наблюдается закономерное понижение уровня артериального давления.

Два рассмотренных компонента являются основными действующими веществами, входящими в состав лекарственного препарата под названием «Эксфорж». Отзывы тех, кто принимал это лекарство, подтверждают, что оно достаточно эффективно борется с проблемами высокого АД.

«Эксфорж» и «Ко-Эксфорж»: в чем разница

Стоит также отметить, что в аптеках можно встретить лекарство пpaктически с таким же названием – «Ко-Эксфорж».

Существующие дозировки препарата

В зависимости от пропорции входящих в состав активных компонентов, эти таблетки выпускаются и продаются в трех дозировках: «Эксфорж» 10/160; 5/160; 5/80. Вторая цифра после дроби всегда указывает на количество содержащегося в таблетке валсартана.

Как правильно принимать препарат

Чтобы добиться видимого лечебного эффекта от приема любого лекарственного препарата и избежать возможных побочных эффектов, назначением и определением оптимальной суточной дозы должен заниматься только лечащий врач. Не стал исключением и «Эксфорж» (таблетки). Инструкция по применению этого лекарства говорит о том, что таблетку с назначенной врачом дозировкой употрeбляют, запивая небольшим количеством чистой воды, желательно в утреннее время. Прием лекарства можно совершать независимо от приема еды (как до, так и после).

«Эксфорж» и «Ко Эксфорж»: инструкция, отзывы врачей

На специализированных медицинских форумах отзывы врачей, так же как и пациентов, об этом препарате в большей степени встречаются положительные. Медикам нравится, что этот препарат можно назначать тем пациентам, у которых высокое артериальное давление монопрепаратами («Валсартаном» либо «Амплодипином») регулируется неадекватно. Рассматриваемое нами лекарство, благодаря своему составу, позволяет перевести таких пациентов на комбинированную терапию. При этом на «Эксфорже» резкие скачки уровня АД пpaктически полностью пропадают.

Также медики отмечают, что больных, которые пьют одновременно и «Валсартан», и «Амплодипин», естественно, намного удобнее перевести на один препарат ─ «Эксфорж» либо «Ко-Эксфорж». Это как уменьшает количество врачебных назначений, так и является более удобным для пациентов, ведь вместо нескольких препаратов и дополнительного диуретика, им можно принимать в сутки всего лишь 1 таблетку с корректно подобранной дозировкой.

В качестве одного из преимуществ этого препарата врачи отмечают и то, что он одинаково хорошо усваивается и переносится как молодыми пациентами, так и пожилыми людьми. Удобным является то, что в случае назначения препарата пациентам в возрасте старше 65 лет в специальной корректировке доз потребности нет.

«Эксфорж»: отзывы тех, кто принимал это лекарство

На различных форумах встречается много хвалебных отзывов об этом препарате. Очень часто свои комментарии оставляют родственники пациентов, которые покупали для них это лекарство. Люди пишут о том, что препарат помогал при длительных и затяжных гипертонических состояниях, в то время как другие средства такого успешного эффекта не давали.

Сами пациенты также в основном хвалят препарат «Эксфорж». Отзывы тех, кто принимал это лекарство, подтверждают его эффективность.

Читать еще:  Как избавиться от внутричерепного давления?

Противопоказания

Стоит всегда помнить, что даже самый эффективный лекарственный препарат может иметь ряд своих противопоказаний. Не стало исключением и лекарство «Эксфорж». Инструкция по применению четко определяет состояния, при которых это лекарство назначать строго не рекомендуется. Среди них:

1. Аллергия либо повышенная чувствительность к одному из вспомогательных веществ, содержащихся в составе «Эксфоржа» (уточнить перечень этих веществ и избежать негативных реакций всегда можно, прочитав инструкцию к препарату, а именно ее раздел «Состав»).
2. Средние и тяжелые нарушения функции почек. Препарат категорически запрещен пациентам, которые находятся на диализе.
3. Холестаз и билиарный цирроз печени, а также иные тяжелые нарушения функции печени.
4. Прием данного препарата крайне не рекомендован женщинам, планирующим беременность, уже беременным и кормящим гpyдью.
5. Препарат не назначают при шоковых состояниях пациента, к примеру при кардиогенном шоке. Также его применение недопустимо после недавно перенесенного острого инфаркта миокарда и при обструкции левого сердечного желудочка.

Кроме этого, при назначении как «Эксфоржа», так и «Ко-Эксфоржа» необходимо принимать во внимание, что эффективность и безопасность этих препаратов для пациентов младше 18 лет на сегодняшний день не установлены.

Противопоказания, которые имеет лекарство «Ко-Эксфорж»

Поскольку препарат «Ко-Эксфорж» в своем составе дополнительно имеет сильный диуретик, его следует с осторожностью назначать при следующих болезнях и состояниях:

• гиперкалиемия, гипонатриемия и любые прочие нарушения водно-электролитного баланса;
• системная красная волчанка;
• различные состояния пациента, которые сопровождаются пониженным ОЦК;
• обструктивная кардиомиопатия, аортальный либо митральный стеноз;
• стеноз почечных артерий;
• сахарный диабет.

На данный момент нет результатов клинических исследований, которые могли бы подтвердить безопасность средства «Ко-Эксфорж» для больных, которые недавно перенесли трaнcплантацию почки.

Возможные побочные действия от приема лекарства

Любой лекарственный препарат имеет свои побочные действия, и рассматриваемое нами лекарство не исключение. Чаще всего негативные отзывы об «Эксфорже» связаны именно с его побочными эффектами.

• синусит;
• назофарингит;
• ринит;
• боль в гортани;
• гиперплазия слизистой десен;
• отек легких;
• кашель.

В работе ЖКТ возможны такие нарушения:

• диарея;
• запор;
• обострение гастрита, панкреатита;
• боли в эпигастральной области;
• чувство тяжести в животе;
• тошнота.

В редких случаях при приеме препарата могут наблюдаться следующие расстройства в работе ЦНС:

• головные боли;
• зуд по всему телу, кожная сыпь;
• бессонница;
• беспричинное беспокойство;
• лабильность настроения;
• нарушение зрения;
• сонливость;
• мышечные спазмы;
• шум в ушах.

Другие побочные эффекты

В инструкции к препарату указано, что в качестве побочных эффектов у пациентов могут наблюдаться и такие состояния, как:

• парестезия;
• экзантема;
• артралгия;
• гипергидроз;
• тахикардия;
• гипергликемия.

При появлении любых симптомов одного из перечисленных побочных явлений для избегания дальнейших осложнений об этом стоит сразу же сообщить врачу, назначившему препарат «Эксфорж».

Инструкция по применению, цена, аналоги

Препарат принимается один раз в сутки (1 таблетка). Вопрос о дозировке — 5/80, 5/160, 10/160 — принимает врач.

Одним из недостатков этого препарата является его высокая цена. В среднем, с небольшим различием, в зависимости от наценки аптек, стоимость препарата следующая:

• 14 таблеток в дозировке 5мг/80мг – 880 руб., 28 таблеток – 1630 руб.;
• 14 таблеток в дозировке 5 мг/160 – 950 руб., 28 таблеток − 1750 руб.;
• 14 таблеток в дозировке 10 мг/160 мг – 1020 руб., 28 таблеток – 1800 руб.

У этого препарата существуют и аналоги, цена которых немного меньше, чем у средства «Эксфорж». К аналоговым препаратам относят следующие лекарства:

• «Энанорм» – представляет собой комбинацию нитрендипина и эналаприла, средняя стоимость составляет около 410 руб.
• «Амзаар» – является комбинацией амплодипина и лозартана, стоит около 600 руб.
• «Гизаар» – препарат, в составе которого содержится гидрохлортиазид и лозартан, в среднем стоит 420 руб.
• «Экватор» – содержит лизиноприл и амплодипин, стоит около 700 руб.

Несмотря на то что аналоговые препараты намного дешевле «Эксфоржа», необходимо помнить, что самолечение, а особенно гипертонии, может быть опасно для здоровья и жизни. Решение о принятии любого препарата, понижающего артериальное давление, всегда должно приниматься вместе с лечащим врачом, с учетом всех его рекомендаций. Только тогда оно сможет оказать должный лечебный эффект и не нанести вред здоровью.

Инструкция по применению

Статистика и факты

Препарат Ко-Эксфорж — инновационное средство с антигипертензивным действием доказанной эффективности. Выпускается испанской фармацевтической компанией Новартис Фармасьютика С.А., имеющей представительство и в России. Производитель выпускает также препараты Эксфорж и Вамлосет, схожие по фармакологическому действию. Основное заболевание, при котором назначают гипотензивное средство Ко-Эксфорж – первичная артериальная гипертензия, терапевтическая патология, игнорирование которой может привести к серьезным осложнениям со стороны не только сердечно-сосудистой системы.

На сегодняшний день различные сердечно-сосудистые заболевания стали мировыми лидерами среди болезней, забирающих с каждым годом все больше жизней. Распространенность артериальной гипертонии чрезвычайно высока, треть взрослого населения страдает ею, а к старости – больше половины. В какой-то степени это связано с тем, что высокое давление нетрудно диагностировать, и во многих семьях есть домашние тонометры, позволяющие вовремя заподозрить эту патологию. Существует несколько терминов для обозначения гипертонического заболевания, в других странах его часто называют эссенциальная артериальная гипертензия. «Эссенциальная» означает, что болезнь возникла идиопатически, без какой-либо внешней причины. Когда причина существует и известна, речь идет о симптоматической артериальной гипертензии (АГ). При АГ систолическое давление обязательно выше или равно 140 миллиметров ртутного столба, а диастолическое – 90 и выше, если при этом пациент не пьет никаких таблеток, призванных снижать давление. АГ может выявиться даже у тех, кто всю жизнь страдал от гипотонии. Гипертоническая болезнь опасна как сама по себе, так и риском гипертонического криза и других грозных осложнений, поэтому требует пожизненной корректировки. Пациенты неохотно соглашаются с условиями пожизненного приема, но он необходим для органопротективного эффекта, продления жизни и улучшения ее качества. Ко-Эксфорж — эффективное средство для борьбы с гипертонической болезнью, соответствующее стандартам и рекомендациям.

Оно отличается от пpaктически одноименного препарата Эксфорж, в первую очередь, составом, а также фармакологическим действием, эффективностью и спектром показаний к применению.

Фармакологическая группа

Ко-Эксфорж относится к антигипертензивным средствам, влияющим на выживаемость. Применяется в терапии как на амбулаторном, так и на стационарном этапе лечения.

Форма выпуска и компонентный состав

Выпускается в наиболее удобной для применения в любой ситуации форме – в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой, в упаковках двух видов, отличающихся дозой одного из активных компонентов — амлодипина. Общее количество таблеток в каждой упаковке -28 штук. В коробочке с лекарственным средством – инструкция со всеми рекомендациями по применению.

Ко-Эксфорж — многокомпонентный, содержит три активных фармацевтических субстанции, относящихся к разным классам. В состав входят: — Антагонист кальция третьего поколения Amlodipinum. В упаковке с желтой маркировкой данного вещества 10 миллиграмм, в коробке без маркировки – 5 миллиграмм. Амлодипин содержится в виде безилата в немного большей дозе, что при метаболизме обеспечивает высвобождение основного вещества в нужной концентрации. — Вещество из класса сартанов, блокатор рецепторов ангиотензина 2 – Valsartanum 160 миллиграмм. — Тиазидный диуретик средней силы, уменьшающий экскрецию ионов кальция с мочой – Hydrochlorothiazidum 12,5 миллиграмм в каждой таблетке. — Дополнительные вещества, необходимые для придания лекарственной таблетированной формы и усиления действия активных фармацевтических субстанций, а также компоненты пленочной оболочки.

Фармакологическое действие и фармакокинетические параметры гипотензивного средства

Ко-Эксфорж содержит три основных компонента, все эти активные вещества относятся к разным фармакологическим классам, что обеспечивает регуляцию артериального давления путем реализации трех механизмов контроля. Amlodipinum — антагонист кальция третьего поколения. Связывается со специальными рецепторами на миокарде и в стенках сосудов, блокирует ионные каналы, избирательно проницаемые для ионов кальция. Поступление Ca в клетку снижается. Реализуется биохимический механизм расслабления гладких миоцитов, в основном за счет снижения актин-миозин-АТФазной активности. Сосуды расширяются, в том числе коронарные, снижается общее сопротивление всей сосудистой системы организма, которое непосредственно влияет на величину артериального давления. Кроме того, снижает потребность сердечных мышц в кислороде. После приема per os медленно всасывается в желудочно-кишечном тpaкте. Количество вещества, доходящее до места действия – 60 %. Максимальная концентрация наступает через 6-12 часов. Имеет место накопление компонента, что обеспечивает большую эффективность не сразу после приема, а спустя время. Связывается с белками крови, проникает через гематоэнцефалический барьер. Основной метаболизм происходит в печени. Время, необходимое для потери половины фармакологических свойств – около полутора суток. Увеличивается у пациентов с гипертонической болезнью, пожилых, а также лиц с тяжелыми заболеваниями печени, что требует коррекции у них дозировки для приема. Valsartanum – сартан, БРА. Действует на почечном уровне. Ангиотензин 2 обладает сосудосуживающей активностью, реализующейся после взаимодействия со специальными рецепторами в миокарде, стенках сосудов, головном мозге и в других органах. Чтобы снизить давление, сосуд, наоборот, необходимо расширить, что и обеспечивает валсартан, конкурентно связываясь с этими специфическими рецепторами. После приема per os быстро всасывается в желудочно-кишечном тpaкте. Количество вещества, доходящего до места действия – 24%. Максимальная концентрация достигается через в среднем три часа. Имеет место накопление компонента со временем. Связывается с альбуминами плазмы крови. Время, необходимое для потери половины фармакологических свойств – 9-10 часов. Hydrochlorothiazidum – тиазидный диуретик средней силы. Действует на почечном уровне, снижает обратное всасывание ионов натрия, блокирует карбонатдегидратазу, увеличивает выделение с мочой ионов калия, кислых солей угольной кислоты и солей фосфорной кислоты. После приема per os быстро, но в малом объеме всасывается в пищеварительной системе. Максимальная концентрация достигается через 2 часа. Неактивно связывается с белками плазмы. Проникает через гематоплацентарный и гемато-молочный барьеры. Время, необходимее для потери половины фармакологических свойств – около шести часов. Не путать с пpaктически одноименным препаратом Эксфорж, не содержащим в составе тиазидный диуретик.

Спектр показаний к применению, МКБ-10

Ко-Эксфорж, независимо от дозы амлодипина, эффективен при эссенциальной гипертензии (код I10 в Международной классификации болезней десятого пересмотра) второй и третьей степени. Это, соответственно, умеренная гипертензия с цифрами давления 160-179/100-109 миллиметров ртутного столба и тяжелая – с цифрами 180 и больше/110 и больше.

Спектр противопоказаний к использованию для лечения

— Повышенная индивидуальная чувствительность к основным компонентам, дополнительным веществам, необходимым для придания лекарственной формы и усиления действия активной субстанции, компонентам пленочной оболочки. — Патологии печени, имеющие класс В по шкале Чайлд-Пью, так как основной метаболизм лекарственного средства происходит в печени и влечет за собой большую на нее нагрузку.

— Патологии почек со скоростью клубочковой фильтрации по пробе Реберга менее 30 миллилитров в минуту, так как два основных компонента непосредственно влияют на функцию почек и изменяют ее биохимические и физиологические процессы. — Сниженный уровень калия, натрия в крови, повышенный уровень кальция, мочевой кислоты в крови. Быть осторожными в применении пациентам с такими патологиями и состояниями, как: — сужение диаметра почечных артерий или их ветвей; — снижение массы циркулирующей в организме крови; — нарушение равновесия анионов и катионов, а также воды в организме; — сужение левого атриовентрикулярного отверстия; — стеноз устья аорты; — наследственное заболевание с утолщением стенки левого желудочка; — эндокринное хроническое заболевание – сахарный диабет; — болезнь Либмана-Сакса.

Побочное действие

— головокружение и позиционное головокружение; — сердечные отеки, чаще всего в области стоп, усиливающиеся в конце дня;

— головные боли разной степени выраженности и локализации; — нарушение пищеварения функционального хаpaктера; — аллергические реакции в виде покраснения кожных покровов, сыпи, сопровождающейся зудом или без него, отека Квинке; — непроизвольное напряжение мышц; — слабость, разбитость, нарушение сна: инсомния; — снижение уровня калия, натрия в крови, повышение концентрации кальция, липидов; — нарушение аппетита, вплоть до анорексии; — извpaщeние вкуса; — снижение кровяного давления; — диспноэ; — частый жидкий стул; — боли в мышцах, суставах; — ощущение интенсивного сердцебиения; — патологическое выпадение волос.

Применение таблеток: способ, особенности, доза

При неэффективности лечения возможен перевод пациентов, принимающих таблетки почти одноименного Эксфоржа на терапию средством, состоящим из трех компонентов. Таблетки с содержанием амлодипина в количестве 5 мг: 1 таблетка 1 раз в сутки. При недостаточном эффекте следует перейти на прием таблеток из упаковки с желтой маркировкой и содержанием амлодипина 10 миллиграмм.

Особые указания

В педиатрии не используется, эффекты на детский организм до конца не изучены. Для пожилых пациентов не требуется снижения дозировки. При нарушении функций почек с сохранением скорости клубочковой фильтрации более 30 миллилитров в минуту коррекция дозы не требуется. При патологиях печени класса А по шкале Чайлд-Пью корректировка не нужна. Необходима регулярная лабораторная диагностика функций печени, оценка уровня печеночных ферментов, скорости клубочковой фильтрации. В случае показателей, выражено отличающихся от нормы – отменить прием. Следует регулярно измерять кровяное давление и вести дневник, во избежание чрезмерного снижения его уровня и даже ортостатической гипотензии.

При беременности и до прекращения кормления гpyдью

Таблетки не назначают, прием противопоказан.

Передозировка

Нет сведений о случаях приема доз больше рекомендуемых. Возможны проявления, схожие с симптомами из пункта про побочные действия. Лечение – симптоматическое. Лекарственного средства специфического действия, прекращающего или ослабляющего эффект принятых больших дозировок, не разработано. Высока опасность ортостатической гипотензии, которая требует неотложной терапии – повышения АД, поддержания деятельности сердца, легких и почек.

Одновременное использование с другими лекарственными средствами и совместимость с алкогольсодержащими напитками

При совместном приеме с изоферментами цитохрома возможно увеличение накопления активных веществ, что в конечном итоге может привести к чрезмерному снижению кровяного давления. При одновременном использовании нестероидных противовоспалительных средств снижается эффективность Ко-Эксфорж. Полный список лекарств и биологически активных добавок, не рекомендуемых к приему при терапии данным антигипертензивным препаратом, представлен в официальной инструкции по применению. Алкоголь во время курса лечения употрeбллять запрещено.

Условия хранения

Требует оптимальные условия для хранения, включающие такие пункты, как: соблюдение сухого температурного режима до 25 градусов, использование до истечения срока годности, составляющего 2 года, недоступность для детей.

Отпуск из аптек

Официально приобретение данного лекарственного средства возможно в аптечной сети с предоставлением рецепта провизору.

Антигипертензивные средства со схожим составом, спектром действия, предназначением или фармакологией как с рассматриваемым в статье лекарством, так и с одноименным Эксфоржем: Вамлосет, Лортенза, Амзаар и другие.

Лицензия аптеки ЛО-77-02-010329 от 18 июня 2019 г.

Эксфорж® (Exforge®)

Действующее вещество

Лекарственная форма

1 таблетка покрытая пленочной оболочкой содержит:

активные вещества: амлодипина безилата 6,94 мг или 13,87 мг (что эквивалентно 5 мг или 10 мг амлодипина основания, соответственно) и валсартан 320 мг;

вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая 501,96 мг или 495,03 мг, кросповидон 60,00 мг, магния стеарат 18,90 мг, карбоксиметилкрахмал натрия 6,00 мг, кремния диоксид коллоидный 6,00 мг, краситель железа оксид желтый (Е 172) 0,20 мг;

оболочка Premix для дозировки 5+320 мг: Premix желтая 23,75 мг (гипромеллоза- 71,43%, краситель железа оксид желтый (Е 172)- 14,29%, макрогол 4000 — 7,14%, тальк — 7,14%), Premix красная 1,25 мг (гипромеллоза — 71,43%, краситель железа оксид красный (Е 172) — 14,29%, макрогол 4000 — 7,14%, тальк — 7,14%) ;

оболочка Premix для дозировки 10+320 мг: Premix белая — 13,75 мг (гипромеллоза- 71,43%, титана диоксид- 14,29%, макрогол 4000- 7,14%, тальк- 7,14%), Premix желтая — 11,25 мг (гипромеллоза-71,43%, краситель железа оксид желтый (Е 172)- 14,29%, макрогол 4000 — 7,14%, тальк — 7,14%).

Фармакодинамика

Эксфорж® является комбинацией двух антигипертензивных компонентов с дополняющим друг друга механизмом контроля артериального давления (АД): амлодипин, производное дигидропиридина, относится к классу блокаторов «медленных» кальциевых каналов (БМКК) и валсартан — к классу антагонистов рецепторов ангиотензина II.

Комбинация этих компонентов обладает взаимно дополняющим гипотензивным действием, что приводит к более выраженному снижению АД по сравнению с таковым на фоне монотерапии каждым препаратом.

Амлодипин, входящий в состав препарата Эксфорж®, ингибирует трaнcмембранное поступление ионов кальция в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки сосудов. Механизм антигипертензивного действия амлодипина связан с прямым расслабляющим эффектом на гладкие мышцы сосудов, вызывающим уменьшение периферического сосудистого сопротивления и снижение АД.

Экспериментальные данные показывают, что амлодипин связывается как с дигидропиридиновыми, так и с недигидропиридиновыми рецепторами.

После приема в терапевтических дозах у пациентов с артериальной гипертензией амлодипин вызывает расширение сосудов, приводящее к снижению АД (в положении пациента «лежа» и «стоя»). Снижение АД не сопровождаются существенным изменением частоты сердечных сокращений (ЧСС) и концентрации катехоламинов при длительном применении.

При артериальной гипертензии у пациентов с нормальной функцией почек амлодипин в терапевтических дозах приводит к уменьшению сопротивления почечных сосудов, повышению скорости клубочковой фильтрации и эффективного почечного плазмотока без изменения фильтрационной фpaкции и степени протеинурии.

Так же, как и при применении других БМКК, прием амлодипина у пациентов с нормальной функцией левого желудочка (ЛЖ) вызывал изменение гемодинамических показателей функции сердца в покое и при физической нагрузке: отмечалось небольшое повышение сердечного индекса, без значительного влияния на максимальную скорость нарастания давления в ЛЖ (dP/dt) и конечно-диастолическое давление и объем ЛЖ. Гемодинамические исследования у интактных животных и людей показали, что снижение АД под влиянием амлодипина в диапазоне терапевтических доз не сопровождается отрицательным инотропным действием даже при одновременном применении с β-адреноблокаторами.

Амлодипин не изменяет функцию синоатриального узла или атриовентрикулярную проводимость у интактных животных и людей. При применении амлодипина в комбинации с β-адреноблокаторами у пациентов с артериальной гипертензией или со стенокардией снижение АД не сопровождается нежелательными изменениями параметров ЭКГ.

Доказана клиническая эффективность амлодипина у пациентов с хронической стабильной стенокардией, вазоспастической стенокардией и ангиографически подтвержденным поражением коронарных артерий.

Валсартан — активный и специфический антагонист рецепторов ангиотензина II, предназначенный для приема внутрь. Он действует избирательно на рецепторы подтипа АТ1, которые ответственны за известные эффекты ангиотензина II. Увеличение плазменной концентрации свободного ангиотензина II вследствие блокады АТ1-рецепторов под влиянием валсартана может стимулировать незаблокированные АТ2-рецепторы, которые противодействуют эффектам стимуляции АТ1-рецепторов.

Валсартан не имеет сколько-нибудь выраженной агонистической активности в отношении АТ1-рецепторов. Сродство валсартана к рецепторам подтипа AT1 примерно в 20 000 раз выше, чем к рецепторам подтипа АТ2.

Валсартан не ингибирует ангиотензинпревращающий фермент (АПФ), также известный как кининаза II, который превращает ангиотензин I в ангиотензин II и вызывает разрушение брадикинина.

Так как при применении антагонистов ангиотензина II не происходит ингибирование АПФ и накопление брадикинина или субстанции Р, развитие сухого кашля маловероятно.

В сравнительных клинических исследованиях валсартана с ингибитором АПФ частота развития сухого кашля была достоверно ниже (р 9 баллов по шкале Чайлд-Пью) степень нарушений функции печени, билиарный цирроз, холестаз;

— тяжелые нарушения функции почек (КК менее 30 мл/мин), гемодиализ;

— планирование беременности, беременность и период грудного вскармливания;

— тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм.рт.ст.), коллапс, кардиогенный шок;

— обструкция выносящего тpaкта левого желудочка (в т.ч. аортальный стеноз тяжелой степени) ;

— гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда;

— одновременное применение с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.

Беременность и лактация

Как и любой другой препарат, оказывающий влияние на РААС (ренин-ангиотензин-альдостероновую систему), препарат Эксфорж® не должен применяться у женщин, планирующих беременность. При назначении препарата Эксфорж®, как и любого другого препарата, воздействующего на РААС, врачу следует проинформировать женщин детородного возраста о возможном риске для плода, связанном с применением препарата.

Применение препарата Эксфорж® при беременности противопоказано.

Учитывая механизм действия антагонистов рецепторов ангиотензина II, нельзя исключить риск для плода. Известно, что назначение ингибиторов АПФ, оказывающих влияние на РААС, беременным во II и III триместрах, приводит к повреждению или гибели развивающегося плода. По данным ретроспективного анализа применения ингибиторов АПФ во время I триместра беременности сопровождалось развитием патологии плода и новорожденного. При непреднамеренном приеме валсартана у беременных описаны случаи развития спонтанных aбopтов, маловодие и нарушения функции почек у новорожденных.

Данных о применении амлодипина у беременных недостаточно, чтобы судить о его воздействии на плод. Если беременность диагностирована в период лечения препаратом Эксфорж®, препарат следует отменить как можно скорее.

Неизвестно, проникает ли валсартан и/или амлодипин в грудное молоко. Поскольку в экспериментальных исследованиях отмечено выделение валсартана с молоком лактирующих животных, не рекомендуется применять препарат Эксфорж® в период грудного вскармливания.

Данных о влиянии амлодипина и валсартана на фертильность нет.

Способ применения и дозы

Препарат следует принимать внутрь, запивая небольшим количеством воды, 1 раз в сутки, независимо от времени приема пищи.

Рекомендуемая суточная доза — 1 таблетка препарата Эксфорж®, содержащая амлодипин/валсартан в дозе 5/80 мг или 5/160 мг или 10/160 мг (максимальная суточная доза по амлодипину в виде препарата Эксфорж®, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10/160 мг). Начинать прием препарата рекомендовано с дозы 5/80 мг 1 раз в сутки.

Увеличивать дозу можно через 1-2 недели после начала терапии.

Максимальная доза препарата составляет 10/320 мг в сутки.

Применение у пациентов старше 65 лет

Коррекции дозы препарата не требуется. У пациентов данной категории при необходимости возможно уменьшение начальной дозы препарата Эксфорж® до содержащей наименьшую дозу амлодипина, т.е. одна таблетка, содержащая амлодипин/валсартан в дозе 5/80 мг или 5/160 мг (в виде препарата Эксфорж®, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 5/80 мг, 10/160 мг).

Применение у детей и подростков в возрасте до 18 лет

Поскольку данных о безопасности и эффективности препарата Эксфорж® у детей и подростков (младше 18 лет) недостаточно, препарат не рекомендуется применять у пациентов данной категории.

Пациенты с нарушением функции почек

Для пациентов с нарушениями функции почек легкой и умеренной степени тяжести (КК > 30 мл/мин) коррекции начальной дозы не требуется.

Пациенты с нарушением функции печени

Вследствие наличия в составе валсартана и амлодипина препарат Эксфорж® следует с осторожностью применять у пациентов с нарушениями функции печени и обструктивными заболеваниями печени.

У пациентов данной категории при необходимости возможно уменьшение начальной дозы препарата Эксфорж® до содержащей наименьшую дозу амлодипина, т.е. одна таблетка, содержащая амлодипин/валсартан в дозе 5/80 мг или 5/160 мг (в виде препарата Эксфорж®, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 5/80 мг, 10/160 мг).

Побочные эффекты

Безопасность применения препарата Эксфорж® оценена более чем у 2613 пациентов.

При оценке частоты встречаемости побочных эффектов использованы следующие градации: «очень часто» (≥1/10), «часто» (от ≥1/100