Идиопатические сколиозы: причины и подходы к лечению

Причины идиопатического сколиоза

Идиопатический сколиоз— медицинский термин, означающий сколиоз, возникающий без видимой причины. Иными словами, врачи не знают причину развития этого вида сколиоза. Идиопатический сколиоз бывает 4-х категорий:

1. Детский идиопатический сколиоз — термин, использующийся при обозначении сколиоза у детей до 3-х лет.

2. Идиопатический сколиоз несовершеннолетних — используется при обозначении сколиоза у детей от 3-х до 9 лет.

3. Идиопатический сколиоз подростков — для детей от 10 до 18 лет.

4. Идиопатический сколиоз взрослых — этот термин используется для людей, которые достигли костной зрелости скелета (то есть их кости развились полностью).

Более 80% случаев сколиоза — это идиопатический сколиоз, из них также 80 % занимает идиопатический сколиоз подростков. Идиопатический сколиоз наиболее распространен среди девочек.
Существует ряд теорий, объясняющих возникновение идиопатического искривления позвоночника (однако ни одна из них не раскрывает полностью сущности патологического процесса):

· Так, некоторые авторы (И. И. Вановский, 1906; Ланге, 1927; Энгельман, 1928, и др.) основной причиной возникновения идиопатического сколиоза считают рахит.

· Большое распространение последнее десятилетие получила теория о ведущей роли нарушения мышечного равновесия, основоположником которой принято считать Гиппократа. Т. С.

· Зацепин (1925), Р. Р. Вреден (1927, 1936), М. И. Куслик (1952) и Груца (1963) выдвигают теорию мышечно-связочной недостаточности или так называемой нервно-мышечной недостаточности.

· Наряду с теорией нервно-мышечной недостаточности существует теория слабости костной ткани как первопричина возникновения идиопатического сколиоза (Фолькман, 1882; Шультес, 1902).

· Определенное место в патогенезе идиопатического сколиоза занимает нарушение роста позвоночника (Риссер, Фергюссон, 1936, 1955).

· И. А. Мовшович на основании клинических и анатомических исследований считает, что в этиологии и патогенезе идиопатического сколиоза ведущая роль принадлежит трем основным факторам — нарушению роста позвоночника, наличию общего патологического фона организма, статико-динамическим расстройствам функции позвоночника.

2.2. Вероятность прогрессирования

Как только диагностирован сколиоз, сразу возникает вопрос: будет ли он прогрессировать? Нет никакого абсолютного способа ответить на этот вопрос, однако, многие моменты этой проблемы известны:

• Деформация в грудном отделе позвоночника будет прогрессировать с большей вероятностью, чем в поясничном.
• Вероятность прогрессии связана с величиной деформации. Большие деформации, наверняка станут ещё больше.
• Чем раньше возраст появление деформации, тем более вероятность её прогрессирования.

2.3.Симптомы

В большинстве случаев юношеского сколиоза, ребёнок не будет замечать проблему. Поскольку большинство пациентов со сколиозом не чувствуют никакой физической боли от этого заболевания, его часто не обнаруживают, пока деформация не спрогрессировала и не стала более очевидной. Часто при незначительных деформациях трудно диагностировать искривление позвоночника в положении стоя, для большей наглядности следует проводить осмотр в положении наклона вперёд. (Рис.9)
Много школ в настоящее время проводят скрининг учеников для выявления сколиоза, таким образом, направление к ортопеду дети часто получают от школьных работников службы здравоохранения. Родители или преподаватели физкультуры часто являются первыми, кто замечает симптомы сколиоза у ребёнка. Основные изменения во внешности, на которые следует первично обратить внимание (Рис. 10):

• Одно плечо или бедро могут быть выше, чем другое.
• Одна лопатка может быть выше и более оттопырена, чем другая.
• Эти деформации более наглядны при наклоне вперёд.
• «Рёберный горб» — выпячивание рёбер на выпуклой стороне деформации, является проявлением торсионного компонента сколиоза.
• Одна рука кажется длиннее другой из-за наклона верхней части тела.
• Асимметричные треугольники талии.

Рис. 9

2.4.Противопоказания к выполнению физических упражнений при сколиозе I степениФакторы, способствующие прогрессированию сколиоза:1. Резкое снижение общего и мышечного тонуса, быстрая утомляемость,формирование плохой осанки и некоторых ассиметрий частей тела.2. Неправильная поза при сидении.3. Мебель непродуманной конструкции.4. Развитие деформации в стопах.Задачи физического воспитания:1. Использование всех мер профилактики сколиоза в учебном процессе.2. Закаливание на открытом воздухе с использованием естественных сил природы.3. Обучение волевой коррекции для снятия давления на позвоночник состороны вогнутости сколиоза.4. Выравнивание позвоночника путем самовытяжения стоя и лежа.Таблица 1.Противопоказания к выполнению физических упражнений при сколиозе.

Идиопатический сколиоз – особенности и методы лечения заболевания

Идиопатический сколиоз – искривление позвоночника в левую или правую сторону относительно своей оси неясной этиологии. Появляется у детей или подростков, при несвоевременном лечении создает серьезную угрозу для здоровья. Идиопатический сколиоз составляет почти 80 % от всех случаев заболевания.

Уделив прочтению статьи всего 5-7 минут, вы узнаете все о мерах профилактики и лечения идиопатического сколиоза без лекарственных средств.

Особенности

Идиопатический сколиоз в отличие от обычного развивается стремительно и даже тщательная диагностика не позволяет определить точные причины заболевания.

Медики выделяют основные факторы развития идиопатического сколиоза:

• Наследственная предрасположенность.
• Длительное пребывание в одной позе – у школьников сколиоз часто появляется в результате неправильного сидения за партой или письменным столом.
• Неудобный матрас, который не дает полноценно расслабиться мышцам и позвоночнику во время сна.
• Неумение или нежелание правильно держать осанку, неравномерное распределение тяжестей на позвоночник.
• Нарушение выработки фибрилина, уменьшающего эластичность мышц.
• Неравномерный рост костей в правой или левой стороне позвоночного столба, что приводит к их асимметрии.
• Неправильное лечение переломов.

Мышечный корсет также часто ослабевает у детей, которые по состоянию здоровья вынуждены длительное время соблюдать постельный режим. Нередко идиопатический сколиоз развивается совместно с плоскостопием, артротическими изменениями в суставах, кифозом.

В зависимости от времени начала развития, идиопатический сколиоз разделяется на следующие виды:

• Младенческий – дает о себе знать в раннем возрасте до трех лет. Диагностируется редко, поскольку выявить нарушение у ребенка, у которого еще недостаточно развита двигательная активность, сложно.
• Детский – развивается в период от 3 до 10 лет.
• Юношеский – проявляется у подростков 14-15 лет.

Идиопатические искривления позвоночника могут быть первичными и вторичными. Первичные имеют одно отклонение позвоночного столба. При вторичном сколиозе развивается сразу несколько патологических осей. Степень искривления зависит от уровня сколиотического угла, измеряемого с помощью специальных методик.

В этом видео вы узнаете можно ли вылечить сколиоз:

По месту локализации идиопатический сколиоз разделяют на:

• Грудной – характеризуется смещением 7-10 позвонка, приводит к нарушениям со стороны сердечнососудистой и дыхательной системы. Чаще всего хребет искривляется в правую сторону.
• Шейно-грудной – сопровождается искривлением 3 и 4 лица, что приводит к перекашиванию лица. Такой сколиоз носит врожденный характер.
• Грудопоясничный – поражаются 1 и 2 позвонки. Если не начать своевременное лечение, по мере прогрессирования сколиоза больной будет испытывать сильные боли даже при незначительных нагрузках.
• Поясничный – нарушается строение 11 и 12 позвонков. Сопровождается выраженным болевым синдромом в пояснице.

Проявления

Определить идиопатический сколиоз можно по следующим признакам:

• Визуально кажется, что ноги имеют различную длину, хотя на самом деле они абсолютно одинаковые.
• Одно плечо выше другого.
• Асимметрия лопаток и таза.
• Разная длина стоп.
• Одна часть грудной клетки более выпуклая.

При идиопатическом сколиозе 3-4 степени могут наблюдаться нарушения в работе пищеварительной системы, плохая проводимость нервов, сердечная недостаточность.

Диагностика

Определить наличие идиопатического сколиоза и его очную степень может только врач. Изначально специалист изучает позвоночник пациента в различных позах – лежа, стоя, сидя. Для получения детальной картины состояния позвоночника необходимо пройти рентгенографию, МРТ или КТ. Современные методы исследования позволяют оценить степень деформации, состояние костей и межпозвоночных дисков, определить поражение близлежащих органов и тканей.

Продолжительность и эффективность лечения идиопатического сколиоза во многом зависит от степени заболевания. Для компенсации искривления на начальной стадии вполне может быть достаточно курса массажа, регулярной ЛФК и занятий плаванием. При второй степени понадобятся более длительные занятия в комплексе с физиотерапевтическими процедурами. В запущенных случаях, сопровождающихся появлением реберного горба, можно лишь улучшить физическое состояние. Для устранения сколиоза назначается хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты не помогут остановить развитие сколиоза, основное их назначение – снятие болевого симптома. Медикаментозная терапия назначается только при наличии показаний. Для устранения воспалительного процесса используют нестероидные препараты. Убрать спазм в мышечных волокнах помогут миорелаксанты, для укрепления костного аппарата рекомендуется курс хондропротекторов (длится в среднем 2-3 месяца). В комплексе с медикаментозной терапией пациентам показан прием витамина В и кальция в виде таблеток или инъекций.

Во время массажа происходит укрепление одной группы мышц и полное расслабление другой, за счет чего удается приостановить развитие идиопатического сколиоза. Также после оздоровительных процедур нормализуется кровообращение и лимфоток, улучшаются обменные процессы в пораженной части позвоночника. Результат будет только после прохождения всего курса, состоящего из не менее 10 сеансов.

Детям со слабыми мышцами массаж рекомендуется не только в лечебных, но и профилактических целях один-два раза в год.

Физиотерапия

При сколиотическом угле более 10 градусов больному назначают физиотерапевтические процедуры: УВЧ, лазеро- и магнитотерапия, лечебные аппликации, грязевые ванны, иглоукалывание и т.д. Физиотерапия позволяет нормализовать кровообращение в пораженной области, улучшить обмен веществ, снизить болевой синдром при сильных искривлениях. Нескольких сеансов недостаточно. Для достижения стойкой ремиссии при сколиозе потребуется пройти полный курс процедур.

Лечебная физкультура не поможет уменьшить угол искривления при сколиозе, но при регулярных занятиях есть все шансы улучшить качество жизни. Укрепляется мышечный корсет, больной легче переносит физические нагрузки и становится более активным.

Комплекс ЛФК разрабатывается индивидуально с учетом его возраста, степени искривления, наличия сопутствующих патологий позвоночника. Заниматься необходимо систематически, увеличивая нагрузки постепенно. Если во время выполнения упражнений вы заметите сильные боли или ухудшение самочувствия, тренировку следует немедленно прекратить.

Читать еще:  Мази от ушибов и синяков для детей

Также хороших результатов при сколиозе можно достичь при занятиях пилатесом и йогой. Не рекомендуется выполнять техники по видеоурокам из интернета. Лучше лично проконсультируйтесь с тренером, который покажет наиболее эффективные и безопасные в вашем случае упражнения.

Регулярные занятия плаванием – один из самых эффективных методов борьбы с идиопатическим сколиозом. В воде идет минимальная нагрузка на позвоночник, но это не мешает активному укреплению мышечной системы. Для качественной профилактики достаточно посещать бассейн несколько раз в неделю. Если есть возможность, запишите ребенка на групповые занятия аквааэробикой.

Ношение корсета

При сколиозе третьей степени больному необходимо носить специальный ортопедический корсет. Это позволит закрепить позвоночник в правильном положении и предотвратить дальнейшее прогрессирование патологии. Но не стоит чересчур увлекаться ношением ортопедических изделий, ведь это может привести к атрофии мышц.

Для длительного использования подходят корсеты Шено, которые следует носить регулярно, снимая их только на время гимнастики или выполнения водных процедур. Изготавливаются такие изделия по индивидуальным замерам.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение показано при 4-ой степени и иногда 3-ьей степени сколиоза, сопровождающейся нарушениями в работе дыхательной или сердечно-сосудистой системы. С помощью металлических штифтов позвоночник фиксируется в нормальном анатомическом положении, появляется красивая осанка, исчезает реберный горб.

Несмотря на регулярное развитие медицины, операция на позвоночнике остается одной из самых сложных и опасных процедур. При неквалифицированном вмешательстве есть риск навсегда остаться прикованным к инвалидному креслу. Опытные специалисты назначают хирургическое лечение лишь в случае, когда существует серьезная угроза жизни больного. В остальных случаях до последнего борьба со сколиозом ведется с помощью консервативных методов.

Профилактика

Позаботиться о профилактике сколиоза у детей родителям следует еще в раннем возрасте. Для предотвращения развития патологии следует придерживаться следующих правил:

1. Всегда держать осанку – особенно нужно следить за правильным положением спины у ребенка при сидении за столом.
2. Равномерно распределять нагрузки на позвоночник – нельзя в раннем возрасте носить слишком тяжелые предметы и рюкзак на одно плечо.
3. Вести активный образ жизни – не обязательно с детства нагружать ребенка спортивными занятиями. Для профилактики сколиоза достаточно уделять 15-20 минут несколько раз в неделю лечебной физкультуре.
4. Следить за рационом – в меню растущего организма обязательно должны быть витамины, продукты, богатые на кальций, белок, фосфор. Правильное питание обеспечивает полноценные обменные процессы в костной и хрящевой ткани и является важным моментом в профилактике сколиоза.
5. Правильно организовать место для сна и отдыха – отдавайте предпочтение ортопедическим изделиям, которые позволяют мышцам полноценно расслабиться.

Если у вас появились подозрения на сколиоз у ребенка, лучше сразу проконсультироваться со специалистом. На начальной стадии любая патология поддается коррекции с помощью безопасных консервативных методов.

Тренажер Древмасс

Многие люди испытывают проблемы с позвоночником не по причине халатного отношения к своему здоровью, а потому что, не имеют достаточно времени для посещения профилактических процедур. К тому же, массажи, физиотерапия, спортивные занятия – не всегда дешевое удовольствие. Хотите сэкономить без ущерба для своего здоровья? Предлагаем познакомиться с тренажером Древмасс!

Упражнения для лечения сколиоза на Тренажере Древмасс:

Эффективность массажеров с простой и удобной конструкцией испытали на себе более 9 тыс. человек. Через несколько месяцев регулярных занятий, которым необходимо уделять всего 10-20 минут в день, удается достичь потрясающих результатов. Проходят боли, снижается воспалительный процесс, укрепляется мышечный корсет, при сколиозе выравнивается осанка.

Преимущества тренажеров Древмасс:

• Минимум противопоказаний – массажер помогает в лечении и профилактики множества патологий позвоночника на различных стадиях: сколиоз, остеохондроз, межпозвоночная грыжа, спондилоартроз и т.д. Подходит как детям, так и пожилым людям.
• Гарантированный результат – абсолютно никакого эффекта после нескольких месяцев занятий можно достичь только при нерегулярном или неправильном выполнении комплекса упражнений. Если вы остались недовольны покупкой, производитель вернет деньги в полном объеме.
• Доступная стоимость – вы платите за тренажер всего один раз и пользуетесь им долгие годы. В результате экономите свои средства, ведь с каждым месяцем уменьшается необходимость в лекарственных средствах, физиотерапии и прочих оздоровительных процедурах.

Древмасс – качественный тренажер для спины, изготовленный из натурального дерева. Даже при регулярных занятиях изделие сохраняет свою форму и товарный вид. Безопасность массажера подтверждена сертификатом о прохождении токсикологического контроля.

В отличие от многих современных тренажеров, которые пылятся в углу комнаты, Древмасс становится незаменимой вещью в каждой семье. Пользоваться массажером просто – установите активные ролики в такой последовательности, чтобы качественно обработать патологический участок позвоночника и ложитесь спиной на поверхность. Удерживаясь за поручни, выполняйте ритмичные движения вверх-вниз. Начинайте с нескольких прокатов в день, постепенно увеличивая их количество. С каждым днем занятия с Древмасс будут приносить все больше облегчения и удовольствия.

Для получения профессиональной консультации о тренажерах Древмасс, обращайтесь по контактному номеру телефона или электронной почте.

Идиопатические сколиозы: причины и подходы к лечению

Кифозы и лордозы позвоночника являются естественными вогнутостями и выпуклостями, которые позволяют адаптироваться к нагрузкам и внутрибрюшному давлению. Кривые, проходящие в сагиттальной плоскости, называются нормальными или функциональными, поддерживают биомеханику движения каждого позвонка. Сколиозом считается латеральное или боковое искривление позвоночника — это реакция на нарушение биомеханики какой-либо естественной кривой.

Причины деформации определяют несколько видов сколиозов.

1. Функциональные ‒ развиваются под действием проблем, не связанных с позвоночником (разная длина конечностей, постуральные привычки, профессиональная спортивная деятельность, хронические болезни, травмы и мышечные спазмы).
2. Структурные ‒ развиваются из-за аномалий развития связок, суставов и позвонков. Примерно 80% структурных сколиозов являются идиопатическими, не связанными с другими болезнями и расстройствами. Остальные 20% появляются на фоне врожденных дефектов, неврологических расстройств.

Что такое структурный компонент?

Структурный сколиоз всегда сопровождается ротацией или разворотом позвонков. На вершине дуги тело позвонка подстраивается под положение, принимая клиновидную форму, и его вершина наклоняется в сторону вогнутости. Позвонки также смещаются вбок относительно друг друга, что усложняет патологию. Межпозвонковые диски будут сужены на стороне вогнутости и расширены на стороне выпуклости. Происходит внутрикостная деформация их тел.

Сбалансированность первичной и компенсаторной вторичной дуги определяет, насколько сильно будет проявляться структурный сколиоз. Отсюда деформации разделяют на два типа:

• компенсированные – когда линия, проведенная от середины затылочной кости, проходит вниз по центру крестца, то есть плечи, таз и стопы находятся на одной линии, несмотря на изгибы позвоночника;
• декомпенсированные – когда линия, проведенная от середины затылка, уходит в сторону от крестца и расстояния между ступнями.

Признаки идиопатического сколиоза

Вызывает немало вопросов поставленный диагноз юношеский идиопатический сколиоз: что это и лечится ли он? Идиопатический сколиоз проявляется в один из периодов быстрого роста организма. Более чем 80% случаев приходится на возраст 10-18 лет. Уровень заболеваемости среди мальчиков и девочек одинаков, но девушки более склонны к сколиотической деформации.

На основании рентгеновского снимка определяется степень искривления:

• угол меньше 10 градусов называется асимметричным развитием позвоночника;
• угол более 25 градусов нуждается в постоянном наблюдении, обычно требует медицинской помощи.

Рекомендуется проверяться со сколиозом каждые 4-6 месяцев детям в период роста и каждые 5-7 лет взрослым.

Юношеский идиопатический сколиоз не вызывает боли в спине, поэтому важно отслеживать любые изменения в осанке:

• одно плечо выше другого;
• уголок лопатки больше отходит от грудной клетки;
• одна половина таза выше другой;
• позвоночник имеет S или С-образное искривление;
• неравномерное расстояние между телом и руками;
• выпирающие ребра с одной стороны тела;
• голова находится не по центральной оси туловища.

Подходы к лечению

Выбор варианта лечения зависит от степени искривления, зрелости скелетной системы и предположительного ее роста.

1. Остеопатия и мануальная терапия – помогают при лечении функциональных и структурных сколиозов. В первом случае помогают снимать мышечное напряжение и тонизировать ослабленные мышцы, улучшать функцию суставов. В случае структурных изменений позволяют освобождать ткани, которые перегружаются из-за искривления.
2. Лечебная физкультура помогает увеличить мышечную силу и выносливость, что улучшает качество жизни. Однако симметричные нагрузки не приводят к исправлению сколиоза, а силовая работа мышцами способна усугубить его течение. Существуют методики лечебной гимнастики с доказанной клинической эффективностью. Например, гимнастика по системе Катарины Шрот позволяет замедлить прогрессию сколиоза. Сейчас с помощью дыхательных упражнений успешно корректируется идиопатический сколиоз 1 степени.
3. Корсеты рекомендованы детям и подросткам на стадии роста скелетно-мышечной системы (до 18-21 года) со сколиозами, имеющими угол 25-50 градусов. Данные ортезы создают давление на выпуклую сторону кривой, смещая мягкие ткани, а со впалой стороны имеют пространство для расширения. Носить корсеты необходимо по 23 часа в сутки, чтобы предотвратить прогрессирование сколиоза, и одновременно выполнять индивидуально подобранные упражнения.
4. Хирургическая процедура применяется при сколиозах, имеющих более 45-50 градусов. Цель операции — предотвратить увеличение кривой и поддержание результата. Во время хирургического вмешательства металлические стержни крепятся по всей длине позвоночника, чтобы создать внутреннюю шину для удержания дуги.

Причины идиопатических сколиозов до сих пор считаются невыясненными. Дисфункции могут наблюдаться в центральной нервной системе, и их не всегда можно выявить при осмотре и пользуясь доступными методами инструментальной диагностики.

Неврологический подход

Сколиоз ‒ это проявления нарушений в работе нервной системы, индикатор неблагополучия. Позвоночник искривляется как компенсация под другие нарушения в теле на уровне костной, мышечной, кровеносной или нервной систем. Чаще всего идиопатический юношеский сколиоз развивается на фоне родовой травмы, связанной с положением костей черепа, нарушением функции черепно-мозговых нервов.

Читать еще:  Физиотерапия при остеохондрозе позвоночника: виды и способы

Особенностью идиопатического сколиоза является то, что обычно упражнения, массажи, корсеты оказывают или временный, или отрицательный эффект. Определенный фактор, сбой или болезнь нарушает работу нервной системы, выступает «помехой», потому организм отрицательно реагирует на любые лечебные меры.

Распознать особенности идиопатического сколиоза можно по нескольким критериям:

• асимметрия лопаток;
• кривая проходит по всем отделам позвоночника;
• перенапряжение паравертебральных мышц на вогнутой стороне.

Средняя порция трапеции не работает, малые грудные мышцы также не выполняют своей функции.

Существует классификация идиопатических сколиозов или типичных деформаций по Х.А. Кингу, предложенная в 1983 году.

1. Тип 1 – S-образная дуга: выпуклостью вправо в грудном отделе и влево — в поясничном, где более выражена. Начинается с уровня L1 – L4-L5. Сколиоз обычно скомпенсирован и не прогрессирует.
2. S-образная дуга: выпуклостью вправо в грудном отделе и влево ‒ в поясничном. При этом первичной является дуга грудного отдела, которая преобладает и начинается с Т4-Т5 до Т11-T12. Сколиоз скомпенсирован.
3. С-образная правосторонняя дуга на уровне Т4 до Т12-L1 с минимальным захватом поясничного отдела. Возможна незначительная декомпенсация, противопоказаны тракционные воздействия любыми методами.
4. С-образная правосторонняя дуга, которая захватывает как грудной, так и поясничный отдел до уровня L3 или L4. Данная деформация значительно декомпенсирована, возможны многие осложнения: боли в суставах, торсия крестца.
5. S-образный грудной сколиоз с двумя дугами: сверху выпуклость идет влево, нижняя — вправо.

Каждый сколиоз представляет собой сложную систему взаимных адаптаций организма, потому одинаковых деформаций не бывает. Реакция на травматическое событие происходит на уровне скелетно-мышечной системы, эмоций и химических реакций. Всеми функциями управляет нервная система, и именно она фиксирует сбои, заставляя тело искать компенсаторные механизмы для поддержания равновесия и движения.

С позиции прикладной кинезиологии, дающей оценку работы нервной системы с помощью мышечных тестов, определяют несколько причин сколиозов.

1. Интоксикация. В первую очередь на нее реагируют резким спазмом. Примером выступает болезнь Шейермана-Мау, при которой утолщается продольная связка, усиливая кифоз и провоцируя сколиозы. Причиной могут быть вещества, попадающие вместе с пищей и воздухом, а также непереваренная пища вследствие сбоя в работе внутреннего органа.
2. Родовая травма чаще всего происходит в шейном отделе. Ротация позвонка, положение затылочной кости влияют на натяжение твердой мозговой оболочки, работу черепных нервов, кровоснабжение мышц шейного отдела и головного мозга.
3. Травмы блуждающего нерва приводят к разному стоянию реберной дуги, плохой иннервации внутренних органов, нарушению работы мышц по стороне поражения. Блуждающий нерв выходит из яремного отверстия, где может защепляться в результате ротации костей черепа или ниже, по ходу между лестничными мышцами шеи.
4. Ухудшение кровоснабжения на уровне шейного, грудного или поясничного отделов, что нарушает работу спинного мозга, приводит к слабости нижележащих мышц.

Инфантильный идиопатический сколиоз чаще всего наблюдается при врожденных аномалиях костной системы и нервных патологий.

Запрещенные приемы лечения

Классические приемы мануальной терапии, направленные на вправление позвонков, тракции с ротационными компонентами категорически запрещены при сколиозах любой природы. Разрешены исключительно мягкие техники, которые восстанавливают работу мышц в патологическом регионе позвоночника. Любое вытяжение, попытки расслабить перенапряженные мышцы могут ухудшить ситуацию ‒ расшатать нестабильные позвонки.

Идиопатический сколиоз — это, прежде всего, расшатанность нервной системы, которая неспособна организовать работу мышечной системы для правильного функционирования, адаптации к нагрузкам.

Деформацию костей нельзя исправить консервативными методами, только хирургическими. Потому сколиозы 3 и 4 степени можно излечить только операцией, а именно ‒ исправить внешний косметический дефект, снять боль. Потому идиопатические сколиозы необходимо лечить на ранних стадиях, когда позвонки еще не деформированы. Чтобы исправить мышечные дисбалансы, нужно определить причину ослабления мускулатуры. Предпочтительно использовать мягкие техники, к которым относятся краниосакральная терапия и висцеральная остеопатия. Только после этого целесообразно прибегать к упражнениям, направленным строго на укрепление целевых мышц. Цель работы со сколиозом — восстановления слабой мускулатуры, а не борьба с гипертонусом.

Идиопатические сколиозы: причины и подходы к лечению

Идиопатический сколиоз является самой распространенной формой сколиоза, встречается в 80% случаях заболевания. Идиопатическим называются все виды сколиозов, происхождение которых не выявлено. Однако, судя по всему, это единое заболевание с общими причинами возникновения болезни, на что указывают схожий ход болезни и клинико-рентгенологические признаки.

Причины возникновения идиопатического сколиоза до сих пор неизвестны. Это и является главной трудностью для его лечения. Радикальным и иногда единственным эффективным методом лечения является хирургическое вмешательство.

Доктор Виссарионов успешно провел множество успешных операций и ни раз излечивал диспластические и идиопатические сколиозы. Он специализируется на лечении детей, имеющих травмы позвоночника и их последствия, страдающих врожденными деформациями, идиопатическими сколиозами, спондилолистезами, дегенеративными заболеваниями (ювенильные кифозы, болезнь Шейерман-Мау).

Сергей Валентинович Виссарионов активно занимается научной работой, изучает проблему патологии позвоночника. На тему идиопатических сколиозов совместно с коллегами он написал научные работы:
«Идиопатические сколиозы подростков: современные подходы к диагностике и лечению»
«Оперативное лечение детей с идиопатическим сколиозом»
«Тактика хирургического лечения детей с идиопатическим сколиозом»

Развитие идиопатического сколиоза

Развитие идиопатического сколиоза обычно начинается с первых лет жизни ребенка до тех пор, пока не заканчивается рост скелета, чаще всего выявляется в период интенсивного роста организма: от 5 до 7 лет и от 10 до 14 лет. Что характерно у детей женского пола данное заболевание встречается в несколько раз чаще, чем у детей мужского пола. Заболевание может возникнуть и у совершенно здорового ребенка, без каких-либо патологических отклонений со стороны других систем и органов. Для идиопатического сколиоза характерно постоянное прогрессирование, а также он тяжело поддается лечению.

Симптомы

При заболевании сколиозом происходит отклонение позвоночника от прямой линии в боковой, задней или передней плоскости. В искривлении задействованы, как правило, несколько, находящихся рядом, позвонков, которые и образуют дугу искривления. Вершиной дуги называется ее срединная точка. Чтобы уравновесить положение тела, организм начинает формировать, в соседней с первичной дугой области, вторую компенсаторную дугу искривления, которая направлена выпуклостью в противоположную сторону. Поэтому на сколиотическом позвоночнике могут образовываться от 2 до 4 дуг искривления. Часто при таком сколиозе можно наблюдать, как позвонки поворачиваются вокруг своей оси, что можно заметить по отклонению остистых отростков соседних позвонков от прямой линии. Данное явление называют скручиванием или торсией. Если форма сколиоза тяжелая, то сзади и спереди могут образовываться выпуклости грудной клетки, которые называются реберным горбом.

Особенности протекания болезни

Прогнозирование хода болезни зависит от множества факторов, наиболее важный из них – расположение первичной дуги искривления, чем выше ее вершина, тем хуже прогнозы.

В сравнении со сколиозами других локализаций, заболевания грудным сколиозом встречаются гораздо чаще, а течение и исход болезни наиболее тяжелое. Вершина искривления при грудном сколиозе расположена на уровне 8-10 позвонков, искривлению подвергаются от 7 до 10 позвонков. В большинстве случаев направление выпуклости дуги искривления – правостороннее. Выше и ниже первичной дуги образовываются компенсаторные дуги. Нередко появляется торсия. При некоторых тяжелых формах грудного сколиоза есть опасность нарушения деятельности легких и сердца.

При шейно-грудном сколиозе вершина искривления находится на уровне 3-4 грудных позвонков. Сколиозы такого типа встречаются намного реже и обычно носят врожденный характер. При высоком грудном и шейно-грудном сколиозе появляются дефекты в фигуре, из-за значительной разницы высоты надплечий, иногда встречается и асимметрия лица.

При заболевании грудопоясничным сколиозом вершина искривления расположена на уровне 11-12 грудных позвонков. Также возможно развитие небольших компенсаторных дуг ниже и выше первичного искривления, которые бывают как правосторонними, так и левосторонними.

Для поясничного сколиоза характерно расположение вершины искривления на уровне 1-2 поясничных позвонков, иногда могут деформироваться и нижние грудные позвонки. Чаще всего первичная дуга в таких случаях бывает левосторонней, также иногда образуются две небольшие компенсаторные дуги. Поясничный сколиоз обычно не тяжелый и зачастую пациенты даже и не догадываются о его существовании.

S-образный или комбинированный сколиоз — для него свойственно наличие двух дуг искривления. Одна из них обычно находится в грудном отделе, а другая – в грудопоясничном или поясничном. Что характерно, в поясничном отделе угол искривления меньше, чем в грудном. Поворот позвонков вокруг своей оси хорошо выражен в обеих дугах, а торсия в грудном отделе значительно выше, так как в искривление вовлекаются ребра. Ниже и выше первичных дуг образовываются две компенсаторные дуги. Если S-образный сколиоз появился у ребенка в возрасте от 10 лет до 14 лет (подростковый возраст), то в этом случае грудное искривление носит правосторонний характер, а поясничное – левосторонний. Если сколиоз начал проявляться с раннего возраста – от 5 лет до 7 лет, то грудная дуга имеет выпуклость направленную влево, а поясничная дуга – вправо.

Чтобы оценить тяжесть заболевания сколиозом специалисты применяют деление на степени, которые зависят от угла искривления главной дуги. Виды сколиоза: 1-я степень — угол до 10?; 2-я степень – от 11? до 30?; 3-я степень – от 31? до 60?; 4-я степень – более 60?.

Формы болезни и воздействие на организм

Обычно легкая форма сколиоза не оказывает воздействие на работу внутренних органов, но при заболеваниях тяжелой формы возможны различные нарушения в работе сердца и легких. При заболевании тяжелым правосторонним грудным сколиозом в правом легком возможно развитие пневмосклероза и других нарушений. При легочной гипертензии может развиться «сердце сколиотика» и недостаточность правого желудочка сердца. При сердечной недостаточности возникают отеки рук, шеи, головы, которые иногда захватывают и нижнюю часть тела. Помимо нарушений в легких, таких как застойный бронхит, возможно увеличение печени и застойный гастрит.

Читать еще:  Гидрокортизон мазь: гормональная или нет (обзор препарата, состав, отзывы)

Также идиопатичсекие сколиозы различаются по времени их появления: младенческие – возникают у детей в возрасте до трех лет; детские – возникают в возрасте от 3-х до 10-ти лет; подростковые – возникают в возрасте от 10-ти до 14-ти лет.
Младенческие сколиозы чаще встречаются у мальчиков, грудная кривизна обычно левосторонняя. В основном младенческие сколиозы вылечиваются самопроизвольно по мере роста. Но чем ребенок становится старше, тем такая возможность излечения меньше, обычно спонтанно вылечиваются дети возрастом до 1 года.

Детский идиопатический сколиоз может быть следствием младенческого сколиоза, который самопроизвольно не излечился, но встречается реже подросткового. Наиболее распространенный – юношеский (подростковый) сколиоз, который появляется в период интенсивного роста скелета и в период полового созревания (от 10 до 14 лет). Для юношеского сколиоза характерно прогрессирование, которое бывает прерывистым и постоянным, быстрым и медленным. Встречается данное заболевание в основном у детей женского пола. Кривизна в грудном отделе имеет правостороннее направление, имеется также ротация позвонков и вторичные дуги искривления.

При заболевании идиопатическим сколиозом необходимо постоянное наблюдение, так как степень ухудшения за определенный временной промежуток является прогностическим признаком. Прогноз тем хуже, чем меньше возраст больного, чем выше степень искривления в момент постановки диагноза, чем вершина кривизны ближе к 8-9 грудным позвонкам. Если скелет еще продолжает расти, то считается, что искривление с углом более 30? будет неуклонно расти. Иногда угол искривления увеличивается и по окончании роста скелета, уже у взрослых пациентов.

Самое главное – вовремя обратиться к специалисту за помощью. Операция, которая совершена вовремя, может изменить жизнь к лучшему, в то время, как промедление может окончательно лишить человека надежды на выздоровление.

Последние новости

Совсем недавно стартовала уникальная программа Союзного государства помощи детям с патологиями и деформацией позвоночника, разработанная ведущими специалистами в области вертебрологии из России и Беларуси.

Сегодня эти планы воплотились на практике, подарив первым маленьким пациентам здоровое будущее, без болей и ограничений.

В выпуске новостей телеканала Диёр 24 вышел репортаж из Наманганской области республики Узбекистан о визите в областную больницу врачей-травматологов из НИИ Травматологии и ортопедии, г. Ташкент, и профессора С.В. Виссарионова из НИИ детской ортопедии, г. Санкт-Петербург.

28 февраля 2018 Подробнее

г. Пушкин (пригород г. Санкт- Петербурга), Парковая улица 64-68, ФГУ «НИДОИ им. Г.И.Турнера»

Инфантильный идиопатический сколиоз

Сколиоз — сложное структурное заболевание, при котором происходит поражение позвоночника. Патологическое состояние сопровождается морфологическим изменением позвоночного приводящие к смещению и деформации позвонков. Сколиоз характеризуется искривлением позвоночника в нескольких плоскостях. При инфантильном идиопатическом сколиозе искривление происходит в сторону. Точная причина деструкции не установлена. Если нет аномальных отклонений в строении опорно-двигательного аппарата и негативных факторов риск развития идиопатического сколиоза довольно высок.

Искривление при инфантильном идиопатическом сколиозе

Общая характеристика

Идиопатический сколиоз относится к отдельной группе деформаций хребта. В основном наблюдается у маленьких детей, которых кости только развиваются. Причина развития сколиоза полностью не изучены. К основным характерным признакам относят:

• отсутствие своевременного лечения приводит к стремительному прогрессированию;
• часто наблюдается у девочек подростков;
• развитие заболевания прекращается после полового созревания;
• зачастую поражается поясничный и грудной отделы;
• чем больше искривление, тем прогноз менее благоприятен;
• длительное развитие деформации повышает риск вовлечения в процесс внутренних органов;
• деформация в боковой плоскости сопровождается торсией – скручивание позвонков;
• скорость прогрессирования напрямую зависит от дуги искривления.

Развивается у детей разного возраста

Как развивается

На начальном этапе возникает первичная дуга. Сначала наблюдается небольшое отклонение позвонков от первоначальной оси. Под удар попадает грудной, поясничный отделы. Чтобы уравновесить тело и компенсировать деформацию, образуется другая дуга, направленная в другую сторону. В результате наблюдается 2 и более искривлений, позвоночник приобретает Z или S-образную форму.

Идиопатический сколиоз развивается постепенно, без видимых симптомов. Прогрессирование будет продолжаться, пока скелет не перестанет расти. Прогноз зависит от возраста больного, угла дуги. Чем моложе пациент, тем хуже будет исход. Поэтому стоит своевременно диагностировать и начинать лечение идиопатической формы сколиоза.

Точные причины развития инфантильного сколиоза не известны. В результате многочисленных исследований были установлены основные факторы риска, при которых риск возникновения деформации высок:

1. Рахит. Наличие заболевание у маленького ребенка повышает вероятность инфантильного сколиоза. Поэтому врачи рекомендуют родителям следить за питанием малыша. Он должен получать витамин Д в достаточном количестве.
2. Неправильное развитие ребер, позвоночника — врожденные аномалии. Изменения можно наблюдать в утробе матери. Устранить дефект можно с помощью оперативного вмешательства. Чтобы добиться максимального эффекта, операция должна быть проведена до того, как ребенку исполниться один год.
3. Раны, рубцы, образовавшиеся после ожогов — они стягивают кожу. В результате у позвоночника нет возможности развиваться нормально. Особенно опасны повреждения на спине.

Оценка степени патологии

Разновидности

Инфантильный сколиоз классифицируют по нескольким признакам:

1. Первая степень. Искривление составляет не более 10 градусов. Наблюдается незначительная сутулость — первый признак, чтобы обратиться за помощью к специалисту.
2. Вторая степень. Угол искривления – 10-25 градусов. Плечи размещаются на разной высоте, лопатки размещены несимметрично.
3. Третья степень. Угол достигает 50 градусов. Наблюдается отчетливое искривление позвоночника. На этой стадии вовлекаются внутренние органы.
4. Четвертая степень. Возникает в результате отсутствия адекватного лечения. Запущенная стадия, угол деформации хребта составляет более 50 0 .

Патологию различают по форме деформации, в зависимости от количества дуг, различают: С, S и Z- образный сколиоз. Чем больше дуг, тем сложнее исправить ситуацию. Повышается риск возникновения осложнений со стороны других органов и систем.

Сколиоз делят на несколько типов в зависимости от времени определения:

1. Инфантильная форма. Встречается довольно редко, деформация зачастую связана с врожденным аномальным строением хребта. В основном диагностируют у детей до 3 лет. Кости еще мягкие, легко поддаются изменениям.
2. Ювенильная форма. Диагностируют у детей в возрасте 4 — 10 лет. Кости начинают стремительно расти, патология быстро прогрессирует. Чтобы снизить риски развития осложнения, необходимо своевременно начать комплексное лечение. Понадобится мануальная терапия, массаж, корсет, специальная гимнастика.
3. Подростковая форма. Развивается у детей после 10 лет. В зону риска зачастую попадают девочки.

Заболевание сопровождается болями в спине

На начальной стадии определить болезнь невозможно. Поэтому при наличии отклонений рекомендовано обратиться к врачу. В дальнейшем, в условиях прогрессирования у пациента наблюдаются:

• зрительно кажется, что нижние конечности имеют разную длину;
• плечи находятся на разном уровне;
• развивается плоскостопие, что провоцирует появление других заболеваний опорно-двигательного аппарата;
• прогиб позвоночника в области грудины становится более отчетливым, видимым;
• размер стоп значительно меняется;
• выпуклость одной стороны спины;
• ассиметрия лопаток.

Локализация

Искривление может произойти в разных участках позвоночника:

1. Грудной. При такой форме наблюдается смещение 7-10 позвонков. В большинстве случаях диагностируют правосторонний сколиоз. Опасность состоит в том, что болезнь сопровождается нарушением в работе сердечно-сосудистой и дыхательной системы.
2. Шейно-грудной. Основная причина — врожденные отклонения в строении хребта. Страдают 3 и 4 грудной позвонок. Иногда искривление становится причиной перекашивания лица и других эстетических проблем.
3. Грудопоясничный. Поражение первого и второго поясничного позвонка сопровождается сильными болевыми ощущениями. Поэтому рекомендовано отправится в больницу, где будет предоставлена помощь.
4. Поясничный. Патология развивается в нижнем участке грудного отдела (11-12 позвонок). Характеризуется болями в области поясницы.

Лечение осуществляется с помощью разных методов

Диагностика

На приеме проводится осмотр пациента в разном положении. При этом проводится проба Адамса. Позволяет установить нарушения и их направление. Чтобы подтвердить диагноз, проводится рентгенографическое исследование. Используются другие инструментальные методы: магниторезонансная и компьютерная томография. Они дают возможность оценить состояние органов, и исключить развитие осложнений.

Сколиоз – серьезное, сложное заболевание, которое нуждается в комплексном лечении. Прогноз зависит от степени поражения хребта, наличия осложнений. Если процесс не запущен, то пациенту назначаются консервативные методы лечения:

• лечебная физкультура;
• массаж;
• ношение корсета;
• медикаментозная терапия.

Если консервативное лечение не эффективно, возможно оперативное вмешательство. Операция проводится при наличии абсолютных показателей.

Физкультура

ЛФК не способна в полной мере устранить заболевание. Используют для облегчения состояния пациент, предотвращения развитие новых более серьезных осложнений. В качестве альтернативы широко назначают плавание и йогу. Они позволяют симметрично вытянуть позвоночник, устранить декомпрессию.

Хорошо зарекомендовало себя плаванье

Медикаментозная терапия

В зависимости от показателей пациенту назначаются такие группы препаратов:

• противовоспалительные;
• обезболивающие препараты – при ярко выраженном болевом синдроме;
• миорелаксанты – назначается при спазмах мышц.

Назначается курс витаминов и добавок, которые содержат полезные макро- и микроэлементы. Особенно это касается кальция, который необходим для нормального развития костной ткани. Курс назначает врач.

Воздействие на определенные группы мышц позволяет затормозить развитие. Выполнять процедуру должен специалист. Курс состоит из десяти сеансов. При необходимости через некоторое время процедуры повторяются.

Чтобы зафиксировать хребет, назначается корсет

Назначается на 2 и 3 стадии сколиоза. С помощью бандажа фиксируют позвоночник в нужном положении. Проводится небольшая коррекция позвоночного столба. При серьезных искривлениях и сопутствующих осложнениях, врачи назначают оперативное лечение.

Сколиоз – серьезное заболевание, которое негативно сказывается на качестве жизни. Поэтому врачи рекомендуют не запускать патологию и как можно раньше обратиться в медицинское учреждение. Своевременно оказанная помощь позволит устранить патологию и вернуть человека к нормальной жизни.