Что такое экзема в ушах и как её лечить

Что такое экзема в ушах и как её лечить

Экзема в ушах – воспалительное заболевание, сопровождающееся мокнущими высыпаниями и зудом, и поражающее кожу ушных paковин и слухового прохода. Встречается одинаково часто у детей и взрослых. Хаpaктер может носить острый или хронический.

Причины возникновения ушной экземы

Точную причину этого заболевания установить удается не всегда. Достоверно известно, что в его развитии играют роль как местные факторы, так и общие.

К местным раздражителям, которые могут вызвать экзему в ухе относятся:

• истечение гноя вследствие гнойного отита;
• механическое повреждение кожи ушной paковины и слухового прохода (при расчесывании или травмах);
• часто повторяющиеся наружные отиты;
• аллергические реакции на материал, из которых сделаны сережки или клипсы.

К общим факторам, вызывающим предрасположенность к развитию этой болезни, относят:

• отягощенную наследственность (возникновение ушной экземы у ближайших родственников);
• хронические заболевания внутренних органов;
• авитаминозы, анемию;
• хронические стрессы, переутомления, затяжную депрессию;
• предрасположенность к аллергическим и атопическим заболеваниям;
• частые контакты с едкими химическими веществами;
• болезни обмена веществ (сахарный диабет);
• аутоиммунные заболевания;
• иммунодефицитные состояния.

В случае установления точной причины и ее устранения экзема разрешается самостоятельно и больше себя никак не проявляет. Но в большинстве ситуаций роль играет совокупность факторов, и полностью вылечить заболевание бывает непросто. Поэтому часто процесс принимает хроническое течение.

Виды ушной экземы

В зависимости от причины появления экзема уха подразделяется на несколько видов:

• истинная (или идиопатическая);
• профессиональная (контактная);
• микробная;
• aбopтивная (экзематид);
• себорейная.

По месту локализации воспалительного процесса экзема наружного уха подразделяется на 2 типа:

• экзема ушной paковины;
• экзема слухового прохода.

В зависимости от стадии и хаpaктера протекания экзематозное воспаление может быть острое или хроническое, мокнущее или сухое. Мокнущая экзема хаpaктеризуется развитием мокнутия вследствие вскрытия пузырьков с серозным содержимым. После подсыхания и формирования корочек процесс приобретает сухой хаpaктер.

Как проявляется экзематозный процесс в ушах

Клиническое течение экземы в ушах имеет схожую картину для всех видов и четкую стадийность.

1. На первой стадии возникает покраснение кожи и ее отечность. Отек может вызывать сужение слухового прохода в различной степени, что приводит к заметному снижения слуха.
2. Затем на фоне эритемы появляется везикулезная сыпь из пузырьков с серозным содержимым.
3. Через несколько дней пузырьки вскрываются, и на их месте остается мокнущая поверхность с капельками серозной жидкости.
4. Постепенно мокнутие подсыхает, формируя корочки и трещинки. Параллельно с этим появляются новые высыпания из пузырьков, проходящие все те же самые стадии. В связи с чем при осмотре обнаруживаются элементы, соответствующие разным этапам болезни. Такое явление носит название эволюционного полиморфизма сыпи и является клинической особенностью данного заболевания.

Процесс чаще всего носит распространенный хаpaктер и захватывает кожу слухового прохода, ушной paковины и за ушами. Редко встречается изолированная экзема наружного слухового прохода или ушной paковины.

Истинная форма заболевания хаpaктеризуется классическим течением с невыясненной этиологией.

В случае профессиональной экземы всегда удается установить контакты пациента с едкими, раздражающими веществами. Если их устранить, заболевание заканчивается полным выздоровлением, а если нет – процесс принимает хроническое течение.

Микробная экзема возникает на фоне острых и хронических гнойных отитов. На фоне регулярного гноетечения и микроповреждений кожи происходит вторичное инфицирование и развитие экзематозного воспаления в кожном покрове ушной paковины и слухового прохода. Виновником этого процесса может быть не только бактериальная инфекция, но и грибковая. Тогда развивается подвид микробной экземы – грибковая форма заболевания.

Самым легким типом данной патологии является следующий вид экземы – aбopтивная форма или экзематид. Этот вариант хаpaктеризуется ограниченным воспалением в виде пятна небольшого размера (до 2-3 см в диаметре). Сопровождается шелушением и зудом, часто – без мокнущей стадии. Таких очагов может быть несколько. Развивается преимущественно у детей на фоне ангины или частых ОРВИ.

Изолированная себорейная экзема ушей встречается редко. Обычно эта форма носит распространенный хаpaктер – процесс поражает волосистую часть головы, кожу лба и затрагивает ушные paковины и кожу за ушами. Особенностью этого типа является формирование жирных чешуек желтого оттенка без ярких проявлений мокнущего процесса.

Диагностика экземы ушей

При возникновении экзематозного процесса в ушах, как и при экземе других локализаций, диагностика основывается на клинической картине и особенностях анамнеза. Этому заболеванию свойственно появление полиморфной сыпи на фоне эритемы, сильный зуд и различные дерматозы аллергического хаpaктера в прошлом. Крайне редко для уточнения диагноза требуется проведение биописии пораженного участка кожи. В большинстве случае при экземе диагностика вопросов не вызывает.

Лечение экземы в ушах

Лечением экземы любых локализаций должен заниматься врач дерматолог. Если, помимо кожных проявлений, отмечается снижение слуха, нужно дополнительно проконсультироваться с оториноларингологом (ЛОР-врачом). Самостоятельный выбор препаратов грозит осложнениями и хронизацией процесса.

Перед началом лечения экземы нужно попытаться установить ее причину. Ее устранение позволит в терапии достичь максимальной эффективности и предотвратить рецидивы.

Схемы лечения экземы в ушах пpaктически не отличаются от методов терапии при других локализациях заболевания. Они включают:

• курс антигистаминных препаратов для уменьшения зуда и аллергических проявлений болезни (Фенистил, Супрастин, Кларитин, Зодак, Зиртек и другие);
• внутривенные вливания тиосульфата натрия для десенсибилизации организма;
• внутримышечные инъекции витаминных препаратов (группы В, никотиновой кислоты, аскорбиновой кислоты, витамина Р и А);
• седативные препараты для снятия стрессового фактора и улучшения сна;
• физиотерапию (УВЧ, ультрафиолетовое облучение, электросон, рентгенотерапию, лазеротерапию);
• местное лечение.

Особенности местной терапии зависят от стадии заболевания.

При мокнущем процессе пораженные зоны обpaбатывают антисептическими растворами (Риванол, Резорцин, Фурацилин), а после их высыхания применяют холодные примочки с подсушивающими средствами (раствором борной кислоты, нитрата серебра, с содержанием цинка или талька). Для снятия воспаления и уменьшения зуда используют крема и мази с кортикостероидами (Тридерм, Элоком, Целестодерм, Лоринден, Флуцинар и другие). На ночь и при принятии водных процедур слуховой проход рыхло тампонируют сухими ушными турундами.

После прекращения мокнутия для смягчения и удаления корок используют растительные и минеральные масла, вазелин, масляные, водные, и водно-спиртовые болтушки, пасты и охлаждающие кремы (с ментолом, нафталаном, серой, ихтиолом, дегтем и др.).

При хроническом процессе в случае выраженной инфильтрации и уплотнения кожи применяют кератопластические мази (с нафталаном, дегтем, ихтиолом).

При лечении микробной экземы дополнительно назначают антибиотики местно в виде мазей и кремов или внутрь в зависимости от выраженности процесса. При грибковом поражении кожи, соответственно, назначают противогрибковые препараты.

Для лечения себорейной экземы используют антисеборейные средства – лосьон «Экурал», салициловую, борную или серную мази, крем с кетоконазолом, раствор дипросалика и другие.

Для более быстрого и эффективного лечения нужно соблюдать диету. Необходимо полностью исключить жареное, жирное, копченое, сладкое, и добавить в ежедневное меню больше свежих фруктов и овощей. Питьевой режим должен включать употрeбление не менее полутора-двух литров жидкости в день.

Профилактика рецидивов хронической экземы

Хроническая экзема в ушах периодически может обостряться. Чтобы предотвратить рецидивы заболевания, необходимо:

• придерживаться правильного питания;
• принимать поливитамины в осенний и весенний периоды;
• тщательно соблюдать правила личной гигиены;
• заниматься спортом, больше гулять на свежем воздухе;
• пользоваться натуральными косметическими средствами с гипоаллергенным составом;
• вовремя лечить хронические заболевания, особенно органа слуха;
• при появлении первых симптомов обострения сразу обращаться к врачу.

Экзема ушей – заболевание гораздо более серьезное, чем может показаться на первый взгляд. Оно не только доставляет множество неприятных ощущений пациентам, но и сильно влияет на их эмоциональное состояние, так как корки, трещины и мокнущие процессы на коже большинством людей воспринимаются как серьезный эстетический недостаток. Такие больные нередко замыкаются в себе, избегают общения, боятся попасть на случайное фото в публичных местах. Частые обострения экзематозного процесса нередко приводят к развитию затяжной депрессии, которая только усугубляет процесс. Поэтому так важно соблюдать меры по профилактике рецидивов и обращаться к врачу при первых признаках заболевания. Грамотная терапия и контроль помогут избавиться от этой неприятной болезни навсегда.

Читать еще:  Как использовать оливковое масло против морщин

Видео про экзему

Экзема в ушах: лечение, симптомы, причины

Экзема в ушах – заболевание воспалительного хаpaктера, поражающее кожный покров. Недуг может сопровождаться сыпью везикулярного и эритематозного типов. Причины возникновения довольно многогранны, условно делятся на две категории: общие и местные. Первая категория обусловлена психическими факторами, аллергиями, отклонениями от нормальной работы желез и органов общей эндокринной системы, ко второй – физический контакт с раздражителем, трение, заражение кожи через микротрещины, на фоне гнойных выделений и подобные.

Виды экземы

В зависимости от факторов, вызывающих заболевания, экзема делится на несколько типов: микробный, истинный, профессиональный, aбopтивный.

• Микробный — развивается из-за раздражений (химических, токсических или от физических материалов) или на фоне гнойных образований, с последующими выделениями из органов слуха, назальной полости. Развитие и переход из острой формы в хроническую происходит за считанные дни. На кожном покрове снижается увлажненность, появляются высыпания и корковидные образования.
• Истинная экзема, кроме хаpaктерного шелушения и частичных поражений, сопровождается отечностью и эрозией кожи. Маленькие прыщи высыхают без медицинского вмешательства и в тот же период образовываются новые, в результате ткани устелены микровезикулами, пузырями и чешуйчатым покрытием.
• Причиной профессиональной болезни выступает постоянный контакт с активными веществами, вызывающими раздражение и как следствие ускоренное развитие, а после хроническую форму недуга.
• Экзема наружного уха aбopтивной формы имеет клиническое наименование экзематид. Раздражение вызывает капельное мокнутие, а также шелушение кожного покрова, частичные высыпания с вкраплениями нормальной кожи, опухлость и сильный зуд. Данная форма болезни возникает на фоне гриппозных заболеваний, кишечных паразитов, ангины и острых воспалительных процессов. Локализация высыпаний не ограничена ушным проходом, возможно поражение лица, торцевой части черепа, шеи.

Весь процесс лечения, в зависимости от локализации применения препаратов подразделяется на местный и общий. Использование общего метода лечения чаще приводит к полному выздоровлению. Оно включает в себя прием медицинских препаратов седативного типа, внутривенное введение кальция (10% раствор), прием комплекса витаминов, капельницы с тиосульфатом. Особенно эффективны витамины группы Р и В, аскорбинка, никотиновая кислота и некоторые препараты, оказывающие противовоспалительный эффект.

Лечение начинается с промывания ушного прохода фурацилином (1% раствор) или резоцином. Данные меры необходимы для предотвращения рецидива заболевания, возможных патологий и пробок. После всех вышеперечисленных процедур органы слуха протираются нитратом серебра (2% раствор). Далее необходимо принимать кортикоидные лекарственные препараты, различные пасты и мази.

При поражении слухового прохода рекомендованы влажные примочки и повязки, обработанные специальной тяжелой водой (свинцовой) и резорицином. Повышенное шелушение и мокнутия устраняются нафталиновой и ихтиоловой мазью. Хроническая экзема залечивается дегтевыми препаратами, ограничиваются невротические факторы, вызывающие обострения. Курс лечения предопределяет отказ от жирной пищи, табака, алкоголя и исключение химических и токсических источников влияния. Полное или частичное выздоровление напрямую связанно с первопричиной возникновения экземы, скорости развития и своевременности оказания медицинской помощи.

Народная медицина

Лечение эффективно только на первых этапах заболевания и только после дозволения лечащего врача. Народные рецепты рекомендуют:

• прилаживание компрессов с использованием картофельного сока и меда;
• компрессы вымоченные в отварах ромашки, тысячелетника, крапивы, череды и зверобоя;
• обтирания настойкой прополиса или мазями на его основе.

Лечение экземы в ушах таблетками, мазями и народными средствами

Э кзема довольно распространенное заболевание, которое может развиваться на любом участке тела. Его провоцируют различные факторы. Экзема в ушах не отличается какими-либо специфическими проявлениями от поражения других частей тела.

С ней сталкиваются как взрослые, так и дети. Протекает заболевание в хронической и обостренной форме. Лечение экземы в ушах проводится комплексно и только под присмотром врача.

Симптомы экземы в ушах

Развитие экземы в ухе имеет схожую между собой симптоматику и стадийность, независимо от ее вида:

Зачастую патология отличается массивным поражением кожи за ушами и внутри них. Крайне редко можно наблюдать изолированную экзему, которая развивается только в ушной paковине или на наружных слуховых проходах.

В большинстве случаев, если наблюдается истинная экзема, она имеет классические проявления неизвестного происхождения.

Если удается установить причину профессиональной экземы, лечение имеет благоприятный исход, в противном случае заболевание принимает хроническую форму. Микробный вид патологии обычно развивается на фоне отитов на обостренной, гнойной стадии.

Из-за нагноений происходят микроповреждения дермы, как следствие наблюдается развитие вторичных инфекций. На воспаленных участках начинает развиваться экзема – ее возбудитель не только патогенная микрофлора, но и грибковые инфекции.

Самой легкой формой заболевания считается aбopтивная экзема (экзематид). Патология отличается образованием небольших пятен. Также человека беспокоит шелушение, зуд, часто воспаления развиваются без мокнущей стадии.

Очагов воспаления может быть несколько. Зачастую с данной патологией сталкиваются дети, страдающие от ангины, ОРВИ.

Самой редкой формой считается изолированная себорейная экзема. Зачастую она имеет массивный хаpaктер. Поражает всю волосяную часть головы, дерму на лбу, в ушных paковинах и за ушами.

Отличительная особенность данной разновидности экземы – наличие желтых жирных чешуек, не отличающихся мокнущим хаpaктером.

Препараты для лечения экземы в ушах

Лечение экземы в ушах проводить дерматолог. Если патология диагностируется в органах слуха, и наблюдаются проблемы в их функционировании, требуется консультация с отоларингологом. Самолечение в данном случае может привести к плачевным последствиям и спровоцировать обострение патологии.

Для начала пациенту необходимо будет пройти все диагностические меры. После определения причины патологии, врач сможет подобрать наиболее эффективные и безопасные методы лечения, которые исключат вероятность рецидива.

Для взрослых

Терапия экземы, поразившая уши, имеет такие же принципы, как и лечение патологии другой части тела. В список назначения врач вносит:

• антигистаминные средства (Зодак, Супрастин, Кларитин), направленные на устранение зуда и других аллергических проявлений заболевания;
• триосульфат натрия, позволяющий снизить чувствительность организма к аллергену, который провоцирует раздражение;
• витаминные комплексы в таблетированном или в виде инъекций;
• седативные средства – необходимы для нормализации сна, повышенной стрессоустойчивости;
• физиотерапии;
• местные медикаменты (мази, крема).

Лечение ребенка не имеет кардинальных отличий от терапии взрослого. Отличаться может продолжительность и дозировка препаратов. Для выбора медикаментов врач проводит осмотр малыша и назначает диагностические меры.

Мокнущая экзема в ушах лечение. Что такое экзема в ушах и как её лечить

Ушная экзема (см. фото) относится к дерматологическим заболеваниям, которые могут проявляться в острой и хронической формах. Опасность возникновения данного патологического процесса в слуховом органе заключается в поражении носоглотки и глубоких тканей кожи. Кроме этого, болезнь влечет за собой ряд осложнений (диффузный наружный отит, сужение слухового канала, наружное рожистое воспаление ушной paковины, гнойная инфекция с обильным выделением экссудата). Экзема в ушах проявляется в двух формах — сухая и мокнущая.

Чаще всего сухая форма встречается у взрослых (в 74% всех учетных случаев). Основными симптомами являются заметное покраснение, шелушение кожи и сильный зуд. Мокнущую форму данного заболевания чаще наблюдают у детей и юношей подросткового возраста (около 64% случаев). Хаpaктеризуется она выделением экссудативной жидкости из образовавшейся сыпи на поверхности ушной paковины. Экзема может перейти в хроническую фазу, если вовремя не обратиться к дерматологу за помощью.

Острая фаза недуга хаpaктеризуется поражением эпителиальных тканей наружной части ушей. На фото экземы в ушах видно, что внешние слои кожи воспаляются, а это приводит к образованию микровезикул, пузырьков или папул в виде сыпи. При повреждении этих образований возникает множество почти незаметных точечных эрозий. Из них на поверхность выделяется серозная жидкость коричневого цвета. Сыпь, которая не раскрылась, подсыхает и покрывается корочкой, а рядом образовываются иные микровезикулы. Такая экзема наружного уха называется истинной. Основная причина ее возникновения — повышенная чувствительность к внутренним и внешним раздражительным факторам.

Читать еще:  Фиброма гортани

Хроническая фаза болезни хаpaктеризуется поражением глубоких шаров эпителиальных тканей. Сопровождается она сильными болями, рецидивирующими воспалениями, зудными процессами и образованием эритематозно-везикулярной сыпи. В результате этого может поражаться наружная и внутренняя часть ушного прохода. Экзема слухового прохода может спровоцировать его сужение. Этот процесс опасен, и часто приводит к частичной или полной потери функциональности уха. Скопление экссудативной жидкости вызывает появление отита.

Лечение ушной экземы

Терапевтические мероприятия по устранению заболевания заключаются в применении медикаментозных, физиотерапевтических и народных методов. Но первоначально следует устранить основные причины появления экземы в ушах. Лечение станет эффективным только после ограничения влияния провоцирующих факторов, которыми являются:

• Контакт с веществами, которые образовывают пыль (цемент, известь, камень, уголь).
• Употрeбление алкогольных напитков и курение.
• Действие аллергенов. Следует исключить из своего рациона мед, ягоды, шоколад, орехи, цитрусовые. Не рекомендуется носить украшения, если они могут спровоцировать аллергическую реакцию.

Как осуществляется лечение ушной экземы? Непосредственно перед использованием медикаментозных средств , необходимо протереть пораженные участки кожи ватным тампоном, смоченоным в растительном масле или вазелине. Это мероприятие проводят при сухой экземе. При мокнущей — рекомендуется оросить воспаленные области кожи спреем (аэрозолем) окситетрациклина или гидрокортизона. Ежедневно следует промывать пораженные участки уха этиловым или борным спиртом. Эти вещества способны уничтожить патогенную микрофлору.

Сухая экзема на ушах (см. фото) с небольшими мокнущими областями, лучше всего лечится мазями , которые обладают сосудосуживающим, противозудным, антибактериальным, противогрибковым, протововоспалительными и увлажняющим действтиями. Курс лечения длиться около месяца. Одни из самых эффективных мазей от экземы в ушах — ихтиоловая и нафталановая (негормональные), гидрокортизоновая (гормональная).

Местная терапия при обострении болезни, которое хаpaктеризуется выделением экссудативной жидкости, заключается в применении влажных повязок, холодных примочек и ванночек. Для этого используются вяжущие растворы — свинцовая вода, раствор резорцина 1%, раствор ляписа,

В случае присоединения вторичной инфекции или образования отита, лечение экземы ушной paковины и наружного слухового прохода осуществляется антибиотибактериальными и противогрибковыми препаратами. Эффективным средством для промывания слухового прохода является раствор фурацилина.

При мокнущей экземе ушного прохода применяются:

• подсушивающие средства (тальк, окись цинка).
• антисептики (раствор нитрата серебра и зелёнка).
• антигистаминные лекарства, которые понижают алергические реакции организма (Супрастин, Фенистил, Эбастин, Кларотадин).

Хроническое течение заболевания с обострениями лечат гормональными препаратами местного действия в виде кремов, аэрозолей или мазей (Лоринден, Флуцинар, Гидрокортизон, Целестодерм). Врачи часто назначают успокаивающие (Атаpaкс, Афобазол) и укрепляющие иммуннитет лекаства (рыбий жир и различные поливитаминные комплексы).

Чем еще лечить экзему в ушах? Хороший результат дают физиотерапевтические мероприятия (УВЧ и УФ облучения, электросон). Используются субэритемные дозировки.

Народное лечение экземы в ушах

Применение народных средств для лечения болезни вполне оправдано в том случае, если она находится на ранних стадиях. Как лечить экзему уха с помощью народных рецептов?

Самыми эффективными являются следующие средства:

• сок картофеля и мед перемешиваются в равных пропорциях. Это народное лекарство позволит снять болевые ощущения, вызванные воспалительным процессом и невыносимый зуд.
• Чтобы устранить влияние бактерий на пораженные области уха и не допустить присоединения инфекци, необюходимо использовать компресы на основе отвара трав (череда, ромашка, календула, тысячелистник).
• При мокнущей экземе следует применять рецепты, благодаря которым можно подсушить кожу. Для этого подойдут примочки из сока сырого картофеля.
• При образовании экссудата можно использовать 20% экстpaкт прополиса. Им смазывают очищенные от серозной жидкости области. Спустя около 10-20 минут рекомендуется смазать поверхность уха 10% мазью на основе прополиса.

Перед началом лечения экземы в ушах народными средствами необходимо проконсультироваться с дерматологом.

Лечение делится на общее и местное, при этом в некоторых случаях, особенно при нейрогенных формах, общее лечение можег играть решающую роль.

Общее лечение

Включает в себя назначение седативных средств, внутривенное вливание 10% раствора кальция хлорида , 30% раствора натрия тиосульфата и др., поливитаминов, особенно аскорбиновой кислоты, препараты витамина Р (рутин, аскорутин, кверцетин и др.), аевит , никотиновую кислоту, витамины группы В. В некоторых случаях в комплексном общем лечении хороший эффект дают противоаллергические препараты.

Местное лечение

При экземе наружного слухового прохода в остром периоде его промывают раствором фурацилина 1:1000, 1% раствором резорцина и др. для уменьшения экссудации, предотвращения вторичной инфекции и образования эпидермальных пробок. Затем после просушивания очищенного от разного рода продуктов экзематизации слухового прохода его кожу необильно обpaбатывают 2% раствором серебра нитрата, после чего рыхло тампонируют сухими ушными турундами на 24 ч. Процедуру повторяют 2-3 дня, затем применяют мази и пасты с кортикоидными препаратами.

При экземе ушной paковины в остром периоде, при наличии резкого мокнутия и отека, показаны холодные, часто сменяемые примочки или влажные высыхающие повязки с вяжущими растворами (свинцовая вода, 1% раствор резорцина, и др.); в подостром периоде, при незначительном мокнутии и преобладании шелушения, — нафталановая или ихтиоловая (2- 5%) пасты и мази, а также кремы с кортикостероидами.

При хроническом течении процесса и наличии выраженной инфильтрации пораженных участков кожи применяют кератопластические средства (препараты дегтя, нафталановую пасту в постепенно нарастающей концентрации — от 2-5 до 10-25%). Обращают внимание на неврологический и психоэмоциональный статус больного с коррекцией возможных невротических состояний, важно соблюдать диету при экземе . Важное значение имеет устранение причин экземы (очаговая инфекция, табакокурение, чрезмерное употрeбление алкогольных напитков, воздействие аллергических факторов и производственных — химических и лучевых — вредностей).

Э кзема довольно распространенное заболевание, которое может развиваться на любом участке тела. Его провоцируют различные факторы. Экзема в ушах не отличается какими-либо специфическими проявлениями от поражения других частей тела.

С ней сталкиваются как взрослые, так и дети. Протекает заболевание в хронической и обостренной форме. Лечение экземы в ушах проводится комплексно и только под присмотром врача.

Симптомы экземы в ушах

Развитие экземы в ухе имеет схожую между собой симптоматику и стадийность, независимо от ее вида:

Экзема наружного уха

Экзема наружного уха – хроническое рецидивирующее аллергическое заболевание кожных покровов, обусловленное серозным воспалением эпидермиса и дермы. Основные клинические симптомы: сильный зуд, жжение, гиперемия, отечность, папуло-везикулезная сыпь, сменяющаяся мокнущими эрозиями, корками, шелушением и лихенификациями. Диагноз основывается на результатах внешнего осмотра и дерматоскопии, которые при необходимости дополняются аллергопробами и биопсией. В процессе лечении используются противоаллергические и гипосенсибилизирующие препараты, антибиотики, НПВП, глюкокортикостероиды, анаболические гормоны, кортикостероидные мази, иглотерапия.

Общие сведения

Экзема наружного уха – одно из самых распространенных дерматологических заболеваний этой локализации. В общей сложности данная патология составляет порядка 35% от всех поражений кожных покровов лор-органов. Ее распространенность колeблется в пределах 2,5-6 случаев на 1 000 населения. Заболевание встречается во всех возрастных группах – от 4 месяцев до 75 лет с пиком заболеваемости в 35-45 лет. За исключением себорейной формы, которой чаще страдают мужчины, это болезнь с одинаковой частотой диагностируется у представителей обеих полов. Осложнения наблюдаются относительно редко – не более чем в 15% случаев.

Причины экземы наружного уха

Патология относится к ряду полиэтиологических. Наибольшую значимость в процессе ее развития отводят дисфункции нервной системы, нарушению работы эндокринных желез, гиперчувствительности организма и генетическим аномалиям. Склонность к этому заболеванию наблюдается у детей с экссудативно-катаральным диатезом. Провоцирующими факторами могут стать экзогенные или эндогенные влияния либо их сочетание. К самым распространенным из них относятся:

• Эндокринные патологии. Наиболее часто выявляется нарушение работы гипофиза, надпочечников, пoлoвых желез (яичек или яичников). Отдельно выделяют сахарный диабет и гипотиреоз, которые влияют и на другое звено патогенеза, становясь причиной иммунной недостаточности.
• Иммунодефицит. Патология может развиваться фоне нарушения работы иммунной системы, обусловленного выраженным авитаминозом, хроническим стрессом, переутомлением, длительным приемом цитостатических препаратов или прохождением лучевой терапии, наличием oнкoлoгических заболеваний.
• Внешнее воздействие на ушную paковину. Спровоцировать экзематозное поражение ушной paковины способно постоянное механическое трение, переохлаждение, контакт с химическими веществами – косметикой, производственными химикатами.
• Наличие хронических очагов инфекции.Хронические тонзиллиты, отиты, нелеченые кариозные зубы – источники патогенной микрофлоры, которая гематогенным, лимфогенным или контактным путем может проникать к коже ушной paковины.

Читать еще:  Гемангиома - симптомы у взрослых, лечение, фото

В современной медицине экзематозные процессы тpaктуются как аномальная иммунная реакция IV типа по Джейлу и Кумбсу, которая приводит к воспалительным изменениям, склонности к вторичному инфицированию. В основе этого явления лежат четыре основных фактора: недостаточность иммунитета, повышенная чувствительность организма к тем или иным веществам, нарушение работы ЦНС и наследственная склонность. Имеющаяся недостаточность защитных сил организма заключается в дисфункции простагландинов и циклических нуклеотидов, что приводит к уменьшению активности нейтрофилов, Т-хелперов и неспецифических защитных факторов, в том числе ­– фагоцитоза.

Кроме того, наблюдается изменение соотношения иммуноглобулинов в крови – недостаток IgM и чрезмерный синтез IgG, IgE. Генетический компонент заболевания заключается в наличии в хромосомах специфического гена В-22 по системе HLA. Нарушение работы нервной системы сопровождается повышением сосудистой проницаемости и чрезмерной чувствительностью гладкомышечных волокон к воспалению за счет гипертонуса парасимпатической части периферической НС и дисрегуляции гипоталамуса. Травматическое повреждение региональных нервных волокон также способствует развитию этой патологии. На фоне проникновения инфекции в таких условиях происходит синтез аутоантител, поддерживающих хроническое воспаление в тканях уха.

Классификация

В зависимости от этиопатогенетических и клинических особенностей можно выделить несколько форм экземы наружного уха. Это позволяет более детально дифференцировать патологию с другими нозологическими единицами, правильно подбирать терапевтические схемы. Таким образом, классификация экзематозного процесса ушной локализации включает в себя следующие варианты:

• Истинная или идиопатическая. Хаpaктерно развитие частых рецидивов, спровоцированных любыми, даже незначительными по своей интенсивности раздражителями. Зачастую точную причину установить не удается.
• Микробная. Формируется на месте хронических гнойных очагов – в зоне ранее полученных и инфицированных ран, трофических язв, царапин, хондроперихондрита. Особая роль отводится хроническому гнойному среднему отиту, сопровождающемуся гноетечением.
• Микотическая. Развивается на фоне гиперчувствительности организма к грибковым антигенам. К наиболее распространенным причинам относятся стригущий лишай, кандидоз наружного уха и другие формы микотического поражения этой области.
• Себорейная. Встречается среди больных, страдающих себореей, часто является маркером ВИЧ-инфекции и СПИДа. Помимо кожи ушной paковины при ней поражаются и другие участки тела, богатые сальными железами: волосистая часть головы, межлопаточная область, носогубная складка и т. д.
• Профессиональная или контактная. Хаpaктерна для людей с повышенной чувствительностью к веществам, с которыми они вынуждены постоянно контактировать на производстве. Зачастую это соли хрома и никеля, искусственные красители, формальдегид, разнообразные смолы.

Симптомы экземы наружного уха

Несмотря на наличие разных форм заболевания, у всех вариантов патологии прослеживается типичная последовательность развития клинических симптомов, включающая следующие стадии: эритематозную папуло-везикулезную, мокнущую и корковую. Начало, как правило, острое. Первичными проявлениями становятся выраженная гиперемия, отечность, невыносимый зуд, жжение, редко – боль. Со временем на их фоне возникает кожная сыпь в виде папул и везикул, заполненных серозной жидкостью. Вскрывшись, они оставляют после себя небольшие мокнущие эрозии по типу «серозного колодца» – наиболее хаpaктерный симптом экземы. В процессе заживления образуются корки серо-желтого цвета, появляется шелушение, экскориации и лихенификации, постепенно стихает зуд. Далее процесс переходит из острого в хронический, что без должного лечения может длиться годами.

Истинная экзема наружного уха хаpaктеризуется симметричностью, отсутствием четких границ гиперемии и формированием вторичных депигментированных пятен на коже. Клинические особенности микробной экземы – возникновение зудящего участка покраснения и отека, обладающего четким, ярко выраженным контуром; отторжение рогового слоя кожи на периферии; формирование большого количества гнойных корок, полностью покрывающих здоровую кожу и мелких пустул на рядом расположенных участках. При микробном варианте сочетаются классические признаки грибкового заболевания и экзематозного процесса. Себорейная форма проявляется бляшшками, милиарными папулами желтоватого или бурого цвета, сливающихся между собой в форме кольца или «гирлянды».

Осложнения

Наиболее распространенное осложнение экземы наружного уха связано с вторичным присоединением бактериальной флоры путем инфицирования расчесов или эрозий. Это приводит к развитию импетиго или фурункулеза, сопровождающихся общим интоксикационным синдромом. Реже возникают эритродермия, регионарный лимфаденит и лимфангит. При поражении слухового прохода может происходить сужение его просвета с формированием стриктуры или полной атрезии. При длительном, часто рецидивирующем течении заболевание способно трaнcформироваться в нейродермит.

Диагностика

Диагностика экземы наружного уха не представляет сложностей для опытного специалиста. Диагноз устанавливается лечащим отоларингологом или дерматовенерологом на основании анамнестических сведений, жалоб и специфической клинической картины. При опросе особое внимание уделяется сопутствующим эндокринным патологиям, дефициту иммунитета, условиям труда и наличию аллергических заболеваний. Определяется последовательность развития имеющихся симптомов, ранее проводимое лечение. Дальнейшая диагностическая программа включает следующие методы обследования:

• Визуальный осмотр. Внешние проявления зависят от стадии заболевания, могут включать резкую, ограниченную гиперемию, везикуло-папулезную сыпь, мокнущие эрозии или корки различного хаpaктера.
• Дерматоскопия. При малом увеличении дерматоскопа (´10) определяется неравномерное очаговое распределение кровеносных сосудов в виде хаpaктерных точек, шелушение или корочки.
• Отоскопия. Применяется при признаках вовлечения в процесс слухового канала. Визуальные изменения заключаются в отрубевидном шелушении. Воспаление слабовыраженное или отсутствует. Хаpaктерное мокнутие наблюдается только при сильном расчесывании.
• Аллергопробы. Используются для определения веществ, к которым имеется повышенная чувствительность у пациента. Исследование наиболее информативно при профессиональной и идиопатической экземе, так как позволяет обнаружить триггер.
• Биопсия кожи. Назначается при невозможности четко дифференцировать экзематозный процесс от других дерматологических патологий, в особенности на эритематозной стадии развития.

Лечение экземы наружного уха

Лечение заболевания комплексное, зависит от формы и степени тяжести, обычно состоит из системной и местной терапии. Основную роль играют фармакологические средства, реже используются физиотерапевтические процедуры, курортотерапия. Параллельно проводится лечение сопутствующих патологий, способствующих развитию экземы. При экзематозном поражении кожных покровов наружного уха показаны следующие терапевтические мероприятия:

• Системные препараты. Для борьбы с аллергическими реакциями применяются гипосенсибилизирующие и антигистаминные средства, транквилизаторы и нейролептики, витаминные комплексы, иммуномодуляторы и НПВС. В тяжелых случаях назначают небольшие дозы глюкокортикостероидов в сочетании с анаболическими стероидными гормонами. C целью предотвращения вторичного инфицирования и терапии микробной формы применяют антибактериальные средства.
• Наружное лечение. Для удаления корок и отшелушившейся кожи используются марлевые повязки, пропитанные растительным маслом. На стадии мокнутия показаны охлаждающие примочки из растворов борной кислоты, нитрата серебра или резорцина, после ее купирования – кортикостероидные мази, кератопластические препараты. При микробной форме экземы назначаются анилиновые красители и мази на основе антибиотиков.
• Физиотерапия и курортотерапия. При переходе заболевания в хроническую стадию целесообразно использование сероводородных, радоновых ванн. При сильном зуде показана акупунктура, а на фоне выраженной инфильтрации и лихенизации – аппликации с озокеритом и парафином, лечебные грязи. При низкой эффективности всех вышеупомянутых средств применяется рентгенотерапия.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни благоприятный, для выздоровления – во многом зависит от возможности устранить влияние этиологических факторов и провести коррекцию нарушений работы внутренних органов и систем. При современно начатом, правильно подобранном лечении острой формы заболевания полное выздоровление наступает на 20-25 сутки. Исключение составляет идиопатическая экзема, терапия которой затруднительна. К профилактическим мероприятиям относится соблюдение правил личной гигиены, ограничение контакта с аллергенами (продуктами питания или химическими веществами), раннее лечение пиодермий, коррекция имеющихся системных патологий и иммунодефицитных состояний.