Причины, симптомы и удаление кисты в гайморовой пазухе
Причины, симптомы и удаление кисты в гайморовой пазухе
Симптомы и лечение кисты гайморовой пазухи: в чем угроза, проведение операции?
Киста гайморовой пазухи является довольно распространенной проблемой, которая может появиться у каждого. На начальных стадиях данная патология протекает без каких-либо симптомов. Однако со временем киста гайморовой пазухи начинает проявляться и доставлять людям немало дискомфорта. Прежде чем избавиться от новообразования в пазухе носа, надо более подробно ознакомиться с кистой в левой верхнечелюстной пазухе и с особенностями ее лечения.
Разновидности
У пациентов встречается киста гайморовой пазухи разных видов.
Выделяют два основных типа данной патологии:
- Ретенционная или истинная. Ретенционная киста в гайморовых пазухах окружена плотной тканью и формируется в любом месте пазухи из слизистой ткани.
- Одонтогенная или ложная. Чаще всего одонтогенная киста начинает формироваться в верхнечелюстной пазухе. Нарост формируется не слизистой, а из тканей десны. В отличие от истинного новообразование, ложное окружено тонкой однослойной капсулой.
Не секрет, что новообразования могут появляться только в отдельных пазухах. Поэтому в зависимости от места расположения, можно выделить следующие разновидности кисты:
- Киста правой верхнечелюстной пазухи. Если новообразование появилось в правой верхнечелюстной пазухе, то пациент должен заметить обильные выделения из правой ноздри.
- Киста левой верхнечелюстной пазухи. При появлении такого нароста пациенты жалуются на ухудшение носового дыхания, заложенность левой ноздри и выделение из нее большого количества густой слизи.
Прежде чем заняться лечением кисты в гайморовой пазухе, необходимо ознакомиться с причинами ее появления. Главной причиной появления патологии пазухи носа является заложенность выводящих желез, которые отвечают за выделение секрета. Из-за этого у человека накапливаются сопли и начинает активно развиваться кистозный синусит ВЧП. Однако есть и другие факторы, из-за которых может появиться киста гайморовой пазухи. К ним можно отнести:
- серьезные повреждения носовой перегородки;
- болезни верхних десен и зубов;
- наследственность;
- врожденная деформация носовой полости;
- хроническая форма синусита.
Симптомы и лечение этой патологии взаимосвязаны и поэтому рекомендуется заранее ознакомиться с наиболее распространенными симптомами кисты гайморовой пазухи. Долгое время кистозный гайморит может никак не проявляться, но со временем появляются признаки, которые могут свидетельствовать о наличии такой патологии. Чаще всего пациенты жалуются на:
- затрудненное носовое дыхание;
- заложенность одной или сразу двух ноздрей;
- периодические или постоянные головные боли;
- обильные выделения бесцветной густой слизи;
- ощущение сильного распирания около носа.
Если в новообразовании появился прокол и лопнула киста, то основным признаком этого является выделение жидкости с желтоватым оттенком. Не стоит сразу же пугаться из-за этого, так как эта слизь не опасна. После того как кистозное утолщение лопнуло, могут появиться такие симптомы:
- повышение температуры тела;
- боль в области щек, зубов и глаз;
- интоксикация организма;
- выделение гноя из ноздрей.
Диагностика
Перед тем как начать лечить кистозный гайморит пазух носа, необходимо провести диагностику для подтверждения диагноза. Киста левой гайморовой пазухи и правой гайморовой может быть диагностирована различными способами. Чаще всего для этого проводят следующие процедуры:
- Рентгенограмма. Довольно часто именно эту процедуру проводят для выявления злокачественных и доброкачественных новообразований. Рентгеновский снимок позволяет детально рассмотреть кисту и определить, где она расположена. Иногда специалисты проводят рентгенограмму верхнечелюстных пазух с контрастированием. Этот метод позволяет выявить даже наросты небольшого размера.
- Пункция. Чтобы подтвердить кистозный гайморит делают пункцию, во время которой прокалывается нарост в носовой полости. Диагноз подтвердится, если после прокалывания из носа начнет вытекать слизь желтоватого оттенка.
- Компьютерная томография. Данный вид диагностики является наиболее достоверным. При помощи компьютерной томографии можно подтвердить paк, наличие нароста в полости и детально изучить его строение.
- Магнитно резонансная томография. МРТ позволяет сделать очень точные снимки носовой полости для ее тщательного изучения. Такая процедypa позволяет обнаружить даже микроскопические новообразования. Поэтому с ее помощью может быть выявлен кистозный гайморит на начальной стадии своего развития.
Как лечить патологию?
Многие люди не знают, что делать при появлении такой патологии. Чтобы таких вопросов не возникало, надо ознакомиться с основными методами лечения.
Как удаляют кисту в гайморовых пазухах?
Удаление кисты в гайморовой пазухе может осуществляться различными способами. Поэтому если человек планирует удалить кисту, рекомендуется более подробно ознакомиться с особенностями такого лечения.
Эндоскопическая операция
Довольно часто проводится операция по удалению кисты в гайморовой пазухе эндоскопом. Эндоскопия проводится при помощи специального оборудования или традиционным способом, который подразумевает разрез лицевых тканей.
В последнее время многие предпочитают удалять доброкачественный нарост без разрезов. Такая эндоскопическая операция проводится под местным наркозом. Во время выполнения операции на кисте гайморовой пазухи специалист через ноздри вводит в пазуху эндоскоп. Затем при помощи микроинструментов на приборе и проводится удаление. При необходимости эндоскопическое удаление кисты гайморовой пазухи сопровождается удалением поврежденных участков слизистой оболочки.
Лазерное лечение
В некоторых случаях операция по удалению кисты гайморовой пазухи проводится при помощи лазера. Лазерное удаление кисты в верхнечелюстной пазухе позволяет выпарить нарост при помощи лазерного луча. Во время проведения этой операции придется сделать небольшой разрез, чтобы луч смог попасть в пазуху. Проводить лазерную операцию совершенно неопасно и безболезненно. После удаления кисты таким методом должна быть проведена правильная реабилитация. Поэтому пациенту придется еще 2–3 недели посещать врача.
Лечение медикаментами
Избавиться от данной патологии можно не только с помощью хирургии. Лечение кисты верхнечелюстной пазухи без операции заключается в использовании эффективных спреев и капель. Чтобы разобраться, какие именно лекарственными средствами надо лечиться и сколько раз их принимать, необходимо ознакомиться с особенностями применения некоторых из них.
Восстановление носового дыхания может осуществляться при помощи такого лекарственного препарата, как Отривин. Эти капли изготавливаются на основе ксилометазолина, который позволяет быстро избавиться от наростов в носовых ходах и устранит все осложнения, появившиеся из-за кисты.
Киста гайморовой пазухи
Киста гайморовой пазухи представляет собой шаровидную емкость, заполненную жидкостью. Патология часто протекает бессимптомно, являясь случайной находкой. Появление симптомов указывает на большой размер образования, в этом случае нужно обратиться к отоларингологу для уточнения диагноза. Избавиться от кисты можно только хирургическим методом, но удалению подлежат далеко не все образования.
Единственной причины, которая бы приводила к формированию кисты, не существует. На ее развитие влияет сразу ряд факторов – строение пазухи, состояние слизистой оболочки, травма носа, воспалительные заболевания.
Особенности строения пазухи
Гайморова пазуха (верхнечелюстная) – это парное образование, которое располагается между глазницей и верхней челюстью.
Слизистая оболочка выстлана мерцательным эпителием с бокаловидными клетками, которые продуцируют слизь. Наличие желез в слизистой оболочке является предрасполагающим фактором к формированию кисты. В то же время слизистая оболочка в этой области содержит мало сосудов и нервов, что объясняет длительное бессимптомное течение болезни.
У гайморовой пазухи 5 стенок. Знание их расположения важно для понимания того, куда может распространиться патологический процесс.
- верхняя – граничит с глазницей;
- нижняя – тонкая, граничит с верхней челюстью;
- заднелатеральная – подходит к задней группе ячеек решетчатого лабиринта и к клиновидной пазухе;
- передняя – толстая, входит в состав костей лицевого черепа;
- медиальная – граничит с носовой полостью.
Итак, на формирование кисты может влиять патология глазницы, верхней челюсти, носовой полости. В то же время воспалительный процесс в гайморовой пазухе представляет угрозу для этих образований, так как возможно и обратное распространение воспаления.
Основные причины
Механизм развития патологии связан с закупоркой желез. Каждая железа имеет выводной проток, который открывается на поверхности слизистой оболочки. Если происходит закупорка протока, слизь не прекращает выpaбатываться. Она не выходит на поверхность слизистой оболочки, а скапливается внутри железы, приводя к формированию кистозного расширения.
По каким причинам может происходить закупорка выводного протока желез:
Повышает риск развития болезни искривление носовой перегородки, когда нарушается проведение воздуха в правую или левую половину носовой полости.
Отдельно рассматриваются причины одонтогенной кисты, когда патология развивается из-за поражения зубов и десен верхней челюсти. Причиной может быть кариес, периодонтит, аномальный рост зубов верхней челюсти, остеомиелит челюстной кости.
Что нужно знать о патологии
Существует несколько разновидностей кист верхнечелюстной пазухи. Они отличаются по хаpaктеру содержимого внутри, причинам возникновения, размеру и месту расположения. Все эти факторы влияют на клинику и лечение болезни.
Что это такое
Это доброкачественное новообразование, которое представляет собой полость с жидкостью внутри. Как правило, возникает с одной стороны – киста левой гайморовой пазухи или правой. Жидкость внутри может быть разного хаpaктера:
- слизь (мукоцеле) ;
- гной (пиоцеле) ;
- серозная жидкость (гидроцеле).
Размер образования и его расположение может быть разным, это влияет на разнообразие клинической симптоматики.
Киста отличается от опухоли тем, что растет не за счет деления клеток, а из-за растяжения стенки жидкостью.
Кистозное образование небольшого размера может рассосаться само, если восстановится проходимость выводного протока железы.
Существует три основных разновидности данной патологии. Для каждого вида хаpaктерны своя причина и механизм развития патологии.
Образуется из желез слизистой оболочки при закупорке их выводного протока. Ее стенка выстлана мерцательным эпителием. Причиной может быть травма или воспалительный процесс.
Ложная (кистоподобное образование)
Причина развития связана с аллергической реакцией, точный механизм развития не известен.
Читать еще: Если закладывает уши и кружится головаОсобенность этого вида заключается в том, что причина всегда связана с поражением верхней челюсти. Через нижнюю стенку патологический процесс с зубов переходит на верхнечелюстную пазуху.
В чем угроза кисты гайморовой пазухи
Кистозное образование может не причинять никаких неудобств и не ухудшать состояние здоровья человека. В некоторых случаях оно способно воспаляться и нагнаиваться, а гнойный очаг в области головы всегда несет в себе серьезную угрозу. Растущая киста может приводить к деформации кости, к серьезному косметическому и функциональному дефекту.
Симптомы кисты гайморовой пазухи
Выраженность симптомов зависит от нескольких факторов – размера и локализации образования, от того, сколько оно существует. В большинстве случаев любые клинические проявления отсутствуют, а человек даже не подозревает о наличии у себя новообразования. Обычно симптомы появляются тогда, когда киста достигает размера 1 см и более. Какая симптоматика хаpaктерна для болезни:
- Дискомфорт, сдавливающая боль в области тела верхней челюсти.
- Неприятные ощущения, которые усиливаются при наклоне головы, погружении на глубину.
- Боль, которая иррадиирует в зубы, глазницу, нос.
- Головная боль, которая поначалу носит периодический, а затем постоянный хаpaктер.
С увеличением размера кистозного образования симптомы прогрессируют. Появляется и дополнительная симптоматика – припухлость и асимметрия лица, заложенность носа.
Увеличение припухлости в области передней стенки, смещение глазного яблока в пораженной половине приводит к выраженной асимметрии лица. Затруднение носового дыхания связано со смещением латеральной стенки носа (при большом размере кистозного образования).
Методы диагностики
Симптомы обычно неспецифические, поэтому поставить окончательный диагноз только по клинической картине невозможно. При подозрении на кисту верхнечелюстной пазухи нужно обратиться к ЛОР-врачу. Он проведет осмотр, назначит анализы, а при необходимости отправит к другим специалистам (стоматологу, офтальмологу).
Дополнительное обследование обычно начинают с обзорной рентгенографии, при необходимости проводят контрастную рентгенографию, зондирование, магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ).
Как лечить
Избавиться от кистозного образования верхнечелюстной пазухи можно только при помощи операции. Может проводиться эндоскопическая или открытая операция в зависимости от показаний. Медикаментозные препараты или народные средства не избавят от кисты, но могут помочь избежать опасных осложнений.
Когда показана операция
Хирургическое вмешательство – единственный эффективный метод лечения. Но назначается операция не во всех случаях болезни, а только при наличии показаний. Когда нужно удалять кисту:
- размер образования превышает 1,5 см;
- есть признаки нагноения;
- прогрессирующий рост образования при наблюдении;
- присутствуют симптомы болезни (боль, чувство тяжести) ;
- патология приводит к асимметрии лица.
Решение о проведении операции принимается в индивидуальном порядке. Во внимание берется также возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний.
Как проводят хирургическое вмешательство
Удаление кистозного образования может проводиться двумя методами – открытая операция, хирургическое вмешательство с применением эндоскопической техники.
- Открытая операция – традиционный, но травматичный метод лечения. Делается разрез под губой, после чего вскрывается передняя стенка верхнечелюстной пазухи. Через это отверстие и удаляется киста. К недостаткам такой операции относится травматичность, необходимость применения общей анестезии, долгое восстановление.
- Эндоскопическая операция – более современный метод лечения. Вмешательство проводится через нос, дополнительных разрезов не требуется. Специальный прибор вводится в носовую полость, а затем через естественное отверстие в верхнечелюстную пазуху. Операция проводится под местным обезболиванием, общий наркоз не требуется. Основной недостаток – невозможно удалять кистозные образования больших размеров. Кроме того, для проведения эндоскопической операции требуется специальная техника, поэтому такой вид лечения проводится не везде.
Вспомогательное лечение
В некоторых случаях назначается не только операция, но и консервативное лечение. Оно направлено на профилактику осложнений и устранение причин развития патологии.
При наличии признаков нагноения кистозного образования назначается антибактериальная терапия. Антибиотик подбирается после пункции и определения чувствительности микробной флоры. При одонтогенной кисте проводится санация ротовой полости. Объем лечения определяется индивидуально (удаление кариозных зубов, антисептические растворы).
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
Киста верхнечелюстной пазухи: причины, симптомы, лечение и удаление
Киста гайморовой пазухи – это новообразование, которое может возникнуть вследствие нарушения деятельности желез, выpaбатывающих носовую слизь. Лечение кисты правой и левой верхнечелюстной пазухи желательно начинать на ранней стадии, иначе не избежать развития серьезных осложнений.
Особенности течения болезни
Гайморовы (верхнечелюстные) пазухи устланы оболочкой, содержащей большое количество выделительных желез. Эти железы выpaбатывают слизь, выполняющую защитную функцию. Если проток железы перекроется, она начнет наполняться собственным продуктом, в результате чего растянется и приобретет форму шара – это и есть киста.
Опасность такого состояния в том, что, значительно увеличившись в размерах, новообразование может спровоцировать нарушение дыхательной функции и развитие тяжелых осложнений, затрагивающих головной мозг.
Чаще всего киста возникает в левой верхнечелюстной пазухе носа. Однако патология может развиться даже в двух пазухах одновременно.
Болезнь может проявляться целым рядом симптомов или протекать бессимптомно. Человек может даже не догадываться о том, что происходит в его организме. Постепенно состояние усугубляется, что отрицательно сказывается на здоровье. Патология способна спровоцировать развитие заболеваний жизненно важных органов, в том числе головного мозга.
Причины развития кисты верхнечелюстной пазухи
Закупорка железы, приводящая к скоплению слизи в гайморовой пазухе, может произойти при наличии следующих предрасполагающих факторов:
- хронические заболевания ЛОР-органов;
- врожденные или приобретенные анатомические особенности в строении носовых перегородок, при которых нарушается нормальный воздушный поток, или оболочка пазух плохо снабжается кровью;
- аллергические реакции;
- ослабление иммунитета;
- заболевания ротовой полости;
- респираторные инфекции, приводящие к скоплению лимфатической жидкости в сосудах;
- наследственная предрасположенность.
Разновидности кист
В медицинской науке кисту верхней челюстной пазухи классифицируют по нескольким критериям: по выделяемому содержимому, происхождению (механизму развития), месту образования. При назначении курса лечения врач учитывает эти хаpaктеристики.
- гидроцеле – скопление и выделение серозной жидкости;
- мукоцеле – гнойный экссудат, выделяемый из носовых пазух;
- пиоцеле – гнойные выделения из околоносовой пазухи.
- киста в верхнечелюстной пазухе слева;
- киста в верхнечелюстной пазухе справа;
- кисты в верхнечелюстных пазухах с обеих сторон.
- ретенционная;
- одонтогенная.
Помимо этого, новообразование может быть истинным и ложным, врожденным и приобретенным, единичным и множественным.
Ретенционная киста
Ретенционные кисты формируются, когда нарушается проходимость протоков желез, устилающих оболочку пазух носа. При образовании кисты железы не прекращают работу и продолжают выpaбатывать слизь. Постепенно образование увеличивается, а его стенки становятся тоньше. Со временем оно настолько расширяется, что заполняет все прострaнcтво пазухи носа, травмируя ее стенки и закрывая просвет.
При обнаружении новообразования проводится оперативное вмешательство, в ходе которого его удаляют.
Одонтогенная киста верхнечелюстной пазухи
Одонтогенная киста возникает, когда гнойное содержимое скапливается в корневой зоне воспаленного зуба. Со временем гной проникает через костную челюстную ткань в нижнюю часть пазухи носа.
Формирование одонтогенного новообразования может быть вызвано такими видами воспаления зуба:
- околокорневым – возникает вследствие развития пульпита, а также в ситуациях, когда в воспалительный процесс бактериального хаpaктера вовлечен весь канал корня зуба;
- радикулярным – формируется у корня зуба, пораженного кариесом;
- фолликулярным – чаще диагностируется в детском и подростковом возрасте, когда воспаляется еще не прорезанный зуб.
Чтобы снизить риск формирования одонтогенной кисты верхнечелюстной пазухи, тщательно следите за состоянием полости рта и лечите больные зубы.
Симптомы образования кисты верхнечелюстной пазухи
Симптомы, хаpaктерные для кисты верхнечелюстной пазухи, проявляются не всегда. Обычно на то, что в полости носа сформировалось патологическое новообразование, которое требует незамедлительного лечения, указывают следующие признаки:
- трудности с дыханием;
- головные боли, усиливающиеся при резком изменении погоды и отдающие в любой участок головы: затылок, лоб, висок;
- головокружение, утомляемость, чувство раздражительности;
- бессонница, отсутствие аппетита;
- болевые ощущения в области носа, усиливающиеся при скачках атмосферного давления;
- выделение нестандартного количества жидкости из одной ноздри.
Размер новообразования не влияет на интенсивность проявления симптомов. Симптоматика зависит от хаpaктера течения и запущенности заболевания, индивидуальных особенностей организма человека.
Методы диагностики
При наличии симптомов, которые прямо или косвенно свидетельствуют о заложенности гайморовых пазух, проводится комплексное обследование ЛОР-органов. Во время осмотра ротовой полости доктор обращает внимание на состояние зубов, особенно резцов и премоляров верхней челюсти с левой и правой стороны.
Для постановки точного диагноза при подозрении на кисту применяются следующие диагностические методы:
Киста правой верхнечелюстной пазухи носа на снимке
Лечение и удаление кисты верхнечелюстной пазухи
Лечение кисты левой верхнечелюстной пазухи заключается в хирургическом вмешательстве и устранении факторов, которые привели к формированию новообразования. На таком же принципе основано лечение кисты в правой пазухе носа.
Ни лекарства, ни физиотерапия, ни прогревания не помогут избавиться от кистозного образования. Такие методы терапии могут лишь ухудшить состояние, так как повышают риск развития патологической заложенности носа.
Тактика терапии и проведения операции по удалению кисты верхнечелюстной пазухи зависит только от причины формирования новообразования, его размер на ход лечения не влияет. Показанием к хирургическому вмешательству является не размер новообразования, а наличие у пациента осложнений или жалоб на плохое самочувствие.
Оборудованием, необходимым для безболезненного лечения кист правых и левых верхнечелюстных пазух, оснащены почти все клиники в Москве и других крупных городах РФ. Средняя стоимость операции в частных клиниках варьирует от 35 до 50 тыс. р.
Читать еще: Серная пробка. Причины, симптомы и признаки, удалениеМетоды удаления кист
Существует несколько методов проведения операции по удалению кисты из верхнечелюстной пазухи:
- Эндоскопический метод. Новообразование можно удалить с помощью эндоскопа. Надрезы во время операции не делаются.
- Методика Колдуэлл-Люка. Новообразование убирают посредством вырезания. В ходе процедуры делается косой разрез мягких тканей со стороны десны, и выполняется трепанация челюсти. Метод используется редко.
- Метод Денкера. Применяется в редких случаях и заключается в трепанации челюсти. Процедypa выполняется под общим наркозом, является болезненной и имеет массу недостатков, основной – длительный период восстановления после операции.
Профилактические мероприятия
Формирования кист в обеих верхнечелюстных пазухах можно избежать, если следить за здоровьем и вовремя лечить заболевания ЛОР-органов. Нужно тщательно ухаживать за зубами и регулярно посещать стоматолога, даже если нет серьезного повода для беспокойства. Особенно опасны такие стоматологические заболевания, как пародонтоз и кариес.
Надо следить за состоянием ЛОР-органов. При наличии гайморита, ринита и других воспалительных процессов в области околоносовых или носовых полостей необходимо систематическое наблюдение у специалиста.
Риск образования кисты в ВЧП повышается при наличии осложнений, которые развились после вирусных респираторных заболеваний.
При появлении первых симптомов, свидетельствующих о формировании кистозного образования, необходимо срочно обратиться к врачу для назначения терапевтического курса и проведения хирургического вмешательства. Народные средства могут использоваться только с лечебно-профилактической целью и не способны справиться с заболеванием.
Симптомы при кисте гайморовой пазухи и способы лечения
Среди частых заболеваний можно выделить кисту гайморовой пазухи. На протяжении всей жизни это заболевание происходит пpaктически с каждым вторым человеком на земле, поэтому нужно знать, как именно лечится эта патология.
Болезнь является доброкачественным образованием, но неправильная терапия приведёт к осложнениям. В представленной статье раскрываются особенности подбора медикаментов, типах болезни и способах диагностики.
Что представляет собой киста?
Киста в пазухе представляет собой неопухолевое образование, расположенное в верхней челюсти. Симптомы включают проблемы с восприятием запаха, насморк и отёки внутри носовой полости. Точная причина заболевания пока не ясна. Осложнения могут включать гайморит и деформацию носа.
При гистологическом исследовании верхнечелюстные кисты состоят из отечной избыточной жидкости и соединительной ткани с некоторыми слизистыми железами, передающими воспаление. Образования пpaктически не имеют нервных окончаний, поэтому удаление ткани, составляющей образование, не будет болезненным для пациента. На ранних стадиях поверхность образования покрыта респираторным эпителием, но позже он подвергается пластической трaнcформации в плоскостенный эпителий с постоянным раздражением и воспалением. Подслизистая оболочка содержит большие межклеточные прострaнcтва, заполненные серозной жидкостью.
Киста в околоносовой пазухи поражает примерно 4,3% населения. Носовые полипы чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Вероятность заболеть резко повышается после 40 лет. От 10 до 54% больных — хронические аллергики.
Причина заболевания неизвестна, но считается, что они вызваны рецидивирующей инфекцией или воспалением. Они возникают из подкладки синусной ткани. Болезнь представляет собой разрастание слизистых оболочек, особенно в области среднего прохода, разбухает из-за сбора внеклеточной жидкости. Это накопление вызывает распространение болезни в полость носа.
Причины кисты верхнечелюстной пазухи и возможные предпосылки патологии связаны с условиями, которые вызывают долговременное воспаление пазух. Около 4% людей в настоящее время страдают этой болезнью, а до 40% людей испытывают её в какой-то момент своей жизни.
Опухоль гайморовой пазухи чаще всего встречаются после 20 лет в основном у мужчин. Болезнь очень древняя — она была описана ещё со времен древних египтян. У детей именно кистозный фиброз — частая причина патологии. Поэтому любой ребёнок и подросток в возрасте от 12 до 20 лет должен быть проверен на наличие этого заболевания.
Классификация
Существует два основных типа патологии гайморовой пазухи носа:
- Одонтогенная киста верхнечелюстной пазухи. Развивается в корне зуба и вызывается различными инфекциями. Этот тип проявляется воспалением, которое приписывается другим проблемам, возникающим в полости рта. Этот тип очень легко диагностировать, особенно с помощью рентгенограмм.
- Ретенционная киста верхнечелюстной пазухи. Состоит из двухслойной стенки, выстланной эпителием. Эпителиальные клетки выделяют слизь, которая накапливается в полости кисты. Этот тип заболевания обычно обнаруживается на МРТ.
Также различают типы патологии по расположению. Выделяют кисту в правой верхнечелюстной пазухи, кисту в левой верхнечелюстной пазухе.
Какими симптомами сопровождается болезнь?
В случае маленьких кист в основной пазухе, часто нет признаков заболевания. Однако в результате их расширения появляются симптомы, напоминающие гайморит. Кроме того, симптомы, вызванные наличием кист в полостях, могут указывать на их местоположение.
Симптомы кисты в гайморовой пазухе могут проявляться следующим образом:
- потеря чувства запаха;
- гортанная речь и дыхание через рот;
- утолщение носовых полостей;
- ощущение давления на лице;
- деформация щек.
Иногда больные также имеют тяжелую аллергию на аспирин и реакцию на желтые красители. Если вы знаете, что у вас есть эта аллергия, попросите своего врача проверить наличие патологии в околоносовой пазухе.
Повторный гайморит может вылиться в разрастание болезни. Долгосрочное заболевание может вызвать разрушение носовых костей и расширение носа. Люди с этой болезнью из-за непереносимости аспирина часто имеют симптомы, известные как аспириновая триада или симптом Сэмтера. Он хаpaктеризуется астмой с кожной сыпью, вызванной аспирином, и проявлением патологии.
Чем опасна данная патология?
Киста затрудняет дыхание, разрастаясь в дыхательном канале. Мешковатые наросты могут вызвать необратимые деформации пластики нёба, носа и гайморовых пазух. Различные дополнительные заболевания, связанные с образованием гайморовой кисты:
- Синдром Картагенера;
- Синдром Юнга;
- Назальный мастоцитоз.
Диагностика
Образования можно увидеть при физическом осмотре и они часто обнаруживаются при оценке симптомов. Назальная эндоскопия включает в себя внедрение в нос небольшой камеры с источником света. Изображение проецируется на экран, чтобы врач мог более подробно изучить гайморовы пазухи. Процедypa, как правило, не является болезненной, но пациенту можно дать местный анестетик, чтобы свести к минимуму дискомфорт.
Компьютерная томография может дать более полную информацию болезни. Она покажет скрытые образования, которые не могут быть полностью оценены только при физическом обследовании. Визуализация также требуется для планирования хирургического лечения. При компьютерной томографии киста обычно имеет цветовое ослабление 10-18 единиц Хаунсфилда, что аналогично консистенции слизи. Некоторые индивидуумы имеют кисты, видимые на МРТ, но не испытывают никаких соответствующих симптомов. Образования будут обнаружены, но не будут признаны значимыми рентгенологом. Это делается для того, чтобы поставить более точный диагноз впоследствии.
Другие расстройства могут имитировать кисту в верхней челюстной пазухи, что затрудняет диагностирование. Примеры включают глиому, перевернутую папиллому и paк. Ранняя биопсия рекомендуется для односторонних полипов носа, чтобы исключить более серьезные состояния, такие как paк, перевернутая папиллома или грибковый синусит.
Прежде всего необходима точная идентификация кисты, что не всегда легко, так как её легко спутать с другой болезнью. Существует вероятность того, что киста развивается из-за заражения корня зубов и нёбной полости. Для лечения можно использовать целый ряд медикаментов. Чтобы удалить образования необходимо хирургическое вмешательство под общим наркозом.
Медикаментозно
Лечение кисты гайморовой пазухи начинают со стероидов в виде назального спрея. Стероиды уменьшают воспаление слизистой оболочки пазухи, и уменьшают размер полипов, избавляясь при этом от симптомов. Актуальные препараты предпочтительны в форме назального спрея, но часто неэффективны для многих больных. Стероиды обеспечивают резкое облегчение симптомов, но их нельзя принимать в течение длительного времени из-за их побочных эффектов.
Поскольку стероиды только уменьшают размер и припухлость кисты, у людей часто возникают рецидивы симптомов, когда приём препарата прекращается. Противозастойные средства не уменьшают полипы, но могут уменьшить набухание и обеспечить некоторое облегчение. Антибиотики рекомендуются только в том случае, если у человека есть совместная бактериальная инфекция.
Пунктирование
Прокол пазухи — крайнее средство сканирования или лечения патологии. Не забудьте сообщить вашему хирургу, какие препараты вы регулярно принимаете. Также проинформируйте его об аллергических реакциях на медикаменты. Наконец, не забудьте принести во время госпитализации медицинские документы, имеющиеся у вас в наличии: анализы крови и радиологические обследования.
Целью процедуры является аспирация гнойных секретов, контроль уровня жидкости гайморовой полости путем введения эндоскопа, взятие образцов ткани и удаление кисты. Иногда полезно оставить дренаж в течение нескольких дней, чтобы обеспечить введение препаратов и кортикостероидов.
В случае общей анестезии необходима консультация по препаративной переносимости. Операция выполняется эндонально, без внешнего рубца, с использованием специальных инструментов. Весь процесс заключается в прокалывании мешковидной оболочки кисты для удаления из неё скопившейся синусной жидкости. Во время прокола происходит небольшое кровотечение, что легко устранить. Пункция пазух носа помогает избавиться от болезни, но вмешательство не защищает от риска повторения болезни в среднесрочной или долгосрочной перспективе.
Неважно, какого хаpaктера патология — киста в левой гайморовой пазухе или киста в правой гайморовой пазухе, пункция бывает более эффективна, чем медикаментозное лечение. Но любая медицинская процедypa, даже проводимая в условиях компетентности и безопасности в соответствии с текущими данными науки и действующим законом, может вызвать осложнения. Очень важно сообщить вашему хирургу свою историю аллергии на местные анестетики, чтобы избежать аллергической реакции во время анестезии. Наблюдают краткосрочное нарушение зрения после вмешательства.
Существуют ли эффективные методы профилактики?
На данный момент не существует методов предотвращения опухоли гайморовой пазухи. Необходимо не подвергаться воспалительным и инфекционным заболеванием носовой полости, которые служат причиной для образования болезни.
Читать еще: Имбирь с лимоном и медом рецепт здоровья от кашляКиста гайморовой пазухи
Медицинский эксперт статьи
Киста гайморовой пазухи — доброкачественное, шарообразное образование, наполненное жидкостью.
Стенка кисты двухслойная, внутренний слой которой представлен эпителией, который продуцирует слизь.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Код по МКБ-10
Причины кисты гайморовой пазухи
Какие же основные причины появления кисты гайморовой пазухи? Чаще всего это хронические заболевания типа ринита или гайморита, которые развиваются в носу либо придаточных пазухах носа. Однако бывает, что киста гайморовой пазухи появляется и не из-за этого. Главный механизм и причина развития кисты гайморовой пазухи – утолщение, вследствие множества воспалительных процессов, слизистой оболочки в полостях носа и пазух, которое приводит к тому, что каналы, выводящие слизь из желез, забиваются, зарастают и не могут больше ее выводить. Потому слизь постепенно накапливается, что и ведет к появлению слизистых «шариков».
[7], [8], [9]
Симптомы кисты гайморовой пазухи
Болит голова? Скачет давление? Возникает частое головокружение? Затруднение при дыхании? Значит, в вашем организме произошел какой-то сбой и вам просто необходимо обратиться к врачам. Возможно, это следствие недолеченных болезней, которые пытаются заставить вас приступить лечению, а может и что-то другое, о чем сразу и не подумаешь. К тому же, если болезнь перерастает в хроническую стадию с рецидивами, то определить, что в организме что-то происходит неладное, становится куда тяжелее.
Одна из причин плохого самочувствия – киста гайморовой пазухи. Что же это за «зверь» такой? Обычно, больной не ощущает никаких болей, скорее даже не подозревает о существовании образования в организме. Главный принцип определения появления этого заболевания – чистая случайность, при которой больной заболевает обычным гайморитом и отправляется на рентген. А уж затем рентген показывает, что стенки пазухи не такие, как должны быть и там появилась некая выпуклость. Также определить появление кисты гайморовой пазухи можно во время прохождения ортопантограммы (панорамный снимок верхней и нижней челюсти, который назначается стоматологом).
Однако при получении рентгеновского снимка и предварительного диагноза не стоит отчаиваться, если там написано много медицинских терминов, которые не сулят ничего хорошего. Для того, чтобы получить правильный и окончательный диагноз нужно обследовать больного, узнать о его ощущениях, самочувствии, жалобах и только потом пытаться поставить диагноз.
В большинстве случаев киста развивается постепено и не влияет на самочувствие человека, не доставляет дискомфорта и может стать верным, но не очень желательным спутником на всю жизнь больного. Тем более, что определение кисты, как игра в дартс – попадешь не попадешь или найдешь не найдешь. Определение кисты гайморовой пазухи – дело непростое и неожиданное.
Однако существует вероятность разрастания кисты гайморовой пазухи, что может привести к заполнению его всего прострaнcтва гайморовой пазухи. В таком случае больной может испытывать неприятные ощущения, страдать заложенностью носа, затруднённостью дыхания. В некоторых случаях больные испытывают давление под глазами. Если в организм проникает ОРВИ либо человек заболевает гайморитом, то киста гайморовой пазухи может воспаляться, выpaбатывать гной, симптомно напоминающий острый гайморит.
[10], [11], [12], [13], [14], [15]
[16], [17], [18]
Киста зуба в гайморовой пазухе
Киста зуба – это бесспopно реакция организма на появление и размножение бактерий. Эти инородные организмы попадают внутрь корневого канала зуба и провоцируют отмирание костных участков, что ведет к образованию полостей в зубных каналах. Со временем в полости образовывается шар – плотная оболочка, которая устанавливает границу между здоровыми и зараженными клетками зуба. Эта оболочка и считается кистой.
Киста зуба может быть разной, в зависимости от ее положения и наполнения. Так, например, по месту возникновения существуют киста переднего зуба, зуба мудрости, а также киста зуба в гайморовой пазухе.
[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]
Одонтогенная киста гайморовой пазухи
Существует целая группа опухолей, относящихся к одонтогенным – это и адамантинома, и одонтома, и цементома и, конечно же, киста. Кисты обнаруживаются врачами гораздо чаще остальных опухолей. Хорошо то, что кисты не дают метастазов, хотя и могут охватывать достаточно большие объемы тканей.
Рост кисты разрушает кость и заставляет ее отмирать, нередко приводит к воспалению. Стенка челюсти при этом значительно уменьшается в объеме, истончается, что определяется легким хрустом при пальпации, а затем и вообще может исчезнуть.
Одонтогенная киста гайморовой пазухи обычно не создает неприятных ощущений, не ощущаются при пальпации, потому нередко могут достигать очень внушительных размеров. Такое увеличение объема кисты приводит к сдавливанию гайморовой пазухи.
Визуально одонтогенная киста гайморовой пазухи может быть видна, когда она вырастает и выдвигает переднюю стенку челюсти (рост по направлению к ротовому отверстию). Если киста располагается на верхней челюсти около центральных резцов, то расти она может к носовой полости, если от боковых верхних резцов – по направлению к небу. При развитие кисты нижних зубов возникает риск перелома нижнего края челюсти во время жевания.
Ретенционная киста гайморовой пазухи
Наиболее часто встречается именно ретенционная киста, так званая истинная киста. Ее хаpaктер помогает выяснить лишь гистологическое исследование. Хаpaктерное местоположение – верхнечелюстная пазуха, а именно ее нижняя стенка. Состоит из цилиндрического эпителия и отчетливо просматривается на рентгенных снимках. Как и все кисты, возникновение и существование ретенционной кисты гайморовой пазухи проходит без симптомов и болевых ощущений. Чаще всего ее обнаруживают случайно. Однако, достигая больших размеров ретенционная киста гайморовой пазухи уже появляются хаpaктерные для этого заболевания симптомы.
Для возникновения первых симптомов кисты необходимо около 2 месяцев. За это время в организме скапливается достаточное количество гистамина, серотонина либо ацетилхолина, которые нарушают структуру капилляров. Нарушение движения крови по микроциркуляторному руслу сказывается на слизистой, которая, вследствие скопления названных выше веществ, отекает.
Киста левой и правой гайморовой пазухи
Киста левой, также как и правой гайморовой пазухи по симптоматике никак не проявляется долгое время и обнаруживается лишь при рентгенографии либо томографии. Из симптомов можно выделить случайные внезапные одиночные выделения из одной стороны носа. Желтоватого цвета, прозрачные, обильные выделения могут хаpaктеризовать разрыв и высвобождение наполнения кисты.
Для определения наличия кисты левой или правой кисты гайморовой пазухи обычно проводится рентгенография придаточных пазух носа, взятие проб либо введение контрастных препаратов в полости. Однако наиболее эффективный метод определения все же томография, которую проводят с помощью компьютерного томографа. Она дает возможность увидеть, в каком именно месте находится киста и каких она размеров. Также процедypa дает возможность определить толщину ее оболочки и то, что находится внутри ее.
[26], [27], [28], [29]
Осложнения и последствия
В зависимости от типа кисты и ее расположения возможны различные варианты исхода заболевания. Осложнения встречаются редко, однако из наиболее часто встречающихся вариантов медики называют нагноение внутри кожного мешочка.
Возможный, однако, довольно редко встречающийся вариант – при постоянном медленном росте кисты возникает нарастание давления на кости и органы черепа. Вследствие усиления давления кость может деформироваться. При воздействие кисты на органы зрения может развиться диплопия – болезнь, при которой изображение двоится.
При достаточно запущенном заболевании может начаться отторжение или отмирание кости.
Чем опасна киста гайморовой пазухи?
Что же может произойти, получи, взрослый человек в своем организме кисту гайморовой пазухи? Как было описано выше – если киста маленькая, незаметная и незначительная, никакого особого вреда от нее не будет, хоть и «кататься» в вашем организме она может всю вашу жизнь. Однако при более внушительных размерах «слизесборника» да и еще при воспалении или загнивании его такая болезнь может угрожать вам повышением давления на внутренние органы головы, повышением температуры тела, а в совсем запущенных случаях вообще переходом воспаления на соседние ткани и органы.
При наихудшем исходе киста может лопнуть, что повлечет за собой высвобождение из нее гнойной жидкости, которая будет не только создавать дискомфорт, но может повлечь за собой заражение тканей, а потом и некроз.
[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]
Диагностика кисты гайморовой пазухи
В современной медицине пока существует не так много методов диагностики кисты гайморовой пазухи. Так, наиболее распространенным и широко использующимся все же на данном этапе развития врачебной пpaктики способом определения кисты гайморовой пазухи является проведение рентгенографии, при которой придаточные пазухи носа снимаются в двух paкурсах.
Один из наиболее точных вариантов диагностики кисты гайморовой пазухи – проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансного исследования пазух, эндоскопии гайморовых пазух.
Из известных науке методов определения кисты гайморовой пазухи также используется введение контрастной жидкости в место предположительного образования кисты – гайморография.
Если для определения в организме наличия кисты проводится биопсия – то есть, отсечение части ткани предположительного образования и изучение ее, проверка на наличие определенных нарушений. Отсеченная при биопсии ткань подвергается нескольким процедypaм – микробиологическому, биохимическому, а также цитологическому. Все эти исследования помогают определить болезнь, ее хаpaктер и стадию развития.
[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]
Варикоцеле — что это такое? Причины, симптомы и лечение. Варикоцеле Демченко Наталья Александровна Уролог, эндоуролог, врач ультразвуковой диагностики...
20 11 2024 14:59:15
Макияж для рыжих с зелеными глазами: секреты качественного макияжа Макияж для рыжих с зелеными глазами Рыжие волосы и зеленые глаза – магический тандем,...
19 11 2024 22:31:34
Чем вреден асбест для здоровья человека Вредит ли здоровью асбест? 6 фактов Вреден ли асбест или асбестовая пыль для здоровья? Эта тема уже не одно...
18 11 2024 12:41:29
Методы полоскания горла при ларингите Популярные народные средства от ларингита Ларингит может выступать как самостоятельным недугом, так и сопровождать...
17 11 2024 14:33:22
Что делать, если ребенок не может покакать? Что делать, если ребенок не может покакать У маленьких детей часто случается нарушение процесса oпopoжнения...
16 11 2024 23:49:10
Аллохол при беременности, особенности и безопасность применения Аллохол при беременности Период беременности – один из важных моментов в жизни будущей...
15 11 2024 14:28:22
К чему снится Кровотечение при Беременности? Кровотечение при беременности Сонник Кровотечение при беременности приснилось, к чему снится во сне...
14 11 2024 10:11:22
Причины неприятных ощущений, будто в горле что-то мешает Причины неприятных ощущений в горле Содержание статьи Жалобы со стороны горла и гортани...
13 11 2024 5:34:36
Список сосудосуживающих капель, классификация и особенности применения Список сосудосуживающих капель, классификация и особенности применения С...
12 11 2024 3:57:42
Рецепты киселя из крахмала Кисель из крахмала — рецепты киселя из замороженных ягод или варенья Добрый день! В летнюю жару все мы очень много употрeбляем...
11 11 2024 19:54:10
Обвитие пуповиной вокруг шеи 1 раз Почему происходит обвитие пуповиной вокруг шеи 1 раз: 4 причины Врачи призывают не драматизировать обвитие пуповиной...
10 11 2024 6:52:57
Показания и противопоказания озонотерапии: оздоровительные свойства и побочные эффекты «молодильного» газа Показания и противопоказания озонотерапии:...
09 11 2024 3:12:46
Можно ли наращивать ногти во время беременности? Возможные последствия Можно ли беременным наращивать ногти Беременность – самый счастливый период в жизни...
08 11 2024 11:42:36
DiamondClean DiamondClean Сотрудники нашей компании работают в области клининга более 10 лет. Наш опыт в сфере чистоты позволяет говорить о мастерстве в...
07 11 2024 3:38:42
ВСД при беременности ВСД при беременности: причины, симптомы, как влияет на плод Вегето-сосудистая дистония (ВСД) часто встречается у женщин, которые...
06 11 2024 22:34:38
Хаpaктерные симптомы и методы лечения защемления седалищного нерва уколами: обзор эффективных препаратов Самые эффективные уколы от защемления седалищного...
05 11 2024 20:52:25
Как меняется базальная температура в течение цикла Как меняется базальная температура в течение цикла Измерение базальной температуры – самый простой...
04 11 2024 10:54:58
Как малина влияет на давление — повышает или понижает? Как малина влияет на показатели артериального давления — повышает или понижает их? Кто же не знает...
03 11 2024 17:17:27
Японская диета: меню на 14 дней Всё о Японии Японская диета довольно простая, но при этом весьма эффективная. За семь дней можно с легкостью избавиться от...
02 11 2024 8:42:17
Вены на пoлoвых органах у мужчин Все о варикозе: симптомы, диагностика, лечение Как ухаживать за ногами Варикоз вен пoлoвoго члeна: причины, стадии,...
01 11 2024 14:14:41
Эффективные и опасные народные способы лечения бесплодия: мнение акушеров-гинекологов Лечение бесплодия у женщин народными средствами С древнейших времен...
31 10 2024 20:26:58
Как разработать колено после травмы Как разработать колено после травмы Высокая травматичность коленного сустава связана с тем, что он испытывает...
30 10 2024 22:18:23
Как правильно сделать массаж спины при остеохондрозе Массаж спины при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника: противопоказания, техника выполнения...
29 10 2024 23:10:33
От чего помогает Мелоксикам, инструкция по применению таблеток и уколов Мелоксикам В состав препарата входит главное активное вещество мелоксикам и...
28 10 2024 17:45:58
Лоперамид Акрихин Лоперамид-Акрихин (капсулы) Согласно действующему законодательству информация, представленная в данном разделе, предназначена...
27 10 2024 10:38:10
Что делать, если сильно тошнит по вечерам? Причины тошноты вечером Тошнит вечером или на ночь, причины, симптомы чего Неприятное ощущение, когда...
26 10 2024 10:40:15
Лечение гайморита травами Лечение гайморита травами Содержание Гайморит — воспаление слизистой оболочки носа, которое может также затрагивать костные...
25 10 2024 22:31:21
Можно ли детям каркаде Можно ли детям пить чай каркаде: польза и противопоказания Можно ли детям пить чай каркаде: польза и противопоказания В Египте...
24 10 2024 16:47:22
Аналоги лекарства Ирунин Аналоги Ирунина Ирунин – отечественный противогрибковый препарат, применяющийся в дерматологии, гинекологии, педиатрии. Лекарство...
23 10 2024 1:21:59
Четвертая стадия paка предстательной железы: методы, позволяющие продлить жизнь. Проявления, диагностика и лечение paк предстательной железы 4 стадии В...
22 10 2024 0:28:16
Как омега-3 рыбьего жира влияет на мозг и психическое здоровье: 5 главных фактов Как омега-3 рыбьего жира влияет на мозг и психическое здоровье: 5 главных...
21 10 2024 20:50:30
Гирудотерапия при артрозе коленного сустава: помогает или нет Гирудотерапия при артрозе коленного сустава: помогает или нет Медицинские пиявки (лат....
20 10 2024 19:44:32
Зуд в заднем проходе у взрослого: лечение 34705 0 26.02.2016 Анальный зуд Абдуллаев Рустам Казимович Врач-колопроктолог, общий хирург Карпов Анатолий...
19 10 2024 7:11:23
Осьминог Осьминог животное. Образ жизни и среда обитания осьминога Особенности и среда обитания Осьминоги являются придонными животными, представляют вид...
18 10 2024 0:44:42
Адельфан Инструкция по применению: Фармакологическое действие Адельфан представляет собой комбинированный гипотензивный препарат. Действующие вещества...
17 10 2024 15:44:31
Как быстро вывести вшей и гннид в домашних условиях Как вывести вшей и гннид в домашних условиях? Педикулез – не экстраординарное явление в современном...
16 10 2024 14:19:17
Препарат Тамоксифен — отзывы мужчин Препарат Тамоксифен — отзывы мужчин Тамоксифен — препарат, проявляющий антиэстрогенное воздействие, который...
15 10 2024 2:24:53
Передается ли болезнь Альцгeймера по наследству, является ли генетической, заразна ли? Передается ли по наследству болезнь Альцгeймера? Ответ: да,...
14 10 2024 2:30:46
Тиреотоксический криз: симптомы и лечение Тиреотоксический криз Тиреотоксический криз — острое, угрожающее жизни осложнение гипертиреоза, представляющее...
13 10 2024 6:55:37
Алкоголь после удаления желчного пузыря: можно ли пить? Алкоголь после удаления желчного пузыря Удаление желчного пузыря, или холецистэктомия, –...
12 10 2024 12:11:29
К чему приводит отравление уксусом? Отравление уксусной кислотой Уксус (или уксусная эссенция) – универсальный продукт, используемый в кулинарных целях...
11 10 2024 18:56:10
Сальмонеллез при беременности: коварное заболевание, требующее обязательного лечения! Сальмонеллёз при беременности Для мам главное, что сальмонеллёз при...
10 10 2024 2:21:19
Полипы в носу: симптомы и эффективные способы лечение без операции Методы безоперационного лечения полипов в носу и их особенности Доброкачественные...
09 10 2024 11:45:55
Дофамин — 5+ способов, как повысить уровень гормона удовольствия Дефицит дофамина, как повысить В современном обществе депрессия очень распространенный...
08 10 2024 20:29:34
Грыжа у котенка. Пупочная грыжа у котенка. Советы ветеринара Почему появляется и как лечится пупочная грыжа у кошек Грыжа у домашних животных представляет...
07 10 2024 4:15:56
Ежедневный уход за новорожденным Уход за новорожденным ребенком В ожидании младенца каждая женщина изучает информацию о первых днях в роддоме. Процесс...
06 10 2024 16:58:19
Гипоксемия: причины, симптомы и лечение опасного состояния Гипоксемия Гипоксемия — патологическое состояние, хаpaктеризующееся понижением концентрации...
05 10 2024 1:12:59
Чем лечится сифилис, схемы лечения болезни Как вылечить сифилис уколами, таблетками или ртутью Сифилис унес много жизней в 17-18 столетиях. В наше время...
04 10 2024 19:21:32
Медицинский центр Семейная клиника на Полежаевской Медицинский центр Семейная клиника на Полежаевской Осуществляем лечение по всем основным направлениям:...
03 10 2024 11:12:10
Инфекционный артрит Инфекционный артрит Что такое инфекционный артрит? Любой организм представляет собой открытую биологическую систему. Это значит, что...
02 10 2024 16:40:10
Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::