Никотиновая зависимость

Никотиновая зависимость

Никотиновая зависимость сродни привыканию к наркотическим средствам. Она является сложной комбинацией биохимических реакций в организме, усвоенного поведения, социальных и генетических факторов. Именно поэтому, чтобы преодолеть патологическую тягу к курению, никотиновую зависимость следует устранять комплексно.

Что такое никотиновая (табачная) зависимость

Под этим термином понимается комплекс когнитивных, физиологических и психологических явлений, при которых употребление психоактивных веществ становится для человека большей ценностью, чем другие формы поведения, которые до этого были более приоритетными для него. Основной характерной чертой такого поведения является сильное (а иногда и непреодолимое) желание употреблять психоактивные средства, табак или алкоголь. Научно доказано, что возвращение к их употреблению после воздержания приводит к более быстрому развитию других симптомов этого синдрома, чем у людей, не подверженных ему.

Свойства никотина

Поступление никотина в мозг вызывает ощущение удовлетворенности, и курение помогает поддерживать психическую активность, поднимать настроение. Поэтому попытка избавления от никотиновой зависимости является стрессом.

Попадая в мозг, никотин способен провоцировать выработку дофамина – так называемого гормона удовольствия. Именно он приводит к развитию привыкания. Повторное употребление сигарет способствует увеличению числа дофаминовых рецепторов. Соответственно, для поддержания прежнего уровня ощущений будет требоваться увеличение дозы и частоты поступления никотина. После того как эффект никотина исчезает, возникает абстинентный синдром (или синдром отмены), и человеку требуется очередная сигарета. Таким образом, возникает замкнутый круг: чем больше человек курит, тем больше ему этого хочется и тем сложнее ему избавиться от табачной зависимости.

Сложность лечения: через сколько проходит никотиновая зависимость

Одним из показателей того, насколько сложно избавиться от никотиновой зависимости, является разница между тем, сколько курильщиков хотят бросить вредную привычку и сколько из них добиваются положительного результата. Как показывают исследования, около двух третей курящих людей стремятся излечиться от тяги к курению, однако сделать это с помощью силы воли получается только у 7%.

Исследование «Поведение и отношение, связанное с курением» 1 , проведенное в 2008–2009 гг. продемонстрировало, что 26% опрошенных курящих людей пытались отказаться от курения в течение предыдущего года, а около 21% курильщиков пробовали избавиться от табачной зависимости за год и ранее до этого.

Сложность избавления от никотиновой зависимости подтверждает и тот факт, что некоторые курильщики не могут излечиться от нее даже после операций, перенесенных из-за связанных с курением заболеваний. Так, статистические данные показывают, что около 50% больных раком легких после оперативного лечения снова берут в руки сигареты 2 . Около 70% пациентов, перенесших сердечный приступ, снова начинают курить в течение 12 месяцев 3 . Проведенные позднее исследования подтверждают, что курильщики с сильной никотиновой зависимостью испытывают трудности с отказом от вредной привычки даже после того, как узнают, что дальнейшее курение угрожает их жизни 4 .

Симптомы табачной зависимости у подростков и взрослых

Постоянная потребность в курении. Основным симптомом наличия сильной никотиновой зависимости является регулярная потребность в сигаретах. Подавляющая часть курильщиков курит каждый день по несколько раз. Еще одним показателем для определения табачной зависимости является время, прошедшее с момента утреннего пробуждения до закуривания сигареты. Так, в 2001 году 14% курильщиков закуривали сигарету не позднее чем через 5 минут после пробуждения. При этом отмечается, что курильщики со стажем, употребляющие более 20 сигарет в день, гораздо чаще чувствуют потребность в курении сразу после пробуждения (32%), чем те, кто использует менее 10 штук (4%) 5 .

Синдром отмены. Абстинентный синдром – это еще один показатель, говорящий в пользу необходимости лечения табачной зависимости с помощью никотиновых средств. Он развивается сразу после отказа от курения. После прекращения потребления сигарет или уменьшения их количества у человека появляется комплекс неприятных симптомов: непреодолимая тяга к сигаретам, тревога, нарушение внимания, раздражительность, увеличение аппетита и др. Чтобы ослабить или устранить проявления синдрома отмены, можно использовать препараты никотинзаместительной терапии: жевательные резинки, таблетки, полупрозрачные пластыри или спрей НИКОРЕТТЕ®.

Никотиновая зависимость и генетика

Ученые выяснили, что предрасположенность к табачной зависимости может быть обусловлена генетически (геном CYP2A6) 6 . Исследование показало, что люди, имеющие генетическую предрасположенность, с большей вероятностью могут стать заядлыми курильщиками, чем те, кто ее не имеет. Они сильнее привыкают к никотину и имеют меньше шансов избавиться от тяги к курению даже при наличии лечения. Обладатели соответствующего гена вовсе не обязаны стать курильщиками, но они имеют увеличенные шансы попасть под хроническую никотиновую зависимость.

Курильщики с мутировавшим геном CYP2A6 имеют склонность курить меньше, поскольку никотин из их организма выводится медленнее. Курящие люди с нормальным геном, напротив, из-за быстрого выведения никотина из организма, склонны к более интенсивному курению. Избавиться от никотиновой зависимости им гораздо сложнее.

Как снизить вред для здоровья от никотина

Привыкание к сигаретам вызывается никотином, входящим в состав табачной продукции. Однако основной вред организму наносят канцерогены и токсины, содержащиеся в продуктах горения и табачном дыму.

Никотин в чистом виде не содержит вредных примесей и может помочь в избавлении от никотиновой зависимости. С его помощью можно сократить количество выкуриваемых сигарет или отказаться от них на определенное время (например, на время нахождения в больнице или длительного перелета). Никотин в терапевтических дозах способен уменьшить тягу к сигаретам и смягчить проявления синдрома отмены. Использование никотинзаместительных препаратов помогает постепенно сократить число выкуриваемых сигарет, а впоследствии и вовсе освободиться от табачной зависимости.

Источники:

2 Столерман и соавторы. Научный случай никотиновой зависимости. Психофармакология 1995, 117:2-10

3 Степлтон Дж. Распространенность, отказ и срывы при курении. Статистические методы в медицинских исследованиях 1998, 7:187-203

4 Кули МЕ и соавторы. Отказ от курения сложен даже для пациентов восстанавливающихся после операции по поводу рака легких и настроенных на лечение. Рак легких 2009; 66 (2): 218-225 17

5 Общее исследование образа жизни, 2010 Национальная статистическая служба, 2012

6 Общее исследование образа жизни, 2010 Национальная статистическая служба, 2012

Развитие и борьба с никотиновой зависимостью

Никотиновая зависимость – это психическое расстройство и нарушение поведения, обусловленное употреблением психоактивных веществ. Она включена в Международную классификацию болезней. Табакокурение – сильная зависимость, которую сравнивают с алкогольной или наркотической. Большая часть курильщиков хотела бы знать, как избавиться о никотиновой зависимости быстро, однако сделать это непросто. Причины кроются в легальности химического состава, а также отсутствие быстрого появления симптомов возможных патологий.

Что собой представляет?

При зависимости желание выкурить сигарету становится патологическим. Ее суть заключается в привыкании к никотину. Пристрастие развивается вследствие оказания психических эффектов на организм человека.

Впервые знакомство с сигаретой происходит обычно в подростковом возрасте, однако «подсаживаются» не все. Для формирования устойчивой зависимости от сигарет необходимо воздействие комплекса факторов. Огромное влияние оказывает социальное окружение ребенка. Именно в этот период стремление выглядеть круто может сыграть злую шутку. Основным методом профилактики выступает правильный пример, который показывают родители.

Ученые доказали наличие генетической предрасположенности к формированию пристрастия, т. е. оно передается по наследству. Поэтому будущим родителям не желательно курить как минимум на стадии планирования беременности. О негативных аспектах курения беременных говорилось многократно: плод страдает от нехватки кислорода и не может нормально развиваться. То, что необходимо в данном случае бросать постепенно – вранье, на которое нельзя обращать внимания. Такие мифы могут подорвать здоровье всей нации. Не допускается ни активная, ни пассивная форма пристрастия.

Также к числу провоцирующих факторов относятся наличие нервных патологий, частые депрессии, психические расстройства, шизофрения.

Не во всех случаях речь идет именно о зависимости. Она имеет свои характерные черты:

• неспособность человека исключить привычку из своей жизни;
• наличие нескольких безуспешных попыток бросить;
• развитие абстинентного синдрома;
• невозможность отказаться от сигаретного дыма при ухудшении самочувствия, возникновении симптомов заболевания, т. е. осознанное нанесение еще большего ущерба своему здоровью;
• ограничение социальных контактов или посещение конкретных общественных мест, где можно беспрепятственно курить.

Абстинентный синдром – синдром отмены, проявляющийся тяжелыми симптомами при отказе от какого-либо продукта. Помимо табакокурения наблюдается также при употреблении наркотиков и алкоголизме.

Читать еще:  Диета Хорвата: меню и отзывы

К развитию психологической и физической зависимости приводит и вейп. Жидкости для электронных сигарет содержат никотин, а сам процесс становится привычкой, которую необходимо повторять многократно. Регулярное курение кальяна также ведет к пагубному пристрастию, от которого сложно отказаться.

Крайне сложно избавиться и от привычки, связанной с марихуаной. Многие курильщики считают травку абсолютно безопасной, поэтому не ограничивают себя в ее использовании. В результате формируется стойкая психологическая зависимость.

Механизм развития

Важно понять, сколько нужно курить, чтобы появилась зависимость. В любом учебнике по психиатрии и психопатологии говорится о том, что для ее формирования нужно время. Патогенез включает в себя несколько стадий. Преморбидный период (предшествующий начальной стадии) подразумевает эпизодическое курение – около 15 сигарет в месяц. Данный этап характеризуется наличием симптомов интоксикации: тошнотой, головокружениями, общей слабостью.

Когда привычка становится регулярной, говорят о начальной стадии. Признаки интоксикации сменяются приятными ощущениями: бодростью, улучшением настроения, концентрации внимания. Это уже свидетельствует о развитии зависимости. Этап длится от 1,5 до 5 лет.

Хроническая никотиновая зависимость проявляется систематичностью привычки.

Количество выкуренных в день сигарет стремительно увеличивается и может доходить до пачки. Наблюдается психологическая зависимость от самого процесса. Жалоб на ухудшение самочувствия пациент не предъявляет. Человек проходит эту стадию в течение 5 лет. В этот период пора обращаться к специалисту по пульмонологии для обследования дыхательной системы.

Следующий этап хронической зависимости сопровождается устойчивостью потребности в табаке: и при хорошем, и при плохом настроении человеку нужно курить. При отсутствии возможности затянуться начинает проявлять себя никотиновое голодание. Появляются признаки дыхательных нарушений и сбоев в работе организма. Стандартным указанием на появление проблем со здоровьем является утренний кашель, скачки давление, нарушения сна, снижение общего тонуса, вялость, агрессивность. На этой стадии курильщик считает нормальным выкуривать пачку в день. Средняя продолжительность стадии составляет 10 лет.

Третий этап характеризуется полной автоматизацией процесса курения – т. е. человек может курить от безделья, нет необходимости в конкретных временных перерывах. Выражены проявления никотиновой зависимости на работу организма: ухудшение памяти, раздражительность, отсутствие аппетита, частые мигрени. В полной мере проявляют себя патологии различных внутренних органов: наблюдаются нарушения со стороны пищеварительной системы, органов дыхания, сердца, сосудов. Продолжительный стаж курения сказывается даже на цвете лица – он приобретает желтоватый оттенок.

Описанное течение стадий является примерным, так как зависит от ряда моментов: возраста, пола человека, индивидуальных особенностей организма и уровня здоровья.

Психологическая привязка формируется очень быстро – при каждой затяжке она все больше закрепляется. На начальной стадии выкуривание сигареты привязывается к ситуации – после еды, во время телефонного разговора, перерыва в работе. Таким образом и закрепляется привычка.

Характерная симптоматика

Симптомы могут отличаться у некурящих людей при попытке закурить впервые. У некоторых людей возникают яркие признаки интоксикации. У других чувство дискомфорта отсутствует. Именно они находятся в группе риска попадания в зависимость от курения, им побороть привычку будет намного сложнее.

В период привыкания наблюдается чувство эйфории, расслабления. Организм реагирует повышением артериального давления, стимулируется перистальтика кишечника. По мере развития толерантности к оказываемому воздействию перечисленные ощущения становятся приглушенными, однако даже после небольшого перерыва (после ночного сна) будут ярче.

Продолжительное курение приводит к появлению симптомов, характерных для нарушения работы организма:

• стенокардии;
• аритмии;
• повышение давления;
• инфаркта миокарда;
• сердечной недостаточности;
• стоматологических заболеваний (стоматит, гингивит, пародонтит) ;
• бронхита;
• онкологии.

Никотиновый голод сопровождается постоянными мыслями о сигарете. Анализ симптоматики указывает на общие признаки: повышенная потливость, скачки давления, головокружения, боли непонятной этиологии, быстрая утомляемость. Состояние пациента характеризуется пониженной работоспособностью. Своего пика синдром отмены достигает через 1-2 дня после последней сигареты, затем в течение 2 недель интенсивность идет на спад, но периодическое желание покурить может не пропадать еще долго.

Подходы в лечении

Перед лечением проводится диагностика. В качестве методов исследования выступают психологические тесты, например, тест Фагерстрома. В лечении могут быть использованы медикаментозные и немедикаментозные средства. Всего 4-7% курильщиков могут самостоятельно, без помощи бросить. Поэтому рекомендуется обратиться к наркологу, как бы страшно это не звучало.

Согласно исследованиям, наилучшую эффективность среди методов лекарственного лечения показывает комбинация Варениклина и современной никотинзаместительной терапии. Варениклин является антагонистом никотиновых рецепторов, а к средствам терапии относятся пластыри, жевательные резинки, таблетки. Преимуществом является возможность лечения в домашних условиях.

Облегчить состояние пациента в этот период поможет использование антидепрессантов. Выбор препарата осуществляет врач. Пример средства – Бупропион. Серьезным побочным эффектом от его использования является возникновение суицидальных мыслей.

К немедикаментозным методам относится разъяснение последствий курения. Часть пациентов отказывается от привычки, осознав, какой вред она наносит организму. Также может проводиться работа с психологом. Создаются специальные программы, тренинги, которые нацелены на избавление пациента от зависимости.

Многие люди освободились от привычки при помощи книги Аллена Карра «Легкий способ бросить курить». В ней автор рассказывает о том, что папироса устраняет симптоматику синдрома отмены, а не доставляет удовольствие сама по себе. В результате, каждая затяжка укрепляет человека в его табачной зависимости. Причиной абстинентного синдрома, по мнению Карра, является страх остаться без сигареты и именно его необходимо преодолеть. В ходе лечения человек не ограничивается в потребности покурить – в это время ведется работа со страхами и осознанием безболезненности процесса. Желание должно пройти само.

Также используется кодирование – с применением гипнотического метода и по Довженко, т. е. провести процедуру можно как работая с сознанием, так и с подсознанием. Есть и народные методы, однако экспериментировать с ними не следует без консультации с врачом.

Полезное видео

Дополнительно о никотиновой зависимости можно узнать ниже:

Заключение

Сложность в отказе от сигарет заключается в привязке курения к повседневным ситуациям. Если человек привык делать затяжку в момент решения каких-то задач, то первая возникшая трудность приведет к желанию закурить. Рецидивы случаются очень часто. Некоторые не могут удержаться в компании курящих людей, после чего бороться с ломкой приходится заново. Ряд специалистов считает эту зависимость хронической, т. е. приобщившись к ней однажды, человек может вернуться к сигарете в любой момент, а навсегда избавиться от этого желания невозможно. Важно осознать правильность своих действий и не отступать при появлении мыслей выкурить «только одну, которая не считается».

Никотиновая зависимость

Никотиновая зависимость (никотинизм, табачная зависимость) – пристрастие к никотину. Для поступления никотина в организм используют курительный, жевательный и нюхательный табак. Самым популярным способом является курение. Никотин вызывает эйфорию, в некоторой степени напоминающую эйфорию при приеме кокаина. Он также увеличивает частоту пульса, повышает АД, усиливает перистальтику и может вызывать дрожание конечностей. При длительном употреблении может провоцировать болезни легких и верхних дыхательных путей, заболевания сердца и сосудов. Увеличивает риск развития злокачественных новообразований.

Общие сведения

Никотиновая зависимость – одна из самых распространенных зависимостей наряду с кофеиноманией и алкоголизмом. Широкому распространению табака способствует легальность, сохранение работоспособности, скорости реакций и когнитивных функций при использовании этого психостимулятора. Между тем, при менее выраженных и отсроченных по времени негативных эффектах никотин вызывает очень сильную зависимость, сравнимую с зависимостью от алкоголя, ЛСД и наркотиков опиоидного ряда.

По данным ВОЗ, в настоящее время от никотиновой зависимости страдает более миллиарда человек, то есть, каждый третий житель Земли старше 15 лет. В России насчитывается более 50 миллионов курильщиков. Большинство пациентов начинают курить в детстве или подростковом возрасте, побудительным мотивом обычно становится желание не отставать от сверстников, выглядеть «крутым» и т. д. По достижении зрелости, когда человек становится способным критически оценивать курение, у него уже имеется ярко выраженная никотиновая зависимость, для избавления от которой зачастую требуется помощь специалистов в области наркологии.

Никотин и развитие никотиновой зависимости

Никотин – алкалоид естественного происхождения. Наибольшее количество этого вещества содержится в растениях семейства пасленовых – табаке и махорке. Никотин накапливается в листьях, которые в переработанном виде и используются для курения, нюханья или жевания. Количество никотина, попадающего в организм человека, может сильно варьировать в зависимости от способа употребления, глубины вдоха, наличия фильтра при курении и т. д. При жевании или нюхании доза никотина, получаемого зависимым, выше, чем при курении.

Читать еще:  Гормель

Никотин очень быстро всасывается в кровь и всего через 7 секунд после поступления в организм попадает в мозг, где воздействует на никотиновые ацетилхолиновые рецепторы. В результате этого воздействия увеличивается количество адреналина, следствием чего становится повышение АД, учащение пульса и дыхания. Кроме того, никотин способствует повышению уровня «гормона удовольствия» дофамина. В больших дозах никотин является ядом, в малых – психостимулятором. При его употреблении возникает ощущение некоторого подъема активности в сочетании со спокойствием, расслабленностью и приятной эйфорией. Никотин расщепляется в печени. В течение 2 часов после употребления его количество в крови уменьшается вдвое. При этом промежуточный продукт распада никотина – котинин сохраняется в организме в течение 2 суток.

По данным исследователей, значительная часть курильщиков впервые пробуют сигареты еще в детском возрасте. Существует 3 критических периода: 11 лет, 13 лет и 15-16 лет. В эти периоды частота первого употребления табака возрастает вдвое, а в 15-16 лет систематическое курение у многих подростков уже преобладает над эпизодическим. Привычка к табакокурению возникает в результате взаимодействия биологических и социальных факторов. Под биологическими факторами подразумевается индивидуальная реакция на поступление никотина в организм.

К числу социальных факторов относится курение родителей, употребление спиртных напитков, неблагополучная семья, проблемы в семейных отношениях, постоянное наличие карманных денег и мнение сверстников. Первый раз подростки обычно пробуют курить из любопытства, желания самоутвердиться, потребности «не выпадать из компании». Нередко побуждающим мотивом становится курение взрослого или сверстника, которого подросток считает авторитетом и на которого хочет быть похожим.

При первом употреблении табака возникают неприятные симптомы различной степени выраженности. Однако многие подростки по разным причинам употребляют табак снова и снова, пока это не становится привычкой. Формирование зависимости происходит уже после нескольких употреблений. Дальнейшее развитие событий зависит от обстоятельств жизни и установок пациента. Иногда наблюдается периодическое употребление, например, только при приеме спиртных напитков. Время от времени табак нередко употребляют женщины, не желающие, чтобы об их зависимости знали мужья и дети.

Однако большинство людей быстро переходят к ежедневному многократному приему никотина. Развитию выраженной никотиновой зависимости способствует физическое привыкание, кратковременность эффектов и связанная с этим высокая частота употребления. При приеме никотина наблюдается двухфазность действия, характерная для психостимуляторов. Непродолжительная эйфория сменяется снижением настроения, сопровождающимся выраженной потребностью принять новую дозу. В результате пациенты выкуривают от 5-6 сигарет до 1-3 пачек ежедневно.

Поскольку никотин практически моментально поступает в мозг, подкрепление никотиновой зависимости происходит при каждой затяжке. При 10 затяжках в одной сигарете и употреблении 20 сигарет ежедневно больной получает 100 подкреплений каждый день. Курение психологически «привязывается» к определенным ситуациям (после еды, при стрессе, во время перерыва на работе, курение «за компанию» при встрече друзей и знакомых), осуществляется в одних и тех же условиях и сопровождается однотипными действиями. Все это формирует мощный ритуал, который сам по себе успокаивает, тонизирует, помогает переключиться с одной задачи на другую и т. д.

Пытаясь избавиться от никотиновой зависимости, пациент оказывается вынужденным терпеть неприятные ощущения, связанные с прекращением поступления никотина в организм. Исчезновение привычного ритуала еще больше усугубляет эту проблему. Человеку, страдающему от синдрома отмены, приходится находить новые приемы для быстрого самоуспокоения, мобилизации или переключения. Несмотря на то, что этот фактор не имеет прямого отношения к никотиновой зависимости и влияет на пациента лишь как привычный паттерн поведения, его роль в проблеме отказа от табака не стоит недооценивать.

Симптомы никотиновой зависимости

При первом употреблении табака может наблюдаться два типа реакции. Первая – ярко выраженная негативная, сопровождающаяся снижением АД, учащением пульса, дурнотой, сильным головокружением, мышечной слабостью, тревогой, беспокойством и страхом смерти, возможны обмороки и предобморочные состояния. Как правило, люди, испытавшие такие ощущения, курильщиками не становятся. Вторая – диссоциированная, проявляющаяся ощущением психического комфорта и незначительным головокружением в сочетании с тошнотой и мышечной слабостью. У лиц с такой реакцией существует достаточно высокий риск развития никотиновой зависимости.

При привыкании превалируют приятные ощущения: легкая эйфория, расслабление и улучшение настроения. Со стороны внутренних органов наблюдается учащение дыхания и пульса, повышение АД и усиление кишечной перистальтики. Со временем толерантность к никотину возрастает, количество ежедневно выкуриваемых сигарет увеличивается, а ощущения становятся менее выраженными. После перерыва продолжительностью несколько часов яркость эффектов частично возвращается, поэтому первая утренняя сигарета действует сильнее последующих. Психическая и физическая зависимость формируются в течение нескольких лет. При длительном употреблении табака повышается вероятность развития стенокардии, аритмии, артериальной гипертонии, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, стоматита, гингивита, ларингита, бронхита, дыхательной недостаточности, рака гортани, легких, языка и желудка.

При отказе от табака возникают неотвязные желания, мысли и образы, связанные с курением. Возможны колебания АД, повышенная потливость, головокружение, сухость во рту, неясные боли, кашель, нарушения перистальтики желудка и кишечника. Пациенты страдают от бессонницы и повышенной утомляемости в сочетании с раздражительностью. Снижается работоспособность, возникает субъективное ощущение ухудшения самочувствия. Как правило, наблюдается повышение аппетита. Часто появляются повторяющиеся сны, связанные с курением. Все проявления синдрома отмены достигают максимума через 1-2 суток после прекращения курения, а затем постепенно исчезают в течение 2 недель. Часть симптомов может сохраняться до нескольких месяцев.

Различают два типа и три формы никотиновой зависимости. При первом типе желание закурить возникает через полчаса и более после последней сигареты, количество выкуриваемых сигарет обычно колеблется от 15 до 30. При втором типе зависимости желание курить присутствует постоянно, в течение дня пациенты выкуривают 30-60 сигарет. Идеаторная форма зависимости характеризуется ранним началом употребления табака, быстро развивающимся систематическим курением, поздним выкуриванием первой сигареты (через несколько часов после пробуждения) и достаточно легким самостоятельным отказом от этой вредной привычки.

При психосоматической форме наблюдается позднее начало курения, быстрый переход эпизодического курения в постоянное, быстрое повышение толерантности, раннее выкуривание первой сигареты (сразу после пробуждения) и выраженные трудности при отказе от табака. Самостоятельные попытки бросить курить, как правило, оказываются неудачными. Диссоциированная форма проявляется выраженными неприятными физическими ощущениями при отсутствии табака, ранним началом курения и периодичностью течения. Количество выкуриваемых сигарет у одного и того же больного в разные дни может колебаться в 10 раз (от 2-3 штук до пачки и более). Самостоятельно бросить курить удается, но затем нередко наступает срыв. Характерно запоздалое появление синдрома отмены.

Лечение и прогноз при никотиновой зависимости

Радикальных средств для устранения никотиновой зависимости пока не существует. В процессе лечения могут использоваться различные методики, в том числе – заместительная терапия с использованием никотинсодержащих препаратов, рефлексотерапия, поведенческая терапия, гипносуггестивное воздействие и т. д. Многие пациенты пытаются справиться с никотиновой зависимостью самостоятельно, одномоментно резко прекратив курение, однако этот способ оказывается эффективным всего в 7%.

В числе наиболее популярных средств для лечения никотиновой зависимости – никотинсодержащие препараты в виде пластыря, жевательной резинки, ингаляторов или рассасывающихся таблеток. Использование данного способа позволяет увеличить вероятность избавления от зависимости примерно вдвое. Кроме того, при отказе от курения используется агонист никотиновых рецепторов Табекс. Оценки данного препарата наркологами разнятся из-за недостаточного количества исследований его эффективности. При этом существуют данные, подтверждающие, что пациентам, использовавшим Табекс, чаще удается воздерживаться от табака в течение года и более по сравнению с больными, которые пытались бросить курить путем обычного отказа от сигарет.

Определенный эффект обнаруживается при использовании методики гипносуггестивного воздействия и других психотерапевтических методов. Применяется поведенческая терапия, направленная на усиление и поддержку мотивации, осознанное отслеживание и изменение своего поведения, и выработку новых привычек. Общество Анонимных Курильщиков предлагает больным, страдающим никотиновой зависимостью, принять участие в программе «12 шагов». Существуют специальные программы, курсы и тренинги, помогающие пациенту избавиться от психологической зависимости от никотина.

Читать еще:  Арсен: значение и история имени, судьба и характер

Прогноз при никотиновой зависимости определяется временем начала курения, количеством ежедневно выкуриваемых сигарет и особенностями организма пациента. По статистике, средняя продолжительность жизни людей, начавших курить в подростковом возрасте, на 8 лет короче, чем у некурящих. После отказа от курения в течение первого года восстанавливаются функции дыхания и кровообращения, через год вдвое сокращается риск развития ИБС, через 5 лет становится вдвое ниже риск возникновения злокачественных образований ротовой полости, верхних дыхательных путей, шейки матки и мочевого пузыря. Через 10 лет вдвое уменьшается риск развития рака легких.

Никотиновая зависимость — это болезнь

Потребление табака, в том числе в виде табачных изделий, является существенной угрозой для здоровья человека.

В состав табачного дыма входят вещества, обладающие токсичными, мутагенными и канцерогенными свойствами:

— летучие канцерогенные углеводы;

— радиоактивный полоний; — никотин; — сажа;

Потребление табака увеличивает риск развития тяжелых сердечно -сосудистых, бронхолегочных, желудочно — кишечных, эндокринных и онкологических заболеваний, репродуктивной системы и др. заболеваний.

Ассоциированы с курением и болезни органов пищеварения: хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и др. У курящих людей снижается эффективность лечения язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки.

Курение оказывает негативное влияние на углеводный и жировой обмен, на функцию половых желез у мужчин.

Курение может быть причиной: ослабления слуха, заболевания глаз -табачной амблиопии, нарушений зубной эмали, снижения иммунитета. При длительном курении теряется острота зрения, притупляется обоняние и вкусовые рецепторы.

Курение беременных может повлечь:

— увеличение самопроизвольных абортов и преждевременных родов;

— рост частоты недоношенности и недостаточной массы тела при рождении ребенка.

Никотиновая зависимость — это болезнь.

Никотин является алкалоидом растительного происхождения, так же, как героин и кокаин. Он вызывает развитие психологической и физической зависимостей, влияя на поведенческие реакции человека хоть и в меньшей степени, чем наркотики.

Попадая в головной мозг, никотин взаимодействует с рецепторами, и в результате выделяется, дофамин — вещество, которое оказывает положительное стимулирующее воздействие на центральную нервную систему. У курящего человека формируется рефлекс « покурил — получил удовольствие», который постепенно переходит в зависимость. Чем дольше стаж курения, тем больше никотиновых рецепторов в мозге, тем выше степень никотиновой зависимости. При длительном приеме никотина количество никотиновых рецепторов в мозге увеличивается, и для того, чтобы получить тоже ощущение удовольствия, необходимо принять большее количество никотина.

В больших дозах (60 мг.) никотин вызывает паралич дыхательной и сердечно — сосудистой систем. Смерть наступает так же, как при передозировке наркотиков.

Самый явный признак зависимости от никотина — это появление симптомов отмены при прекращении курения. Возможны такие негативные симптомы, как: головная боль, недомогание, слабость, повышенная тревожность, понижение кровяного давления, раздражительность, нарушение сна и другие. В большинстве случаев именно эти ощущения мешают отказаться от курения.

Если бросить курить, организм немедленно начинает процесс восстановления. По мере того, как удаляются вредные вещества, снижается риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. И хотя процесс протекает медленно, но необратимо.

Отказ от вредной привычки дает чувство победы, повышает самооценку, способность более тонко чувствовать вкус пищи, ощущение свежести дыхания, улучшение здоровья. Не стоит забывать, что при этом исключается риск пассивного курения для членов семьи. Уменьшатся шансы, что ваши дети будут курить. Положительный список увеличивается с каждым годом, так как медицинская наука открывает все больше фактов, связанных с негативным влиянием табака. Поэтому самая большая услуга, которую вы можете оказать своему организму — избавиться от курения и вновь вдохнуть полной грудью чистый воздух.

Бросить курить не просто, но возможно.

Никотиновая зависимость

Употребление табака – это не столько вредная привычка, сколько серьезная физиологическая и психологическая зависимость. Выкуриваешь сигарету, получаешь дозу хорошего настроения, а через несколько часов идешь за новой. Табачная промышленность с готовностью предлагает нам разные варианты доставки счастья. Так что же заставляет доставать кошелек и идти к ближайшему ларьку?

Система вознаграждения

Зависимость вызывает никотин – один из компонентов табачного дыма. Он попадает в мозг примерно через 10–15 секунд после первой затяжки, что по скорости сопоставимо с вводимыми внутривенно наркотиками.

В головном мозге никотин действует на дофаминовые структуры – таким образом закрепляется «положительный» эффект табака и формируется желание повторить его снова. Дело в том, что дофамин участвует в формировании мотивации поведения и регулирует эмоции от сделанного. Говоря проще, дофамин делает нам приятно, и появляется желание повторить.

Стресс или борьба с ним?

Помимо дофамина, никотин повышает в крови концентрацию адреналина, кортизола и других гормонов, которые выделяются при стрессе. Развивается физиологическая реакция, сходная со стрессом. Поэтому «снимать» его никотин никак не может. Все дело в эндорфинах, которые выделяются вместе с гормонами. Они и создают ощущение снижения уровня стресса. Эндорфины держатся недолго, поэтому для сохранения эффекта придется курить часто.

Быстрое развитие зависимости от табака связано с тем, что никотин очень быстро разрушается в организме. Примерно 50 процентов за два часа. Концентрация дофамина и эндорфинов меняется, поэтому приходится делать еще один перекур. Настоящий синдром отмены проявляется уже через три-четыре часа, и достигает пика через сутки-двое.

Если у вас уже развилась выраженная никотиновая зависимость, то предстоят и раздражительность, и бессонница, и затруднение концентрации внимания. Через две-три недели обычно становится легче, но несколько месяцев еще будет некомфортно.

Специалисты считают, что попытка избавиться от никотиновой зависимости является успешной, если человек не курил непрерывно в течение шести месяцев.

Можно ли соскочить?

Зависимость формируется у разных людей за разные сроки, и обычно составляет от нескольких месяцев до года. На этапе ее становления человек может прекратить употребление табака самостоятельно.

Чем дольше вы курите, тем больше вероятность того, что зависимость у вас действительно есть. Например, она проявляется повышением количества выкуриваемых сигарет. Это связано с тем, что мозг вырабатывает толерантность к никотину и дофаминовым последствиям – хорошего много не бывает.

Те же… Только в профиль

В попытке избавиться от зависимости люди часто переключаются на «легкие» сигареты. В этом кроется самая удачная ловушка табачной промышленности. В этой ситуации довольны все: производители табака, так как вы продолжаете покупать их продукцию, и вы сами – так как вроде бы перешли на что-то более «здоровое».

Но много ли, мало ли – никотин в этих сигаретах все равно есть. Наравне со смолами и другими токсичными веществами. Чаще всего при переходе на «легкую» марку человек либо увеличивает количество сигарет, либо начинает затягиваться гораздо сильнее. А это приводят к увеличению поступления никотина и еще большему раздражению гортани горячим дымом.

И все же соскочим

Узнать о своей зависимости несложно – достаточно пройти небольшой опросник у нас на сайте. Если у вас слабая зависимость, шансы избавиться от нее самостоятельно велики. Если же результаты показывают высокую степень – есть смысл поговорить со специалистом. Он объяснит, как научить ваш мозг получать удовольствие без необходимости бегать каждый час на перекур.

Курильщик может позвонить по телефону 8-800-200-0-200 (звонок для жителей России бесплатный), сказать, что ему необходима помощь при отказе от табакокурения, и его переключат на специалистов Консультативного телефонного центра помощи в отказе от потребления табака (КТЦ). Если все специалисты КТЦ в этом момент заняты, его номер телефона будет прислан в КТЦ по электронной почте, и в течение 1–3 дней ему перезвонят.

Обратившимся в КТЦ консультативную помощь оказывают психологи и врачи. Психологи помогают подготовиться ко дню отказа от курения, помогают найти замену ритуалам курения, вместе с обратившимся определят оптимальные пути преодоления зависимости, поддержат в трудные минуты борьбы с никотиновой зависимостью. Врачи проконсультируют о наиболее эффективных лечебных способах отказа от курения, дадут совет пациентам с различными заболеваниями о том, как лучше подготовиться к отказу от курения с учетом имеющихся проблем со здоровьем.