Ганглионеврит

Ганглионеврит

Ганглионеврит – воспалительный процесс, поражающий нервный узел и примыкающие к нему нервные волокна.

Причины и факторы риска

В большинстве случаев заболевание вызывается инфекцией (стрептококковой, стафилококковой, вирусной). Источником служат очаги хронического воспаления в организме (например, кариес) или острые инфекционные процессы (грипп, ангина и т. п.).

К факторам риска относятся:

• хроническое переутомление;
• долговременное пребывание в стрессовой ситуации;
• злоупотребление алкоголем;
• хирургическое вмешательство.

В редких случаях ганглионеврит появляется вследствие опухолевого процесса.

Первичная профилактика ганглионеврита – укрепление иммунной системы (здоровый образ жизни, закаливание, полноценный отдых) и своевременное лечение острых и хронических инфекционных заболеваний.

Формы заболевания

В зависимости от расположения пораженного ганглия различают следующие основные формы заболевания:

• шейный ганглионеврит (нижнешейный, верхнешейный, звездчатый) ;
• ганглионеврит нижних отделов грудины;
• крестцовый ганглионеврит;
• тазовый ганглионеврит.

Встречаются и другие формы ганглионеврита (крылонебный, коленчатый).

Для ганглионеврита характерны:

• жгучая пульсирующая боль, не усиливающаяся при движении, но обостряющаяся при резкой смене погоды или в стрессовой ситуации;
• расстройство чувствительности в зоне влияния пораженного узла;
• эмоциональная неустойчивость;
• нарушения сна.

Отдельные виды ганглионеврита характеризуются специфическими симптомами в зависимости от локализации пораженного нерва.

Симптомы верхнешейного ганглионеврита:

• мидриаз (расширение зрачка) ;
• экзофтальм (выпячивание глазного яблока) ;
• расширение глазной щели;
• покраснение одной части лица;
• гипергидроз;
• осиплость голоса;
• зубная боль без четкой локализации;
• гипертиреоз.

В отсутствие лечения ганглионеврит может привести к развитию энцефалита.

Ганглионеврит нижних отделов грудины характеризуется:

• болями в области сердца, грудины, лопатки;
• тахикардией;
• нарушениями дыхания.

Крестцовый ганглионеврит проявляется:

• болями, сосудистыми нарушениями в нижней части тела и ногах;
• нарушениями мочеиспускания;
• зудом наружных половых органов;
• расстройствами менструального цикла у женщин (ациклическими кровотечениями).

Признаки наличия тазового ганглионеврита:

• ноющая боль внизу живота, распространяющаяся на промежность и прямую кишку;
• болезненность во время полового акта;
• нарушения менструального цикла.

Симптомы ганглионеврита коленчатого узла:

• боль в ухе приступообразного характера, с иррадиацией в шею, затылок, лицо;
• парез мимических мышц.

Ганглионеврит крылонебного узла характеризуется:

• невралгией;
• слезотечением из одного глаза;
• гиперемией половины лица.

Читайте также:

Диагностика

Первичный диагноз ставится неврологом на основании жалоб пациента при наличии характерных нейротрофических и вазомоторных расстройств. С целью его подтверждения проводятся:

• рентгенография позвоночника и (или) грудной клетки;
• УЗИ органов таза и (или) брюшной полости;
• магнитно-резонансная или компьютерная томография;
• электромиография.

Этиотропное лечение, то есть направленное на устранение первопричины заболевания, состоит в применении противовирусных и иммуностимулирующих средств (при вирусной природе заболевания) или антибиотикотерапии (при бактериальном происхождении).

Кроме того, медикаментозная терапия включает:

• обезболивающие препараты;
• антигистаминные средства;
• холинолитические, нейролептические, спазмолитические средства и ганглиоблокаторы (в случае необходимости снижения активности парасимпатической нервной системы) ;
• холиномиметики, хлорид и глюконат кальция (при необходимости повышения активности парасимпатической нервной системы) ;
• витаминные препараты;
• седативные средства, антидепрессанты (при необходимости).

Хороший лечебный эффект обеспечивает физиотерапия в комплексе с фармакотерапией или как основное лечение в стадии реабилитации:

• электрофорез с лекарственными препаратами;
• магнитотерапия;
• УФО;
• грязевые аппликации.

При своевременном и адекватном лечении прогноз благоприятный.

Основной и наиболее тягостный симптом ганглионеврита – интенсивная боль. Если она не поддается лечению консервативными средствами, прибегают к новокаиновым блокадам или хирургическому вмешательству – симпатэктомии (резекции симпатического нерва в зоне поражения).

Возможные осложнения и последствия

Наиболее частыми осложнениями ганглионеврита являются:

• постгерпетическая невралгия;
• ослабление мышц в зоне поражения.

В отсутствие лечения ганглионеврит может привести к развитию энцефалита.

При своевременном и адекватном лечении прогноз благоприятный.

Профилактика

Меры по профилактике ганглионеврита направлены на предотвращение заболевания (первичная профилактика) и предотвращение рецидивов после излечения (вторичная профилактика):

• первичная профилактика – укрепление иммунной системы (здоровый образ жизни, закаливание, полноценный отдых) и своевременное лечение острых и хронических инфекционных заболеваний;
• вторичная профилактика – бальнеотерапия, плановые осмотры у невролога.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Пеленочный дерматит (опрелости) — воспалительные высыпания на коже детей до 2 лет. Поражения можно наблюдать на животе, гениталиях, ягодицах, бедрах. В зависимо.

Тазовый ганглионеврит: симптомы и лечение

Тазовый ганглионеврит является воспаление в нервных стволах. Развивается заболевание, как в острой форме, так и в хронической. Всё зависеть будет от того, какой именно нервный узел был затронут.

Проявляется заболевание сильными и постоянные болями и нарушается чувствительность. Нужно знать, как проявляет тазовый ганглионеврит симптомы. Лечение должен назначать только врач. Для того чтобы выявить заболевание необходимо провести комплексную диагностику.

Основные причины

Основной причиной тазового ганглионеврита в острой и хронической форме является различные инфекции. Это могут быть, как стрептококки, стафилококки, герпес, а также другие возбудители.

В первую очередь происходит повреждение ближайших нервных окончаний. Ганглионеврит бывает постгерпетический, так как может быть вызван вирусом герпеса.

Существуют следующие причины развития заболевания:

• переохлаждение;
• физические и эмоциональные перенапряжения;
• постоянные стрессовые ситуации;
• злоупотребление спиртными напитками, сигаретными изделиями;
• операция, которая была проведена близко с нервным узлом;
• ВИЧ-инфекции;
• понижение иммунитета.

Бывает так, что ганглионеврит чревного ствола возникает из-за токсического или медикаментозного отравления. Заболевание может происходит в редких случаях на фоне различных опухолей, поэтому нужно следить за своим состоянием и вести здоровый образ жизни. Отказаться от вредных привычек и чередовать отдых с физическими нагрузками.

Симптоматика

Всё зависит от того какое нервное окончание было поражено. Симптоматика может проявляться в виде сильных и жгучих болевых ощущений. При движении боль не становится больше, но тазовый ганглионеврит может обострятся из-за сменны погоды, вредной еды, а также при стрессе. Может происходить нарушение чувствительности в области пораженного нервного окончания. Возникает нарушение сна и перепады настроения.

Если поражается нервный узел в шее, то появляется зубная боль, слабость в мышцах. Повышение температуры лица одной части и расширение зрачка. Меняется голос и может выпячиваться глазное яблоко. При ганглионеврите грудного отдела наблюдается болевой синдром в области сердца и груди может отдавать в лопатку. Больной может ощущать, как ему трудно становится дышать.

При воспалении крестцового нервного окончания может происходит боль в районе таза, а также у больного происходит частое мочеиспускание. Начинает беспокоить зуд в области половых органов. Девушки могут наблюдать, что менструация нарушена. Если поражен тазовый нервный узел, то он проявляется в виде ноющей боли в тазу и болевыми ощущения вовремя секса.

Герпетический ганглионит может возникать сыпь переходящая в пузырьки. Постоянная слабость в мышцах и изменения в кожном покрове. Нарушаться может подвижность в суставах и проблемы с терморегуляцией. При первых же симптомах необходимо посетить специалиста, чтобы он смог поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение ганглионеврита.

Читать еще:  Ушиб головного мозга

Диагностика

Если появились какие-то симптомы, то незамедлительно нужно обращаться к врачу. Обследование поможет выявить патологию и тогда специалист сможет подобрать нужное лечение. Обследование, как при тазовом, так и при герпетическом ганглионеврите назначается одинаковое.

Применяются следующие исследования:

• рентген позвоночника нужен для того чтобы выявить различные инфекции и воспалительный процесс.
• Магнитно-резонансная томография и КТ назначают для быстрого и точного постановления диагноза.
• Электромиография применяется, чтобы выявить местонахождение поврежденного нервного окончания.
• УЗИ используют его для того чтобы узнать есть ли различные патологии внутренних органов, поэтому чаще всего при заболевании назначают именно эту процедуру.
• Серологические обследования нужны для определения, возбудителей, которые стали причиной болезни.

Чаще всего невролог находит патологию и ставит диагноз исходя от того какие симптомы и результаты диагностики у больного. Врач осматривает пациента и хорошо расспрашивает его на, что он больше всего жалуется. Специалист может назначить анализ крови, кала и мочи.

Могут быть назначены и другие врачи такие как: гинеколог, гастроэнтеролог, кардиолог. Они нужны для того чтобы подтвердить заболевание. Необходимо всегда своевременно обращаться в медицинское учреждение. Если запускать болезнь, то это может привести к серьезным последствиям. Если возникает симптомы ганглионеврита, то нужно не медлить и посетить врача.

Лечение ганглионеврита зависит от того какой тип патологии. Как правило, применяется лекарственная терапия, физиотерапия, операция. Лечение ганглионита может назначается только тогда, когда будет поставлен точный диагноз.

При герпетическом ганглионеврите назначают противовирусные препараты такие как: Ацикловир, Зовиракс. Если заболевание вызвано инфекцией, то уже необходимо употреблять антибиотики Цефотаксим, Азитромицин. Кроме этого специалист выписывает некоторые медикаменты для терапии разных видов болезни.

Применяются следующие лекарственные средства:

• Анальгетики Кетонал, Ибупрофен нужны для того чтобы снять болевой синдром;
• Ганглиоблакаторы Пентамин, Бензогексоний помогают для того чтобы снизить активность нервной системы;
• Хонолитики Атропин, Циклодол;
• Антигистаминные препараты Цетрин, Тавегил применяются для снижение аллергической реакции;
• Нейролептики такие как: Пирецетам, Актовегин;
• Спазмолитики Дротаверин, Спазмалгон устраняют спазмы.

Если анальгетики не приносят никакой пользы, то врач может использовать новокаин для устранения болевых ощущений. Хирургическое вмешательство по удалению ганглия назначают в том случае, если медикаменты не приносят никакого эффекта. При заболевании дает положительный результат физиотерапия.

Если возникает воспаление ганглия, то хорошо помогает воздействие ультрафиолета. Данная процедура имеет огромное количество различных лечебных эффектов. Электрофорез его чаще применяют для терапии заболевания. Дают эффект радоновые ванны они приносят пользу и поврежденные ткани быстро поддаются восстановлению.

Грязевые аппликации имеют бактерицидное свойство и при лечении ганглионита происходит накопление в организме биоактивных веществ. Важно начать вовремя лечиться ведь от этого будет зависеть дальнейшее состояние больного. Если запустить патологию, то могут быть необратимые последствия. Для того чтобы этого избежать необходимо при первых признаках обращаться к врачу. Существует также чревный ганглионеврит.

Осложнения заболевания

Заболевание имеет ряд серьезных осложнений они могут возникнуть, если патологию не начать лечить вовремя. Некоторые последствия происходят из-за неправильно подобранного лечения. Нужно знать, что в первую очередь специалист направляет на комплексное обследование и только потом ставит диагноз.

Существуют следующие осложнения:

• постоянные жжения в том месте, где поврежден ганглий;
• энцефалит;
• слабость в мышцах;
• герпес поражает спинной мозг;
• воспаление половой системы у представительниц женского пола;
• синдром Гийена-Барре.

Такие осложнения лучше всего не допускать. Если получилось так что патология была запущена, то только остается врачу подобрать эффективное лечение ганглионита, чтобы вылечить последствия. На самом деле терапия сама по себе тяжелая и занимает большое количество времени. Больной постоянно ощущает, как он быстро устает и у него снижается трудоспособность. Для того чтобы последствия не появлялись снова нужно регулярно посещать лечащего врача.

Профилактические меры

В первую очередь необходимо соблюдать здоровый образ жизни и правильное питание. Отказаться от жирной, соленой, копченной, жаренной еды. Не употреблять алкогольные напитки и отказаться от курения. Вести активный образ жизни, но перенапрягаться нельзя. Избегать стрессовых ситуаций и стараться больше проводить время на свежем воздухе. Хорошо помогает укрепить все мышцы плавание.

Если появилась инфекционные болезни, то вовремя начинать их лечить. Проходит медосмотр каждый год, это поможет избежать различных заболеваний. Заниматься каждое утро зарядкой, это поможет укрепить иммунную систему. Спать нужно не меньше восьми часов в сутки. Если придерживаться всем рекомендациям, то это в будущем поможет не допустить заболевание.

Ганглионеврит

Ганглионеврит — это тяжелое неврологическое заболевание, при котором воспалительные процессы поражают ганглий и связанные с ним нервные стволы (периферические нервы и нервные чувствительные узлы). Второе название данного заболевания — ганглионит. Воспаление может распространятся не на один симпатический узел, а сразу на несколько (полиганглионит или трунцит). Иногда воспаление симпатических узлов протекает в сочетании с воспалительным процессом в спинномозговых нервных волокнах. В этом случае ганглионеврит дифференцируют как ганглиорадикулит.

• Причины возникновения ганглионеврита
• Общие симптомы ганглионеврита
• Симптомы отдельных видов ганглионеврита
• Диагностика ганглионеврита
• Лечение ганглионеврита

В отдельных случаях воспалительный процесс затрагивает нервные узлы, в состав которых входят нервные волокна различных видов — парасимпатические, симпатические, чувствительные. Наиболее распространённые из них — ганглионеврит коленчатого узла и ганглионит крылонебного узла. А в процессе прогрессирования заболевания могут быть поражены разные ганглии.

Исходя из этого, болезнь подразделяется на несколько видов:

• крестцовый;
• шейный (нижнешейный, верхнешейный, звездчатый) ;
• грудной;
• поясничный.

Причины возникновения ганглионеврита

Самой первой причиной возникновения данного заболевания является инфекционный процесс. Возбудителями могут служить:

• острые инфекции: корь, дизентерия, сепсис, дифтерия, ангина или грипп;
• хронические болезни инфекционного характера (сифилис, туберкулез, ревматизм).

Причиной ганглионеврита крылонебного узла может послужить осложненный зубной кариес, а спровоцировать крестцовый ганглионит способен аднексит или простатит (у мужчин). В редких случаях ганглионеврит может быть спровоцирован опухолью (ганглионевромой или вторичным метастатическим процессом), тогда заболевание имеет токсическую природу.

Факторами риска в возникновении ганглионеврита будет нервное перенапряжение, переохлаждение, постоянное переутомление, алкогольная зависимость, операции, которые проводились в области ганглиев.

Общие симптомы ганглионеврита

Симптомы ганглионеврита зависят от уровня поражения, он имеет сложную клиническую картину. Болевой синдром будет основным признаком в клинической картине. Боль характеризуется сильным жжением и распирающим характером, больные отмечают также чувство пульсации.

Пациенты зачастую не могут точно указать очаг боли, потому что заболевание имеет диффузный характер. Больные описывают боль во всей половине тела, акцентируя внимание на том, что болевые ощущения имеют постоянный характер и не изменяются при движении. Усиление боли происходит с случае смены погоды, перенесения стрессовых ситуаций, после приема пищи.

Кроме болевого синдрома при ганглионеврите наблюдается также потеря или частичное нарушение чувствительности в виде гиперестезии (повышение чувствительности) или наоборот гипестезии (пониженная чувствительность). Иногда отмечается и парестезия (чувство онемения, ощущение «мурашек», покалывания или вялости).

Встречаются случаи нейротрофических и вазомоторных расстройств, которые выражаются в области локализации пораженного ганглия и сочетающихся с ним нервных волокон. Если заболевание имеет долгосрочный характер, может отмечаться нарушение сна, эмоциональная нестабильность, развитие неврастении, астении, ипохондрического синдрома.

Симптомы отдельных видов ганглионеврита

Локализация воспалительного процесса обуславливает степень сложности заболевания. Классификация ганглионеврита зависит от группы пораженных симпатических ганглиев.

Ганглионеврит верхнего шейного узла

Клиническая картина при ганглионеврите верхнего шейного узла характеризуется, в первую очередь, симптоматикой синдрома Бернара-Горнера. Воспалительный процесс в данном ганглии провоцирует развитие синдрома Пурфюр дю Пти (увеличение глазной щели, экзофтальм). Воспалительный процесс влияет на функциональность щитовидной железы и возбуждает появление гипертиреоза. Наблюдаются секреторные и вазомоторные нарушения (гипергидроз, покраснения в половине лица, понижение внутриглазного давления). Нарушения чувствительности наблюдается в области второго ребра. Возможно изменение голоса или парез гортани. Иногда пациенты ощущают сильный болевой синдром, распространяющийся на область челюсти. Из-за невозможности указать точный источник боли, люди часто ошибочно прибегают к стоматологическому лечению, которое по известным причинам не дает никаких результатов.

Ганглионеврит нижнего шейного узла

При данном виде ганглионеврита наблюдается более обширное расстройство чувствительности (распространяется до шестого ребра и на руку). При поражении руки наблюдается понижение мышечного тонуса, изменение цвета кожи на поверхности всей руки или на кончиках пальцев. Присутствует также нарушение рефлексов — корреальный, конъюнктивальный, челюстной, глоточный, карпорадиальный. Иногда происходит понижение ушной раковины со стороны пораженного узла.

Ганглионеврит звездчатого узла

Клиническая картина характеризуется наличием болевого синдрома в половине грудной клетки на стороне воспаленного узла. Нарушения чувствительности и двигательных рефлексов наблюдаются в пальцах руки. Особенно заметно нарушение моторики в пятом пальце руки, находящейся в зоне поражения. Область болевых ощущений, потери или нарушения чувствительности имеет так называемый вид «полукуртки». Зачастую боль распространяется на область груди, поэтому напоминает приступы стенокардии и должна быть дифференцирована с ишемической болезнью сердца.

Ганглионеврит верхних грудных симпатических узлов

Проявляется данная разновидность ганглионеврита в виде болевого синдрома и нарушениями чувствительности, как и в предыдущих случаях. Но характерным отличием будут расстройства вегето-висцеральной системы. Наблюдается одышка, симптомы, схожие с клинической картиной при ишемической болезни сердца.

Читать еще:  Тугоухость — снижение остроты слуха, шум в ушах

Крестцовый ганглионеврит

Характерен болевой синдром.Симптомы могут сопровождаться зудом половых органов, часто диагностируют как гинекологическое заболевание. У женщин иногда наблюдается нарушения менструального цикла или маточные кровотечения.

Ганглионеврит крылонебного узла

Воспалительный процесс происходит в крылонебном узле, поэтому наблюдаются невралгические симптомы воспаления второй ветви тройничного нерва (возле переносицы и верхней челюсти). В клинической картине присутствует гиперемия пораженной части лица, выделение секрета из носа (в пораженной половине) и слезотечение из глаза.

Ганглионеврит коленчатого узла

Присутствует болевой синдром в ухе, приступы и распространяющаяся в затылочную область, шейно-лицевую зону боль. На пораженной части тела может наблюдаться парез или неврит лицевого нерва с нарушениями мимики.

Диагностика ганглионеврита

Диагностика ганглионеврита — сложный процесс, так как симптоматика клинической картины схожа с рядом других заболеваний (отит, ишемическая болезнь сердца, онкологические образования, спинномозговые образования, нарушения кровообращения, разных видов невроза и пр.). Сложность также состоит в определении вариации ганглионеврита, поскольку симптомы различных его видов очень похожи. Несвоевременная или неправильная диагностика может значительно ухудшить состояние больного, замедлить процесс лечения и, соответственно, привести к неутешительным прогнозам.

При появлении хотя бы некоторых из вышеперечисленных симптомов нужно обратиться за консультацией к невропатологу. Первоначальное диагностирование ганглионеврита обычно происходит на основании анализа клинической картины со слов больного и осмотра пациента, выявлении у него признаков вазомоторных и нейротрофических нарушений, расстройств чувствительности.

Аппаратная диагностика ганглионеврита

Грудной и крестцовый ганглионеврит особенно трудно дифференцируется и для точности диагноза пациент проходит длительное обследование на присутствие соматических заболеваний. Для этого назначаются консультации гинеколога, кардиолога, гастроэнтеролога, фтизиатра. С целью исключения ряда заболеваний может быть назначена рентгенография позвоночника, электромиография, МРТ и КТ.

Воспалительный процесс часто вызывает изменения в соматических органах, поэтому пациент проходит МСКТ или УЗИ органов брюшной полости, половых органов, простаты с целью выявления этих патологий.

Лечение ганглионеврита

При лечении ганглионита назначаются антиаллергенные препараты, приписывается курс лечения антибиотиками (если этиология ганглионеврита имеет бактериальную природу).

Для снятия болевого синдрома показаны анальгетики. В отдельных случаях, при сильном болевом синдроме и неэффективности анальгетиков, новокаин вводится внутривенно или осуществляются паравертебральные блокады новокаином в области поражения или проводится симпатэктомия (хирургическое удаление пораженного ганглия, которое применяется в случае неэффективности ни одного из методов купирования болевого синдрома).

В зависимости от природы заболевания может быть назначена противоинфекционная терапия. При вирусной этиологии заболевания назначают противовирусные препараты и гамма-глобулин. При поражении симпатической системы могут быть назначены холиномиметические препараты, глюконат и хлорид кальция.

Для лечения данного заболевания широко применяется физиотерапия, которая ставит перед собой задачи купирования болевого синдрома и воспалительного процесса, коррекцию расстройств вегетативной системы. Снятие болевого синдрома происходит с помощью транскранильной электроаналгезии, препаратного электрофореза анестетиков. Купирование интоксикации осуществляется низкоинтенсивной УВЧ-терапией. Противовирусные методы заключаются в прохождении пациентом КУФ-облучения и пр. Для восстановления периферических функций организма приписывают процедуры дарсонвализации, горчичные и скипидарные ванны. Возникающие аллергические реакции устраняются с помощью противоаллергических процедур — местной аэрозольтерапии с применением антигистаминных препаратов, азотных ванн.

При правильной диагностике и адекватном лечении прогноз благоприятный для жизни.

Профилактика ганглионеврита состоит в своевременном лечении всевозможных воспалительных процессов в организме, вирусных и инфекционных заболеваний. Занятия спортом очень важны. Правильное питание, длительные прогулки на свежем воздухе, отказ от курения и алкоголя — лучшие поручители здоровья.

Ганглионеврит

Ганглионеврит — воспалительное поражение нервного узла (ганглия) с вовлечением в воспалительный процесс связанных с ним нервных стволов. Клиническая картина ганглионеврита складывается из выраженного болевого синдрома, расстройств чувствительности, вазомоторных, нейротрофических и вегето-висцеральных нарушений. Она имеет свои особенности в зависимости от локализации ганглионеврита. Диагностируется ганглионеврит преимущественно на основании характерных клинических изменений. Дополнительные методы обследования (рентгенография, МРТ, КТ, МСКТ, УЗИ) применяются с целью дифференциальной диагностики ганглионеврита. Лечится ганглионеврит в основном консервативными способами. При их неэффективности и выраженном болевом синдроме показано оперативное удаление пораженного ганглия (симпатэктомия).

Общие сведения

Изолированное воспалительное поражение одного симпатического узла в неврологии носит название ганглионит. Если патологический процесс затрагивает соседствующие с симпатическим узлом периферические нервы, то такое заболевание называется ганглионеврит. При сочетанном поражении симпатических узлов и спинномозговых нервов заболевание верифицируют как ганглиорадикулит. Кроме того, выделяют полиганглионит (трунцит) — воспаление сразу нескольких симпатических ганглиев. О ганглионеврите говорят также и в отношении воспаления нервных узлов, в состав которых входят нервные волокна различного типа: симпатические, парасимпатические, чувствительные. Из них наиболее часто встречаются ганглионеврит коленчатого узла и ганглионит крылонебного узла.

Причины возникновения ганглионеврита

Как правило, ганглионеврит развивается в результате инфекционного процесса. Причиной его возникновения могут быть острые инфекции (корь, дифтерия, грипп, рожа, дизентерия, ангина, скарлатина, сепсис) и хронические инфекционные заболевания (ревматизм, сифилис, туберкулез, бруцеллез). Часто ганглионеврит развивается на фоне хронического воспалительного заболевания. Например, причиной ганглионеврита крылонебного узла может быть осложненный кариес зубов, а причиной крестцового ганглионита — аднексит, сальпингит, оофорит, у мужчин — простатит. В более редких случаях ганглионеврит имеет токсическую природу или обусловлен опухолью (ганглионевромой или вторичной метастатическим процессом). Способствовать возникновению ганглионеврита могут: переохлаждение, переутомление, стресс, злоупотребление алкоголем, хирургические вмешательства в расположенных рядом с ганглиями анатомических областях и пр.

Общие симптомы ганглионеврита

Основным клиническим признаком ганглионеврита является выраженный болевой синдром. Характерна жгучая боль распространенного типа, которая может сопровождаться чувством пульсации или распирания. Пациенты с ганглионевритом не могут точно указать локализацию боли из-за ее диффузного характера. В некоторых случаях при ганглионеврите отмечается распространение болевых ощущений на всю половину тела или на противоположную сторону. Отличительной чертой боли при ганглионеврите является отсутствие ее усиления при движении. Большинство пациентов указывают на то, что усиление болевого синдрома может возникать у них в связи с приемом пищи, при изменениях погоды, эмоциональном перенапряжении и т. п.

Наряду с болевым синдромом ганглионеврит проявляется различными нарушениями чувствительности. Это может быть понижение чувствительности (гипестезия), повышение чувствительности (гиперестезия) и парестезии — дискомфортные ощущения в виде онемения, чувства ползания мурашек, покалывания и пр. Ганглионеврит также сопровождается нейротрофическими и вазомоторными расстройствами, выраженными в зоне иннервации пораженного ганглия и нервов. Длительно протекающий ганглионеврит зачастую сопровождается повышенной эмоциональной лабильностью пациента и нарушением сна; возможно развитие астении, ипохондрического синдрома, неврастении.

Симптомы отдельных видов ганглионеврита

В зависимости от группы пораженных симпатических ганглиев ганглионеврит классифицируют на шейный, грудной, поясничный и крестцовый. Шейный ганглионеврит в свою очередь разделяется на верхнешейный, нижнешейный и звездчатый.

Ганглионеврит верхнего шейного узла характеризуется синдромом Горнера: птоз, миоз и энофтальм. При раздражении этого ганглия развивается синдром Пурфюр дю Пти (расширение глазной щели, мидриаз и экзофтальм), происходит стимулирующее воздействие на щитовидную железу, ведущее к возникновению гипертиреоза. Секреторные и вазомоторные нарушения верхнешейного ганглионеврита проявляются гипергидрозом и покраснением соответствующей половины лица, понижением внутриглазного давления. Изменения чувствительности при шейном ганглионеврите отмечаются выше 2-го ребра. Возможен парез гортани, сопровождающийся осиплостью голоса. В случаях, когда ганглионеврит верхнего шейного узла сопровождается резко выраженным болевым синдромом, затрагивающим область зубов, пациенты нередко безуспешно лечатся у стоматолога и даже проходят через ошибочное удаление зубов.

Ганглионеврит нижнего шейного узла сопровождается распространением расстройств чувствительности до 6-го ребра. Эти нарушения захватывают и руку, оставляя интактной лишь внутреннюю ее поверхность. В руке отмечается снижение мышечного тонуса, цианотичная окраска кожи (диффузная или только кончиков пальцев). Снижены корнеальный, конъюнктивальный, челюстной, глоточный и карпо-радиальный рефлексы. При нижнешейном ганглионеврите возможно опущение ушной раковины на стороне пораженного узла.

Ганглионеврит звездчатого узла проявляется болями в половине грудной клетки на стороне поражения. Зона боли и нарушений чувствительности имеет вид «полукуртки». Зачастую боль иррадиирует в верхнюю конечность, при этом болевой синдром напоминает приступ стенокардии и требует дифференциальной диагностики с ишемической болезнью сердца. Наблюдается нарушение моторики V пальца на руке.

Ганглеоневрит верхних грудных симпатических узлов проявляется не только нарушениями чувствительности и болевым синдромом, а и вегето-висцеральными расстройствами. Возможны боли в области сердца, затруднение дыхания, тахикардия. Ганглионеврит нижних грудных и поясничных симпатических узлов характеризуется болью, чувствительными расстройствами, сосудистыми и трофическими нарушениями нижней части туловища и нижних конечностей. При вовлечении в воспалительный процесс седалищного нерва боли иррадиируют в соответствующее бедро с характерной клиникой нейропатии седалищного нерва. Вегето-висцеральные нарушения проявляются со стороны органов брюшной полости.

Кресцовый ганглионеврит может сопровождаться зудом наружных половых органов и дизурическими нарушениями. У женщин возможны нарушения менструального цикла, ациклические маточные кровотечения. Ганглионеврит крылонебного узла сопровождается клиникой невралгии тройничного нерва в области орбиты, носа и верхней челюсти (зона иннервации II ветви), гиперемией половины лица, слезотечением из глаза на пораженной стороне и обильным отделяемым из носа на той же стороне. Ганглионеврит коленчатого узла характеризуется приступообразной болью в ухе, которая часто иррадиирует в затылок, лицо и шею. На стороне поражения возможно развитие неврита лицевого нерва с парезом мимической мускулатуры.

Читать еще:  Переносчик возбудителя энцефалита – кто этот клещ?

Диагностика ганглионеврита

Диагностируется ганглионеврит преимущественно на основании клинической картины, выявленных при осмотре пациента признаков вазомоторных и нейротрофических нарушений, обнаруженных при исследовании неврологического статуса расстройств чувствительности. Зачастую при грудном и крестцовом ганглионеврите пациенты проходят длительное лечение по поводу соматических заболеваний. Например, у кардиолога по поводу кардиалгии, у гастроэнтеролога в связи с нарушением секреторной и моторной функции желудка или кишечника, у гинеколога по поводу упорных тазовых болей. В таких случаях особенности болевого синдрома, его хронический и упорный характер должны быть поводом для консультации пациента у невролога.

Дифференциальную диагностику ганглионеврита проводят с фуникулярным миелозом, опухолями спинного мозга, сирингомиелией, неврозами, нарушение спинномозгового кровообращения. С целью исключения этих заболеваний при диагностике ганглионеврита может проводится рентгенография позвоночника, КТ и МРТ позвоночника, электромиография. Для выявления сопутствующих ганглионевриту воспалительных изменений со стороны соматических органов назначается МСКТ или УЗИ органов брюшной полости, гинекологическое УЗИ, УЗИ простаты и пр. обследования.

Лечение ганглионеврита

С целью купирования болевого синдрома при ганглионеврите назначают анальгетики. При выраженных болях пациентам с ганглионевритом проводят внутривенные введения новокаина или паравертебральные блокады с новокаином на уровне поражения. В зависимости от этиологии ганглионеврита назначают терапию, направленную против инфекционного процесса. При вирусном характере ганглионеврита применяют противовирусные препараты и гамма-глобулин, при бактериальном — антибиотики.

Если ганглионеврит сопровождается повышением активности симпатической нервной системы, то в его лечение по показаниям включают ганглиоблокаторы, холинолитики, спазмолитики и нейролептики. Возможно назначение антигистаминных препаратов, поскольку они также обладают холинолитическим эффектом. Если ганглионеврит протекает с понижением активности симпатической системы, то его лечение дополняют холиномиметическими препаратами, глюконатом и хлоридом кальция.

В комплексной терапии ганглионеврита активно применяются физиотерапевтические процедуры: эритемные дозы УФО, электрофорез ганглефена, амидопирина, новокаина, йодида калия на область воспаленных ганглиев, диадинамотерапию (ДДТ), общие радоновые ванны, грязевые аппликации.

Ганглионеврит со стойким болевым синдромом, не купирующимся комплексным консервативным лечением, является показанием для проведения симпатэктомии — хирургического удаления пораженного симпатического ганглия. В зависимости от вида ганглионеврита проводится шейная и грудная симпатэктомия, поясничная симпатэктомия. При грудном ганглионеврите возможно проведения торакоскопической симпатэктомии, при поясничном ганглионеврите — лапароскопической. Применение таких эндоскопических методов симпатэктомии является наименее инвазивным способом хирургического лечения ганглионеврита.

Ганглионеврит

• Боль в области таза
• Боль в пораженной области
• Боль в сердце
• Боль при половом контакте
• Выпячивание глаз
• Высыпания на коже
• Жжение в области половых органов
• Затрудненное дыхание
• Зубная боль
• Зуд в области половых органов
• Изменение голоса
• Мышечная слабость
• Нарушение менструального цикла
• Нарушение сна
• Нарушение чувствительности
• Покраснение половины лица
• Расширение зрачков
• Слезотечение
• Частое мочеиспускание
• Эмоциональная неустойчивость

Ганглионеврит представляет собой воспаление нервного узла симпатической нервной системы, сопровождающееся поражением нервных отростков. Основополагающей причиной возникновения подобного недуга является протекание в организме инфекционного процесса как в острой, так и в хронической форме. Помимо этого, существует несколько предрасполагающих факторов.

Клинические проявления могут отличаться в зависимости от того, какой нервный узел был поражён, однако есть несколько общих симптомов, среди которых ярко выраженный и постоянный болевой синдром, а также нарушение чувствительности.

Поставить правильный диагноз можно на основании наличия характерных признаков, но для проведения дифференциальной диагностики потребуется несколько инструментальных обследований.

Лечение недуга зачастую консервативное, однако, при неэффективности таких методов прибегают к хирургическому вмешательству.

В международной классификации болезней МКБ-10 подобное расстройство не имеет собственного кода и его относят к классу невралгии, отчего некоторые разновидности недуга можно найти под кодами от В00 до В99.

Зачастую такое заболевание развивается на фоне какого-либо инфекционного процесса в организме. Таким образом, послужить источником недуга может:

• корь или ангина;
• скарлатина или грипп;
• дифтерия или дизентерия;
• сепсис или ревматизм;
• сифилис или туберкулёз;
• осложнённый кариес зубов – приводит к тому, что воспаляется крылонебный узел;
• аднексит или оофорит – нередко такие недуги становятся источниками воспалительного процесса крестового узла;
• простатит.

Помимо этого, ганглионеврит может носить герпетический характер, т. е. возникать из-за поражения вирусом герпеса периферической нервной системы.

Крайне редко такое заболевание может стать следствием токсического влияния ядовитых веществ или медикаментов, а также опухолевого процесса.

Среди предрасполагающих факторов, способствующих развитию воспалительного процесса в нервных узлах и стволах, клиницисты выделяют:

• чрезмерное пристрастие к вредным привычкам, а именно к алкоголю и никотину;
• длительное влияние на организм низких температур;
• физическое или эмоциональное переутомление;
• ВИЧ-инфекцию;
• хирургическое вмешательство в тех областях, которые анатомически близко расположены с ганглиями;
• снижение иммунитета.

Классификация

В зависимости от места локализации воспаления, очаг воспаления может находиться в следующих нервных узлах:

• крестцовом;
• поясничном или тазовом;
• тригеминальном;
• коленчатом и крылонебном;
• шейном или грудном;
• тройничном.

Симптоматика

По причине того, что существует несколько форм подобного заболевания, то и клиническая картина будет отличаться в зависимости от того, какой нерв был поражён. Тем не менее выделяют несколько общих симптомов, среди которых:

• ярко выраженный, жгучий, пульсирующий болевой синдром. Примечательно то, что во время движения он не усиливается, но склонен к обострениям при смене погодных условий, из-за приёма пищи или в стрессовых ситуациях;
• нарушение чувствительности в области поражённого узла – она может быть как повышенной, так и пониженной;
• расстройство сна;
• эмоциональная неустойчивость.

При поражении верхнешейного узла отмечаются следующие признаки:

• расширение зрачка и, соответственно, глазной щели;
• зубные боли;
• мышечная слабость;
• ярко выраженная гипертермия одной части лица;
• выпячивание глазного яблока;
• изменение тембра голоса.

Для ганглионеврита нижних отделов грудной клетки наиболее характерными проявлениями являются:

• затруднение дыхания;
• болезненность в зоне сердца и грудной клетки, нередко с распространением на лопатки.

Воспаление крестцового нервного узла характеризуется появлением следующих симптомов:

• боль в области таза;
• учащённое мочеиспускание;
• зуд и жжение в зоне наружных половых органов;
• изменение менструального цикла у представительниц женского пола.

Тазовый ганглионеврит характеризуется такими признаками:

• ноющие боли в тазу;
• боль при половом акте;
• неустойчивость менструального цикла.

В случаях поражения крылонебного узла будут проявляться:

• болезненность по ходу ветвей тройничного нерва;
• слезотечение одного глаза;
• покраснение одной половины лица.

Симптомами ганглионеврита коленчатого узла выступают:

• приступообразная боль в ушах, шее, затылке и на лице;
• парез мышц, отвечающих за мимику.

Постгерпетический ганглионеврит проявляется следующей симптоматикой:

• кожная сыпь, которая переходит в пузырьки;
• мышечная слабость;
• изменение окраса кожного покрова;
• нарушение подвижности суставов;
• появление контрактур;
• расстройство терморегуляции.

Диагностика

Опытный невролог сможет поставить правильный диагноз на основании клинических признаков, но для того, чтобы провести дифференциальную диагностику потребуется инструментальное обследование, перед назначением которого доктору необходимо:

• ознакомиться с анамнезом заболевания и жизни пациента – для выявления этиологического фактора;
• провести тщательный объективный осмотр;
• детально опросить пациента – для выяснения времени появления и степени выражения симптомов.

Проведение лабораторных анализов крови, мочи и кала при таком заболевании не имеет смысла, поскольку они не несут диагностическую ценность.

Среди инструментальных обследований необходимо выделить:

• УЗИ внутренних органов;
• МРТ и КТ;
• рентгенографию грудной клетки и позвоночника;
• электромиографию.

Устранение воспалительного процесса в нервных сплетениях проводится несколькими методами:

• медикаментозно;
• физиотерапевтическими процедурами;
• хирургически.

Лечение ганглионеврита лекарственными препаратами включает в себя приём:

• антибактериальных и противовирусных лекарств;
• обезболивающих и антигистаминных веществ;
• спазмолитиков и ганглиоблокаторов;
• холинолитиков и нейролептиков;
• седативных средств и антидепрессантов;
• витаминных комплексов;
• иммуномодуляторов;
• глюконата кальция и хлорида кальция.

В комплексе с лекарственными веществами хороших результатов можно достичь при помощи следующих физиотерапевтических процедур:

• УФО;
• грязевых аппликаций;
• магнитотерапии;
• лекарственного электрофореза;
• радоновых ванн;
• диадинамотерапии;
• ультразвука.

В случаях неэффективности консервативных методик лечения, показано выполнение симпатэктомии – операции по иссечению поражённого симпатического нервного узла. Зачастую хирургические процедуры проводятся малоинвазивными методиками:

Возможные осложнения

Наиболее частыми последствиями ганглионеврита, а точнее, игнорирования внешних признаков и поздно начатой терапии, считаются:

• постгерпетическая невралгия, которая проявляется жжением в месте очага патологии;
• энцефалит;
• ослабление мышц поражённого отдела.

Профилактика и прогноз

Профилактические мероприятия ганглионеврита делятся на первичные и вторичные. Первые направлены на предупреждение развития недуга и включают в себя:

• ведение здорового и активного образа жизни;
• раннее выявление и комплексное лечение инфекционных заболеваний;
• прохождение ежегодного профилактического осмотра врачами различных специальностей.

Вторичная профилактика предполагает предотвращение рецидивов недуга после лечения. Такие меры предусматривают регулярное посещение невролога и прохождение физиотерапевтических процедур.

Прогноз ганглионеврита в подавляющем большинстве случаев благоприятный, но только при условии своевременно начатой и адекватной терапии. Однако в некоторых случаях наблюдается присутствие болевых ощущений и нарушения чувствительности ещё несколько лет после завершения терапии. Очень часто лечение занимает много времени, а трудоспособность пациентов при этом снижается.