Электроодонтометрия в современной стоматологии: цели, техника, показатели ЭОМ
Электроодонтометрия в современной стоматологии: цели, техника, показатели ЭОМ
Электроодонтометрия в современной стоматологии: цели, техника, показатели ЭОМ
В современной стоматологии используют больше количество дополнительных методов исследования. Рентгенография и компьютерная томография являются обязательным условием для постановки правильного диагноза. К сожалению, они не всегда могут дать полную картину заболевания.
В советское время, когда такие исследования были недоступны, использовали не менее информативные методы. Одним из таких является электроодонтометрия (ЭОМ).
Электроодонтодиагностика (ЭОД) является методом исследования, с помощью которого можно оценить жизнеспособность пульпы зуба при травматическом повреждении, новообразовании, воспалении или любом другом заболевании зубов и челюстей. В результате врач получает возможность выбрать наиболее рациональную методику лечения и оценить результаты проведенной терапии.
Как это работает?
Метод электроодонтодиагностики основывается на способности живых тканей возбуждаться под воздействием раздражителя. Та же самая ткань в зависимости от ее функционального состояния на момент обследования имеет различную возбудимость. Выводы о степени возбудимости делают на основе силы раздражения, достаточной для получения ответа от тканей. Для этого выявляют минимальную интенсивность раздражения.
В случае понижения возбудимости ответ возникнет только при увеличении интенсивности действующего раздражителя. При повышении наоборот — для возбуждения тканей нужно меньшее влияние.
Электроды для проведения ЭОД
Электрический ток относится к одним из самых действенных и доступных возбудителей. Время его воздействия можно изменять, а раздражение повторять несколько раз без вреда для ткани.
На электропроводность в тканях зуба оказывает влияние количество воды. Чем ее больше, тем выше число ионов, способных отвечать на воздействие тока. В пульпе зуба содержится больший объем жидкости, чем в эмали, поэтому в ходе исследования были выделены особые чувствительные точки, которые соответствуют минимальному расстоянию до пульпарной камеры.
Цель исследования – определить, можно ли вылечить зуб.
Показания к проведению ЭОД
Электроодонтометрия в современной стоматологии применяется в следующих случаях:
- дифференциальная диагностика глубины кариозного поражения;
- дифференциальная диагностика поражения пульпы (диагностика пульпита) ;
- диагностика периодонтита;
- выявление кисты на корнях зуба;
- травматическое повреждение челюстей и зубов;
- воспаление пазухи верхней челюсти;
- остеомиелит;
- актиномикоз;
- опухоли челюстей различной этиологии;
- невриты и невралгии;
- лучевое поражение;
- лечение с помощью ортодонтических аппаратов.
Ограничения к применению данной техники
Противопоказания к использованию электроодонтометрии разделяются на абсолютные и относительные.
Проведение исследования будет полностью исключено, когда:
- у пациента стоит кардиостимулятор;
- имеются расстройства психики;
- невозможно эффективное высушивание исследуемой поверхности;
- электрический ток не переносится по тем или иным причинам;
- пациенту меньше 5 лет.
Случаи, когда есть вероятность получения ложного результата, то есть относительные противопоказания:
- нервозность пациента во время приема;
- наличие коронки на зубе;
- наличие металлических ортопедических конструкций в полости рта;
- наличие пломб из амальгамы;
- трещина корня;
- перфорация канала корня или полости зуба;
- неисправность в аппаратуре, используемой для проведения исследования;
- нарушение методики проведения.
Методика проведения диагностики
В исследовании принимают участие как врач, так и медицинская сестра.
- Сначала пациенту объясняют, какие могут возникнуть ощущения в процессе диагностики. В исследуемом зубе могут появиться покалывание, толчки, дрожание или чувство шевеления. Больного предупреждают, что он должен сразу сообщить обо всех новых ощущениях. Чаще всего используется звук «а».
- Затем пациенту дают один из электродов, который завернут во влажную марлю.
- На второй электрод врач наматывает турунду из ваты, которая также увлажнена.
- Важным этапом является высушивание поверхности исследования зуба. Для этого лучше использовать шарики из ваты. Область исследования также изолируется с помощью ватных и марлевых роликов.
- После высушивания электрод с турундой ставится на специальные точки. У фронтальной группы зубов таким местом является середина режущего края. Малые коренные зубы лучше исследовать на вершине щечного бугра. У больших коренных зубов особая точка находится на середине медиально-щечного бугра. В кариозной полости исследование проводится по ее дну. Для определения возбудимости пульпы электрод помещается на устье каждого корневого канала.
- Мягкие ткани полости рта должны быть оттянуты.
- Во время подготовки пациента медицинская сестра приводит аппаратуру в рабочее состояние.
- После окончания всех подготовительных мероприятий сестра поворачивает потенциометр по часовой стрелке на 1-1,5 мм, постепенно увеличивая подаваемое напряжение.
- Если больной сообщает о появлении нехарактерных ощущений, то полученный результат фиксируют и уменьшают силу тока.
- Данную манипуляцию повторяют несколько раз, чтобы выявить точные значения.
Используемое оборудование
ЭОД выполняют с помощью следующих аппаратов:
Сложности во время проведения исследования
Во время проведения электроодонтометрии важно помнить, что зуб может по-разному реагировать на ток. Обязательно нужно учитывать возраст пациента и наличие системных заболеваний. Также чувствительность тканей зуба изменяют патологии челюстных костей и околочелюстных мягких тканей.
Кроме того, влияние могут оказывать и внешние помехи. Аппараты УВЧ и СВЧ негативно воздействуют на приборы для электроодонтометрии и приводят к появлению ложных результатов.
Важнее всего полностью соблюдать методику исследования. Она должна точно соответствовать инструкции к аппарату. Только в этом случае могут быть получены достоверные результаты.
Расшифровка показателей
Показатели ЭОД, на которые ориентируются стоматологи при оценке результатов диагностики:
- Нормальные значения варьируются в пределах 2-6 мкА.
- У детей в период смены зубов реакция может полностью отсутствовать. В процессе прорезывания зубов показатели постоянно изменяются. На начальных этапах возбудимость может доходить до 150-200 мкА. Затем она повышается до 30-60 мкА. Нормальные значения появляются только после полного формирования корня.
- При начальном и среднем кариесе значения ЭОД соответствуют нормальным, а при глубоком характеризуется снижением показателей до 18-20 мкА. Такие значения говорят о начальных изменениях в пульпе зуба.
- Значения 20-5 мкА говорят об обратимых изменениях в пульпе, или очаговом пульпите. При развитии некроза в коронковой пульпе показатели составляют 50-60 мкА. Значения более 60 мкА говорят о распространении процесса на корневые каналы.
- При периодонтите возбудимость будет составлять 100-200 мкА, такие значения ЭОД говорят о полной гибели пульпы. Реагируют только рецепторы, расположенные в периодонте.
- При пародонтите показатели будут составлять 35-40 мкА. Полученные данные говорят о наличии воспалительных изменений в костной ткани вокруг зуба. Происходит ее резорбция, корень зуба оголяется. В результате пульпарная камера начинает уменьшать свои размеры, чтобы избежать повышенной реакции на внешние раздражители.
- При пародонтозе значения могут варьироваться от нормальных до пониженных. Возможны результаты до 30-40 мкА. Механизм изменения возбудимости такой же, как и при пародонтите.
- При невралгии значения будут соответствовать норме.
- При неврите электровозбудимость уменьшается. Возможно ее полное отсутствие.
- При травмах зубов показатели будут соответствовать степени повреждения пульпы.
- Если присутствуют новообразования в тканях челюстей, будет происходить постепенное уменьшение показателей в пораженной области.
Стоимость исследования
Цена данного вида диагностики варьируется в пределах от 150 до 400 рублей за один зуб.
Электроодонтодиагностика является доступным и информативным методом исследования тканей зуба. Но его нельзя использовать самостоятельно. Из-за сложности и большого количества противопоказаний электроодонтометрия может выступать только в качестве дополнительного обследования.
В совокупности с другими методами исследования врач получит полную информацию об изменениях, возникших в зубных тканях и поставить верный диагноз.
Электроодонтометрия — надежная диагностика жизнеспособности пульпы зуба
В стоматологии для обследования состояния тканей ротовой полости и зубов сегодня используются несколько методик.
Компьютерная томография (КТ) и рентгенография значатся обязательными мероприятиями для постановки точного диагноза.
Но, к сожалению, по их результатам не всегда врач может получить полное представление о патологии. В таком случае пациенту дополнительно назначается электроодонтометрия.
Содержание статьи:
Суть метода
ЭОМ (сокращенное название электроодонтометрии) – метод обследования, позволяющий проверить и оценить жизнеспособность зубных тканей электрическим током при их травматическом повреждении, новообразовании, воспалении или иных заболеваниях зубочелюстной системы.
В результате стоматолог получает возможность:
- подобрать оптимальный метод лечения;
- оценить эффективность проведенной терапии;
- определить степень распространения и локализацию патологического процесса;
- вычислить длину корневых каналов;
- отслеживать динамику патологического процесса;
- оценить состояние нервных окончаний и тонус кровеносных сосудов;
- определить степень минерализации эмали.
Электроодонтометрия может дополнять или быть альтернативой рентгену в случае, если по каким-либо причинам выполнить рентгенографию невозможно.
Методика основана на способности зубных тканей приходить в возбуждение под действием внешнего раздражителя. Те же самые ткани, исходя из их функционального состояния в момент диагностирования, имеют разную возбудимость.
Длительность действия тока можно менять, а раздражение повторять многократно без ущерба для общего здоровья и тканей.
Впервые попытка использовать электроток для оценивания состояния зубов была в конце 19 века. В 1887 г. Мужито для диагностирования кариеса предложил применять ток, а немного позже Маршал (в 1891 г.) и Вудворт (в 1896 г.) разработали методику определения жизнеспособности и состояния пульпы.
Но несовершенство оборудования и некоторые неточности в технике выполнения приводили к ошибкам в диагностировании, и не позволили данный способ внедрить в стоматологическую практику.
В середине 20 века профессор Рубин Л.Р. на основе новых физиологических данных о зубочелюстной системе, разработал и опробовал методику определения возбудимости пульпарных тканей при их раздражении импульсами постоянного/переменного электротока.
Точность, достоверность и простота данной методики позволили ее внедрить повсеместно в практику для диагностирования и лечения разных стоматологических состояний.
Принцип работы
Нервные рецепторы в пульпе, хорошо проводят электрический ток. Электровозбудимость (иначе реакция на подобное раздражение) меняется, исходя из состояния нервных и сосудистых тканей.
Читать еще: 7 компонентов стоматофита и его аналогиПри воспалении или иной патологии в пульпе отмечаются не только изменения строения тканей, но и нарушение восприимчивости и проводимости нервных окончаний, что отражается на электровозбудимости.
Вывод о показателе возбудимости делается на основании приложенной силы раздражения, которой хватает для фиксации от тканей ответной реакции. Для этого определяют минимальный показатель интенсивности раздражения.
Электрический ток является действенным, информативным и доступным возбудителем. Отмечено, что чем выше его сила, на которую могут реагировать нервные рецепторы, тем глубже распространилась патология.
Пораженные пульпарные ткани характеризуются низкой электровозбудимостью, в отличие от здоровых.
Слабое проявление реакции отмечается при пульпите, глубоком кариесе, периодонтите, новообразовании, рассасывании корневой структуры молочных единиц.
Очень низкая возбудимость или ее отсутствие характерно для прорезывающихся элементов с не полностью сформированной корневой системой.
Например, здоровые зубы дают ответ на ток при напряжении 2-6 мкА. При пульпите этот показатель находится в диапазоне 8-90 мкА, при периодонтите доходит до 100-120 мкА.
Исходя из разницы реакции пульпы на электроток, врач делает заключение о состоянии и структуре тканей на момент обращения пациента.
ЭОМ в стоматологии проводится в таких случаях:
- остеомиелит;
- периодонтит;
- дифференциальное диагностирование глубины и обширности кариозного поражения;
- выявление на корнях радикулярной кисты;
- дифференциальное диагностирование поражения пульпарных тканей;
- травмирование зубов;
- воспаление верхнечелюстной пазухи;
- актиномикоз;
- новообразование в области челюстей любой этиологии;
- невралгия;
- неврит лицевого (тройничного) нерва;
- коррекция окклюзии при помощи ортодонтического аппарата.
Применение методики оправдано и при определении уровня лучевого поражения дентина или эмали.
Современные методы лечения острого пульпита зуба у взрослых и детей.
Заходите сюда, чтобы больше узнать о причинах развития и лечении гнойного пульпита у детей.
Противопоказания
Несмотря на то, что электроодонтометрия является быстрым и достаточно удобным методом выявления патологических состояний, исследование имеет несколько ограничений, при которых провести его невозможно, либо оно даст недостоверный результат.
Все противопоказания к процедуре условно делятся на относительные и абсолютные.
В первую группу входят следующие состояния:
- психоэмоциональное перенапряжение пациента или его сильная нервозность;
- наличие на обследуемой единице коронки;
- присутствие во рту ортопедических конструкций из металла;
- амальгамные пломбы;
- временная потеря чувствительности после введения челюстной анестезии;
- трещина в корне;
- перфорация (пробитие) полости или корневого канала;
- неисправность аппаратуры, которая должна быть использована.
Ко второй группе ограничений относятся состояния, при которых исследование полностью исключается:
- имеются тяжелые психические расстройства;
- хроническая форма фиброзного пульпита;
- гипертония;
- у пациента вживлен кардиостимулятор;
- невозможно полностью высушить исследуемую поверхность;
- имеется непереносимость электрического тока;
- детский возраст до 5 лет.
Таблица значений
Стоматологами установлена зависимость вида патологии, присутствие которой предполагается у человека, и показаниями прибора.
Электрочувствительность в норме (т. е. когда нет заболеваний) при силе тока от 2 – до 6 мкА. Если же показатель изменился – ткани поражены и требуется терапия.
При наличии заболевания значения на аппарате изменяются, исходя из степени и обширности поражения обследуемого участка.
В таблице приведены примеры взаимосвязи патологии и показаний одонтометра.
Характеристика тяжелой умственной отсталости Формы умственной отсталости Умственная отсталость может быть врождённой или приобретённой, но тогда это...
06 05 2024 15:17:10
Как сдавать спермограмму, для чего она нужна, расшифровка результатов Спермограмма: норма и расшифровка Анализ спермограммы — это анализ, на который...
05 05 2024 2:27:28
Как определить плоскостопие. Как узнать, что есть плоскостопие Как определить плоскостопие в домашних условиях Деформирование стопы вызывает патологии...
04 05 2024 4:49:10
Инструкция по применению мази Финалгель при растяжении мышц Финалгон мазь – инструкция по применению, аналоги, цена и отзывы Сайт предоставляет справочную...
03 05 2024 20:24:56
Как подтолкнуть мужчину к решительным действиям? 5 способов стимулировать мужчину к действиям Узнай, почему мужчины не делают то, о чем их просят женщины...
02 05 2024 0:55:26
Полисорб или энтеросгель: применение и что лучше выбрать Полисорб или Энтеросгель – что лучше при отравлении, похмелье и проблемах с кожей? Полисорб или...
01 05 2024 8:49:59
Кожно-венерологический диспансер Мытищи, ул. Мира 1/2 - телефон регистратуры Кожно-венерологический диспансер, г. Мытищи, ул. Мира, д.1/2 Главный врач -...
30 04 2024 16:49:12
Инфракрасные обогреватели: цена, плюсы и минусы использования Инфракрасные обогреватели: цена, плюсы и минусы использования Время чтения: 6 минут Нет...
29 04 2024 9:38:26
Отит и гайморит одновременно Гайморит и отит одновременно Гайморит и отит только на первый взгляд кажутся никак не связанными друг с другом недугами. На...
28 04 2024 12:37:16
Ангиопластика и стентирование нижних конечностей Операция на сосудах ног без разрезов Ангиопластика и стентирование нижних конечностей Операция на сосудах...
27 04 2024 4:56:18
Если не есть после 6 можно ли похудеть Есть или не есть после шести: мифы и факты «Хочешь похудеть — не ешь после шести!», — каждая из нас хотя бы раз за...
26 04 2024 16:32:18
Лазерный пилинг Лазерный пилинг лица Процедура проводится после консультации с врачом. Перед сеансом врач настраивает аппарат под индивидуальны...
25 04 2024 19:30:28
Признаки пищевого отравления и профилактика Пищевое отравление – симптомы, первая помощь, лечение Содержание статьи Как минимум раз в жизни человек...
24 04 2024 5:41:51
Сироп Лазолван для детей от кашля: инструкция по применению лекарственного средства Лазолван сироп детский Лазолван сироп детский: инструкция по...
23 04 2024 17:53:12
Глисты в легких: симптомы и лечение Глисты в легких у человека Паразиты в легких — редкое, и одновременно с этим опасное состояние. Гельминты могут...
22 04 2024 10:40:31
Можно ли кормящей маме яблоки? Можно ли кормящей маме яблоки и как это отражается на малыше Первое, о чём задумывается каждая молодая мама после рождения...
21 04 2024 14:14:13
HIL – терапия HIL – терапия ХИЛТ-терапия – методика лазерного лечения связок, мышц и позвонков. Английская аббревиатура HILT расшифровывается как High...
20 04 2024 22:15:24
Касторовое масло при беременности и лактации Касторовое масло при беременности и лактации Касторка издавна распространена как послабляющее средство....
19 04 2024 1:51:37
Последствия инсульта правой стороны головного мозга, сколько живут люди Инсульт правой стороны, последствия, сколько живут после него и как лечат?...
18 04 2024 20:23:49
Можно ли при беременности применять Африн? Можно ли при беременности применять Африн? Беременность – опасное время, потому как иммунитет снижается, а...
17 04 2024 1:39:36
Пластический и энергетический обмен Пластический и энергетический обмен Обмен веществ (метаболизм) – это совокупность всех химических реакций, которые...
16 04 2024 11:45:43
Чем отличаются туберкулез легких и рак легких Как отличить туберкулез легких от рака, их сходства и различия Достаточно часто туберкулез и рак легких...
15 04 2024 3:52:37
Депрессия после развода: как вернуться к нормальной жизни? Депрессия после развода: как вернуться к нормальной жизни Развод – довольное часто выступает...
14 04 2024 14:29:15
Диета пятнашки Олега Терна как система правильного пищевого поведения Основные правила диеты Пятнашки Олега Терна Желающие похудеть, подбирают систему...
13 04 2024 2:11:28
Неделя на строгой диете. Как продержаться? Что происходит с телом, когда мы садимся на диету (через 24 часа, неделю и месяц) Все мы там были. В ситуации,...
12 04 2024 19:14:23
Комплекс упражнений при плоскостопии у взрослых ЛФК при плоскостопии у взрослых – подбор упражнений Здоровая стопа анатомически имеет два свода, которые...
11 04 2024 5:16:24
Влажный кашель и температура 38 у ребенка Влажный кашель и температура 38 у ребенка Когда дети болеют – это всегда неприятно. Особенно когда ребенка...
10 04 2024 3:41:33
Список антибиотиков широкого спектра действия нового поколения: какие заболевания лечат с их помощью Список новейших антибиотиков широкого спектра...
09 04 2024 17:50:20
Одышка при ВСД Одышка при ВСД Проблемы с дыханием при ВСД — один из самых распространенных симптомов, способный доставить дискомфорт пациенту. Одышка,...
08 04 2024 9:58:58
Кровь из носа при беременности: причины и лечение Носовое кровотечение при беременности — норма или патология? Почти каждая беременная женщина при виде...
07 04 2024 22:14:24
Диабетическая стопа: лечение в домашних условиях препаратами и мазями Обзор эффективных мазей и кремов для лечения диабетической стопы Крем для...
06 04 2024 6:48:55
Апоплексия яичника — что это такое, причины, симптомы у женщин, лечение и профилактика Симптомы и лечение апоплексии яичника у женщин Характеристика...
05 04 2024 21:34:24
Как применять гель Бадяга 911 911 Бадяга 911 Бадяга: инструкция по применению и отзывы Латинское название: Spongilla 911 Действующее вещество: экстракт...
04 04 2024 21:50:48
Список эффективных желчегонных препаратов при застое желчи Список желчегонных препаратов при застое желчи Желчегонные препараты – это вещества...
03 04 2024 19:52:29
Отравление метиловым спиртом Отравление метиловым спиртом Метиловый спирт (древесный спирт, метанол) – это одноатомный простейший представитель...
02 04 2024 21:30:59
Кормить грудничка по требованию или по режиму? Какой способ кормления грудью выбрать — по режиму (часам) или по первому требованию? Практически каждая...
01 04 2024 23:15:12
Ожог стопы и пятки: лечение и первая помощь Лечение и первая помощь при ожогах стопы и пятки Ожог стопы или пятки в медицинской практике встречается...
31 03 2024 4:22:52
Как получить продукты на молочной кухне Питание на молочной кухне в России в 2019-2020 году Как получить молочную кухню для ребёнка? Каждая семья, имеющая...
30 03 2024 7:11:16
ПМС: симптомы предменструального синдрома у женщин ПМС: симптомы, лечение, причины, отличие от беременности Медики издавна ломали головы над причинами...
29 03 2024 3:20:20
Амлодипин - официальная инструкция по применению Амлодипин - официальная* инструкция по применению ИНСТРУКЦИЯ по медицинскому применению препарата...
28 03 2024 21:43:31
Чистка организма от паразитов по медведеву Чистка организма от паразитов Главная > Документ ЧИСТКА ОРГАНИЗМА ОТ ПАРАЗИТОВ. Условно можно поделить основных...
27 03 2024 7:17:23
Норвежская чесотка, симптомы, лечение, фото, ВИДЕО Симптомы и лечение норвежской чесотки Норвежская чесотка (корковая, кустозная чесотка или scabies...
26 03 2024 18:49:48
Раствор «Стоматидин» для местного применения Стоматидин Стоматидин (форма – раствор) (фармакологическая группа – стоматологические препараты). В...
25 03 2024 20:40:30
Что подарить жене брата Что подарить жене брата Чем больше у человека братьев, тем чаще ему приходится задаваться таким не простым вопросом. Давайте...
24 03 2024 16:28:57
Диета офигенная на 14 дней: меню и правильный выход Диета офигенная для быстрого похудения Диета офигенная обладает рядом значительных плюсов, среди...
23 03 2024 10:28:55
Рыба в рационе при панкреатите: советы по выбору и приготовлению Какая рыба разрешена при панкреатите Среди полезных продуктов для организма человека,...
22 03 2024 17:24:58
Действенные народные средства применяемые в лечении экземы Лечение экземы народными средствами Среди всех кожных патологий аллергического характера именно...
21 03 2024 22:34:44
Особенности использования хорионического гонадотропина Гонадотропин хорионический хранение в разведенном виде. Особенности использования хорионического...
20 03 2024 9:46:42
Как вывести радиацию из организма после лучевой терапии Восстановление после лучевой терапии (радиотерапии) Радиотерапия основной способ борьбы с...
19 03 2024 14:37:39
Почему метаболическая тренировка для похудения самая эффективная Почему метаболическая тренировка для похудения самая эффективная На сегодняшний день...
18 03 2024 20:42:15
Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::