Электроодонтометрия в современной стоматологии: цели, техника, показатели ЭОМ
Электроодонтометрия в современной стоматологии: цели, техника, показатели ЭОМ
Электроодонтометрия в современной стоматологии: цели, техника, показатели ЭОМ
В современной стоматологии используют больше количество дополнительных методов исследования. Рентгенография и компьютерная томография являются обязательным условием для постановки правильного диагноза. К сожалению, они не всегда могут дать полную картину заболевания.
В советское время, когда такие исследования были недоступны, использовали не менее информативные методы. Одним из таких является электроодонтометрия (ЭОМ).
Электроодонтодиагностика (ЭОД) является методом исследования, с помощью которого можно оценить жизнеспособность пульпы зуба при травматическом повреждении, новообразовании, воспалении или любом другом заболевании зубов и челюстей. В результате врач получает возможность выбрать наиболее рациональную методику лечения и оценить результаты проведенной терапии.
Как это работает?
Метод электроодонтодиагностики основывается на способности живых тканей возбуждаться под воздействием раздражителя. Та же самая ткань в зависимости от ее функционального состояния на момент обследования имеет различную возбудимость. Выводы о степени возбудимости делают на основе силы раздражения, достаточной для получения ответа от тканей. Для этого выявляют минимальную интенсивность раздражения.
В случае понижения возбудимости ответ возникнет только при увеличении интенсивности действующего раздражителя. При повышении наоборот — для возбуждения тканей нужно меньшее влияние.
Электроды для проведения ЭОД
Электрический ток относится к одним из самых действенных и доступных возбудителей. Время его воздействия можно изменять, а раздражение повторять несколько раз без вреда для ткани.
На электропроводность в тканях зуба оказывает влияние количество воды. Чем ее больше, тем выше число ионов, способных отвечать на воздействие тока. В пульпе зуба содержится больший объем жидкости, чем в эмали, поэтому в ходе исследования были выделены особые чувствительные точки, которые соответствуют минимальному расстоянию до пульпарной камеры.
Цель исследования – определить, можно ли вылечить зуб.
Показания к проведению ЭОД
Электроодонтометрия в современной стоматологии применяется в следующих случаях:
- дифференциальная диагностика глубины кариозного поражения;
- дифференциальная диагностика поражения пульпы (диагностика пульпита);
- диагностика периодонтита;
- выявление кисты на корнях зуба;
- травматическое повреждение челюстей и зубов;
- воспаление пазухи верхней челюсти;
- остеомиелит;
- актиномикоз;
- опухоли челюстей различной этиологии;
- невриты и невралгии;
- лучевое поражение;
- лечение с помощью ортодонтических аппаратов.
Ограничения к применению данной техники
Противопоказания к использованию электроодонтометрии разделяются на абсолютные и относительные.
Проведение исследования будет полностью исключено, когда:
- у пациента стоит кардиостимулятор;
- имеются расстройства психики;
- невозможно эффективное высушивание исследуемой поверхности;
- электрический ток не переносится по тем или иным причинам;
- пациенту меньше 5 лет.
Случаи, когда есть вероятность получения ложного результата, то есть относительные противопоказания:
- нервозность пациента во время приема;
- наличие коронки на зубе;
- наличие металлических ортопедических конструкций в полости рта;
- наличие пломб из амальгамы;
- трещина корня;
- перфорация канала корня или полости зуба;
- неисправность в аппаратуре, используемой для проведения исследования;
- нарушение методики проведения.
Методика проведения диагностики
В исследовании принимают участие как врач, так и медицинская сестра.
- Сначала пациенту объясняют, какие могут возникнуть ощущения в процессе диагностики. В исследуемом зубе могут появиться покалывание, толчки, дрожание или чувство шевеления. Больного предупреждают, что он должен сразу сообщить обо всех новых ощущениях. Чаще всего используется звук «а».
- Затем пациенту дают один из электродов, который завернут во влажную марлю.
- На второй электрод врач наматывает турунду из ваты, которая также увлажнена.
- Важным этапом является высушивание поверхности исследования зуба. Для этого лучше использовать шарики из ваты. Область исследования также изолируется с помощью ватных и марлевых роликов.
- После высушивания электрод с турундой ставится на специальные точки. У фронтальной группы зубов таким местом является середина режущего края. Малые коренные зубы лучше исследовать на вершине щечного бугра. У больших коренных зубов особая точка находится на середине медиально-щечного бугра. В кариозной полости исследование проводится по ее дну. Для определения возбудимости пульпы электрод помещается на устье каждого корневого канала.
- Мягкие ткани полости рта должны быть оттянуты.
- Во время подготовки пациента медицинская сестра приводит аппаратуру в рабочее состояние.
- После окончания всех подготовительных мероприятий сестра поворачивает потенциометр по часовой стрелке на 1-1,5 мм, постепенно увеличивая подаваемое напряжение.
- Если больной сообщает о появлении нехаpaктерных ощущений, то полученный результат фиксируют и уменьшают силу тока.
- Данную манипуляцию повторяют несколько раз, чтобы выявить точные значения.
Используемое оборудование
ЭОД выполняют с помощью следующих аппаратов:
Сложности во время проведения исследования
Во время проведения электроодонтометрии важно помнить, что зуб может по-разному реагировать на ток. Обязательно нужно учитывать возраст пациента и наличие системных заболеваний. Также чувствительность тканей зуба изменяют патологии челюстных костей и околочелюстных мягких тканей.
Кроме того, влияние могут оказывать и внешние помехи. Аппараты УВЧ и СВЧ негативно воздействуют на приборы для электроодонтометрии и приводят к появлению ложных результатов.
Важнее всего полностью соблюдать методику исследования. Она должна точно соответствовать инструкции к аппарату. Только в этом случае могут быть получены достоверные результаты.
Расшифровка показателей
Показатели ЭОД, на которые ориентируются стоматологи при оценке результатов диагностики:
- Нормальные значения варьируются в пределах 2-6 мкА.
- У детей в период смены зубов реакция может полностью отсутствовать. В процессе прорезывания зубов показатели постоянно изменяются. На начальных этапах возбудимость может доходить до 150-200 мкА. Затем она повышается до 30-60 мкА. Нормальные значения появляются только после полного формирования корня.
- При начальном и среднем кариесе значения ЭОД соответствуют нормальным, а при глубоком хаpaктеризуется снижением показателей до 18-20 мкА. Такие значения говорят о начальных изменениях в пульпе зуба.
- Значения 20-5 мкА говорят об обратимых изменениях в пульпе, или очаговом пульпите. При развитии некроза в коронковой пульпе показатели составляют 50-60 мкА. Значения более 60 мкА говорят о распространении процесса на корневые каналы.
- При периодонтите возбудимость будет составлять 100-200 мкА, такие значения ЭОД говорят о полной гибели пульпы. Реагируют только рецепторы, расположенные в периодонте.
- При пародонтите показатели будут составлять 35-40 мкА. Полученные данные говорят о наличии воспалительных изменений в костной ткани вокруг зуба. Происходит ее резорбция, корень зуба оголяется. В результате пульпарная камера начинает уменьшать свои размеры, чтобы избежать повышенной реакции на внешние раздражители.
- При пародонтозе значения могут варьироваться от нормальных до пониженных. Возможны результаты до 30-40 мкА. Механизм изменения возбудимости такой же, как и при пародонтите.
- При невралгии значения будут соответствовать норме.
- При неврите электровозбудимость уменьшается. Возможно ее полное отсутствие.
- При травмах зубов показатели будут соответствовать степени повреждения пульпы.
- Если присутствуют новообразования в тканях челюстей, будет происходить постепенное уменьшение показателей в пораженной области.
Стоимость исследования
Цена данного вида диагностики варьируется в пределах от 150 до 400 рублей за один зуб.
Электроодонтодиагностика является доступным и информативным методом исследования тканей зуба. Но его нельзя использовать самостоятельно. Из-за сложности и большого количества противопоказаний электроодонтометрия может выступать только в качестве дополнительного обследования.
В совокупности с другими методами исследования врач получит полную информацию об изменениях, возникших в зубных тканях и поставить верный диагноз.
Электроодонтометрия — надежная диагностика жизнеспособности пульпы зуба
В стоматологии для обследования состояния тканей ротовой полости и зубов сегодня используются несколько методик.
Компьютерная томография (КТ) и рентгенография значатся обязательными мероприятиями для постановки точного диагноза.
Но, к сожалению, по их результатам не всегда врач может получить полное представление о патологии. В таком случае пациенту дополнительно назначается электроодонтометрия.
Содержание статьи:
Суть метода
ЭОМ (сокращенное название электроодонтометрии) – метод обследования, позволяющий проверить и оценить жизнеспособность зубных тканей электрическим током при их травматическом повреждении, новообразовании, воспалении или иных заболеваниях зубочелюстной системы.
В результате стоматолог получает возможность:
- подобрать оптимальный метод лечения;
- оценить эффективность проведенной терапии;
- определить степень распространения и локализацию патологического процесса;
- вычислить длину корневых каналов;
- отслеживать динамику патологического процесса;
- оценить состояние нервных окончаний и тонус кровеносных сосудов;
- определить степень минерализации эмали.
Электроодонтометрия может дополнять или быть альтернативой рентгену в случае, если по каким-либо причинам выполнить рентгенографию невозможно.
Методика основана на способности зубных тканей приходить в возбуждение под действием внешнего раздражителя. Те же самые ткани, исходя из их функционального состояния в момент диагностирования, имеют разную возбудимость.
Длительность действия тока можно менять, а раздражение повторять многократно без ущерба для общего здоровья и тканей.
Впервые попытка использовать электроток для оценивания состояния зубов была в конце 19 века. В 1887 г. Мужито для диагностирования кариеса предложил применять ток, а немного позже Маршал (в 1891 г.) и Вудворт (в 1896 г.) разработали методику определения жизнеспособности и состояния пульпы.
Но несовершенство оборудования и некоторые неточности в технике выполнения приводили к ошибкам в диагностировании, и не позволили данный способ внедрить в стоматологическую пpaктику.
В середине 20 века профессор Рубин Л.Р. на основе новых физиологических данных о зубочелюстной системе, разработал и опробовал методику определения возбудимости пульпарных тканей при их раздражении импульсами постоянного/переменного электротока.
Точность, достоверность и простота данной методики позволили ее внедрить повсеместно в пpaктику для диагностирования и лечения разных стоматологических состояний.
Принцип работы
Нервные рецепторы в пульпе, хорошо проводят электрический ток. Электровозбудимость (иначе реакция на подобное раздражение) меняется, исходя из состояния нервных и сосудистых тканей.
Читать еще: 7 компонентов стоматофита и его аналогиПри воспалении или иной патологии в пульпе отмечаются не только изменения строения тканей, но и нарушение восприимчивости и проводимости нервных окончаний, что отражается на электровозбудимости.
Вывод о показателе возбудимости делается на основании приложенной силы раздражения, которой хватает для фиксации от тканей ответной реакции. Для этого определяют минимальный показатель интенсивности раздражения.
Электрический ток является действенным, информативным и доступным возбудителем. Отмечено, что чем выше его сила, на которую могут реагировать нервные рецепторы, тем глубже распространилась патология.
Пораженные пульпарные ткани хаpaктеризуются низкой электровозбудимостью, в отличие от здоровых.
Слабое проявление реакции отмечается при пульпите, глубоком кариесе, периодонтите, новообразовании, рассасывании корневой структуры молочных единиц.
Очень низкая возбудимость или ее отсутствие хаpaктерно для прорезывающихся элементов с не полностью сформированной корневой системой.
Например, здоровые зубы дают ответ на ток при напряжении 2-6 мкА. При пульпите этот показатель находится в диапазоне 8-90 мкА, при периодонтите доходит до 100-120 мкА.
Исходя из разницы реакции пульпы на электроток, врач делает заключение о состоянии и структуре тканей на момент обращения пациента.
ЭОМ в стоматологии проводится в таких случаях:
- остеомиелит;
- периодонтит;
- дифференциальное диагностирование глубины и обширности кариозного поражения;
- выявление на корнях радикулярной кисты;
- дифференциальное диагностирование поражения пульпарных тканей;
- травмирование зубов;
- воспаление верхнечелюстной пазухи;
- актиномикоз;
- новообразование в области челюстей любой этиологии;
- невралгия;
- неврит лицевого (тройничного) нерва;
- коррекция окклюзии при помощи ортодонтического аппарата.
Применение методики оправдано и при определении уровня лучевого поражения дентина или эмали.
Современные методы лечения острого пульпита зуба у взрослых и детей.
Заходите сюда, чтобы больше узнать о причинах развития и лечении гнойного пульпита у детей.
Противопоказания
Несмотря на то, что электроодонтометрия является быстрым и достаточно удобным методом выявления патологических состояний, исследование имеет несколько ограничений, при которых провести его невозможно, либо оно даст недостоверный результат.
Все противопоказания к процедуре условно делятся на относительные и абсолютные.
В первую группу входят следующие состояния:
- психоэмоциональное перенапряжение пациента или его сильная нервозность;
- наличие на обследуемой единице коронки;
- присутствие во рту ортопедических конструкций из металла;
- амальгамные пломбы;
- временная потеря чувствительности после введения челюстной анестезии;
- трещина в корне;
- перфорация (пробитие) полости или корневого канала;
- неисправность аппаратуры, которая должна быть использована.
Ко второй группе ограничений относятся состояния, при которых исследование полностью исключается:
- имеются тяжелые психические расстройства;
- хроническая форма фиброзного пульпита;
- гипертония;
- у пациента вживлен кардиостимулятор;
- невозможно полностью высушить исследуемую поверхность;
- имеется непереносимость электрического тока;
- детский возраст до 5 лет.
Таблица значений
Стоматологами установлена зависимость вида патологии, присутствие которой предполагается у человека, и показаниями прибора.
Электрочувствительность в норме (т. е. когда нет заболеваний) при силе тока от 2 – до 6 мкА. Если же показатель изменился – ткани поражены и требуется терапия.
При наличии заболевания значения на аппарате изменяются, исходя из степени и обширности поражения обследуемого участка.
В таблице приведены примеры взаимосвязи патологии и показаний одонтометра.
Делимся секретами питания для здоровья волос и кожи головы Секреты правильного питания для красоты и здоровья волос Эффективный уход за волосами — это не...
19 09 2024 1:58:20
Имплантация зубов нижней челюсти: какие импланты нужны, сколько приживаются Как приживаются зубные импланты, вероятность отторжения Согласно данным...
18 09 2024 22:17:54
Восстановление печени после алкоголя: традиционное лечение и методы народной медицины Спасите мою печень, или все про очищения организма после приема...
17 09 2024 19:42:42
Таблетки от глистов для кошек: какие бывают и как безболезненно дать их питомцу Таблетки от глистов для кошек: глистогонные препараты Глисты у кошки — это...
16 09 2024 16:21:45
Что делать если болят лобные пазухи носа, причины и лечение? Почему болят лобные пазухи? В области надбровных дуг располагаются лобные придаточные пазухи...
15 09 2024 17:45:12
Значение имени Мераб Значение имени Мераб Варианты толкований араб. - "распределяющий воду" В детстве довольно спокойный, не доставляет особых хлопот...
14 09 2024 23:33:56
Саркома Капоши: симптомы и лечение Саркома Капоши, что это такое? Первые симптомы и способы лечения Саркома Капоши у ВИЧ-инфицированных больных относится...
13 09 2024 16:45:29
Болезнь свинка – симптомы, лечение и профилактика Болезнь свинка – симптомы, лечение и профилактика Эпидемический паротит, называемый также «свинка» и...
12 09 2024 5:25:21
Отравление азотистым и сернистым ипритом – воздействие газа на человека Патогенез интоксикации сернистым ипритом Учебный вопрос №2 Механизм токсического...
11 09 2024 3:46:23
Питaние «Мaйли Сaйрус» 12 фактов о Майли Сайрус, о которых вы не знали Малоизвестные факты о певице Сегодня Майли Сайрус отмечает юбилей — ей исполняется...
10 09 2024 8:29:13
Особенности проведения рентгеноскопии пищевода Рентгенография пищевода и желудка: показания и метод проведения Вовремя выявленная болезнь в разы повышает...
09 09 2024 6:23:37
Боярышник при диабете 2-го типа: рецепты домашних настоек Боярышник при диабете 2-го типа: рецепты домашних настоек О рганизм человека усваивает углеводы...
08 09 2024 12:47:15
Что значит каверна - Значения слов Значение слова Каверна по Ефремовой: Каверна - 1. Полость, образующаяся в органе вследствие разрушения его тканей...
07 09 2024 9:57:28
Гимнастика Кацудзо Ниши Гимнастика Кацудзо Ниши Часть современного человечества, выбравшая в качестве философии жизни духовное и физическое здоровье,...
06 09 2024 4:43:57
Особенности использования хорионического гонадотропина Гонадотропин хорионический хранение в разведенном виде. Особенности использования хорионического...
05 09 2024 2:15:13
Как имбирь способен спасти человека от паразитов Как правильно принимать имбирь против паразитов в кишечнике и насколько эффективно такое лечение Борьбу с...
04 09 2024 17:44:24
Низорал крем - официальная инструкция по применению Низорал крем. Инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги Незначительное количество грибков...
03 09 2024 18:27:51
Hondrocream на 70% восстанавливает поврежденные суставы Hondrocream для суставов Внимание: прочитайте ниже полный обзор данного средства, в котором...
02 09 2024 23:23:25
Асинис® – гомеопатия против синуситов Синуситы (гайморит, фронтит) Наиболее часто при данной патологии используют следующие гомеопатические препараты:...
01 09 2024 0:14:20
ГУЗ "Городской Родильный Дом" Добро пожаловать! Мы предоставляем высококвалифицированную медицинскую помощь беременным, роженицам, новорожденным и...
31 08 2024 6:58:48
Болезнь Меньера Болезнь Меньера лечение Болезнь Меньера — это не воспалительное заболевание, поражающее структуры внутреннего отдела органа слуха. Оно...
30 08 2024 23:50:24
Ожирение печени: что это такое и как лечить Ожирение печени: как лечить Подкожный жир, доставляющий неэстетический вид фигуре, - это лишь вершина...
29 08 2024 11:56:16
Как лечить перелом шейного позвонка Перелом шейного отдела позвоночника — как распознать и правильно лечить? Переломы позвоночного столба опасны всегда,...
28 08 2024 16:47:43
Признаки, последствия употрeбления ЛСД, лечение наркомании В чем опасность воздействия ЛСД на психофизическое состояние человека Современная молодежь...
27 08 2024 12:42:30
Основные причины, симптомы и методы лечения шишек в заднем проходе Кишка, ощущаемая в заднем проходе Шишка в заднем проходе у человека вызывает ряд...
26 08 2024 3:38:27
Как использовать мазь «Левомеколь» при флюсе: инструкция по применению Левомеколь при флюсе Вся представленная информация носит ознакомительный хаpaктер,...
25 08 2024 13:35:59
Как лечить хронический тонзиллит народными средствами? Народные средства против хронического тонзиллита Хроническим тонзиллитом является воспалительный...
24 08 2024 6:40:21
Чем лечить ларингит при беременности? Методы лечения ларингита у беременных Содержание статьи Лечение ларингита при беременности должно сопровождаться...
23 08 2024 14:19:40
Ангиопатия нижних конечностей – как избежать ампутации? Ангиопатия нижних конечностей – как избежать ампутации? Поражение сосудов на ногах носит название...
22 08 2024 11:31:27
Изофра: препарат для устранения бактериального ринита Изофра: препарат для устранения бактериального ринита При попадании на слизистую носовых ходов...
21 08 2024 7:20:14
Нектарин — польза и вред для здоровья организма Нектарин — польза и вред для здоровья организма Нектарин, который называют не иначе как братом персика,...
20 08 2024 22:25:26
Белая фасоль и красная: выбираем качественную Какая фасоль полезнее — белая или красная? О пользе фасоли сегодня известно всем: она пpaктически равноценно...
19 08 2024 6:13:32
Кофе и ребёнок: со скольки лет детям можно пить кофе? Со скольки лет можно пить кофе детям? Если родители на завтpaк пьют ароматный кофе, вполне...
18 08 2024 23:42:30
Оказание неотложной помощи при рвоте у взрослого и ребенка Оказание первой помощи при рвоте Возникновение рвоты – сигнал организма о нарушениях в его...
17 08 2024 20:34:28
Можно ли использовать касторовое масло при беременности? Можно ли использовать касторовое масло при беременности Благодаря советам старших и более опытных...
16 08 2024 8:25:35
Спрей от храпа Сайленс Сайленс спрей от храпа и цена на эту аэрозоль На сегодняшний день проблема храпа выступает на одном из первых мест. Именно на ее...
15 08 2024 7:42:19
Дисфункция яичников: причины, симптомы, лечение Дисфункция яичников Дисфункция яичников (от лат. dis – отрицание, затруднение + functio – действие,...
14 08 2024 2:32:57
Соматостатин (Somatostatin) Соматостатин Химическое название L-Аланилглицил-L-цистеинил-L-лизил-L-аспарагинил-L-фенилаланил-L-фенилаланил-L-...
13 08 2024 18:18:12
Отравление краской: что делать? Первая помощь при отравлении краской Краска – это химическое вещество. Она часто используется людьми во время ремонтных...
12 08 2024 15:22:48
Эуфиллин у детей - небезопасный препарат для домашнего применения Эуфиллин у детей - небезопасный препарат для домашнего применения ВАЖНО! Посетите наш...
11 08 2024 6:51:37
Гемотоpaкс Гемотоpaкс Гемотоpaкс – скопление крови в плевральной полости (от др.-греч. αíμα – «кровь» и θώραξ – «гpyдь»). В норме плевральная полость...
10 08 2024 21:36:14
Разгрузочный день на воде Разгрузочный день на воде: реально ли выдержать и сколько можно сбросить Судя по отзывам и рекомендациям диетологов,...
09 08 2024 13:28:47
Менингит у взрослых – симптомы, признаки и лечение Менингит: симптомы у взрослых, этиология, первые признаки и лечение ГлавнаяБолезни головного...
08 08 2024 7:27:43
Признаки внутричерепного давления у взрослых Признаки внутричерепного давления у взрослых Люди часто не обращают внимания на периодически возникающее...
07 08 2024 11:49:20
Что показывает анализ кала у грудничков и детей от года: нормы и расшифровка копрограммы Копрограмма у грудничков Грудным детям часто назначается такой...
06 08 2024 21:48:46
«Уходите кровососы!» Отпугиватели клопов LiveInternetLiveInternet -Поиск по дневнику -Подписка по e-mail -Статистика Уходите кровососы! Отпугиватели...
05 08 2024 19:14:54
Эффективные диеты после родов или как худели знаменитости Как худеют звезды после родов: лучшие способы для вас Posted by Nadelina 2735 days ago Category:...
04 08 2024 13:14:44
Диета при сальмонеллёзе у взрослых и детей Диета при сальмонеллезе у детей Эффективность: лечебный эффект через 5 дней Сроки: до 30 дней Стоимость...
03 08 2024 4:43:50
Способы заражения человека лямблиями Лямблиоз: пути заражения, симптомы, диагностика, лечение Лямблиоз — нередко встречающаяся паразитарная инфекция,...
02 08 2024 11:31:45
Почему яд Бледной поганки настолько опасен? Отравление бледной поганкой Бледная поганка (зеленый или белый мухомор) – cмepтельно-ядовитый гриб из рода...
01 08 2024 9:18:43
Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::