Лечение остеопороза препаратами: самые эффективные лекарственные средства

Самые эффективные препараты для лечения остеопороза: список названий

При выборе самого эффективного лекарства от остеопороза врач учитывает множество факторов: возраст пациентов, результаты лабораторных и инструментальных исследований, наличие хронических патологий в анамнезе. Препараты должны выполнять основные задачи терапии и предупреждать развитие дальнейших деструктивно-дегенеративных изменений в опopно-двигательном аппарате. Правильно назначенное лекарственное средство подавляет усиленную резорбцию, стимулирует сниженное костеобразование, что повышает минеральную плотность кости, улучшает ее состояние, уменьшает вероятность нового перелома.

Критерием эффективности препарата становится локализация предупрежденных повреждений и величина снижения их риска. Антиостеопоретическое средство обязательно должно снижать вероятность переломов, локализованных в позвонках и проксимальном отделе бедра. Такие повреждения костей — причина наиболее драматичных медико-социальных последствий, особенно у пожилых пациенток.

Основные принципы терапии

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Консолидация переломов — важнейший физиологический процесс, необходимый для выживания. Несращение кости провоцирует не только резкое снижение функциональной активности опopно-двигательного аппарата, но и значительное ухудшение качества жизни человека. После перелома возникают тяжелые деформации, причинами которых становится неправильное сопоставление костных отломков, приводящее к укорочению или искривлению конечности, выраженному ограничению двигательной активности и передвижения. Лекарство от остеопороза возвращает сломанным костям прежнюю прочность, предупреждает рецидивы хронической патологии.

В последнее десятилетие были синтезированы фармакологические препараты для терапии остеопороза, при использовании которых относительный риск переломов позвонков снизился до 70%, а проксимальных отделов бедер — до 51%.

Тактика и методы лечения остеопороза зависят от степени диагностированных дегенеративных изменений и стадии течения патологии:

• первичное заболевание развивается в период естественной менопаузы на фоне снижения продуцирования в организме женских пoлoвых гормонов. Поэтому в терапевтическую схему включаются препараты для гормонозаместительной терапии и наращивания костной массы;
• вторичный остеопороз возникает после приема фармакологических средств, в результате патологий иммунной, эндокринной, сердечно-сосудистой систем, желудочно-кишечного тpaкта. Лечение хрупкости костных тканей направлено на устранение причины заболевания.

В основной терапии применяются препараты, влияющие на метаболические процессы в костных структурах, улучшающие абсорбцию микроэлемента кальция. Для повышения лечебной эффективности эти средства используются длительно, без каких-либо перерывов. Имеет значение симптоматическая терапия, направленная на облегчение состояния человека. Могут быть использованы НПВП, спазмолитики, миорелаксанты, обезболивающие средства, сбалансированные витаминные комплексы. В лечении остеопороза также применяются лекарства, предупреждающие резорбцию:

Биологически активные соединения

Глюкокортикостероиды в лечении остеопороза применяются в крайних случаях, так как одним из их серьезных побочных эффектов часто становится истончение и хрупкость костных тканей.

Противорезорбтивные

Резорбция кости — это процесс ее разрушения, в котором принимают участие остеокласты. Перспективный класс антиостеопорозных средств — бисфосфонаты. Они сходны по фармакологическому действию с неорганическим пирофосфатом, регулирующим костный обмен веществ. Для бисфосфонатов хаpaктерны структурная стабильность и отсутствие метаболизма. Достоинством препаратов становится аффинность (сродство) к фосфату кальция, что необходимо для быстрого введения активных ингредиентов из системного кровотока и включение их в кальцифицированную ткань. Они неравномерно распределяются в костях: наибольшая концентрация действующих веществ обнаруживается на тех участках, где формируются новые клетки. Наибольшей терапевтической эффективностью отличаются следующие растворы и таблетки от остеопороза:

• Алендронат (около 300 руб.) ;
• Фосаванс, представляющий комбинацию Алендроната с витамином D3 (от 1300 руб.) ;
• Ибандронат (от 2500 руб.) ;
• Ризедронат (от 1800 руб.) ;
• Золедроновая кислота (от 3000 руб.).

Несмотря на низкую степень абсорбции бисфосфанатов, около 10 % лекарственных средств активно предупреждают разряжение костных тканей и прогрессирование остеопороза.

Бисфосфонаты обладают противовоспалительными свойствами, а их курсовое применение становится профилактикой дегенеративных изменений. В ходе клинических исследований была доказана их высокая эффективность и низкая токсичность, разнящиеся у антиостеопорозных средств. Недостатки этой группы медикаментов — неправильное формирование костных тканей, приводящее к их истончению при длительном приеме. Поэтому во время продолжительного ингибирования резорбции проводится регулярный лабораторный контроль крови и мочи пациентов.

Самые мощные по лечебному действию — Алендроновая и Тилудроновая кислоты, для которых хаpaктерна сильная антирезорбтивная активность и положительное влияние на процессы формирования костных тканей. Бисфосфонаты не накапливаются в системном кровотоке в значительной концентрации, а сразу проникают в клетки-мишени. Это объясняет небольшое количество побочных эффектов лекарственных средств. Чаще всего диагностируются диспепсические расстройства: нарушение перистальтики, повышенное газообразование, изжога и тошнота. Снижение функциональной активности желудочно-кишечного тpaкта происходит на начальной стадии терапии и не требует отмены бисфосфонатов.

Выраженные противорезорбтивные свойства проявляет новейшее лекарственное средство Деносумаб (от 14000 руб.). Эта генно-инженерная разработка предупреждает активацию остеокластов, участвующих в разрушении кости. В аптеках он представлен в двух видах:

• Деносумаб, включаемый в терапевтические схемы больных остеопорозом;
• Деносумаб, предупреждающий метастатическое поражение костных структур.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Это лекарственное средство применяется всего лишь два раза в год в виде растворов для подкожных инъекций. Наиболее актуально использование препарата на средней и тяжелой стадии патологии, вызванной гормональными расстройствами в период естественной менопаузы.

Деносумаб не обладает широким перечнем противопоказаний и назначается даже пациентам с хронической почечной недостаточностью.

Постепенно сходит на «нет» использование ранее популярных лекарственных средств Миакальцика с кальцитонином и стимулятора выработки женских пoлoвых гормонов Ралоксифена. Производители не предоставили убедительную доказательную базу противорезорбтивного действия дорогих фармакологических препаратов, подтвержденную клиническими испытаниями.

Препараты, влияющие на костную массу

Препараты для лечения остеопороза, содержащие фтор, применяются для увеличения минеральной плотности костей. К минусам курсового приема относится прирост более хрупких тканей, что сохраняет высокую вероятность внезапных переломов. Если пациенту противопоказаны бисфосфонаты и Деносумаб, то препаратами первого выбора становятся фторсодержащие средства Оссин и Кореберон, используемые для терапии постменопаузального остеопороза.

В состав Терипаратида (около 30000 руб.) входит активный ингредиент, являющийся аналогом паратиреоидного гормона. Его курсовое применение способствует укреплению и минерализации костей, предупреждению дальнейших деструктивно-дегенеративных изменений. Препарат, относящийся к анаболикам, используется в терапии остеопороза независимо от его этиологии и генеза. Терипаратид включается в терапевтические схемы пациентов при малой эффективности бисфосфонатов. Немалую роль в довольно редком назначении анаболик играет и далеко не бюджетная стоимость.

Для восполнения в организме микроэлемента кальция, принимающего участие в формировании костных тканей, пациентам назначаются препараты с витамином D3 в виде активных метаболитов, не трaнcформирующихся в органах мочевыделительной системы. От наличия этих биологически активных веществ зависит состояние опopно-двигательного аппарата. Только в присутствии витамина D3 происходит усвоение кальция костными тканями. Наибольшая лечебная эффективность хаpaктерна для таких средств:

• Кальцитриол (от 600 руб.) ;
• Альфакальциферол (от 800 руб.) ;
• Остеогенон (от 550 руб.) ;
• Бивалос от (от 2300 руб.).

Препараты этой группы рекомендованы при потере костной массы, связанной с длительным приемом глюкокортикостероидов или обострениями хронических патологий. В последнем случае лекарственные средства используются в качестве дополнительной терапии.

Витамин D3 является физиологической формой обычного витамина D, который выpaбатывается в организме человека при попадании на кожу прямых солнечных лучей. Но его терапевтическая активность на 25% выраженнее, чем у всех предшественников, включая витамин D2.

Гормонозаместительная терапия

Лекарствами от остеопороза у женщин пpaктически всегда становятся гормональные препараты. Их назначают пациенткам не только в составе этиотропной терапии, но и для профилактики деминерализации костных тканей. Предпосылки для развития патологии устанавливаются при проведении ряда лабораторных исследований и изучении анамнеза. В климактерический период пpaктикуется назначение избирательных модуляторов рецепторов, ответственных за продуцирование эстрогенов. К таким гормональным препаратам относятся:

Стоимость лекарственных средств зависит от производителя и содержания активных ингредиентов.

Для устранения симптомов климaкcа (приливов, психоэмоциональной нестабильности, головокружений, повышенного потоотделения) применяются opaльные кoнтpaцептивы. Гормонозаместительная терапия улучшает качество жизни пациенток, но способна стать причиной формирования в органах репродуктивной системы злокачественных и доброкачественных новообразований. Для профилактики патологических состояний женщинам показан постоянный контроль уровня пoлoвых гормонов в системном кровотоке.

Применение модуляторов эстрогеновых рецепторов способствует значительному замедлению или полной остановке потери костной массы. Вероятность переломов у женщин в период естественной менопаузы снижается более чем на 50%.

При лечении остеопороза важен денситометрический и биохимический мониторинг состояния костных тканей. Его проведение позволяет оценить динамику улучшений и эффективность использования препаратов.

Препараты для лечения остеопороза

Остеопороз по частоте возникновения уступает только патологиям сердечно-сосудистой системы, диабету и онкозаболеваниям. Он отмечается, преимущественно, у женщин во время климaкcа, но у других категорий людей тоже регистрируется нередко.

Виды и описание препаратов от остеопороза

Остеопороз костей, суставов и позвоночника — системное заболевание, связанное с потерей плотности кости и ее постепенным разрушением. У больного кости не способны удерживать соли кальция, поэтому опopно-двигательная система становится подверженной переломам даже при небольшом ушибе.

Остеопороз в пожилом возрасте считается первичным, вторичная форма развивается на фоне различных заболеваний.

Лечение остеопороза, кроме диеты, обязательно включает применение специальных лекарственных препаратов. Ошибкой является мнение, что достаточно пить лекарства на основе кальция — при остеопорозе элемент не усваивается и без приема особых препаратов будет бесполезен. Зато в комплексной терапии он обязательно участвует, а также подходит для профилактики нарушений обмена кальция и фосфора при начальной остеопении.

Классификация лекарственных средств против остеопороза приведена ниже:

Также все указанные лекарства могут быть поделены на те, что не дают рассасываться костной массе, и на стимулирующие прирост костной массы. Назначать их может только врач в зависимости от результатов денситометрии, анализов на гормоны, фосфор, кальций и т.д.

Читать еще:  Лечение остеопороза у пожилых женщин

Препараты золедроновой кислоты

Самые современные средства от остеопороза производятся на основе бисфосфонатов — ингибиторов резорбции костной ткани. Среди названий бисфосфонатов выделяются препараты золедроновой кислоты:

Лекарства выпускаются только в виде раствора для инфузий, в связи со сложностью применения могут вводиться только в условиях медицинских учреждений. Вещество действует на костную ткань, подавляя активность остеокластов и останавливая рассасывание костей. Золедроновая кислота проявляет высокое сродство именно к минеральному составу костей, поэтому указанные препараты — самые эффективные в лечении остеопороза.

После введения лекарство локализуется в наиболее поврежденных участках костей, «запечатывая» их.

Перед применением лекарства важно обеспечить высокой уровень гидратации организма. Обычно для лечения хватает введения 1 дозы (1 флакона) препаратов раз в год. Дополнительно в течение года назначается прием кальция и витамина Д. Основные показания к терапии:

• остеопороз постменопаузный;
• переломы шейки бедра, позвоночника;
• остеопороз у мужчин;
• потеря плотности костями из-за приема кортикостероидов;
• болезнь Педжета.

Запрещено лечиться данными средствами при лактации, беременности, до 18 лет, при тяжелых обменных нарушениях. После введения лекарства в первый раз у большинства пациентов развиваются гриппоподобные симптомы, иногда тяжелые, которые проходят за 1-3 суток. Последующие введения лекарства проходят намного легче. Цена средств с золедроновой кислотой высока — 10000-18000 рублей.

Другие бисфосфонаты

Список бисфосфонатов, применяемых в терапии минеральных нарушений, включает и прочие лекарства на основе иных активных компонентов. Действие лучших, безопасных препаратов в лечении остеопороза основывается на их плохом всасывании, в результате чего им приходится откладываться в депо. Примерно 1/10 часть при этом интенсивно угнетает резорбцию костной ткани.

Ряд лекарств можно принимать внутрь за два часа до еды, запивая большим количеством воды. У такой формы приема есть недостатки — наблюдается сильное раздражение пищевода, что может вызвать его воспаление. Предпочтительнее внутривенное введение лекарств, хотя такие препараты стоят дороже. Вот основной список новых бисфосфонатов:

• с ризедроновой кислотой — Ризедронс, Актонель, Ризартева;
• с алендроновой кислотой — Биносто, Тевабон, Алендронат;
• с ибадроновой кислотой — Бонвива.

Цена за 10 таблеток обычно не превышает 1500-2000 рублей, одна шприц-доза стоит 3000-6000 рублей. Назначается 1 таблетка в неделю, курс лечения определяется результатами анализов. При появлении изжоги, болей в желудке рекомендуется переходить на иные формы применения.

Миокальцик с кальцитонином

Лекарственные средства на основе гормона кальцитонина были лучшие до введения бисфосфонатов в медицинскую пpaктику. Это вещество в организме производится особыми клетками щитовидной железы, вилочковой и паращитовидной железой. Без кальцитонина невозможна адекватная регуляция минерального обмена. Сейчас для лечения остеопороза производятся синтетические аналоги гормона, которые добывают из лососевых рыб.

Самым популярным фармсредством группы является Миокальцик, его свойства таковы:

• подавление активности остеокластов, которые разрушают кости;
• обезболивающий эффект относительно остеогенных болей.

Лекарство вводят в организм путем орошения носа — оно выпускается в форме спрея, после чего активное вещество сразу всасывается. Среди побочных эффектов наблюдается тошнота, рвота, причем они могут возникнуть сразу после применения. Также нередко отмечаются жар, боли в животе, расстройства стула, нарушения зрения. Суточная доза — 200 МЕ, курс может составить от 2-4 недель до 6 месяцев. Во флаконе стоимостью 1100 рублей — 14 доз. Аналоги лекарства — Кальцитрин, Алостин, Сибакальцин, Вепрена.

Как ни странно, женские пoлoвые гормоны тоже могут лечить остеопороз. Лечебное действие обусловлено ослаблением симптоматики менопаузы, повышением уровня эстрогенов в крови, что дает следующие результаты:

• повышение прочности костей;
• прекращение уменьшения плотности костной ткани;
• увеличение прочности бедренной кости, позвонков;
• снижение риска переломов на 30-60%.

Есть у такого лечения свои недостатки. Если для женщин в ранней менопаузе эстрогены — безопасные лекарства, то у мужчин они абсолютно не проявляют терапевтического эффекта и могут быть вредны. Для людей обоих полов преклонного возраста они опасны — повышают риск paка молочной железы, усугубления ишемии сердца. У многих женщин старше 65-70 лет повышалась густота крови, возникали тромбозы, появлялись маточные кровотечения, развивалась гипертония, болезни печени.

В связи с указанными «побочками», эстрогены назначаются, преимущественно, женщинам в возрасте 50-60 лет, не старше. Вот популярные препараты (цена 1000-1500 рублей на курс в 1 месяц):

Если имеется склонность к опухолевым процессам в гинекологии, в области молочных желез, назначаются другие лекарств — селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов, к ним относятся Эвиста, Тамоксифен, Ралоксифен. Последние замедляют потерю костной массы и снижают риск oнкoлoгии.

Лекарства генной инженерии и паращитовидные гормоны

Моноклональные антитела дали основу для создания мощных средств от остеопороза. Эти вещества нарушают функцию остеокластов, и резорбция костей прекращается. Особенно хорошо лекарства подходят для терапии остеопороза в менопаузе у женщин и патологии на фоне paка простаты у мужчин.

Самый известный генный препарат от остеопороза — Пролиа (Деносумаб).

Стоимость одной дозы — около 32000 рублей, ее вводят подкожно в область живота или бедра. Параллельно пациент ведет прием кальция и витамина Д3. Запрещено лекарство при печеночной недостаточности, лактации, беременности. Среди побочных действий опасных для жизни нет, все они (запор, боль в спине, костях) проходят через пару дней.

Еще одним дорогостоящим, но эффективным лекарством является Форстео (27000 рублей), оно представляет собой синтетический аналог паращитовидного гормона терипаратида. Гормон регулирует обмен кальция и фосфора, плотность костей при этом восстанавливается.

Что еще применяют при остеопорозе?

Менее популярными средствами в терапии остеопороза являются:

1. Лекарства на основе ранелата стронция — Бивалос, Стромос. Угнетают выработку остеокластов, повышают производство остеобластов и коллагена. Также лекарства стимулируют усиление матрикса суставных хрящей.

Натуральным лекарством является Остеомед Форте с трутневым расплодом — это вещество помогает кальцию заполнить полости в костной ткани. Параллельно лечению при остеопорозе рекомендуется также пить средства с витамином В6, витамином К, которые не дают кальцию откладываться в сосудах и направляют элемент в «нужное русло».

Препараты для лечения остеопороза: список лекарств и описание

Остеопороз – довольно опасное и коварное заболевание, т.к. человек даже не подозревает о каких-либо нарушениях в своем организме.

Диагностика и лечение, к сожалению, в 90% случаях происходит лишь тогда, когда пациент обращается к врачу с нелепыми и частыми переломами костей, возникающими «на ровном месте».

Этому заболеванию подвержены лица пожилого возраста, причем женщины в силу особого строения скелета и гормональной системы болеют намного чаще, чем мужчины.

Остеопороз лечится долго и сложно, запущенные формы приводят к инвалидности.

В данной статье мы рассмотрим, какие медикаменты способствуют улучшению состояния организма при неправильном обмене веществ и ломкости костей.

Остеопороз и его симптомы

Остеопороз – это патологическое нарушение прочности костной ткани, которое выступает как симптом какого-либо отклонения либо как самостоятельная единица.

Существует несколько причин возникновения подобного нарушения:

• Неправильная работа гормональной системы (болезни щитовидной железы и надпочечников).
• Наследственность.
• Вредные привычки (курение, алкогольная зависимость, наркотики не дают кальцию правильно усвоиться).
• Сопутствующие заболевания (аутоиммунные нарушения, патологии в работе почек, печени, кровеносной системы).
• Сильнодействующие лекарственные препараты.

Недуг долгое время протекает без каких-либо симптомов. Первый тревожные сигналы человек обычно получает непосредственно при переломе костей.

Однако некоторые симптомы могут сообщать о заболевании значительно раньше:

• уменьшение роста на 3 и более сантиметров (ориентиром этой отметки должен служить рост в возрасте 25 лет, не раньше) ;
• неестественная и чрезмерная сутулость;
• сильные и продолжительные боли в области поясничного отдела (они могут свидетельствовать о трещине какого-либо сегмента позвоночника) ;
• частые переломы, получаемые при падении с высоты собственного роста (особенно запястье, шейка бедра, позвонки) ;
• тупая боль в гpyди;
• спазм мышц в ночное время суток;
• ломкость ногтей, ухудшение состояния зубов.

Довольно редкими, но все же встречающимися в медицинской пpaктике симптомами недуга являются внезапное появление седины и тахикардия.

Группы препаратов

Часто от врачей можно услышать, что для лечения остеопороза необходимо в срочном порядке провести медикаментозную терапию. Лечение опытных специалистов заключается в комплексном подборе лекарственных средств, восстанавливающих недостающие микроэлементы и подавляющих деятельность разрушающих процессов.

Существуют определенные группы препаратов, переключающих все защитные силы организма на восстановление костной ткани:

• средства, содержащие большое количество кальция;
• препараты витамина D;
• бисфосфонаты;
• гормоны;
• кальцитонины;
• фторсодержащие лекарства;
• неопиоидные aнaльгетики;
• анаболические стероиды.

Препараты кальция

Костный дефицит кальция очень опасен для людей пожилого возраста, поэтому необходимо применять определенные средства, возмещающие этот недостаток, как для лечения, так и для профилактики остеопороза.

Данный химический элемент является основным строительным материалом клеток костной ткани, регулировщиком процессов восстановления и балансом остеобластов. Применение препаратов способствует восстановлению необходимого количества кальция в крови и быстрому выздоровлению после перенесенных травм (в данном случае – переломов).

Современные фармацевтические компании предлагают большой выбор лекарств в форме таблеток:

11 современных препаратов от остеопороза

*Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный хаpaктер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

«Любите свои кости» — под таким девизом Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) уже более 20 лет проводит 20 октября Всемирный день по борьбе с остеопорозом, и наша страна участвует в этой инициативе, начиная с 2005 года. По данным исследовательских компаний, каждый год мировой рынок средств по борьбе с остеопорозом вырастает на 4%. Так, в России от разных форм остеопороза страдает более 14 млн. человек.

Читать еще:  Артроз тазобедренного сустава: исцеляющая гимнастика в бассейне, авторские методики, массаж

В нашей стране лекарства, которые применяются для лечения остеопороза, занимают не более 7% всех трат на лечение, а главные затраты — это лечения переломов по ОМС. Как правило, эта цена складывается из нахождения в стационаре и, и ещё порядка 15% — это социальные выплаты. Это весьма плохой показатель. Известно, что лекарства при остеопорозе предупреждают переломы, и их применение улучшает качество жизни. Если человек попал в больницу с переломом, то это просто означает, что или остеопороз не лечили правильно, или он не был диагностирован. Разберемся с этой важной проблемой.

Что такое остеопороз

Остеопороз — это сложная проблема не только эндокринологии, геронтологии, но и внутренних болезней в целом. В буквальном переводе слово «остеопороз» можно тpaктовать как избыточную пористость, воздушность костной ткани. Главным недостатком такой кости является нарушение её структуры, падение массы минерального вещества костной ткани, и различные дефекты как результаты излишней пористости.

Известно, что кость, особенно концевые отделы длинных трубчатых костей, испытывающих большую нагрузку, структурированы с оптимальной эффективностью с точки зрения сопротивления материалов. Всем известны фотографии направления и пересечения костных балок в большеберцовых костях, которые напоминают своды готических храмов. Расположение на балках соединительнотканной основы неорганических соединений кальция (гидроксиапатита) и придает нормальной кости одновременно эластичность, прочность, твердость и сопротивление на излом.

В случае возникновения остеопороза несовершенство отложения в костях солей кальция приводит не только к высокой хрупкости костного матрикса, но и резко повышает риск возникновения переломов по всяким пустякам, и даже совсем без всяких причин. Иногда достаточно для перелома и просто массы конечности без всякой нагрузки. Рассмотрим, с чем чаще всего связаны различные типы остеопороза.

Отчего развивается остеопороз?

Конечно, наиболее известен остеопороз у женщин, достигших возраста менопаузы. Даже существует особая, постменопаузальная форма остеопороза, которая справедливо считается женским заболеванием. До 80% всех форм снижения плотности костной ткани приходится именно на эту форму, и виной всему — это возраст и снижение функции яичников (немодифицируемые факторы риска).

У женщин, не достигших менопаузы, эстрогены защищают костную ткань, и попутно помогают женщине иметь довольно низкий уровень «плохого холестерина». Именно поэтому так редки случаи ишемических инсультов у женщин в возрасте от 40 до 50 лет, и лишь затем, после наступления менопаузы, они сравниваются в частоте развитие инсультов с мужчинами. У мужчин в возрасте 40 с лишним лет явление сердечно-сосудистых катастроф, таких как инфаркт, инсульт — к сожалению, не редкость. Поэтому мужчины «отыгрываются» на женщинах после 50 лет. Современная женщина в возрасте 50 лет имеет риск перелома втрое выше, чем типичный мужчина того же возраста. И в этом виноват остеопороз. В результате возникают переломы позвонков, а также типичный перелом лучевой кости в дистальном отделе.

В старческом возрасте возникает особая сенильная форма остеопороза, при котором уже возникают переломы шейки бедра, и проксимальные отделы, как плечевой кости, так и большеберцовой. Это возникает потому, что сенильный остеопороз — это состояние при котором нарушается структура и плотность уже нескольких видов костной ткани, в отличие от менопаузального. Существуют и вторичные формы остеопороза, которые связаны, конечно, с патологией эндокринной и нервной систем.

Перечислим некоторые известные заболевания, итогом которых может быть остеопороз. Это гиперфункция коры надпочечников, или болезнь Иценко-Кушинга, гиперфункция паращитовидных желёз, тиреотоксикоз, диабет 1 типа, ревматизм и ревматоидный артрит, системная красная волчанка и болезнь Бехтерева.

Клинически значимые формы остеопороза возникают вследствие операций на желудке, которые сопровождается его резекцией, или удалением части органа. И чем больше объем резецированной ткани, тем меньше кальций попадает в кровь, а оттуда попадает в кости. Так дефицит кальция вызывает переломы.

К причинам остеопороза можно отнести хроническую печеночную и почечную недостаточность, такие заболевания крови, как талассемии. Приводит к разрежению костей миеломная болезнь, состояние после удаления яичников у женщин и обструктивные хронические процессы в лёгких, длительно текущий хронический алкоголизм и несовершенный остеогенез, некоторые наследственные заболевания, такие как синдром Элерса-Данлоса «резинового человека», синдромы Марфана и Фанкони. Приводят к нарушению плотности костной ткани и повышенное содержание гомоцистеина, который проявляется гомоцистинурией.

Правильная постановка диагноза остеопороза очень важна, И, к сожалению, очень часто начинают искать его причину только после появления диагностированных осложнений остеопороза — наличия переломов костей, которые произошли или спонтанно, или при воздействии очень небольшого физического воздействия. Поэтому в том случае, если у вас или ваших близких есть нижеперечисленные жалобы, то Вам необходимо заняться оценкой состояния плотности костной ткани. Вот эти «красные флажки», при наличии которых повышен риск остеопороза:

1. различные боли в спине, которые не купируются приемом лекарств, связанные с неловким движением или поднятием тяжести;
2. значительная усталость в спине после ходьбы;
3. необходимость часто днём полежать и отдохнуть;
4. наличие переломов тел позвонков;
5. деформации конечностей;
6. выраженная локальная болезненность в костях при надавливании.

Очень важными факторами риска являются также:

1. дефицит кальция и витамина D, которые можно определить лабораторно;
2. длительный прием кортикостероидных гормонов;
3. хронический алкоголизм и длительный стаж курения;
4. низкая физическая активность и долгое нахождение в неподвижном состоянии (иммобилизация после травм) ;
5. возраст старше 65 лет;
6. принадлежность к женскому полу, и повышенный семейный риск остеопороза.

У мужчин повышенным фактором риска дефицита плотности костной ткани можно считать низкий уровень тестостерона.

Как лечить остеопороз?

Прежде, чем назначать лекарственные средства при остеопорозах различного вида, необходимо точно поставить диагноз. Безусловно, будет совершенно лишним назначать дорогостоящие препараты от остеопороза в том случае, если у пациента имеется алиментарный дефицит кальция и авитаминоз эргокальциферола, или витамина D3.

В первую очередь, необходимо удостовериться, что пациент не имеет дефицита кальция и витамина D в рационе, что этот кальций усваивается, и его концентрация в крови является достаточной для нормального остеогенеза, или развития костной ткани. Но об этих препаратах будет рассказано в следующем разделе, а здесь хотелось бы перечислить некоторые нелекарственные способы лечения и профилактики остеопороза.

Так, чрезвычайно важными являются полноценное белковое питание, поскольку белок входит в состав гликозаминогликанов — органической части нормальной костной ткани. И при дефиците белка невозможно построение крепкой костной ткани.

Второй очень важный момент — полный отказ от курения и резкое снижение потрeбления алкоголя. Для нормального функционирования костей очень важно их полноценное кровоснабжение, вместе с мышцами и связками. Этому способствует ходьба, плавание и различные физические нагрузки (аквааэробика). Следует помнить, что категорически противопоказаны прыжки, бег и травматичные виды спорта.

В качестве средства лечения и профилактики переломов позвонков при остеопорозе показано ношение полужестких корсетов, но как можно более короткими курсами. Доказано, что долгое и чрезмерное злоупотрeбление корсетами, боязнь остаться без корсета, привычка к ним вызывает рефлекторную слабость мышц спины, и, как следствие — повышенный риск переломов позвонков.

Пациентам с выраженными формами остеопороза не следует прибегать к услугам специалистов по мануальной терапии, поскольку их манипуляции доказанно повышают риск переломов позвонков.

Пациент должен соблюдать комплекс мероприятий, который направлен на снижение риска падений и травматизации. Это профилактика и лечение головокружений, обмороков, предупреждение прогрессирующей потери зрения. Очень важно своевременное лечение катаpaкты и глаукомы у пожилых, полноценная коррекция зрения. Немаловажным фактором является наличие удобная и устойчивая обувь, имеющая низкий каблук. В зимнее время очень важны противогололедные сцепные устройства, важно не пренебрегать простой осторожностью, и не выходить лишний раз из дому без необходимости при наличии сильного гололеда.

Группы препаратов для лечения остеопороза

Лекарственные препараты при остеопорозе подбираются пациенту лечащим врачом на основе имеющихся у него показаний и жалоб. Без приема медикаментов справиться с активным течением патологического процесса не удастся. Отказ от приема лекарств приводит к повышению хрупкости костей и изменению структуры их тканей. Для предупреждения данных нарушений требуется применение целого комплекса препаратов, которые помогают победить остеопороз.

Список препаратов при остеопорозе

Данное лекарственное средство предназначено для лечения остеопороза

Существуют разные препараты, которые применяют при лечении остеопороза. Специалисты при таком диагнозе назначают пациентам сразу несколько лечебных средств, которые могут улучшить их текущее состояние и остановить дальнейшее развитие патологии.

Бисфосфонаты

Препараты этой группы пригодны к применению при развитии остеопороза. Их применяют при разных видах данного заболевания. Механизм действия бисфосфонатов направлен на угнетение процессов разрушения костной ткани клетками-остеокластами. Также лекарственные средства этого типа не позволяют образовываться новым остеокластам и приводят к их скорому саморазрушению.

Существует несколько основных препаратов этой группы, на которых может основываться лечение остеопороза. Далее о них идет речь.

В первую очередь стоит рассмотреть такое средство, как алендроновая кислота. Ее еще называют алендронат. Представителями группы являются таблетки и прочие лекарственные средства «Осталон», «Алендра» и «Остемакс». Врачи рекомендуют пациентам принимать по 10 мг препарата каждый день. Лучше всего проводить процедуру минут за 30 до завтpaка. Запивают таблетку большим количеством воды (не менее 200 мл). Не следует раскусывать и разжевывать пилюлю. После ее приема желательно полчаса занимать вертикальное положение, чтобы предупредить раздражающее воздействие действующего вещества на пищеварительный тpaкт.

Читать еще:  Скопление жидкости в коленном суставе

Терапия, которая включает в себя применение алендроновой кислоты, не подходит пациентам при следующих противопоказаниях:

• Повышенная чувствительность организма к препарату;
• Заболевания пищеварительного тpaкта, которые связаны с нарушением прохождения пищи через желудок;
• Пониженный уровень кальция;
• Почечная недостаточность, которая протекает в тяжелой форме.

Рекомендуется отказаться от такого лечения пациентам, которые в течение получаса после приема таблетки не смогут находиться в вертикальном положении.

Применение данного лекарства может обернуться для пациента развитием побочных эффектов. Они ограничиваются такими состояниями, как нарушение вкусовых ощущений, головокружение, головные боли, расстройство пищеварения, болезненность в мышцах, аллергические реакции и общее недомогание.

Следующим представителем группы бисфосфонатов является ризедроновая кислота или же ризедронат. Ее главный представитель – «Ризендрос 35». Медикамент больше всего подходит женщинам, которых беспокоит постменопаузальный остеопороз.

Таблетки необходимо принимать в количестве 35 мг в неделю. Большинством пациентов это лекарство переносится хорошо. Стоит отказываться от его приема при наличии повышенной чувствительности к кислоте.

К группе также относится золендроновая кислота или же золендронат. Эту категорию медикаментов пополняют собой «Зомета», «Дезтрон», «Акласта» и «Золендран». Препараты поступают в продажу в форме раствора для инфузий.

Эффективные препараты имеют стандартные показания к приему. Рекомендованная дозировка равняется всего 1 инфузии, которая вводится в организм пациента внутривенным путем. Процедуру повторяют 1 раз в год.

Категорически запрещается использовать препараты этой группы при наличии следующих противопоказаний:

• Тяжелое нарушение функции почек;
• Беременность и кормление гpyдью;
• Повышенная чувствительность к кислоте.

По причине неправильного применения у пациентов на фоне приема медикамента развиваются такие побочные реакции, как гриппоподобные симптомы, лихорадка, боли в мышцах и в голове. Обычно они беспокоят больных при первом введении инфузии.

При лечении остеопороза используется еще один бисфосфонат, а именно памидроновая кислота или памидронат. Представителями лекарственной группы являются «Памидрия-90», «Памиред» и «Памиредин».

Лекарство имеет форму порошка, который предназначен для приготовления лечебного раствора.

Кислота используется во время проведения терапии при остеопорозе и метастазах злокачественных новообразований в костях. Также ее активно применяют в процессе лечения повышенного уровня кальция и миеломной патологии.

Медикамент в порошкообразной форме предназначен для внутривенного введения капельным путем. Дозировка зависит от степени тяжести болезни.

Кислота не подходит пациентам, которые имеют индивидуальную непереносимость данного вещества. Ее не назначают кормящим и беременным женщинам. Что касается побочных эффектов, то препарат может вызвать у больного снижение кальция в крови и повышение температуры тела.

Теперь можно приступить к знакомству с ибандроновой кислотой, то есть ибандронатом. Список препаратов этой группы дополняют собой «Бонвива» и «Бондронат».

Хорошие средства, которые рассматривают, как лучшие бисфосфонаты, производятся в виде таблеток, раствора для инъекций и концентрата. Применяются они при таких же патологических процессах, что и в случае в памидронатом.

Таблетки согласно инструкции нужно принимать 1 раз в день в дозировке 50 мг. Лучше всего делать это за полчаса до завтpaка. Пилюли проглатывают целиком и запивают полным стаканом воды.

Концентрат предназначен для приготовления раствора. В таком виде его вводят внутривенно 1 раз в месяц.

Противопоказания к приему препарата являются стандартными для средств этой лекарственной группы.

Комбинации бисфосфонатов с витамином Д3

Осталон Кальций-Д применяют для лечения пациентов с остеопорозом, которым показана терапия алендроновой кислотой в комплексе с кальцием/холекальциферолом

При нарушении фосфорного или кальциевого уровня пациентам с остеопорозом предлагаются препараты, которые устраняют нехватку фосфора и других ценных для костной ткани микроэлементов.

Особенно популярной является терапия, в основе которой находится комбинация бисфосфонатов и витамина Д3. Во время лечения пациентам назначают «Фосаванс» или «Осталон кальций». В обоих препаратах содержится витамин Д3 и алендроновая кислота.

Режим дозирования комбинированных медикаментов является таким же, как и в случае с алендроновой кислотой. Пить лекарство следует по аналогичной схеме.

Стронция ранелат (Бивалос, Стромос)

Данными средствами принято лечить остеопороз. Какие именно препараты принимать во время терапевтического курса, решает лечащий врач. Представители группы стронция ранелата выпускаются в виде гранул для приготовления суспензий. «Стромос» и «Бивалос» нормализуют синтез коллагена в костях и угнетают функцию остеокласты. За счет этого приостанавливается процесс разрушения костных структур.

Препараты принимают перopaльно. Суточная дозировка не должна превышать 1 саше. Рекомендуется пить средство через 2 часа после еды. Запивают его только водой. Курс лечения определяется в индивидуальном порядке.

Лечение медикаментами этого типа не подходит пациентам при таких состояниях:

• Повышенная чувствительность к препарату;
• Венозная тромбоэмболия;
• Временная или долгосрочная иммобилизация;
• Заболевания периферических артерий;
• Ишемическая болезнь сердца;
• Тяжелая форма почечной недостаточности;
• Беременность и лактация.

Лечение стронция ранелатом может привести к тошноте, диарее, головным болям, инфаркту миокарда и нарушению сознания. К числу побочных эффектов также относятся судороги, дерматиты и экзема.

Денозумаб (Иксджева, Пролиа)

При поражении позвонков, что нередко наблюдается при остеопорозе позвоночника, могут назначаться препараты «Пролиа» и «Иксджева». Это представители денозумаба. Они выпускаются в виде раствора для инъекций. Активный компонент медикаментов негативно отражается на функции остеокластов. За счет этого снижается скорость разрушения костей.

Препарат вводится в организм больного подкожно по 1 инъекции 1 раз в 6 месяцев. Укол делается в живот, наружную часть плеча или бедро.

Лечение данными препаратами не подходит пациентам с индивидуальной непереносимостью их компонентов. Также терапия противопоказана лицам с печеночной недостаточностью и сильным снижением уровня кальция в крови.

Курс лечения на основе денозумаба способен привести к развитию отрицательных реакций, таких как запоры, катаpaкта, боли в нижних и верхних конечностях, боли в пояснице, а также дерматологические высыпания.

Беременным и кормящим женщинам препараты абсолютно противопоказаны.

Кальцитонин лосося (Миакальцик)

Препарат назначают пациентам, страдающим такими нарушениями опopно-двигательного аппарата, как – остеопороз, остеолиз или остеопения

При остеопорозе могут понадобиться гормоны. При сбое в работе эндокринной системы потребуется гормональный курс лечения. В данном случае применяется кальцитонин лосося, присутствующий в препарате «Миакальцик».

Лекарство производиться в форме раствора для инъекций. Его принцип действия основывается на подавлении активности клеток костной ткани, которые имеют на нее разрушительный эффект.

После введения в организм пациента препарат быстро всасывается в кровь и разносится по разным отделам. Применяют такой метод лечения при иммобилизации кости по причине ее перелома. Терапия актуальна при повышенном уровне кальция и болезни Педжета.

Кальцитонин лосося не подходит для лечения больных, у которых наблюдается индивидуальная непереносимость средств данной группы. Также он противопоказан при случаях развития гипокальциемии.

Дозировка и периодичность введения средства определяются степенью тяжести патологического процесса и текущим состоянием пациента.

При использовании препаратов, применяемых для лечения остеопороза, могут наблюдаться отрицательные реакции. Побочные эффекты ограничиваются такими состояниями, как расстройство пищеварения, головные боли, головокружения, тремор, проблемы со зрением и повышение количества мочи. Допускается появление аллергических реакций и гриппоподобных симптомов.

Эстроген-гестагены (Фемостон конти)

Эстроген-гестагены выпускают в форме таблеток. Главным представителем группы является медикамент «Фемостон конти». Он рекомендован женщинам, у которых во время менопаузы появляется нехватка эстрогенов. Из-за этого может сильно пострадать костная ткань. Заместительная терапия решает данную проблему.

Медикаментозный метод лечения не подходит женщинам, у которых наблюдаются следующие состояния:

• Индивидуальная непереносимость лекарственного средства;
• Злокачественные новообразования в грудных железах;
• Патологические кровотечения из пoлoвых органов;
• Присутствие гормонозависимой опухоли злокачественного хаpaктера;
• Заболевания печени;
• Болезни, нарушающие процесс свертывания крови;
• Порфирия.

Лекарство нужно принимать перopaльно независимо от приема пищи. Процедуру повторяют каждый день по 1 разу.

По причине приема препарата могут развиваться нежелательные реакции. Среди них выделяют головную боль, вaгинальный кандидоз, депрессии, боли в животе, аллергические проявления, боли в спине, тошноту, увеличение веса и общее недомогание.

Гомеопатические лекарственные средства

Некоторые пациенты прибегают к помощи гомеопатического курса. Но нужно отметить, что научно пока не была доказана эффективность данного метода в борьбе с остеопорозом. Поэтому такой способ лечения не всегда позволяет добиться выздоровления.

Медикаментозные средства могут использоваться наряду с гомеопатией, которая занимает не самое последнее место в современной медицине. Пациентам с патологией костной ткани назначают такие гомеопатические препараты, как «Рост-норма» и «Остеобиос». Их действие направлено на улучшение обмена веществ и повышение минеральной массы костей.

Необходимо помнить, что не все гомеопатические средства проходят должную проверку. Поэтому лечение ими может иметь непредсказуемый результат.

Какой врач подберет лекарства грамотно

Для диагностики патологии используются несколько методов, но на начальной стадии ее развития ценную информацию дает анализ крови

С подозрением на остеопороз требуется обращаться за помощью к ортопеду или терапевту. Женщинам также рекомендуется посетить гинеколога, так как его диагностика может быть полезна при составлении плана лечения заболевания костно-мышечной системы.

Консультация вышеперечисленных специалистов в большинстве случаев оказывается платной. Первичное посещение врача обойдется пациенту в сумму от 550 рублей.

Отдельно пациентам приходится оплачивать проведение диагностических процедур. Далее представлены средние расценки на исследования больных с подозрением на остеопороз в российских клиниках:

1. Анализ крови – от 360 рублей;
2. Анализ на уровень содержания кальция – от 290 рублей;
3. Анализ на маркер, который определяет скорость вымывания минералов – от 1150 рублей;
4. Анализ на гормоны – от 210 рублей;
5. Анализ мочи – от 85 рублей.