Инструкция по применению препарата Эгипрес

Внимание! Этот препарат может особенно нежелательно взаимодействовать с алкоголем! Подробнее.

Показания к применению

— артериальная гипертензия (пациентам, которым показана комбинированная терапия амлодипином и рамиприлом в дозах, соответствующих препарату).

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Противопоказания

— повышенная чувствительность к компонентам препарата;

— почечная недостаточность (КК 20 мл/мин);

— состояние после трaнcплантации почек;

— системные заболевания соединительной ткани, в т.ч. системная красная волчанка, склеродермия, сопутствующая терапия препаратами, способными вызвать изменения в картине периферической крови (в т.ч. аллопуринолом, прокаинамидом) — возможно угнетение костномозгового кроветворения, развитие нейтропении или агранулоцитоза;

— сахарный диабет — риск развития гиперкалиемии;

— пожилой возраст — риск усиления антигипертензивного действия;

— хроническая сердечная недостаточность неишемической этиологии III-IV функционального класса по классификации NYHA;

— единственная функционирующая почка;

— одновременное применение дантролена, эстрамустина, калийсберегающих диуретиков и препаратов калия, калийсодержащих заменителей пищевой соли, препаратов лития;

— хирургическое вмешательство/общая анестезия;

— проведение гемодиализа с применением высокопроточных мембран (например, AN69).

Как применять: дозировка и курс лечения

Препарат назначают внутрь взрослым по 1 капсуле 1 раз/сут, в одно и то же время, вне зависимости от приема пищи.

При терапевтической необходимости доза препарата может быть изменена на основании индивидуального титрования доз отдельных компонентов: 5 мг амлодипина + 5 мг рамиприла или 5 мг амлодипина + 10 мг рамиприла или 10 мг амлодипина + 5 мг рамиприла или 10 мг амлодипина + 10 мг рамиприла.

Максимальная суточная доза препарата составляет 10 мг амлодипина + 10 мг рамиприла; превышение максимальной дозы не рекомендуется. Дозировки 10 мг амлодипина + 5 мг рамиприла (по амлодипину) и 5 мг амлодипина + 10 мг рамиприла (по рамиприлу) являются максимальными суточными дозами.

Фармакологическое действие

Фиксированная комбинация — антигипертензивный препарат, содержащий блокатор медленных кальциевых каналов и ингибитор АПФ.

Амлодипин — производное дигидропиридина. Связываясь с дигидропиридиновыми рецепторами, блокирует медленные кальциевые каналы, ингибирует трaнcмембранный переход кальция внутрь клеток гладких мышц сосудов и сердца (в большей степени — в гладкомышечные клетки сосудов, чем в кардиомиоциты). Оказывает антигипертензивный и антиангинальный эффекты.

Рамиприл — ингибитор АПФ. Рамиприлат, образующийся при участии печеночных ферментов, активный метаболит рамиприла, является длительно действующим ингибитором фермента дипептидилкарбоксипептидазы I (синонимы: АПФ, кининаза II). В плазме крови и в тканях этот фермент кининаза II катализирует превращение ангиотензина I в активное сосудосуживающее вещество — ангиотензин II, а также способствует распаду брадикинина. Снижение образования ангиотензина II и ингибирование распада брадикинина приводит к расширению сосудов и снижению АД.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — периферические отеки (лодыжек и стоп), ощущение сердцебиения; нечасто — чрезмерное снижение АД, ортостатическая гипотензия, васкулит; редко — развитие или усугубление сердечной недостаточности; очень редко — нарушения ритма сердца (включая брадикардию, желудочковую тахикардию и мерцание предсердий), инфаркт миокарда, боли в грудной клетке, мигрень.

Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани: нечасто — артралгия, судороги мышц, миалгия, боль в спине, артроз; редко — миастения.

Со стороны нервной системы: часто — ощущение жара и приливов крови к коже лица, повышенная утомляемость, головокружение, головная боль, сонливость; нечасто — недомогание, обморок, повышенное потоотделение, астения, гипестезии, парестезии, периферическая невропатия, тремор, бессонница, лабильность настроения, необычные сновидения, нервозность, депрессия, тревога; редко — судороги, апатия; очень редко — атаксия, амнезия, зарегистрированы отдельные случаи экстрапирамидного синдрома.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — чрезмерное снижение АД, нарушение ортостатической регуляции сосудистого тонуса (ортостатическая гипотензия), синкопальные состояния; нечасто — «приливы» крови к коже лица, ишемия миокарда, включая развитие приступа стенокардии или инфаркт миокарда, тахикардия, аритмии (появление или усиление), ощущение сердцебиения, периферические отеки; редко — возникновение или усиление нарушений кровообращения на фоне стенозирующих сосудистых поражений, васкулит; частота не известна — синдром Рейно.

Со стороны нервной системы: часто — головная боль, ощущение «легкости» в голове; нечасто — головокружение, агевзия (утрата вкусовой чувствительности), дисгевзия (нарушение вкусовой чувствительности), парестезии (ощущение жжения); редко — тремор, нарушение равновесия; частота неизвестна — ишемия головного мозга, включая ишемический инсульт и преходящее нарушение мозгового кровообращения, нарушение психомоторных реакций, паросмия (нарушение восприятия запахов).

Со стороны органа зрения: нечасто — нарушения зрения, включая нечеткость зрительного восприятия; редко — конъюнктивит.

Особые указания

Особые указания, относящиеся к рамиприлу и амлодипину, применимы к препарату.

Взаимодействие

Можно ожидать, что ингибиторы ферментов микросомального окисления печени (эритромицин у молодых пациентов, дилтиазем у пожилых пациентов, кетоконазол, итpaконазол, ритонавир) будут повышать концентрацию амлодипина в плазме крови, усиливая риск побочных эффектов, а индукторы ферментов микросомального окисления печени — уменьшать. При одновременном применении амлодипина с циметидином фармакокинетика амлодипина не меняется.

При одновременном применении с солями калия, калийсберегающими диуретиками (например, амилоридом, триамтереном, спиронолактоном), с антагонистами рецепторов ангиотензина II, с триметопримом, такролимусом, циклоспорином возможно развитие гиперкалиемии (при данных комбинациях требуется регулярный контроль содержания калия в сыворотке крови).

При одновременном применении с антигипертензивными средствами (особенно диуретиками) и другими препаратами, снижающими АД (нитратами, трициклическими антидепрессантами, средствами для общей и местной анестезии, этанолом, баклофеном, алфузозином, доксазозином, празозином, тамсулозином, теразозином) происходит потенцирование антигипертензивного эффекта. При комбинации с диуретиками следует контролировать содержание натрия в сыворотке крови.

При одновременном применении со снотворными, наркотическими и обезболивающими средствами возможно более выраженное снижение АД.

При одновременном применении с вазопрессорными симпатомиметиками (эпинефрином, изопротеренолом, добутамином, допамином) — уменьшение антигипертензивного действия рамиприла (требуется регулярный контроль АД).

При одновременном применении с аллопуринолом, прокаинамидом, цитостатиками, иммунодепрессантами, системными ГКС и другими средствами, которые могут влиять на гематологические показатели увеличивается риск развития лейкопении.

При одновременном применении с солями лития — повышение содержания лития в сыворотке и усиление кардио- и нейротоксического действия лития.

Эгипрес – нормальное давление и стабильность сердечной деятельности

Данный препарат представляет собой средство двойного действия, так как содержит одновременно два активных вещества в составе, которые в комплексе могут более эффективно решать спектр проблем, связанных с работой сердечно-сосудистой системы и давлением. Это прописано в инструкции по применению Эгипрес.

Состав, форма выпуска

Эгипрес представлен в виде препарата капсульного вида, в которых действующие компоненты находятся в разных соотношениях в зависимости от потребностей пациента – нужную дозировку каждого из активных веществ выбирает врач на основе состояния человека. Дозировки определяются путем наблюдения за пациентом при приеме рамиприла и амлодипина по отдельности.

В качестве вспомогательных средств в составе препарата используется гипромеллоза, дибегенат глицерила, микрокристаллическая целлюлоза и кросповидон.

Оболочка капсулы сделана из желатина. В зависимости от дозировок препарат отличается по цветам. Отпускается только по рецепту врача.

Фармакологическое действие

В составе в качестве активных веществ используются рамиприл и амлодипин. Последний мешает всасыванию ионов кальция в кровь, что способствует расслаблению гладкой мышечной массы и увеличению сосудистого просвета, а, значит, и снижению просвета. Данные свойства способны снизить загруженность сердечной мышцы. Максимальная эффективность проявляется не сразу, а постепенно, что позволяет добиться пролонгированного действия длительностью около суток.

Рамиприл имеет похожее фармакологическое действие, но свойства достигаются иным способом – соединение снижает спазм, который вызывает сужение сосудов. Действие проявляется спустя два часа с момента приема, а максимум терапевтического действия наблюдается через 5-6 часов. Рамиприл, как и амлодипин, действует примерно сутки.

Препарат за счет содержания данных компонентов способен поддерживать на нормальном уровне артериальное давление и стабилизировать деятельность сердечной мышцы.

Читать еще:  Почему закладывает уши

Применение при гипертонических заболеваниях

Основным показанием к приему Эгипреса является гипертоническая болезнь. Обычно данный препарат назначается, когда специалист рекомендует одновременный прием обоих активных веществ – рамиприла и амлодипина. Как правило, дозировки препаратов подбираются индивидуально и постепенно при необходимости повышаются.

Противопоказания

Лекарство имеет ряд противопоказаний. Наиболее важными и распространенными из них являются следующие:

• гиперальдостеронизм;
• детский возраст до 18 лет;
• аортальные или митральные сердечные стенозы;
• затрудненность выведения крови из сердечных желудочков;
• беременность;
• кормление гpyдью;
• серьезные отклонения в строении или работе сердца;
• стенозы почечных артерий;
• проведение гемодиализа по показаниям;
• возникновение ангионевротических отечных явлений;
• кардиомиопатия;
• проведение аферезов;
• хроническая недостаточность работы почек в тяжелой стадии;
• постинфарктные состояния;
• непостоянная гемодинамика;
• шок;
• повышенная чувствительность к компонентам Эгипреса;
• отеки Квинке;
• избыточное образование надпочечных гормонов;
• нефропатии;
• удаление липопротеидов аферезным методом;
• совместный прием со средствами с алискиреном;
• одновременное лечение для уменьшения чувствительности к яду пчел.

В некоторых ситуациях применение Эгипреса допускается по разрешению врача, но прием препарата должен производиться с осторожностью. Обычно это справедливо для следующих состояний:

• артериальная гипертензия злокачественного типа (слабо поддающаяся лечению);
• атеросклерозы;
• сердечная недостаточность в хронической стадии, когда используются другие препараты с эффектом понижения давления;
• повышенное содержание калиевых ионов в крови;
• пониженное содержание натриевых катионов в крови;
• употрeбление диуретиков;
• уменьшение количества циркулирующей крови;
• хирургические вмешательства, проводимые под общим наркозом;
• наличие единственной почки;
• отклонения в работе печени;
• неишемическая хроническая сердечная недостаточность;
• гипотонии;
• отклонения в функционировании почек;
• старческий возраст;
• слабость синусового узла;
• стеноз почечных артерий при наличии обеих почек;
• заболевания соединительных тканей человека;
• осложненные циррозы;
• период восстановления после пересадки донорской почки.

Возможные ответы со стороны организма на прием Эгипреса

Со стороны различных систем организма могут наблюдаться разнообразные ответные реакции как на препарат в целом, так и на одно из его действующих веществ.

Так, амлодипин может стать причиной проявления следующих побочных эффектов:

• быстрой утомляемости;
• сонливости;
• появления жара;
• приливов тепла к голове;
• боли в желудке;
• ортостатической гипотензии;
• тошноты;
• отечных явлений.

При приеме рамиприла одиночно у некоторых пациентов отмечаются такие состояния:

• значительное понижение артериального давления;
• воспаление органов желудочно-кишечного тpaкта;
• расстройства работы ЖКТ;
• болевые ощущения за гpyдиной;
• мышечные боли;
• судорожные явления;
• сыпь на поверхности эпидермиса;
• повышение содержания калиевых ионов в плазме крови;
• сухой кашель.

Может также нарушаться зрение, звуко- и вкусопередача, возможно появление конъюнктивитов.

Чтобы минимизировать риск появления таких симптомов, перед применением Эгипреса в лечебных целях нужно проконсультироваться с врачом.

Чем опасны передозировки, как их лечат

При повышенной концентрации в крови активных веществ препарата может наблюдаться критическое снижение давления. Вместе с этим может нарушиться ритм биения сердца, исказиться частота сердечных сокращений. Избыточное содержание в организме действующих веществ лекарства может также привести к ухудшению работы мочепoлoвoй и выделительной систем. Подобные состояния могут проявляться в значительной мере и даже приводить к cмepти пациента.

Обычно в качестве первой помощи используется промывание ЖКТ и прием сорбентов. Если наблюдается значительное понижение давления, сопровождающееся плохим самочувствием, следует уложить человека на спину так, чтобы его ноги оказались немного выше головы. Назначить симптоматическую терапию в данном случае должен врач.

Препараты аналогичного действия

Абсолютные аналоги Эгипрес не имеет, так как он является единственным средством против гипертензии, в котором сочетаются два активных вещества.

Существует ряд препаратов, действие которых схоже с эффектом от приема Эгипреса, при этом они имеют невысокую цену. Их основное отличие в том, что действующие компоненты включены в состав одиночно. Среди популярных средств такого формата выделяют препараты с одноименными названиями – Рамиприл и Амлодипин.

Медикаментозное взаимодействие

Эгипрес по-разному может сочетаться с препаратами, которые предназначены для понижения артериального давления. Осторожно средство следует применять в сочетании с лекарствами-диуретиками.

При сочетании с препаратами лития может оказываться нежелательное токсическое действие на сердце. Лучше не принимать Эгипрес с антагонистами кальция.

Без каких-либо побочных проявлений можно сочетать препарат с приемом Варфарина, Циметидина, Дигоксина, Фенитоина, Аторвастатина и Силденафила. Прием грейпфрутового сока на всасываемость лекарства не влияет.

Осторожно можно сочетать Эгипрес с сахаропонижающими агентами, антидепрессантами, другими средствами аналогичного действия и дополнительным приемом рамиприла.

Эгипрес является действенным препаратом для лечения гипертензии. Принимать его можно только по назначению врача, так как средство имеет множество противопоказаний и побочных эффектов. Важно также правильно рассчитывать нужную дозировку в соотношении активных веществ.

Как принимать комбинированный препарат Эгипресс при артериальной гипертензии?

Препарат “Эгипрес” имеет комбинированную форму и относится к гипотензивным средствам. Это средство отличается широким действием и представлено в различных вариантах дозировки. Особенности применения определяются врачом в индивидуальном порядке.

Препарат основан на двух лекарственных веществах – Амлодипине и Рамиприле. В качестве вспомогательных веществ используют микрокристаллическую целлюлозу, гипромеллозу и кросповидон.

Содержимое препарата заключено в твердую желатиновую капсулу, в состав которой, кроме желатина, входят также красители. Конкретный перечень веществ зависит от дозировки активных компонентов – цвет капсулы в каждом случае особый.

Форма выпуска

Выпускается препарат в капсулах с различной дозировкой. От нее зависит внешний вид таблеток:

• медикамент с дозировкой 2,5 мг+2,5 мг представлен самозакрывающимися капсулами, у основания и крышки которых светло-розовый цвет;
• при дозировке 5 мг+5 мг основание и крышка капсул имеют светло-бордовый оттенок;
• основание капсул с дозировкой 5 мг+10 мг имеет светло-розовый цвет, а крышка – светло-бордовый оттенок;
• у капсул с дозировкой 10 мг+5 мг основание имеет светло-розовый, а крышка – темно-бордовый цвет;
• при дозировке 10 мг+10 мг и крышка, и основание имеют темно-бордовый цвет.

В любом случае внутри капсульной оболочки находятся порошки и гранулы, имеющие белый или приближенный к нему цвет. У содержимого капсул может быть легкий запах или полное его отсутствие.

В зависимости от дозировки препарата различается форма его выпуска. Если в блистере 7 капсул, то в одну картонную коробку помещают 4 или 8 блистеров. Если в блистере 10 капсул, то в одной упаковке их 3 или 9.

Фармакотерапевтическая группа

Оба лекарственных вещества, представляющих собой состав Эгипреса, относятся к одной фармакотерапевтической группе – комбинированным гипотензивным средствам. Препарат является одновременно и ингибитором ангиотензинпревращающего фермента, и блокатором кальциевых каналов.

Действие препарата Эгипрес

Принцип действия активных составляющих препарата следует рассматривать отдельно.

Это вещество является производным дигидропиридина. Блокировка кальциевых каналов происходит путем связывания препарата и дигидропиридиновых рецепторов. Под действием медикамента гладкие мышцы сосудов расслабляются, что обеспечивает гипотензивный эффект.

Прием Амлодипина обеспечивает снижение ишемии миокарда. Это обеспечивается следующими факторами:

• расширением периферических артериол;
• расширением коронарных артерий и артериол.

Такое действие обеспечивает снижение постнагрузки с сохранением частоты сердечных сокращений без существенных изменений. В результате миокарду требуется меньше энергии, сокращается и необходимость кислорода.

Расширение коронарных и периферических артерий и артериол касается как нормальных, так и ишемизированных зон сердечной мышцы. Это обеспечивает большую доступность кислорода к ней.

При стенокардии прием суточной дозы медикамента позволяет увеличить длительность возможных физических нагрузок, предупреждая очередной приступ патологии.

Для людей с ишемической болезнью сердца препарат обеспечивает снижение риска летального исхода на фоне сердечно-сосудистых патологий. Сокращается также число госпитализаций на фоне нестабильной стенокардии и прогрессирующей сердечной недостаточности.

Поступившее в организм вещество благодаря печеночным ферментам преобразуется в рамиприлат. Этот метаболит вещества ускоряет распад брадикинина и способствует образованию ангиотензина II. На фоне такого эффекта сосуды расширяются, а давление снижается.

Читать еще:  Давление 210 на 120 — что делать?

При артериальной гипертензии препарат снижает давление, при этом ЧСС не увеличивается. Периферическое сосудистое сопротивление понижается, что никак не влияет на почечный кровоток и скорость клубочковой фильтрации.

Эффект снижения давления проявляется в течение 2 часов, достигая максимума на 4-5 час после приема медикамента. Сохраняется его действие на сутки. Синдром отмены при прекращении приема не наблюдается.

Если у пациента нефропатия (может быть не связана с диабетом), то при приеме препарата почечная недостаточность прогрессирует медленнее, благодаря чему ее терминальная стадия наступает позже. Это позволяет уменьшить необходимость гемодиализа или трaнcплантации органа.

Использование медикамента на фоне ряда сердечно-сосудистых патологий позволяет снизить риск инфаркта миокарда, прогрессирования сердечной недостаточности и летального исхода.

Показания к применению

Назначают препарат пациентам с артериальной гипертензией.

Независимо от назначенной дозы, принимать препарат следует один раз в сутки. В течение одного терапевтического курса прием лекарства должен осуществлять в одно и то же время. Прием пищи значения не имеет.

На один прием обычно полагается одна капсула медикамента. Максимальная суточная доза – 10 мг+10 мг, 10 мг+5 мг и 5 мг +10 мг.

При одновременном приеме диуретиков необходим контроль работы почек и уровня калия в крови. У пожилых пациентов следует контролировать креатинин и калий в крови, так как выведение активных веществ и их метаболитов в этом возрасте осуществляется медленнее.

Противопоказания

Таблетки Эгипрес нельзя принимать при индивидуальной непереносимости любой их составляющей или повышенной чувствительности к ней. Противопоказан препарат также в следующих случаях:

• возраст до 18 лет;
• беременность;
• тяжелая почечная недостаточность;
• артериальная гипотензия;
• кардиогенный шок;
• ангионевротический отек в анамнезе;
• первичный гиперальдостеронизм;
• стеноз митрального или аортального клапана с гемодинамической значимостью;
• обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия;
• нефропатия при лечении некоторыми препаратами (глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные средства, иммуномодуляторы и прочие цитотоксические медикаменты).

В некоторых случаях возможность применения препарата рассматривается в индивидуальном порядке. Это касается:

• единственной работающей почки;
• нарушения функций почек или печени;
• реабилитационного периода после трaнcплантации почки;
• пожилого возраста;
• системных заболеваний соединительной ткани;
• сахарного диабета;
• митрального стеноза;
• гиперкалиемии;
• гипернатриемии;
• хронической сердечной недостаточности неишемического происхождения;
• реноваскулярной гипертензии.

Побочные эффекты

Прием Эгипреса подразумевает ряд побочных эффектов со стороны различных систем организма. Такие последствия различают по частоте возникновения. Наиболее часто прием медикамента приводит к следующим проблемам:

• периферические отеки;
• ощущение сердцебиения;
• приливы крови к лицу;
• ощущение жара;
• сонливость;
• повышение утомляемости;
• головная боль;
• головокружения;
• тошнота;
• расстройство пищеварения;
• дискомфорт в брюшной полости;
• чрезмерное понижение давления;
• ортостатическая гипотензия;
• миалгия;
• мышечные судороги;
• повышенное содержание калия в крови;
• сухой кашель.

Передозировка

Превышение дозы Амлодипина может выражаться рефлекторной тахикардией, высокой периферической вазодилатацией. В таком случае необходим прием активированного угля. Желательно провести такое лечение в первые 2 часа. Необходимо также промыть желудок и следить за рабочими показателями сердца и легких. Пострадавшего необходимо устроить так, чтобы конечности располагались выше.

Передозировка Рамиприлом может выражаться значительным понижением давления, шоком, ступором, брадикардией или выраженной тахикардией, острой почечной недостаточностью. В этом случае надо промыть желудок. Назначают адсорбенты, сульфат натрия. Если давление сильно снизилось, то человеку нужно лечь с приподнятыми ногами. Необходимо следить за сердечно-сосудистой системой и поддерживать ее функции.

Совместимость с другими препаратами

Антиангинальный и гипотензивный эффект может возрастать на фоне приема петлевых или тиазидных диуретиков, нитратов, β-адреноблокаторов, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента.

Препарат может усиливать нейротоксичность препаратов лития. Не следует сочетать данное лекарство с Дантроленом, макролидами, Верапамилом, Дилтиаземом, препаратами зверобоя продырявленного, ингибиторами протеазы. Не рекомендуется одновременно с Эгипресом принимать калийсберегающие диуретики, другие антигипертензивные медикаменты, снотворное.

Срок годности, условия хранения

Со дня изготовления препарат можно использовать в течение 3 лет. По истечении этого срока медикамент следует утилизировать.

Место для хранения лекарства должно быть недоступно для детей. Оптимальная температура в помещении – 25 градусов.

Цены на препарат зависят от дозировки и количества капсул в упаковке. 30 капсул с дозировкой 10 мг+10 мг стоят примерно 600 рублей, 10 мг+5 мг – 520 рублей, 5 мг+10 мг – 560 рублей, а 5 мг+5 мг – 500 рублей.

В России и Европе аналог Эгипреса с таким же комбинированным составом только один – Прилар. Можно отдельно приобрести Амлодипин или основанный на нем препарат Амловас.

Эгипрес – комбинированное лекарство, понижающее артериальное давление. Дозировку препарата должен определять специалист, превышать ее не следует. Перед приемом следует ознакомиться с противопоказаниями и особенностями сочетания с другими лекарственными средствами.

Екатерина Ручкина 03 июля 2015

Описание и инструкция препарата Эгипрес

Эгипрес – комбинированное средство от гипертонии. В состав лекарства входят два компонента: амлодипин и рамиприл. Первый компонент блокирует перенос ионов кальция, что приводит к расслаблению гладкой мускулатуры, которая отвечает за тонус сосудистых стенок, и, отчасти, сердечной мышцы . В результате, лечение им позволяет снизить давление в сосудистом русле, уменьшить нагрузку на сердце. При этом, восстанавливается здоровье сердечной мышцы, так как улучшается и ее собственное кровоснабжение. Данное вещество постепенно, но верно снижает давление и его действия хватает, примерно, на сутки.

Второй компонент – рамиприл – также способен снижать давление, но механизм его действия иной. Он блокирует АПФ (фермент, который вызывает спазм сосудистых стенок). Эффект начинает ощущаться, спустя пару часов, после приема, и достигает максимума, спустя пять часов. Общая продолжительность действия рамиприла – около суток.

Таким образом, применение Эгипреса позволяет сочетать эффекты обоих компонентов, что у многих пациентов позволяет контролировать артериальное давление и нормализовать состояние сердца.

Применяется при:

Выпускают Эгипрес в виде капсул с разными сочетаниями доз обоих компонентов. Их следует принимать раз в день, в установленное время. Инструкция препарата Эгипрес сообщает, что его нельзя назначать пациенту сразу. Сначала проводится подбор – титрование – доз амлодипина и рамиприла. То есть, эти лекарства дают вместе, но в виде отдельных препаратов.

Дозировки 10 мг амлодипина + 10 мг рамиприла, или 10 + 5, или 5 + 10 – максимальные суточные. Принимать в течение одного дня большие количества этих веществ – не рекомендуется.

Важно учитывать сочетания Эгипреса с другими лекарствами, которые могут использоваться при гипертонии. Например, с большой осторожностью надо применять его вместе с мочегонными средствами. Пациенты с почечной или печеночной недостаточностью должны получать препарат в меньших дозах, а их состояние и обмен веществ должны находиться под особым контролем.

Существует, также, обширный раздел аннотации Эгипреса, посвященный взаимодействиям с другими препаратами. Понятно, что разобраться во всех этих нюансах и попытаться учесть их способен только грамотный врач.

Противопоказан при:

• Серьезной гипотонии и кардиогенном шоке;
• Затруднении выброса крови из левого желудочка сердца, например, при стенозе аорты;
• Стенозе клапанов сердца (аортального или митрального), кардиомиопатии;
• Сердечной недостаточности, возникшей после инфаркта, и хаpaктеризующейся нестабильностью гемодинамики;
• Известных эпизодах ангионевротического отека;
• Нарушениях кровоснабжения почек (стенозе артерий);
• Гиперальдостеронизме;
• Различных заболеваниях почек, например, тяжелой почечной недостаточности, состояниях, требующих проведения гемодиализа и так далее;
• Проведении процедур афереза;
• Тяжелых патологиях сердечной мышцы, например, так называемом «легочном сердце»;
• Беременности и лактации;
• Лечении несовершеннолетних;

Также, в инструкции Эгипреса описан широкий спектр различных состояний и обстоятельств, при которых его можно назначать, но, соблюдая меры предосторожности.

Побочные эффекты и передозировка

Приведем здесь лишь самые частые из возможных побочных эффектов для каждого из активных веществ Эгипреса и их сочетания.

Использование амлодипина способно вызвать головокружения, повышенную усталость, приливы жара и крови к голове, отеки, тошноту, боли в животе. Применение рамиприла чаще всего приводит к головным болям, слишком сильному снижению давления, расстройствам пищеварения, в том числе, воспалительным процессам ЖКТ, сухому кашлю, болям в гpyди, болям в мышцах и судорогам, высыпаниям на коже, росту концентрации калия в крови. И это только наиболее ожидаемые явления. Однако, их список, на самом деле, гораздо шире.

Читать еще:  Лекарство от гипертонии валз

При передозировке следует опасаться резкого падения артериального давления, нарушений сердечного ритма, частоты сердечных сокращений, поражения почек. Это состояние может быть крайне тяжелым и привести к cмepти.

В качестве первой помощи, нужно провести промывание желудка. При падении давления надо уложить пациента на спину, подняв ноги. Обязательно следует вызвать Скорую помощь, так как больной нуждается в квалифицированной оценке состояния его организма и введении соответствующих препаратов-антагонистов.

Аналоги дешевле Эгипреса

В самом составе данного препарата скрыта подсказка, какими аналогами его можно эффективнее всего заменить. Это:

Если сравнивать стоимость упаковки Эгипрес, содержащей 30 капсул по 10 мг амлодипина и 10 мг рамиприла, со стоимостью 30 таблеток Амлодипин-Тева по 10 мг и упаковкой Рамиприл, содержащей 30 таблеток по 10 мг, то их покупка этих аналогов обойдется дешевле, примерно, на 200 рублей.

Отзывы об Эгипресе

Данный препарат появился на нашем рынке сравнительно недавно. Вероятно поэтому и отзывы о нем встречаются не очень часто. Есть, например, такие мнения:

— Эгипрес хорошо контролирует давление. Но вот пульс меня расстраивает. Который день уже держится около 100. Для сердца-то это совсем не полезно.

— Мне назначили Эгипрес и Небиватор. В результате давление и пульс очень сильно падают. Видимо, какое-то лекарство в этом сочетании лишнее.

— Раньше мне назначали Экватор, а теперь выписали Эгипрес – сказали, что, возможно, эта комбинация лучше подойдет. Как объяснил доктор, препараты похожи. Но мне страшно проводить такие «испытания» на себе.

Также, в Сети можно найти несколько статей, посвященных запуску продаж Эгипреса и его ожидаемой эффективности. Их авторы утверждают, что подобные комбинированные средства могут вывести лечение гипертонии на качественно новый уровень. Но для получения более точных данных, видимо, требуется накопить более богатый опыт применения Эгипреса.

Эгипрес — комбинированное антигипертензивное средство

Иногда для лечения гипертензии артериальной применяются комбинированные препараты, созданные на основе нескольких компонентов.

К числу таких препаратов относится Эгипрес, объединивший в себе свойства двух веществ – амлодипина и рамиприла.

Лекарство назначается взрослым пациентам. Отпускается из аптек по рецепту.

Перед применением обязательна консультация специалиста.

Фармакологическое действие

Антигипертензивное ЛС, состоящее из ингибитора АПФ, а также блокатора медленных кальциевых каналов.

Амлодипин оказывает антиангинальный и антигипертензивный эффекты. Рамиприл способствует расширению сосудов, снижению давления.

Показания к применению

Назначается при артериальной гипертензии больным, которые нуждаются в комбинированном лечении рамиприлом и амлодипином в соответствующих препарату Эгипрес дозах.

Способ применения

Эгипрес подходит для перopaльного применения у взрослых пациентов по одной капсуле в день. Лекарство желательно принимать в одно и то же время суток, с едой или без нее.

Если появляется необходимость, дозу Эгипреса меняют на основании титрования доз отдельных ингредиентов: 5 мг рамиприла + 5 мг амлодипина либо 10 мг рамиприла + 5 мг амлодипина либо 5 мг рамиприла + 10 мг амлодипина либо 10 мг рамиприла + 10 мг амлодипина.

В сутки разрешается принимать не более 10 мг рамиприла + 10 мг амлодипина. Превышать дозу максимальную нежелательно.

Дозировки 5 мг рамиприла + 10 мг амлодипина (по амлодипину), 10 мг рамиприла + 5 мг амлодипина (по рамиприлу) – максимальные суточные дозы.

Форма выпуска, состав

Выпускается в виде твердых желатиновых капсул, содержащих смесь порошков и гранул. Цвет содержимого – белый либо пpaктически белый. Запах отсутствует или почти отсутствует.

Капсула состоит из активных компонентов (рамиприла, амлодипина безилата) и дополнительных, таких как кросповидон, глицерила дибегенат, гипромеллоза.

Взаимодействие с иными препаратами

Рамиприл. Сочетанное применение с диуретиками калийсберегающими, солями калия, триметопримом, циклоспорином, антагонистами рецепторов ангиотензина II и такролимусом чревато возникновением гиперкалиемии (нужен регулярный контроль сывороточного содержания калия).

Комбинированное применение с антигипертензивными ЛС (особенно диуретиками) и прочими лекарствами, снижающими АД (трициклическими антидепрессантами, этанолом, алфузозином, празозином, теразозином, нитратами, препаратами для местной и общей анестезии, баклофеном, доксазозином, тамсулозином) способствует потенцированию антигипертензивного эффекта. При сочетании с диуретиками важно следить за содержанием в сыворотке крови натрия.

Сочетанное применение прокаинамида, иммунодепрессантов, аллопуринола, цитостатиков, системных ГКС и прочих препаратов, способных оказывать влияние на гематологические показатели, повышает вероятность появления лейкопении.

Сочетанное применение с обезболивающими и наркотическими ЛС, а также снотворными чревато более выраженным снижением АД.

Одновременное применение солей лития приводит к повышению сывороточного содержания лития, усилению его нейро- и кардиотоксического действия.

Комбинированное применение вазопрессорных симпатомиметиков (изопротеренола, допамина, эпинефрина, добутамина) чревато уменьшением антигипертензивного эффекта рамиприла (нужен постоянный контроль АД).

Амлодипин. Ожидается, что индукторам ферментов микросомального окисления печени свойственно уменьшать плазменную концентрацию амлодипина, а ингибиторам (ритонавир, итpaконазол, эритромицин у молодых людей, кетоконазол, дилтиазем у пожилых людей) – повышать и усиливать риск нежелательных реакций. Сочетанное применение амлодипина с циметидином не меняет фармакокинетики амлодипина.

Побочные действия

Передозировка

Проявляется чрезмерной периферической вазодилатацией с выраженным снижением АД и развитием шока, водно-электролитными нарушениями, ступором, почечной недостаточностью острой, рефлекторной тахикардией или брадикардией.

Устраняется промыванием желудка, назначением натрия сульфата и адсорбентов. При выраженном снижении АД больного укладывают, ноги приподнимают, поддерживают функции ССС; дополнительно к восстановлению электролитного баланса и восполнению ОЦК можно добавить введение ангиотензинамида и агонистов α1-адренорецепторов (допамин, норэпинефрин).

При рефpaктерной к медикаментозной терапии брадикардии может понадобиться установка искусственного водителя ритма (временного). При передозировке важно мониторировать содержание в сыворотке крови электролитов и креатинина. Гемодиализ малоэффективен.

Противопоказания

Лекарство не назначают при:

• лечении детей;
• кормлении гpyдью, беременность;
• гиперчувствительности к ингредиентам Эгипреса;
• почечной недостаточности.

С осторожностью применяют при:

• выраженной, особенно злокачественной гипертензии артериальной;
• атеросклеротических поражениях церебральных и коронарных артерий;
• ХСН, особенно тяжелой или связанной с приемом иных препаратов, обладающих антигипертензивным действием;
• повышении активности РААС, если ингибирование АПФ связано с риском серьезного снижения АД и ухудшения почечной функции;
• предшествующем лечении диуретиками;
• гемодинамически значимом одностороннем стенозе почечной артерии (если у пациента имеются обе почки);
• сочетанном применении содержащих алискирен препаратов;
• нарушениях баланса водно-электролитного, уменьшении ОЦК;
• нарушении почечной функции (КК более 20 мл/мин.);
• нарушении печеночной функции;
• системных недугах соединительной ткани, включая СКВ, склеродермию, сопутствующий прием лекарств, способных изменять картину крови периферической;
• состоянии после пересадки почек;
• лечении пожилых лиц;
• сахарном диабете;
• гипонатриемии;
• гиперкалиемии;
• аортальном стенозе;
• ХСН неишемической этиологии класса III-IV;
• митральном стенозе;
• СССУ;
• гипотензии артериальной;
• реноваскулярной гипотензии;
• наличии единственной «рабочей» почки;
• сочетанном применении эстрамустина, препаратов калия, препаратов лития, калийсодержащих заменителей соли пищевой, дантролена, калийсберегающих диуретиков;
• проведении гемодиализа с использованием мембран высокопроточных;
• анестезии общей или проведении оперативного вмешательства.

При беременности

Условия, сроки хранения

Хранится три года при температуре до 25-ти градусов.

Примерная цена упаковки Эгипреса в РФ – 500 р.

Эгипрес в Украине найти проблематично.

Аналогов по комбинации действующих компонентов у Эгипреса нет.

Пациенты и медики отзываются о лекарстве хорошо. По их словам, препарат отлично справляется со своей задачей – нормализацией артериального давления.

Прочитать отзывы об Эгипресе можно в конце статьи.

Оставьте свой отзыв о препарате, если вам доводилось принимать его. Это поможет другим пользователям Интернета.