Ишемический инсульт головного мозга: прогноз для жизни и восстановления утраченных функций
Ишемический инсульт головного мозга: прогноз для жизни и восстановления утраченных функций
Прогноз для больных, перенесших ишемический инсульт
Ишемический инсульт головного мозга – острое и тяжелое состояние. При нем развивается нарушение кровоснабжения определенных участков головного мозга. Чаще всего он случается у людей пожилого возраста, но бывают и исключения. В этой статье будет рассмотрен прогноз для жизни пациентов, перенесших ишемический инсульт.
Разновидности прогноза
После того, как произошла ишемия тканей головного мозга, врачи могут приблизительно сформулировать прогноз. Основные его разновидности представлены в таблице ниже:
Факторы, влияющие на прогноз и полное восстановление
Развитие ишемического инсульта
Прогноз для жизни у больных, перенесших ишемический инсульт головного мозга, зависит от множества показателей. Все эти показатели и факторы тесно связаны между собой, и при их сочетании способны усиливать действие друг друга. Ниже представлен список факторов, которые способны повлиять на прогноз выживаемости и полного восстановления после перенесенного ишемического инсульта головного мозга:
- возраст пациента;
- объем пораженных тканей;
- наличие инсульта в анамнезе;
- своевременность и правильность оказания медицинской помощи;
- время начала проведения реабилитационных мероприятий;
- развитие осложнений у больного;
- сопутствующие заболевания у пациента;
- качество ухода.
Далее эти факторы будут рассмотрены подробно и детально. На некоторые можно повлиять, а на некоторые – нет.
Факторы, на которые нельзя повлиять
В случае каждого заболевания, присутствуют факторы, на которые повлиять ни врач, и больной не в состоянии. При ишемическом инсульте головного мозга, на прогноз для жизни и восстановления влияют такие неконтролируемые нами факторы:
Возраст больного
Возраст — один из факторов
Чем старше пациент – тем выше у него риск развития ишемического инсульта головного мозга. С возрастом сосуды теряют свою эластичность, а нервные клетки не могут быстро восстанавливаться. Чем больше возраст больного, тем сложнее будет процесс реабилитации, и тем выше риск летальности. Также, есть прямая корреляция с возрастом и объемом пораженных тканей головного мозга при ишемическом инсульте. Чем старше пациент – тем обширней может быть зона ишемии. Это связано с тем, что величина тромбов и атеросклеротических бляшек с каждым годом увеличивается, что при их отрыве, позволяет им закупоривать более главные и широкие артерии.
Объем пораженных тканей
При обширном инсульте головного мозга прогноз намного хуже, чем при лакунарном инсульте. Когда ишемия уже произошла, невозможно обширный инсульт превратить в очаговый. При обширном ишемическом инсульте возрастает риск поражения центров головного мозга, от которых зависит сама жизнь. Например, при ишемии, захватывающей дыхательный цент, будет остановка дыхания центрального генеза, и больной умрет.
Наличие данной патологии в анамнезе
Если у пациента ранее уже случалась ишемия головного мозга, прогноз для жизни у него не благоприятный. При повторных инсультах наблюдаются более обширные поражения тканей головного мозга, и возрастает количество очаговых симптомов. Именно поэтому необходимо проводить профилактику повторного инсульта, и тщательно контролировать состояние такого больного.
Важность своевременного и правильного лечения
Важны первые 3 часа
Первые три часа, после начала заболевания, врачи называют «золотыми». На протяжении этого времени пациенту можно провести тромболизис, и восстановить кровообращение в пораженных тканях головного мозга. По истечению 3 часов, нервные клетки уже спасти нельзя.
Так же, на прогноз влияет и правильная первая помощь пострадавшему. Важно обеспечить ему свободное дыхание, дать кислород и начать инфузионную терапию. У бригад скорой медицинской помощи есть специальные протоколы, в которых описана первая медицинская помощь для таких пациентов.
Реабилитация и правильный уход
Уход за лежачим больным человеком помогает избежать многих серьезных осложнений, которые в дальнейшем способны не только замедлить выздоровление, а и привести к летальному исходу. Без полноценного ухода, у такого больного могут развиться такие осложнения:
- Мочевая инфекция. Лежачим больным ставится мочевой катетер, или же надеваются подгузники для взрослых. При этом необходимо следить за гигиеной, иначе может развиться цистит, или пиелонефрит.
- Пролежни. Они появляются из-за длительного лежания в одной позе. Образуются они в местах, где кости ближе всего к коже, например на копчике и лопатках. С целью их профилактики, необходимо менять положение пациента в кровать, разминать эти места, обpaбатывать их антисептиками, подкладывать под них специальные круги.
- Застойная пневмония. Это очень распространенное явление для лежачих пациентов. Если они могут, нужно их просить надувать воздушные шарики, что бы полностью включать легкие в работу, и расправлять их. Так же, можно проводить и другие виды дыхательной гимнастики.
Реабилитационные мероприятия не менее важны для здоровья больного человека. С их помощью можно предотвратить такие осложнения:
- Контpaктуры суставов. При длительном отсутствии движений, суставы срастаются, и восстановить амплитуду движений в них становится невозможно. Необходимо проводить пассивные сгибания и разгибания суставов, которыми больной не может двигать. Так же нужно говорить больному, что ему нужно двигать активными конечностями самостоятельно.
- Повышенный тонус мышц. При парезах и инсультах, мышцы находятся в гипертонусе. С ним можно бороться с помощью массажей и специальной пассивной гимнастики.
Осложнения и сопутствующие болезни
При ишемии мозговой ткани, могут развиваться серьезные осложнения со стороны центральной нервной системы, которые часто заканчиваются летальным исходом. К этим осложнениям относятся:
- отек головного мозга;
- дислокация и вклинение;
- вторичная ишемия, охватывающая ствол головного мозга.
Так же, на прогноз негативно будут влиять сопутствующие хронические заболевания, которых у больных пожилого возраста, как правило, много. К ним относятся:
- сахарный диабет первого или второго типа;
- атеросклероз;
- ишемическая болезнь сердца;
- инфаркт миокарда в анамнезе;
- артериальная гипертензия;
- хроническая почечная и печеночная недостаточность.
Если эти заболевания у больного есть, необходимо постоянно их контролировать, и лечить. Например, при высоком артериальном кровяном давлении, высокий риск развития повторного инсульта.
Прогноз для больных, у которых произошел ишемический инсульт, зависит от множества факторов. С одними из них мы можем бороться, с другими – нет. Правильный уход, своевременное лечение и реабилитация дают пациенту шанс на полноценное восстановление и качественную жизнь в будущем.
Сложный ишемический инсульт: восстановление больного
Реабилитация пациентов после ишемического инсульта может занимать от 3 месяцев до нескольких лет. Степень восстановления утраченных функций определяется местом разрушения головного мозга, тяжестью неврологических и общемозговых нарушений. Пациентам, перенесшим инфаркт мозга, рекомендуется комплекс мероприятий для улучшения движений, чувствительности, речи, памяти, навыков самообслуживания.
Читайте в этой статье
Возможно ли полное восстановление после ишемического инсульта
Успех реабилитации пациентов после острого нарушения мозгового кровообращения зависит от места расположения и протяженности очага поражения мозга, возраста пациента, наличия у него сопутствующей патологии.
Наиболее благоприятным является инсульт с незначительной неврологической симптоматикой – слабость в конечностях с сохраненной или немного сниженной чувствительностью, преходящими нарушениями зрения, головокружением и шаткостью походки. В таких случаях улучшение наступает в среднем на 2 месяц, а достаточно полное восстановление функций к 3 месяцу от начала инсульта.
Большую роль в процессе реабилитации играет избавление от причины развития болезни (курение, прием алкоголя, неправильное питание, избыточный вес), а также компенсация течения гипертонии, сахарного диабета, повышенного содержания холестерина в крови.
Если был обширный
Когда поражение затрагивает значительный объем головного мозга, или есть множество очагов ишемии, то инсульт считается обширным. Он протекает с тяжелыми нарушениями как мозговой деятельности, так и с устойчивым неврологическим дефицитом. Нередко такие заболевания заканчиваются cмepтью больного. При ранней и достаточной терапии появляется шанс на выживание, но при этом сохраняются нарушения:
- движений в конечностях (слабость, спазм, контpaктура);
- чувствительности к боли, температуре, прикосновениям;
- осознания своего тела (рука и нога не ощущаются);
- координации движений, равновесия (шаткость при ходьбе, падения);
- речи (невнятное произношение, трудность построения предложений);
- зрения (двоение предметов, выпадение полей);
- глотания (поперхивание);
- мочевыделения (недержание мочи, цистит);
- пoлoвoй функции (импотенция).
Как правило, пациенты после обширного инсульта теряют способность к самообслуживанию, самостоятельному передвижению, эффективной коммуникации, адекватному поведению. Это приводит к полной потере трудоспособности, им определяется группа инвалидности. Большинство из них нуждается в помощи посторонних.
Полного восстановления обычно не происходит. Реабилитация занимает один-два года, она считается успешной, если больной может сидеть в кровати и принимать пищу, контролировать процессы мочевыделения и дефекации.
Если правой/левой стороны
Остаточными явлениями полушарных инсультов является мышечная слабость в конечностях или паралич, он может затрагивать и мимическую мускулатуру. Отмечается утрата или снижение чувствительности, а также речевые нарушения. Больной произносит слова медленно, с нарушением артикуляции, в тяжелых случаях может общаться только звуками.
Читать еще: Левосторонний инсульт и его последствияТеряется способность воспринимать свое тело, оценивать ощущения, ориентироваться в прострaнcтве. У многих людей после инсульта изменяется поведение и личностные хаpaктеристики – они становятся обидчивыми, раздражительными, фон настроения снижен или отмечаются резкие колебания. Пациенты испытывают затруднения при письме и чтении, запоминании и анализе информации, интеллектуальной деятельности.
На процесс восстановления утраченных функций оказывает влияние, помимо объективных причин, отношение больного к реабилитации. Возможными реакциями является либо полное отрицание необходимости лечения из-за сниженной критики к своему состоянию, либо депрессия, утрата надежды на выздоровление, апатия и пессимизм.
Длительность частичной реабилитации с возвращением способности к самообслуживанию занимает около полугода, в период до года максимально восстанавливаются утраченные функции, полная нормализация состояния сомнительна. В дальнейшем возможен лишь незначительный прогресс или стабилизация неврологических нарушений.
Если инсульт мозжечка
После перенесенного инсульта в зоне мозжечка нарушается равновесие, пациенты жалуются на головокружение, неустойчивость при ходьбе, падения, трудность координации движений. Наиболее сложной для восстановления является мозжечковая атаксия. Она представляет собой такой симптомокомплекс:
- нарушение соразмерности движений – ранее или позднее прекращение;
- неспособность выполнить разнонаправленные действия в ускоренном темпе (например, рука вверх, затем вниз ладонью);
- при письме буквы становятся крупными и искаженными;
- отклонения в сторону при ходьбе и поворотах туловища, походка как у пьяного человека;
- речь становится отрывистой.
Инсульт мозжечка
Реабилитационный период обычно продолжается 9 — 12 месяцев, полноценного возобновления удается достичь в исключительных случаях.
Курс восстановления
Реабилитационная программа включает множество методов воздействия на парализованные конечности, обучение ходьбе, приему пищи, поддержанию личной гигиены, самообслуживанию. В нее входят такие направления, как кинезиотерапия (лечение движением), тренировка речи, памяти, диетическое питание, прием медикаментов, проведение физиопроцедур, массажа.
Смотрите на видео о восстановлении после инсульта:
Двигательная программа
Начинать движения нужно как можно раньше. В первое время это могут быть сгибания и разгибания пальцев, кистей и стоп здоровой стороны тела. Это ускоряет восстановление клеток головного мозга на пораженном участке. В последующем, обычно одновременно с массажем, инструктор по лечебной физкультуре проводит мягкое сгибание и разгибание, вращение последовательно во всех суставах руки и ноги.
Восстановление движения пальцев рук после инсульта
Для восстановления функции верхней конечности над кроватью подвешивается полотенце, а пациент его захватывает и совершает движения вперед-назад, в стороны, вверх и вниз. После овладения этими упражнениями полотенце подвешивают выше.
Также в качестве приспособления для тренировки используют резиновый бинт, его связывают в кольцо (длина полоски примерно 80 см) и фиксируют на неподвижном предмете или между руками, ногами, рукой и ногой. В процессе занятий нужно растягивать кольцо.
Нижние конечности в постели можно разpaбатывать пассивными движениями в голеностопных, коленных и тазобедренных суставах, а затем больному предлагается скользить пяткой по кровати. Для ликвидации спазма под колено нужно положить жесткий валик.
Упражнения в постели
Следующим этапом тренировок являются занятия в положении сидя на кровати, а затем стоя на полу. В комплекс реабилитации могут быть включены такие упражнения:
- поднять со стола, а затем с пола коробок спичек;
- встать на носки с поднятыми руками над головой;
- сжатие эспандера;
- наклоны туловища;
- движения руками по типу ножниц;
- приседания.
Специальные тренажеры для восстановления после инсульта значительно ускоряют процесс реабилитации и могут применяться с первых дней
Тренировка речи
Речь восстанавливается позже, чем движения в конечностях, это может даже занимать несколько лет. Для возобновления способности говорить важно, чтобы больной постоянно слышал обращенный к нему разговор, даже если пока он не в состоянии отвечать. Даже восприятие чужой речи активизирует соответствующие центры головного мозга, что способствует их растормаживанию. Если полностью отсутствует речь, то для тренировки могут быть применены такие приемы:
- больной заканчивает слово (ему произносится часть без последней буквы, слога), затем предложение;
- повторение простых фраз;
- общеизвестные стихи;
- скороговорки;
- совместное пение.
Советы логопеда для восстановления речи
Для того чтобы заставить разработать мышцы, задействованные в артикуляции, пациенту предлагается ежедневно двигать нижней челюстью, высовывать вперед язык, облизывать губы в разных направлениях, сворачивать их в трубочку.
Восстановление памяти
На фоне медикаментозной терапии (ноотропные препараты) проводятся и специальные упражнения на развитие запоминания:
- повторение цифрового ряда с закрытыми глазами;
- разучивание пословиц, поговорок, стихов;
- пересказ прочитанного текста или услышанной песни;
- настольные игры.
Настольные игры для восстановления памяти
Наилучшие результаты могут быть получены, если занятия совместить с прежними увлечениями пациента для того, чтобы процесс тренировок сопровождался положительными эмоциями.
Труднее всего кормить больных с нарушением глотания и чувствительности в одной половине ротовой полости. Им приходится учиться принимать пищу заново. Для этого можно использовать упражнения на восстановление утраченных способностей:
- пациент имитирует кашель, глотание и зевание;
- надувает щеки;
- полощет рот и горло.
Упражнение «Надувание щек»
При организации питания пациентов с нарушенными функциями жевания и глотания нужно учитывать такие особенности:
- пища должна быть только теплой и аппетитно пахнуть;
- исключить вязкие и жесткие блюда – рис, сухой творог, подсушенных хлеб, крекер;
- гарнир должен иметь консистенцию густого пюре, а к мясу и рыбе можно добавить суп или сок;
- прием еды занимает не менее 40 минут, нельзя торопить пациента;
- кормить надо таким образом, чтобы пища попадала на здоровую сторону;
- для напитков и воды удобно использовать поильник или трубочку для коктейля.
Легче всего для больных инсультом с проблемами при приеме пищи проглотить следующие блюда:
- отварная морковь, картофель, размятые или кубиками;
- капуста цветная, брокколи;
- рубленое мясо;
- запеченная камбала, сардины;
- омлет;
- авокадо, банан;
- мягкая груша кубиками;
- яблоки печеные или пюре;
- желе, пудинг;
- мягкий сыр;
- каша из хлопьев или зерен (тщательно разваренная).
Протертые супы-пюре из овощей, мяса, рыбы
Недопустимо в рацион включать жирное мясо, навары, жареные и острые блюда, алкогольные и кофеиносодержащие напитки.
Выбор медикаментов для реабилитации проводится исключительно невропатологом. Используют такие группы лекарственных средств:
Сроки восстановления и прогноз после инсульта
Столкнувшись с инсультом, нельзя забывать о лечении и реабилитации, так как последствия, хотя бы минимальные, ждут каждого больного. При этом процесс занимает немало времени, обычно это три-пять месяцев, которые пациент может провести в санатории, дома или в больнице. При этом приходится пройти через несколько основных этапов, которые отличаются по времени, но гарантируют полное восстановление утраченных возможностей.
Инсульт и возможные исходы после удара
Инсульт сопровождается кислородным голоданием нервных клеток мозга, их отмиранием, разрывом сосудов и капилляров, кровоизлиянием и затоплением всех полушарий головного мозга. В среднем, приступ длится от трех часов до суток. Несмотря на то, что симптоматика порой проходит, важно обращаться в больницу, потому что нервные клетки уже начали отмирать, а мозгу грозят непоправимые последствия. После приступа человеку грозит:
- потеря физических возможностей
- речевые и психические расстройства
- потеря памяти
- расстройство координации движений
- трудности с письмом и зрением
- •воспалительные процессы и инфекционные заболевания
Некоторые из последствий проявляются полностью, некоторые частично, от чего различают очаговые и общемозговые проявления. Их лечение занимает различное время, в зависимости от возраста пациента, типа инсульта и степени поражения мозга.
Общие сроки восстановления после инсульта
Для восстановления требуется от трех до пяти месяцев, если говорить о средней, легкой степени тяжести последствий, а также первичном приступе. Но для пенсионеров, людей за 50 показатели немного повышаются: им требуется от шести до восьми месяцев на полное восстановление. Организм пожилых людей дольше борется с последствиями, клетки почти не обновляются, к тому же имеется масса хронических болезней сердца и сосудов. При вторичном приступе восстановление занимает не меньше года, но и тогда некоторые физические или умственные возможности будут возвращены не полностью. Часто второй и третий приступ заканчивается cмepтью либо комой в течение трех-семи дней.
Когда начинается восстановление после инсульта
После приступа инсульта больной должен провести в больнице не меньше трех недель для диагностики, сбора анализов и получения госпитальной помощи. Это необходимо для установления точного диагноза, обнаружения очагов воспаления и разработки курса лечения.
Но восстановление и реабилитацию начинают уже через два-три дня после инсульта. Это позволяет исключить повторный тромбоз, парезы, судороги, отек и дальнейшее развитие последствий. При этом необходимо использовать массаж, медикаменты, гимнастику, физиотерапию и рефлексотерапию.
Периоды течения заболевания
Сам процесс реабилитации принято делить на несколько этапов, которые различаются по времени, методикам и примерным результатам. Разделяют острейший период, острый, подострый, ранний восстановительный, поздний восстановительный и период отдаленных последствий.
Читать еще: Если инсульт случился дома, что делать? Правила первой помощиОстрейший период
Острейший период – время, когда произошёл сам приступ и началось развитие в острую фазу с поражением мозга. Занимает процесс от трех-десяти часов до суток. Сопровождается ярко выраженной симптоматикой, болезненными ощущениями и поражением левого или правого полушария. Важно оказать помощь сразу после первых проявлений, чтобы избежать острой фазы.
Острый период
Острый период занимает только несколько часов, когда инсульт уже наступил и поразил нервные клетки и нейроны мозга, и врачи начали реабилитацию пациента. В это время важно быстро реагировать и снять общую симптоматику. Если этого не сделать, наступит отек мозга, наступит кома или cмepть.
Подострый период
Если врачам удалось купировать заболевание и восстановить жизнедеятельность пациента, его отправляют в больницу для дальнейшего лечения. Первые три дня считаются самыми опасными: их относят к подострому периоду инсульта, когда есть риск развития повторного приступа, тромбоза и даже cмepтельного исхода. Если больному удалось справиться с болезнью в эти сроки, то можно говорить об успешном начале реабилитации и восстановления.
Ранний восстановительный период
Ранний восстановительный период начинается еще в больнице, когда пациент находится на госпитальной терапии, сдает анализы, проходит осмотры для постановки диагноза. Обычно это длится три недели, иногда месяц-полтора. На этом этапе пациентам прописывают массаж, прием медикаментов, физиотерапию, диету, рефлексотерапию и гимнастику.
Поздний восстановительный период
Следующие три-шесть месяцев пациенту придется провести дома, в санатории или специальном центре, где его восстановление продолжится по индивидуальной программе, согласно поставленному диагнозу. Обычно он включат все тот же массаж, гидротерапию, иглоукалывания, прием лекарств, гимнастку, занятия на тренажерах, посещение логопеда, психолога или афазиолога, выполнения речевых упражнений, тренировку памяти, лазерную коррекцию зрения и купание в минеральных водах.
Физические нарушения
После восстановления основных физических, умственных и психических возможностей пациент может вернуться к обычной жизни, но с выполнением правил профилактики. Дело в том, что даже спустя три-четыре месяца после лечения могут наблюдаться судороги, отечность, проблемы со зрением и памятью. Это период отдаленных последствий, который длится еще четыре-шесть месяцев. Но и тогда пациент не должен отказываться от посещения врача, регулярной сдачи анализов, диеты, медикаментов и массажей.
Сроки восстановления после ишемического инсульта
При ишемическом инсульте последствия не такие страшные, как после геморрагического, но только, если речь идет не о повторном приступе или людях преклонного возраста. При и двигательных и речевых нарушениях в среднем необходимо не меньше пяти месяцев при профессиональном подходе. Если же пациент страдает потерей памяти, зрения или психическими отклонениями, то может потребоваться не меньше восьми-десяти месяцев на излечение последствий.
Сроки восстановления после геморрагического инсульта
Оправиться от геморрагического инсульта достаточно сложно, особенно пожилым людям, так как при его развитии происходит разрыв сосудов, кровоизлияние в головной мозг, от чего некоторые возможности организма утрачиваются полностью. При легкой и средней тяжести последствий на реабилитацию в санатории или больнице может уйти до полугода, иногда десять месяцев. Что касается тяжелой степени последствий, то полное восстановление возможно спустя год-полтора. Хотя некоторые проявления могут мучать пациентов и дальше, приводя к повторному приступу в ближайшие два года.
Как ускорить сроки восстановления?
Чтобы ускорить процесс восстановления, лучше выбрать амбулаторное лечение или санатории, а не домашние условия.
Тогда можно не только отдохнуть и набраться сил, но и пройти весь путь вместе с врачами, диетологами, физиотерапевтами, психологами и логопедами. Они не только разработают курс лечения, но и будут присутствовать на каждом занятии. При этом важно не отказываться от процедур, использовать все рекомендации и комбинировать занятия. Первые результаты могут появиться не сразу, при этом пациент будет страдать болями и депрессиями, и очень важно это перебороть. Систематичность, периодичность и адекватность в курсе восстановления может гарантировать положительный результат уже через месяц занятий. Важно выполнять следующие правила:
- сесть на диету
- принимать медикаменты в указанной дозировке
- постоянно заниматься спортом или гимнасткой под присмотром тренера
- посещать массажиста, психолога и логопеда
- повторять упражнения дома
- избегать стрессов, эмоциональных потрясений
- отказаться от вредных привычек
- сменить обстановку, чаще отдыхать
- разнообразить жизнь, найти стимул к выздоровлению
- пролечить хронические болезни
Стационарное и амбулаторное восстановление
При стационарном лечении больной все время находится в больнице под присмотром врачей, выполняя распорядок дня и разработанный курс. Восстановление наступает уже через пять-семь месяцев. При амбулаторном лечении можно рассчитывать лишь на консультацию, осмотр и помощь в лечении в домашних условиях, так как больница не имеет возможности обеспечивать полноценное лечение. Процесс тогда занимает больше времени, так как большинство процедур придется выполнять дома, а в больницу приходить лишь для проверки результатов и контроля за здоровьем. При лёгкой и средней степени последствий многие пациенты выбирают именно этот вариант, но при тяжелых последствиях лучше отправиться на стационарное лечение для получения полноценной помощи.
Ишемический инсульт
По данным ВОЗ, инсульт — вторая по частоте причина cмepти после ишемической болезни сердца. В России происходит почти полмиллиона инсультов в год. Каждый 8-й инсульт заканчивается cмepтью.
Ишемический инсульт случается при сдавливании или закупоривании мозговых артерий. Он встречается более чем в 80% случаев. По данным фонда по борьбе с инсультом ОРБИ, в большинстве случаев инсульт приводит к инвалидности и лишь 10-13% пациентов возвращается к прежней жизни. Последствия инсульта и жизнь человека зависят от того, насколько быстро оказали медицинскую помощь, от качества лечения и последующей реабилитации.
Самыми частыми причинами ишемического инсульта головного мозга считаются атеросклероз и попадание тромба в артерии головного мозга.
Ишемия губительно влияет на головной мозг: нарушение циркуляции крови в клетках и их кислородное голодание приводят к гибели тканей. Степень повреждения тканей зависит от времени, которое они провели без кислорода, а также от индивидуальных особенностей больного.
Значительно увеличивают риск инсульта заболевания сердца, в том числе аритмия и гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет. Нарушение кровообращения также может произойти на фоне проблем со свертываемостью крови или длительного и интенсивного стресса. Курение, избыточный вес, отсутствие физических нагрузок — важнейшие факторы риска.
В рекомендациях ВОЗ предложена концепция под названием «Время — мозг». Ее суть проста: чем раньше пациенту с инсультом окажут медицинскую помощь, тем выше шанс сохранить максимально возможное количество клеток мозга, и, как следствие, восстановить большинство функций.
Важно вовремя распознать симптомы ишемического инсульта и обратиться за экстренной медицинской помощью. Как показали исследования, сами пациенты узнают симптомы инсульта только в 33–50% случаев. Поэтому ответственность ложится на родственников и людей, оказавшихся рядом.
Существует быстрый тест, который помогает выявить ишемический инсульт. Он называется F.A.S.T:
Face (лицо). Попросите человека улыбнуться. Если случился инсульт, один уголок рта будет опущен.
Аrms (руки). Попросите поднять обе руки и удерживать их 5 секунд. При инсульте одна рука опускается или человек совсем не может ей управлять.
Speech (речь). Попросите сказать простую фразу. При инсульте речь становится невнятной, неразборчивой.
Time (время). Как можно быстрее вызовите скорую помощь.
В ожидании врачей:
- Обеспечьте доступ воздуха. Исключите давление тугой одежды (расстегните пояс, ремень, галстук). Откройте окна.
- Переверните человека на бок на тот случай, если начнется тошнота.
- Не предлагайте человеку воды или еды. При ишемическом инсульте часто нарушается глотание, человек может захлебнуться.
- Запоминайте поминутно, что происходит с человеком, чтобы потом подробно рассказать об этом врачам. Когда они приедут, вы им здорово поможете.
- Будьте рядом, пока не приедут врачи. Говорите с пострадавшим и наблюдайте за связанностью речи.
После приезда скорой:
- Опишите точное время и порядок появления симптомов.
- Сообщите о хронических заболеваниях пациента (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, перенесенный инфаркт миокарда).
- Расскажите о непереносимости лекарственных препаратов, а также о лекарствах, которые принимает пациент.
Во время трaнcпортировки пациенту при необходимости окажут неотложную помощь:
- восстановление нормального дыхания;
- снижение артериального давления;
- купирование судорог;
- профилактику отека мозга;
- реанимационные мероприятия.
Если пациента удалось доставить в больницу в течение трех часов после ишемического нарушения мозгового кровообращения, есть возможность выполнить процедуру тромболизиса (разрушения тромба). Быстрое устранение кислородного голодания в участках мозга позволит спасти значительную часть поврежденных тканей.
Для определения объема поражения мозга назначается рентген, компьютерная или магнитно-резонансная томография.
Читать еще: Диагностика и причины мигрениТерапию ишемического инсульта можно разделить на несколько основных направлений:
- Медикаментозное лечение. Направлено на улучшение кровообращения в пораженном участке, разжижение крови, снятие отека головного мозга, поддержание деятельности сердца, коррекцию уровня глюкозы;
- Насыщение крови кислородом. Оксигенотерапия проводится, если кровь насыщена кислородом менее, чем на 92–95%. Если это не помогает, пациента переводят на искусственную вентиляцию легких;
- Мероприятия по уходу за пациентом — правильное положение тела, адекватное питание и питьевой режим, профилактика пролежней, бинтование конечностей, уход за катетерами, аппаратами искусственного дыхания, массаж и гимнастика;
- Профилактика осложнений, в том числе пневмонии, инфекций мочевыводящих путей, образования тромбов.
Негативные последствия ишемического инсульта зависит от объема поражения головного мозга, а также от расположения поврежденного участка.
После перенесенного ишемического инсульта развиваются:
- двигательные нарушения: парез (частичный паралич), слабость, тяжесть в конечностях (чаще с одной стороны тела), потеря мелкой моторики, потеря мимики на одной или обеих половинах лица;
- снижение чувствительности;
- нарушения речи: невнятная речь, затрудненность подбора слов, непонимание окружающих;
- нарушения зрения: черные пятна, общее ухудшение зрения, двоение в глазах;
- когнитивные нарушения: снижение внимания, памяти, снижение скорости и качества мышления, расстройства письма и чтения;
- нарушения эмоционального состояния, депрессии.
Прогноз после перенесенного ишемического инсульта зависит и от социальных, психологических факторов, а также от качества реабилитации. Ишемический инсульт может привести к потере трудоспособности и к зависимости от окружающих: человек не может
позаботиться о себе, ему требуется специализированный уход. В 18 % случаев наступает повторный инсульт в последующие 5 лет жизни, если больной прекратил прием профилактических препаратов.
Очень важно, чтобы пациенту был подобран необходимый объем физических упражнений. Ограничение подвижности пациента после инсульта может привести к таким осложнениям, как застойные явления, тромбозы, пролежни, задержка стула, образование контpaктур и развитие пневмонии.
Комплексная реабилитация позволяет значительно снизить риск cмepтности от последствий ишемического инсульта, снизить риск повторного инсульта, восстановить утраченные функции или компенсировать их, вернуть навыки самообслуживания, улучшить психологическое состояние.
Лечение последствий ишемического инсульта можно разделить на несколько направлений:
- Восстановление движения (занятия с физическим терапевтом, акватерапия, занятия на тренажерах, применение современных методик: Бобат-терапия, Экзарта, метод PNF);
- Возвращение независимости в быту (занятия с эрготепаревтом в специально оборудованной тренировочной квартире);
- Восстановление речи и глотания;
- Составление меню с рекомендациями лечащего врача;
- Контроль артериального давления и лекарственная терапия;
- Гигиенические процедуры (в том числе уход за стомами и снятие стом);
- Симптоматическое лечение (профилактика или лечение пролежней, снятие болевого синдрома и т.д.);
- Восстановление контроля органов таза;
- Лечение депрессивных состояний, помощь психолога.
Программа реабилитации проводится в три этапа.
Первый этап начинается с первых дней после перенесенного ишемического инсульта. Возможности активной реабилитации при этом ограничены, так как пациент находится в постели и малоподвижен. Пациента переворачивают, делают массаж, проводят дыхательную гимнастику. Важно общаться с пациентом, даже если его собственная речь нарушена или он не может ответить. Восприятие речи влияет на работу функциональных участков мозга и положительно сказывается на эмоциональном и физиологическом состоянии человека.
Второй этап длится до нескольких месяцев после перенесенного инсульта. Он может проходить как непосредственно в стационаре, так и в специализированном реабилитационном центре. В этот период назначают массаж, лечебную гимнастику, физиотерапию. Специалисты работают над речью и когнитивными функциями (память, мышление, воображение). Этот этап может длиться до полугода: все зависит от тяжести перенесенного инсульта.
В позднем, третьем, реабилитационном периоде применяются активные методы для восстановления функций и навыков. Восстанавливается мелкая моторика, навыки самообслуживания. Важно также сформировать у пациента приверженность к мероприятиям по реабилитации и позитивный настрой.
В некоторых случаях достаточно одного или двух курсов реабилитации (пациента выписывают с подробными рекомендациями и комплексом упражнений, которые нужно выполнять дома).
Центр реабилитации «Три сестры» занимается восстановлением после ишемического инсульта. Каждый специалист проводит индивидуальный осмотр пациента и ставит определенные по времени и достижимые цели. Члены комaнды взаимодействуют между собой и обмениваются информацией, чтобы реабилитация была эффективной.
Расскажите, что произошло и в каком состоянии сейчас находится пациент.
Мы изучим случай, составим план реабилитации и согласуем с вами дату заезда. Если нужно, организуем трaнcпортировку из другой больницы или города.
Расскажите, что произошло и в каком состоянии сейчас находится пациент.
Мы изучим случай, составим план реабилитации и согласуем с вами дату заезда. Если нужно, организуем трaнcпортировку из другой больницы или города.
Получить консультацию также можно по телефону +7 495 488-66-89 или написать нам в WhatsApp.
Ишемический инсульт головного мозга: прогноз и последствия
Церебральный инсульт, или «мозговой удар» – «убийца» под номером два в структуре общей cмepтности населения во всем мире: 25% мужчин и 39% женщин погибают по его вине.
Чаще, в четырех случаях из пяти, он имеет ишемическую природу, то есть кровоснабжение головного мозга нарушается из-за закупорки артерий тромбом или эмболом.
Головной мозг – настолько тонкая и требовательная структура организма, что при весе 2% от массы тела он потрeбляет 1/5 часть от объема поступающего кислорода и 17% всей глюкозы. Даже кратковременное нарушение кровоснабжения небольшой зоны мозга не проходит бесследно. Если ишемия продолжается более 5-и минут, наступают необратимые изменения коры головного мозга. При локализации очага в среднем мозге клетки погибают в течении 10-минутной ишемии, а в продолговатом – за 25 минут.
Каковы последствия и прогноз ишемического инсульта головного мозга – читайте в этой статье.
Прогноз заболевания
Следует говорить о трех исходах инсульта: выздоровление, инвалидность и летальность, причем оба первых можно считать благоприятными. В течение месяца после ишемического инсульта каждый третий-четвертый пациент погибает. К концу первого года летальность возрастает до 50% в сельских районах и до 40% в крупных городах.
Инсульт – первая причина стойкой утраты трудоспособности в структуре инвалидности России. Лишь один из пяти пациентов, перенесших сосудистую катастрофу мозга, может вернуться к работе, а полностью выздоравливают не более 10%.
Среди выживших у половины людей возникает повторный эпизод в течение пяти лет.
Судьба конкретного пациента зависит от локализации и размеров очага ишемии, состояния анастомозов сосудов головного мозга и сопутствующей патологии. Сделать индивидуальный прогноз сложно даже после самого детального обследования. Если зона инсульта локализуется в области пирамидного тpaкта, будут более выражены двигательные расстройства, если в корковых речевых областях Брокка и Вернике – нарушения речи.
Однако есть общие тенденции, обладающие статистической достоверностью. Например, известно, что некоторые факторы утяжеляют прогноз:
- Место жительства. Известно, что городские жители страдают от инсульта гораздо чаще, чем сельские: частота заболевания составляет соответственно 3 и 1,9 случая на 1000 населения. Однако cмepтность от инсульта по области выше, чем в городе, что подчеркивает роль своевременного оказания квалифицированной медицинской помощи.
- Повторные инсульты. В 3/4 случаев инсульт развивается первично, в 25% — вторично. Для прогнозирования вторичного инсульта разработаны достаточно точные шкалы оценки риска, однако прогноз значительно тяжелее.
- Пожилой возраст. В половине случаев заболевание развивается в возрасте 70 лет и старше, летальность у таких пациентов также значительно выше, чем в общей популяции. Прогноз восстановления речи и сложных движений обычно также намного тяжелее.
- Изменения личности. При любом инсульте происходят когнитивные и эмоционально-волевые нарушения. По степени их выраженности и скорости обратного развития можно также судить о прогнозе заболевания.
На положительный исход заболевания влияют такие факторы, как более раннее оказание медицинской помощи, ранняя активизация и начало восстановительных мероприятий, а также самопроизвольное восстановление утраченных функций, как речевых, так и двигательных.
Для более точного прогноза разработаны шкалы индивидуальной оценки риска. К сожалению, они не способны предсказать первый эпизод возникновения инсульта. Самая частая причина ишемии – эмболия артерии головного мозга. Предупредить отрыв бляшшки или тромба и закупорку сосуда медикаментозно пpaктически невозможно, как и спрогнозировать, в какой момент это произойдет.
Методы оценки суммарных факторов риска показывают хорошие результаты в плане предупреждения вторичных эпизодов. Достаточно точный прогноз инсульта дает шкала АВСД у пациентов, которые уже переносили транзиторные ишемические атаки (ТИА). Она включает такие критерии, как возраст, артериальное давление, клинические симптомы и их длительность, а также наличие или отсутствие сахарного диабета.
Последствия ишемического инсульта
В Европе инвалидность после инсультов составляет 360 человек на 100 000 населения. В России эти данные намного выше.
Гемисекция зуба: что это? Гемисекция Гемисекция — манипуляция по удалению одного из корней многокорневого зуба одновременно с прилегающей к нему частью...
20 11 2024 11:18:25
Лечится ли сколиоз грудного отдела позвоночника — 6 серьёзных осложнений Грудной сколиоз В наше время, когда большая часть жизни проводится сидя на стуле,...
19 11 2024 18:43:47
Хирург без ножа — каланхоэ, цветок обладающий огромным перечнем лечебных свойств, описание с фото Хирург без ножа — каланхоэ, цветок обладающий огромным...
18 11 2024 22:40:44
Как лечить фурункул на лбу Как вылечить фурункул на лбу Фурункул на лбу – это опасное воспаление, которое при неверном лечении может привести к крайне...
17 11 2024 9:48:30
Как выглядит белый лишай на теле человека и чем его лечить? Белый лишай у человека: фото, симптомы, лечение Белый лишай - это дерматологическая проблема,...
16 11 2024 11:16:47
Орех пекан — польза и вред, фото, вкус, где растет, как очистить Орех пекан — полезные свойства и противопоказания Многие отдают предпочтение грецким...
15 11 2024 17:13:41
Билирубин при циррозе печени: о чём говорят анализы? Повышение уровня билирубина при циррозе печени При циррозе данные биохимического анализа дают...
14 11 2024 4:32:26
Значение имени Эля Значение имени Эля Значение имени Эля: это имя для дeвoчки означает "властительница мира". Происхождение имени Эля: мусульманское....
13 11 2024 17:21:24
Какие бывают капли от запора и в чем их преимущество? Капли от запора со слабительным эффектом на основе синтетических и натуральных веществ Запор –...
12 11 2024 22:52:24
Как быстро и правильно определить золотуху у ребенка и не перепутать с другими болезнями Золотуха у детей: симптомы болезни и лечение различными методами...
11 11 2024 0:44:19
Герпес у грудничков и новорожденных Герпес новорожденного Герпетическая инфекция – самая распространенная вирусная инфекция человека, существующая в...
10 11 2024 16:30:42
Показания и инструкция по применению таблеток Баклосан Таблетки Баклосан: состав, показания к применению, дозировка, побочные эффекты Таблетки Баклосан —...
09 11 2024 11:13:36
Какие таблетки от молочницы лучше и эффективнее? 10 лучших таблеток от молочницы Хаpaктеристика в рейтинге Молочница, или кандидоз относится к числу самых...
08 11 2024 11:30:18
Отравление и рвота у ребенка – причины и неотложная помощь Отравление и рвота у ребенка – причины и неотложная помощь Детский организм более восприимчив к...
07 11 2024 3:29:55
Йогурт фруктовый, обезжиренный: калорийность на 100 г, белки, жиры, углеводы Йогурт фруктовый 3.2% Фруктовый йогурт изобретение не нашего времени....
06 11 2024 2:15:12
Значение имени Марфа. Толкование имени. Значение имени Марфа Варианты толкований Марфа – от арамейск. госпожа. Производные: Марфонька, Марфуня, Марфута,...
05 11 2024 2:38:51
Значение имени Сусанна Значение имени Сусанна, хаpaктер и судьба Значение имени Сусанна: это имя для дeвoчки означает «кувшинка», «лилия», «лотос»....
04 11 2024 19:25:49
Как правильно закапать в нос грудничку капли? Как правильно закапать в нос грудничку капли? Новорожденные дети, из-за не до конца сформировавшегося...
03 11 2024 22:11:51
Восточный стиль свадьбы — яркие идеи оформления Свадьба в восточном стиле: особенности организации и оформления Чтобы свадебная церемония запомнилась на...
02 11 2024 21:45:59
Выделения после овуляции, если зачатие произошло – ранние признаки беременности Ощущения и выделения после овуляции, если произошло зачатие Точное...
01 11 2024 16:56:10
Иглоукалывание после инсульта Как поможет иглоукалывание после инсульта Установка специальных тонких игл в биологически активные точки на коже ускоряет...
31 10 2024 6:17:52
Как надежно избавиться от шипицы или удаление подошвенной бородавки лазером Какими методами и средствами избавиться от подошвенной бородавки Подошвенные...
30 10 2024 8:20:12
Что обозначает женское имя Айзирек «Айзирек» — значение имени, происхождение имени, именины, знак зодиака, камни-талисманы Имя Айзирек — это не просто...
29 10 2024 9:48:10
Как похудеть с помощью бега? Бег для похудения Трудно придумать более универсальное средство для похудения, нежели занятие бегом. Бег для похудения...
28 10 2024 19:54:54
Почему после еды кружится голова, слабость и тошнит После еды тошнит и кружится голова Такие симптомы, как головокружение и тошнота после приема пищи,...
27 10 2024 16:43:38
Хлебцы с семечками и кунжутом Хлебцы Magic Grain "Ржаные" с семенами льна, кунжута и подсолнечника - отзыв Ржаные хлебцы с множеством семянок льна,...
26 10 2024 11:57:30
Признаки обезвоживания у кошки и что при это делать? Симптомы и лечение обезвоживания у кота в домашних условиях Врачи всё чаще сталкиваются с таким...
25 10 2024 10:46:59
Пирацетам при депрессии Пирацетам - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки и капсулы 200 мг и 400 мг, инъекции (уколы в...
24 10 2024 13:25:20
Первые признаки и симптомы трихимониаза у женщин Симптомы трихомониаза у женщин, лечение, как не заразится Трихомониаз по праву считается одной из...
23 10 2024 8:47:38
Токсоплазмоз: первые симптомы у женщин и лечение Симптомы токсоплазмоза у женщин, первые признаки, фото и лечение Токсоплазмоз (ТП) является паразитарным...
22 10 2024 1:14:46
Федор: значение и история имени, судьба и хаpaктер Федор: значение и история имени, судьба и хаpaктер Значение имени : Божий дар Краткая форма : Федя,...
21 10 2024 6:22:45
Тиреотропный гормон (ТТГ) повышен — что это значит, причины, лечение По каким причинам повышен ТТГ и как вернуть его в норму Общее здоровья человека...
20 10 2024 22:30:55
Слюнные железы человека Где находится слюнная железа у человека Характерный секрет, который выделяется слюнными железами в ротовую полость, называется...
19 10 2024 9:10:45
Актуальные советы, как поднять иммунитет кормящей мамы Иммунитет кормящей мамы — бережное укрепление здоровья роженицы Во время беременности защитные...
18 10 2024 18:42:53
Пластический и энергетический обмен Пластический и энергетический обмен Обмен веществ (метаболизм) – это совокупность всех химических реакций, которые...
17 10 2024 13:56:43
Можно ли похудеть, если пить много воды - как сбросить вес с помощью жидкости Можно ли похудеть, если пить много воды — как сбросить вес с помощью...
16 10 2024 4:47:14
Народные средства после инсульта Лучшие рецепты для лечения инсульта народными средствами Инсульт — второе по частоте заболевание, приводящее к cмepти....
15 10 2024 23:37:40
Лечение насморка во время беременности Чем лечить насморк при беременности — причины и особенности В период вынашивания ребенка женщина подвержена...
14 10 2024 23:19:15
Лечение укусов пocтeльных клопов: 10 лучших средств Лечение укусов пocтeльных клопов: медицинские препараты и народные средства После того, как клопы...
13 10 2024 6:40:54
Чистка печени в домашних условиях – чем и как чистить Очищение печени и восстановление ее функций в домашних условиях Для поддержания здорового состояния...
12 10 2024 15:17:26
Признаки и помощь при отравлении метанолом Отравление метиловым спиртом Метиловый спирт (древесный спирт, метанол) – это одноатомный простейший...
11 10 2024 13:11:53
Субклинический гипотиреоз: симптомы и лечение, причины возникновения Причины и лечение субклинического гипотиреоза щитовидной железы Субклинический...
10 10 2024 16:49:57
Вакцина Хиберикс: от чего, график вакцинации Хиберикс - официальная* инструкция по применению ИНСТРУКЦИЯ по медицинскому применению Регистрационный номер:...
09 10 2024 22:57:53
Анализ на эстроген Когда сдавать на анализы эстрогены. Норма гормона у женщин Особую группу женских гормонов представляют эстрогены. В нее входят...
08 10 2024 9:54:20
Ароматная пряность с лечебными свойствами — корица при сахарном диабете 2 типа: как принимать для стабилизации концентрации сахара в крови Как принимать...
07 10 2024 17:51:18
Бобовая диета Бобовая диета для похудения Эффективность: 3-4 кг за неделю Сроки: 7 дней Стоимость продуктов: 1200-1300 руб. на неделю Общие правила...
06 10 2024 10:58:18
Инструкция по применению Прокаина и что это за препарат? Инструкция по применению лекарств, аналоги, отзывы Инструкция от таблеток Listel.Ru Главное меню...
05 10 2024 17:45:57
Панкреатит у беременных: симптомы и лечение, можно ли рожать? Как избежать панкреатита при беременности, ценные рекомендации? Вместе с ожиданием рождения...
04 10 2024 9:53:16
Заболевания кожи: как распознать и вылечить? Заболевания кожи: виды, причины, симптомы и лечение Заболевания кожи – большая группа патологий,...
03 10 2024 23:14:14
Инструкция к использованию сухих шампуней lady hair.ru журнал о красоте и здоровье волос Сухой шампунь. Инструкция по применению. Из чего состоит сухой...
02 10 2024 7:27:13
Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::