Субклинический гипотиреоз: симптомы и лечение, причины возникновения

Причины и лечение субклинического гипотиреоза щитовидной железы

Субклинический гипотиреоз – эндокринная болезнь, характеризующаяся снижением работоспособности щитовидной железы. Слово «субклинический» значит, что течение скрытое (латентное), не проявляется внешними симптомами и определяется только по анализу крови. Если у человека обнаруживается повышенный уровень ТТГ (тиреотропина) при нормальном тироксине (Т4), это свидетельствует о гипотиреозе. Симптомы и лечение субклинического дефицита щитовидки определяет врач-эндокринолог.

Механизм развития заболевания

Первичный субклинический гипотиреоз (СГ) не проявляется внешними признаками, поэтому его еще называют скрытым или латентным. Патология возникает из-за сбоев в работе в щитовидке и определяется только лабораторно по высокому содержанию ТТГ в крови. По статистике, она чаще диагностируется у женщин после 50 лет.

Субклиническая форма гипотиреоза встречается гораздо чаще, чем клинически выраженная. В основе патологии лежит дефицит тироксина, который принимает участие в гормональном обмене. Для поддержания нормального гормонального фона передние доли гипофиза начинают вырабатывать ТТГ. Этот гормон стимулирует секреторную активность щитовидки. Она начинает выделять больше тироксина, что препятствует серьезным нарушениям в работе эндокринной и других систем.

Распространенность субклинического гипотиреоза среди населения составляет не более 1%, среди женщин детородного возраста – 2%. После климакса риск нарушений в работе щитовидной железы возрастает в 3.5 раза.

В эндемичных районах чаще выявляется субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности. Микроэлемент входит в состав тиреоидных гормонов:

Суточная потребность взрослого в йоде составляет 0.15 мг. Дефицит микроэлемента чреват серьезными эндокринными заболеваниями – субклиническим и клинически выраженным гипотиреозом, эндемическим зобом, Базедовой болезнью, кретинизмом.

Эндокринологи выделяют ряд факторов, провоцирующих недостаточность щитовидки и субклинический гипотиреоз:

• аутоиммунные сбои;
• терапия радиоактивным йодом;
• дефект синтеза тиреоидных гормонов;
• йододефицитные состояния;
• хирургическое удаление части щитовидки;
• несбалансированное питание.

При субклинической форме гипотиреоза симптоматикаотсутствует. Болезнь диагностируется на основании анализа на содержание ТТГ, Т3 и Т4. Патология чаще обнаруживается у пожилых женщин. Спустя 3-5 лет гормональные сбои проявляются выраженной симптоматикой у половины пациентов.

Как можно заподозрить бессимптомную форму гипотиреоза

Характерные признаки субклинического, или латентного, гипотиреоза существуют, но они неспецифичны. Дефицит щитовидки маскируется под другие заболевания, поэтому долгое время люди не обращаются к эндокринологу.

Субклинический гипотиреоз существенно увеличивает риск депрессивных состояний. У 52% пациентов с выраженной депрессией выявляются нарушения в работе щитовидки.

Симптоматика при скрытом гипотиреозе:

• хронические запоры;
• остеоартроз;
• нарушение менструального цикла;
• дискинезия желчевыводящих путей;
• желчнокаменная болезнь;
• диастолическая гипертензия;
• полиартрит;
• снижение фертильности.

Вообще при субклинической форме болезни любые внешние проявления должны отсутствовать. Но изменения в гормональном обмене, метаболизме влияют на работу жизненно важных систем – иммунной, пищеварительной, сердечно-сосудистой, нервной. На фоне дефицита йода проявляются:

• снижение интеллекта;
• иммунодефицитные состояния;
• понижение АД;
• головные боли;
• половое бессилие;
• сонливость;
• частые простудные заболевания.

Характерным признаком субклинического гипотиреоза является эмоциональная лабильность (неустойчивость). При отсутствии лечения клиническая картина дополняется:

• депрессивным состоянием;
• апатичностью;
• тревожностью;
• ухудшением памяти;
• быстрой утомляемостью;
• заторможенностью.

Даже незначительный недостаток Т4 в организме ведет к нарушению жирового обмена, что чревато:

• увеличением массы тела;
• атеросклерозом;
• приступами стенокардии.

У 80% пациентов с латентным гипотиреозом отмечаются патологические изменения со стороны сердечно-сосудистой системы – гипертрофия миокарда, тахикардия, гипотензия.

Несвоевременная коррекция гормонального фона при беременности опасна недоразвитием плода, неврологическими и интеллектуальными расстройствами у новорожденных.

Что будет, если не лечить

При латентной форме болезни уровень Т3 и Т4 у 98% пациентов остается в пределах нормы. Поэтому многие из них спрашивают эндокринологов, нужно ли лечить субклинический гипотиреоз. Врачи настоятельно рекомендуют медикаментозную терапию из-за высокого риска осложнений.

Со временем работоспособность щитовидки снижается, поэтому даже под влиянием ТТГ концентрация тиреоидных гормонов в организме постепенно уменьшается. Игнорирование болезни ведет к негативным последствиям:

• замедление метаболических реакций;
• увеличение щитовидной железы;
• ожирение;
• депрессивные состояния;
• хронические запоры;
• аритмия;
• инфаркт миокарда;
• ухудшение памяти;
• бесплодие;
• снижение интеллектуальной деятельности;
• нарастающая сонливость;
• атеросклероз сосудов головного мозга;
• скопление жидкости в плевральной полости;
• понижение температуры тела;
• гипотиреоидная кома.

Чтобы компенсировать недостаток Т3 и Т4, организм провоцирует разрастание щитовидной железы. При увеличении ее площади повышается эффективность захвата йода из крови, который необходим для синтеза тиреоидных гормонов. Если субклиническая форма гипотиреоза переходит в некомпенсированную, пациент впадает в гипотиреоидную кому.

Какие анализы нужно сдать

Диагноз субклинический гипотиреоз устанавливается врачом-эндокринологом на основании результатов комплексного обследования. При подозрении гормональных нарушений назначаются анализ крови и УЗИ щитовидной железы.

Основные методы диагностики гипотиреоза:

• Анализ крови на ТТГ, Т3 и Т4. При латентном гипотиреозе Т3 и Т4 остаются в пределах нормы, а концентрация ТТГ превышает 4 мМЕ/л.
• УЗИ щитовидной железы. При субклинической форме болезни у большинства пациентов объем железы уменьшается. Только у 2% из них отмечается компенсаторная гипертрофия щитовидки.
• Тест на стероидные гормоны. У мужчин снижается уровень тестостерона, а у женщин – эстрадиола.
• Тест на антитела к щитовидной железе. В 8 из 10 случаев субклиническое течение патологии связано с аутоиммунным тиреоидитом. По данным обследования эндокринолог определяет наличие в крови аутоантител к клеткам щитовидки. Если их концентрация превышает 34 МЕ/мл, диагностируют субклинический первичный гипотиреоз.

В сомнительных случаях выполняется биопсия железы и гистологическое исследование железистой ткани. Анализ проводится при подозрении на неоплазию, то есть опухоль.

Лечение субклинического гипотиреоза

В некоторых случаях СГ носит обратимый характер, поэтому после выявления обязательно проводится повторный анализ на тиреоидные гормоны и тиреотропин. При подтверждении диагноза поднимается вопрос о назначении заместительной гормональной терапии (ЗГТ). В случае отсутствия клинических проявлений лечение проводят без гормонов. Но планирование или течение беременности являются абсолютными показаниями к ЗГТ.

Несвоевременное лечение субклинического гипотиреоза во время гестации опасно преждевременными родами, замиранием плода.

Медикаменты, БАДы, витамины

Перед тем как лечить заболевание щитовидки, определяют причину сбоев в ее работе. Пациентам с йододефицитными состояниями назначаются БАДы и препараты с йодом:

• Антиструмин;
• Йодомарин;
• Йод-Нормил;
• Йод-Актив;
• Калия йодид;
• Йодовитал.

Препараты принимаются в дозе, которая соответствует суточной потребности организма в йоде. Если гормональный дисбаланс вызван тиреоидитом Хашимото, в терапию включают:

• L-Тирокс Евро;
• Баготирокс;
• Левотироксин;
• L-Тироксин;
• Тиреотом;
• Тиворал;
• Эутирокс.

При недостаточности щитовидки отмечается снижение количества В₁₂ в организме. Поэтому пациентам назначаются витаминно-минеральные комплексы с цианокобаламином – Витрум, Доппельгерц Актив, Компливит. Пациентам с аутоиммунными нарушениями рекомендованы БАДы с селеном – Цефоселен, Поверфул, Натумин Селен. Прием добавок в течение 2-3 месяцев ведет к уменьшению концентрации аутоантител к щитовидке.

Диета и образ жизни

При субклиническом течении патологии рекомендована диета, богатая йодом и витаминами группы В. Для устранения йододефицитных состояний и нормализации работы щитовидной железы в рацион включают:

• креветки;
• морскую капусту;
• диетическое мясо;
• морскую рыбу;
• зелень;
• хурму;
• ячневую крупу;
• шпинат.

На время лечения исключают сою, сахар и продукты с полиненасыщенными жирами (масла, орехи).

Чтобы улучшить общее самочувствие, следует:

• отказаться от пагубных привычек;
• избегать гиподинамии;
• сбалансированно питаться.

При аутоиммунном тиреоидите показана пожизненная ЗГТ. Поэтому нужно не реже 2 раз в год обследоваться у эндокринолога для коррекции дозы препаратов.

Народные средства

Даже при субклиническом течении гипотиреоза многие жалуются на заторможенность, одутловатость лица, увеличение веса, желтушность кожи. Для стимуляции работы эндокринной системы рекомендуется использовать фитопрепараты:

• Ламинария. Слоевища водорослей измельчают в блендере до порошкового состояния. ½ ч. л. сырья добавляют в 100 мл кипяченой воды и выпивают за 30 минут до еды трижды в сутки.
• Лимонник. Сухие плоды дробят блендером. Заливают водкой в соотношении 1:5. Настаивают 14 суток в темном месте. Выпивают по 25 капель трижды в сутки за полчаса до еды.
• Сабельник. 10 г измельченных листочков запаривают 300 мл воды. Настаивают в закрытой посудине 3 часа. Профильтрованный настой принимают по 100 мл 3 раза в сутки.

Фитотерапию продолжают до улучшения самочувствия. Минимальный курс лечения составляет 3 недели.

Особенности лечения у детей

Субклиническая форма гипотиреоза у детей опасна нарушением физического и умственного развития. Поэтому при выявлении гормонального дисбаланса ребенку назначается ЗГТ с применением таких лекарств:

• Левотироксин натрия – стимулирует метаболизм, рост и развитие тканей. Начальная доза составляет 15 мкг на 1 кг веса тела.
• Гопантеновая кислота – стимулирует нейрометаболические реакции, увеличивает интеллектуальную и физическую работоспособность.
• Цианокобаламин – предупреждает анемию и необратимую гибель нервных клеток.

При выраженных признаках слабоумия полное выздоровление невозможно. Но при своевременно начатой терапии удается предупредить интеллектуальные нарушения у ребенка.

Прогноз при недостаточности щитовидки

При субклиническом течении гипотиреоза существенно возрастает риск серьезных нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы. Но при поддерживании в организме нормального уровня Т3 и Т4 жизнеугрожающие осложнения не возникают. Успешность терапии зависит от разных факторов:

• причина гипофункции щитовидной железы;
• выраженность нарушений в работе эндокринной системы;
• наличие необратимых изменений.

При гипотиреозе на фоне дефицита йода удается вылечить почти всех пациентов. Но если недостаток йодсодержащих гормонов вызван аутоиммунными сбоями, назначается пожизненная ЗГТ.

Профилактика

Во избежание недостаточности щитовидной железы проводят йодопрофилактику. Для предупреждения гормональных сбоев необходимо:

• сбалансированно питаться;
• дважды в год проходить витаминотерапию;
• своевременно лечить патологии эндокринной системы;
• избегать чрезмерных психоэмоциональных нагрузок.

При наследственной отягощенности надо обследоваться у эндокринолога хотя бы 1 раз в год. Своевременная коррекция гормонального фона предотвращает негативные последствия. Как показывает практика, качество жизни больных, которые проходят компенсирующую терапию, не снижается.

Субклинический гипотиреоз: причины, симптомы, лечение

• 2 Июля, 2018
• Эндокринология
• Анна Маллаалиева

Вам поставили диагноз «субклинический гипотиреоз»? Что это такое? Это заболевание представляет собой нарушение в эндокринной системе. Приставка «субклинический» указывает на скрытую форму. Этот диагноз является начальной стадией патологии, связанной с щитовидной железой. Как правило, никаких ярких симптомов в этот период не проявляется.

Врачи всего мира до сих пор не придут к единому мнению о том, стоит ли лечить данное заболевание. Конечно же, все будет зависеть от его формы и степени тяжести.

МБК-10 (международная классификация)

Субклинический гипотиреоз подразделяется по МБК-10 на:

• Е02 – в том случае, когда заболевание вызвано дефицитом йода в организме. Поражает только одну область.
• Е03 – гипотиреоз вызывает различные врожденные патологии. К ним относят нарушение функционирования щитовидной железы, аутоиммунный тиреоидит и прочие заболевания.

Субклинический гипотиреоз – что это такое?

Мало простых людей, которые не связаны с медициной, знают о таком диагнозе. Определить его достаточно трудно, так как никаких болевых ощущений и прочих признаков во время его протекания не возникает. При этом заболевании в организме пациента повреждаются ткани и клетки щитовидной железы. Чаще всего проявляется у тех больных, которые перенесли инфекционные процессы эндокринной системы.

Для того чтобы поставить данный диагноз, необходимо сдать анализы на гормоны. Выявляется патология по повышенному уровню тиреотропина.

Виды скрытого гипотиреоза

Первичный субклинический гипотиреоз представляет собой нарушение только в одном органе, то есть щитовидной железе. Распространение заболевания на соседние области не происходит. Данная патология является самой распространенной. В 95 % она диагностируется у больных, у которых слабая активность эндокринной системы. В группе риска находятся люди, перенесшие хронические инфекции, гипоплазию, воспалительные процессы щитовидной железы, онкологию, воздействие радиоактивным йодом.

Вторичный гипотиреоз субклинический встречается очень редко. Из 100 % людей могут заболеть только 5 %. Данная патология обусловлена поражением гипофиза. При таком заболевании происходит нарушение секреции тиреотропного гормона. Именно он, в свою очередь, снижает функциональность щитовидной железы. Люди, у которых диагностированы врожденное недоразвитие гипофиза, хромофобная аденома, тяжелые травмы головы, синдром Симмондса-Шиена, находятся в группе риска.

Третичный субклинический гипотиреоз выражен уменьшением секреции тиреолиберина и нарушением функций гипоталамуса.

Разберемся в причинах

Скрытая форма гипотиреоза развивается по следующим причинам:

• Внутренние органы развиты неправильно.
• Недостаточное содержание йода в организме.
• Проведение операций на щитовидной железе (частичное или полное удаление).
• Лечение медицинскими препаратами, которые снижают активность данного органа.
• Воспалительные процессы, инфекционные, аутоиммунные.
• Длительное время на щитовидную железу было воздействие радиоактивным йодом.

Симптоматика

Как уже было сказано выше, симптомы субклинического гипотиреоза выражаются очень вяло. Без специального анализа обнаружить данное заболевание практически невозможно. Врачи обращают внимание, если человек, который находится в зоне риска, ощущает снижение аппетита, нервные расстройства, сонливость и усталость, озноб, медлительность. При этих симптомах необходимо сразу же обращаться в клинику. Если диагностировать данное заболевание на начальной стадии, то пациент сможет перенести лечение намного легче.

При развитии болезни симптомы становятся ярче. У больных может стремительно и беспричинно происходить набор веса, снижаться умственные способности, также ощущаются проблемы с памятью и вниманием. У мужчин гипотиреоз субклинический приводит к ослабеванию потенции. У женщин также снижается сексуальная активность, нарушается менструальный цикл, повышается риск вагинальных кровотечений.

На фоне данного заболевания могут развиваться брадикардия, галакторея, гипотермия, анемия.

Если гипотиреоз переходит в тяжелую форму, то нарушения распространяются на мочеиспускательную систему, волосяной покров, желудочно-кишечный тракт и кожу. Часто у больных образуется сильная отечность с покраснениями. У беременных женщин данная патология может вызвать преждевременные роды.

Читать еще:  Лечение аденомы простаты без операции — препараты и народные средства

Проводим диагностику

Чтобы диагностировать данное заболевание, нельзя полагаться только на симптомы. Лечение субклинического гипотиреоза можно начинать только в том случае, когда диагноз подтвержден анализами. Как правило, патология определяется случайно, во время прохождения ежегодного обследования. Наиболее точно клиническая картина отображается в анализе на гормоны. В нем врачи обращают внимание на уровень ТТГ. При его значительном повышении появляется подозрение на развитие скрытого гипотиреоза.

Для подтверждения диагноза можно провести дополнительное обследование. В него входит электрокардиография, ультразвуковое исследование и рентген. Также могут назначить прохождение сцинтиграфии, во время которой в организм вводят специальные радиоактивные изотопы. С их помощь получают двумерное изображение внутренних органов.

Только комплексное обследование позволит определить все нарушения в работе щитовидной железы. Также, учитывая, что в тяжелой форме патология распространяется на соседние области, врачи проверяют сердечно-сосудистую систему, желудочно-кишечный тракт и прочие органы.

Лечение медицинскими препаратами

Назначение препаратов зависит от формы заболевания. Если в организме обнаружен дефицит йода, то, как правило, врач рекомендует пропить «Йодомарин» или «Эутирокс». Однако ни в коем случае, нельзя самостоятельно принимать эти лекарства! Переизбыток йода также пагубно влияет на общее состояние организма.

Лечение субклинического гипотиреоза заключается в том, чтобы привести в норму содержание тиреоидного гормона. Для этого пациенту назначается курс специальных препаратов. Все лечение должно проходить под контролем врача с регулярными сдачами анализов. Важно понимать, что избавиться от патологии можно, только устранив основную причину заболевания.

Во время лечения пациент должен соблюдать специальную диету. Она разрабатывается для каждого в индивидуальном порядке. Благодаря сбалансированному питанию можно восстановить содержание йода в организме. Также при данном заболевании чаще всего нарушается обмен веществ. Его регулируют с помощью диеты.

Для укрепления общего состояния пациент в течение года принимает комплекс, состоящий из минералов и витаминов. Самостоятельно прерывать лечение или заменять назначенные препараты другими строго запрещается.

Лечение народными средствами

Как показывает практика, многие пациенты отдают предпочтение лечению народными средствами. О том, что восстановить организм при такой патологии можно народными средствами, известно давно. При заболеваниях щитовидной железы часто используют сочетание определенных трав, они также помогают и при таком заболевании, как аутоиммунный тиреоидит. Субклинический гипотиреоз лечат с помощью отваров из ромашки, шиповника, девясила, зверобоя. Также можно использовать тысячелистник, березовые листья или почки, мать-и-мачеху.

Важно обратить внимание, что даже лечение народными средствами нельзя начинать без консультации с врачом. Самостоятельные действия могут привести к плачевным последствиям.

Для того чтобы приготовить отвар, необходимо:

• В алюминиевую посуду насыпать травы, плоды измельчить.
• Содержимое залить теплой водой в количестве 1 литра.
• Томить на огне около 10-15 минут.
• Настоять отвар в термосе на протяжении шести часов.
• Перелить содержимое в стеклянную посуду.

Данное лекарство принимается в течение 3 месяцев по два-четыре раза в сутки.

Субклинический гипотиреоз: симптомы и лечение у женщин

В группе риска находятся женщины в возрасте от 27 до 32 лет. Такой диапазон объясняется тем, что гормоны щитовидной железы влияют на половую систему. При сбоях нарушение захватывает сразу несколько областей. Из-за тесного взаимодействия проблемы с репродуктивной системой могут отразиться на эндокринной. Чаще всего причиной, вызывающей данную патологию, является аутоиммунный тиреоидит. Однако, хоть и редко, но также спровоцировать субклинический гипотиреоз может и эндометриоз. При этом заболевании происходит разрастание тканей в матке. Естественно, это отражается на уровне гормонов, благодаря которым функционирует половая система.

Первый тревожный звоночек, после которого необходимо обратиться к врачу, – стремительный набор веса. Как правило, он ничем не оправдан, и сбросить его практически невозможно. После подтверждения диагноза назначается лечение, которое поможет сбалансировать уровень гормонов и содержание йода.

Развитие патологии у беременных

Во время беременности многие будущие мамы сталкивались с тем, что у них диагностировали субклинический гипотиреоз. Симптомы и лечение у женщин в таком положении практически не отличаются. Важно понимать, что само по себе заболевание никуда не денется. Однако последствия его могут быть довольно плачевными. Пострадает не только будущая мама, но и малыш. Если заболевание стало развиваться в первый триместр беременности, то это чаще всего вызывает неправильное развитие плода. Самое страшное то, что ребенок может погибнуть.

Будущим мамам рекомендуется регулярно посещать врача не только во время вынашивания малыша, но и на этапе планирования беременности. Благодаря этому появляется возможность определить заболевание на начальной стадии. После сдачи анализов врач назначает заместительную терапию. Если определяется нехватка йода, то его запас пополняется либо специально разработанной диетой, либо препаратами, которые содержат этот элемент. Самостоятельно ни в коем случае нельзя пить лекарства, так как дозировка препаратов рассчитывается в зависимости от массы тела.

Гипотиреоз скрытой формы у детей

Субклинический гипотиреоз у подростков и детей младшего школьного возраста протекает бессимптомно. Без лечения заболевание может привести к нарушениям физического и умственного развития. Также оно сказывается на органах зрения. Чаще всего такие дети отстают в школе, при тяжелой форме может даже развиться кретинизм.

Скрытая форма гипотиреоза у новорожденных диагностируется в первые часы жизни. У них образуются отеки, желтушность. Плач довольно хриплый, кожа может быть суховатой, также эти симптомы дополняет низкая температура тела.

К сожалению, если заболевание диагностировано у новорожденного, то шансов на его излечение нет. Гормональную терапию придется назначать на протяжении всей жизни, только при таком условии обеспечивается нормальное развитие. Подросткам достаточно после подтверждения диагноза начать лечение и добиться полного выздоровления. В его войдет комплекс препаратов, которые позволят нормализовать количество тиреоидных гормонов. Также параллельно с этими медикаментами пациентам назначают йодсодержащие лекарства и рекомендуют пищу с богатым содержанием данного элемента.

Субклинический гипотиреоз: симптомы и лечение, причины возникновения

Усталость, увеличение массы тела, выпадение волос, кожные изменения – вам, наверное, знакомы все эти симптомы? Многие женщины страдают субклиническим гипотиреозом (начальной стадией гипотиреоза), заболеванием, которое может привести к разрушающим жизнь симптомам. Многие врачи не могут сойтись во мнении относительно того, необходимо ли лечение или нет. Ниже мы рассмотрим, что такое субклинический гипотиреоз, симптомы и лечение этого заболевания, а также причины его возникновения.

Что такое субклинический гипотиреоз?

Субклинический гипотиреоз – это начальная стадия развития гипотиреоза, во время которой происходит поражение функциональных возможностей щитовидной железы, когда уровень ТТГ (тиреотропного гормона) в организме незначительно повышен, но уровень гормонов щитовидной железы в крови находится в норме. При субклиническом гипотиреозе больной не испытывает ярко выраженных клинических симптомов. До 8% от общей численности населения имеют субклинический гипотиреоз. Женщины страдают от него чаще, чем мужчины, и это становится все более распространенным с возрастом. Когда производство гормонов щитовидной железы снижается, уровень ТТГ, как правило, увеличивается, так как гипофиз, производящий ТТГ пытается подавать команду щитовидной железе вырабатывать больше гормонов Т4 и Т3.

Тем не менее, ваш врач может не начать лечение вообще, если ваш ТТГ все еще находится в «нормальном» диапазоне, даже если вы испытываете невыносимые симптомы. В функциональной или холистической медицине, где мы сосредоточены на устранении дисбалансов, прежде чем они склонят чашу весов в сторону болезни, мы рассматриваем даже слегка повышенный уровень ТТГ, как признак того, что ваш гормональный баланс выключен, и что уже на этой стадии уместно и важно начать исправлять дисбаланс.

Симптомы субклинического гипотиреоза

Так как субклинический гипотиреоз является начальной стадией гипотиреоза, вы можете даже не заметить этого или же принять его симптомы за обычное недомогание. При субклиническом гипотиреозе вы можете испытывать следующие симптомы:

• ощущение зябкости и озноба
• гипотермия (снижение центральной температуры тела ниже нормы)
• галакторея (выделение молока или молозива из сосков)
• общая вялость и быстрая утомляемость
• снижение либидо (снижение полового влечения)
• рассеянность и сонливость
• несвойственная медлительность
• снижение аппетита
• депрессия
• апатия
• снижение концентрации внимания
• снижение умственной активности
• увеличение массы тела
• отсутствие работоспособности и нежелание работать

Если вы не начнете лечение субклинического гипотиреоза, спустя время у вас могут возникать следующие симптомы:

• ухудшение памяти
• проблемы с потенцией (у мужчин)
• бесплодие
• повышенное внутриглазное давление
• запоры
• метеоризм
• преждевременные роды у беременных (см. Гипотиреоз при беременности: признаки и симптомы, лечение)
• проблемы с волосами (сухость, ломкость и выпадение)
• брадикардия (снижение частоты сердечных сокращений)
• боль в мышцах
• отекание век и лица
• вагинальные кровотечения
• нарушение менструального цикла
• сухость кожи

Причины субклинического гипотиреоза и дисбаланса щитовидной железы

Гормональные железы в организме чрезвычайно чувствительны и связаны между собой. Петли обратной связи между железами, такими как щитовидная железа, надпочечники и яичники вызывая дисбаланс в одной системе легко вызывают дисбаланс в другой. Например, в связи с тем, что надпочечниковый кортизол необходим для производства трийодтиронина (Т3), нашего самого активного гормона щитовидной железы, дефицит кортизола может вызвать гипотиреоз. Но так как во время стрессовых ситуаций вырабатывается слишком много кортизола, баланс гормонов нарушается. Поддержание здоровья наших надпочечников является одним из лучших способов поддержания функций нашей щитовидной железы на должном уровне.

Другой распространенной причиной дисбаланса в работе щитовидной железы является наличие такого аутоиммунного заболевания, как аутоиммунный тиреоидит. Это заболевание характеризуется тем, что иммунная система начинает вырабатывать антитела против собственной щитовидной железы. Если вы уже знаете, что ваша функция щитовидной железы снижена, у вас есть указывающие на это симптомы, семейная история гипотиреоза, или у вас есть аутоиммунное заболевание. Эксперты рекомендуют в таком случае проверить кровь на антитиреоидные антитела. Это не стандартная диагностическая процедура, так что вам, вероятно, придется попросить вашего врача направить вас на проведение этого теста.

Повышенные антитела к щитовидной железе показывают, что у вас есть аутоиммунный тиреоидит, который является наиболее частой причиной низкой функции щитовидной железы в развитых странах. К сожалению, это заболевание часто прогрессирует и приводит к явной болезни щитовидной железы, если вы вовремя не начнете соответствующее лечение. Хорошая новость заключается в том, что в большинстве случаев вы можете замедлить или даже предотвратить эту прогрессию путем выявления и устранения воспаления, инфекций и аллергии, сохраняя при этом здоровую функцию желудочно-кишечного тракта, соблюдая при этом диету, предусматривающую поступление необходимых питательных веществ и исключающую продукты, способные нанести вред.

Другие факторы также могут препятствовать производству гормонов щитовидной железы, например, слишком высокий уровень эстрогена, прием противозачаточных таблеток, некоторые лекарства, хронические заболевания, а также токсины в окружающей среде.

Как интерпретировать результаты лабораторных анализов щитовидной железы

Большинство лабораторий считают, что уровень ТТГ выше 4,5 или 5 мМЕ/л является отклонением от нормы, которое указывает на гипотиреоз. Но многие врачи до сих пор не считают уровень ТТГ от 5 до 10 мМЕ/л повышенным, в результате чего визит к таким врачам не приводит к началу лечения. Однако, есть эксперты, которые обнаружили убедительные доказательства того, что необходимо обращать внимание на уровень ТТГ выше 2,5 мМЕ/л.

В лабораториях по обследованию щитовидной железы были установлены усредненные показатели значений тестов многих людей. Некоторые эксперты сходятся во мнении, что когда данные испытуемых, которые имели антитиреоидные антитела исключены, нормальные средние значения ТТГ снижаются до 2,5 мМЕ/л – это хороший аргумент для того, чтобы обращать внимание на уровень ТТГ выше 2,5 мМЕ/л! В общем, врачи более склонны рассматривать лечение щитовидной железы тогда, когда у вас уже присутствуют какие-либо симптомы гипотиреоза и в результатах анализов видны значительные отклонения, особенно если найдены антитела к щитовидной железе. Но, даже если только один из этих трех факторов является для вас проблемой (симптомы, уровень ТТГ выше 2,5, или антитиреоидные антитела повышены), это может быть знаком того, что нужно начать поддерживать щитовидную железу с помощью натуральных средств.

Лечение субклинического гипотиреоза

Независимо от того, принимаете ли вы синтетические гормоны щитовидной железы или нет, поддержание здоровья щитовидной железы с помощью натуральных природных средств может только помочь. Во многих случаях поддержка щитовидной железы естественными методами может позволить вам уменьшить дозу или даже прекратить прием гормонов щитовидной железы. Конечно, произведение каких-либо изменений в дозах принимаемых вами препаратов необходимо делать, предварительно проконсультировавшись с врачом. Но чтобы не зависеть от приема гормонов всю свою жизнь, необходимо при выявлении субклинического гипотиреоза начать предпринимать действия, направленные на улучшение вашего здоровья и здоровья щитовидной железы. Если вы начнете предпринимать эти меры, вам необходимо регулярно проверять уровень ТТГ и гормонов щитовидной железы, чтобы вы могли быстро среагировать, если вам понадобится уменьшить дозу гормонов.

Читать еще:  Народные средства от воспаления гланд

Как уже упоминалось ранее, одним из лучших способов поддержки вашей щитовидной железы является поддержка ваших надпочечников. Для этого вам необходимо делать следующие шаги:

1. Высыпайтесь, чтобы чувствовать себя отдохнувшим. Регулярно отдыхайте, стараясь спать по меньшей мере 7-8 часов в сутки. Хороший отдых может творить чудеса и крайне полезен для вашего здоровья и снижения уровня стресса.
2. Будьте физически активными. Регулярная физическая активность является отличным способом снятия стресса и поддержки вашей щитовидной железы. Постарайтесь найти те виды физической активности, которые вам придутся по душе. Йога, танцы, плавание, бег и ходьба являются наиболее часто используемыми физическими нагрузками, которые используют люди с гипотиреозом.
3. Придерживайтесь средиземноморской диеты. Эта диета включает в себя потребление большого количества свежих органических овощей и фруктов, белковой пищи (особенно холодноводной рыбы, мяса и птицы, в которых нет гормонов и антибиотиков), полезных растительных масел (таких как оливковое масло, кунжутное масло, масло авокадо), блюд из цельного зерна и бобовых культур. Некоторые люди предлагают избегать употребления сои и соевых продуктов. Тем не менее, многие исследования на самом деле показывают, что соя не является проблемой для большинства людей, особенно когда она приготовлена ​​или находится в ферментированной форме (квашеная соя), например, такие блюда, как темпе или мисо. Избегайте употребления фабричной пищи, транс-жиров, а также уменьшите потребление продуктов из белой муки. Важно также избегать употребления сахара и слишком большого количества кофеина, так эти продукты чрезмерно нагружают ваши надпочечники и влияют на гормональный баланс. Подробно о диете при гипотиреозе вы можете узнать здесь — Диета при гипотиреозе: питание, натуральные средства для лечения.
4. Принимайте дополнительно питательные вещества. Наиболее важными питательными веществами для здоровья щитовидной железы являются витамины В2, В3, В6, С, Е, A, и D, а также цинк, медь, селен, тирозин и йод. Эти питательные вещества необходимо дополнительно принимать в качестве неотъемлемой части хорошо сбалансированной диеты. Прием добавок рыбьего жира, содержащей эйкозапентаеновую кислоту (ЭПК) и докозагексаеновую кислоту (ДГК), является полезным при всех расстройствах щитовидной железы.
5. Используйте травы, поддерживающие щитовидную железу. Ашвагандха (ашваганда) является очень полезным растением для нашей гормональной системы. Она повышает чувствительность рецепторов тиреоидных гормонов к гормонам щитовидной железы, а также поддерживает надпочечники. Для поддержки щитовидной железы вы также можете использовать Бакопа Монье, колеус форсколии, хмель и шалфей. Вы также можете рассмотреть использование натуральных препаратов от гипотиреоза, таких как Эндонорм, о котором вы можете прочесть здесь — Эндонорм при гипотиреозе: лечение гипотиреоза эндонормом.
6. Если у вас повышены антитела к щитовидной железе. Рыбий жир, селен и витамин D особенно полезны, если субклинический гипотиреоз связан с аутоиммунным тиреоидитом. Также вам необходимо устранить из своего рациона все продукты, содержащие клейковину (глютен) и добавлять розмарин в пищу.

Множество женщин знают по себе, что, когда функция щитовидной железы снижена, общее состояние здоровья страдает. Также верно и то, что наша функция щитовидной железы страдает, когда наше общее состояние здоровья находится под угрозой. Вот почему здоровый образ жизни и сбалансированное питание очень важны для здоровья щитовидной железы. Субклинический гипотиреоз является лишь начальной стадией развития гипотиреоза и, если вы уже замечаете некоторые симптомы этого состояния – не откладывайте на завтра, начинайте действовать уже сегодня.

Причины и лечение заболевания субклинический гипотиреоз

Медицинская статистика показывает, что у 2-3% россиян имеются проблемы с гормональной системой, а чаще всего встречаются нарушения, связанные с работой щитовидной железы. Врачи утверждают, что чаще всего у людей диагностируется специфическое расстройство, при котором уровень Т3 и Т4 находится в норме, однако при этом наблюдается увеличение уровня ТТГ. Но опасно ли это нарушение? Правда ли, что при повышенном уровне ТТГ образуется субклинический гипертиреоз? И как лечат это расстройство врачи? Ниже эти важные вопросы будут рассмотрены.

Что такое ТТГ, Т3 и Т4?

ТТГ — это важный гормон, который регулирует работу щитовидной железы. Это вещество синтезируется гипофизом, а по количеству этого вещества в организме можно определить наличие скрытых патологий и расстройств. Главной функцией ТТГ является регулирование синтеза других гормонов под названием Т3 и Т4. Эти соединения играют важную роль в организме человека:

1. Т3 и Т4 регулируют рост костей и мышечных тканей. Если в организме синтезируется оптимальное количество этих веществ, то в таком случае организм растет и развивается нормально. Содержание этих веществ особенно критично в юном возрасте, когда идет рост организма — если этих веществ будет не хватать, то в таком случае рост организма может приостановиться, что чревато различными синдромами и расстройствами.
2. Т3 и Т4 регулируют энергетический обмен в организме. Если эти вещества синтезируются в организме нормально, то в таком случае белки и жиры активно перерабатываются организмом в энергию во время приема пищи. Также эти вещества способны разлагать жиры на жирные кислоты и некоторые дополнительные вещества, а в случае недостатка этих соединений может произойти разбалансировка энергетического обмена, что может привести к появлению пищевых расстройств (рвота, тошнота, нарушение переработки жиров и так далее).
3. Также Т3 и Т4 совместно с ТТГ принимают участие в доставке йода в щитовидную железу. Если этих веществ по какой-то причине не хватает организму, то в таком случае могут появиться следующие расстройства — снижение интеллекта, гормональные нарушения, ожирение, психологические нарушения и так далее.

ТТГ оказывает прямое влияние на синтез веществ Т3 и Т4. Если у доктора есть подозрение на наличие скрытого расстройства, то в таком случае он может взять кровь на анализ, чтобы определить концентрацию этих веществ. При этом нужно понимать, что ТТГ, Т3 и Т4 обладают эффектом обратной связи:

• Если в организме образовалось большое количество Т3 и Т4, то в таком случае синтез ТТГ подавляется;
• При уменьшении количества ТТГ ниже определенного уровня подавляется синтез Т3 и Т4, что приводит к увеличению концентрации ТТГ;
• Если ТТГ слишком много, то в таком случае синтез ТТГ подавляется, а синтез Т3 и Т4 усиливается;
• Если гормонов Т3 и Т4 слишком много, то синтез ТТГ вновь подавляется, а цикл повторяется заново.

Когда может быть повышен ТТГ при нормальном Т4 и Т3

В норме организм синтезирует нужное ему количество ТТГ, Т3 и Т4. При этом концентрация этих веществ находится в определенных пределах, которые считаются нормой. В случае отклонения от нормы у доктора могут появиться подозрения, что человек болен каким-либо скрытым расстройством, которое влияет на количество гормонов. При этом обратите внимание, что внешние факторы могут влиять на количество ТТГ, Т3 и Т4, однако это влияние не слишком серьезное.

У мужчин и у женщин концентрация этих гормонов немного отличается, однако их количество находится в определенных пределах, а менструация у женщин слабо влияет на концентрацию ТТГ, Т3 и Т4. Также на концентрацию этих веществ могут незначительно влиять такие факторы, как диета, уровень физических нагрузок, возраст, индивидуальные особенности и так далее. Для определения концентрации гормонов доктор должен взять кровь на анализ, а расшифровка обычно занимает 2-3 дня.

В некоторых случаях анализ может показать, что концентрация гормона ТТГ в крови повышена, но при этом гормоны Т3 и Т4 находятся в норме. Такое нарушение встречается не слишком часто (порядка 3% всех гормональных нарушений), однако его не нужно недооценивать. Повышение ТТГ при нормальном Т3 и Т4 происходит в следующих случаях:

1. Субклинический гипотиреоз. В таком случае нарушается работа щитовидной железы, но при этом симптомы обычного гипотиреоза отсутствуют или проявляются достаточно слабо. Многие медики полагают, что эту болезнь не нужно лечить в том случае, если отсутствуют симптомы нарушений. Другие медики полагают, что субклинический гипотиреоз подлежит обязательному лечению, поскольку без лечения скрытый гипотиреоз может перетечь в явный гипотиреоз, что приведет к появлению достаточно опасных нарушений.
2. Лечение препаратами на основе йода. ТТГ регулирует преобразование веществ на основе йода в организме человека. В норме человек получает небольшое количество йода из пищи, что является нормой. Однако для лечения некоторых болезней врачи назначают лекарства, содержащие большое количество йода (обычно это лекарства для лечения психических и неврологических расстройств), что может привести к разбалансировке концентрации ТТГ в организме. При этом обратите внимание, что в большинстве случаев это состояние не требует какого-либо специфического лечения, поскольку препараты на основе йода обычно назначаются только на определенный период, а после прекращения терапии концентрация ТТГ приходит в норму (то есть назначать лекарства для снижения ТТГ нужно только в том случае, если прием йодсодержащих препаратов приводит к различным расстройствам, что по статистике происходит достаточно редко).
3. Беременность. Во время беременности работа гормональной системы меняется, а в некоторых случаях может наблюдаться увеличение концентрации ТТГ при нормальном уровне гормонов Т3 и Т4. В большинстве случаев такое превышение не приводит к появлению каких-либо расстройств, однако в случае необходимости врач может назначить лекарства для нормализации ТТГ.
4. Высокий уровень физических нагрузок. Если человек занят тяжелым физическим трудом или регулярно занимается силовыми видами спорта, то в таком случае концентрация уровня ТТГ может тоже увеличиться. Связано это с тем, что при высоком уровне физических нагрузок активизируется рост мышц, что стимулирует синтез лишнего ТТГ. При этом обратите внимание, что в таком случае какое-либо лечение не требуется (однако доктор может назначить лекарства для снижения ТТГ, если повышения уровня этого гормона приводит к различным нарушениям).

Причины появления субклинического гипотиреоза

Диагноз «субклинический гипотиреоз» ставится в том случае, если концентрация ТТГ в крови у человека составляет 5-20 мЕ/л, но при этом вещества Т3 и Т4 находятся в норме. Также нужно учитывать, что данный диагноз не ставится в случае беременности, а также в случае лечения препаратами на основе йода и в случае высоких физических нагрузок. Если вы сдали кровь на анализ, а он показал, что у вас повышенное содержание ТТГ, то в таком случае рекомендуется сдать кровь еще раз, чтобы снизить вероятность ошибки.

Субклинический гипотиреоз обычно диагностируется у женщин в возрасте старше 45 лет, а также у женщин, которые недавно родили ребенка. Основные причины появления субклинического гипотиреоза:

• Генетическое влияние. Новейшие научные исследования показали, что существуют гены, из-за которых может повышаться концентрация ТТГ. Обычно эти гены до 40 лет находятся в «спящем состоянии», однако в возрасте приблизительно 40-50 лет их работа активизируется, что приводит к формированию аутоиммунного субклинического гипотиреоза.
• Длительный недостаток йода. Если этого вещества в организме не хватает, то в таком случае выработка ТТГ нарушается, что и приводит к появлению субклинического гипотиреоза.
• Наличие воспалительных реакций в области щитовидной железы. Если щитовидная железа воспалена, то в таком случае она не будет перерабатывать йод. Из-за этого синтез ТТГ может нарушиться, что приведет к появлению гипотиреоза.
• Рак щитовидной железы. В таком случае синтез ТТГ тоже нарушается. При этом обратите внимание, что рак щитовидной железы характерен появлением некоторых других расстройств (дополнительные симптомы — депрессивное состояние, резкий набор или резкая потеря веса, нарушение менструального цикла у женщин и так далее), что заметно упрощает диагностику для постановки дифференцированного диагноза.

Симптомы гипотиреоза

Субклинический гипотиреоз в большинстве случаев протекает бессимптомно, а какие-либо явные признаки нарушения отсутствуют (хотя анализ крови показывает, что гормоны Т3 и Т4 находятся в норме, а концентрация ТТГ увеличена).

Однако в некоторых случаях симптомы расстройства все-таки могут появиться:

1. Повышение температуры тела на 1-2 градуса. Обычно это нарушение появляется в том случае, если гипотиреоз появляется на фоне вирусной или бактериальной инфекции, а повышение температуры свидетельствует о том, что организм пытается самостоятельно бороться с инфекцией.
2. Психологические и неврологические нарушения. Основные расстройства — депрессия, головные боли, головокружение и так далее. Это расстройство появляется из-за того, что в случае длительного превышения уровня ТТГ может нарушаться нормальная работа нервной системы, что и приводит к появлению различных расстройств.
3. Набор веса. ТТГ косвенно влияет на жировой обмен в организме, поэтому при гипотиреозе вес человека может резко увеличиться.

Диагностика и лечение субклинического гипотиреоза

Диагностировать гипотиреоз можно достаточно точно с помощью анализа крови. Если диагноз подтвердился, то в таком случае доктор должен назначить лечение в зависимости от того, есть у человека какие-либо симптомы расстройства или нет:

• Если субклинический гипотиреоз сопровождается различными неприятными симптомами (набор веса, увеличение температуры тела, психологические нарушения и так далее). В таком случае доктор должен составить лечебный план, который приведет организм в норму. Для лечения обычно используются препараты на основе левотироксина, а дозировку и способ применения лекарства должен определяться лечащим врачом в зависимости от индивидуальных особенностей больного.
• Если субклинический гипотиреоз протекает бессимптомно. В таком случае лечение гипотиреоза обычно не требуется, поскольку никакие нарушения не возникают. Однако некоторые врачи не согласны с этим мнением, поскольку они считают, что из-за отсутствия лечения у человека может развиться стандартный гипотиреоз, который обладает достаточно неприятной симптоматикой. Однако в любом случае решение о назначении лечения должен принимать врач, поскольку человек без образования не может учесть всех тонкостей и нюансов.

Читать еще:  Для чего нужен анализ на кортизол в моче?

Заключение

Теперь вы знаете о том, что делать в случае повышенного ТТГ, если концентрация гормонов Т3 и Т4 находится в норме. Подведем итоги. ТТГ, Т3 и Т4 — это важные гормоны, которые выполняют множество функций в организме человека. Если вы сдали кровь на анализ, а результаты показали, что вещества Т3 и Т4 находятся в норме, а концентрация ТТГ находится выше нормы, то в таком случае врач может поставить диагноз «субклинический гипотиреоз». В большинстве случаев это расстройство не требует какого-либо лечения, однако в случае необходимости врач может назначить лекарства на основе левотироксина, чтобы нормализовать работу гормональной системы.

Гипотиреоз. Симптомы, диагностика, лечение

Определение и общая информация

Щитовидная железа имеет форму бабочки и располагается в основании шеи, на ее передней поверхности.

Гормоны, которые вырабатывает щитовидная железа тироксин (T4) и трийодтиронин (Т3) – оказывают огромное влияние на здоровье человека, регулируя все аспекты его обмена веществ. Гормоны щитовидной железы (или тиреоидные гормоны) регулируют скорость, с которой организм использует жиры и углеводы, помогают контролировать температуру тела, влияют на частоту сердечных сокращений и пр.

Что такое гипотиреоз

Гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы) – это состояние, при котором щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов.

Хорошие новости заключаются в том, что нам доступны точные диагностические тесты, позволяющие выявить гипотиреоз, а лечение гипотиреоза синтетическим гормоном щитовидной железы после того, как доктор подберет нужную вам дозу, обычно несложное, эффективное и безопасное.

Симптомы гипотиреоза

Признаки и симптомы гипотиреоза разнообразны, и зависят от степени нехватки гормонов. В целом все симптомы появляются постепенно, часто в течение нескольких лет.

Вначале симптомы гипотиреоза едва заметны, например, утомляемость и сухость кожи, обычно появление этих признаков приписывается иным заболеваниям и/или состояниям, например, возрасту, переутомлению, стрессу и т.д. Но по мере того, как обмен веществ продолжает замедляться, могут возникнуть более очевидные проявления.

Признаки и симптомы гипотиреоза могут включать:

• Утомляемость
• Повышенную чувствительность к холоду
• Запоры
• Сухость кожи
• Небольшое увеличение массы тела
• Отечность
• Осиплость голоса
• Мышечная слабость
• Повышенный уровень холестерина в крови
• Мышечные боли, чувствительность и ригидность
• Боли, тугоподвижность или припухлость суставов
• Более интенсивные, чем обычно, или нерегулярные менструации
• Истончение и выпадение волос
• Снижение частоты сердечных сокращений
• Депрессия
• Нарушение памяти

При отсутствии лечения или по мере нарастания тяжести гипотиреоза эти признаки и симптомы могут становиться более тяжелыми. Со временем пациент может стать более забывчивым, скорость мыслей может замедлиться, может появиться депрессия

Далеко зашедший гипотиреоз может угрожать жизни. Возможные признаки и симптомы включают низкое артериальное давление, снижение частоты дыхательных движений, снижение температуры тела, снижение способности к коммуникации и даже кому.

Когда надо обратиться к врачу?

Обратитесь к врачу, если вы замечаете у себя беспричинную усталость или другие симптомы гипотиреоза, например, сухость кожи, одутловатое лицо, запоры или хриплый голос.

Также вам необходимо периодически посещать врача для контрольного обследования, если ранее вы переносили операции на щитовидной железе, лечение радиоактивным йодом или тиреостатическими препаратами, а также облучение головы, шеи и верхней части грудной клетки. Тем не менее, между подобным лечением и развитием гипотиреоза может пройти несколько лет или даже десятилетий.

Если у вас повышен холестерин, вам также следует посоветоваться с врачом, не может ли это быть следствием гипотиреоза.

Разумеется, если у вас уже диагностирован гипотиреоз и вы получаете заместительную терапию гормонами щитовидной железы, вам необходимо периодически посещать врача. Регулярный контроль вашего состояния важен и в начале лечения для подбора нужной дозы, и впоследствии, поскольку с течением времени доза может меняться.

Причины гипотиреоза

Существует целый ряд возможных причин гипотиреоза, к которым относится аутоиммунное поражение, перенесенное ранее лечение гипертиреоза (то есть, избытка гормонов щитовидной железы), радиойодтерапия, операции на щитовидной железе и прием некоторых лекарственных препаратов.

• Аутоиммунное поражение. Наиболее частой причиной гипотиреоза является особое воспалительное заболевание, известное под названием тиреоидит Хашимото. Аутоиммунные заболевания развиваются в тех случаях, когда иммунная система начинает атаковать собственные ткани организма. Иногда в этот процесс вовлекается щитовидная железа. Ученые пока не знают точных причин аутоиммунных заболеваний. Некоторые думают, что провоцирующим фактором в таких случаях могут быть вирусы или бактерии, другие считают, что причиной являются генетические дефекты. Скорее всего, в основе аутоиммунных заболеваний лежит сочетание нескольких факторов. Как бы то ни было, такие ситуации бывают, и это может послужить причиной снижения функции щитовидной железы.
• Лечение радиоактивным йодом. Люди, у которых вырабатывается слишком много гормонов щитовидной железы (то есть, имеется гипертиреоз), часто получают лечение радиоактивным йодом, результатом которого является гипотиреоз.
• Операции на щитовидной железе. Удаление всей щитовидной железы или ее значительной части может привести к значительному уменьшению или полному прекращению выработки гормонов. В этом случае необходимо принимать тиреоидные гормоны.
• Лучевая терапия. Облучение головы и шеи в целях лечения злокачественных новообразований также может привести к повреждению щитовидной железы и развитию гипотиреоз.
• Лекарства. Свой вклад в развитие гипотиреоза может вносить целый ряд лекарственных препаратов: тиреостатики, препараты с высоким содержанием йода, лития, препараты интерферона-альфа, интерлейкины Если вы принимаете какие-то препараты, уточните у своего лечащего врача, не могут ли они отрицательно сказаться на щитовидной железе.

Существенно реже гипотиреоз бывает результатом следующих состояний:

• Врожденное поражение. Некоторые дети рождаются с дефектной щитовидной железой или вообще без щитовидной железы. В большинстве таких случаев нарушение нормального развития этого органа происходит по неизвестным причинам, но у некоторых детей имеет место наследственная форма этой патологии. Дети с врожденным гипотиреозом при рождении часто выглядят здоровыми. По этой причине скрининговая проверка функции щитовидной железы у новорожденных во многих странах (в том числе и в РФ) сейчас является обязательной.
• Нарушение функции гипофиза или гипоталамуса. Относительно редкой причиной гипотиреоза является неспособность гипофиза вырабатывать достаточное количество тиреотропного гормона (ТТГ), который регулирует активность щитовидной железы. Обычно это имеет место при доброкачественных опухолях гипофиза.
• Беременность. У некоторых женщин гипотиреоз развивается во время беременности или после нее (послеродовой гипотиреоз), часто это происходит вследствие аутоиммунных нарушений. При отсутствии лечения гипотиреоз увеличивает риск выкидышей, преждевременных родов и преэклампсии (состояния, при котором отмечается значительное повышение артериального давления у женщин во второй половине беременности). Также возможны значительные негативные последствия для развивающегося плода.
• Дефицит йода.Йод – это химический элемент, который в следовых количествах содержится в морепродуктах, морской капусте, растениях, которые растут на богатой йодом почве имеет принципиально важное значение для выработки тиреоидных гормонов. В некоторых регионах йода недостаточно, однако его добавление к поваренной соли (йодирование соли) позволяет полностью решить эту проблему. В то же время, потребление избыточного количества йода также может быть причиной гипотиреоза.

Факторы риска развития гипотиреоза

Несмотря на то, что гипотиреоз может развиться у любого человека, у некоторых людей риск этого заболевания повышен. К ним относятся:

• Женщины в возрасте старше 60 лет
• Родственники пациентов с болезнями щитовидной железы
• Люди, имеющие другие аутоиммунные заболевания, например, ревматоидный артрит или системную красную волчанку, сахарный диабет 1 типа
• Люди, которых ранее лечили радиоактивным йодом или тиреостатическими препаратами
• Перенесшие облучение шеи или верхних отделов грудной клетки
• Люди после операций на щитовидной железе

Возможные осложнения гипотиреоза

При отсутствии лечения гипотиреоз может стать причиной целого ряда проблем со здоровьем:

• Проблемы с сердечно-сосудистой системой. Гипотиреоз также может ассоциироваться с повышенным риском развития атеросклероза. В основном это происходит за счет того, что у людей с недостаточной активностью щитовидной железы могут повышаться уровни холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛНП). Даже субклинический гипотиреоз (легкая или ранняя форма гипотиреоза, при которой еще не появились симптомы) может привести к повышению уровня общего холестерина и снижению способности сердца перекачивать кровь. Гипотиреоз может также приводить к увеличению размеров сердца и сердечной недостаточности.
• Психические проблемы. Депрессия может возникать уже на ранних стадиях гипотиреоза и усиливаться со временем. Гипотиреоз также может приводить к замедлению умственной деятельности.
• Бесплодие. Низкий уровень тиреоидных гормонов может препятствовать овуляции, что отрицательно сказывается на фертильности. Кроме того, некоторые причины гипотиреоза, например, аутоиммунные нарушения, обладают самостоятельным негативным влиянием на фертильность.
• Пороки развития. Дети, рожденные женщинами с не леченной патологией щитовидной железы, могут иметь более высокий риск врожденных пороков по сравнению с теми детьми, чьи матери были здоровы. Эти дети также имеют более высокую предрасположенность к серьезным проблемам с интеллектом и развитием. Однако, при своевременной компенсации гипотиреоза, этих последствий можно избежать.
• Дети с врожденным гипотиреозом также имеют повышенный риск серьезных нарушений и физического, и умственного развития. Тем не менее, если это состояние диагностируется (и, соответственно, начинается лечение) в первые несколько месяцев жизни, то ребенок имеет прекрасные шансы на дальнейшее нормальное развитие.

Диагностика гипотиреоза

Поскольку гипотиреоз более распространен у пожилых женщин, некоторые врачи рекомендуют им проходить скрининговое обследование на эту патологию во время рутинных ежегодных профилактических осмотров. Некоторые врачи также рекомендуют скрининг на гипотиреоз беременным женщинам и женщинам, которые планируют беременность.

Кроме того, врач может предложить вам тест на гипотиреоз, если вы отмечаете нарастающую утомляемость, если у вас имеется сухость кожи, запоры и прибавка массы тела, или если у вас и ранее были проблемы со щитовидной железой.

В прошлом врачи не умели выявлять гипотиреоз до появления развернутой картины заболевания. Теперь существует чувствительный метод определения ТТГ, и с его помощью врачи могут выявлять патологию щитовидной железы значительно раньше – часто еще до того, как у вас появятся какие-то симптомы. Исследование уровня ТТГ также играет важную роль в лечении гипотиреоза: с его помощью врач подбирает нужную вам дозу препарата – и в начале лечения, и впоследствии.

Также определение ТТГ используется для диагностики состояния, которое называется субклинический гипотиреоз. Обычно в этой ситуации у человека не имеется никаких явных признаков и симптомов, уровни тироксина и трийодтиронина в крови в пределах нормы, однако уровень ТТГ выше нормы.

Лечение гипотиреоза

Стандартное лечение гипотиреоза подразумевает ежедневный прием синтетического гормона щитовидной железы левотироксина (L-тироксин, Эутирокс и т.д.). Этот пероральный препарат восстанавливает адекватный уровень гормонов и устраняет признаки и симптомы гипотиреоза.

Лечение левотироксином обычно продолжается пожизненно, но поскольку необходимая вам дозировка с течением времени может меняться, скорее всего, врач попросит вас перепроверять уровень ТТГ ежегодно.

Надо иметь в виду, что подбор нужной дозы может занять некоторое время. Как правило, после начала лечения левотироксином врач в первый раз попросит вас пересдать ТТГ через два или три месяца. В случае передозировки избыточное количество гормона может вызывать такие побочные эффекты, как:

• Повышенный аппетит
• Бессонница
• Сердцебиение
• Дрожь

Если у вас имеется ишемическая болезнь сердца или тяжелая степень гипотиреоза, то врач может начать лечение с заведомо меньшей, чем нужно, дозы препарата и постепенно ее увеличивать. Это позволяет сердцу приспособиться к ускорению обмена веществ.

Важным моментом является всасывание левотироксина. Определенные лекарства, пищевые добавки и даже продукты питания могут оказывать влияние на способность вашего организма усваивать левотироксин. Предупредите врача, если вы привыкли есть большое количество блюд из сои, или придерживаетесь рациона с большим количеством пищевых волокон, или принимаете такие препараты, как:

• Препараты железа или мультивитамины, в состав которых входит железо
• Холестирамин
• Гидроксид алюминия (он входит в состав некоторых антацидов)
• Препараты кальция

Если обнаружен субклинический гипотиреоз, врач обсудит с Вами необходимость лечения: при относительно небольшой степени повышения ТТГ лечение гормонами щитовидной железы, возможно, не принесет вам существенной пользы.

Альтернативные препараты

В современном мире для лечения гипотиреоза используются только синтетические аналоги гормонов щитовидной железы. Препараты, которые производятся на основе экстракта щитовидных желез животных, не должны использоваться из-за отсутствия стандартизации по количеству действующих веществ и гарантий достаточной очистки и безопасности.