Инструкция по применению Прокаина и что это за препарат?

Инструкция по применению лекарств, аналоги, отзывы

Инструкция от таблеток Listel.Ru

Главное меню

Только самые актуальные официальные инструкции по применению лекарственных средств! Инструкции к лекарствам на нашем сайте публикуются в неизменном виде, в котором они и прилагаются к препаратам.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ РЕЦЕПТУРНОГО ОТПУСКА НАЗНАЧАЮТСЯ ПАЦИЕНТУ ТОЛЬКО ВРАЧОМ. ДАННАЯ ИНСТРУКЦИЯ ТОЛЬКО ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ.

Описание действующего вещества Прокаин/ Procaine.

Формула: C13H20N2O2, химическое название: 2-(Диэтиламино)этил-4-аминобензоат (в виде гидрохлорида).
Фармакологическая группа: нейротропные средства/ местные анестетики.
Фармакологическое действие: местноанестезирующее.

Фармакологические свойства

Прокаин нарушает в основном в немиелиновых волокнах образование и проведение нервных импульсов. Прокаин является слабым основанием и реагирует с рецепторами мембранных натриевых каналов, вытесняет кальций из рецепторов, которые расположены на внутренней поверхности мембраны, блокирует поступление ионов натрия. Прокаин меняет потенциал действия в оболочках нервных клеток без выраженного действия на потенциал покоя. Противоаритмическое действие прокаина связано с повышением эффективного рефрактерного периода, уменьшением автоматизма и возбудимости сердечной мышцы. Прокаин плохо всасывается через слизистые оболочки. Хорошо всасывается при парентеральном введении, в кровотоке быстро гидролизуется под действием холинэстераз и эстераз плазмы крови до диэтиламиноэтанола и парааминобензойной кислоты. Период полувыведения прокаина равен 0,7 минут, 80% препарата выводится с мочой. При непосредственном введении или всасывании в кровь прокаин снижает возбудимость холинореактивных систем и образование ацетилхолина, действует ганглиоблокирующе, снижает спазмы гладких мышц, угнетает возбудимость моторных зон коры головного мозга и миокарда. Прокаин имеет противошоковую и анальгезирующую активность, антиаритмическое и гипотензивное действие. Прокаин угнетает полисинаптические рефлексы, устраняет тормозные нисходящие воздействия ретикулярной формации ствола мозга. В больших дозах прокаин может вызвать судороги. Имеет короткую анестезирующую активность (длительность инфильтрационной анестезии равна 0,5 – 1 часа). Для уменьшения токсичности, системного действия и увеличения эффекта прокаин применяется вместе с вазоконстрикторами (например, адреналином). С повышением концентрации растворов прокаина общую дозу рекомендуется снижать. Для профилактики реакций гиперчувствительности лечение начинают с введения 2% раствора 2 мл, через 3 дня (если отсутствуют побочные реакции) вводят 3 мл, а далее переходят к использованию полной дозы — 5 мл на инъекцию. Прокаин эффективен (при введении внутримышечно) у больных пожилого возраста на ранних стадиях болезней, которые связаны с функциональными нарушениями центральной нервной системы (спазмы сосудов мозга и сердца, гипертоническая болезнь и другие).

Местная анестезия: проводниковая, инфильтрационная, спинно-мозговая и эпидуральная; усиление действия препаратов для наркоза при проведении общей анестезии; паранефральная и вагосимпатическая блокада; спазмы кровеносных сосудов, геморрой, нейродермит, тошнота; болевой синдром различного происхождения (включая и при язвенной болезни).

Способ применения прокаина и дозы

Прокаин применяется внутрь, внутрикожно, внутримышечно, внутривенно, ректально, методом электрофореза. Инфильтрационная анестезия: применяют 0,25 – 0,5% растворы; для проводниковой анестезии используют 1 – 2%; для спинномозговой — 5% раствор (2 – 3 мл) ; для эпи- или перидуральной анестезии— 2% (20 – 25 мл). Возможно назначение прокаина для проведения внутрикостной анестезии. Паранефральная блокада: 0,5% раствор вводят 50 – 80 мл, вагосимпатическая блокада 0,25% раствор вводят 30–100 мл. Снятие болевого синдрома: применяют внутримышечно, внутрь или внутривенно. Внутрь принимают 2 – 3 раза в день 0,25–0,5% раствор до 30 – 50 мл. В вену вводят медленно 0,25 – 0,5% раствор 1 – 15 мл. Паравертебральная и циркулярная блокада при нейродермите и экземах рекомендуются внутрикожные инъекции 0,25 – 0,5% раствора. Терапия атеросклероза, гипертонической болезни, спазма коронарных сосудов — внутримышечно 2% раствор по 5 мл 3 раза в неделю, курс составляет 12 инъекций (возможно проведение 4 курсов в течение года).

Прокаин со слизистых оболочек не всасывается, также прокаин поверхностной анестезии не обеспечивает. Применяют вместе с 0,1% раствором адреналина гидрохлорида (1 капля адреналина гидрохлорида на 2 – 5 мл раствора прокаина).

Прокаин (Procaine)

Содержание

Структурная формула

Русское название

Латинское название вещества Прокаин

Химическое название

2-(Диэтиламино)этил-4-аминобензоат (в виде гидрохлорида)

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Прокаин

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Характеристика вещества Прокаин

Бесцветные кристаллы или белый кристаллический порошок без запаха. Очень легко растворим в воде, легко растворим в спирте.

Фармакология

Нарушает генерацию и проведение нервных импульсов в основном в немиелиновых волокнах. Являясь слабым основанием, взаимодействует с рецепторами мембранных натриевых каналов, блокирует ток ионов натрия, вытесняет кальций из рецепторов, расположенных на внутренней поверхности мембраны. Изменяет потенциал действия в мембранах нервных клеток без выраженного влияния на потенциал покоя. Противоаритмическое действие связано с увеличением эффективного рефрактерного периода, снижением возбудимости и автоматизма миокарда.

Плохо абсорбируется через слизистые оболочки. При парентеральном введении хорошо всасывается, быстро гидролизуется в кровотоке под действием эстераз и холинэстераз плазмы крови до парааминобензойной кислоты и диэтиламиноэтанола. T_1/2 составляет 0,7 мин, 80% препарата выделяется с мочой.

При всасывании или непосредственном введении в кровь понижает образование ацетилхолина и возбудимость холинореактивных систем, оказывает ганглиоблокирующее действие, уменьшает спазм гладкой мускулатуры, угнетает возбудимость миокарда и моторных зон коры головного мозга. Обладает анальгезирующей и противошоковой активностью, гипотензивным и антиаритмическим действием. Устраняет нисходящие тормозные влияния ретикулярной формации ствола мозга. Угнетает полисинаптические рефлексы. В больших дозах может вызывать судороги. Обладает короткой анестезирующей активностью (продолжительность инфильтрационной анестезии составляет 0,5–1 ч). Для снижения системного действия, токсичности и пролонгирования эффекта используется в комбинации с вазоконстрикторами (адреналин). С увеличением концентрации растворов общую дозу рекомендуется уменьшать. Для предупреждения развития реакций гиперчувствительности терапию начинают с введения 2 мл 2% раствора, через 3 дня (при отсутствии побочных явлений) — 3 мл, а затем переходят к введению полной дозы — 5 мл на инъекцию. Эффективен (при в/м введении) у пожилых пациентов на ранних стадиях заболеваний, связанных с функциональными нарушениями ЦНС (гипертоническая болезнь, спазмы коронарных сосудов и сосудов мозга и др.).

Применение вещества Прокаин

Местная анестезия: инфильтрационная, проводниковая, эпидуральная и спинно-мозговая; вагосимпатическая и паранефральная блокада; потенцирование действия наркозных средств при общей анестезии; болевой синдром различного генеза ( в т.ч. при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки) ; спазмы кровеносных сосудов, нейродермит, геморрой, тошнота.

Противопоказания

Побочные действия вещества Прокаин

Головокружение, слабость, артериальная гипотензия, аллергические реакции (возможен анафилактический шок).

Взаимодействие

Усиливает эффект наркозных средств.

Передозировка

При использовании в высоких дозах возможно избыточное всасывание, сопровождающееся тошнотой, рвотой, внезапным сердечно-сосудистым коллапсом, повышенной нервной возбудимостью, тремором и судорогами, угнетением дыхания.

Лечение: общие реанимационные мероприятия. В случае развития интоксикации после инъекции в мышцы руки или ноги рекомендуется срочное наложение жгута для снижения дальнейшего поступления препарата в общий кровоток.

Пути введения

Внутрь, в/к , в/м , в/в , методом электрофореза, ректально.

Особые указания

Не всасывается со слизистых оболочек; не обеспечивает поверхностной анестезии. Используют совместно с 0,1% раствором адреналина гидрохлорида из расчета 1 капля на 2–5 мл раствора прокаина.

Прокаина гидрохлорид

Прокаина гидрохлорид – это препарат (капли), относится к фармакологической группе препараты для лечения заболеваний уха. Для лекарства характерны следующие особенности применения:

• Продается только по рецепту врача
• При беременности: противопоказан
• При кормлении грудью: противопоказан
• В детском возрасте: с осторожностью
• При нарушении функции почек: с осторожностью

Химическое название

В препаратах присутствует в виде гидрохлорида.

Химические свойства

Данное вещество – это обезболивающее, обладающее умеренной активностью. Средство внесено в список важных и жизненно необходимых лекарств. Прокаин синтезировали в 1898 году в качестве замены широкого распространенного в те времена кокаина. Молекулярная масса соединения = 236,3 грамма на моль. Препарат обладает большой широтой терапевтического действия.

По своим физическим свойствам вещество — это белый кристаллический порошок или бесцветные кристаллы, не имеют запаха и вкуса. Средство хорошо растворяется в воде и спиртах. Лекарство проявляется свойства слабого основания. Прокаин и Новокаин – это одно и то же вещество. Новокаин – торговое название данного соединения.

Средство выпускают в различных лекарственных формах: в виде порошка для приготовления раствора для инъекций, в виде р-ра для инъекционного введения различной дозировки (5% или 2,5%). Прокаин входит в состав различных мазей для наружного использования или ректальных суппозиториев.

Читать еще:  Брекеты SmartClip

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Вещество блокирует прохождение нервного импульса через натриевые каналы, блокируя их и стимулируя вытеснять кальций из рецепторов на внутренней поверхности полунепроницаемых мембран. Средство приводит к смене потенциала действия в мембранах нервных клеток, не влияя на потенциал покоя. Примечательно, что Новокаин способен изменять потенциал действия импульсов другой модальности. Вещество снижает возбудимость холинергических систем на периферии, ингибирует образование и высвобождение специфического нейромедиатора ацетилхолина, обладает ганглиоблокирующим эффектом, снимает спазм с гладких мышц.

Препарат Прокаин при системном использовании обладает некоторым антиаритмическим эффектом. Действующее вещество снижает возбудимость миокарда, увеличивает эффективный рефрактерный период, снижает автоматизм сердечной мышцы, оказывает влияние на работы моторных зон в коре головного мозга.

Внутривенное введение лекарства приводит к снижению АД, устранению шока, обезболиванию, нормализации ЧССи сердечного ритма. При использовании больших дозировок могут развиться нарушения нервно-мышечной проводимости, судороги. Препарат быстро выводится из системного кровотока и обладает короткой обезболивающей активностью. Также средство имеет способность угнетать полисинаптические рефлексы.

Через слизистую лекарство практически не абсорбируется, однако хорошо усваивается при инъекционном введении. Степень и скорость абсорбции зависит от введенной дозы, места введения, скорости и васкуляризации кровотока. Метаболизм средства протекает в печени путем гидролиза ферментами-эстеразами. В результате образуется 2 активных метаболита: пара-аминобензойная кислота и диэтиламиноэтанол. Период полувыведения средства составляет от 30 секунд до минуты. Вводится вещество (меньше 2%) и его метаболиты с помощью почек.

Чтобы снизить токсичность и продлить эффект от приема лекарства его часто комбинируют с адреналином и прочими вазоконстрикторами. Чем больше концентрация раствора, тем меньше следует вводить лекарства. Чтобы избежать возникновения реакций гиперчувствительности рекомендуется начинать лечение с введения низких дозировок и следить за реакцией пациента в течение нескольких дней.

Показания к применению

Прокаина гидрохлорид используют:

• для обеспечения инфильтрационной, проводниковой, спинно-мозговой и эпидуральной местной анестезии;
• при вагосимпатической шейной и паранефральной блокаде;
• для создания поверхностной анестезии в оториноларингологии;
• если необходимо обезболить отдельный участок тела;
• для усиления наркоза при местной анестезии или продления срока действия пенициллина;
• при геморрое и трещинах заднего прохода;
• чтобы устранить болевой синдром при язве желудка и 12-перстной кишки, язвенном колите, экземе, дерматите, при тошноте, кератите, глаукоме и иридоциклите (сейчас назначают редко) ;
• у пожилых пациентов при спазмах коронарных сосудов, ревматизме, других спазмах.

Противопоказания

Лекарство нельзя применять при аллергии на действующее вещество, в том числе местные анестетики-эфиры и пара-аминобензойну кислоту. Также средство противопоказано для проведения анестезии методом ползучего инфильтрата при выраженных фиброзных изменениях в тканях.

При субарахноидальной анестезии вещество не назначают:

• при повышенном риске кровотечений;
• пациентам с пониженным артериальным давлением;
• при AV-блокаде;
• при септицемии.

Особую осторожность проявляют:

• при проведении экстренных операций с большими кровопотерями;
• у пациентов с больной печенью или ХСН;
• при прогрессировании сердечно-сосудистых заболеваний;
• у лиц с почечной недостаточностью;
• у детей;
• при воспалениях в месте проведения инъекций;
• при лечении пациентов с дефицитом псевдохолинэстеразы;
• у пожилых пациентов, старше 65 лет;
• во время лечения беременных женщин и во время родов;
• назначая препарат тяжелобольным или ослабленным пациентам.

Субарахноидальную анестезию проводят с особой осторожностью:

• при болях в спине;
• у пациентов с опухолями головного мозга;
• при инфекционных поражениях головного мозга;
• если деформирован позвоночник, и пункцию произвести невозможно;
• при мигренях, коагулопатии, субарахноидальном кровоизлиянии;
• у пациентов с пониженным артериальным давлением;
• при парестезиях кожи, истерии, психозах.

Побочные действия

Во время использования лекарства могут проявиться:

• головокружение, общая слабость и головная боль, сонливость, повышение судорожной активности, психомоторное возбуждение;
• потеря сознания, тремор, снижение остроты слуха и зрения;
• парестезии, респираторный паралич (субарахноидальная анестезия) ;
• брадикардия, повышение или понижение артериального давления, коллапс, сердечная аритмия, боли в груди;
• рвота, аллергические высыпания на коже и слизистой, анафилактический шок;
• гипотермия в месте инъекции;
• продление обезболивания, нечувствительность языка и губ (стоматологическая практика).

Прокаин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

В зависимости от заболевания режим дозирования и способ ведения препарата различаются.

Раствор Прокаина назначают внутримышечно, внутрь, внутривенно, ректально, с помощью электрофореза и внутрикостно.

При проведении инфильтрационной анестезии назначают растворы концентрацией по 0,5-0,25%; при полупроводниковой анестезии – растворы 1% или 2%. Для перидурального обезболивания применяют от 20 до 25 мл 2% раствора Прокаина. При спинно-мозговой анестезии назначают 5% раствор вещества, по 2-3 мл. Внутрикостная анестезия осуществляется под контролем и по рекомендации врача.

Чтобы устранить умеренно выраженный болевой синдром гидрохлорид Прокаина применяют внутримышечно, внутрь или внутривенно (0,5% р-р, 10 или 15 мл).

Внутрь препарат назначают в дозировке от 30 до 50 мл (0,25% раствор), 2 или 3 раза в сутки.

Для устранения паранефральной блокады производят инъекции 0,5% раствора по 50-80 мл. При вагосимпатической – от 30 до 100 мл.

При назначении средства от гипертонии, спазма коронарных сосудов или атеросклероза назначают 2% раствор внутримышечно, дозировкой 5 мл, 3 раза в 7 дней. Продолжительность лечения составляет один месяц (12 уколов). В течение одного года можно пройти до 4 курсов, с перерывами по 2 месяца.

Детям лекарство можно назначать в разовой дозировке не выше 15 мг на кг веса ребенка.

Передозировка

При введении больших доз препарата наблюдаются: бледность кожи и слизистой оболочки, тошнота, учащенное дыхание, рвота, холодный липкий пот, снижение АД, ортостатический коллапс, метгемоглобинемия, нарушения дыхания, галлюцинации, страх, психомоторное возбуждение, судороги.

В качестве терапии поддерживают нормальное дыхание пациента с помощью ингаляций кислорода, внутривенно вводят короткодействующие местные анестетики. При тяжелой передозировке проводят дезинтоксикацию.

Взаимодействие

Прокаин усиливает и продлевает действие миорелаксантов, снижает эффективность антимиастенических лекарств.

Не рекомендуется обрабатывать место, куда будет производиться инъекция средствами, в составе которых присутствуют тяжелые металлы, это может привести к отеку и боли в месте введения препарата.

При сочетании с местными анестетиками усиливается угнетающее действие вещества на ЦНС.

Сочетание приема лекарства с ардепарином, данапароидом, далтепарином, гепарином, эноксапарином, варфарином и другими антикоагулянтами повышается риск возникновения кровотечений.

Ингибиторы МАО (селегилин, прокарбазин) ; гуанадрел, мекамиламин, гуанетидин и триметафан могут привести к резкому снижению АД и брадикардии.

Прием местного анестетика с наркотическими анальгетиками усиливает угнетение дыхания при проведении эпидуральной анестезии.

Продлить местноанестезирующее действие препарата можно с помощью вазоконстрикторов (метоксамина, фенилэфрина, эпинефрина).

Демекарин, тиотепа, циклофосфамид, антимиастенические средства, экотиофат и прочие ингибиторы холинэстеразы снижают метаболизм местных анестетиков.

Один из активных метаболитов вещества (пара-аминобензойная кислота) выступает в роли антагониста сульфаниламидов.

Особые указания

Чем больше концентрация вещества, используемого для местной анестезии, тем он токсичнее.

В связи с тем, что Прокаин практически не всасывается со слизистой оболочки, его нельзя применять для создания поверхностной анестезии.

Вещество часто используют в комбинации с 0,1% р-ом адреналина. К 1 капле гидрохлорида адреналина прибавляют 2-5 мл раствора Прокаина.

Перед введением местного обезболивающего необходимо, по крайней мере, за 10 дней отменить ингибиторы МАО.

Во время длительного лечения препаратом рекомендуется соблюдать осторожность при вождении автомобиля или выполнении потенциально опасных видов деятельности.

Препараты, в которых содержится (Аналоги)

Торговые названия Прокаина: Новокаин, Новокаин основание, Прокаина гидрохлорид, Новокаин буфус,раствор для инъекций Новокаин 0,5%, раствор для инъекций Новокаин 2%.

Вещество в составе препаратов находится с комбинации с сульфокамфорной кислотой (Сульфокамфокаин, Сульфопрокаин), хлорамфениколем, этанолом, бензокаином и рацементолом (Меновазин), борной кислотой и оксидом цинка (Новоциндол).

Отзывы о Прокаине

Отзывы о лекарствах на основе Прокаина хорошие. Средство хорошо обезболивает и обладает минимальным набором побочных эффектов. Его широко используют в различных областях медицины. При системном применении наиболее часто жалуются на тошноту, головокружение и слабость у пожилых пациентов, иногда проявляются аллергические реакции.

Цена Прокаина, где купить

Купить Прокаин в составе препарата Новокаин буфус(0,5% раствор для инъекционного введения) можно примерно за 50-80 рублей за 10 ампул.

Видео по теме

★Действие лидокаина.Как применять этот анестезирующий препарат, чтобы избежать страшных последствий

Новокаин – официальная инструкция по применению.

Читать еще:  Дистопия и ретенция зубов

ЛИДОКАИН, местный анестетик, инструкция, механизм действия, побочные эффекты

Смерть от лидокаина

Артикаина гидрохлорид – показания к применению

Ампулы без пилочки

Лидокаину Гидрохлорид 20 мг ампулы

Срочно | Опасный Антибиотик | Изъяли из Продажи

Олфен 75 ампулы – показания (видео инструкция) описание, отзывы

Как разводить Цефтриаксон Лидокаином 2 %

Кашель, бронхит, лечение. Слабые легкие. Как лечить. О чем не знают даже многие врачи.

Эпиляция зоны подмышек, бикини и ног эпилятором/Лидокаин/Мои секреты

Быстро избавиться от зубной боли

Препарат Мильгама, инструкция. Невриты, невралгии, радикулярный синдром

Лидокаина Гидрохлорид Ампулы

Гепазолон – официальная инструкция по применению.

#Лайфхакиизаптеки 2: Лидокаин

Линкомицин капсулы – показания (видео инструкция) описание, отзывы

★ ЦЕФТРИАКСОН для лечения БАКТЕРИАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ. Эффективен при ожогах и для терапии цистита.

Дона – официальная инструкция по применению.

Химическое название

В препаратах присутствует в виде гидрохлорида.

Химические свойства

Данное вещество – это обезболивающее, обладающее умеренной активностью. Средство внесено в список важных и жизненно необходимых лекарств. Прокаин синтезировали в 1898 году в качестве замены широкого распространенного в те времена кокаина. Молекулярная масса соединения = 236,3 грамма на моль. Препарат обладает большой широтой терапевтического действия.

По своим физическим свойствам вещество — это белый кристаллический порошок или бесцветные кристаллы, не имеют запаха и вкуса. Средство хорошо растворяется в воде и спиртах. Лекарство проявляется свойства слабого основания. Прокаин и Новокаин – это одно и то же вещество. Новокаин – торговое название данного соединения.

Средство выпускают в различных лекарственных формах: в виде порошка для приготовления раствора для инъекций, в виде р-ра для инъекционного введения различной дозировки (5% или 2,5%). Прокаин входит в состав различных мазей для наружного использования или ректальных суппозиториев.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Вещество блокирует прохождение нервного импульса через натриевые каналы, блокируя их и стимулируя вытеснять кальций из рецепторов на внутренней поверхности полунепроницаемых мембран. Средство приводит к смене потенциала действия в мембранах нервных клеток, не влияя на потенциал покоя. Примечательно, что Новокаин способен изменять потенциал действия импульсов другой модальности. Вещество снижает возбудимость холинергических систем на периферии, ингибирует образование и высвобождение специфического нейромедиатора ацетилхолина, обладает ганглиоблокирующим эффектом, снимает спазм с гладких мышц.

Препарат Прокаин при системном использовании обладает некоторым антиаритмическим эффектом. Действующее вещество снижает возбудимость миокарда, увеличивает эффективный рефрактерный период, снижает автоматизм сердечной мышцы, оказывает влияние на работы моторных зон в коре головного мозга.

Внутривенное введение лекарства приводит к снижению АД, устранению шока, обезболиванию, нормализации ЧСС и сердечного ритма. При использовании больших дозировок могут развиться нарушения нервно-мышечной проводимости, судороги. Препарат быстро выводится из системного кровотока и обладает короткой обезболивающей активностью. Также средство имеет способность угнетать полисинаптические рефлексы.

Через слизистую лекарство практически не абсорбируется, однако хорошо усваивается при инъекционном введении. Степень и скорость абсорбции зависит от введенной дозы, места введения, скорости и васкуляризации кровотока. Метаболизм средства протекает в печени путем гидролиза ферментами-эстеразами. В результате образуется 2 активных метаболита: пара-аминобензойная кислота и диэтиламиноэтанол. Период полувыведения средства составляет от 30 секунд до минуты. Вводится вещество (меньше 2%) и его метаболиты с помощью почек.

Чтобы снизить токсичность и продлить эффект от приема лекарства его часто комбинируют с адреналином и прочими вазоконстрикторами. Чем больше концентрация раствора, тем меньше следует вводить лекарства. Чтобы избежать возникновения реакций гиперчувствительности рекомендуется начинать лечение с введения низких дозировок и следить за реакцией пациента в течение нескольких дней.

Показания к применению

Прокаина гидрохлорид используют:

• для обеспечения инфильтрационной, проводниковой, спинно-мозговой и эпидуральной местной анестезии;
• при вагосимпатической шейной и паранефральной блокаде;
• для создания поверхностной анестезии в оториноларингологии;
• если необходимо обезболить отдельный участок тела;
• для усиления наркоза при местной анестезии или продления срока действия пенициллина;
• при геморрое и трещинах заднего прохода;
• чтобы устранить болевой синдром при язве желудкаи12-перстной кишки, язвенном колите, экземе, дерматите, при тошноте, кератите, глаукоме и иридоциклите(сейчас назначают редко) ;
• у пожилых пациентов при спазмах коронарных сосудов, ревматизме, других спазмах.

Противопоказания

Лекарство нельзя применять при аллергии на действующее вещество, в том числе местные анестетики-эфиры и пара-аминобензойну кислоту. Также средство противопоказано для проведения анестезии методом ползучего инфильтрата при выраженных фиброзных изменениях в тканях.

При субарахноидальной анестезии вещество не назначают:

• при повышенном риске кровотечений;
• пациентам с пониженным артериальным давлением;
• при AV-блокаде;
• при септицемии.

Особую осторожность проявляют:

• при проведении экстренных операций с большими кровопотерями;
• у пациентов с больной печенью или ХСН;
• при прогрессировании сердечно-сосудистых заболеваний;
• у лиц с почечной недостаточностью;
• у детей;
• при воспалениях в месте проведения инъекций;
• при лечении пациентов с дефицитом псевдохолинэстеразы;
• у пожилых пациентов, старше 65 лет;
• во время лечения беременных женщин и во время родов;
• назначая препарат тяжелобольным или ослабленным пациентам.

Субарахноидальную анестезию проводят с особой осторожностью:

• при болях в спине;
• у пациентов с опухолями головного мозга;
• при инфекционных поражениях головного мозга;
• если деформирован позвоночник, и пункцию произвести невозможно;
• при мигренях, коагулопатии, субарахноидальном кровоизлиянии;
• у пациентов с пониженным артериальным давлением;
• при парестезиях кожи, истерии, психозах.

Побочные действия

Во время использования лекарства могут проявиться:

• головокружение, общая слабость и головная боль, сонливость, повышение судорожной активности, психомоторное возбуждение;
• потеря сознания, тремор, снижение остроты слуха и зрения;
• парестезии,респираторный паралич(субарахноидальная анестезия) ;
• брадикардия, повышение или понижение артериального давления, коллапс, сердечная аритмия, боли в груди;
• рвота, аллергические высыпания на коже и слизистой, анафилактический шок;
• гипотермия в месте инъекции;
• продление обезболивания, нечувствительность языка и губ (стоматологическая практика).

Прокаин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

В зависимости от заболевания режим дозирования и способ ведения препарата различаются.

Раствор Прокаина назначают внутримышечно, внутрь, внутривенно, ректально, с помощью электрофореза и внутрикостно.

При проведении инфильтрационной анестезии назначают растворы концентрацией по 0,5-0,25%; при полупроводниковой анестезии – растворы 1% или 2%. Для перидурального обезболивания применяют от 20 до 25 мл 2% раствора Прокаина. При спинно-мозговой анестезии назначают 5% раствор вещества, по 2-3 мл. Внутрикостная анестезия осуществляется под контролем и по рекомендации врача.

Чтобы устранить умеренно выраженный болевой синдром гидрохлорид Прокаина применяют внутримышечно, внутрь или внутривенно (0,5% р-р, 10 или 15 мл).

Внутрь препарат назначают в дозировке от 30 до 50 мл (0,25% раствор), 2 или 3 раза в сутки.

Для устранения паранефральной блокады производят инъекции 0,5% раствора по 50-80 мл. При вагосимпатической – от 30 до 100 мл.

При назначении средства от гипертонии, спазма коронарных сосудов или атеросклероза назначают 2% раствор внутримышечно, дозировкой 5 мл, 3 раза в 7 дней. Продолжительность лечения составляет один месяц (12 уколов). В течение одного года можно пройти до 4 курсов, с перерывами по 2 месяца.

Детям лекарство можно назначать в разовой дозировке не выше 15 мг на кг веса ребенка.

Передозировка

При введении больших доз препарата наблюдаются: бледность кожи и слизистой оболочки, тошнота, учащенное дыхание, рвота, холодный липкий пот, снижение АД, ортостатический коллапс, метгемоглобинемия, нарушения дыхания, галлюцинации, страх, психомоторное возбуждение, судороги.

В качестве терапии поддерживают нормальное дыхание пациента с помощью ингаляций кислорода, внутривенно вводят короткодействующие местные анестетики. При тяжелой передозировке проводят дезинтоксикацию.

Взаимодействие

Прокаин усиливает и продлевает действие миорелаксантов, снижает эффективность антимиастенических лекарств.

Не рекомендуется обрабатывать место, куда будет производиться инъекция средствами, в составе которых присутствуют тяжелые металлы, это может привести к отеку и боли в месте введения препарата.

При сочетании с местными анестетиками усиливается угнетающее действие вещества на ЦНС.

Сочетание приема лекарства с ардепарином, данапароидом, далтепарином, гепарином, эноксапарином, варфарином и другими антикоагулянтами повышается риск возникновения кровотечений.

Ингибиторы МАО (селегилин, прокарбазин) ; гуанадрел, мекамиламин, гуанетидин и триметафан могут привести к резкому снижению АД и брадикардии.

Прием местного анестетика с наркотическими анальгетиками усиливает угнетение дыхания при проведении эпидуральной анестезии.

Продлить местноанестезирующее действие препарата можно с помощью вазоконстрикторов (метоксамина, фенилэфрина, эпинефрина).

Читать еще:  Антибиотики при воспалении легких

Демекарин, тиотепа, циклофосфамид, антимиастенические средства, экотиофат и прочие ингибиторы холинэстеразы снижают метаболизм местных анестетиков.

Один из активных метаболитов вещества (пара-аминобензойная кислота) выступает в роли антагониста сульфаниламидов.

Особые указания

Чем больше концентрация вещества, используемого для местной анестезии, тем он токсичнее.

В связи с тем, что Прокаин практически не всасывается со слизистой оболочки, его нельзя применять для создания поверхностной анестезии.

Вещество часто используют в комбинации с 0,1% р-ом адреналина. К 1 капле гидрохлорида адреналина прибавляют 2-5 мл раствора Прокаина.

Перед введением местного обезболивающего необходимо, по крайней мере, за 10 дней отменить ингибиторы МАО.

Во время длительного лечения препаратом рекомендуется соблюдать осторожность при вождении автомобиля или выполнении потенциально опасных видов деятельности.

Инструкция по применению Прокаина и что это за препарат?

Лекарственное средство Прокаин относится к группе анестетиков среднего действия, служащих для купирования умеренной боли. Согласно инструкции по применению, Прокаин угнетает проведение болевых нервных импульсов. Попадая в кровеносную систему, лекарство предупреждает контакт между нейроном и клеткой-мишенью, уменьшает образование ацетилхолина, осуществляющего нервно-мышечную передачу импульсов.

Общая информация о препарате

Местный обезболивающий препарат, который широко применяется в терапевтической практике. По сравнению с Лидокаином оказывает более слабое обезболивание, так как средство менее токсично. Международное непатентованное наименование – Прокаин, латинское название – Procainum.

Прокаин – это средство, которое увеличивает эффективность препаратов для общей анестезии, а также расслабляет судорожное сжатие гладких мышц, снижает артериальное давление, нормализует сердечный ритм.

Формы выпуска и цены на препарат, средние в России

Медикаментозный препарат представлен несколькими лекарственными формами. Таковыми являются:

• раствор для парентерального введения – в стеклянных и пластиковых ампулах по 5, 10 и 20 мл и флаконах – 200 и 400 мл;
• суппозитории – по 0,1 г, белого цвета с кремовым оттенком;
• мазь для нанесения на кожу – туба 40 г.

Цена на Прокаин отражена в таблице:

Состав и фармакосвойства

Активным веществом является прокаина гидрохлорид – новокаин. Вспомогательными ингредиентами в разных лекарственных формах служат:

• раствор хлористоводородной кислоты, очищенная жидкость для инъекций;
• твердый жир (служит наполнителем для суппозитория и мази).

Прерывает образование и проведение нервных импульсов в безмиелиновых волокнах, находящихся в составе вегетативной нервной системы. Ионизированные молекулы местного анестетика проникают сквозь мембрану нервной клетки и образуют ионы, которые блокируют натриевые каналы. Подобное действие ограничивает ток натрия в нейрон, сохраняя мембранный потенциал покоя.

Удаляет кальций из нервных окончаний, находящихся на внутренней поверхности мембраны. Не оказывает влияния на потенциал покоя. Предупреждение нарушений сердечного ритма обусловлено увеличением продолжительности периода снижения возбудимости мембраны, а также снижением автоматизма сердечной мышцы.

При всасывании либо введении в вену уменьшает генерацию ацетилхолина, понижает возбудимость биологических структур клеток, взаимодействующих с ацетилхолином. Блокирует передачу импульсов к спинномозговым центрам, угнетает неконтролируемое сжатие мышц внутренних органов и участков двигательных зон коры больших полушарий мозга.

Обладает обезболивающим и успокаивающим эффектом, снижает артериальное давление и нормализует ритм сердца. Активное вещество плохо поглощается слизистыми оболочками, однако хорошо всасывается при внутривенном введении. Разделяется на витамин H и производную новокаина – диэтиламиноэтанол, под действием ферментов эстераз и гидролаз карбоновых кислот плазмы крови.

Препарату свойственно непродолжительное анестезирующее действие длительностью 30-60 минут. Снизить токсичность, продлить лечебный эффект помогают комбинации с веществами, вызывающими сужение кровеносных сосудов – Эпинефрин, Норэпинефрин. Однако высокая концентрация растворов потребует уменьшения общей дозы. Чтобы предупредить развитие аллергических реакций, необходимо начинать с инъекции, не превышающей объемом 2 мл.

Показания и противопоказания

Основными показаниями к назначению лекарства являются местное обезболивание, изолированная терапия, внутрикостная анестезия. Сфера применения Прокаина расширена следующей группой показаний:

1. Повышенная напряженность тканей.
2. Стойкое повышение давления.
3. Судорожное сжатие кровеносных сосудов.
4. Язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки.
5. Нервное аллергическое заболевание кожи.
6. Учащенное сердцебиение.
7. Геморрой.
8. Анальные трещины.
9. Судорожное сжатие мышц кишечника.
10. Тошнота.
11. Хроническое воспаление ободочной и прямой кишок с образованием язв.
12. Хронические неинфекционные рецидивирующие патологии кожи.

Прокаин используется в лечении глазных заболеваний – воспалении роговицы и радужной оболочки, повышении внутриглазного давления.

Основным противопоказанием считается индивидуальная непереносимость анестетиков со сложными эфирами, витамин группы B10. Категория противопоказаний дополнена следующими состояниями:

1. Фиброзные уплотнения соединительной ткани с появлением рубцов.
2. Атриовентрикулярная блокада сердца.
3. Различные кровотечения.
4. Пониженное давление.
5. Инфицирование места поясничной пункции.
6. Интоксикация, сепсис крови.

С большой осторожностью следует применять при экстренных операциях с большой потерей крови, снижении печеночного кровотока, печеночных патологиях, хронической сердечной недостаточности либо ее прогрессировании, дефиците фермента псевдохолинэстераза. Подобным фактором служит возраст пожилых пациентов – свыше 65 лет.

Некоторым ограничением является присутствие таковых нарушений:

• боли в спине;
• доброкачественные и онкологические опухоли головного мозга;
• нарушения свертываемости крови;
• мигрень;
• спинальное эпидуральное кровоизлияние;
• снижение артериального давления при хорошем самочувствии;
• онемение кожи;
• глубокое расстройство психики.

Категорически запрещается использование в детском возрасте до 12 лет, во время беременности, кормлении грудью ребенка, родов. Игнорирование последнего может спровоцировать у новорожденного замедление сердечных сокращений, остановку дыхания, непроизвольные сокращения мышц.

При необходимости использовании Прокаина во время беременности и кормления грудью следует удостовериться в хорошей переносимости препарата и минимальном риске для плода или младенца.

Инструкция по применению

Прокаина гидрохлорид используют при различных видах анестезии. Инфильтрационная и по методу Вишневского потребуют следующих концентраций раствора, соответственно:

Уменьшить всасывание и удлинить время действия лекарства поможет введение 0,1% раствора Адреналин из расчета – 1 капля на 5-10 мл Прокаина. Более высокие дозы для взрослых перед операцией состоят из 500 мл концентрации 0,25% либо 150 мл – 0,5%. Каждый последующий час операции потребует не более 1 000 мл 0,25% концентрации либо 400 мл – 0,5%. Максимальная детская доза – свыше 12 лет – 15 мг на килограмм веса ребенка.

Схема приема при блокаде:

• передачи нервного импульса –– 25 мл 1-2% раствора;
• эпидуральной – 25 мл 2%;
• паранефральной – 80 мл раствора 0,5% либо 150 – 0,25%;
• вагосимпатической – 50-100 мл раствора 0,25% концентрации.

Возможные побочные действия и передозировка

Клинически подтверждена хорошая переносимость препарата. Однако не исключается присутствие следующих нежелательных эффектов:

• головная боль;
• галлюцинации;
• повышенная сонливость;
• ощущение слабости;
• мышечное напряжение;
• кратковременная потеря сознания;
• непроизвольное сокращение мышц;
• судороги жевательных мышц;
• дрожь в верхних и нижних конечностях;
• зрительные, слуховые нарушения;
• нистагм;
• расслабление дыхательных мышц;
• возвращение боли;
• увеличение либо падение давления;
• уменьшение сердечных сокращений, нарушение сердечного ритма;
• непроизвольное мочеиспускание;
• тошнота, рвота;
• различные аллергические реакции, отеки, воспаление участков кожи.

В месте инъекции могут быть болезненные ощущения, а также возможно появление отечности.

Передозировка вызывает неконтролируемое сокращение мышц конечностей. Игнорирование правил приема провоцирует:

• головокружение;
• рвоту;
• повышенную нервную возбудимость;
• падение артериального давления;
• угнетение дыхательных функций, вплоть до кратковременной остановки дыхания;
• изменение состава крови;
• появление чувства страха.

Для стабилизации состояния следует провести искусственную ингаляцию кислородом. При продолжительных судорогах ввести 150 мл Тиопентала или 10-20 мг Эфедрина. Наложение тугой повязки на конечности предотвратит поступление средства в общий кровоток. Тяжелые случаи потребуют дезинтоксикационной терапии.

Существуют подобные по действию или составу препараты, которые можно использовать как замену Прокаина. Аналогами анестетика являются:

1. Новокаин – местное обезболивающее средство, обладающее средним анестезирующим воздействием, широко используется в терапевтических целях. Незначительное всасывание слизистыми оболочками приводит к блокированию натриевых протоков, препятствует генерации возбуждения в чувствительных нервах, его проведению по нервным клеткам.
2. Прокаина гидрохлорид – нейтрализует судорожное сжатие мышц внутренних органов, снижает возбудимость клеток миокарда, моторных зон коры головного мозга, двигательную активность.
3. Новокаин буфус – предназначен для проведения различного рода анестезий, блокад. Стимулирует действие нейронов, не влияя на их потенциал покоя.
4. Новокаин-Виал – используется для подавления различных болевых ощущений, проведения блокад, внутрикостной, спинальной, поверхностной, проводниковой и других типов анестезии.

Использование аналогов Прокаина следует согласовать с лечащим врачом. Самостоятельное применение грозит нежелательными последствиями.