Как лучше лечить невралгию языкоглоточного нерва: надежные методы
Как лучше лечить невралгию языкоглоточного нерва: надежные методы
Языкоглоточный нерв: невралгия
Невралгия языкоглоточного нерва – это заболевание, хаpaктеризующееся односторонним поражением невоспалительной природы IX пары черепно-мозговых нервов. Симптоматика его сходна с проявлениями невралгии тройничного нерва, в связи с чем высока вероятность ошибок в постановке диагноза. Однако развивается эта патология значительно реже последней: ею заболевает 1 человек на 200 тыс. населения, на 1 случай невралгии языкоглоточного нерва приходится около 70-100 поражений нерва тройничного. Страдают ею лица зрелого и пожилого возраста, преимущественно мужчины.
Из нашей статьи вы узнаете о том, почему возникает это заболевание, каковы его клинические проявления, а также о принципах диагностики и лечения невралгии языкоглоточного нерва. Но сначала, чтобы читатель понял, почему возникают те или иные симптомы, мы коротко рассмотрим анатомию и функции IX пары черепно-мозговых нервов.
Анатомия и функции нерва
Как было сказано выше, термином «языкоглоточный нерв» (по латыни – nervus glossopharyngeus) обозначают IX пару черепно-мозговых нервов. Их два, левый и правый. Состоит каждый нерв из двигательных, чувствительных и парасимпатических волокон, которые берут свое начало в ядрах продолговатого мозга.
- Двигательные его волокна обеспечивают движения шилоглоточной мышцы, которая поднимает глотку.
- Чувствительные волокна распространяются в область слизистой оболочки миндалин, глотки, мягкого нёба, баpaбанной полости, слуховой трубы и языка и обеспечивают чувствительность этих зон. Вкусовые же его волокна, являясь разновидностью чувствительных, отвечают за вкусовые ощущения задней трети языка и надгортанника.
- Вместе чувствительные и двигательные волокна языкоглоточного нерва формируют рефлекторные дуги глоточного и нёбного рефлексов.
- Парасимпатические вегетативные волокна этого нерва регулируют функции околоушной железы (отвечают за слюноотделение).
Немаловажно знать, что языкоглоточный нерв проходит в непосредственной близости от нерва блуждающего, в связи с этим во многих случаях определяется сочетанное их поражение.
Этиология (причины) невралгии языкоглоточного нерва
В зависимости от причинного фактора выделяют две формы этой патологии: первичную (или идиопатическую, так как ее причину достоверно выяснить не удается) и вторичную (иначе – симптоматическую).
В большинстве случаев невралгия языкоглоточного нерва возникает при следующих ситуациях:
- поражениях задней черепной ямки (именно там локализован продолговатый мозг) инфекционной природы – арахноидитах, энцефалитах и прочих;
- ЧМТ;
- болезнях эндокринной системы (при тиреотоксикозе, сахарном диабете и так далее);
- в случае раздражения или сдавливания непосредственно нерва в каком-либо его участке, чаще в области продолговатого мозга (при опухолях – менингиоме, гемангиобластоме, paке в области носоглотки и других, кровоизлияниях в ткань мозга, аневризме сонной артерии, гипертрофии шиловидного отростка и в ряде других ситуаций);
- в случае злокачественных новообразований глотки или гортани.
Также факторами риска развития этого заболевания являются острые вирусные (в частности, грипп), острые и хронические бактериальные (тонзиллиты, фарингиты, отиты, гаймориты и прочие) инфекции и атеросклероз.
Клинические проявления
Протекает эта патология в виде острых приступов боли, которая берет свое начало в корне языка или одной из миндалин, и затем распространяется на мягкое нёбо, глотку и структуры уха. В ряде случаев боль может отдавать в область глаза, угол нижней челюсти и даже в шею. Боль всегда односторонняя.
Длятся такие приступы по 1-3 минуты, провоцируют их движения языка (во время приема пищи, громкого разговора), раздражение миндалины или же корня языка.
Больные нередко вынуждены спать исключительно на здоровом боку, поскольку в положении лежа на стороне поражения происходит затекание слюны, и больной вынужден во сне ее заглатывать, а это провоцирует ночные приступы невралгии.
Помимо боли человека беспокоит сухость во рту, а по окончании приступа – выделение большого количества слюны (гиперсаливация), которое, однако, меньше со стороны поражения, нежели со здоровой стороны. Кроме того, слюна, выделяемая пораженной железой, хаpaктеризуется повышенной вязкостью.
У некоторых пациентов во время болевого приступа могут возникать и такие симптомы:
- головокружение;
- потемнение в глазах;
- снижение артериального давления;
- потеря сознания.
Скорее всего, такие проявления болезни связаны с раздражением одной из ветвей языкоглоточного нерва, которое приводит к угнетению сосудодвигательного центра в головном мозге, а следовательно, и к падению давления.
Протекает невралгия с чередованием периодов обострений и ремиссий, причем продолжительность последних в ряде случаев составляет до 12 месяцев и более. Однако с течением времени приступы случаются все чаще, ремиссии становятся все короче, а также становится более интенсивным и болевой синдром. В отдельных случаях боль так сильна, что пациент стонет или кричит, открывает широко рот и активно растирает шею под углом нижней челюсти (под мягкими тканями этой области располагается глотка, которая, собственно, и болит).
Больные со стажем часто предъявляют жалобы на боли не периодического, а постоянного хаpaктера, которые становятся сильнее при жевании, глотании, разговоре. Также у них может определяться нарушение (снижение) чувствительности в областях, иннервируемых языкоглоточным нервом: в задней трети языка, миндалине, области глотки, мягкого нёба и уха, нарушение вкуса в области корня языка, уменьшение количества слюны. При симптоматической невралгии расстройства чувствительности с течением времени прогрессируют.
Следствием нарушений чувствительности в некоторых случаях становятся затруднения пережевывания пищи и ее глотания.
Принципы диагностики
Первичная диагностика невралгии языкоглоточного нерва основывается на сборе врачом жалоб больного, данных анамнеза его жизни и текущего заболевания. Имеет значение все: локализация, хаpaктер боли, когда она возникает, как долго длится и чем завершается приступ, как себя чувствует больной в период между приступами, другие симптомы, беспокоящие пациента (они могут указать на патологию – потенциальную причину невралгии), сопутствующие заболевания неврологической, эндокринной, инфекционной или иной природы.
Затем врач проведет объективное обследование пациента, во время которого каких-либо существенных изменений его состояния не выявит. Разве что может быть обнаружена болезненность при прощупывании (пальпации) мягких тканей над углом нижней челюсти и в отдельных зонах наружного слухового прохода. Нередко у таких больных снижены глоточный и нёбный рефлексы, нарушена подвижность мягкого нёба, определяются нарушения чувствительности задней трети языка (пациент ощущает все вкусы как горькие). Все изменения не двусторонние, а обнаруживаются лишь с одной стороны.
Чтобы установить причины вторичной невралгии, врач направит пациента на дообследование, которое будет включать в себя некоторые из этих методов:
- эхоэнцефалография;
- электроэнцефалография;
- электронейромиография;
- компьютерная или магнитно-резонансная томография головного мозга;
- консультация смежных специалистов (в частности, окулиста, с обязательным исследованием глазного дна – офтальмоскопией).
Дифференциальная диагностика
Некоторые заболевания протекают с симптоматикой, сходной с проявлениями невралгии языкоглоточного нерва. В каждом случае обращения пациента с такими признаками врач проводит тщательную дифференциальную диагностику, ведь природа этих патологий различна, а значит, и лечение имеет свои особенности. Итак, болевыми приступами в области лица сопровождаются такие болезни:
- невралгия тройничного нерва (встречается намного чаще других);
- ганглионит (воспаление нервного ганглия) крылонёбного узла;
- невралгия ушного узла;
- различной природы глоссалгии (болевые ощущения в области языка);
- синдром Оппенгeйма;
- новообразования в области глотки;
- заглоточный абсцесс.
Тактика лечения
Как правило, невралгию языкоглоточного нерва лечат консервативно, сочетая прием больным медикаментов и процедуры физиотерапии. Иногда не удается обойтись без операции.
Медикаментозное лечение
Ведущей целью лечения в данной ситуации является устранение или хотя бы значительное облегчение боли, доставляющей пациенту мучения. Для этого применяют:
- препараты местной анестезии (дикаин, лидокаин) на корень языка;
- инъекционные препараты местной анестезии (новокаин) – когда средства местного применения не оказывают желаемого эффекта; инъекцию осуществляют непосредственно в корень языка;
- ненаркотические aнaльгетики (нестероидные противовоспалительные препараты) для приема внутрь или инъекционно: ибупрофен, диклофенак и прочие.
Также больному могут быть назначены:
- витамины группы В (мильгамма, нейробион и другие) в форме таблеток и раствора для инъекций;
- противосудорожные препараты (финлепсин, дифенин, карбамазепин и так далее) в таблетках;
- нейролептики (в частности, аминазин) для инъекционного введения;
- поливитаминные комплексы (Компливит и другие);
- препараты, стимулирующие защитные силы организма (АТФ, ФиБС, препараты женьшеня и прочие).
Физиотерапия
В комплексном лечении невралгии языкоглоточного нерва важную роль играют методики физиолечения. Их проводят с целью:
- уменьшить интенсивность болевых приступов и их частоту;
- улучшить кровоток в области поражения;
- улучшить питание тканей в зонах, иннервируемых этим нервом.
- флюктуирующие токи на верхние симпатические узлы (точнее, на область их проекции); первый электрод размещают на 2 см назад от угла нижней челюсти, второй – на 2 см выше этого анатомического образования; применяют ток силой до ощущения больным умеренной вибрации; продолжительность такого воздействия составляет, как правило, от 5 до 8 минут; процедуры проводят каждый день курсом в 8-10 сеансов; курс лечения повторяют 2-3 раза через 2-3 недели;
- синусоидальные модулированные токи на область проекции шейных симпатических узлов (индифферентный электрод располагают на затылке пациента, а раздвоенные – на кивательных мышцах; сеанс длится 8-10 минут, проводят процедуры 1 раз в день, курсом до 10 воздействий, который повторяют трижды с интервалом в 2-3 недели);
- ультразвуковую терапию или ультрафонофорез обезболивающих (в частности, aнaльгина, анестезина) препаратов или эуфиллина; воздействуют на затылочную область, с обеих сторон от позвоночника; длится сеанс 10 минут, проводят их 1 раз в 1-2 дня курсом в 10 процедур;
- лекарственный электрофорез ганглерона паравертебрально на шейные и верхние грудные позвонки; длительность сеанса от 10 до 15 минут, повторяют их ежедневно, курсом в 10-15 воздействий;
- магнитотерапию переменным магнитным полем; применяют аппарат «Полюс-1», воздействуют посредством прямоугольного индуктора на позвонки шейного и верхнего грудного отдела позвоночника; продолжительность сеанса – 15-25 минут, проводят их 1 раз в день курсом от 10 до 20 процедур;
- дециметроволновую терапию (воздействуют посредством прямоугольного излучателя аппарата «Волна-2» на воротниковую область пациента; воздушный зазор составляет 3-4 см; длится процедypa до 10 минут, повторяют их 1 раз в 1-2 дня курсом в 12-15 сеансов);
- лазеропунктуру (воздействуют на биологические точки IX пары черепно-мозговых нервов, экспозиция составляет до 5 минут на 1 точку, проводят процедуры каждый день курсом от 10 до 15 сеансов);
- лечебный массаж шейно-воротниковой зоны (проводят его ежедневно, курс лечения включает в себя 10-12 процедур).
Хирургическое лечение
В некоторых ситуациях, в частности, при гипертрофии шиловидного отростка, не обойтись без хирургического вмешательства в объеме резекции части этого анатомического образования. Целью операции является устранение сдавливания нерва извне или раздражения его окружающими тканями.
Заключение
Невралгия языкоглоточного нерва хоть и случается достаточно редко, однако способна доставить человеку, страдающему ею, настоящие мучения. Болезнь бывает идиопатической (первичной) и симптоматической (вторичной). Проявляется приступами болей в зонах иннервации IX парой черепно-мозговых нервов, предобморочным состоянием. Протекает с чередованием обострения и ремиссии, однако со временем приступы случаются все чаще, боли становятся все интенсивнее, а ремиссии – короче и короче. Важно правильно диагностировать эту патологию, поскольку в ряде случаев она является проявлением серьезных заболеваний, требующих срочного начала лечения.
Читать еще: Гнойный периодонтит – как его лечитьЛечение собственно невралгии может включать в себя прием пациентом лекарственных препаратов, физиотерапию либо же оперативное вмешательство (оно, к счастью, бывает необходимо относительно редко).
Прогноз для выздоровления при этой патологии, как правило, благоприятный. Тем не менее, лечение ее длительное, упopное: продолжается до 2-3 лет и даже дольше.
Первый канал, программа «Жить здорово» с Еленой Малышевой, рубрика «Про медицину» на тему «Невралгия языкоглоточного нерва»:
Как лучше лечить невралгию языкоглоточного нерва: надежные методы
Невралгия языкоглоточного нерва: симптомы и лечение. Невралгия языкоглоточного нерва – хроническое заболевание, хаpaктеризующееся приступообразной, стреляющей болью в корне языка или миндалине.
Невралгия языкоглоточного нерва: причины. Наиболее частой причиной является ущемление корешка языкоглоточного нерва удлиненным шиловидным отростком височной кости, оссифицированной шилоподъязычной связкой или патологически извитой артерией. Онкологические заболевания головного мозга или гортани могут дебютировать с невралгических приступов в зоне иннервации языкоглоточного нерва.
Невралгия языкоглоточного нерва: симптомы. Больные предъявляют жалобы на односторонние, приступообразные, внезапные, часто ночные боли в области корня языка или миндалины, стреляющие в горло, ухо, небо, угол нижней челюсти, шею. Невралгический приступ сопровождается покраснением лица, кашлем, слюнотечением. На высоте болевого синдрома могут возникнуть синкопальные состояния или аритмия. Длительность приступа от нескольких секунд до 2 минут. Интенсивность приступов различная: от незначительных редких прострелов до невралгического статуса с потерей сознания.
Хаpaктерно наличие триггерных точек в корне языка или в области миндалины. Редко курковые зоны могут находиться также на подбородке, шее, ушной paковине.
Триггерными факторами могут служить глотание, зевание, прием холодной, горькой или кислой пищи. Результаты неврологического обследования при невралгии языкоглоточного нерва не выявляют отклонений от нормы. Диагноз становится достоверным при положительном эффекте карбамазепина. В период ремиссии сохраняется страх с формированием болевого поведения.
Критерии диагностики:
- Приступообразные боли в зоне иннервации языкоглоточного нерва.
- Сопутствующие симптомы: слюнотечение, кашель, обморок.
- Болевая точка за углом нижней челюсти.
- Приступ провоцируется приемом горькой пищи.
Больные с впервые выявленной невралгией языкоглоточного нерва должны быть тщательно обследованы.
- Консультация отоларинголога для исключения oнкoлoгии глотки или гортани.
- Рентгенография челюстей для исключения увеличения шиловидного отростка или оссификации шилоподъязычной связки.
- МРТ головного мозга в обычном и сосудистом режимах для исключения опухоли головного мозга, аномалии Арнольда-Киари.
Только после полного обследования устанавливается диагноз и назначается лечение.
Невралгия языкоглоточного нерва: лечение. Анальгетики при невралгии языкоглоточного нерва пpaктически неэффективны. Для лечения невралгии языкоглоточного нерва показаны те же средства, что и при невралгии тройничного нерва.
Препаратом выбора является карбамазепин (финлепсин, тегретол). Лечение следует начинать с 50 мг 2 раза в день после еды, запивая достаточным количеством воды. Повышать дозу при хорошей переносимости можно на 50 мг в день до полного купирования болевого синдрома и исчезновения триггерных точек. Эффективной считается доза, которая дает возможность принимать пищу без болевого пароксизма.
Следует подобрать минимально эффективную дозу. Средняя терапевтическая доза составляет 600-800-1000 мг. В дальнейшем следует принимать препарат в подобранной лечебной дозе не менее 6-8 недель. Затем постепенно снижать дозу на 50 мг в 5-7 дней до достижения индивидуальной поддерживающей дозы 100-200-400 мг в сутки. Для профилактики обострений лучше назначать пролонгированные формы карбамазепина (финлепсин ретард).
При неэффективности или плохой переносимости карбамазепина назначается габапентин. В первый день приема обычно назначают 300 мг. При хорошей переносимости дозу увеличивают на 300 мг в день до 900 мг. Затем в течение недели повышают дозу до 1800 мг в сутки. При необходимости дозу постепенно можно довести до 3600 мг в сутки. Габапентин переносится легче карбамазепина, но менее эффективен и стоит дороже.
Антидепрессанты повышают порог болевых ощущений, уменьшают страх перед приступом, устраняют депрессию. Назначаются в комплексе с карбамазепином или самостоятельно. Амитриптиллин при острой боли можно назначают внутривенно капельно, затем переходят на прием внутрь. Обезболивающий эффект развивается в течение 1–2 недель. Для уменьшения побочного действия лечение начинают с малых доз препарата — по 10 мг 2–3 раза в день (в особенности на ночь), постепенно увеличивая суточную дозу (за счет вечернего приема) до 50–75 мг. Затем принимают амитриптиллин в терапевтической дозе в течение всего периода обострения. Отменяют препарат постепенно до поддерживающей дозы 12,5-25 мг в сутки.
Антидепрессанты нового поколения менее эффективны при болевых синдромах. При противопоказаниях к назначению амитриптиллина или при его плохой переносимости используют флуоксетин 20-40 мг или пароксетин 20 мг или дулоксетин 60 мг или венлафаксин 75-150 мг или иксел 50 мг в сутки. В указанных дозах лекарственные средства принимают весь период обострения и еще 2 недели, затем постепенно отменяют. У ряда больных противоболевое действие оказывают другие препараты: дифенин, клоназепам, габапентин, вальпроевая кислота, баклофен, фенибут.
Хирургическое лечение применяют для устранения выявленных при обследовании причин компрессии нерва (отростка или связки).
Как лучше лечить невралгию языкоглоточного нерва: надежные методы
Невралгия языкоглоточного нерва – заболевание, которое имеет сходство по симптомам с невралгией лицевого нерва, но имеет другую область поражения. Встречается с частотой 16 случаев на 10 млн. человек. Впервые описано в 1920 году французским врачом-невропатологом Сикаром, в связи с чем и получило название синдром Сикара.
Фактически, это односторонне поражение одного из черепных нервов (IX), которое проявляется болевыми приступами корня языка, миндалины, глотки, реже – мягкого неба и уха. При этом заболевании значительно снижаются вкусовые ощущения, нарушается слюноотделение, глотательный и нёбный рефлексы. Невралгия языкоглоточного нерва по симптоматике схожа с некоторыми oнкoлoгическими заболеваниями (paк гортани, paк горла, глиома и т.д.), поэтому основой диагностики является исключение oнкoлoгического диагноза. В дальнейшем заболевание хорошо лечится.
Причины возникновения заболевания
Невралгия языкоглоточного нерва диагностируется у людей в возрасте старше 40 лет, чаще у мужчин. Самая распространённая причина – ущемление корешка языкоглоточного нерва. Происходит это из-за сдавливания шиловидным отростком височной кости, шилоподъязычной связкой или неправильно свитой артерией. В некоторых случаях нарушения работы языкоглоточного нерва могут являться дебютом oнкoлoгических заболеваний.
Выделяют две основные причины возникновения болезни:
- Первичная. Имеет невыясненную причину. Проявляется как самостоятельное заболевание;
- вторичная (симптоматическая). Является следствием или осложнением в результате уже имеющегося заболевания.
При вторичной невралгии причин может быть множество, среди них:
- Инфекционные заболевания различного генеза;
- общая интоксикация организма;
- атеросклероз;
- oнкoлoгические заболевания горла или мозжечка;
- лор-болезни;
- заболевания эндокринной системы;
- увеличение сонных артерий;
- повреждения миндалин;
- сдавливание нерва.
Причин, которые вызывают патологию, много, и все они разные. Поэтому симптомы и степень их проявления могут быть разными.
Важно! Во многих случаях благодаря симптомам, схожим с невралгией языкоглоточного нерва, удаётся диагностировать развитие oнкoлoгического заболевания на ранней стадии.
Для заболевания хаpaктерны приступообразные боли различной интенсивности в области миндалин или корня языка. Обычно они возникают с одной стороны, могут давать «прострелы» в область уха, неба, шеи, иногда – в угол нижней челюсти.
Боль возникает внезапно, иногда ночью. Приступ может длиться от нескольких секунд до нескольких минут. Обычно сопровождается обильным слюноотделением, покраснением лица, удушливым кашлем. На их фоне может возникнуть аритмия или появиться гиперемированный оттенок кожного покрова лица. В редких случаях возможен обморок.
Спровоцировать приступ может глотание, зевок, употрeбление горячей, холодной, горькой или острой пищи. Установить точный диагноз возможно при положительном эффекте от приёма карбамазепина – противоэпилептического препарата. Во время устойчивой ремиссии у больного сохраняется страх повторного появления болевых симптомов.
Диагностика
При первых симптомах заболевания следует обратиться к неврологу. Он назначает дополнительные исследования и подтверждает диагноз языкоглоточная невралгия. В случае, если диагноз не подтверждается, направляет на дообследование к другим специалистам – стоматологу, отоларингологу. Проводится исследование вкусовой чувствительности, определяется отсутствие боли (онемение) основания языка, верхних отделов глотки.
Основными диагностическими исследованиями являются:
- Рентгенография. Проводится с обеих сторон челюсти, помогает в исследовании шиловидного отростка. Определяет его размеры и структуру;
- компьютерная томография (КТ) головного мозга. Помогает выявить нарушения в костных структурах;
- МРТ. Помогает выявлять патологические изменения в структурах мягких тканей;
- электронейромиография. Определяет состояние нервного ствола;
- УЗИ сосудов. Проводят для исследования состояния сосудистой стенки артерий.
Полная диагностика заболевания занимает 2-3 дня, при этом для нормализации состояния больного и снятия болевого симптома больному назначаются aнaльгетики.
Тактика и методы лечения
При подтверждённой невралгии лечение носит консервативный хаpaктер. Основное направление – уменьшение болевых ощущений, восстановление нормального состояния пациента.
Медикаментозный метод
Назначаются aнaльгетики и различные противосудорожные средства – напроксен, ибупрофен карбамазепин, фенитоин, и т.п.
Непосредственно на корень языка можно наносить раствор Лидокаина, Дикоина. В случае необходимости в корень языка делают инъекцию 1-2% раствора Новакоина.
Дополнительно для нормализации состояния больного назначают снотворное, нейролептики или антидепрессанты. Рекомендован приём витаминов В1, В6, В12, иммуномоделяторов.
Физиотерапия
При языкоглоточной невралгии физиотерапевтические процедуры помогают улучшить кровообращение, снизить болевой синдром и улучшить питание мышечных тканей. Назначают следующие процедуры:
- Электрофорез;
- ультразвуковую терапию;
- гальванизацию;
- магнитотерапию;
- синусоидальные токи на область миндалин;
- лазеропунктуру.
Количество процедур составляет 10-15 сеансов. Чтобы получить хороший результат выполнять их следует систематически.
Хирургическое лечение
Этот метод применяется только в том случае, если необходимо удаление части гипертрофированного шиловидного отростка или опухоли гортани. Фактически, хирургическое вмешательство проводится для снижения компрессии нерва, если другие методы не дают нужного эффекта.
Народные методы
Народные способы являются дополнением к основному лечению. Они могут повлиять на скорейшее выздоровление, но их не следует применять без согласования с лечащим врачом. Наиболее эффективные из них:
- Свежевыжатый сок хрена или чёрной редьки. Втирают в болезненные участки корня языка;
- отвар из коры ивы. 10 грамм сырья заливают 1 ст. кипячёной воды и кипятят 10 минут. Принимают по 1 ст. л. 2 раза в день;
- примочки из мёда и эвкалипта. 50 гр. листьев эвкалипта кипятят 10 минут в 0,5 л воды. В конце приготовления добавляют 2 ст. л. мёда. Примочки накладывают на поражённые области;
- примочки из хрена, сырого картофеля и мёда. Хрен и картофель натирают на мелкой тёрке. Берут по 1 ст. л. всех компонентов, получившуюся кашицу наносят на поражённые зоны.
Важно! Помните, народные методы – всего лишь дополнение к основному лечению.
Лечение невралгии языкоглоточного нерва, признаки и симптомы заболевания. Как лучше лечить невралгию языкоглоточного нерва: надежные методы
Невралгия языкоглоточного нерва диагностируется довольно редко, а ее лечение протекает длительно и трудоемко. Нервные волокна, составляющие тело языкоглоточного нерва, делятся на три типа: парасимпатические, чувствительные и двигательные. Этот нерв парный и осуществляет такие функции, как подвижность шилоглоточной мышцы, чувствительность неба, глотки и миндалин, способность задней трети языка различать вкусы.
Понятие и причины возникновения невралгии языкоглоточного нерва
Невралгия языкоглоточного нерва — это поражение одного из девятой пары черепных нервов. Заболевание может протекать как в первичной (идиопатической), так и во вторичной форме. В первом случае имеет место наследственность, а во втором — осложнения других патологических процессов, протекающих в области пролегания языкоглоточного нерва.
Клиническая картина патологии схожа с невралгией тройничного нерва, но встречается гораздо реже. В основном им страдают люди пожилого возраста, большинство из которых — мужского пола.
Языкоглоточная невралгия может протекать как самостоятельное заболевание или совместно с другим патологическим процессом. Спровоцировать невралгию языкоглоточного нерва могут следующие причины:
- черепно-мозговая травма;
- повреждения миндалин;
- воспаления инфекционной этиологии, протекающие в субарахноидальном прострaнcтве;
- эндокринные патологии;
- опухоли и образования различного генеза, оказывающие механическое воздействие на какой-либо участок языкоглоточного нерва, а также гипертрофия шиловидного отростка височной кости;
- атеросклероз;
- аневризма сосудов головного мозга;
- oнкoлoгия гортани и ротоглотки.
Причиной развития данной патологии могут стать тяжело протекающие инфекционные заболевания, обострение хронических болезней горла и верхних дыхательных путей. Выявление причины невралгии очень важно, так как от этого зависит схема лечения.
Симптоматика заболевания
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
Невралгия языкоглоточного нерва хаpaктеризуется в основном болевыми симптомами, возникающими в корне языка или миндалине, находящейся на стороне поражения. Во время приступа, длящегося, как правило, несколько минут, боль постепенно нарастает, иррадиируя в небо, глотку и ухо. Иногда болевые ощущения распространяются на область под глазом, нижнюю челюсть и шею. Боль кратковременна и появляется во время еды или других действий, вызывающих движения языка (речь, кашель, зевота). Перед приступом и во время него человек ощущает сухость во рту, а после того, как боль проходит, начинается повышенное слюноотделение.
По мере прогрессирования заболевания частота приступов увеличивается, а боль становится раз от раза интенсивнее. При невралгии языкоглоточного нерва могут наблюдаться и другие неврологические симптомы, такие как помутнение сознания, головокружение. Во время приступа может резко упасть давление.
При длительном протекании болезни наблюдается снижение чувствительности языка и гортани, изменения в работе вкусовых рецепторов. Со временем снижается глотательная способность.
Диагностические методы
Диагностика начинается с анализа жалоб и анамнеза пациента. При физикальном осмотре методом пальпации выявляются болевые ощущения в области нижней челюсти со стороны поражения. Отмечается также: снижение подвижности неба, нарушения глотательного рефлекса. При помощи специального теста выявляется снижение чувствительности задней трети языка.
После постановки предварительного диагноза назначаются исследования для уточнения. Может быть проведена компьютерная и магнитно-резонансная томография, рентгенологическое исследование головы, электронейромиография и электроэнцефалография.
Необходимо дифференцировать поражение именно языкоглоточного нерва от других заболеваний со сходной симптоматикой. Очень схожими симптомами обладают невралгии тройничного и лицевого нерва, ганглионит, а также образование опухолей в области гортани.
Особенности лечения
Лечение невралгии языкоглоточного нерва зависит от того, какая форма заболевания у конкретного пациента. Идиопатическая, или первичная, невралгия в основном требует симптоматического лечения. При вторичной невралгии лечение направлено на устранение причины, то есть излечивание основного заболевания, спровоцировавшего невралгию.
В подавляющем большинстве случаев лечение осуществляется консервативным методом. Применяется комплекс мер, включающий медикаментозную терапию и физиотерапевтические процедуры. Только таким подходом достигается полное излечение невралгии. Следует отметить, что лечение этого заболевания — это длительный процесс, иногда растягивающийся на годы. В некоторых случаях возможно устранение причины болезни хирургическим путем.
Медикаментозная терапия
Медикаментозное лечение в первую очередь направлено на устранение симптомов, увеличение периода ремиссии и общее укрепление организма. Для устранения болевого синдрома используются анестезирующие и aнaльгезирующие препараты. Введение aнaльгетиков осуществляется путем инъекций или перopaльно. Применяется местная анестезия путем аппликаций на корень языка. Анестезирующие препараты могут вводиться с помощью инъекций в область корня языка с целью блокады нерва, но такая процедypa достаточно сложна в исполнении, поэтому прибегают к ней в редких случаях.
Для предотвращения болезненных приступов используются нейролептики. Для укрепления иммунитета применяют иммуномодуляторы, витаминные комплексы, препараты алоэ и женьшеня. Также назначаются противосудорожные средства.
Одностороннее поражение IX черепного нерва, проявляющееся пароксизмами боли в корне языка, миндалинах, глотке, мягком небе и ухе. Сопровождается нарушением вкусового восприятия задней 1/3 языка на стороне поражения, нарушением слюноотделения, снижением глоточного и небного рефлексов. Диагностика патологии включает осмотр невролога, отоларинголога и стоматолога, проведение МРТ или КТ головного мозга. Лечение в основном консервативное, состоящее из aнaльгетиков, противосудорожных препаратов, седативных и снотворных медикаментов, витаминов и общеукрепляющих средств, физиотерапевтических методик.
Общие сведения
Невралгия языкоглоточного нерва достаточно редко встречающееся заболевание. Отмечается примерно 16 случаев на 10 млн. человек. Страдают обычно лица в возрасте после 40 лет, мужчины чаще, чем женщины. Первое описание заболевания было дано в 1920 г. Сикаром, в связи с чем патология известна также под названием синдром Сикара.
Вторичная невралгия языкоглоточного нерва может возникать при инфекционной патологии задней черепной ямки (энцефалите , арахноидите), черепно-мозговых травмах , обменных нарушениях (сахарный диабет , гипертиреоз) и сдавлении (раздражении) нерва на любом участке его прохождения. Последнее возможно при внутримозговых опухолях мосто-мозжечкового угла (глиоме , менингиоме, медуллобластоме , гемангиобластоме), внутримозговых гематомах , назофаренгиальных опухолях, гипертрофии шиловидного отростка, аневризме каротидной артерии, окостенении шилоподъязычной связки, разрастании остеофитов яремного отверстия. Ряд клиницистов говорит о том, что в отдельных случаях невралгия языкоглоточного нерва может являться первым симптомом paка гортани или paка глотки .
Невралгия языкоглоточного нерва клинически проявляется односторонними болевыми пароксизмами, длительность которых варьирует от нескольких секунд до 1-3 мин. Интенсивная боль начинается в корне языка и быстро распространяется на мягкое небо, миндалины, глотку и ухо. Возможна иррадиация в нижнюю челюсть, глаз и шею. Болевой пароксизм может провоцироваться жеванием, кашлем, глотанием, зевотой, приемом чрезмерно горячей или холодной пищи, обычным разговором. Во время приступа пациенты обычно ощущают сухость в горле, а после него — повышенное слюноотделение. Однако сухость в горле не является постоянным признаком заболевания, поскольку у многих больных секреторную недостаточность околоушной железы успешно компенсируют другие слюнные железы.
Расстройства глотания, связанные с парезом поднимающей глотку мышцы, клинически не выражены, поскольку роль этой мышцы в акте глотания малозначительна. Наряду с этим могут наблюдаться затруднения заглатывания и пережевывания пищи, связанные с нарушением различных видов чувствительности, в т. ч. и проприоцептивной — отвечающей за ощущение положения языка в ротовой полости.
Зачастую невралгия языкоглоточного нерва имеет волнообразное течение с обострениями в осенний и зимний периоды года.
Диагностика
Невралгия языкоглоточного нерва диагностируется неврологом , хотя для исключения заболеваний ротовой полости, уха и горла требуется консультация соответственно стоматолога и отоларинголога . При неврологическом обследовании определяется отсутствие болевой чувствительности (аналгезия) в области основания языка, мягкого неба, миндалин, верхних отделов глотки. Проводится исследование вкусовой чувствительности, в ходе которого на симметричные участки языка пипеткой наносится специальный вкусовой раствор. Важное значение имеет выявление изолированного одностороннего расстройства вкусовой чувствительности задней 1/3 языка, поскольку двустороннее нарушение вкуса может наблюдаться при патологии слизистой ротовой полости (например, при хроническом стоматите).
Проводится проверка глоточного рефлекса (возникновение глотательных, иногда кашлевых или рвотных движений, в ответ на прикосновение бумажной трубочкой к задней стенке зева) и небного рефлекса (прикосновение к мягкому небу сопровождается поднятием неба и его язычка). Одностороннее отсутствие этих рефлексов говорит в пользу поражения n. glossopharyngeus, однако оно может наблюдаться и при патологии блуждающего нерва. Выявление в ходе осмотра глотки и зева высыпаний, типичных для герпетической инфекции, позволяет предположить ганглионит узлов языкоглоточного нерва, имеющий пpaктически идентичную невриту языкоглоточного нерва симптоматику.
С целью установления причины вторичного неврита прибегают к нейровизуальной диагностике — проведению КТ или МРТ головного мозга . При отсутствии такой возможности назначается
С целью купирования болевого пароксизма применяют смазывания зева и корня языка 10% р-ром кокаина, что позволяет устранить боль на 6-7 ч. При упopном болевом синдроме показано введение 1-2% р-ра новокаина в корень языка. Наряду с этим для приема внутрь назначают ненаркотические aнaльгетики (фенилбутазон, метамизол натрия, напроксен, ибупрофен и др.) и противосудорожные средства (фенитоин, карбамазепин). При выраженном болевом синдроме дополнительно целесообразно применение снотворных, седативных, антидепрессантных и нейролептических препаратов.
Хороший эффект оказывают физиотерапевтические методики: диадинамотерапия или СМТ на область миндалин и гортани, гальванизация . Рекомендуются вит. В1, поливитаминные комплексы, АТФ, ФиБС и другие препараты общеукрепляющего действия.
При успешном устранении причинного заболевания, особенно при синдроме сдавления языкоглоточного нерва, прогноз выздоровления благоприятен. Однако для полного купирования невралгии необходима длительная терапия в течении нескольких лет.
Языкоглоточный нерв воспаляется относительно редко. Его клиническая картина довольно яркая. Невралгия тройничного нерва может быть вызвана множеством причин. Лечится она у невропатолога. В этой статье будут рассмотрены основные причины развития воспаления языкоглоточного нерва, его симптомы, основные принципы диагностики и лечения.
Общая хаpaктеристика заболевания и механизм развития воспалительного процесса
Невралгия языкоглоточного нерва, согласно ВООЗ, чаще встречается у мужчин. В зависимости от причины и механизмов появления, воспаление языкоглоточного нерва принято делить на две формы:
- Идиопатическая, или первичная. При этой форме, причина развития неврита языкоглоточного нерва не известна. Он развивается без какого либо предшествующего заболевания.
- Вторичная. При этой форме, неврит языкоглоточного нерва является лишь симптомом какого-то уже существующего заболевания. Чаще всего, он развивается на фоне таких болезней:
- острой респираторной вирусной инфекции, ОРВИ;
- гриппа;
- стенозного ларинготрахеита;
- ангины;
- атеросклеротического процесса в сосудах;
- хронического тонзиллита;
- аневризмы сонной артерии;
- доброкачественной или злокачественной опухоли мостомозжечкового угла;
- злокачественной опухоли, paке гортани;
- травме или ожоге миндалин;
- острое или хроническое отравление тетраэтилсвинцом.
Клиническая картина заболевания
Невралгия языкоглоточного нерва проявляется очень специфическими симптомами, которые очень сложно спутать с другими патологиями. Само по себе воспаление нерва не несет в себе опасности. Но оно приносит много страданий больному. Основные симптомы неврита языкоглоточного нерва представлены в таблице снизу:
Языкоглоточный нерв: невралгия
Невралгия языкоглоточного нерва – это заболевание, хаpaктеризующееся односторонним поражением невоспалительной природы IX пары черепно-мозговых нервов. Симптоматика его сходна с проявлениями невралгии тройничного нерва, в связи с чем высока вероятность ошибок в постановке диагноза. Однако развивается эта патология значительно реже последней: ею заболевает 1 человек на 200 тыс. населения, на 1 случай невралгии языкоглоточного нерва приходится около 70-100 поражений нерва тройничного. Страдают ею лица зрелого и пожилого возраста, преимущественно мужчины.
Из нашей статьи вы узнаете о том, почему возникает это заболевание, каковы его клинические проявления, а также о принципах диагностики и лечения невралгии языкоглоточного нерва. Но сначала, чтобы читатель понял, почему возникают те или иные симптомы, мы коротко рассмотрим анатомию и функции IX пары черепно-мозговых нервов.
Анатомия и функции нерва
Как было сказано выше, термином «языкоглоточный нерв» (по латыни – nervus glossopharyngeus) обозначают IX пару черепно-мозговых нервов. Их два, левый и правый. Состоит каждый нерв из двигательных, чувствительных и парасимпатических волокон, которые берут свое начало в ядрах продолговатого мозга.
- Двигательные его волокна обеспечивают движения шилоглоточной мышцы, которая поднимает глотку.
- Чувствительные волокна распространяются в область слизистой оболочки миндалин, глотки, мягкого нёба, баpaбанной полости, слуховой трубы и языка и обеспечивают чувствительность этих зон. Вкусовые же его волокна, являясь разновидностью чувствительных, отвечают за вкусовые ощущения задней трети языка и надгортанника.
- Вместе чувствительные и двигательные волокна языкоглоточного нерва формируют рефлекторные дуги глоточного и нёбного рефлексов.
- Парасимпатические вегетативные волокна этого нерва регулируют функции околоушной железы (отвечают за слюноотделение).
Немаловажно знать, что языкоглоточный нерв проходит в непосредственной близости от нерва блуждающего, в связи с этим во многих случаях определяется сочетанное их поражение.
Этиология (причины) невралгии языкоглоточного нерва
В зависимости от причинного фактора выделяют две формы этой патологии: первичную (или идиопатическую, так как ее причину достоверно выяснить не удается) и вторичную (иначе – симптоматическую).
В большинстве случаев невралгия языкоглоточного нерва возникает при следующих ситуациях:
- поражениях задней черепной ямки (именно там локализован продолговатый мозг) инфекционной природы – арахноидитах, энцефалитах и прочих;
- ЧМТ;
- болезнях эндокринной системы (при тиреотоксикозе, сахарном диабете и так далее);
- в случае раздражения или сдавливания непосредственно нерва в каком-либо его участке, чаще в области продолговатого мозга (при опухолях – менингиоме, гемангиобластоме, paке в области носоглотки и других, кровоизлияниях в ткань мозга, аневризме сонной артерии, гипертрофии шиловидного отростка и в ряде других ситуаций);
- в случае злокачественных новообразований глотки или гортани.
Также факторами риска развития этого заболевания являются острые вирусные (в частности, грипп), острые и хронические бактериальные (тонзиллиты, фарингиты, отиты, гаймориты и прочие) инфекции и атеросклероз.
Клинические проявления
Протекает эта патология в виде острых приступов боли, которая берет свое начало в корне языка или одной из миндалин, и затем распространяется на мягкое нёбо, глотку и структуры уха. В ряде случаев боль может отдавать в область глаза, угол нижней челюсти и даже в шею. Боль всегда односторонняя.
Длятся такие приступы по 1-3 минуты, провоцируют их движения языка (во время приема пищи, громкого разговора), раздражение миндалины или же корня языка.
Больные нередко вынуждены спать исключительно на здоровом боку, поскольку в положении лежа на стороне поражения происходит затекание слюны, и больной вынужден во сне ее заглатывать, а это провоцирует ночные приступы невралгии.
Помимо боли человека беспокоит сухость во рту, а по окончании приступа – выделение большого количества слюны (гиперсаливация), которое, однако, меньше со стороны поражения, нежели со здоровой стороны. Кроме того, слюна, выделяемая пораженной железой, хаpaктеризуется повышенной вязкостью.
У некоторых пациентов во время болевого приступа могут возникать и такие симптомы:
- головокружение;
- потемнение в глазах;
- снижение артериального давления;
- потеря сознания.
Скорее всего, такие проявления болезни связаны с раздражением одной из ветвей языкоглоточного нерва, которое приводит к угнетению сосудодвигательного центра в головном мозге, а следовательно, и к падению давления.
Протекает невралгия с чередованием периодов обострений и ремиссий, причем продолжительность последних в ряде случаев составляет до 12 месяцев и более. Однако с течением времени приступы случаются все чаще, ремиссии становятся все короче, а также становится более интенсивным и болевой синдром. В отдельных случаях боль так сильна, что пациент стонет или кричит, открывает широко рот и активно растирает шею под углом нижней челюсти (под мягкими тканями этой области располагается глотка, которая, собственно, и болит).
Больные со стажем часто предъявляют жалобы на боли не периодического, а постоянного хаpaктера, которые становятся сильнее при жевании, глотании, разговоре. Также у них может определяться нарушение (снижение) чувствительности в областях, иннервируемых языкоглоточным нервом: в задней трети языка, миндалине, области глотки, мягкого нёба и уха, нарушение вкуса в области корня языка, уменьшение количества слюны. При симптоматической невралгии расстройства чувствительности с течением времени прогрессируют.
Следствием нарушений чувствительности в некоторых случаях становятся затруднения пережевывания пищи и ее глотания.
Принципы диагностики
Первичная диагностика невралгии языкоглоточного нерва основывается на сборе врачом жалоб больного, данных анамнеза его жизни и текущего заболевания. Имеет значение все: локализация, хаpaктер боли, когда она возникает, как долго длится и чем завершается приступ, как себя чувствует больной в период между приступами, другие симптомы, беспокоящие пациента (они могут указать на патологию – потенциальную причину невралгии), сопутствующие заболевания неврологической, эндокринной, инфекционной или иной природы.
Затем врач проведет объективное обследование пациента, во время которого каких-либо существенных изменений его состояния не выявит. Разве что может быть обнаружена болезненность при прощупывании (пальпации) мягких тканей над углом нижней челюсти и в отдельных зонах наружного слухового прохода. Нередко у таких больных снижены глоточный и нёбный рефлексы, нарушена подвижность мягкого нёба, определяются нарушения чувствительности задней трети языка (пациент ощущает все вкусы как горькие). Все изменения не двусторонние, а обнаруживаются лишь с одной стороны.
Чтобы установить причины вторичной невралгии, врач направит пациента на дообследование, которое будет включать в себя некоторые из этих методов:
- эхоэнцефалография;
- электроэнцефалография;
- электронейромиография;
- компьютерная или магнитно-резонансная томография головного мозга;
- консультация смежных специалистов (в частности, окулиста, с обязательным исследованием глазного дна – офтальмоскопией).
Дифференциальная диагностика
Некоторые заболевания протекают с симптоматикой, сходной с проявлениями невралгии языкоглоточного нерва. В каждом случае обращения пациента с такими признаками врач проводит тщательную дифференциальную диагностику, ведь природа этих патологий различна, а значит, и лечение имеет свои особенности. Итак, болевыми приступами в области лица сопровождаются такие болезни:
- невралгия тройничного нерва (встречается намного чаще других);
- ганглионит (воспаление нервного ганглия) крылонёбного узла;
- невралгия ушного узла;
- различной природы глоссалгии (болевые ощущения в области языка);
- синдром Оппенгeйма;
- новообразования в области глотки;
- заглоточный абсцесс.
Тактика лечения
Как правило, невралгию языкоглоточного нерва лечат консервативно, сочетая прием больным медикаментов и процедуры физиотерапии. Иногда не удается обойтись без операции.
Медикаментозное лечение
Ведущей целью лечения в данной ситуации является устранение или хотя бы значительное облегчение боли, доставляющей пациенту мучения. Для этого применяют:
- препараты местной анестезии (дикаин, лидокаин) на корень языка;
- инъекционные препараты местной анестезии (новокаин) – когда средства местного применения не оказывают желаемого эффекта; инъекцию осуществляют непосредственно в корень языка;
- ненаркотические aнaльгетики (нестероидные противовоспалительные препараты) для приема внутрь или инъекционно: ибупрофен, диклофенак и прочие.
Также больному могут быть назначены:
- витамины группы В (мильгамма, нейробион и другие) в форме таблеток и раствора для инъекций;
- противосудорожные препараты (финлепсин, дифенин, карбамазепин и так далее) в таблетках;
- нейролептики (в частности, аминазин) для инъекционного введения;
- поливитаминные комплексы (Компливит и другие);
- препараты, стимулирующие защитные силы организма (АТФ, ФиБС, препараты женьшеня и прочие).
Физиотерапия
В комплексном лечении невралгии языкоглоточного нерва важную роль играют методики физиолечения. Их проводят с целью:
- уменьшить интенсивность болевых приступов и их частоту;
- улучшить кровоток в области поражения;
- улучшить питание тканей в зонах, иннервируемых этим нервом.
- флюктуирующие токи на верхние симпатические узлы (точнее, на область их проекции); первый электрод размещают на 2 см назад от угла нижней челюсти, второй – на 2 см выше этого анатомического образования; применяют ток силой до ощущения больным умеренной вибрации; продолжительность такого воздействия составляет, как правило, от 5 до 8 минут; процедуры проводят каждый день курсом в 8-10 сеансов; курс лечения повторяют 2-3 раза через 2-3 недели;
- синусоидальные модулированные токи на область проекции шейных симпатических узлов (индифферентный электрод располагают на затылке пациента, а раздвоенные – на кивательных мышцах; сеанс длится 8-10 минут, проводят процедуры 1 раз в день, курсом до 10 воздействий, который повторяют трижды с интервалом в 2-3 недели);
- ультразвуковую терапию или ультрафонофорез обезболивающих (в частности, aнaльгина, анестезина) препаратов или эуфиллина; воздействуют на затылочную область, с обеих сторон от позвоночника; длится сеанс 10 минут, проводят их 1 раз в 1-2 дня курсом в 10 процедур;
- лекарственный электрофорез ганглерона паравертебрально на шейные и верхние грудные позвонки; длительность сеанса от 10 до 15 минут, повторяют их ежедневно, курсом в 10-15 воздействий;
- магнитотерапию переменным магнитным полем; применяют аппарат «Полюс-1», воздействуют посредством прямоугольного индуктора на позвонки шейного и верхнего грудного отдела позвоночника; продолжительность сеанса – 15-25 минут, проводят их 1 раз в день курсом от 10 до 20 процедур;
- дециметроволновую терапию (воздействуют посредством прямоугольного излучателя аппарата «Волна-2» на воротниковую область пациента; воздушный зазор составляет 3-4 см; длится процедypa до 10 минут, повторяют их 1 раз в 1-2 дня курсом в 12-15 сеансов);
- лазеропунктуру (воздействуют на биологические точки IX пары черепно-мозговых нервов, экспозиция составляет до 5 минут на 1 точку, проводят процедуры каждый день курсом от 10 до 15 сеансов);
- лечебный массаж шейно-воротниковой зоны (проводят его ежедневно, курс лечения включает в себя 10-12 процедур).
Хирургическое лечение
В некоторых ситуациях, в частности, при гипертрофии шиловидного отростка, не обойтись без хирургического вмешательства в объеме резекции части этого анатомического образования. Целью операции является устранение сдавливания нерва извне или раздражения его окружающими тканями.
Заключение
Невралгия языкоглоточного нерва хоть и случается достаточно редко, однако способна доставить человеку, страдающему ею, настоящие мучения. Болезнь бывает идиопатической (первичной) и симптоматической (вторичной). Проявляется приступами болей в зонах иннервации IX парой черепно-мозговых нервов, предобморочным состоянием. Протекает с чередованием обострения и ремиссии, однако со временем приступы случаются все чаще, боли становятся все интенсивнее, а ремиссии – короче и короче. Важно правильно диагностировать эту патологию, поскольку в ряде случаев она является проявлением серьезных заболеваний, требующих срочного начала лечения.
Лечение собственно невралгии может включать в себя прием пациентом лекарственных препаратов, физиотерапию либо же оперативное вмешательство (оно, к счастью, бывает необходимо относительно редко).
Прогноз для выздоровления при этой патологии, как правило, благоприятный. Тем не менее, лечение ее длительное, упopное: продолжается до 2-3 лет и даже дольше.
Первый канал, программа «Жить здорово» с Еленой Малышевой, рубрика «Про медицину» на тему «Невралгия языкоглоточного нерва»:
Роландическая эпилепсия у детей Малыш здоров! Блог пpaктикующего врача-педиатра Роландическая эпилепсия у детей Доброкачественная роландическая эпилепсия...
20 11 2024 5:40:34
Клиника МЕДСИ в Щёлково Клиника МЕДСИ в Щёлково Пн-Пт 08:00-21:00 Cб 08:00-21:00 Вс 09:00-19:00 Клиника "МЕДСИ" в Щелково ведет прием пациентов всех...
19 11 2024 8:39:23
Отит — что это такое, виды, симптомы у взрослых, лечение отита уха Отит (воспаление уха): что это такое, виды, причины, симптомы и лечение у взрослых и...
18 11 2024 19:20:54
Когда начинают выпадать волосы после химиотерапии? Когда начинают выпадать волосы после химиотерапии? Многие знают, что лечение противоопухолевыми...
17 11 2024 5:26:36
Волоконница Волоконница Волоконницей называют ядовитый гриб семейства паутинниковых. Такое название этот гриб приобрел из-за волокнистой ножки. По своей...
16 11 2024 22:26:50
Анализы на содержание микроэлементов и витаминов: показания к назначению, норма и причины отклонений Таблица норм анализа крови на витамины и...
15 11 2024 17:31:18
Помогает ли чеснок от насморка Можно ли лечить насморк чесноком? Домашние средства лечения насморка актуальны, когда по каким-то причинам традиционные...
14 11 2024 8:18:40
Какие средства от чувствительности зубов эффективнее всего справятся с проблемой? Какие средства от чувствительности зубов эффективнее всего справятся с...
13 11 2024 14:28:21
Головная боль отдает в глаз Головная боль отдает в глаз — причины и лечение симптома Ритм жизни с ежедневными стрессами, решением повседневных проблем,...
12 11 2024 11:25:55
Гречневая диета для похудения Гречневая диета — меню для похудения Обычные диеты не помогают? Изучите странные, но интересные методы похудения...
11 11 2024 23:49:24
Вольтарен таблетки, свечи, мазь, пластырь и уколы: инструкция, цена и отзывы Вольтарен Пластырь Вольтарен Пластырь: инструкция по применению и отзывы...
10 11 2024 14:50:30
Признаки заражения человека нематодами и лечение этого заболевания Нематоды у человека - симптомы и лечение. Какие нематоды паразитируют в организме...
09 11 2024 16:32:26
Прополис для повышения иммунитета детям и взрослым Прополис для повышения иммунитета детям и взрослым Здравствуйте, уважаемые друзья! В современных...
08 11 2024 20:16:56
Какой аналог лекарства Тексамен лучше выбрать? Лучший аналог "Тексамена": инструкция и отзывы "Тексамен" относится к группе ненаркотических aнaльгетиков....
07 11 2024 5:48:30
Симптомы запора у взрослых Запоры у взрослых По статистике каждый второй человек хоть раз в жизни испытал на себе такую неприятность как запор. Чтобы...
06 11 2024 4:50:31
Что такое шейпинг? Описание шейпинг тренировки, чем отличается от других направлений фитнеса Наравне с многочисленными новыми спортивными направлениями,...
05 11 2024 21:20:42
Лечение плечелопаточного периартрита с помощью ЛФК по методике Попова, Джамалдинова, Бубновского Комплекс упражнений при плечелопаточном периартрите...
04 11 2024 21:34:35
Что делать, если есть все признаки беременности, но тест отрицательный Симптомы беременности когда тест отрицательный Многие женщины так сильно мечтают о...
03 11 2024 8:34:15
Банан при сахарном диабете — можно или нет Употрeбление бананов во время сахарного диабета Многие диабетики и их родные часто сомневаются, можно ли есть...
02 11 2024 5:29:16
22 секрета идеальной фигуры 22 секрета идеальной фигуры Как действовать, если вы недовольны фигурой? Выясняем, с чего начать борьбу за стройность и что...
01 11 2024 1:10:31
Что лечит лук-порей, как правильно его есть. Польза и возможный вред Лук порей — польза и вред для здоровья организма Редко кто в курсе, что у лука-порея...
31 10 2024 18:59:43
Лечение артроза приборами: самые популярные физиопроцедуры Лечение артроза приборами: самые популярные физиопроцедуры Болезни суставов (артрозы, артриты)...
30 10 2024 3:46:25
Женские консультации в Сургуте Женская консультация Заведующая женской консультацией Лескова Светлана Владимировна - врач - акушер-гинеколог Уважаемые...
29 10 2024 8:48:13
Имплантация зубов: какие противопоказания существуют для процедуры Противопоказания к имплантации зубов Из этой статьи вы узнаете, можно ли вам...
28 10 2024 23:48:53
Макияж на свадьбу: тенденции и главные акценты сезона для создания идеального макияжа (75 фото + видео) Макияж на свадьбу: тенденции и главные акценты...
27 10 2024 11:49:43
Препарат Утрожестан и его роль в жизни женщины Утрожестан Формы выпуска, названия и состав Утрожестана В настоящее время Утрожестан выпускается в...
26 10 2024 17:14:17
Как лечить остеопороз тазобедренного сустава Остеопороз тазобедренных суставов При остеопорозе нарушаются обменные процессы в костной ткани, нарушается ее...
25 10 2024 11:10:15
Лактационный кризис: периоды и сроки Лактационный кризис: периоды, сроки Причины лактационного кризиса и его разрешение Лактационный кризис (лактационный...
24 10 2024 7:28:53
Бобовая диета Бобовая диета для похудения Эффективность: 3-4 кг за неделю Сроки: 7 дней Стоимость продуктов: 1200-1300 руб. на неделю Общие правила...
23 10 2024 8:28:10
Как лечить пупочную грыжу у взрослых народными средствами Лечение пупочной грыжи народными средствами у взрослых Это недомогание представляет собой не что...
22 10 2024 11:42:21
Почему нельзя курить после еды Как воздействует курение после еды на состояние организма Большое число курильщиков предпочитают предаваться излюбленному...
21 10 2024 8:21:49
Диагноз по симптомам и лечение гастрита у ребенка Диагноз по симптомам и лечение гастрита у ребенка В возрасте 7 -10 лет часто возникает гастрит у...
20 10 2024 12:15:15
К чему снится купаться, плавать в реке: значение сновидения К чему снится купаться в чистой реке? Часто сны позволяют человеку разобраться в сложившейся...
19 10 2024 7:40:57
ВитаМишки ВитаМишки: инструкция по применению и отзывы Латинское название: Vitamishki Действующее вещество: комплекс витаминов и минералов (complex in...
18 10 2024 11:28:33
Почему рвет желчью, причины рвоты желчью, симптомы, лечение, что делать? Рвота с желчью: возможные причины и способы лечения Рвота желчью – состояние, при...
17 10 2024 3:15:41
Можно ли ходить в баню при высоком давлении и гипертонии? Можно ли ходить в баню при высоком давлении и гипертонии? Трудно обойтись без банных процедур....
16 10 2024 19:43:19
Пониженная кислотность желудка Пониженная кислотность желудка — симптомы, лечение, таблица продуктов Говорить о пониженной кислотности, как о...
15 10 2024 15:59:14
Зачем на УЗИ нужны презервативы и в чем их особенность Для чего нужны презервативы для УЗИ В частных клиниках для прохождения процедуры УЗИ необходимо...
14 10 2024 4:33:23
Одна из форм имени иосиф: поиск слов по маске и определению Одна из форм имени Иосиф Последняя бука буква "п" Ответ на вопрос "Одна из форм имени Иосиф ",...
13 10 2024 14:53:41
Как определить ВСД Как определить ВСД: симптомы и диагностика Этот многоликий недуг имеет несколько названий, но наиболее известны два — вегето-сосудистая...
12 10 2024 13:55:56
Пентамин В составе препарат Пентамин содержится 50 мг действующего вещества азаметония бромида (МНН средства) на 1 мл + вспомогательные вещества. Форма...
11 10 2024 20:13:43
Лечение пяточной шпоры медицинской желчью Медицинская желчь при пяточной шпоре - отзывы, особенности применения и эффективность Среди заболеваний...
10 10 2024 22:53:33
Эдипов комплекс у мальчиков Почему Эдипов комплекс в подростковом возрасте? В преддверии очередного семинара из цикла «Психоаналитический взгляд на...
09 10 2024 3:28:41
Поможет ли йога при болях в спине — 6 действенных упражнений. Не запустите спину! Йога при болях в спине Жалобы на боли в поясничной области относятся к...
08 10 2024 22:22:25
Причины симптомы и лечение стенозирующего ларинготрахеита у детей Лучше быть готовыми или Изучаем симптомы и лечение стенозирующего ларинготрахеита у...
07 10 2024 19:35:25
Девясил при задержке месячных Как принимать девясил для вызова месячных Девясилом называют многолетнее растение с достаточно крупными соцветиями желтого...
06 10 2024 1:40:29
Гипертонический криз классификация Классификация гипертонических кризов Гипертонический (гипертензивный) криз – внезапное повышение АД, сопровождающееся...
05 10 2024 5:39:23
Можно ли творог при поносе: польза молочных продуктов для кишечника Кисломолочные продукты при диарее, поносе, можно ли есть? Содержание статьи:...
04 10 2024 3:31:39
Хронический тонзиллит: причины, симптомы с фото и все способы лечения у взрослых Что такое хронический тонзиллит: почему появляется, какие симптомы,...
03 10 2024 15:13:57
Есть ли холестерин в молоке Холестерин и продукты из молока Атеросклероз, как заболевание, требует ограничивать употрeбление некоторых продуктов, в том...
02 10 2024 13:22:54
Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::