Симптомы запора у взрослых

Запоры у взрослых

По статистике каждый второй человек хоть раз в жизни испытал на себе такую неприятность как запор. Чтобы разобраться с понятием «запор», необходимо знать, как функционирует толстый кишечник в норме.

Большинство людей (примерно две трети) oпopoжняются ежедневно. Пятая часть всего населения Земли посещает туалет «для серьезных дел» дважды в сутки, ну а оставшиеся люди – около трех раз в день. Так что же считается нормой?

Если дефекация происходит от трех раз в сутки до трех раз в семь дней – это нормальное явление. О запоре следует говорить, когда стул задерживается более, чем на 48 часов, сама дефекация болезненная, объем каловых масс не превышает 100 грамм, и они очень плотные.

Запоры делятся на функциональные и органические. Кроме того, это заболевание может быть острым и хроническим.

При повышенном тонусе кишечника, когда отдельные его участки спазмируются, каловые массы вынужденно «застревают» в них и не могут попасть в прямую кишку. В таком случае говорят о спастическом запоре. Если же перистальтика кишечника ослаблена, то пищевой комок (химус) пpaктически не продвигается по нему, что свидетельствует об атоническом запоре.

В зависимости от причины, которая вызвала данное состояние, известны следующие виды запоров:

• алиментарный (погрешности в питании) ;
• гипокинетический (малоподвижный образ жизни) ;
• рефлекторный (заболевания желудочно-кишечного тpaкта: панкреатит, гастрит и прочие) ;
• токсический (постоянное отравление организма различными токсическими веществами, в том числе и медикаментозными препаратами) ;
• эндокринный (заболевания эндокринной системы) ;
• механический (препятствие в толстой кишке: опухоли, рубцы и другое) ;
• нейрогенный или психогенный (патология нервной системы или психологические проблемы).

В первую очередь, причиной запоров является неправильное питание:

• постоянные перекусы всухомятку;
• несоблюдение режима;
• нехватка жидкости в рационе;
• пренебрежение растительной клетчаткой;
• недостаточное количество кисломолочных продуктов в ежедневном меню.

Также на работу кишечника оказывает влияние образ жизни: гиподинамия, связанная с особенностями профессии, или вынужденная неподвижность у длительно лежачих больных способствуют запорам.

Не стоит забывать и о хронических заболеваниях пищеварительного тpaкта, наличии образований в кишечнике, рубцов и эндокринных заболеваниях (патология щитовидной железы, сахарный диабет и прочие), которые могут препятствовать нормальному oпopoжнению.

Курение, наркотическая зависимость или вредные производственные факторы также выступают причинами развития заболевания. Возможно развитие запоров на фоне злоупотрeбления лекарственных препаратов (спазмолитиков, успокоительных).

Отдельно следует выделить причины психогенного запора. Человек способен постоянно подавлять дефекацию в силу объективных причин:

• нельзя отлучиться с места работы, учебы;
• невозможность пользования общественным туалетом;
• запор путешественника, когда люди не могут oпopoжнить кишечник в походных условиях;
• и других.

Психическая травма также является фактором, способным спровоцировать запор.

Симптомы запора у взрослых

Клиническая картина атонического и спастического запора различается.

Признаки атонического запора

При атоническом запоре больного беспокоит:

• ощущение переполнения желудка;
• чувство распирания в животе;
• боли ноющего хаpaктера.

Каловые массы при дефекации сначала плотные и обильные, имеют определенную форму, а в конце процесса становятся полуоформленными. Пациент испытывает боль во время дефекации, ему требуется большие усилия, чтобы oпopoжниться. Сильное натуживание приводит к повреждению слизистой прямой кишки, что приводит к образованию трещин. В связи с этим на туалетной бумаге и даже на поверхности кала можно увидеть кровь.

Признаки спастического запора

При спастическом запоре больной жалуется на:

Каловые массы незначительные и выглядят как овечьи экскременты. Во время дефекации человек не испытывает неудобств, нет и признаков крови в кале или на туалетной бумаге.

Длительный запор приводит к интоксикации организма за счет всасывания токсических веществ, которые образовались в процессе обмена веществ. Больной становится вялым, быстро утомляется, у него нарушается сон и эмоциональное состояние. Для интоксикации такого рода хаpaктерны раздражительность и нервозность пациента.

Запор при беременности

Запор во время беременности – не редкость, ими страдают до 70% будущих мам. Причины заболевания сводятся к изменениям, происходящим в организме:

• в период вынашивания плода меняется гормональный фон;
• повышается выработка прогестерона, который не только расслабляет маточные мышцы, но и ослабляет перистальтику кишечника;
• на возникновение проблем с oпopoжнением влияет растущая матка: чем больше срок беременности, тем сильнее она сдавливает кишечник.

Малоподвижный образ жизни, обусловленный физическим состоянием беременных, также способствует запорам.

Будущим мамам следует следить за работой кишечника и бороться с проблемой. Длительный запор – фактор риска преждевременных родов, он провоцирует возникновение геморроя и гнойно-септических осложнений в послеродовом периоде.

Подробнее о лечении запоров во время беременности.

Диагностика

Для диагностики запора врач собирает жалобы больного, проводит его осмотр и назначает лабораторные методы исследования: общие анализы крови и мочи.

Кроме этого, показано проведение ирригоскопии (рентгенологическое исследование кишечника) и колоноскопии (осмотр кишечника эндоскопом). Ирригоскопия и колоноскопия позволяют установить, как функционирует кишечник, нет ли в нем опухолей, рубцов, имеются ли участки воспаления или изъязвления.

В некоторых случаях показаны консультации невролога и эндокринолога.

За основу разделов по диагностике и лечению запоров взяты Федеральные клинические рекомендации за 2013г.

Лечение запора

Лечением запоров занимается врач-проктолог совместно с гастроэнтерологом.

Прежде всего, для полного выздоровления следует изменить хаpaктер питания. Назначается специальная диета, которая включает в себя употрeбление:

• большого количества клетчатки (свежих овощей и фруктов, отрубей, гречневой крупы и т.д.) ;
• кисломолочных продуктов;
• жидкости не менее 1,5-2 литров в сутки.

Также необходимо пересмотреть образ жизни и расширить двигательную активность за счет занятий физкультурой и выполнения спортивных упражнений.

Если следствием запора явилась какая-либо патология желудочно-кишечного тpaкта или эндокринной системы, лечение направлено на основное заболевание.

Лечение атонического запора

При атонических запорах (ослабленная перистальтика) назначают препараты, которые раздражают стенки кишечника, тем самым стимулируя перистальтику. Обычно это средства, в состав которых входит сенна (регулакс, сенаде, кафиол) и бисакодил (гутталакс, пирилакс, бисадил). Курс терапии данными лекарствами короткий: не более 10 дней, чтобы не вызвать привыкания.

Пробиотики на основе лактулозы (макрогол) более безопасны, они оказывают стимулирующее действие на кишечную флору, ускоряют ее рост и повышают объем каловых масс. Это может быть Дюфалак, Гудлак или Послабин.

Лечение спастического запора

Спастический запор лечат не слабительными, а спазмолитиками (но-шпа, папаверин). Помимо этого, показан прием теплых ванн, массаж живота, легкие седативные препараты. Назначаются также ферментативные средства (панзинорм, фестал).

В случае возникновения острого запора можно применять очистительные клизмы, но не часто.

Последствия и прогноз

Прогноз при запорах, как правило, благоприятный. Однако данное состояние может осложниться образованием каловых камней, кишечной непроходимостью и каловым перитонитом. Особенно это касается людей пожилого возраста и парализованных больных.

*Разделы по лечению и диагностике запоров у взрослых опираются на данные Федеральных клинических рекомендаций от 2013г.

Важно! Все материалы носят справочный хаpaктер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google аnаlytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Симптомы запора у взрослых

Соавтор, редактор и медицинский эксперт — Волосов Дмитрий Дмитриевич.

Дата последнего обновления: 19.11.2019 г.

К сожалению, из-за несбалансированного питания, быстрого ритма жизни и недостатка физической активности современные люди часто испытывают трудности с дефекацией. Но многие не обращают на это внимания, потому что симптомы запора проявляются у них недостаточно выражено.

Где та грань, после которой необходимо принимать меры по устранению проблемы? Чтобы понять это, выясним, когда задержка стула является вполне нормальным явлением, а в каких случаях симптомы свидетельствуют о запоре.

Нормальная дефекация

Нормальная дефекация – это важный показатель состояния здоровья человека. Физиологические нормы частоты дефекации являются примерными, поскольку они во многом зависят от индивидуальных особенностей организма, а также от питания. Вот показатели, находящиеся в пределах нормы:

• oпopoжнение кишечника у здорового человека должно происходить от 3 раз в сутки до 3 раз в неделю;
• количество кала должно составлять в среднем 100–200 граммов в сутки, минимальная норма – 40 граммов;
• форма кала колбасовидная (в виде цилиндра) ;
• мягкая консистенция (нормальное содержание воды в кале – 70 %).

Читать еще:  Правила приема Тримедата

Часто трудно сказать, являются ли отклонения от данных показателей сигналом о проблеме. Так, например, здоровые люди могут ходить в туалет 2–3 раза в неделю и не испытывать при этом никакого дискомфорта. Для них такая частота дефекаций является нормальной, а прочие неприятные признаки запора отсутствуют.

Симптомы запора у взрослых

О запоре допустимо говорить при наличии следующих признаков:

• акт дефекации реже 3 раз в 7 дней;
• кал выглядит как небольшие, сухие, плотные шарики или комки (так называемый «овечий кал») ;
• масса кала менее 40 граммов;
• процесс oпopoжнения кишечника сопровождается долгим натуживанием.

При запоре многие люди испытывают следующие субъективные ощущения:

• боль при дефекации;
• метеоризм, вздутие с ощущением распирания в области живота;
• ощущение неполного oпopoжнения кишечника после дефекации;
• ощущение закупорки (пробки) в прямой кишке после дефекации.

Как врачи определяют, носит ли запор постоянный хаpaктер или представляет собой случайное временное явление? Если обнаружено два и более перечисленных признаков и субъективных ощущений, допустимо говорить о запоре. Также при запорах могут отмечаться потеря аппетита, тошнота, неприятный запах изо рта, изжога, головная боль, налет на языке, головокружение, бессонница.

Признаки хронического запора

Хронический запор возникает, когда патологическое состояние дисфункции кишечника в силу различных причин (например, при игнорировании проблемы задержки стула) длится в течение долгого времени.

Международная группа экспертов («Римские критерии 3»)* в 2006 г. установила, что диагноз хронический запор у взрослых следует ставить при наличии 2 или более следующих симптомов, существующих в течение по меньшей мере 12 недель за последние 12 месяцев:

• натуживание во время не менее 25 % актов дефекаций;
• фрагментированный (бобовидный) или твердый стул в результате не менее 25 % актов дефекаций;
• ощущение неполного oпopoжнения прямой кишки в результате не менее 25 % актов дефекаций;
• ощущение аноректальной обструкции (блокады) во время не менее 25 % актов дефекаций;
• мануальная помощь при осуществлении не менее 25 % актов дефекаций;
• менее 3 дефекаций в неделю;
• отсутствие поноса и достаточного количества критериев, на основе которых можно диагностировать синдром раздраженного кишечника.

* Rome III Diagnostic Criteria for FGIDs

Чем опасен запор?

Запор способен существенно влиять на качество жизни человека. Помимо постоянных неприятных ощущений, которые мешают сосредоточиваться на ежедневных делах и расслаблляться, существуют следующие опасности:

• близкие последствия запоров состоят в том, что повышается риск интоксикации (отравления) организма не выведенными вредными веществами, появления нарушений функций желудка и кишечника, других органов пищеварительной системы, развитие дисбактериоза и др.;
• отдаленные последствия заключаются в том, что запор может провоцировать геморрой, воспаление и непроходимость кишечника, вызывать кровотечения при дефекации, появление полипов и новообразований в прямой кишке и др.

Как бы то ни было, если вы обнаружили у себя или близких признаки запора, необходимо обратиться к врачу. Специалист сможет достоверно диагностировать расстройство и назначить лечение. Однако это не значит, что дискомфорт нужно терпеть. Вы можете облегчить свое состояние с помощью современного слабительного препарата, такого как микроклизма МИКРОЛАКС ® . Она избавляет от симптомов запора через 5–15 минут, действует местно (непосредственно на каловые массы), не влияет на вышележащие отделы ЖКТ и подходит даже детям с 0 лет и беременным женщинам. Перед применением ознакомьтесь с инструкцией по медицинскому применению препарата.

Причины и быстрое лечение запоров у взрослых

Запор — затруднённое или систематически недостаточное oпopoжнение кишечника. Проявляется в виде задержки дефекации на протяжении 48 часов и более, или затруднительном отхождении стула.

Многие мужчины и женщины не осознают последствий такого явления, а некоторые вообще не замечают проблемы. Расстройство стула становится очевидным, когда живот начинает болеть, а позывы к oпopoжнению оказываются ложными. В случае регулярных запоров необходимо установить причину возникновения при помощи тщательной диагностики.

Что такое запор

Нормальный стул у взрослого человека должен происходить от одного до трёх раз в сутки. Запор – патологическое состояние, при котором у больного отсутствует стул более суток. По МКБ 10 код данного заболевания – К.59.0. У патологии существует другой медицинский термин – констипация. Самая тяжелая форма патологии называется обстипация.

Функциональный закреп может возникать у людей, употрeбляющих в недостаточном количестве продукты, содержащие клетчатку.

Хронический запор распространен среди взрослого населения. Закреп может считаться хроническим, если нарушение oпopoжнения происходит на протяжении полугода. Стул не чаще трёх раз в неделю, имеет плотную консистенцию. Связано это с нежеланием людей обращаться за помощью к врачу для устранения явления. Частые задержки акта дефекации негативным образом сказываются на здоровье человека. Важно вовремя обнаружить проблему и не допустить осложнения ситуации.

Симптомы патологии

Часто за чередой повседневных дел и забот человек не замечает сбой в работе желудочно-кишечного тpaкта. Симптомы начавшегося патологического состояния редко бывают выражены на первом этапе. Говорить о запоре можно, если присутствуют признаки:

• Стул отсутствует более трёх суток.
• Кал при дефекации в виде плотных комков, напоминает овечий.
• Небольшая масса каловых масс.
• Дефекация возможна при сильном натуживании.

Помимо общих признаков, есть ряд субъективных ощущений:

• Вздутие, развитие метеоризма.
• Ощущение переполненности кишечника.
• Болевые ощущения при попытке oпopoжнения.

Нередко дополнительный симптом закрепа – слабость, тошнота.

Причины задержки стула

Избавиться от запора навсегда легко, достаточно устранить его причины. Большинство людей страдает от расстройств кишечника из-за неправильного питания и малоподвижного образа жизни, эмоционального перенапряжения. Эти факторы поддаются корректировке без особых трудностей.

Существуют другие причины возникновения симптома:

• Антибиотикотерапия, прием лекарственных средств.
• Хирургические вмешательства.
• Заболевание эндокринной системы.
• Беременность.
• Патологии органов желудочно-кишечного тpaкта.
• Новообразования в кишечнике.

Часто задержка стула случается у пожилых людей и у женщин при климaкcе. У дeвyшки появление закрепа обусловлено гормональным сбоем во время вынашивания плода. Закрепы бывают от излишнего употрeбления жирной и жареной пищи.

Как избавиться от запора

Лечить запоры у взрослых можно в домашних условиях, при помощи современных лекарственных средств или используя народные методы. Если симптом возникает редко, а причины его безобидны – лечение дома будет эффективным. При патологических процессах в организме бороться с запорами сложно без лечения основного заболевания.

Традиционная медицина

Быстро вылечить закреп можно при помощи современных лекарственных средств. Самый быстрый способ побороть запор – применить глицериновую свечку. Средство применяется, если у больного отсутствует воспалительный процесс в кишечнике, нет трещин заднего прохода.

Глицериновые суппозитории легко раздражают слизистую прямой кишки, стимулируя перистальтику. Способствуют разжижению каловых масс. Свечи безопасны для пожилых людей и беременных женщин.

Еще один способ устранить запор быстро и безопасно – микроклизма. Отличается от обычной клизмы малым объемом жидкости. В составе микроклизмы есть активные вещества, быстро воздействующие на кишечник.

Существуют препараты, способные быстро устранить симптом. Но они не подходят для лечения хронических запоров. Эффективные медикаменты при запорах:

• Бисакодил – средство от застойного явления в кишечнике. Принимать можно opaльно, так как выпускается в таблетках и драже. Одна таблетка употрeбляется перед сном. Если не помогает, дозировку увеличивают до трёх таблеток.
• Гутталакс – слабительное лекарство раздражающего действия. Выпускается в виде капель и таблеток.
• Сенадексин – эффективное средство при запоре. Не рекомендовано для лечения от хронического закрепа, так как вызывает привыкание и способствует вымыванию кальция из организма.
• Капли Слабилен принимают для устранения симптома, вызванного патологиями прямой кишки.
• Регулакс – слабительные капли для устранения задержки стула, вызванного атонией кишечника.
• Дульколакс – таблетки быстрого слабительного действия. Провоцируют сокращения стенок толстого кишечника.

Читать еще:  Норма размеров печени по УЗИ

Справиться с запором помогут лекарственные препараты, но лечить постоянные закрепы должен врач после тщательной диагностики.

При хроническом запоре могут назначаться:

Острый закреп помогут устранить:

Народные методы

Некоторые люди не доверяют лекарственным средствам, боясь побочных действий препаратов. В этом случае помогут победить задержку дефекации методы народной медицины. Рецепты проверены, их использовали много лет назад для oпopoжнения кишечника.

• Масло касторовое после применения внутрь устраняет запор через 6 часов. Средство имеет противопоказания. Не рекомендовано больным сахарным диабетом, людям, страдающим хроническим запором и беременным женщинам.
• Масло льняное оказывает положительное влияние на кишечник. Рекомендовано заправлять им готовые блюда и салаты. Может помочь при запоре льняная мука, предварительно смешанная с кефиром. На один стакан требуется столовая ложка сырья.
• Смесь из отрубей и кефира нужно употрeбллять перед сном. Такое средство помогает предотвратить запор. Кефир можно заменить на скисшее молоко.
• Очистить организм можно при помощи семян льна. Приготавливают отвар и настаивают его в течение 2 часов. Отвар выпивают за день. Можно измельчить семена в кофемолке и добавлять их в блюда в течение дня.
• Ревень поможет нормализовать стул через 10 часов после применения. Из растения приготавливают отвар, который рекомендовано выпить перед сном.
• Быстро устраняет запор мед, растворенный в холодной воде. Пить напиток нужно маленькими глотками. Длительный закреп средство не устранит.
• Масляная клизма считается эффективным способом устранения симптома. Чтобы избавиться от застоя каловых масс взрослому человеку, понадобится 100 мл. масла растительного слегка подогретого. При помощи спринцовки масло вводится через задний проход.
• При запоре можно съесть сухофрукты. Чернослив хорошо слабит.
• Семя подорожника поможет больному справиться с отсутствием дефекации. Семена завариваются и настаиваются. Лекарство принимается по одной ложке натощак.
• Самым простым средством борьбы с запором является употрeбление жидкости. Обычная чистая вода, выпитая с утра натощак, помогает наладить пищеварение.
• Отвар из семян аниса, тмина, укропа помогает восстановить нормальный стул. Отвары готовят из смеси семян в равных пропорциях.
• Нормализует стул свекла. Овощ употрeбляется в сыром виде.
• Овощные соки устранят явление. При задержке стула рекомендован сок картофеля, моркови, сельдерея. Напитки разрешается смешивать.

Домашние методы эффективны, хорошо устраняют проблему без таблеток, если симптом вызван перееданием, употрeблением вредной пищи.

От постоянных закрепов избавиться при помощи народных рецептов невозможно. Методы принесут временное облегчение, но симптом быстро вернется, если не устранить причину.

Чтобы устранить закреп, необходимо организовать питание, исключив провоцирующие продукты и введя в рацион блюда, которые слабят.

Устранить или предотвратить симптом помогают продукты, содержащие клетчатку. К такой пище относятся:

• Сырые овощные культуры.
• Плодово-ягодные культуры.
• Морские водоросли.
• Сухофрукты.
• Орехи.

Также людям с затруднением дефекации рекомендованы продукты, содержащие органические кислоты. Особое место занимает кефир и ацидофилин. Важно употрeбллять кисломолочные продукты в первый день приготовления. Именно такой продукт поможет нормализовать стул.

Из напитков лучше выбрать чистую воду. Попить воду лучше сразу после пробуждения, а на протяжении дня употребить не менее 1,5 литра жидкости. Полезна для кишечника вода с углекислотой, которую необходимо пропить курсами.

Борьба с неприятным явлением может осуществляться при помощи продуктов, обладающих слабительным действием. Употрeбляя ежедневно овсянку, отруби, чернослив, можно предотвратить возникновение задержки дефекации.

Ограничить нужно употрeбление жиров и углеводов. Животные жиры лучше вообще исключить из рациона. Придется полностью убрать из меню шоколад и другие сладости.

Питание должно быть частым и дробным. Еду нужно употрeбллять небольшими порциями.

Правильное питание – основной пункт на пути к выздоровлению. Лекарственные препараты не будут помогать, если не откорректировать рацион.

Если ничего не помогает, а отсутствие стула беспокоит все сильней, нужно обратиться за помощью к врачу. Доктор назначит комплексное лечение, исходя из результатов диагностических процедур.

Профилактика

Задержку стула лучше предотвратить, чем лечить, так как закреп опасен для всего организма. Прежде всего, нужно откорректировать питание. Отказаться от еды перед сном. Для поддержания тонуса брюшных мышц необходима физическая активность. Легкая зарядка с утра взбодрит и поможет избежать проблем с пищеварением. Можно делать специальные упражнения, направленные на напряжение и расслабление мышц живота.

Стресс влияет на организм. Если не удается избежать стрессовых ситуаций, нервного перенапряжения, нужно научиться справляться с проблемами с минимальными потерями. Возможно, потребуется помощь психолога.

Задержка стула вызывает серьезные последствия и изменения в организме. Не стоит пренебрегать симптомом, даже если он не сильно беспокоит и проявляется не часто. Иногда причины патологии могут быть настолько опасными, что при несвоевременном вмешательстве доктора приводят к летальному исходу. При малейших подозрениях на заболевания органов желудочно-кишечного тpaкта нужно обращаться к врачу.

Запор у взрослых

Причины запора у взрослых

К причинам развития запоров относится целый ряд как медицинских состояний, так и социальных факторов (образ жизни, стресс и др). Временные запоры у взрослых достаточно часто встречаются при нарушении режима питания, путешествиях, приеме некоторых лекарственных средств и в период заболеваний. Рассмотрим наиболее частые причины запора по порядку.

Среди медицинских причин, вызывающих запор разделяют органические и функциональные.

К органическим причинам запора относят заболевания желудка и кишечника, которые нарушают нормальное oпopoжнение. К ним относят:

Различные врожденные анатомические аномалии кишечника;

Период после операции на кишечнике или желудке;

Воспалительные процессов в кишках;

Новообразования (опухоли кишечника или окружающих органов).

К функциональным причинам запора относят следующие:

Расстройства эмоциональной сферы (стресс, депрессия, нарушение сна, страхи, конфликты и др) ;

Нарушение перистальтики, т.е. сокращения мышц кишечника, что препятствует передвижению каловых масс и oпopoжнению. Нарушение перистальтики может быть связано как с нарушением рациона питания, употрeблением недостаточного количества жидкости, пищи с небольшим количеством растительной клетчатки, так и с недостатком физической активности, гиподинамией. Клетчатка, т.е. растительные волокна, содержащиеся в овощах, фруктах, злаковых увеличивают объем кала. Отсутствие физической нагрузки снижает тонус мышц кишечника и они перестают сокращаться;

Прием некоторых лекарственных препаратов может негативно сказываться на моторике кишечника и нарушать его oпopoжнение. К таким группам лекарств относятся антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак), спазмолитики, противогрибковые препараты и др

Негативно может сказаться также длительный прием слабительных средств, что может способствовать развитию дисбактериоза и снижению тонуса кишечника.

Запоры могут приводить к неприятным последствиям и значительно снижать качество жизни. Продолжительные запоры сопровождаются болями в животе, вздутием, отсутствием аппетита и др. Длительное отсутствие дефекации повышает риск:

Отравления организма вредными веществами (интоксикацией) ;

Нарушения работы внутренних органов;

Развития полипов и других oнкoлoгических заболеваний кишечника

Симптомы запора у взрослых

Запор представляет патологическое состояние, которое хаpaктеризуется неустойчивостью стула, а именно его задержкой и формированием кала плотной консистенции. Оно очень распространено, встречается часто у взрослых и детей. Эпизодические случаи запора являются результатом функциональных нарушений. Систематическое развитие патологического состояния требует диагностики причин его развития для последующего адекватного лечения.

Механизм развития

В процессе пищеварения в просвете кишечника из пищевых масс формируется кал. Он состоит из бактерий, которые заселяют кишечник, и непереваренных остатков пищи. На формирование стула оказывают влияние несколько механизмов:

• Скорость перистальтики кишечника (перистальтика – волнообразные движения стенок, направленные на проталкивание содержимого) – чем медленнее перистальтика, тем выше вероятность развития запора.
• Хаpaктер пищевых масс – большое количество белков в пище, отсутствие растительной клетчатки способствуют замедлению перистальтики.
• Изменение регулирующего влияния вегетативной части нервной системы на кишечник, вследствие чего нарушается перистальтика кишечника.
• Количество воды в рационе – жидкость всегда способствует размягчению стула, поэтому ее нехватка приводит к развитию запоров.

Читать еще:  Кт почек что показывает

Запор является результатом комплексной реализации всех патогенетических механизмов развития состояния.

Причины запора у взрослых

Запор – это полиэтиологическое патологическое состояние, которое развивается вследствие воздействия значительного количества различных причин, к ним относятся:

• Нерациональное питание с преобладанием в рационе жирной, жареной, рафинированной пищи с высоким содержанием углеводов и недостатком растительной клетчатки (растительная клетчатка оказывает механическое воздействие на стенки кишечника, раздражает специальные рецепторы, за счет чего стимулирует перистальтику).
• Нарушение режима питания – прием пищи в разное время, «перекусы на ходу».
• Неправильная организация режима дня – обычно акт дефекации происходит утром. Сознательное откладывание oпopoжнения кишечника приводит к тому, что рецепторы начинают в меньшей степени реагировать на заполнение прямой кишки калом, что впоследствии приводит к развитию запора.
• Врожденная патология, определяющая особенности регуляции перистальтики кишечника, а также форму и диаметр просвета различных отделов желудочно-кишечного тpaкта (аномалии).
• Наличие психогенных факторы, к которым относится депрессивное состояние с выраженным и длительным снижением настроения, воздействие стрессов, выраженных систематических психоэмоциональных нагрузок – это приводит к нарушению регуляции перистальтики кишечника вегетативной частью нервной системы.
• Различные заболевания органов системы пищеварения, имеющие соматическое или инфекционно-воспалительное происхождение (колит, энтерит, панкреатит, гепатит, холецистит).
• Прием некоторых лекарственных препаратов, которые оказывают угнетающее влияние на перистальтику кишечника – нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Нимесил, Парацетамол), спазмолитики (Но-Шпа, Дротаверин), противоязвенные препараты (Даларгин), антигистаминные медикаменты (Лоратадин, Диазолин), препараты железа.
• Непроходимость кишечника, которая имеет механическое (наличие препятствия вследствие сдавливания кишечника опухолевыми новообразованиями, спайками) или функциональное (нарушение регуляции перистальтики) происхождение.
• Перенесенные травмы позвоночника и спинного мозга, патологические состояния, которые привели к нарушению функционального состояния спинномозговых корешков, которые оказывают угнетающее влияние на перистальтику кишечника.
• Патология нижних отделов пищеварительного тpaкта, сопровождающаяся болевым синдромом (проктит, трещины прямой кишки, геморрой) – выраженная боль во время акта дефекации приводит к подсознательной «отсрочке» oпopoжнения кишечника, что в последующем способствует развитию запора.

Выяснение причины является очень важным диагностическим мероприятием, которое дает возможность подобрать наиболее оптимальное лечение, направленное на устранение ее воздействия.

Классификация

Современная классификация подразумевает разделение запоров у взрослых на типы по нескольким критериям. В зависимости от основного причинного фактора выделяют:

• Первичные запоры – патологическое состояние развивается вследствие наличия врожденной или приобретенной патологии кишечника.
• Вторичные запоры – нарушение стула развивается вследствие различных соматических или функциональных заболеваний, которые прямо или косвенно оказывают влияние на активность перистальтики кишечника.
• Идиопатические запоры – патологические состояния, которые хаpaктеризуются тем, что достоверную причину развития при помощи современных диагностических методик выявить не удалось.

Патогенетический фактор подразумевает выделение следующих типов запора у взрослых людей:

• Дискинетический тип – нарушение перистальтики, которое является результатом угнетения движений стенок кишки на фоне изменений нервной или гумopaльной регуляции.
• Алиментарный тип – основа развития запоров заключается в недостаточном поступлении жидкости, растительной клетчатки с пищей.
• Механический тип – запор развивается в результате сужения участка кишки вследствие сдавливания, механизм является «предвестником» последующего развития кишечной непроходимости.

Также выделяют 2 клинические формы запора у взрослого человека:

• Атоническая форма – снижение тонуса стенок кишечника приводит к замедлению перистальтических движений, скоплению кала в нижних отделах кишечника и последующему развитию запора.
• Спастическая форма – запор развивается вследствие существенного повышения тонуса гладких мышц отдельных участков кишечника с последующим нарушением перистальтических движений. Это приводит к развитию диспепсических явлений, к которым относится вздутие живота (метеоризм), урчание, периодические схваткообразные боли.

При помощи современной клинической классификации специалист имеет возможность проводить более быструю и адекватную диагностику, а также подбирать эффективные терапевтические мероприятия.

Какими симптомами сопровождается?

Основным клиническим проявлением запора у взрослых людей является отсутствие стула в течение 3-х дней и более. Для диагностики запора выделяется несколько диагностических клинических критериев:

• Дефекация менее 3-х раз в неделю.
• Появление неприятных болевых ощущений области прямой кишки и aнaльного отверстия во время акта дефекации и после него.
• Плотный стул.

На развитие запора указывают субъективные признаки, к которым относятся:

• Ощущение неполного oпopoжнения кишечника после акта дефекации.
• Чувство вздутия, распирания живота, которое в большей степени определяется в нижних отделах живота.
• Болезненность во время акта дефекации. Интенсивные боли могут провоцировать «подсознательную» отсрочку oпopoжнения кишки, что усугубляет течение патологического процесса.
• Неприятное чувство «пробки» или «инородного тела» в прямой кишке, которое не покидает человека после oпopoжнения кишечника.

На основании наличия клинических критериев можно заподозрить развитие запора у взрослых.

Диагностика

Наличие клинических критериев помогает установить факт наличия запора у взрослого человека. Для выяснения причины развития патологического состояния назначается дополнительное объективное обследование, которое включает следующие методики:

• УЗИ органов брюшной полости. Современные датчики позволяют визуализировать изменения в тканях полых структур пищеварительной системы.
• Рентгенография с бариевой смесью – рентген контрастное соединение во время выполнения снимка дает возможность определить форму, размер полых органов пищеварительной системы, а также выявить наличие препятствий для перемещения содержимого кишечника.
• Компьютерная томография – рентгенологическая методика, обладающая высокой разрешающей способностью и дающая возможность выявлять минимальные изменения в тканях.
• Колоноскопия – оптическое обследование, в полость толстой кишки вводится тонкая оптоволоконная трубка с камерой и освещением. На экране монитора врач оценивает состояние слизистых оболочек, а при помощи специальных микроманипуляторов имеет возможность провести биопсию (прижизненное взятие участка тканей для последующего гистологического микроскопического исследования).
• Ректороманоскопия – оптическое исследование прямой кишки.
• Копрограмма – лабораторное исследование кала, дающее возможность оценить функциональное состояние органов системы пищеварения.

На основании всех результатов проведенного диагностического обследования врач устанавливает диагноз в соответствии с современной клинической классификацией. Это дает возможность подобрать наиболее оптимальное лечение.

Лечение запора у взрослых

Лечение запора у взрослых является комплексным. Оно направлено на устранение воздействия причин патологического состояния (этиотропная терапия) и нормализацию функционального состояния кишечника (патогенетическая терапия). Этиотропная терапия назначается только после проведенного диагностического исследования с установленной причиной развития патологического состояния. Она может включать использование антибактериальных средств, гормонов, кишечных сорбентов. Патогенетическая терапия назначается независимо от причин развития запора у взрослых и включает следующие направления терапевтических мероприятий:

• Диета – питание должно быть рациональным, кушать нужно не менее 5-ти раз в сутки небольшими порциями, обеспечивать поступление в организм жидкости в достаточном объеме(1,5-2 литра), растительной клетчатки. Ограничивается жирная, жареная пища, рекомендуется отказаться от алкоголя.
• Повышение двигательной активности – утренняя зарядка в течение 15-ти минут, прогулки пешком на свежем воздухе в течение получаса, занятия фитнесом и бассейн существенно улучшают функциональное состояние органов системы пищеварения.
• Лекарственная терапия, которая подразумевает использование слабительных средств. При невыраженном запоре рекомендуется применять растительные препараты (Экстpaкт сенны). При отсутствии эффективности назначаются солевые слабительные средства (лекарства на основе магнезии). Если было диагностировано развитие запора на фоне угнетения перистальтики кишечника используются лекарства, повышающие двигательную активность гладких мышц – прокинетики (Метоклопрамид).

В домашних условиях при недлительном запоре можно достичь хорошего эффекта при помощи общих мероприятий и растительных слабительных средств. При длительном нарушении стула или отсутствии эффекта следует обращаться к врачу, который проведет диагностику причин запора и назначит соответствующее лечение.