Синусит

Сезон болезней: синусит

Как распознать синусит во всех обличьях и чем его лечить

За окном осень, сезон дождей открыт, а это значит, что на прием к лор-врачу очень скоро придут пациенты с температурой и жалобами на головную боль, насморк, потерю способности ощущать запахи. Услышав об этих симптомах, оториноларинголог первым делом подумает об остром синусите.

Что такое синусит и какой он бывает?

Для того чтобы лучше понять, что, где и как болит, нужно представлять себе, как выглядят верхние дыхательные пути.

Вокруг носовой полости в толще одноименных костей расположены четыре парных воздухоносных образования — верхнечелюстная, лобная, решетчатая и клиновидная пазухи. Все они изнутри покрыты слизистой оболочкой и сообщаются с полостью носа через небольшие соустья. В норме слизистая околоносовых пазух постоянно выpaбатывает небольшое количество жидкости, тем самым самоочищаясь от пыли и микроорганизмов, которые попадают в нее из носовой полости.

Когда человек заболевает, слизистая пазух перестает самоочищаться, набухает, отекает, из-за чего и без того узкое сообщение между пазухой и носом становится еще меньше, количество выpaбатываемой жидкости увеличивается, а ее отток затрудняется, ухудшается циркуляция воздуха. Все это создает прекрасные условия для размножения микроорганизмов, которые и вызывают симптомы заболевания.

Синуситом называют воспалительный процесс слизистой оболочки пазух, которые расположены вокруг носовых ходов. Многие считают, что синусит и гайморит — это одно и то же, но это не совсем так. Гайморит — это подвид синусита, один из пяти.

Если воспаляется верхнечелюстная пазуха — это действительно гайморит. Воспаление лобной пазухи носит название «фронтит», решетчатой (эти пазухи находятся в районе переносицы) — этмоидит, а клиновидной (над переносицей) — сфеноидит. У некоторых «счастливчиков» воспаляются все пазухи сразу, и такая болезнь называется пансинусит. Доля синуситов среди всех лор-заболеваний — 36 %.

Причины и самые общие симптомы

Причиной синусита может быть и аллергия, но чаще всего синусит — это инфекционное заболевание, которое вызывают микроорганизмы (вирусы, реже бактерии или грибки).

Например, синусит может возникнуть после ангины или ОРВИ, в редких случаях — как осложнение кариеса зубов верхней челюсти. Чаще синуситами болеют осенью и зимой, когда из-за авитаминоза и постоянных стрессов организм ослаблен и не может противостоять инфекции. Но случаи заболевания встречаются и в теплое время года.

Читайте также:
Господин Кашель: как с ним обращаться

Заподозрить синусит можно, если:

• недавно вы переболели ОРВИ, ангиной или у вас болел верхний зуб;
• у вас заложен нос, имеются постоянные выделения из носа, чаще гнойного хаpaктера — желто-зеленые, густые;
• вы ощущаете общее недомогание, слабость, у вас высокая температура, достигающая 38–39 градусов;
• вас сопровождает постоянная головная боль, которая может усиливаться при наклонах головы и изменении положения тела;
• вы перестали ощущать запахи;
• у детей заболевание может сопровождаться кашлем.

Вид синусита определяем сами

При гайморите беспокоят боли в области верхней челюсти, скулы, из-за выраженного воспаления болеть может половина лица или головы на стороне больной пазухи. Если надавить на верхнюю челюсть рядом с носом, неприятные ощущения усилятся. Иногда в области верхней челюсти может наблюдаться покраснение и припухлость. Нос заложен со стороны больной пазухи, при поражении с обеих сторон человек может дышать только через рот из-за невозможности носового дыхания. Общее состояние ухудшается, повышается температура тела, появляется слабость, утомляемость.

Фронтит протекает тяжелее других синуситов. Пациенты жалуются на интенсивные боли в области лба со стороны воспаления, головную боль. Если надавить на надбровья — проекцию лобной пазухи — неприятные ощущения усиливаются. При сильном воспалении возможно покраснение и отечность кожи над пазухой. Нос может быть заложен и не чувствовать запаха. Сильно выражены симптомы интоксикации организма. Температура поднимается до 38–39 градусов.

Этмоидит можно заподозрить, если боль локализуется в области переносицы, часто люди говорят, что у них болят глаза. Нос заложен на стороне поражения, обоняние может быть более или менее снижено. Общее состояние страдает умеренно. Температура может подниматься до 38 градусов.

Сфеноидит очень редко приходит один. Чаще всего он сопровождается этмоидитом, реже фронтитом и гайморитом, поэтому очень часто его симптомы маскируются более яркими проявлениями других синуситов. Однако сфеноидит можно заподозрить, если боль локализуется в область затылка или в глубине головы. Температура поднимается не сильно.

Что назначит врач

Если вы нашли у себя симптомы острого синусита, вам необходимо обратиться к врачу-оториноларингологу, который назначит вам соответствующий перечень обследований и лечение. Он выслушает вас, осмотрит, возможно, назначит рентгенологическое исследование околоносовых пазух, КТ, МРТ.

Терапия синуситов преследует две цели: улучшить отток жидкости из околоносовых пазух и устранить причину воспаления. Обычно назначают сосудосуживающие назальные капли, в условиях стационара промывают пазухи раствором антисептика. Процедypa проводится с помощью двух катетеров, которые вводятся в пазуху. Через один подается раствор антисептика, через другой лекарство вытекает.

Вместе с антисептиком уходит все лишнее — гной и болезнетворные микроорганизмы. Если причина синусита — бактерии, назначается курс антибиотиков. Если же ничто не помогает — врач предложит вам операцию. Но это самый крайний случай, до которого лучше не доводить. А значит, врачу нужно показаться как можно раньше.

Синусит – симптомы и лечение

Синусит – патология носовых придатков, встречающаяся свыше, чем у 10 миллионов человек. Заболевание хаpaктеризуется инфекционными и воспалительными процессами придаточных носовых пазух, имеющие полости для нормального циркулирования воздуха. Синусит поддается лечению и имеет специфические признаки патологического процесса.

Что такое синусит?

Анатомическое расположение околоносовых пазух – кости черепного и мозгового отдела черепа. Пазухи представляют собой полости, с углублениями. Поверхностный слой выстлан мерцательным эпителием, который позволяет циркулировать воздуху беспрепятственно, а также избавляться от слизи.

В организм человека 3 группы парных придаточных пазух и 1 непарная:

• лобные – располагаются над бровями;
• пазухи решетчатого лабиринта – находятся в области решетчатой кости, которая анатомически расположена под глазницами за носовыми костями, то есть в полости черепа;
• верхнечелюстные или гайморовы пазухи – самый большой околоносовой придаток;
• клиновидная – непарная пазуха, располагающаяся в основании черепа за клиновидной костью.

Околоносовые пазухи называются синусами, а воспалительный процесс в одной или нескольких из них – синусит.

Все придаточные образования соединены каналами с полостью носа. Циркулируемый в полостях воздух, проникает в носовые ходы, обеспечивая постоянный приток кислорода. Первый симптом синусита – нарушение носового дыхание, с вытекающими последствиями в дальнейшем.

Функциональные особенности околоносовых придаточных пазух заключаются в следующем:

1. увлажняют и согревают воздух;
2. регулируют громкость и тембр голоса;
3. защищают череп при силовом ли механическом воздействии извне (удар);
4. уменьшают массу черепа.

Размеры полостей небольшие, и защищены мышечными сплетениями лица.

По международной классификации болезней (МКБ) заболевание подразделяется на коды:

1. МКБ-9: 461, 473;
2. МКБ-10: с J1 по J01.4(острые формы); и с J32.0 по J32.9 (хронические формы).

Классификация позволяет идентифицировать инфекционно-воспалительные процессы синусов и подобрать правильное лечение. Синусит сопровождается определенными рисками, так как пазухи расположены в непосредственной близости к мозгу, поэтому лечение проводят незамедлительно.

Классификация и виды

Отоларингологи выделили несколько видов заболевания, определив их патогенез несколькими факторами:

• локализацией воспалительного явления;
• причинами возникновения;
• хаpaктером патологии;
• распространённость основного заболевания.

Клиническая картина синуситов схожа, поэтому идентифицировать заболевание по имеющимся симптомам сложно. Однако, в большинстве случаев, воспаленная область (пальпируемое при осмотре или видимая глазом) означает место локализации инфекции.

Классификация болезни по месту расположения патологического процесса:

1. Гайморит – патогенные агенты «заселяют» верхнечелюстные пазухи. Воспаление гайморовых пазух занимает лидирующие позиции. Наиболее часто встречается у подростков и взрослых людей. У детей младшего возраста гайморит обнаруживается крайне редко, ввиду неоконченного формирования придаточной пазухи.
2. Сфеноидит – воспаление коснулось клиновидной пазухи. Встречается намного реже гайморита, но вызывает схожие признаки.
3. Фронтит – воспалительный или инфекционный процесс локализован в лобной части. Сопряжен с повышенным риском развития нежелательных осложнений, по причине близкого расположения к коре головного мозга.
4. Этмоидит – второе по категории распространенности заболевание околоносовых синусов.

Не исключается вероятность патологического процесса во всех придаточных пазухах. Такое явление именуется пансинуситом. Ринит (насморк) также относится к синуситам, но регистрируется в 10 раз чаще, чем другие виды.

Читать еще:  Как избавиться от кости, застрявшей в горле?

По хаpaктеру течения заболевание делится на периоды:

• острый синусит длится от 2 до 4 недель, сопровождается выраженной симптоматикой;
• подострый – результат неправильного лечения острого синусита, считается переходящей формой в стадию хронизации, длится до 3 месяцев;
• хронический – устанавливается в случае длительности заболевания более 12 недель.

Неадекватное лечение острой формы болезни приводит к перерождению в хроническую форму, которая трудно поддается лечению и возникает на фоне общей иммунной слабости.

Синуситы могут быть:

• лево-, право, и двухсторонними;
• одиночными и затрагивающими несколько полостей.

Редко, но патологический процесс затрагивает все околоносовые пазухи (наиболее тяжелая форма болезни). Либо одной из половин лица чаще всего по причине бактериального заражения крови.

По этиологическому признаку синусит классифицируется следующим образом:

• если возникновение связано с механическим воздействием, то это травматический патогенез;
• вирусный обозначает наличие или распространение вирусных агентов в организме и придаточных полостях;
• аллергический патогенез – следствие длительного воздействия аллергенов в назальных отделах;
• в случае распространения микробной инфекции регистрируется бактериальная этиология;
• если причина инфицирования заключается в распространении микотической инфекции, то заболевание имеет грибковую этиологию.

Часто флора при воспалении придаточных пазух смешанная, например, смешение бактерий и вирусов – распространенное явление.

Патогенез заболевания может быть смешанным, отечно-катаральным и гнойным. Наибольшую опасность представляет гнойный синусит, так как слизь с заселенными микробами может проникнуть в полость черепа, среднее ухо и даже ротовую полость. При гнойном хаpaктере течения поражаются верхние и нижние слои тканей. Для отечно-катарального патогенеза хаpaктерно поражение поверхностных слоев эпителия и усиленное отделение слизи. Смешанный патогенез – это комплекс признаков, хаpaктерных как для гнойного, так и для отечно-катарального типа.

Причины возникновения

Основные причины распространения синусита: вирусные, бактериальные и грибковые инфекции.

Вирусы . Возникновение синусита связано с попаданием вирулентного агента в околоносовые придаточные пазухи. На поверхности вируса (при микроскопическом увеличении) имеются шипы, за счет которых он присоединяется к клеткам и эпителию. В процессе закрепления вирулентный агент вызывает спазм тканей и развивается отечное состояние слизистых оболочек. В результате пораженная пазуха отекает, закупоривается отверстие, соединяющееся с носовой полостью. Усиливается работа железистого эпителия, что влечет за собой увеличение слизи, затруднена или полностью исключена эвакуация патологического секрета.

С увеличением слизи снижается объем для циркуляции воздуха, увеличивается температура, углубления полостей заполняются патологическим секретом, оказывая повышенное давление на окружающие ткани, в частности кости лицевого отдела. Отсутствие доступа кислорода и повышенная местная температура – благоприятные условия для роста и размножения многих микроорганизмов.

Бактерии . Возбудителем болезни в 50% случаев выступает пневмококк (диплококк, вызывающий бактериальные пневмонии). Более чем в 30% возбудитель – инфлюэнца гемофилиус или палочка Пфайфера. 11% приходится на золотистый стафилококк, а 9% на гемолитический стрептококк, моpaкселлу и другие представители анаэробов.

В полости носа и в околоносовых пазухах находятся представители условно-патогенной микрофлоры, и при возникновении оптимальных условий для их размножения, наблюдается распространение бактерий. Микробы – основная составляющая часть гноя, поэтому представляют особую опасность. Вначале бактерии скапливаются в углублениях пазух, и при нормально работающем иммунитете, фагоциты истрeбляют возбудителей. В противном случае количество представителей бактериальной флоры увеличивается, что клинически проявляется как воспаление и инфицирование носовых придатков.

Грибковая инфекция . Грибки в синусы могут попасть аэрогенным путем (при включенном кондиционере, в плохо проветриваемом помещении), однако не исключено попадание мицелия с током лимфатической жидкости. Возбудителем в большинстве случаев является аспергилл. Вегетативная или споровая форма грибка оседает в носовых ходах и не дает о себе знать до тех пор, пока по ряду причин или провоцирующих факторов не создадутся благоприятные условия для размножения. При снижении иммунитета или вирусном инфицировании усиливаются митотические процессы, и грибок перемещается в полостные образования.

Факторы риска

Некоторые экзогенные и эндогенные факторы выступают провокаторами, усиливая патологический процесс. К таковым факторам относятся:

• рецидивирующая простуда;
• ОРЗ и ОРВИ;
• ринит аллергического генеза;
• травмы лица, черепа или носа
• неправильное анатомическое строение костей лица;
• перелом перегородки носа;
• аденоидит;
• заболевание полости рта и зубов: пародонтоз, кариес;
• курение;
• гормональный дисбаланс во время беременности;
• переохлаждение;
• профессиональная деятельность, например, вдыхание химических паров;
• новообразования доброкачественного и злокачественного хаpaктера в верхних органах дыхания;
• ослабленный иммунитет.

Синусит может быть обусловлен генетическими нарушениями, которые сопровождаются повышенным образованием слизи. Также усугубить процесс может прием стероидов и их индивидуальное влияние на организм.

Хирургические манипуляции, где была использована назотрахеальная интубация и зондирование назогастральным способом, могут стать причиной хронических синусных патологий.

Факторы риска могут оказывать влияние на распространение инфекции, а также усугубллять хаpaктер болезни.

Симптомы синусита

Начальный признак синусита – нарушение носового дыхания (насморк, выделение слизи, чихание). Симптомы зависят от вида основного заболевания:

• При гайморите поднимается температура тела, нарушается носовое дыхание, усиливается боль при пальпации верхних челюстных придатков. Возможно появление отека и внешней гиперемии. Возможно появление кашля и боли в горле.
• Хаpaктерные симптомы для этмоидита: отсутствие носового дыхания, конъюнктивит, серозные выделения из носа, головная боль и отечность верхнего века (с одной или обеих сторон), нарушается обоняние.
• Для фронтита хаpaктерно развитие светочувствительности, боль в глазницах, увеличение слизистого секрета, выраженные головные боли, преимущественно в области лба. Не исключено разрушение кости с образованием некротических участков.
• Признаки сфеноидита: головная боль, общее недомогание, напряженность глазниц, возможно снижение зрения.

Симптомы проявляются в большей и меньшей выраженности в зависимости от возраста пациента и хаpaктера течения заболевания (острая или хроническая форма).

Признаки синусита и клиническая картина болезни у взрослых и детей протекает по-разному.

Острый и хронический синусит

Острый синусит

Острый и хронический синусит (гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит).

Синусит — заболевание околоносовых пазух (ОНП) воспалительного или аллергического хаpaктера.
Наиболее часто воспаление возникает в верхнечелюстной пазухе (гайморит), также встречается воспаление клеток решетчатого лабиринта (этмоидит), лобной (фронтит) и клиновидной (сфеноидит) пазух. Однако чаще процесс распространяется не на одну, а на несколько пазух – возникает полисинуит, если вовлечены все околоносовые пазухи – пансинуит.

Острый синусит – причинами чаще всего бывают острые респираторные заболевания, вирусные инфекции (например грипп), переохлаждение, простуда, общие бактериальные инфекции, травмы.
Течение заболевания может усугубить искривление перегородки носа, гипертрофия нижних или средних носовых paковин, нарушение иммунитета, аллергический процесс, увеличение носоглоточной миндалины (аденоидные вегетации у детей).

Симптомы острого синусита:

• Насморк на протяжении более 7-10 дней, без признаков улучшения состояния;
• Заложенность носа, слизистое или гнойное отделяемое из носа;
• Стекание слизи по задней стенке глотки, обильное выделение гнойной мокроты по утрам;
• Головная боль, тяжесть и боль в области воспаленной пазухи. Иногда боль в области зубов, глаза, скулы, щеки;
• Повышенная чувствительность кожи лица в проекции пораженной пазухи;
• Повышение температуры тела (до 380С и выше). Как правило, этот симптом наблюдается в остром случае. При хроническом процессе температура тела повышается редко или держится на субфебрильных отметках (37-37,50С);
• Слабость, быстрая утомляемость, раздражительность. Светобоязнь, слезоточивость, ухудшение аппетита, нарушение сна;
• Ослабленное обоняние или его отсутствие;
• Отечность щеки и век.

Хронический синусит

• искривление перегородки носа;
• хронический ринит;
• аномалии соустья (отверстия) между пазухой и полостью носа;
• аллергические реакции;
• снижение иммунитета;
• наличие очагов хронической инфекции (хронический тонзиллит, патология зубов);
• загрязненная окружающая среда;
• грибковая инфекция и др.

Фактором, провоцирующим обострение синусита, может послужить вирусная инфекция, переохлаждение. При одонтогенном процессе пусковым фактором могут быть стоматологические манипуляции.
При риногенном процессе происходит отёк слизистой оболочки полости носа и пазух, нарушение естественного очищения (дренирования) околоносовых пазух и застой секрета (слизи). Застой секрета, нарушение вентиляции являются пусковым моментом к активизации воспалительного процесса.

Симптомы хронического синусита

Симптоматика при хроническом синусите зависит от формы заболевания. Вне обострения симптомы могут быть очень скудными или отсутствовать.
Чаще всего беспокоит:

• заложенность носа, затруднение носового дыхания;
• скудное слизистое или гнойное отделяемое из носа, может быть в виде насыхающих корок, постоянное подтекание из носа провоцирует возникновение трещин и ссадин у входа в нос;
• стекание слизи и по задней стенке глотки;
• сухость в глотке;
• головная боль;
• неприятный запах изо рта.

При обострении заболевания могут появляться симптомы, хаpaктерные для острого синусита.

Диагностика

1. Оториноларингологическое обследование.
2. Рентгенография (или компьютерная томография) околоносовых пазух.
3. УЗ исследование околоносовых пазух – безопасный, не имеющий противопоказаний метод, применяется для диагностики синусита и контроля над процессом лечения.
4. Лабораторная диагностика (общий анализ крови, посев отделяемого из пазухи или смывов на флору и т.д.).
5. Эндоскопическое исследование полости носа для полости носа и носоглотки для выявления особенностей анатомического строения и определения.

Читать еще:  Мази в нос противовирусные для профилактики простуды

Лечение синусита

При остром синусите терапия ведется в нескольких направлениях:

Удаление гнойного содержимого из пазух.
В подавляющем большинстве случаев консервативное лечение острого синусита в нашей клинике проводится безпункционно.

• С использованием ЯМИК-метода. ЯМИК-метод выполняется посредством устройства, получившего название синус-катетер ЯМИК. Суть состоит в том, что с помощью синус-катетера в полости носа создается управляемое давление и откачивается гнойное содержимое пазухи через естественные соустья (отверстия), а затем вводится лекарственное вещество (антибиотики, муколитики).
• Промывание носа и околоносовых пазух методом перемещения («кукушка»). Осуществляется при помощи специального oтcocа – аспиратора, в процессе удаляется патологическое содержимое из полости носа и пазух и вводится лекарственных препарат в пазухи.
• Однако, несмотря на существование эффективных методов безпункционного лечения гайморита, в ряде случаев, все-таки необходимо проведение пункции гайморовой пазухи. Эта процедypa осуществляется строго по показаниям и с обязательным обезболиванием. После анестезии в пазуху через нос вставляется малотравматичная игла. Через иглу удаляется всё гнойное содержимое и вводится лекарственный препарат. Мы проводим пункцию (прокол) совершенно безболезненно и безопасно. В дальнейшем прокол при гайморите не оказывает влияние на состояние носа и пазух, а крошечное отверстие, оставленное иглой, бесследно заживает.

Устранение отека в полости носа, обеспечение нормального оттока содержимого из околоносовых пазух.
Для лечения острого синусита в обязательном порядке назначаются сосудосуживающие препараты для самостоятельного применения, проводится анемизация среднего носового хода в условиях ЛОР кабинета. Назначаются муколитические средства (разжижающие слизь), антисептические и антибактериальные препараты в виде спреев и капель в нос. Очень хороший эффект достигается при использовании солевых растворов для промывания полости носа. Широко используются гомеопатические средства.

Назначение антибактериальной терапии.
Общая антибактериальная терапия при синусите назначается гнойном воспалении, повышении температуры тела, интоксикации. Очень важен правильный подбор антибиотика, соблюдение дозировки и длительности приема препарата. В любом случае, антибактериальная терапия должна назначаться только специалистом.
При использовании комбинированного лечения полное выздоровление в случае острого синусита достигается в течение 7-10 дней.

Осложнения

При отсутствии адекватной терапии могут развиться следующие местные или общие угрожающие жизни осложнения:

• Абсцесс или флегмона орбиты;
• Внутричерепной абсцесс;
• Менингит;
• Сепсис.

При возникновении этих осложнений необходимо срочное хирургическое вмешательство!

Следует помнить!

• Синусит — чрезвычайно распространенное заболевание, и это заболевание можно вылечить!
• Лечение возможно в амбулаторных условиях и дома при строгом выполнении всех назначений врача.
• Лечение народными средствами может быть использовано только с общеукрепляющей целью. Народная медицина не заменяет основной лечебный комплекс.
• Согревающие процедуры при синусите противопоказаны, так как могут привести к ухудшению состояния и распространению воспаления с развитием осложнений.
• Не стоит бояться ЛОР врача, который сразу сделает «прокол»! Поверьте – пункция гайморовой пазухи проводится СТРОГО по показаниям, только после дополнительного обследования, и если без пункции ну уж совсем никак не обойтись! А в остальных случаях – используются другие, совсем не страшные методы.

Синусит у взрослых

Синусит относят к числу самых распространенных заболеваний. Чаще всего синусит развивается в качестве осложнения острой респираторной вирусной инфекции. Это заболевание одинаково часто встречается во всех возрастных группах. По длительности синусит разделяют на острый (менее 3 месяцев), острый рецидивирующий ( 2-4 эпизода в год), хронический синуситы (более 3 месяцев).

Среди причин развития синуситов выделяют следующие:

• Аномалии строения носовых структур;
• Приобретенные деформации носа, например, искривление перегородки;
• Острые вирусные инфекции;
• Аденоиды;
• Полипоз носа;
• Хронические воспалительные заболевания дыхательных органов;
• Аллергические реакции;
• Частые переохлаждения;
• Нелеченый кариес.

Симптомы синусита у взрослых

Синусит развивается из-за попадания вредных микроорганизмов в пазухи носа. В результате может возникнуть воспаление одной пазухи или сразу нескольких.

Симптомы синусита зависят от формы, вида и распространенности воспалительного процесса. Их делят на местные и общие.

К местным симптомам синусита относят:

• Заложенность носа;
• Затруднение дыхания через нос;
• Болезненность над поверхностью пораженной пазухи носа;
• Отечность век, области носа.

Общие симптомы включают:

• Общая слабость;
• Повышение температуры;
• Головная боль.

Лечение синусита у взрослых

Какие антибиотики можно применять при синусите?

Какие капли можно применять при синусите?

Для снятия отека слизистой оболочки и облегчения дыхания через нос назначаются сосудосуживающие средства, такие как:

• Назол;
• Тизин;
• Виброцил;
• Отривин;
• Длянос.

Некоторые из компонентов, например, виброцил содержат также противоаллергический компонент. Однако, эти препараты не стоит применять дольше 3 дней.

Большой популярностью пользуются капли для промывания носа на основе морской воды. Солевые растворы очищают слизистую оболочку и увлажняют ее. Эти препараты не содержат каких-либо лекарственных компонентов и поэтому не имеют противопоказаний и побочных эффектов. Их можно применять у детей, беременных женщин и при кормлении гpyдью. К этим препаратам относят:

При синуситах аллергической природы назначают капли противоаллергического действия — Кромогексал, Аллергодил и др.

При особо сложных и неподдающихся лечению синуситах применяют капли с содержанием глюкортикостероидов — гормонов, обладающих противовоспалительным действием. Эти препараты снимают отек и воспаление слизистой оболочки. Назначить эти препараты может только лечащий врач из-за возможных побочных эффектов. К этим препаратам относят:

• Назонекс;
• Авамис;
• Фликсоназе;
• Насобек.

Если синусит не лечить, воспалительный процесс может перейти в хроническую форму. Воспалительный процесс может перейти на ухо и вызвать средний отит или воспаление среднего уха. Это происходит потому, что гной из пазухи носа попадает в носоглотку, а оттуда в полость среднего уха. Самым грозным осложнением синусита может стать менингит или воспаление мозговых оболочек. Это может случится, если гной из носовой пазухи прорвется в область головного мозга.

Народные средства лечения

Одним из наиболее эффективных народных средств для лечения синусита является алоэ. Сок этого растения обладает противовоспалительным и бактерицидным действием. Для приготовления сока листья алоэ держат около 3 дней в холодильнике, затем промывают в воде, а затем отжимают через марлю. Сок закапывают в нос по 2-3 капли в каждую ноздрю.

Полезными свойствами обладает и облепиха. Для приготовления сока необходимо тщательно измельчить около 50 г плодов и смешать с таким же количеством оливкового масла.

Эффективными для лечения синусита являются средства на основе цикламена. Сок корня этого растения раздражает слизистую оболочку носа и улучшает секрецию. При этом количество отходящей слизи увеличивается, что способствует очищению пазух.

Синусит: симптомы и признаки у взрослых, лечение

Синусит, что это такое? Это воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку одной или нескольких придаточных пазух носа. Они связаны с носовой полостью узкими ходами. Патология обычно развивается при нарушении дренажа.

В зависимости от локализации воспалительного процесса, различают:

• гайморит (верхнечелюстная, или гайморова пазуха);
• сфеноидит (клиновидная пазуха);
• фронтит (лобная пазуха);
• этмоидит (решетчатый лабиринт).

Болезнь может протекать остро, а при неправильном или несвоевременном лечении – переходить в хроническую форму. В зависимости от распространенности процесса, выделяют:

• моносинусит (поражение одной полости носа);
• полисинусит (поражение нескольких полостей);
• пансинусит (поражение всех придаточных полостей).

По хаpaктеру воспаления определяют следующие виды болезни:

В зависимости от выраженности симптомов, различают легкую, среднетяжелую и тяжелую форму заболевания.

• J01 – острый;
• 0 – острый верхнечелюстной;
• 1 – острый фронтальный;
• 2 – острый этмоидальный;
• 3 – острый сфеноидальный;
• 8 – другой острый;
• 9 – острый неуточненный;
• J32 – хронический;
• 0 – хронический верхнечелюстной;
• 1 – хронический фронтальный;
• 2 – хронический этмоидальный;
• 3 – хронический сфеноидальный;
• 9 – хронический неуточненный.

Причины синусита

Основной причиной развития заболевания является застой секрета в околоносовых пазухах. Впоследствии нарушается дренаж, при этом создаются благоприятные условия для существования болезнетворных микроорганизмов.

Предрасполагающие к возникновению болезни факторы:

• деформация внутриносовых структур. Часто на этот процесс влияет гипертрофический ринит (хроническая патология, при которой разрастается костная ткань и слизистые оболочки). Также причиной может быть искривление носовой перегородки, возникающее в результате травм. Иногда деформация является врожденной;
• вирусные заболевания. Слизистая оболочка носа реагирует на внедрение вирусных агентов повышенной отечностью, а железы, расположенные в ней, начинают выpaбатывать избыточное количество секрета, который становится густым и заполняет ходы между полостью носа и синусами;
• бактериальные инфекции. Чаще всего изначально у пациента возникает вирусное заболевание, а в заполненных секретом пазухах создаются благоприятные условия для развития болезнетворных бактерий;
• грибковая инфекция. К грибковым синуситам приводит нерациональное использование антибиотиков, при котором микрофлора нарушается, и создаются оптимальные условия для развития болезнетворных грибов;
• переохлаждение или воздействие химических веществ. Предпосылкой для развития воспаления может стать частое попадание химических веществ на слизистые оболочки носа или продолжительное вдыхание холодного воздуха;
• вазомоторный ринит. Обычно он появляется вследствие аллергической реакции, синусит развивается в результате присоединения инфекции;
• хронический периодонтит или ороантральный свищ. Патология может возникнуть при удалении зубов или неправильной пломбировке, когда материал попадает в гайморовы пазухи и способствует развитию воспалительного процесса.

Признаки синусита

Симптомы синусита у взрослых могут отличаться. Разница зависит от того, какая именно носовая пазуха поражена.

При гайморите у пациента проявляются такие признаки заболевания, как:

• болевые ощущения, локализующиеся в области лба, верхнечелюстной пазухи, корня носа и по скуловой кости. Их выраженность возрастает при наклонах головы или при надавливании;
• головная боль разной интенсивности, усиливающаяся в вечерние часы;
• заложенность носа, насморк и затруднение носового дыхания;
• выделения из носовых ходов, изначально они жидкие и серозные, а по мере прогрессирования патологии становятся зелеными и мутными;
• повышение температуры тела и озноб;
• слезотечение;
• общие симптомы интоксикации.

При острой форме заболевания признаки выражены ярко, температура держится на протяжении длительного периода, а при хроническом течении гайморита симптомы почти отсутствуют. У пациента в этом случае могут наблюдаться редкие головные боли, которые сопровождаются ощущением давления за глазами. Иногда появляется кашель в ночные часы или кератит.

Воспаление возникает в области решетчатого лабиринта и хаpaктеризуется следующими симптомами:

• сильные болевые ощущения в области корня носа и переносицы;
• головные боли;
• затруднение носового дыхания и нарушение обоняния;
• повышение температуры тела;
• вовлечение в процесс глазного яблока, отечность век и выпячивание глаза, что видно даже на фото пациентов.

При поражении фронтальных отделов решетчатого лабиринта болезнь осложняется гайморитом или фронтитом. При локализации воспалительного процесса в задних отделах решетчатого лабиринта возможно появление сфеноидита.

Основные симптомы сфеноидита:

• боль, локализующаяся в области затылка, темени или глазницы;
• головная боль, которая ощущается внутри головы;
• плохое самочувствие, озноб, головокружение.

Часто болезнь протекает скрыто, и ее симптомы выражены неярко. При хронической форме заболевания в патологический процесс вовлекаются зрительные нервы, и у больного ухудшается зрение. Изолированный сфеноидит диагностируется крайне редко, в большинстве случаев он сочетается с этмоидитом.

Фронтит считается одной из самых тяжелых форм заболевания. Его хаpaктеризуют следующие признаки:

• интенсивные болевые ощущения в области лба или глазниц, которые усиливаются в утренние часы. После того как содержимое пазух выходит наружу, они уменьшаются;
• повышение температуры тела до высоких цифр;
• затруднение носового дыхания, из носа выделяется серозное содержимое;
• припухлость верхнего века (в некоторых случаях).

Если болезнь переходит в хроническую форму, возможно образование полипов, свищей или некроз костной ткани.

Лечение синусита

Врач устанавливает диагноз на основании клинической картины. К дополнительным методам исследования относится рентген околоносовых пазух в двух проекциях. Наиболее информативной является компьютерная томография.

Как лечить синусит? Терапия должна быть комплексной. Чем раньше она начата, тем более эффективна. Препараты, дозировку и длительность их применения определяет врач после очной консультации. Легкие формы заболевания можно лечить в домашних условиях.

При тяжелом течении патологии пациента госпитализируют и назначают дезинтоксикационную, дегидратационную и симптоматическую терапию. В особо тяжелых случаях при остром синусите проводят пункцию пораженной пазухи. Специальной иглой делают прокол, после чего промывают полость, удаляют ее содержимое и вводят антибиотик.

При острой форме заболевания признаки выражены ярко, температура держится на протяжении длительного периода, а при хроническом течении гайморита симптомы почти отсутствуют.

В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство. Показания для проведения операции:

• тяжелое протекание заболевания и отсутствие адекватной реакции на терапию;
• прогрессирование воспалительного процесса, несмотря на лечение;
• развитие осложнений (орбитальных или внутричерепных).

Антибиотики

В большинстве случаев для лечения острой формы патологии назначаются антибиотики:

Препараты могут применяться в виде таблеток или растворов для инъекций. Также возможно использование антибиотиков в форме назального спрея (Изофра). Если в течение трех дней после начала лечения нет положительного эффекта, терапию корректируют.

Назальные капли и спреи

Препараты этой группы необходимы для уменьшения отека слизистой оболочки носа и улучшения оттока слизи. В комплексном лечении применяются средства на основе оксиметазолина или ксилометазолина. Они начинают действовать через несколько минут после применения.

Также для лечения заболевания можно использовать капли, содержащие растительные компоненты или эфирные масла (Пиносол, Эуфорбиум композитум, Делуфен).

Если причиной развития синусита является аллергическая реакция, то показано применение средств, в составе которых находятся антигистаминные вещества (Кромоглин, Кромофарм).

Для того чтобы очистить придаточные полости от содержимого, назначаются интраназальные капли на основе экстpaкта цикламена (Синуфорте). Это вещество способствует усилению секреции и оттоку гноя из синусов.

Антигистаминные препараты

В комплексном лечении болезни, независимо от причин его развития, используются антигистаминные препараты. Они способствуют уменьшению отека слизистой оболочки носа, позволяя тем самым улучшить дренаж и усилить отток содержимого.

Болезнь может протекать остро, а при неправильном или несвоевременном лечении – переходить в хроническую форму.

Есть три поколения антигистаминных средств, которые можно применять при синусите. Предпочтение отдается II и III группе препаратов, так как их принимают один раз в сутки и они не вызывают сонливость.

Муколитические средства

Целью применения муколитиков является разжижение секрета, который скапливается в придаточных пазухах. Для этого используются как препараты на основе амброксола, ацетилцистеина или карбоцистеина, так и растительные средства (Синупрет).

Средства для промывания носа

Для очищения носовой полости от скопившегося секрета и восстановления дыхания применяются средства для промывания:

• солевые растворы. Их можно приобрести в аптеке (Хьюмер, Аква Марис, натрия хлорид 0,9%) или приготовить самостоятельно. Для этого в стакан с теплой кипяченой водой добавляют 0,5–1 чайную ложку соли, тщательно перемешивают и процеживают. Промывание носа проводят с помощью шприца или спринцовки;
• раствор Фурацилина. Средство является антисептиком, позволяет уменьшить воспалительный процесс и активно в отношении патогенных микроорганизмов. Для того чтобы приготовить раствор самостоятельно, в стакане кипяченой воды разводят две таблетки Фурацилина;
• отвары или настои лекарственных растений. С целью уменьшения воспалительного процесса для промывания можно использовать настои ромашки, календулы, шалфея, дубовой коры. Одну чайную ложку сырья заливают стаканом воды и кипятят 2–3 минуты. После того как средство остынет, его процеживают и используют по назначению.

Во время лечения необходимо соблюдать все предписания врача. Отзывы пациентов говорят о том, что в этом случае можно ускорить выздоровление и минимизировать вероятность развития последствий.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения или неправильно подобранной терапии у пациента могут наблюдаться следующие осложнения:

• остеомиелит: патология возникает в случаях, если процесс распространяется вглубь и поражает костную ткань;
• потеря зрения: при поражении зрительного органа нарушается подвижность глаза, развивается экзофтальм, в тяжелых случаях возможна полная потеря зрения;
• арахноидит или менингит: возникают при поражении клиновидной кости и решетчатой пазухи;
• отит: развитие этого осложнения возможно при распространении процесса на область ушей;
• абсцесс мозга: может развиться как последствие фронтита.

В некоторых случаях без своевременно оказанной медицинской помощи осложнения синусита могут привести к летальному исходу.

Заразен ли синусит

Заразен или нет синусит? Если болезнь вызвана инфекцией, то она потенциально опасна для окружающих. Это касается острых форм заболевания, развивающихся в результате простуды или инфицирования патогенными бактериями.

Если причина патологии – аллергическая реакция или искривление носовой перегородки, она не может передаваться при контакте с другим человеком. Болезнь не заразна и в том случае, когда она протекает в хронической вялотекущей форме.

Синусит – серьезное и опасное заболевание, которое требует правильного и своевременного лечения. Он часто развивается при беременности. Поскольку многие препараты, использующиеся в терапии, могут оказывать негативное влияние на плод, не следует применять лекарства без назначения врача.

При первых признаках болезни необходимо обратиться за консультацией к отоларингологу в государственную или частную клинику.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.