Методы диагностики и лечения кисты в горле
Методы диагностики и лечения кисты в горле
Киста в горле: признаки, лечение и последствия
Киста представляет собой полость, часто округлой формы, заполненной жидкостью. Различают приобретенные и врожденные кисты. Если речь идет о кисте горла то стоит упомянуть, что под понятием горла нужно подразумевать два органа человека — гортань и глотку. По этой причине по отдельности рассматривают кисту гортани и глотки.
Киста в горле: виды и причины
Существую много факторов, которые могут спровоцировать развитие кисты в горле
Чаще всего при опухолевидных заболеваниях гортани и глотки диагностируют доброкачественные кисты. Какие же бывают доброкачественные кисты в горле?
В глотке киста может обнаруживаться в самых разных ее отделах: миндалинах, в области неба, у основания языка или в носоглотке. Такие новообразования встречаются нечасто их возникновение связывают с постоянными воспалительными процессами в области глотки. Они имеют маленькие размеры, желтоватую или розоватую окраску, гладкую поверхность.
Киста гортани может быть расположена в любом отделе, но чаще всего она возникает с левой стороны. Наиболее распространенной является ретенционная киста, которая возникают вследствие закупорки выводных протоков в гортани. Она имеет ровную, гладкую поверхность, круглую, правильную форму и наполнена водянистым содержимым.
Различают такие виды кисты:
- Воздушная киста, называемая также ларингоцеле.
- Киста надгортанника.
- Киста голосовой связки.
Киста в горле образуется чаще всего у представителей мужского пола в средней возрастной категории. Существуют разнообразные их виды и локализации.
Даже сейчас ведутся споры относительно того, что же вызывает образование кисты в горле.
Считается, что причина образования ретенционных кист является закупорка железистого протока слизью или частицами, также выводной проток иногда перекрывается фиброзной тканью или другой опухолью. Существуют определенные факторы, при которых вероятность возникновения кисты возрастает. Кроме того, возрастает при этих факторах риск возникновения и другой опухоли.
Полезное видео — Ком в горле: что это значит
Чаще всего подобную кисту могут спровоцировать:
- Сигаретный дым, он является не слабым раздражителем, воздействующим на слизистую оболочку горла. В сигаретах и в дыме содержатся различные токсические вещества в большом количестве. Кроме этого, не секрет что сигаретный дым содержит много канцерогенов, то есть веществ, которые способны приводить к образованию даже злокачественных опухолей.
- Чрезмерное употрeбление алкоголя. Спирт является не меньшим раздражителем для слизистой оболочки гортани чем сигаретный дым. Уже давно доказано, что такая пагубная привычка способна увеличивать вероятность возникновения опухолевых процессов в организме.
- Вдыхание вредных частиц. Это чаще всего относится к жителям определенных регионов или к людям определенных профессии. Потому как часто возникновение кисты может вызывать вдыхание, например, угольной пыли или асбеста.
- Недостаточная гигиена полости рта, которая вызывает скопление вредных бактерий.
- Не последнее место занимают и генетические факторы.
- Пол является также одним из провоцирующих факторов. Доказано, что мужчины страдают от опухолей глотки и гортани намного чаще, чем женщины. Вероятно, это связано с их частой работой с вредными веществами, а также обилием курильщиков среди мужчин. Не последнюю роль играет алкоголь и другие вредные привычки.
Вредные привычки и несоблюдение элементарных правил гигиены могут привести к образованию кисты.
Признаки патологии
Охриплость голоса, затруднение дыхания, чувство инородного тела в горле и дискомфорт при глотании – возможные признаки кисты горла
Симптомы кисты, расположенной в горле, очень сильно зависят от конкретного размещения. Например, киста надгортанника нередко обнаруживается случайно. Более того, небольшие кисты горла очень редко себя проявляют. Если новообразование увеличивается, может возникнуть чувство нахождения постороннего предмета в области гортани.
У некоторых наблюдается дискомфорт во время глотания. Если человек страдает от кисты голосовой связки это может привести к изменению тембра голоса.
Ларингоцеле находится в слепом отростке желудочка. Воздушная киста различается внутренняя и наружная:
- Внутренняя имеет такие признаки: ослабление голоса, охриплость и часто затруднение дыхания.
- Наружная киста проявляет себя припухлостью сбоку шеи, которая, если на нее надавить исчезнет.
Частое раздражение связок может вызвать их кисту. Она не сопровождается болевым синдромом и проявляет себя охриплостью. Может иногда сопровождаться ощущением инородного тела в горле, которое вызывает сильный кашель.
Признаки образования кисты сильно зависят от ее размера, типа и расположения.
Долгое время такие кисты тяжело обнаружить, только тогда, когда они уже достигнут какого-либо достаточного размера для того выявления сопутствующих симптомов. Однако такие признаки способны возникать и при других заболеваниях. В любом случае стоит обратиться к врачу если есть проблемы с вдыханием воздуха, странными ощущениями в горле, кашлем, хрипотой, свистом или потерей голоса.
Методы диагностики
УЗИ – эффективная диагностика кисты горла
Если симптомы отсутствуют наиболее вероятный сценарий, при котором обнаруживается доброкачественные опухоли горла — это плановый осмотр у ЛОРа или стоматолога.
Если киста достигает таких размеров, что уже сопровождается жалобами, нужно обратиться к ЛОРу для проведения процедуры фиброларингоскопия или фарингоскопия, при которой легко обнаруживается наличие кисты.
Дальнейшие исследования проводятся для исключения злокачественного процесса, могут быть проведены:
- КТ.
- Рентгенография
- Отоскопия
- Риноскопия
- Ларингоскопия
- МРТ
- УЗИ
- Эндоскопическая биопсия
Параллельно больному назначается обследование у офтальмолога, oнкoлoга, невролога и других необходимых врачей. Проводится исследование слуха.
Дифференциальный диагноз проводится с такими заболеваниями, как атерома, фиброма, инородное тело гортани и другие. Методы диагностики используются для того, чтобы отличить кисту от злокачественной опухоли.
Медикаментозное лечение кисты горла
Медикаментозные препараты для лечения кисты горла может назначить только врач!
Для маленьких кист лечение не проводится. Основными рекомендациями врача в этом случае является наблюдение и контроль роста кисты. Медикаментозное лечение может быть проведено в случае увеличения кисты, однако, она не рассосется.
Воздействие медикаментами на кисту проводится для замедления ее роста. Кроме того, медикаментозное лечение может быть направлено для снижения вероятности возникновения воспалительного процесса и нагноение кисты.
Применяются следующие методы:
- Полоскание горла фурацилином.
- Смазывание глотки такими антибактериальными растворами, как Хлорофиллипт, Тонгинал и препаратами на основе йода.
- Дополнительно может назначаться прием витаминов и иммуномодуляторов.
- Закапывание в нос Протаргола.
- Иногда назначается применение сосудосуживающих препаратов или орошения кисты глюкокортикостероидами.
Народные методы лечения
Народные методы лечения кисты горла не устраняют проблему, а просто снимают симптомы
Народная медицина, как и традиционная не излечит опухоль. Но она эффективно замедляет рост и противостоит воспалительным процессам. Среди народных методов лечения очень эффективны и популярны полоскания настоями ромашки и шалфея.
Есть еще такие хорошие рецепты:
- Столовую ложку иголок сосны и коры дуба 2 часа настаивают на стакане воды. Используют как жидкость для полоскания горла по 3 раза в день.
- В пропорции два к одному сок листьев лопуха и меда необходимо принимать также 3 раза в день, по одной столовой ложке.
- Хорошо помогают в предотвращение развития кисты белые грибы. Для этого пол литровую банку засыпают нарезанными белыми грибами, главное чтобы в них не было гнили и червей и заливают водкой. После этого настаивают 2 недели в темном месте и процеживают. Принимать дважды в день. Перед употрeблением необходимо разбавлять настой водой.
Если опухоль имеет сильную активность, то такими средствами пользоваться нельзя. Нужно обязательно обратиться на консультацию к врачу.
Лечение кисты горла хирургическими методами
Хирургическое удаление кисты горла проводится только в том случае, когда она вызывает осложнения
Как утверждают врачи, лечение таких патологий напрямую зависит от их локализации и размеров. Обязательно проводиться хирургическое удаление кисты в том случае, если она сопровождается серьезными симптомами и угрожает жизни пациента.
Например, киста может увеличиться и перекрыть вход в горло, могут наблюдаться и другие серьезные осложнения. Хирургическое лечение является оправданным, так как сами по себе такие кисты не исчезают.
Выделяют несколько видов операций:
- Самым простым методом является прокол кисты. Однако, он сопровождается высоким риском повторного появления, что является его основным недостатком.
- Применяется также способ, который заключается в вырезании части кисты, называется он эндоларингеальное выкусывание. Киста из круглой формы превращается в открытую ямку.
- Самым сложным методом является наружный метод удаления. Такая операция требует обязательного применения наркоза, а также сопровождается тем, что по окончании операции кисту отправляют на гистологическое исследование. Операция имеет несколько более продолжительный сложный период восстановления. Она показана в том случае, если есть подозрение на возможную злокачественность.
Возможные осложнения
Такие кисты опасны тем, что могут давать большое количество осложнений. Одно из самых опасных это нагноение кисты. При этом температура тела повышается, наблюдаются симптомы интоксикации. Состояние сопровождается слабостью и болями в горле. Для того чтобы этого избежать больным могут быть назначены антибиотики.
Одно из наиболее сильных возможных осложнений является разрастание кисты до размеров, когда она перекрывает вход в горло и нарушает доступ кислорода. Особенно это опасно в случае маленьких детей. Редко возможно перерождение кисты в paковую опухоль. Поэтому консультация врача является обязательной.
Не существует специфических методов профилактики. Но доказано, что они реже возникают у людей, которые меньше страдают вредными привычками и ведут здоровый образ жизни. Особо внимательными нужно быть людям, у которых есть маленькие дети, потому как из-за их особенностей организма такая киста может привести к серьезным последствиям.
Методы диагностики и лечения кисты в горле
Киста горла – это доброкачественное новообразование, которое представляет собой полостью со стенками из окружающих тканей. Она может быть заполнена воздухом, но чаще имеет жидкообразное содержимое. Киста в горле встречается у людей, которые часто болеют воспалительными заболеваниями верхних дыхательных путей.
Обычно кисты гортани небольшого размера, не имеют каких-либо проявлений, их замечают во время диагностики и лечения воспалительных заболеваний глотки. Опасность заключается в том, что доброкачественная опухоль может переродиться в paк.
Причины возникновения
Точный этиологический агент до сих пор медицине не известен. Причины кисты в горле основаны на физиологическом раздражении рецепторов слизистой оболочки:
- генетическая обусловленность – риск развития в разы повышается;
- активное и пассивное курение – вдыхаемый дым – сильный раздражитель, он несет токсическую нагрузку на слизистую горла, что повышает риск развития опухоли;
- алкоголь в больших количествах – спирт оказывает аналогичное раздражение рецепторов слизистой гортани, что провоцирует нарушение регенерации ткани;
- профессиональные особенности – вдыхание пылевых частиц, тяжелых металлов в больших количествах играет такую же роль, как сигаретный дым;
- недостаточная гигиена полости рта – активное размножение бактериальной флоры приводит к частым ангинам, что является прямым фактором развития патологии.
Установлено, что доброкачественные новообразования гортани чаще развиваются у мужчин. Связано это с генетическими особенностями и с тем, что мужчины чаще подвержены влиянию вышеперечисленных вредных привычек.
Классификация
В зависимости от времени возникновения выделяют:
- врожденные новообразования;
- приобретенные доброкачественные опухоли гортани.
Определенную роль играет локализация опухоли по отношению к органам верхних дыхательных путей. Выделяют следующие новообразования:
- киста надгортанника;
- гортани;
- голосовой щели;
- мягкого неба;
- киста миндалин и корня языка.
В зависимости от происхождения различают следующие опухоли глотки:
- ретенционная – возникает вследствие закупорки выводных протоков гортани (чаще всего миндалин);
- ларингоцеле – воздушная киста гортани;
- дермоидная – это плотная капсула, которая имеет твердую стенку и кашицеподобное содержимое;
- вторичная – это переродившееся доброкачественное новообразование.
Клинические признаки
Долгое время киста на горле может не беспокоить вовсе, но со временем размеры увеличиваются, и она становится заметной. Основной признак – постоянное ощущение инородного тела в горле.
Наиболее распространенные жалобы:
- затруднение при глотании;
- частые поперхивания;
- затрудненный глубокий вдох, при больших размерах затруднено спокойное дыхание;
- свисты и хрипы при разговоре и дыхании;
- изменение голоса вплоть до афонии;
- припухлость в области гортани;
- постоянное першение и непродуктивный кашель без причины.
Кисты подскладочного прострaнcтва редко развиваются и пpaктически не имеют клинических проявлений.
Если образование имеет гнилостное содержимое, это влияет на общее состояние организма. Наблюдается интоксикационный синдром: повышение общей температуры тела до субфебрильных цифр, слабость, головная боль, сонливость.
Грудные дети при врожденной кисте в горле могут достаточно часто поперхиваться во время кормления. Если опухоль горла имеет внушительные размеры и перекрывает дыхательные пути, то у ребенка развивается дыхательная недостаточность. Он становится плаксивым, внешне наблюдается втяжение межреберных промежутков с постоянным глубоким вдохом.
Диагностика
Своевременная диагностика позволит избежать осложнений и быстрее избавиться от вышеуказанных симптомов.
Занимается патологией врач отоларинголог. Все начинается со сбора анамнеза. Продуктивная беседа врача с больным – это 75% правильно поставленного диагноза. Консультация включает в себя объективный осмотр. Хоть киста гортани часто имеет небольшие размеры, такой же розовый цвет слизистой, никак не выделяется, опытный врач (зная анатомию горла) может выявить опухоль. Этот метод называется ларингоскопия. Запущенные доброкачественные опухоли больших размеров хорошо выделяются среди ткани своим желтоватым цветом с просвечивающимися сосудиками за счет сильного натяжения поверхностного слоя.
После осмотра идентификация диагноза осуществляется с помощью инструментальных методов диагностики.
- Рентгенография – это наиболее применяемый метод, снимки делаются в прямой и боковой проекции для четкого установления размеров и локализации опухоли.
- КТ, МРТ – более дорогостоящая процедypa с улучшенным качеством визуализации. Эти методы несут минимальную лучевую нагрузку (МРТ работает на основе магнитного резонанса). Они сделают послойный снимок места, где может располагаться киста в горле, установят ее величину.
- Пункционная биопсия – прямой метод диагностики с наиболее точным результатом. Он определит вид опухоли, ее содержимое и позволит подтвердить доброкачественный хаpaктер новообразования. В случае невозможности проведения оперативного вмешательства при больших размерах и прямых показаниях, пункционная биопсия может послужить паллиативным методом лечения во время подготовки к операции.
- УЗИ – метод диагностики, который часто применяется при заболеваниях органов шеи, так как эта часть тела имеет разнородную структуру, что хорошо отражается ультразвуковыми сигналами. Если новообразование имеет внушительные размеры, аппарат легко отличит ее от окружающей ткани за счет изменения эхогенного отражения сигнала. Также врач легко может дифференцировать содержимое полости (воздушная, ретенционная или дермоидная киста).
Эти методы диагностики являются основными, но для полной картины врач должен проверить все гортаноглоточное прострaнcтво, включая носовые и слуховые ходы (чтобы исключить риск развития полипа в носу и кисты носовых пазух). Для этого врач проводит:
Если основными жалобами больного являются охриплость или осиплость голоса, то применяют стробоскопию. С помощью световых импульсов, специалист изучает особенности дрожания голосовых связок, после чего и устанавливается диагноз.
Лечение кисты в горле
Симптомы и лечение имеют прямую зависимость от размеров опухоли. Поэтому тщательная диагностика устанавливает рамки терапии.
Кисту горла можно лечить консервативно и оперативно. Если новообразование выявлено случайно, оно не провоцирует какие-либо симптомы, то назначается консервативное лечение. Однако нужен постоянный контроль. Если опухоль продолжает свой рост, является источником размножения бактериальной флоры – подключают оперативные методы.
Консервативная терапия
Медикаментозное лечение не может раз и навсегда избавить пациента от кисты горла. Терапия способна только приостановить ее рост и снизить риск инфицирования новообразования. Другими словами медикаментозное лечение способствует улучшению санации полости рта, чем уменьшает риск развития воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей. В этом помогут антибактериальные препараты местного и системного действия:
- полоскание горла раствором Фурацилина, Хепилора, Хлоргексидина, Йодинола;
- орошение слизистой спреем или раствором Люголя, Тонгинала, Хлорофиллипта.
Это поможет снизить риск воспаления, а также увеличит регенерирующую способность клеток и усилит лимфодренажную функцию сосудов.
Для уменьшения размеров кисты горла и замедления деструкции тканей применяют местное орошение новообразования глюкокортикоидами. Процедypa требует наличия врача, так как в домашних условиях точечно наносить препарат не получится. После орошения необходимо прополоскать ротовую полость, так как данная группа препаратов угнетает местный иммунитет и повышает риск развития молочницы (разрастание гриба Кандида).
Лимфотропные вещества оказывают стимулирующее воздействие на восстановление лимфатических клеток и улучшение местного иммунитета за счет ускорения созревания структурных единиц. Представителями часто выступают галеновые препараты:
Иммуномодуляторы системного действия уменьшают риск развития воспалительных заболеваний, замедляя деструктивные изменения тканей. Для усиления резистентности используют Бетаферон, Эхинацея, Глутокисм, Рибавирин.
Лечение народными средствами нельзя применять в качестве монотерапии. Желательно перед использованием рецептов обсудить их с доктором, получить его одобрение. Народная терапия не способна полностью излечить от заболевания. Она хороша в повышении иммунитета, снятии воспалительного процесса, но не более. Некоторые рецепты вообще оказывают противоположное действие и осложняют дальнейшее лечение. Поэтому использование вспомогательных народных методов должно быть одобрено врачом.
Оперативные методы лечения
В зависимости от локализации кисты в горле, ее размеров и наличия возможных осложнений – врач выбирает метод оперативного вмешательства. Используют 4 вида операций:
- Пункцию кисты. Наиболее щадящий метод удаления кисты глотки, который не требует особой подготовки и дальнейшего стационарного лечения. Но велик риск рецидива опухоли, так как пункция только убирает содержимое, уменьшая при этом размеры опухоли, а новообразование остается на месте.
- Эндоларингеальное и эндофарингеальное удаление кисты. Операция проводится под эндотрахеальным наркозом. Если размеры и расположение новообразования позволяют добраться эндоскопом или ларингоскопом, то верхушка срезается, полностью санируется полость образования, после чего по возможности иссекаются стенки опухоли. Неполное удаление грозит рецидивом.
- Наружные доступы. Если удаление изнутри невозможно ввиду различных обстоятельств, используют наружные доступы. Это наиболее трудоемкие операции, так как шея имеет огромное количество магистральных сосудов. Подобное оперативное вмешательство подразумевает длительное восстановление.
- Удаление лазером. Иссечение кисты горла лазером набирает обороты, так как это безопасная безболезненная процедypa, требующая наименьших сроков восстановления. Часто ее применяют для удаления новообразований на связках.
Чтобы минимизировать риск развития данного новообразования, нужно знать, что такое киста горла, ее причины появления и первые симптомы.
Прогноз заболевания благоприятный при своевременно начатом лечении. Поэтому не стоит игнорировать симптомы, сразу обратитесь к врачу, чтобы не лечить последствия.
Особенности кисты в горле
Одной из самых распространенных доброкачественных новообразований является киста в горле. Учеными до конца не установлены причины патологии. Она не связана с возрастными хаpaктеристиками и может образовываться не только у взрослых людей, но так же и у детей. Киста Торнвальда и опухоль в горле довольно схожи, и чтобы снизить вероятность развития опасных заболеваний, очень важно своевременно провести диагностику. В отличие от кисты, болезнь Торнвальда является врожденным заболеванием.
Причины кисты в горле
Согласно медицинским исследованиям, причины образования кисты связаны с закупоркой небольшими инородными частицами или слизью протоков железы. К факторам риска развития заболевания так же относятся:
- Дым сигарет. Это слабый раздражитель, который оказывает действие на слизистую горла. В сигаретном дыме содержится большое количество ядовитых веществ и канцерогенов, которые способны спровоцировать образование злокачественных опухолей.
- Алкоголь. Может оказывать еще большее воздействие на слизистую горла и гортани, чем сигаретный дым. Регулярное употрeбление алкогольных напитков может спровоцировать развитие заболевания.
- Вдыхание вредных частиц. Чаще всего это связано с проживанием в отдельных регионах или с определенными профессиями. Учеными уже доказано, что вдыхание асбеста или угольной пыли является провоцирующим фактором образования кисты в гортани.
- Гигиена полости рта. Скопление вредных микроорганизмов из-за недостаточной гигиены рта так же приводит к формированию нароста в горле.
Статистика показывает, что шишка на задней стенке горла чаще образовывается у мужчины, чем женщины. Скорее всего, это связано с работой во вредных условиях и обилием курильщиков среди лиц мужского пола.
Классификация
Новообразования в горле может формироваться в любой части гортани, но обычно локализуются с левой стороны. Выделяются следующие типы кист:
- Киста надгортанника.
- Воздушная киста гортани.
- Киста голосовых связок.
- Киста голосовой складки.
Формируются кисты на надгортаннике, в области миндалин и у корня языка. В определенных случаях наблюдается углубления на голосовых связках или стенках горла. Со временем, при отсутствии лечения, киста увеличивается в размерах и обретает форму пузыря с желтой жидкостью внутри.
Клиническая картина
Длительное время киста горла может не проявлять себя. Проявление признаков заболевания зависит от месторасположения новообразования. У детей симптомы кисты в горле появляются намного раньше, чем у взрослых. Это обуславливается их чувствительности к дискомфорту. Кроме этого, у ребенка проход гортани значительно уже и опухоли одного размера могут вызывать совсем разное ощущение у взрослых и детей.
К признакам наличия опухоли в гортани относятся:
- затрудненность дыхания;
- чувство комка в горле;
- боль при сглатывании;
- кашель.
Так же болезнь приводит сначала к хрипоте, затем к потере голоса. Но при этом нет болезненных ощущений в горле, как во время простудных заболеваний. Когда опухоль начинает воспаляться, у пациентов отмечается повышение температуры. Пациент так же может чувствовать слабость и озноб. Чаще всего возникновение кисты путают с ангиной или ОРВИ.
Таблица зависимости симптомов от размеров образований
Методы диагностики
Наличие кисты может определить отоларинголог после обследования гортани. К распространенным методам диагностики относятся:
- УЗИ горла и гортани;
- рентген;
- эндоскопия гортани;
- магнитно – резонансная терапия;
- фиброскопия;
- компьютерная томография;
- мaзoк из горла.
При подозрении на злокачественную опухоль пациента направляют на биопсию. С помощью данного вида исследования определяют наличие paковых клеток. Кроме этого, назначается обследование невролога и oнкoлoга.
На основании эндоскопического и ультразвукового исследования, а так же ларингоскопии гортани врач сможет установить размер новообразования. Но выявить кисту небольшого размера даже при помощи современных способов диагностики бывает довольно затруднительно.
Мазок из горла проводится с целью установления причины развития заболевания, от которой зависит дальнейшее лечение.
Медикаментозная терапия
Препараты для лечения кисты назначает только врач. При выявлении новообразования у маленького ребенка, терапия не проводится, а только наблюдение и контроль. Но при увеличении объема опухоли могут применяться лекарственные средства.
Препараты используются только для замедления прогрессирования заболевания, но не с целью полного лечения. Кроме этого, медикаментозная терапия необходима для исключения развития воспалительного процесса или нагноения.
Для лечения применяются следующие методы:
- Полоскание. В том случае, когда мaзoк из горла показал наличие воспаления, врач назначает фурацилин.
- Нарост, формирующийся на горле, смазывают специальными антибактериальными растворами, например, Хлорофиллиптом или Тонгиналом.
- Закапывание Протаргола.
- Прием витаминных комплексов.
- Орошение нароста глюкокортикостероидами.
Так же используются сосудосуживающие лекарственные средства.
Хирургический способ лечения
Доброкачественные опухоли горла удаляются хирургическим путем только тогда, когда вызывают развитие осложнений. По утверждению врачей, лечение недуга зависит от размера новообразования и локализации. Оперативное вмешательство необходимо тогда, когда наросты сопровождаются ярко выраженными симптомами и угрожают жизни больного.
При увеличении, киста может перекрывать просвет в горле, что затрудненному дыханию. Для того, что бы этого не произошло, требуется регулярный осмотр гортани с целью контроля.
Операция по удалению образования в горле проводится несколькими способами:
- Прокол. Это самый простой способ удаления опухоли. Недостатком метода является большой риск повторного развития заболевания.
- Эндолариншгеальный метод. Заключается в удалении части кисты. При этом шишечка превращается в небольшого размера ямку.
- Наружный способ удаления. При проведении операции пациенту вводится общий наркоз. После завершения кисту отправляют на исследование для установления paковых клеток. Проводиться тогда, когда существует подозрение на злокачественное образование.
Противопоказанием к проведению хирургической операции является общее состояние пациента, период беременности или лактации.
Реабилитация после хирургического вмешательства
Для того чтобы восстановить иммунитет после операции используются витаминные комплексы. Процесс реабилитации усложняется тем, что горло участвует в процессе питания и дыхания человека.
Когда киста формировалась на голосовых связках, пациенту долгое время приходится соблюдать режим молчания. Во избежание нагноения или воспаления подскладочного прострaнcтва назначаются противовоспалительные препараты.
На протяжении всего времени реабилитации рекомендован курс пробиотиков. В течение четырнадцати дней пациент должен соблюдать особую диету для того, чтобы не повредить место, где была удалена киста. Во время восстановления после операции категорически запрещено употрeбллять алкоголь и курить. Так же следует регулярно полоскать горло и соблюдать гигиену полости рта.
Осложнения
Все болезни горла и гортани могут спровоцировать развитие осложнений и как следствие этого, потерю голоса. Воспаление кисты является самым распространенным осложнением заболевания. У пациента при этом отмечается повышение температуры, слабость, боль в горле. Чтобы не допустить развитие серьезных осложнений, необходимо вовремя начать лечение антибиотиками.
Кроме этого, опухоль может значительно увеличиться и перекрыть доступ к кислороду. При этом возрастает риск удушья. У детей даже образования небольшого размера могут привести к асфиксии.
Доброкачественная киста в редких случаях перерастает в злокачественную опухоль. Именно поэтому необходимо вовремя обращаться к специалисту, который проведет обследование гортани и назначит лечение.
Киста может формироваться независимо от возраста. Данное заболевание относится к группе опухолевых и только при точном диагностировании считается безопасной для жизни человека. При появлении чувства комка в горле при глотании нужно обратиться к врачу, который проведет осмотр, назначит мaзoк из горла, а также УЗИ горла и гортани. Только на основе данных обследования можно поставить точный диагноз и избежать серьезных последствий.
Методы лечения и профилактики кисты в горле
Киста в горле — патология, способная возникать у людей разного возраста. Точные факторы, вызывающие новообразование, не выявлены. Опасность состоит в том, что на начальной стадии развития не проявляется. Своевременная диагностика и терапия помогут не допустить разрастания опухоли и неприятных последствий.
Классификация и места локализации
Киста представляет собой полое образование, имеющее округлую форму. Как правило, ее внутреннее содержимое — жидкость. Опухоль относится к категории доброкачественной.
Кистозное образование по происхождению имеет виды:
- Ретенционное. Стенки кисты тонкие, заполненные водянистой жидкостью;
- Дермоидное. Полость более плотная, содержит кашицеобразную консистенцию;
- Ларингоцеле. Опухоль заполнена воздухом;
- Вторичное. Переродившееся новообразование.
По времени возникновения доброкачественные кисты бывают:
Места локализации кисты
Область нахождения опухоли разнообразна.
Может наблюдаться киста:
- на гланде;
- в районе гортани;
- надгортанника;
- задней стенки горла;
- на миндалине;
- у основания языка.
Чаще всего диагностируется на голосовых складках.
Причины появления новообразований являются предметом спора и по сегодняшний день.
Причины появления
Киста в горле — явление не распространенное. Может появляться из-за регулярного возникновения воспалительных процессов в слизистой гортани.
Предполагаемые причины кисты в физиологическом раздражении рецепторов слизистой оболочки:
- Предрасположенность на генетическом уровне.
- Активное и пассивное курение. Риск развития кисты повышается из-за токсического воздействия на горло дыма от сигарет.
- Алкоголь. Употрeбление большого количества спиртных напитков приводит к раздражению мягких тканей и нарушению их регенерации.
- Опасные рабочие условия (влияние тяжелых металлов или пылевых частиц).
- Несоблюдение чистоты полости рта. Активное распространение бактерий провоцирует ангину, что способствует развитию новообразований.
Страдает от кисты гортани чаще мужское население, что объясняется генетическими особенностями и злоупотрeблением вредными привычками.
Симптоматика
Внешняя симптоматика доброкачественной опухоли выражена красноватым или желтоватым уплотнением небольшой величины.
Чтобы лучше узнать, как выглядит киста на гландах, у корневой части языка и других местах горла, нужно внимательно просмотреть изображения с патологией.
Продолжительный период кистозное образование может никак не проявляться. Постепенно увеличиваясь, могут появляться жалобы на дискомфортные ощущения в области гортани.
На признаки патологии влияет много факторов:
Основные симптомы кисты в горле:
- дисфагия;
- нарушение полноценного дыхания;
- шишка на шее;
- во время разговора свисты и хрипы;
- охрипание голоса, вплоть до полного его исчезновения;
- першение и беспричинный кашель.
При наличии гнойных вкраплений на тканях может происходить интоксикация, вызывающая повышение температуры и озноб.
Также симптомы проявляются в виде бессонницы и отсутствия аппетита.
Способы диагностики
Своевременная диагностика болезни увеличивает шансы на полное выздоровление. Поэтому при появлении неприятной симптоматики требуется сразу обратиться к врачу.
Определение диагноза происходит при помощи следующих инструментальных методов диагностики:
- Пункционная биопсия.
— Выявляет содержимое кисты, ее вид, а также подтверждает доброкачественный хаpaктер уплотнения. - МРТ, КТ.
— С максимальной точностью определяют размер и местонахождение. - Рентгенография.
— Снимки получают в разной проекции с четким установлением величины опухоли. - УЗИ.
— Структура шеи наиболее хорошо просматривается через ультразвуковые сигналы.
— С легкостью определяет содержимое кистозного образования.
Кроме основных диагностических методов применяют дополнительные. Они используются для проверки всего прострaнcтва горла, в том числе слуховых ходов и носовых пазух.
- Отоскопия. Используется для диагностики уха.
- Риноскопия. Инструментальное исследование носовых ходов.
Если наблюдается постоянная хрипота голоса, проводится стробоскопия. Метод основан на изучении голосовых связок с применением световых импульсов.
Методы лечения
Методы лечения кисты назначаются исходя из ее размера и вида. Кистозные новообразования могут лечиться консервативно.
При активном увеличении применяются оперативные методы.
Медикаментозная терапия
Небольшое кистозное образование в основном не лечится. Все что требуется — постоянный контроль за ее ростом.
Терапия с помощью медикаментозных средств осуществляется в случае роста опухоли. Лекарственные препараты также помогают уменьшить воспаление и нагноение.
- Полоскание ротовой полости раствором фурацилина;
- Использование антибактериальных растворов (Тонгинал, Хлорофиллипт, препараты на основе йода);
- Прием иммуномодуляторов и витаминов;
- В некоторых случаях прописывают сосудосуживающие лекарственные средства.
При повышенной температуре назначаются жаропонижающие препараты и антибиотики.
Удаление лазером
Метод вмешательства лазером основан на прямом воздействии на стенки новообразования.
Располагающиеся рядом ткани не затрагиваются, удаляется только часть стенки кисты.
Единственный недостаток — цена удаления опухоли лазером достаточно высокая, так как в основном такая аппаратура находится в частных клиниках.
Вздутые ткани горла прокалываются специальным инструментом с последующим удалением жидкости.
После полость кисты обpaбатывается антисептиками, то есть проводится процедypa санации.
Единственный минус — киста гортани может появиться повторно.
Хирургическое удаление
Выбор способа лечения патологии зависит от локализации и размеров кисты. Операция назначается только при угрозе жизни пациента.
Лечение хирургическим путем предусматривает использование таких методов, как:
- Иссечение опухоли (полное удаление кисты в горле). Процедypa проводится под наркозом.
- Выкусывание. Происходит удаление стенок и откачивание жидкости.
Методы радикальные и используются только при неэффективности консервативной терапии.
Народные средства
Народная медицина не способна излечить полностью новообразование, но замедлить его рост и воспаление вполне возможно.
Киста в горле предусматривает лечение следующими народными средствами:
- Настой ромашки и шалфея.
- Настой из коры дуба и иголок сосны.
- Состав из медового продукта и сока листьев лопуха.
- Грибная настойка.
Средства можно использовать только при небольших размерах опухоли, не влияющих на голосовые связки и дыхание.
Особенности лечения при беременности
- При выявлении кисты в горле беременной женщине назначается только местное лечение.
- Возможно ее удаление с использованием местной анестезии.
- Желательно дождаться рождения ребенка.
- Если опухоль опасна для здоровья и жизни, ее удаление происходит на любом сроке.
Тонкости терапии у детей
У детей просвет гортани очень узкий. В 80% случаях образование опухоли приводит к полному ее перекрытию.
Если обнаружена киста на горле у ребенка, его нужно как можно быстрее оперировать.
Рост детского организма скорее всего спровоцирует и увеличение размера опухоли. В случае ее роста у младенцев может затрудняться поступление воздуха в легкие.
- Определить патологию у новорожденного можно по дыханию.
- Обычно оно шумное и со свистом.
- По мере роста сдавливаются мягкие ткани гортани.
- Процедypa удаления происходит при помощи лапароскопии.
- Период реабилитации в основном проходит без осложнений.
- Через 3-4 дня ребенка выписывают домой.
- Для более быстрого восстановления могут использоваться гормональные препараты.
Не нужно бояться хирургического вмешательства, поскольку детский организм быстро идет на поправку при соблюдении рекомендаций врача.
Возможные осложнения
Если игнорировать лечение, содержимое полости кисты может превратиться в гной. При активном увеличении нарушается полноценный доступ воздуха.
Читать еще: Амброксол при беременности 2 триместрВ исключительных случаях развитие осложнений заканчивается печально. Мутация тканей доброкачественного образования перерастает в опухоль злокачественного хаpaктера. В данной ситуации требуется срочная медицинская помощь.
Реабилитация после лечения
После проведения хирургического вмешательства требуется восстановительный курс, так как сохраняются риски возникновения повторного кистозного уплотнения.
- Назначаются лекарственные препараты для ускорения заживления ран, поскольку слизистые оболочки глотки во время операции травмируются.
- При проведении операции на голосовых связках, рекомендуется полностью голосовой покой.
- Запрещается разговаривать до полного заживления ран.
- Выписываются для приема антибактериальные препараты, предупреждающие развитие нагноения и воспалительных процессов.
- К дополнительным мерам реабилитации назначается диета. В рационе не должны присутствовать блюда, влияющие на слизистую оболочку как раздражающий фактор.
- Не допускается курение и прием алкоголя.
Профилактические меры
Определенные методы, предупреждающие развитие патологии в полости рта, не предусмотрены. Предугадать появление болезни сложно. Можно ориентироваться на своих родственников. Если опухоль горла диагностировалась у кого-либо из члeнов семьи, то вероятность ее развития возрастает. Наследственный фактор избежать пpaктически невозможно.
В основном киста появляется под влиянием раздражающих слизистую факторов (спиртные напитки, сигареты, вредные условия на работе). Чтобы сократить вероятность появления шишки, необходимо исключить или значительно сократить вредные привычки, а также сменить место работы.
Ротовая полость должна находиться под постоянным контролем, а органы гортани своевременно проходить лечение. Бережное отношение к здоровью избавит в будущем от многих проблем.
Заключение
При диагностировании кисты горла нужен регулярный контроль за развитием опухоли. Если побочные действия не отмечаются, то не стоит волноваться за свое здоровье. В случае активного ее роста посещение врача необходимо. При тщательной диагностике специалистом выносится решение, способное устранить проблему.
Халатное отношение к лечению может стать причиной угрозы не только для здоровья, но и для жизни.
Методы диагностики и лечения кисты в горле
Киста горла – это доброкачественное новообразование, которое представляет собой полостью со стенками из окружающих тканей. Она может быть заполнена воздухом, но чаще имеет жидкообразное содержимое. Киста в горле встречается у людей, которые часто болеют воспалительными заболеваниями верхних дыхательных путей.
Обычно кисты гортани небольшого размера, не имеют каких-либо проявлений, их замечают во время диагностики и лечения воспалительных заболеваний глотки. Опасность заключается в том, что доброкачественная опухоль может переродиться в paк.
Причины возникновения
Точный этиологический агент до сих пор медицине не известен. Причины кисты в горле основаны на физиологическом раздражении рецепторов слизистой оболочки:
- генетическая обусловленность – риск развития в разы повышается;
- активное и пассивное курение – вдыхаемый дым – сильный раздражитель, он несет токсическую нагрузку на слизистую горла, что повышает риск развития опухоли;
- алкоголь в больших количествах – спирт оказывает аналогичное раздражение рецепторов слизистой гортани, что провоцирует нарушение регенерации ткани;
- профессиональные особенности – вдыхание пылевых частиц, тяжелых металлов в больших количествах играет такую же роль, как сигаретный дым;
- недостаточная гигиена полости рта – активное размножение бактериальной флоры приводит к частым ангинам, что является прямым фактором развития патологии.
Установлено, что доброкачественные новообразования гортани чаще развиваются у мужчин. Связано это с генетическими особенностями и с тем, что мужчины чаще подвержены влиянию вышеперечисленных вредных привычек.
Классификация
В зависимости от времени возникновения выделяют:
- врожденные новообразования;
- приобретенные доброкачественные опухоли гортани.
Определенную роль играет локализация опухоли по отношению к органам верхних дыхательных путей. Выделяют следующие новообразования:
- киста надгортанника;
- гортани;
- голосовой щели;
- мягкого неба;
- киста миндалин и корня языка.
В зависимости от происхождения различают следующие опухоли глотки:
- ретенционная – возникает вследствие закупорки выводных протоков гортани (чаще всего миндалин);
- ларингоцеле – воздушная киста гортани;
- дермоидная – это плотная капсула, которая имеет твердую стенку и кашицеподобное содержимое;
- вторичная – это переродившееся доброкачественное новообразование.
Клинические признаки
Долгое время киста на горле может не беспокоить вовсе, но со временем размеры увеличиваются, и она становится заметной. Основной признак – постоянное ощущение инородного тела в горле.
Наиболее распространенные жалобы:
- затруднение при глотании;
- частые поперхивания;
- затрудненный глубокий вдох, при больших размерах затруднено спокойное дыхание;
- свисты и хрипы при разговоре и дыхании;
- изменение голоса вплоть до афонии;
- припухлость в области гортани;
- постоянное першение и непродуктивный кашель без причины.
Кисты подскладочного прострaнcтва редко развиваются и пpaктически не имеют клинических проявлений.
Если образование имеет гнилостное содержимое, это влияет на общее состояние организма. Наблюдается интоксикационный синдром: повышение общей температуры тела до субфебрильных цифр, слабость, головная боль, сонливость.
Грудные дети при врожденной кисте в горле могут достаточно часто поперхиваться во время кормления. Если опухоль горла имеет внушительные размеры и перекрывает дыхательные пути, то у ребенка развивается дыхательная недостаточность. Он становится плаксивым, внешне наблюдается втяжение межреберных промежутков с постоянным глубоким вдохом.
Диагностика
Своевременная диагностика позволит избежать осложнений и быстрее избавиться от вышеуказанных симптомов.
Занимается патологией врач отоларинголог. Все начинается со сбора анамнеза. Продуктивная беседа врача с больным – это 75% правильно поставленного диагноза. Консультация включает в себя объективный осмотр. Хоть киста гортани часто имеет небольшие размеры, такой же розовый цвет слизистой, никак не выделяется, опытный врач (зная анатомию горла) может выявить опухоль. Этот метод называется ларингоскопия. Запущенные доброкачественные опухоли больших размеров хорошо выделяются среди ткани своим желтоватым цветом с просвечивающимися сосудиками за счет сильного натяжения поверхностного слоя.
После осмотра идентификация диагноза осуществляется с помощью инструментальных методов диагностики.
- Рентгенография – это наиболее применяемый метод, снимки делаются в прямой и боковой проекции для четкого установления размеров и локализации опухоли.
- КТ, МРТ – более дорогостоящая процедypa с улучшенным качеством визуализации. Эти методы несут минимальную лучевую нагрузку (МРТ работает на основе магнитного резонанса). Они сделают послойный снимок места, где может располагаться киста в горле, установят ее величину.
- Пункционная биопсия – прямой метод диагностики с наиболее точным результатом. Он определит вид опухоли, ее содержимое и позволит подтвердить доброкачественный хаpaктер новообразования. В случае невозможности проведения оперативного вмешательства при больших размерах и прямых показаниях, пункционная биопсия может послужить паллиативным методом лечения во время подготовки к операции.
- УЗИ – метод диагностики, который часто применяется при заболеваниях органов шеи, так как эта часть тела имеет разнородную структуру, что хорошо отражается ультразвуковыми сигналами. Если новообразование имеет внушительные размеры, аппарат легко отличит ее от окружающей ткани за счет изменения эхогенного отражения сигнала. Также врач легко может дифференцировать содержимое полости (воздушная, ретенционная или дермоидная киста).
Эти методы диагностики являются основными, но для полной картины врач должен проверить все гортаноглоточное прострaнcтво, включая носовые и слуховые ходы (чтобы исключить риск развития полипа в носу и кисты носовых пазух). Для этого врач проводит:
Если основными жалобами больного являются охриплость или осиплость голоса, то применяют стробоскопию. С помощью световых импульсов, специалист изучает особенности дрожания голосовых связок, после чего и устанавливается диагноз.
Лечение кисты в горле
Симптомы и лечение имеют прямую зависимость от размеров опухоли. Поэтому тщательная диагностика устанавливает рамки терапии.
Кисту горла можно лечить консервативно и оперативно. Если новообразование выявлено случайно, оно не провоцирует какие-либо симптомы, то назначается консервативное лечение. Однако нужен постоянный контроль. Если опухоль продолжает свой рост, является источником размножения бактериальной флоры – подключают оперативные методы.
Консервативная терапия
Медикаментозное лечение не может раз и навсегда избавить пациента от кисты горла. Терапия способна только приостановить ее рост и снизить риск инфицирования новообразования. Другими словами медикаментозное лечение способствует улучшению санации полости рта, чем уменьшает риск развития воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей. В этом помогут антибактериальные препараты местного и системного действия:
- полоскание горла раствором Фурацилина, Хепилора, Хлоргексидина, Йодинола;
- орошение слизистой спреем или раствором Люголя, Тонгинала, Хлорофиллипта.
Это поможет снизить риск воспаления, а также увеличит регенерирующую способность клеток и усилит лимфодренажную функцию сосудов.
Для уменьшения размеров кисты горла и замедления деструкции тканей применяют местное орошение новообразования глюкокортикоидами. Процедypa требует наличия врача, так как в домашних условиях точечно наносить препарат не получится. После орошения необходимо прополоскать ротовую полость, так как данная группа препаратов угнетает местный иммунитет и повышает риск развития молочницы (разрастание гриба Кандида).
Лимфотропные вещества оказывают стимулирующее воздействие на восстановление лимфатических клеток и улучшение местного иммунитета за счет ускорения созревания структурных единиц. Представителями часто выступают галеновые препараты:
Иммуномодуляторы системного действия уменьшают риск развития воспалительных заболеваний, замедляя деструктивные изменения тканей. Для усиления резистентности используют Бетаферон, Эхинацея, Глутокисм, Рибавирин.
Лечение народными средствами нельзя применять в качестве монотерапии. Желательно перед использованием рецептов обсудить их с доктором, получить его одобрение. Народная терапия не способна полностью излечить от заболевания. Она хороша в повышении иммунитета, снятии воспалительного процесса, но не более. Некоторые рецепты вообще оказывают противоположное действие и осложняют дальнейшее лечение. Поэтому использование вспомогательных народных методов должно быть одобрено врачом.
Оперативные методы лечения
В зависимости от локализации кисты в горле, ее размеров и наличия возможных осложнений – врач выбирает метод оперативного вмешательства. Используют 4 вида операций:
- Пункцию кисты. Наиболее щадящий метод удаления кисты глотки, который не требует особой подготовки и дальнейшего стационарного лечения. Но велик риск рецидива опухоли, так как пункция только убирает содержимое, уменьшая при этом размеры опухоли, а новообразование остается на месте.
- Эндоларингеальное и эндофарингеальное удаление кисты. Операция проводится под эндотрахеальным наркозом. Если размеры и расположение новообразования позволяют добраться эндоскопом или ларингоскопом, то верхушка срезается, полностью санируется полость образования, после чего по возможности иссекаются стенки опухоли. Неполное удаление грозит рецидивом.
- Наружные доступы. Если удаление изнутри невозможно ввиду различных обстоятельств, используют наружные доступы. Это наиболее трудоемкие операции, так как шея имеет огромное количество магистральных сосудов. Подобное оперативное вмешательство подразумевает длительное восстановление.
- Удаление лазером. Иссечение кисты горла лазером набирает обороты, так как это безопасная безболезненная процедypa, требующая наименьших сроков восстановления. Часто ее применяют для удаления новообразований на связках.
Чтобы минимизировать риск развития данного новообразования, нужно знать, что такое киста горла, ее причины появления и первые симптомы.
Прогноз заболевания благоприятный при своевременно начатом лечении. Поэтому не стоит игнорировать симптомы, сразу обратитесь к врачу, чтобы не лечить последствия.
Прививка от дифтерии: о важности вакцинации для детей и взрослых рассказывает врач-педиатр Фраза.ua - авторский взгляд на жизнь Недвижимость Образование...
09 11 2024 21:28:23
Дерматит нижних конечностей — хаpaктерные особенности болезни Дерматит на ногах и его лечение Заболевание имеет разнообразную этиологию. Поэтому...
08 11 2024 11:37:41
Понижение гемоглобина в крови у мужчин Причины низкого гемоглобина у мужчин Поделиться статьей в социальных сетях: Причины понижения уровня гемоглобина в...
07 11 2024 17:18:51
Салат с яйцом и овощами для желающих похудеть Салат с яйцом и овощами для желающих похудеть Яйца – ценный источник белка. Свежие овощи обеспечивают...
06 11 2024 4:18:14
Сердечная астма неотложная помощь Первая и неотложная помощь при сердечной астме Первая помощь при сердечной астме Сердечная астма — серьезное...
05 11 2024 14:57:29
Разгрузочный день на гречке Отзывы и Результаты Разгрузочный день на гречке: минус – 2 кг, плюс – хорошее настроение Диетологи советуют проводить...
04 11 2024 11:42:12
Таргетная терапия в oнкoлoгии: препараты для лечения paка Рак победим. Таргетная и иммунная терапия для лечения oнкoлoгических заболеваний Сегодня, 4...
03 11 2024 11:39:54
Как назначают группу инвалидности при коксартрозе, куда обращаться и каковы критерии для постановки на учет Как назначают группу инвалидности при...
02 11 2024 23:29:32
Аллергия на молоко у детей: обзор проблемы и пути решения Аллергия на смесь. Аллергия на молоко у детей: обзор проблемы и пути решения Понятие безмолочных...
01 11 2024 23:27:50
Чем отличается гипертензия от гипертонии? Гипертония и гипертензия – в чем разница и отличия? Люди, живущие с повышенным давлением, не всегда точно знают,...
31 10 2024 19:12:11
Педикулез у детей Эффективное лечение и профилактика педикулеза у детей Педикулез у детей – это инфицирование мелкими насекомыми – вшами. Самым...
30 10 2024 19:49:39
Лечебный массаж при артрите: как правильно делать, особенности, противопоказания Массаж при артрите Артрит представляет собой воспалительное заболевание,...
29 10 2024 19:53:39
Препарат Нитрофунгин Тева: инструкция по применению Нитрофунгин-Тева (Nitrofungin-Teva) Действующее вещество: Фармакологическая группа 3D-изображения Цены...
28 10 2024 15:20:51
Как дышать над картошкой при кашле и простуде. Ингаляция Как правильно дышать над картошкой: показания и противопоказания В этой статье рассказывается о...
27 10 2024 22:49:56
Нормы ТТГ при беременности, причины понижения или повышения гормона Что такое тиреотропный гормон и его роль при беременности: причины понижения,...
26 10 2024 12:12:32
Техника введения подкожной инъекции: алгоритм выполнения Подкожная инъекция, техника, места вкола Техника выполнения подкожной инъекции: Цель: лечебная,...
25 10 2024 14:27:54
ГИ фруктов и ягод ГИ фруктов и ягод Принято считать, что гликемический индекс фруктов невысок — в них много клетчатки, замедляющей переваривание. Значит и...
24 10 2024 15:36:18
Лечение аллергии на холод у взрослых и детей. Как выглядит аллергия на холод Что такое холодовая аллергия? Симптомы, лечение аллергии на холод Холодовая...
23 10 2024 20:58:16
В самолет с грудничком: как организовать перелет с новорожденным и с какого возраста покупать билет ребенку? Перелет с младенцем в самолете: что нужно...
22 10 2024 4:33:16
Чем заменить дорогие сыры в блюдах (таблица) Что использовать вместо сыра при приготовлении еды Периодически мне очень хочется побаловать свою семью...
21 10 2024 0:48:25
Имя Фаиг Значение имени Фаиг Варианты толкований Нумерология имени Фаиг Единицы - чрезвычайно целеустремленные личности, которые все свои силы готовы...
20 10 2024 23:35:54
6 полезных рекомендаций врача о том, как приучить ребёнка к соске-пустышке и стоит ли это делать Нужно ли приучать ребенка к пустышке? Молодые родители...
19 10 2024 18:23:33
Открытая клиника Международный хирургический центр на Пресне «Открытая клиника» на ул. 1905 года (хирургический центр) Похожие клиники 23 отзыва ул....
18 10 2024 2:54:21
Что принимать при гриппе с температурой Высокая температура при гриппе Содержание: Многие простудные болезни способны вызвать серьезные осложнения и...
17 10 2024 3:17:55
Чем лечить кашель при беременности. Средства от кашля при беременности Чем лечить кашель при беременности Во время беременности иммунитет женщины особенно...
16 10 2024 20:39:48
Ирга Ирга (коринка) – листопадный кустарник семейства Розовых. Сегодня насчитывается 19 видов растения и несколько гибридных форм, произрастающих в Южной...
15 10 2024 12:26:34
Как правильно делать ингаляции с Мирамистином Ингаляции с мирамистином в небулайзере — инструкция по применению Мирамистин — антисептическое вещество без...
14 10 2024 5:55:51
Как называется мaзoк из горла на инфекции Для чего берут мaзoк из горла: что можно выявить, показания к исследованию, рекомендации Мазок из горла...
13 10 2024 11:56:24
Диабетическая нефропатия Диабетическая нефропатия — нужно вовремя притормозить болезнь Отказ почек всегда приводит к плохим последствиям. Статистика...
12 10 2024 11:22:12
12 мифов о вирусе папилломы человека 12 мифов о вирусе папилломы человека Заболевания Профилактика Название статьи: «12 мифов о вирусе папилломы человека»...
11 10 2024 15:44:17
Лук – от кашля друг Лук – от кашля друг Лук – незаменимый овощ на каждой кухне и древнейший комплекс витаминов. Он известен многим народам с давних...
10 10 2024 9:44:57
Как можно заразиться гepпeсом Как передается вирус гepпeса Герпес считается одним из самых распространенных заболеваний вирусной этиологии. О нем знали...
09 10 2024 0:37:10
Как приучить ребенка пить воду Как научить ребенка пить обычную воду? Вода – источник жизни. Поэтому родители с младенчества приучают своих детей пить...
08 10 2024 8:16:18
Спазм сосудов головного мозга: симптомы, признаки, рекомендованное лечение Причины и лечение спазмов сосудов головного мозга Спазм сосудов головного мозга...
07 10 2024 10:55:35
Желудок и кишечник человека фото Строение кишечника, функции всех отделов и распространенные заболевания Кишечник — трубчатый орган, который служит для...
06 10 2024 0:51:10
Как убрать живот мужчине в домашних условиях? Как мужчине быстро убрать живот и бока дома О т неправильного питания и пассивного образа жизни, без...
05 10 2024 21:43:49
Димексид: инструкция по применению геля и раствора для компресса суставов Раствор «Димексида» – инструкция по применению, компресс для суставов, показания...
04 10 2024 8:30:29
Аналоги препарата Дифферин Аналоги препарата Дифферин Какую бы одежду не надел человек, как бы красиво он не говорил и каким бы добрым и отзывчивым не...
03 10 2024 18:38:28
Вегетативно сосудистая дистония симптомы лечение ВСД — что скрывается под маской Вегето-сосудистая дистония (ВСД) — частый диагноз, который ставят...
02 10 2024 21:35:43
Гепар сульфур в гомеопатии: показания к применению, режим дозирования, противопоказания Гепар сульфур Гепар сульфур или Серная печень. Представляет собой...
01 10 2024 2:43:12
Как мужчине максимально безболезненно пережить развод с женой? Как пережить развод: советы мужчинам относительно бывших жен Регулирование семейных...
30 09 2024 3:12:33
Правильное питание при язве желудка в период обострения и после рубцевания Вопрос: Каково питание после закрытия язвы желудка? Сайт предоставляет...
29 09 2024 16:44:47
Лечение нейродермита, что это такое Нейродерматиты. Виды, фото и лечение у взрослых, детей. Причины и симптомы Нейродерматит относится к хроническим...
28 09 2024 21:35:22
Небиволол — инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги В 1 таблетке препарата содержится 5 миллиграмм небиволола. Форма выпуска Данный препарат...
27 09 2024 9:44:55
Имя Игорь: значение имени, судьба и хаpaктер мальчика и мужчины Игорь – значение имени Значение имени : хранитель бога-громовержца, воинственный Краткая...
26 09 2024 7:36:52
Можно ли копченую скумбрию кормящей маме Копченая рыба при грудном вскармливании Конечно же, рацион кормящей матери должен не просто приносить пользу и...
25 09 2024 18:24:29
Противопоказания к вакцинации против туберкулеза Вакцина туберкулезная (БЦЖ) (Vaccinum tuberculosis (BCG)) Действующее вещество: Инструкция по...
24 09 2024 18:13:35
Как отучить ребенка сосать пальцы Как отучить ребёнка сосать палец? консультация ( группа) на тему Сосание пальца – одна из самых распространенных...
23 09 2024 6:42:54
Могут ли глисты вызвать геморрой и каковы симптомы? Может ли геморрой появиться из-за глистов Зуд, жжение — это симптомы, сопровождающие геморрой. Но...
22 09 2024 19:18:41
Чистка кишечника яблоками – простая и полезная очистительная процедypa Чистка кишечника с помощью яблок Чистка кишечника обычными яблоками – это простой...
21 09 2024 18:48:22
Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::