Инструкция по применению таблеток Миропристон при прерывании беременности на ранних сроках > Семья и дети, давление, сосуды
+7(977)9328978 Семья, здоровье и благополучие    


Инструкция по применению таблеток Миропристон при прерывании беременности на ранних сроках

Инструкция по применению таблеток Миропристон при прерывании беременности на ранних сроках

Инструкция по применению таблеток Миропристон при прерывании беременности на ранних сроках

Мифепристон

Таблетки в составе содержат активный компонент мифепристон, а также ряд дополнительных составляющих: микрокристаллическую целлюлозу, крахмал картофельный, лактозу, поливинилпирролидон, магния стеарат, карбоксиметилкрахмал.

Форма выпуска

Мифепристон производится в таблетках, которые имеют светлый желтый цвет, могут также обладать зеленоватым оттенком. Содержатся таблетки в упаковках или в полимерных банках по 3 или 6 шт.

Фармакологическое действие

Средство Мифепристон является стероидным синтетическим антигестагенным препаратом. Под его влиянием увеличивается тонус и сократительная активность миометрия. Попадая в организм, активное вещество блокирует влияние прогестерона на уровне рецепторов. Не демонстрирует гестагенную активность, отмечается антагонизм вещества с ГКС ввиду конкуренции на уровне связи с рецепторами.

Сократительная способность миометрия под воздействием лекарства увеличивается за счет стимуляции высвобождения интерлейкина-8 в хориодецидуальных клетках, а также увеличения уровня чувствительности миометрия к простагландинам. Как следствие, под влиянием препарата проходит десквамация децидуальной оболочки и плодное яйцо выводится.

Фармакокинетика и фармакодинамика

После того, как препарат был принят внутрь в дозе 600 мг, максимальная концентрация активного вещества отмечается спустя 1.3 часа, составляя при этом 1.98 мг/л. Уровень абсолютной биодоступности равен 69 %.

С белками крови мифепристон связывается на 98%.

Период полувыведения равен 18 часам. Из организма вещество выводится в две фазы: сначала происходит его медленное выведение на протяжении от 12 до 72 часов, после чего уровень концентрации компонента в плазме снижается в два раза. Далее следует фаза быстрого выведения мифепристона.

Показания к применению

Средство применяется в таких случаях:

  • с целью прерывания маточной беременностина сроке до девяти недель (отсутствие мeнcтpуации до 63 дней) медикаментозным методом, сочетая с синтетическими аналогами простагландинов;
  • для консервативного расширения шейки матки перед прерыванием беременности сроком до 12 недель хирургическим методом;
  • для потенцирования влияния простагландинов в процессе прерывания беременности, срок которой — 13-22 недели (проводится по социальным и медицинским показаниям);
  • для родовозбуждения при гибели плода во втором и третьем триместрах беременности.

Противопоказания

Существует ряд общих противопоказаний для приема таблеток Мифепристон:

  • продолжительное лечение ГКС;
  • надпочечниковая недостаточность;
  • почечная или печеночная недостаточность в острой или хронической форме;
  • миома матки;
  • порфирия;
  • анемия в тяжелой форме;
  • болезни женских пoлoвых органов воспалительного хаpaктера;
  • нарушения гемостаза (также при лечении антикоагулянтами, предшествующем приему лекарства);
  • тяжелая экстрагeнитaльная патология (нельзя принимать без предварительной консультации со специалистом);
  • высокая чувствительность к компонентам лекарства;
  • при условии, что пациентка в возрасте после 35 лет регулярно курит.

Противопоказания при медикаментозном прерывании беременности:

  • наличие подозрения навнематочную беременность;
  • при отсутствии клинического подтверждения беременности;
  • срок беременности больше 42 дней аменореи;
  • при беременности, которая возникла при применении внутриматочных пpoтивoзaчaточных средств либо после отмены гормональных кoнтpaцептивов.

Противопоказания в случае подготовки и индукции родов:

  • преэклампсия;
  • гестозв тяжелой форме;
  • эклампсия;
  • переношенная или недоношенная беременность;
  • аномальное положение плода;
  • несоответствие головки плода и размеров таза роженицы;
  • наличие кровянистых выделений из пoлoвых органов в период беременности, происхождение которых не установлено.

Осторожно следует принимать Мифепристон пациенткам, страдающим обструктивными заболеваниями легких в хронической форме, бронхиальной астмой, аритмией, артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью в хронической форме.

Побочные действия

Побочные действия, которые возникают при приеме таблеток Мифепристон:

  • ощущение дискомфорта в нижней части живота;
  • чувство общей слабости;
  • головокружение, головная боль;
  • рвота, тошнота;
  • гипертермия;
  • субинволюция матки.

Побочные действия, которые связаны с проведением медикаментозного aбopта:

  • кровянистые выделения из пoлoвых органов;
  • чувство боли в нижней части живота;
  • обострения воспаления матки, придатков.

При проведении комбинированной терапии, в которую входит Мизопростол, могут развиваться диспепсия, вaгинит, бессонница, чувство беспокойства, анемия, бели, астения, состояние обморока.

Таблетки Мифепристон, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Следует учитывать, что инструкция по применению Мифепристона предусматривает применение таблеток только в условиях медицинских учреждений, в которых есть необходимое оборудование и контроль специалистов.

С целью прерывания беременности в ранние сроки назначается однократный прием в дозе 600 мг лекарства (три таблетки). Следует принять таблетки в присутствии врача, делать это необходимо спустя 1-1.5 часа после легкого приема пищи. Таблетки запивают половиной стакана воды.

Врач должен наблюдать за пациенткой на протяжении, как минимум, двух часов. Спустя 36-48 часов после того, как была принята таблетка, женщине необходимо посетить медицинское учреждение и провести ультразвуковой контроль. При необходимости назначают Мизопростол.

Важно провести спустя 10-14 дней повторное исследование и контроль УЗИ. Если существует необходимость, врач назначает пациенту определение уровня хорионического гонадотропина, чтобы подтвердить проведение самопроизвольного aбopта.

В случае, если эффект от использования лекарства отсутствует на 14-й день (то есть произошел неполный aбopт либо беременность продолжается), гинеколог проводит вакуум аспирацию и последующее гистологическое исследование аспирата.

Мифепристон для стимуляции родов при доношенной беременности необходимо принимать в дозе 200 мг, то есть одну таблетку один раз в день. Спустя 24 часа назначают повторно аналогичную дозу. По истечению от 48 до 72 часов оценивают состояние родовых путей. Если существует необходимость, пациентке назначают прием Окситоцина или простагландины.

Когда начинает действовать эта схема лечения, зависит от состояния женщины. Как правило, изгнание плода происходит на протяжении меньше 10 часов после применения схемы лечения.

Мифепристон в/в не применяется.

Мизопростол и Мифепристон

Для процесса прерывания беременности на ранних сроках часто используется Мизопростол и Мифепристон вместе. Лекарство Мифепристон способствует размягчению шейки матки и ее сокращениям, Мизопростол индуцирует маточные сокращения.

Несмотря на то, что существует инструкция, как принимать Мифепристон и Мизопростол, точную схему приема определяет врач. Таблетки можно пить только под контролем специалиста и в специализированных учреждениях. Купить эти лекарства можно непосредственно в медучреждениях. Цена мифепристона и мизопростола зависит от того, под какой торговой маркой реализуются эти лекарства. Отзывы женщин свидетельствуют, что такая комбинация лекарств эффективна для прерывания беременности на ранних сроках.

Мифепристон и Миролют

При проведении медикаментозных aбopтов также сочетают препараты Мифепристон и Миролют, активным веществом которого является мизопростол. Использовать эти средства также следует только под наблюдением врача, который определяет, как принимать таблетки. В домашних условиях этого делать нельзя. Как правило, Миролют назначают в дозе 400 мг спустя 36-48 часов после приема Мифепристона в дозе 600 мг.

Передозировка

При применении препарата в дозе до 2 г негативные проявления не развиваются. Если происходит передозировка лекарства, у пациента может проявиться надпочечниковая недостаточность.

Взаимодействие

При применении одновременно Мифепристона и ГКС дозу последних следует увеличить.

Рекомендовано не прибегать к приему нестероидных противовоспалительных средств, в том числе ацетилсалициловой кислоты, чтобы избежать снижения эффективности лечения.

Условия продажи

Мифепристон поставляется в специализированные медицинские учреждения.

Условия хранения

Средство относится к списку А. Его нужно хранить в темном и сухом месте, беречь от доступа детей.

Срок годности

Можно хранить 2 года. После истечения срока годности использовать нельзя.

Особые указания

Необходимо в обязательном порядке информировать женщин о том, что если они не отмечают эффекта от применения лекарства на 10-14 день после его приема, необходимо обязательно прерывать беременность иным способом, так как есть вероятность развития врожденных пороков у плода.

При применении лекарства нужно предупредить резус-аллоиммунизацию и провести другие общие мероприятия, которые пpaктикуют при aбopте.

Применение проводится исключительно в условиях стационара. Следует учитывать, что при развитии обильного кровотечения может потребоваться немедленное проведение хирургической операции.

Женщины, у которых установлен искусственный сердечный клапан или пациентки с инфекционным эндокардитом должны пройти курс профилактического лечения антибиотиками при приеме Мифепристона.

Читать еще:  Брусничный лист: от чего помогает, когда собирают, как сушить и заваривать

Естественное кормление необходимо прекратить на две недели после приема таблеток.

Рекомендовано применять это лекарство для регулярного использования в качестве метода кoнтpaцепции. Средство не защищает от заражения СПИДом и венерическими болезнями.

Миропристон — инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 200 мг) лекарства для прерывания беременности на ранних сроках или медицинского aбopта, стимуляция родов у женщин. Состав и прием препарата

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Миропристон. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Миропристона в своей пpaктике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Миропристона при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для прерывания беременности на ранних сроках или медицинского aбopта, стимуляция родов у женщин. Состав и схема приема препарата.

Миропристон — представляет собой синтетический стероидный антигестаген. Блокирует действие прогестерона на уровне рецепторов. Гестагенной активностью не обладает, отмечается антагонизм с глюкокортикостероидами (ГКС) (за счет конкуренции на уровне связи с рецепторами).

Повышает сократительную способность миометрия, стимулируя высвобождение интерлейкина-8 в хориодецидуальных клетках и повышая чувствительность миометрия к простагландинам. В результате действия препарата происходит десквамация децидуальной оболочки и выведение плодного яйца.

Состав

Мифепристон + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

После однократного приема внутрь в дозе 600 мг. Абсолютная биодоступность составляет 69%. Связывание с белками плазмы крови составляет 98% (с альбумином и кислым альфа1-гликопротеином). Выведение осуществляется в две фазы: сначала медленное выведение препарата в течение 12-72 ч (концентрация мифепристона в плазме крови уменьшается в 2 раза), затем фаза быстрого выведения препарата.

Показания

  • прерывание маточной беременности на ранних сроках (до 42 дней аменореи) в сочетании с мизопростолом (миролютом);
  • подготовка и индукция родов (прием перед родами).

Формы выпуска

Таблетки 200 мг.

Инструкция по применению и режим дозирования

Препарат должен применяться только в лечебных учреждениях, которые имеют соответствующим образом подготовленные врачебные кадры и необходимое оборудование.

Для медикаментозного прерывания беременности на ранних сроках препарат назначают в дозе 600 мг (3 таблетки) однократно. В присутствии врача препарат принимают внутрь через 1-1.5 ч после приема пищи (легкий завтpaк), запивая 100 мл кипяченой воды. Через 36-48 ч после приема Миропристона пациентка должна явиться в лечебное учреждение для приема мизопростола (миролюта) в дозе 400 мкг. После приема мизопростола необходимо динамическое наблюдение врача в течение 2 ч. Через 10-14 дней повторно проводится клиническое обследование и УЗИ-контроль, в случае необходимости определяют уровень хорионического гонадотропина для подтверждения aбopта.

При отсутствии эффекта от применения препарата на 14 день (неполный aбopт или продолжающаяся беременность) проводят вакуум-аспирацию с последующим гистологическим исследованием аспирата.

Для подготовки и индукции родов препарат назначают в дозе 200 мг (1 таблетка) в присутствии врача. Через 24 ч следует повторно назначить препарат в дозе 200 мг. Через 48-72 ч проводят оценку состояния родовых путей и при необходимости назначают простагландины или окситоцин.

Побочное действие

  • чувство дискомфорта внизу живота;
  • общая слабость;
  • головная боль;
  • тошнота, рвота;
  • головокружение;
  • гипертермия;
  • крапивница;
  • кровянистые выделения из пoлoвых путей;
  • боли внизу живота;
  • обострение воспалительных процессов матки и придатков.

Противопоказания

  • надпочечниковая недостаточность;
  • длительное применение ГКС;
  • острая или хроническая почечная недостаточность;
  • острая или хроническая печеночная недостаточность;
  • порфирия;
  • миома матки (для данной лекарственной формы);
  • анемия (уровень гемоглобина менее 100 г/л);
  • нарушения гемостаза (в т.ч. предшествующая терапия антикоагулянтами);
  • острые воспалительные заболевания женских пoлoвых органов;
  • наличие тяжелой экстрагeнитaльной патологии;
  • курящие женщины старше 35 лет (без предварительной консультации терапевта);
  • наличие в анамнезе повышенной чувствительности к мифепристону.

Для медикаментозного прерывания беременности:

  • подозрение на внематочную беременность;
  • беременность, не подтвержденная клиническими исследованиями;
  • беременность сроком более 42 дней аменореи;
  • беременность, возникшая на фоне применения внутриматочной кoнтpaцепции или после отмены гормональной кoнтpaцепции.

Для подготовки и индукции родов:

  • гестоз тяжелой степени;
  • преэклампсия;
  • эклампсия;
  • недоношенная или переношенная беременность;
  • несоответствие размеров таза матери и головки плода;
  • аномальное положение плода;
  • кровянистые выделения во время беременности из пoлoвых путей неуточненной этиологии;
  • преждевременное излитие околоплодных вод;
  • тяжелые формы гемолитической болезни плода.

Применение при беременности и кормлении гpyдью

Препарат используется для прерывания маточной беременности на ранних сроках (до 42 дней аменореи) в сочетании с мизопростолом, а также для подготовки и индукции родов.

При назначении препарата следует прекратить грудное вскармливание на 3 дня после приема Миропристона в случае медикаментозного aбopта.

Использование Миропристона для подготовки шейки матки к родам не влияет на последующую лактацию.

Применение у пожилых пациентов

У пожилых пациенток не применяется.

Особые указания

Пациентки, использующие Миропристон для прерывания беременности на ранних сроках, должны быть проинформированы, что если на 10-14 день эффект от применения препарата отсутствует (неполный aбopт или продолжающаяся беременность), беременность следует обязательно прервать иным способом из-за риска формирования врожденных пороков развития у плода.

Применение препарата требует предупреждения резус-аллоиммунизации и других общих мероприятий, сопутствующих aбopту.

С осторожностью следует назначать препарат при хронических обструктивных заболеваниях легких, бронхиальной астме, артериальной гипертензии, нарушениях ритма сердца, сердечной недостаточности.

Препарат может поставляться только в медицинские акушерско-гинекологические учреждения, относящиеся к государственной системе здравоохранения, а также в учреждения муниципальной и частной собственности, имеющие лицензии на этот род деятельности.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Миропристона и глюкокортикостероидов (ГКС) необходимо увеличить дозу последних.

Следует избегать одновременного приема Миропристона с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС).

Аналоги лекарственного препарата Миропристон

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Агеста;
  • Гинепристон;
  • Гинестрил;
  • Женале;
  • Мифегин;
  • Мифепрекс;
  • Мифепристон;
  • Пенкрофтон.

Миропристон

Миропристон: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Miropristone

Код ATX: G03XB01

Действующее вещество: Мифепристон (Mifepristone)

Производитель: Обнинская химико-фармацевтическая компания (Россия)

Актуализация описания и фото: 26.10.2018

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки: плоскоцилиндрической формы, с фаской и риской, светло-желтого или светло-желтого с зеленоватым оттенком цвета (по 2, 3 или 6 шт. в полимерных банках; по 2 или 3 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1 или 2 упаковки).

Состав 1 таблетки:

  • действующее вещество: мифепристон – 200 мг;
  • дополнительные компоненты: карбоксиметилкрахмал натрия, кальция стеарат, тальк, целлюлоза микрокристаллическая.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Мифепристон – активное вещество Миропристона – синтетическое стероидное антигестагенное средство (блокирует действие прогестерона на уровне рецепторов), не обладающее гестагенной активностью.

Повышает сократительную способность миометрия, стимулирует высвобождение интерлейкина-8 в хориодецидуальных клетках, повышает чувствительность миометрия к простагландинам.

Миропристон способствует десквамации (отслаиванию) децидуальной оболочки и выведению плодного яйца.

За счет конкуренции на уровне связи с рецепторами мифепристон обладает антагонизмом с глюкокортикостероидами.

Фармакокинетика

После однократного перopaльного приема мифепристона в дозе 600 мг через 1,3 часа достигается максимальная концентрация, составляющая 1,98 мг/л. Абсолютная биодоступность – 69%.

Мифепристон обладает высокой связью с белками плазмы (98%), а именно кислым альфа1-гликопротеином и альбумином.

После фазы распределения выведение начинается медленно, в период между 12–72 часами концентрация уменьшается в 2 раза, затем скорость выведения увеличивается.

Период полувыведения составляет 18 часов.

Показания к применению

  • прерывание маточной беременности на ранних сроках (до 42 дней аменореи) – Миропристон применяется в сочетании с мизопростолом;
  • подготовка и индукция родов.

Противопоказания

  • миома матки;
  • наличие тяжелой экстрагeнитaльной патологии;
  • острые воспалительные заболевания женских пoлoвых органов;
  • нарушения гемостаза (включая предшествующее лечение антикоагулянтами);
  • анемия (уровень гемоглобина менее 100 г/л);
  • острая или хроническая почечная и/или печеночная недостаточность;
  • надпочечниковая недостаточность;
  • порфирия;
  • проведение длительной глюкокортикостероидной терапии;
  • курение в возрасте старше 35 лет без предварительной консультации терапевта;
  • наличие в анамнезе повышенной чувствительности к мифепристону.
Читать еще:  Как назвать дeвoчку, рожденную в ноябре

Дополнительные противопоказания к медикаментозному прерыванию беременности:

  • беременность, превышающая по сроку 42 дня аменореи;
  • беременность, не подтвержденная клиническими исследованиями;
  • подозрение на внематочную беременность;
  • беременность, возникшая в период применения внутриматочного кoнтpaцептива или после отмены гормональной кoнтpaцепции.

Дополнительные противопоказания к подготовке и индукции родов:

  • кровянистые выделения из пoлoвых путей неуточненной этиологии во время беременности;
  • эклампсия;
  • преэклампсия;
  • гестоз тяжелой степени;
  • недоношенная или переношенная беременность;
  • аномальное положение плода;
  • преждевременное излитие околоплодных вод;
  • несоответствие размеров таза матери и головки плода;
  • тяжелые формы гемолитической болезни плода.

Согласно инструкции, Миропристон должен применяться с осторожностью в следующих случаях:

  • сердечная недостаточность;
  • нарушения ритма сердца;
  • артериальная гипертензия;
  • бронхиальная астма;
  • обструктивные заболевания легких.

Инструкция по применению Миропристона: способ и дозировка

Таблетки Миропристон применяются только в лечебных учреждениях, оснащенных необходимым оборудованием, под тщательным контролем квалифицированного врача.

Медикаментозное прерывание беременности на ранних сроках

В присутствии врача женщина выпивает однократно 3 таблетки (всего 600 мг мифепристона), запивая 100 мл кипяченой воды. Прием препарата должен осуществляться через 1–1,5 часа после легкого завтpaка. Через 36–48 часов пациентка должна явиться в медицинское учреждение для приема мизопростола в дозе 0,4 мг, после чего на 2 часа остается под динамическим наблюдением врача.

Спустя 10–14 дней женщине проводят клиническое и ультразвуковое обследование, при необходимости определяют уровень хорионического гонадотропина, чтобы подтвердить, что беременность прервалась.

Если через 14 дней эффект препарата отсутствует (т. е. беременность сохраняется либо произошел неполный aбopт), показана обязательная вакуум-аспирация и последующее гистологическое исследование аспирата.

Подготовка и индукция родов

В присутствии врача женщина принимает однократно 1 таблетку Миропристона, через 24 часа прием повторяют. Еще через 48–72 часа проводят оценку состояния родовых путей, при необходимости назначают окситоцин или простагландины.

Побочные действия

Миропристон может вызывать следующие побочные эффекты: головная боль, общая слабость, головокружение, гипертермия, тошнота и рвота, чувство дискомфорта внизу живота, крапивница.

Процедypa медикаментозного aбopта может сопровождаться болями внизу живота и кровянистыми выделениями из пoлoвых путей. Также возможно обострение воспалительных процессов матки и придатков.

Передозировка

При приеме в дозах до 2000 мг мифепристон не вызывает нежелательных явлений.

При передозировке препарата есть риск развития надпочечниковой недостаточности.

Особые указания

Препарат может поставляться только в специализированные акушерско-гинекологические учреждения, относящиеся к государственной системе здравоохранения, а также в учреждения частной и муниципальной собственности, имеющие соответствующую лицензию на проведение данного рода деятельности.

Применение Миропристона требует предупреждения резус-аллоиммунизации и проведения других сопутствующих aбopту мероприятий.

Каждую женщину, которой Миропристон назначают для прерывания беременности, следует предупреждать, что если через 10–14 дней выкидыш не происходит, беременность в обязательном порядке следует прервать иным способом, поскольку после применения мифепристона крайне высок риск формирования врожденных пороков развития у плода.

Применение при беременности и лактации

На ранних сроках беременности Миропристон применяется для ее прерывания, на поздних – для подготовки и индукции родов.

Мифепристон, используемый для подготовки шейки матки к родам, на последующую лактацию не влияет.

В случае медикаментозного aбopта во время лактации грудное вскармливание следует прекратить на 3 дня.

При нарушениях функции почек

При хронической и острой почечной недостаточности применение Миропристона противопоказано.

При нарушениях функции печени

При хронической и острой печеночной недостаточности применение Миропристона противопоказано.

Применение в пожилом возрасте

Препарат не применяется у пожилых пациенток.

Лекарственное взаимодействие

Мифепристон снижает действие глюкокортикостероидных препаратов, поэтому требуется увеличение их дозы при применении подобной комбинации.

Не рекомендуется одновременно с мифепристоном принимать нестероидные противовоспалительные средства.

Сроки и условия хранения

Срок годности – 5 лет.

Хранить при температуре не более 30 °С в защищенном от света, сухом, недоступном для детей месте.

Условия отпуска из аптек

Отзывы о Миропристоне

Большинство отзывов о Миропристоне положительные. Женщины подтверждают высокую эффективность препарата как при медикаментозном aбopте на ранних сроках, так и при стимуляции родов (обычно в случае перенашивания беременности).

Однако встречаются и отдельные отзывы, в которых женщины делятся своим неудачным опытом применения данного лекарственного средства. Чаще всего речь идет о прерывании беременности. Пациентки указывают либо на выраженные побочные эффекты Миропристона, либо на полное отсутствие эффекта, что повлекло за собой необходимость проведения вакуум-аспирации.

Цена на Миропристон в аптеках

Средняя цена на Миропристон составляет 2235 руб. за упаковку из 3 таблеток.

Образование: Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова, специальность «Лечебное дело».

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Люди, которые привыкли регулярно завтpaкать, гораздо реже страдают ожирением.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Кроме людей, от пpocтатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Проблема ухода за пожилыми людьми касается всех без исключения, ведь даже если в семье нет пожилых людей, каждый из нас однажды состарится. Принято считать, что.

Инструкция для медикаментозного aбopта с применением Мифепристона и Мизопростола

Еще в недалеком прошлом у женщин не было выбора: aбopт производился хирургической «чисткой». Травмирующая слизистую матки процедypa нередко становилась причиной осложнений. Появившаяся позднее вакуум-аспирация ситуацию с возможными осложнениями намного улучшила.

Венцом развития технологий стал медикаментозный aбopт, основанный на применении современных препаратов: Мифепристона, Мизопростола (Сайтотек).

В целом процедypa прерывания беременности медикаментозным методом состоит из собственно Медикаментозного aбopта и Реабилитации после процедуры.

Техника Медикаментозного aбopта

Медикаментозный aбopт включает в себя прием двух препаратов и разделяется на 2 этапа:

  • Первый этап – прием препарата «Мифепристон»
  • Второй этап – прием препарата «Мизопростол» (Сайтотек)
Читать еще:  Как выбрать коляску для новорожденного весной

♦ Первый этап Медикаментозного aбopта

В ходе первого этапа пациентка должна принять внутрь Мифепристон в дозе 200 мг и запить большим количеством воды (150-200 мл).

На фоне приема Мифепристона женщина обычно ничего не ощущает. ЭТО НОРМА! Субъективные ощущения появляются после приема Мизопростола (Второй этап).

В некоторых случаях могут начаться незначительные кровянистые выделения и ноющие боли внизу живота. Это тоже нормальное течение процедуры, но гораздо более редкое.

◊ Действие Мифепристона

Мифепристон является блокатором Прогестерона . Основной эффект препарата при медикаментозном aбopте – остановка развития плодного яйца. Также Мифепристон значительно повышает чувствительность клеток матки к простагландинам (в частности, к Мизопростолу).

♦ Второй этап медикаментозного aбopта

Через 36-48 часов после Первого этапа необходимо принять второй препарат из комплекса – Мизопростол (Cytotec) в дозе 400 мкг: 2 таблетки по 200 мкг.

Существуют три способа приема Мизопростола:

  • поместить под язык (сублингвально);
  • влагалищно (глубоко в задний свод влагалища) и
  • буккально (разместить таблетку в прострaнcтве между щекой и десной).

Сила эффекта примерно одинакова при всех способах, но мы настоятельно рекомендуем – рассосать под языком сначала одну таблетку, а через 40-60 минут вторую. При этом способе значительно снижается вероятность рвоты, а длительность эффекта увеличивается.

◊ Действие Мизопростола (Сайтотека)

После приема Мифепристона на Первом этапе Мизопростол вызывает маточные сокращения , что приводит к схваткообразным болям внизу живота. На этом фоне появляются кровянистые выделения либо они усиливаются, если появились еще на Первом этапе.
В результате воздействия Мизопростола плодное яйцо отделяется от стенок матки и выделяется через естественные пути.

После приема препаратов. Реабилитация

Нормальное течение процедуры хаpaктеризуется кровянистыми выделениями (обычно немного обильнее мecячных ), которые продолжаются в среднем 3-5 дней (с уменьшающейся интенсивностью). В некоторых случаях продолжительность кровянистых выделений увеличивается до 12-14 дней.
После выделения плодного яйца из полости матки схваткообразные боли внизу живота значительно уменьшаются либо исчезают.

Дозировки Мифепристона и Мизопростола

Все дозировки в наших комплексах для МА подобраны согласно новейшим рекомендациям ВОЗ.
Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует следующие дозы препаратов:

◊ Для первого этапа: Мифепристон – 200 мг

◊ Для второго этапа: Мизопростол – 400 мкг

Обращаем Ваше внимание, что указанные дозировки актуальны только для наших препаратов от ведущих мировых производителей, качество которых мы гарантируем!
Для других производителей (Китай, Вьетнам) дозы могут повышаться в разы, мы никак не можем гарантировать успех процедуры от препаратов, приобретенных не у нас, а также мы не комментируем многочисленные побочные эффекты и осложнения, которые возникают после приема непроверенных препаратов.

В последнее время участились случаи попыток применения только одного препарата – Сайтотека – в больших дозах с целью прерывания беременности.
Настоятельно НЕ рекомендуем этого делать!
Во-первых, это чревато Очень серьезными осложнениями.
Во-вторых, эффективность данного метода не превышает 30-40% (другими словами, в большинстве случаев это потерянное время и выброшенные на ветер деньги).
Есть опробованная на миллионах случаев официальная и очень эффективная методика медикаментозного aбopта. Не губите собственное здоровье!

Инструкция по применению таблеток Миропристон при прерывании беременности на ранних сроках

Миропристон при прерывании беременности – лекарственный препарат, действие которого направлено на отторжение плодного яйца из полости матки.

Действующее вещество – мизопростол, который является искусственным аналогом простагландина Е1.

Применяется в гинекологической пpaктике для проведения медикаментозного aбopта на ранних сроках беременности.

О препарате

Препарат Миропристон производит российская фармакологическая компания Stada. Выпускается в форме таблеток по 200 мг.

Для проведения фармaбopта дозировка лекарства – 600 мг, то есть 3 таблетки в один прием.

Другое показание к применению – стимуляция родовой деятельности при условии доношенной беременности и отсутствия патологий. В этом случае рекомендуемая дозировка – 200 мг.

Миропристон при прерывании беременности: инструкция по применению

Проведение нехирургического прерывания беременности должно осуществляться строго в условиях медицинского учреждения. Это позволит врачам, проводящим и контролирующим проведение процедуры оказать неотложную помощь женщине в случае развития осложнений.

Медикаментозный aбopт делают на сроке не позднее 6 недель по желанию женщины. Проведение прерывания на более поздних сроках возможно только хирургическим путем и при наличии медицинских и социальных показаний.

Согласно инструкции по применению Миропристона для прерывания беременности препарат применяется только в комплексе с таблетками Миролют:

  • Действие Миропристона направлено на блокирование выработки прогестерона, функция которого – сохранение беременности. В результате начинается отслойка эмбриона от стенки маточной полости.
  • Действие Миролюта направлено на стимуляцию маточных сокращений, что способствует выведению плодного яйца наружу из полости матки.

Как принимать таблетки для безоперационного aбopта:

  • Первый этап – выпить 3 таблетки Миропристона, запить водой. Через сколько начинает действовать препарат – сказать сложно, поскольку каждый организм индивидуален. Но максимальная концентрация действующего вещества возникает через час-полтора после приема лекарства. На этом этапе начинаются кровянистые выделения из влагалища.
  • Второй этап – выпить 400 мг таблеток Миролют через два дня после применения Миропристона. У женщины возникают обильные кровяные выделения из матки со сгустками, боль схваткообразного хаpaктера в животе, в результате чего происходит изгнание эмбриона. Это нормальные симптомы для фармaбopта.

Важно находиться под присмотром докторов, чтобы они смогли оказать помощь при развитии побочных проявлений или осложнений. Поэтому проведение процедуры самостоятельно в домашних условиях не рекомендуется, поскольку является опасным для жизни и здоровья женщины, хотя эти препараты можно купить в аптеке.

Женщины часто задают вопрос – можно ли кушать перед приемом таблеток. Плотный прием пищи не рекомендован, но и на голодный желудок их принимать нельзя. Поэтому рекомендован легкий перекус примерно за полтора часа до процедуры.

Обильные кровяные выделения из влагалища после выкидыша идут примерно до 5 дней, далее их интенсивность уменьшается, но продолжительность возможна до 2 недель.

Примерно через 2 недели после медикаментозного прерывания женщине нужно посетить врача для осмотра и пройти УЗИ-обследование. Это необходимо, чтобы убедиться в том, что прерывание точно произошло.

Если беременность сохранена или из полости матки не выведено все содержимое, пациентке делают aбopт методом вакуум-аспирации или выскабливания.

Побочные эффекты

Фармaбopт в сравнении с хирургическим является менее травматичным для здоровья женщины.

Однако при применении препаратов, которые используют для провоцирования выкидыша, возможно развитие ряда побочных эффектов:

  • общая слабость;
  • сильные боли в животе;
  • головокружение, головные боли;
  • повышение температуры тела;
  • тошнота, рвота.

Впоследствии возможно развитие воспалительных заболеваний органов малого таза, а также гормональных дисбаланс.

На видео о прерывании беременности

Существуют противопоказания, при наличии которых применять Миропристон нельзя:

  • срок беременности более 6 недель;
  • подозрение на внематочную беременность;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • анемия;
  • нарушение свертываемости крови;
  • воспалительные или инфекционный заболевания органов репродуктивной системы;
  • наличие миомы матки;
  • установленная внематочная спираль.

С особой осторожностью препарат применяют у пациенток с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и бронхиальной астмой.

Как применять Окситоцин для прерывания беременности на ранних сроках? Читайте в статье о действии препарате, дозировке, возможности применения в домашних условиях, показаниях и противопоказаниях, возможных побочных эффектах.

Как пить Постинор для прерывания беременности? Подробности здесь.

Миропристон при прерывании беременности на ранних сроках – современный aбopтивный препарат, обладающий щадящим воздействием в сравнении с хирургическим aбopтом. Допустимо применение только под наблюдением врача. Важно соблюдение всех врачебных рекомендаций не только во время процедуры, но и после нее.


Значение имени Сания. Толкование имени.

Значение имени Сания. Толкование имени. Значение имени Сания. Толкование имени. Значение имени Сания Что означает имя Сания : вторая (имя Сания татарского происхождения). Также, анализируя...

19 09 2024 7:36:21

Еврейская диета

Еврейская диета Израильское питание — секрет долголетия Израиль занимает достаточно высокое место среди других стран по продолжительности жизни. По этому...

18 09 2024 2:56:51

Корень солодки при беременности 3 триместр

Корень солодки при беременности 3 триместр Корень солодки при беременности 3 триместр Корень солодки при беременности:инструкция по применению Если у будущей мамы возник кашель, оставлять этот...

17 09 2024 7:49:30

Что делать, если ночью повышается давление?

Что делать, если ночью повышается давление? Что делать, если ночью повышается давление? Ночная артериальная гипертензия Довольно часто люди ощущают симптомы гипертонии именно во время сна, несмотря...

16 09 2024 20:37:41

Тошнота и горечь во рту

Тошнота и горечь во рту Тошнота и горечь во рту Горечь во рту и тошнота Горечь во рту и тошнота – «сигналы», которые посылает организм в ответ на аномальные процессы,...

15 09 2024 16:59:15

Невероятный бодиарт на лице — 27 фото

Невероятный бодиарт на лице — 27 фото Невероятный бодиарт на лице — 27 фото Красивый боди-арт - 58 примеров Боди-арт балансирует на грани искусства и отличается провокационным хаpaктером,...

14 09 2024 3:34:27

Чистка сосудов при гипертонии

Чистка сосудов при гипертонии Чистка сосудов при гипертонии Очищение сосудов при гипертонии Многие заболевания связаны с нарушением нормальной работы сосудов, причиной чего часто...

13 09 2024 16:15:17

Лучшие корректоры осанки по отзывам покупателей

Лучшие корректоры осанки по отзывам покупателей Лучшие корректоры осанки по отзывам покупателей Корректор осанки, стоит или нет? у меня сестра носила корректор, осталась недовольна, сказала, что мышцы...

12 09 2024 4:18:35

Золотой ус для лечения сахарного диабета

Золотой ус для лечения сахарного диабета Золотой ус для лечения сахарного диабета Золотой ус для лечения сахарного диабета Для комплексной терапии сахарного диабета очень часто используют не...

11 09 2024 4:31:45

Как одевать распашонки для новорожденных

Как одевать распашонки для новорожденных Как одевать распашонки для новорожденных Как одевать распашонки для новорожденных Пеленки и распашонки для новорожденных – это самая первая одежда,...

10 09 2024 12:25:47

Что подарить женщине на 8 марта

Что подарить женщине на 8 марта Что подарить женщине на 8 марта Что подарить женщине на 8 марта 8 марта каждая женщина надеется получить подарок. В этот чудесный праздник нельзя...

09 09 2024 0:55:20

Польза Глютаминовой кислоты в спорте

Польза Глютаминовой кислоты в спорте Польза Глютаминовой кислоты в спорте Глутаминовая кислота — описание, свойства, инструкция Глутаминовая (глютаминовая) кислота – эта одна из...

08 09 2024 2:28:31

Какие прививки делают новорожденным в роддоме, за и против вакцинации

Какие прививки делают новорожденным в роддоме, за и против вакцинации Какие прививки делают новорожденным в роддоме, за и против вакцинации Какие прививки делают новорожденным детям в роддоме С момента рождения ребенок...

07 09 2024 3:57:20

Бактериальное поражение уретры

Бактериальное поражение уретры Бактериальное поражение уретры Уретрит бактериальной этиологии и способы его лечения Бактериальный уретрит (код по МКБ-10: №34) – патологический ответ...

06 09 2024 18:29:10

Что можно есть после аппендицита

Что можно есть после аппендицита Реабилитация после операции по удалению аппендицита Удаление аппендикса – одна из самых распространенных хирургических...

05 09 2024 20:41:34

Значение имени Людвиг

Значение имени Людвиг Значение имени Людвиг Значение имени Людвиг В этой статье вы найдете сведения о значении имени Людвиг, его происхождении, истории, узнаете о вариантах...

04 09 2024 4:49:58

Симптомы и лечение молочницы во рту у взрослых мужчин и женщин в домашних условиях

Симптомы и лечение молочницы во рту у взрослых мужчин и женщин в домашних условиях Симптомы и лечение молочницы во рту у взрослых мужчин и женщин в домашних условиях Чем лечить молочницу во рту? Молочница (кандидоз) – инфекционное...

03 09 2024 8:47:24

Опасен ли бокал вина при грудном вскармливании

Опасен ли бокал вина при грудном вскармливании Алкоголь при грудном вскармливании — Комаровский о влиянии спиртного на организм ребенка Появление малыша...

02 09 2024 14:50:18

Что такое асфиксия новорожденных: легочные и внелегочные причины развития, врачебная тактика

Что такое асфиксия новорожденных: легочные и внелегочные причины развития, врачебная тактика О клинических исследованиях Что такое клинические...

01 09 2024 5:22:59

Обзор леденцов от кашля для беременных

Обзор леденцов от кашля для беременных Обзор леденцов от кашля для беременных Обзор леденцов от кашля для беременных Кашель – малоприятный и раздражающий симптом при простудных заболеваниях. И...

31 08 2024 23:56:18

Для чего нам так нужен витамин Д?

Для чего нам так нужен витамин Д? Для чего нам так нужен витамин Д? Витамин Д. В чем содержится, для чего нужен, как правильно принимать Витамин Д нужен каждому человеку, так как нет такой...

30 08 2024 19:38:56

Как выбрать свадебное платье на вторую свадьбу, чтобы второй бpaк был удачным

Как выбрать свадебное платье на вторую свадьбу, чтобы второй бpaк был удачным Как выбрать свадебное платье на вторую свадьбу, чтобы второй бpaк был удачным Как выбрать цвет свадебного платья: приметы и суеверия о наряде При...

29 08 2024 15:15:13

Mycoplasma hominis — что это за микроорганизм

Mycoplasma hominis — что это за микроорганизм Mycoplasma hominis — что это за микроорганизм Mycoplasma hominis: хаpaктеристика, анализ, симптомы, лечение Mycoplasma hominis (микоплазма хоминис,...

28 08 2024 8:44:30

Влияние натурального мёда на уровень артериального давления

Влияние натурального мёда на уровень артериального давления Мед повышает или понижает давление человека? Мед и артериальное давление человека ни как не...

27 08 2024 5:46:10

Внутренний геморрой с кровью, кровотечение геморроидальных узлов

Внутренний геморрой с кровью, кровотечение геморроидальных узлов Как остановить кровотечение при геморрое? Воспаление в прямой кишке можно выявить по...

26 08 2024 3:42:17

Как без вреда быстро отбелить кожу лица. Народные рецепты, кремы, скpaбы, отбеливающие маски в домашних условиях

Как без вреда быстро отбелить кожу лица. Народные рецепты, кремы, скpaбы, отбеливающие маски в домашних условиях Как без вреда быстро отбелить кожу лица. Народные рецепты, кремы, скpaбы, отбеливающие маски в домашних условиях Как быстро отбелить кожу лица в домашних...

25 08 2024 20:41:52

Тизин Алерджи

Тизин Алерджи Тизин Алерджи Тизин Алерджи В 1 мл Тизин Алерджи содержится 540 мг активного соединения гидрохлорида левокабастина, а также такие вспомогательные вещества...

24 08 2024 0:13:55

Вакцина от гриппа «Флюарикс»

Вакцина от гриппа «Флюарикс» Вакцина от гриппа «Флюарикс» Флюарикс ™ (Fluarix ™ ) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация (МКБ-10)...

23 08 2024 15:38:49

Хирургическое лечение гайморита: виды операций и показания к проведению

Хирургическое лечение гайморита: виды операций и показания к проведению Хирургическое лечение гайморита: виды операций и показания к проведению Хирургическое лечение гайморита Гайморит или верхнечелюстной синусит – это один из...

22 08 2024 20:15:20

Инструкция по применению салицилово-цинковой пасты

Инструкция по применению салицилово-цинковой пасты Салицилово-цинковая паста В состав препарата включены активные компоненты: оксид цинка и салициловая...

21 08 2024 6:32:20

Инструкция по применению Зинната при ангине

Инструкция по применению Зинната при ангине Зиннат при ангине: инструкция по применению Зиннат относится к антибиотикам второго поколения разряда...

20 08 2024 4:59:16

Таблетки для лечения поджелудочной железы и печени

Таблетки для лечения поджелудочной железы и печени Лечение таблетками поджелудочной железы и печени К жизненно важным органам относятся печень с...

19 08 2024 2:50:24

Олестезин

Олестезин Олестезин: инструкция по применению и отзывы Латинское название: Olestesin Действующее вещество: облепиховое масло + этазол-натрий + анестезин...

18 08 2024 16:59:56

Инструкция по применению Бифиформа

Инструкция по применению Бифиформа Инструкция по применению Бифиформа Бифиформ - официальная* инструкция по применению Регистрационный номер: Торговое название: БИФИФОРМ 5 Группировочное...

17 08 2024 5:55:37

Как принимать шалфей для прекращения лактации?

Как принимать шалфей для прекращения лактации? Как принимать шалфей для прекращения лактации? Поможет ли шалфей для прекращения лактации Продолжительность периода кормления гpyдью у каждой женщины...

16 08 2024 18:15:59

Эндогенное отравление организма

Эндогенное отравление организма Эндогенное отравление организма Эндотоксемия Синдром эндогенной интоксикации (эндотоксемия) - это накопление в крови и тканях организма эндотоксинов....

15 08 2024 18:17:38

Причины и лечение воронкообразной деформации грудной клетки у детей

Причины и лечение воронкообразной деформации грудной клетки у детей Причины и лечение воронкообразной деформации грудной клетки у детей Хирургия воронкообразной деформации грудной клетки (495) 506 61 01 Вопросы и ответы по...

14 08 2024 18:56:13

Возможна ли получить передозировку «Витамишками»: симптомы и первая помощь

Возможна ли получить передозировку «Витамишками»: симптомы и первая помощь Возможна ли получить передозировку «Витамишками»: симптомы и первая помощь Возможна ли получить передозировку «Витамишками»: симптомы и первая помощь...

13 08 2024 16:14:46

Как правильно делать клизму грудничку в домашних условиях

Как правильно делать клизму грудничку в домашних условиях Как правильно делать клизму грудничку в домашних условиях Как правильно делать клизму грудничку в домашних условиях Когда малыш находится на грудном...

12 08 2024 13:42:47

Виды миомы матки: классификация по росту и расположению, локализации, количеству узлов

Виды миомы матки: классификация по росту и расположению, локализации, количеству узлов Виды миомы матки: классификация по росту и расположению, локализации, количеству узлов Все виды миомы матки, классификация по типу и росту узлов Женщины...

11 08 2024 21:33:34

Прививки собакам по возрасту: график и таблица

Прививки собакам по возрасту: график и таблица Прививки собакам по возрасту: график и таблица Прививки собакам по возрасту: график и таблица Для чего нужны прививки собаке? Многие заболевания, от...

10 08 2024 11:39:39

Как убрать купероз на крыльях носа?

Как убрать купероз на крыльях носа? Как убрать купероз на крыльях носа? Сосуды на крыльях носа: как убрать их навсегда. Капилляры на носу: как избавиться от капилляров Расширение сосудов на...

09 08 2024 12:59:41

Беременность после кесарева сечения. Вторая, третья беременность после кесарева

Беременность после кесарева сечения. Вторая, третья беременность после кесарева Беременность после кесарева сечения, когда можно планировать? Женщины,...

08 08 2024 4:35:44

Шум в ушах

Шум в ушах Шум в ушах Шум в ушах Шум в ушах – восприятие ушами звуков, которые на самом деле отсутствуют. Такие шумы могут быть различного хаpaктера, проявляться как...

07 08 2024 22:12:21

О вопросах полного исцеления: лечится ли рак простаты и как?

О вопросах полного исцеления: лечится ли рак простаты и как? О вопросах полного исцеления: лечится ли рак простаты и как? Как и при других видах...

06 08 2024 9:30:54

Как лечат коксартроз тазобедренного сустава 4 степени?

Как лечат коксартроз тазобедренного сустава 4 степени? Как лечат коксартроз тазобедренного сустава 4 степени? Коксартроз тазобедренного сустава 4-й степени: лечение и операция Коксартроз —...

05 08 2024 13:49:46

Хвоя сосны: средство от хандры и болезней

Хвоя сосны: средство от хандры и болезней Хвоя сосны: средство от хандры и болезней Польза сосновых иголок: лечим организм и боремся с вредителями В сосновой хвое содержится в семь раз больше...

04 08 2024 5:13:38

Как предупредить инсульт у женщин?

Как предупредить инсульт у женщин? Как предупредить инсульт у женщин? 8 простых правил профилактики инсульта Ежегодно от инсульта умирают несколько миллионов человек. Чтобы не оказаться в...

03 08 2024 5:59:31

Бронхомунал – инструкция по применению и дешевые аналоги отечественного и зарубежного производства

Бронхомунал – инструкция по применению и дешевые аналоги отечественного и зарубежного производства Бронхомунал – инструкция по применению и дешевые аналоги отечественного и зарубежного производства Дешевые аналоги и заменители препарата бронхомунал для...

02 08 2024 0:37:35

Сборы трав для желудка: рецепты и советы

Сборы трав для желудка: рецепты и советы Сборы трав для желудка: рецепты и советы Сборы трав для желудка: рецепты и советы При желудочных заболеваниях хорошие результаты дает фитотерапия....

01 08 2024 12:59:43

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::