Что делать при повышенном или пониженном Д-димере у беременных — рекомендации доктора > Семья и дети, давление, сосуды
+7(977)9328978 Семья, здоровье и благополучие    


Что делать при повышенном или пониженном Д-димере у беременных — рекомендации доктора

Что делать при повышенном или пониженном Д-димере у беременных — рекомендации доктора

Что делать при повышенном или пониженном Д-димере у беременных — рекомендации доктора

Что делать при повышенном или пониженном Д-димере у беременных — рекомендации доктора

Когда происходит кровотечение, активизируются процессы защиты организма. Фибрин взаимодействует с тромбином, появляются сгустки, что приводит к свертыванию крови.

Д-димер – это белковый фрагмент, который образуется при растворении кровяных сгустков. Белки поврежденных сосудов постепенно начинают переходить в активную фазу, связываясь фибрином, который расщепляет их частицы с образованием маркера.

Что такое Д-димер и чем он важен для беременных

Присутствие высоких показателей вещества показывает, что имеется чересчур активный процесс фибринолиза, появившийся из-за свертывания крови и излишнего накопления нерастворимого фибрина на прошлых стадиях.

Во время беременности вам обязательно придется сдать анализ, чтобы выявить отклонения от нормы и контролировать состояние организма. Чаще всего у будущих мам уровень белковых фрагментов растет, при этом он не превышает допустимых значений. Исследуя плазму пациентки, врач, обнаруживая увеличенную концентрацию Д-димера, делает заключение о нарушении системы гемостаза. Значительное повышение маркера влияет на риск формирования тромбов.

Основными причинами увеличения содержания Д-димера у будущей мамы во время беременности врачи считают:

  • болезни почек, печени;
  • сахарный диабет;
  • появление позднего гестоза;
  • нарушение функции сердечно-сосудистой системы;
  • многоплодная беременность;
  • инфекционные болезни;
  • обострение геморроя;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • травмы или оперативные вмешательства.

В каких случаях назначают исследование

Зачем же врачи направляют беременную на определение маркера и нужно ли это?

Рассмотрим показания по порядку:

  1. Возникновение тромбоза глубоких вен ног. Проявляется резкой, сильной болью в нижних конечностях с усилением при ходьбе, невозможностью нормального передвижения. Появляется отечность, побледнение участков кожи на ногах.
  2. Патология сосудов легких. Боли в грудной клетке, сопровождающиеся резким, частым кровавым кашлем и одышкой, могут быть признаками легочных заболеваний.
  3. Множественный тромбоз сосудов. Симптомами опасного состояния становятся кровоточивость десен, приобретение синеватого оттенка кожи, скудное мочеиспускание, появление тошноты, рвоты, одышки и болей в области живота, сердца.
  4. Поздний гестоз. Хаpaктеризуется возникновением при беременности отеков, сильных головных болей, тошноты, рвоты, повышенного артериального давления и обнаружением белка в моче.
  5. Отслойка плаценты. Беременная жалуется на боль внизу живота, кровотечение из пoлoвых путей, «жесткий» живот. Одновременно появляются симптомы гипоксии у ребенка.

Важными периодами для контроля дедимера считаются 12, 22, 32 недели. Цена на определение маркера составляет около 1200 рублей.

Как сдается анализ на Д-димер

Для теста берут венозную кровь. Исследование проводится утром на голодный желудок, причем последний прием пищи не должен быть позже, чем за 8 часов до предполагаемой сдачи теста. Постарайтесь воздержаться от употрeбления жирной, жареной, острой еды, газированных или алкогольных напитков.

Не рекомендуется курить или хотя бы нужно воздержаться от вредной привычки за 60 мин до теста. Не стоит принимать лекарства накануне исследования: это может повлиять на свертывание крови. Перед тем как сдавать анализ на Д-димер, постарайтесь не нервничать, исключите физическое напряжение.

Какие показатели считаются нормой

Во время беременности повышенный уровень маркера отвечает за предрасположенность будущей мамы к патологии свертывания крови – тромбофилии. Низкие значения Д-димера редко встречаются, но при выраженном снижении белковых фpaкций нарушаются коагулогические свойства крови, возникает угроза развития массивного кровотечения при родах или после них.

В зависимости от лаборатории, где проводится тест, единицы измерения могут быть представлены, как мкг/мл, мг/л, нг/л. Чаще всего предпочтение отдается последнему обозначению.

Для контроля показаний маркера будущая мама может воспользоваться специальной таблицей:

Обратите внимание, что при двойне концентрация маркера повышена по сравнению с одноплодной беременностью.

Первый триместр

На ранних сроках будущей маме определяют Д-димер вместе с гемостазиограммой – комплексным анализом крови на свертываемость, чтобы врач сделал прогноз беременности.

У женщин в положении уровень вещества повышается на первых неделях гестации. Четких границ нормы нет, так как у разных беременных концентрация разлличается. Низкое содержание Д-димера довольно редко встречается у будущих мам. Если его значение упало, стоит проконсультироваться с гематологом. Гораздо больше доктора привлекает уровень d-димера выше нормы.

При выраженном превышении показателей специалист проводит тщательное обследование, поскольку большинство беременностей происходит с патологическим течением. Нормальными значениями белковых фрагментов считаются показатели, увеличенные в 1,5 раза по сравнению с их концентрацией вне гестации. Уровень Д-димера не должен превышать отметки 750 нг/мл.

Второй триместр

Показатели маркера продолжают нарастать, превышая норму до гестации в 2 раза. Его верхний порог не должен быть больше 1000 нг/мл. Тогда доктор смело заключает, что у будущей мамы нет риска формирования тромбоза.

Если Д-димер значительно завышен, выходя за указанную отметку, врач назначает женщине ангикоагуляционную терапию.

Третий триместр

С наступлением 3 триместра концентрация Д-димера должна постепенно увеличиваться, но показатели не превышают 1500 нг/мл. Не волнуйтесь: это абсолютно нормально. Иногда у будущих мам маркер растет до 2000-2500 нг/мл или даже достигает отметки 6000 нг/мл.

Если уровень белковых фpaкций существенно превышает указанные значения, выполняется анализ на РФМК – параметр коагулограммы, отражающий появление в циркулирующей крови избыточного количества тромбов. Показатель свидетельствует о развитии ДВС-синдрома, что является весьма опасным состоянием для жизни ребенка и будущей мамы.

Бывает, что в начале гестации значения маркера находились в пределах нормы, а в конце начинают повышаться. Любой организм будущей мамы индивидуален, биохимические процессы происходят по «своему расписанию». Система свертывания крови активизируется в любой период вынашивания плода. Насколько это опасно, может судить исключительно специалист.

Что делать при повышенном или пониженном Д-димере — советует врач

Когда врач диагностирует у женщины превышение нормальных значений d-димера, но общее самочувствие нисколько не страдает, лечение осуществляется амбулаторно с посещением дневного стационара. Если будущая мама предъявляет жалобы на отечность, болезненность в ногах или у нее выявляют повышенное давление, белок в моче, назначается терапия в условиях стационара.

Для контроля тромбообразования используются препараты:

  1. Низкомолекулярный гепарин – Фpaксипарин, Клексан. Антикоагулянт выпускается в виде раствора для инъекции и обладает свойством разжижать кровь. Укол ставится в околопупочную область, не вызывая сильной боли: на месте инъекции может быть слабое жжение или покалывание, проходящие через 10-20 минут после процедуры.
  2. Лекарства для увеличения объема циркулирующей крови – Реополиглюкин. Врач назначает средство при проявлениях тромбоза или склонности к тромбоэмболии. Оно помогает рассасывать кровяные сгустки, способствуя обеспечению свободной циркуляции крови по сосудам. Беременной ставят капельницы с раствором.
  3. Медикаменты, улучшающие маточный кровоток – Актовегин, Курантил.

Помимо лекарственной терапии вам придется выпивать много жидкости, чтобы произошло естественное разжижение крови и предупредить образование тромбов. Что касается народных методов, врачи рекомендуют их использовать вместе с медикаментозным лечением и только после консультации с доктором.

Если уровень D-димера снизился, специалисты могут не придать особого внимания такому значению. Незначительное уменьшение маркера при беременности не требует проведения дополнительного обследования и лечения. Если у будущей мамы белковые фpaкции ниже 500 нг/мл, появляется угроза проблем во время родов либо послеродовый период. Тогда специалист назначает консультацию врача-гематолога и осуществляет тщательное обследование с лечением.

Меры профилактики

Во время беременности врачи рекомендуют будущим мамам с повышенным Д-димером соблюдать список правил, благодаря которому можно понизить риск появления отрицательных последствий.

Правила просты, но эффективны:

  1. Употрeбление большого объема жидкости: для естественного разжижения крови и профилактики тромбообразования.
  2. Выполнение лечебной физкультуры, разработанной специально для беременных, или занятия йогой, аквааэробикой.
  3. Прогулки на свежем воздухе.
  4. Правильное распределение труда с отдыхом.
  5. Снижение потрeбления жирной еды, выпечки и сладостей.
  6. Добавление в рацион необходимого количества овощей и фруктов.
  7. Здоровый ночной сон не менее 8 часов в день.
  8. Регулярное посещение лечащего врача с прохождением необходимых анализов и обследований.

На этапе планирования беременности потребуется консультация врача-генетика, если у женщины имеются близкие родственники с отклонениями функционирования системы гемостаза или были предыдущие замершие беременности на раннем сроке (8-9 недель гестации). У таких будущих мам возрастает риск тромбоза. Ранняя диагностика высоких значений маркера позволит устранить угрозу осложнений во время или после родов.

Специалисты утверждают, что лучшая профилактика проблем при беременности — её грамотное планирование. Врачи рекомендуют заранее пропить растительный комплекс на основе алтайских трав для легкого зачатия и успешного вынашивания — Сбор Серафимы . Средство имеет минимум противопоказаний, мягко подготавливает организм к изменению статуса, вылечивает застарелые хронические инфекции.

Об анализах во время беременности рассуждает доктор Березовская:

Читать еще:  Желтая кожа

Заключение

Основная функция крови — перенос кислорода, питательных веществ и гормонов в органы, поэтому при любых нарушениях должно проводиться ее исследование, особенно во время гестации.

Один из важнейших показателей — Д-димер, который может не соответствовать нормальным значениям во время вынашивания. Не паникуйте: такое бывает и не всегда выступает угрозой для здоровья ребенка и течения беременности. При выраженном повышении маркера появляется чрезмерная склонность к тромбообразованию, что вынуждает врача назначить препараты, благодаря которым снижается активность свертывания крови.

Что делать при повышенном или пониженном Д-димере у беременных — рекомендации доктора. Что такое D-димер, какова его норма при беременности и зачем его определяют

Люди делятся на мужчин и женщин. Женщины на беременных и нет. Беременные – на контролирующих D-димер и всех остальных. Узнали себя?) Ну значит вам знакомы и остальные действующие лица пьесы «Беременность и система свертывания» — гемостазиограмма, тромбо-асс, гепарин, возможны варианты – фpaксипарин, кceкcан и т.д. И вряд ли ошибусь, предположив, что эти знания к вам пришли после не самого удачного репродуктивного опыта. К сожалению, нарушение работы системы нередко влечет за собой развитие осложнений беременности. Бывает и так, но #щаснеобэтом . Сегодня — про д-димер при беременности, когда D-димер в норме, а когда повышен, о чем говорит повышенный D-димер, как он меняется по неделям беременности, высокий ли д-димер в крови и о многом другом, очень важном.

Речь сегодня пойдет о D-димере при беременности — ревизоре гемостаза. Кстати, знаете как я вычисляю интернет-беременных, тех самых дeвoчках, живущих в сети, обитателях беби-дети-пузяки и прочих блогов? Когда слышу из уст «да я все знаю»щих созданий слово дИмер! По неправильному ударению) Популярен он нынче. И это справедливо. Доступный, информативный, чувствительный, относительно недорогой, имеет быстрый срок выполнения, а самое главное – отзывчивый! И что интересно – молодой совсем анализ, его только в 90-х стали использовать в лабораторной диагностике. Но его высокая диагностическая ценность позволила возвысить д-димер в ранг «путеводной звезды» при беременностях с рисками осложнений системы гемостаза.
Диагностика нарушения системы свертывания, адекватность назначенной терапии (в частности, гепаринотерапии) оцениваются по уровню д-димера в комплексе с гемостазиограммой.
Конечно, в подавляющем большинстве случаев о D-димере и слыхом не слыхивают и без проблем беременеют, вынашивают и рожают. И это прекрасно! Но если в репродуктивные планы вмешивается патологическая составляющая, связанная с повышенной свертываемостью крови – не избежать присутствия этого анализа на «беременном» этапе биографии. В таких случаях ведение беременности оправдывает свое традиционное определение – чуть ли не ручку, шаг за шагом ведется беременность и главным контролирующим анализом является именно D-димер + гемостаз.

D-димер — что это?
Если коротко, то д-димер – это продукт распада тромба. Тромб – это кровяной сгусток, который состоит из нитей фибрина и застрявших в этой сетке клеток крови, в основном тромбоцитов. Это сложный процесс, который переживает множество стадий. Образовавшийся тромб не может находиться вечно в просвете сосуда, он там мешает току крови. И организм очень старается его лизировать, то есть растворить. Специальные ферменты начинают потихоньку отщипывать кусочки от уже ненужного сгустка и – вуаля, вот это и есть д-димер! Эти обломки тромба плавают свободно в токе крови (они безопасны). При анализе на д-димер исследуют кровь из вены. При помощи специальных антисывороток оценивается количество д-димера и это позволяет оценить уровень фибринолиза, то есть активность процесса «расплавления» тромба. А значит и тромбообразования.
Фактически, Д-димер обнаруживается в крови только (!) при процессах формирования и дальнейшего расщепления тромба. Итак, D-димер — это специфичный и чувствительный маркер тромбообразования.

Хорошо и плохо
При активации системы свертывания крови в просвете сосуда происходит образование тромба. Этот процесс может происходить по уважительным причинам – порез, царапина, синяк и т.д. И это хорошо . В таких случаях цель ясна и благородна – нельзя допустить вытекания крови из поврежденного сосуда и образующийся тромб как бы запечатывает дефект. Спустя некоторое время сосудистая стенка заживает, а тромб растворяется. Четко налаженная работа сложнейшего механизма спасает организм (читай – человека) от всяческих проблем, связанных с кровотечением. Ну и по справедливости уж если, то и от cмepти. Помните царевича Алексея Романова? Он страдал гемофилией, так называемой «царской болезнью». При этой болезни кровь обладает НИЗКОЙ способностью ко свертыванию и огромны риски осложнений и гибели именно из-за невозможности изнутри «залепить» тромбом поврежденный сосуд. Плохо. Но и наоборот тоже плохо.
Плохо – это когда причины «неуважительны» и чрезмерная активация приводит к тромбообразованию в неповрежденном сосуде, то есть в случаях, когда в этом нет большой необходимости. Это могут быть наследственные причины такие как или иные внешние факторы — возраст, инфекционные осложнения, oнкoлoгические заболевания, болезнях сердца и печени, избыточный вес, курение, гиподинамия, БЕРЕМЕННОСТЬ и т.д.

D-димер и беременность, норма
Что же при беременности? А это тот самый случай, когда D-димер имеет полное право повыситься и при этом не заявить о патологии. Вопрос в уровне концентрации д-димера и результатах гемостазиограммы в комплексе! В НОРМЕ при беременности происходит особенное изменение работы системы свертывания. Все из-за гормонов. Умеренная активация свертывания допускает некоторое повышение концентрации D-димера в плазме беременной. И такая мягкая динамика наблюдается на протяжении всей беременности. Физиологическая гиперкоагуляция колeблется в зависимости от срока.
D-димер увеличивается по неделям беременности. Вот нормы д-димера по триместрам в лаборатории ЦИР:
I триместр:

Д-димер – это продукт распада кровяного сгустка — чем больше его показатель, тем сильнее вероятность повышенной свертываемости крови и образования тромбов в кровеносных сосудах плаценты.

Как образуется D-димер?

В организме, генетически предрасположенном к возникновению тромбов, сгустки крови могут образовываться не только на поверхности ран, но и внутри сосудов. В состав тромбов входит белок фибрин, который удерживает компоненты кровяного сгустка вместе. Чтобы нормализовать ситуацию и наладить кровоснабжение органа мозг запускает процессы, действие которых направлено на разрушение тромба.

Фибрин начинает распадаться и результатом этого является образование D-димеров. Чем больше тромбов, тем активнее организм пытается их уничтожить. Значит, тем больше в крови обнаружится продуктов распада кровяных сгустков, если у пациентки будет взята кровь на исследование.

Нормальное значение Д-димера при беременности, таблица

В норме Д-димер при беременности, до 13 недель, остается в пределах тех референсных значений, которые хаpaктерны для женщин, не вынашивающих ребенка. То есть, они не превышают 0, 55 мкг FEU /мл.

Отсутствие изменений объясняется достаточно просто: в первом триместре плацента еще не сформирована до конца, а ведь повышение значений д-димера во время беременности чаще всего связано именно с дисфункцией работы сосудов плодных оболочек.

Затем плацента созревает и референсные значения продуктов распада тромбов повышаются, составляя в норме не более 1,4 мкг FEU /мл (до 21 недели беременности). В данном случае незначительно увеличение показателей д-димера является естественным, так как организм начинает готовить кровеносную систему к родам.

По мере старения плаценты показатели продукта распада кровяных сгустков продолжают повышаться. Вариантом нормы будет, если анализ крови на 29 неделе покажет значения, не превышающие отметку 1,7 мкг FEU /мл, а перед самыми родами – не превышающие 3,1 мкг FEU /мл.

Если врач на протяжении всего срока отслеживает свертываемость крови у пациентки, то анализы могут назначаться гораздо чаще. В этом случае будет возможность сравнить нормы д-димера по таблицам, предназначенным специально для оценки результатов анализа у беременных.

Что делать при повышенном или пониженном Д-димере у беременных — рекомендации доктора

Когда происходит кровотечение, активизируются процессы защиты организма. Фибрин взаимодействует с тромбином, появляются сгустки, что приводит к свертыванию крови.

Д-димер – это белковый фрагмент, который образуется при растворении кровяных сгустков. Белки поврежденных сосудов постепенно начинают переходить в активную фазу, связываясь фибрином, который расщепляет их частицы с образованием маркера.

Что такое Д-димер и чем он важен для беременных

Присутствие высоких показателей вещества показывает, что имеется чересчур активный процесс фибринолиза, появившийся из-за свертывания крови и излишнего накопления нерастворимого фибрина на прошлых стадиях.

Во время беременности вам обязательно придется сдать анализ, чтобы выявить отклонения от нормы и контролировать состояние организма. Чаще всего у будущих мам уровень белковых фрагментов растет, при этом он не превышает допустимых значений. Исследуя плазму пациентки, врач, обнаруживая увеличенную концентрацию Д-димера, делает заключение о нарушении системы гемостаза. Значительное повышение маркера влияет на риск формирования тромбов.

Читать еще:  Вобэнзим при беременности и планировании

Основными причинами увеличения содержания Д-димера у будущей мамы во время беременности врачи считают:

  • болезни почек, печени;
  • сахарный диабет;
  • появление позднего гестоза;
  • нарушение функции сердечно-сосудистой системы;
  • многоплодная беременность;
  • инфекционные болезни;
  • обострение геморроя;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • травмы или оперативные вмешательства.

В каких случаях назначают исследование

Зачем же врачи направляют беременную на определение маркера и нужно ли это?

Рассмотрим показания по порядку:

  1. Возникновение тромбоза глубоких вен ног. Проявляется резкой, сильной болью в нижних конечностях с усилением при ходьбе, невозможностью нормального передвижения. Появляется отечность, побледнение участков кожи на ногах.
  2. Патология сосудов легких. Боли в грудной клетке, сопровождающиеся резким, частым кровавым кашлем и одышкой, могут быть признаками легочных заболеваний.
  3. Множественный тромбоз сосудов. Симптомами опасного состояния становятся кровоточивость десен, приобретение синеватого оттенка кожи, скудное мочеиспускание, появление тошноты, рвоты, одышки и болей в области живота, сердца.
  4. Поздний гестоз. Хаpaктеризуется возникновением при беременности отеков, сильных головных болей, тошноты, рвоты, повышенного артериального давления и обнаружением белка в моче.
  5. Отслойка плаценты. Беременная жалуется на боль внизу живота, кровотечение из пoлoвых путей, «жесткий» живот. Одновременно появляются симптомы гипоксии у ребенка.

Важными периодами для контроля дедимера считаются 12, 22, 32 недели. Цена на определение маркера составляет около 1200 рублей.

Как сдается анализ на Д-димер

Для теста берут венозную кровь. Исследование проводится утром на голодный желудок, причем последний прием пищи не должен быть позже, чем за 8 часов до предполагаемой сдачи теста. Постарайтесь воздержаться от употрeбления жирной, жареной, острой еды, газированных или алкогольных напитков.

Не рекомендуется курить или хотя бы нужно воздержаться от вредной привычки за 60 мин до теста. Не стоит принимать лекарства накануне исследования: это может повлиять на свертывание крови. Перед тем как сдавать анализ на Д-димер, постарайтесь не нервничать, исключите физическое напряжение.

Какие показатели считаются нормой

Во время беременности повышенный уровень маркера отвечает за предрасположенность будущей мамы к патологии свертывания крови – тромбофилии. Низкие значения Д-димера редко встречаются, но при выраженном снижении белковых фpaкций нарушаются коагулогические свойства крови, возникает угроза развития массивного кровотечения при родах или после них.

В зависимости от лаборатории, где проводится тест, единицы измерения могут быть представлены, как мкг/мл, мг/л, нг/л. Чаще всего предпочтение отдается последнему обозначению.

Для контроля показаний маркера будущая мама может воспользоваться специальной таблицей:

Обратите внимание, что при двойне концентрация маркера повышена по сравнению с одноплодной беременностью.

Первый триместр

На ранних сроках будущей маме определяют Д-димер вместе с гемостазиограммой – комплексным анализом крови на свертываемость, чтобы врач сделал прогноз беременности.

У женщин в положении уровень вещества повышается на первых неделях гестации. Четких границ нормы нет, так как у разных беременных концентрация разлличается. Низкое содержание Д-димера довольно редко встречается у будущих мам. Если его значение упало, стоит проконсультироваться с гематологом. Гораздо больше доктора привлекает уровень d-димера выше нормы.

При выраженном превышении показателей специалист проводит тщательное обследование, поскольку большинство беременностей происходит с патологическим течением. Нормальными значениями белковых фрагментов считаются показатели, увеличенные в 1,5 раза по сравнению с их концентрацией вне гестации. Уровень Д-димера не должен превышать отметки 750 нг/мл.

Второй триместр

Показатели маркера продолжают нарастать, превышая норму до гестации в 2 раза. Его верхний порог не должен быть больше 1000 нг/мл. Тогда доктор смело заключает, что у будущей мамы нет риска формирования тромбоза.

Если Д-димер значительно завышен, выходя за указанную отметку, врач назначает женщине ангикоагуляционную терапию.

Третий триместр

С наступлением 3 триместра концентрация Д-димера должна постепенно увеличиваться, но показатели не превышают 1500 нг/мл. Не волнуйтесь: это абсолютно нормально. Иногда у будущих мам маркер растет до 2000-2500 нг/мл или даже достигает отметки 6000 нг/мл.

Если уровень белковых фpaкций существенно превышает указанные значения, выполняется анализ на РФМК – параметр коагулограммы, отражающий появление в циркулирующей крови избыточного количества тромбов. Показатель свидетельствует о развитии ДВС-синдрома, что является весьма опасным состоянием для жизни ребенка и будущей мамы.

Бывает, что в начале гестации значения маркера находились в пределах нормы, а в конце начинают повышаться. Любой организм будущей мамы индивидуален, биохимические процессы происходят по «своему расписанию». Система свертывания крови активизируется в любой период вынашивания плода. Насколько это опасно, может судить исключительно специалист.

Что делать при повышенном или пониженном Д-димере — советует врач

Когда врач диагностирует у женщины превышение нормальных значений d-димера, но общее самочувствие нисколько не страдает, лечение осуществляется амбулаторно с посещением дневного стационара. Если будущая мама предъявляет жалобы на отечность, болезненность в ногах или у нее выявляют повышенное давление, белок в моче, назначается терапия в условиях стационара.

Для контроля тромбообразования используются препараты:

  1. Низкомолекулярный гепарин – Фpaксипарин, Клексан. Антикоагулянт выпускается в виде раствора для инъекции и обладает свойством разжижать кровь. Укол ставится в околопупочную область, не вызывая сильной боли: на месте инъекции может быть слабое жжение или покалывание, проходящие через 10-20 минут после процедуры.
  2. Лекарства для увеличения объема циркулирующей крови – Реополиглюкин. Врач назначает средство при проявлениях тромбоза или склонности к тромбоэмболии. Оно помогает рассасывать кровяные сгустки, способствуя обеспечению свободной циркуляции крови по сосудам. Беременной ставят капельницы с раствором.
  3. Медикаменты, улучшающие маточный кровоток – Актовегин, Курантил.

Помимо лекарственной терапии вам придется выпивать много жидкости, чтобы произошло естественное разжижение крови и предупредить образование тромбов. Что касается народных методов, врачи рекомендуют их использовать вместе с медикаментозным лечением и только после консультации с доктором.

Если уровень D-димера снизился, специалисты могут не придать особого внимания такому значению. Незначительное уменьшение маркера при беременности не требует проведения дополнительного обследования и лечения. Если у будущей мамы белковые фpaкции ниже 500 нг/мл, появляется угроза проблем во время родов либо послеродовый период. Тогда специалист назначает консультацию врача-гематолога и осуществляет тщательное обследование с лечением.

Меры профилактики

Во время беременности врачи рекомендуют будущим мамам с повышенным Д-димером соблюдать список правил, благодаря которому можно понизить риск появления отрицательных последствий.

Правила просты, но эффективны:

  1. Употрeбление большого объема жидкости: для естественного разжижения крови и профилактики тромбообразования.
  2. Выполнение лечебной физкультуры, разработанной специально для беременных, или занятия йогой, аквааэробикой.
  3. Прогулки на свежем воздухе.
  4. Правильное распределение труда с отдыхом.
  5. Снижение потрeбления жирной еды, выпечки и сладостей.
  6. Добавление в рацион необходимого количества овощей и фруктов.
  7. Здоровый ночной сон не менее 8 часов в день.
  8. Регулярное посещение лечащего врача с прохождением необходимых анализов и обследований.

На этапе планирования беременности потребуется консультация врача-генетика, если у женщины имеются близкие родственники с отклонениями функционирования системы гемостаза или были предыдущие замершие беременности на раннем сроке (8-9 недель гестации). У таких будущих мам возрастает риск тромбоза. Ранняя диагностика высоких значений маркера позволит устранить угрозу осложнений во время или после родов.

Специалисты утверждают, что лучшая профилактика проблем при беременности — её грамотное планирование. Врачи рекомендуют заранее пропить растительный комплекс на основе алтайских трав для легкого зачатия и успешного вынашивания — Сбор Серафимы . Средство имеет минимум противопоказаний, мягко подготавливает организм к изменению статуса, вылечивает застарелые хронические инфекции.

Об анализах во время беременности рассуждает доктор Березовская:

Заключение

Основная функция крови — перенос кислорода, питательных веществ и гормонов в органы, поэтому при любых нарушениях должно проводиться ее исследование, особенно во время гестации.

Один из важнейших показателей — Д-димер, который может не соответствовать нормальным значениям во время вынашивания. Не паникуйте: такое бывает и не всегда выступает угрозой для здоровья ребенка и течения беременности. При выраженном повышении маркера появляется чрезмерная склонность к тромбообразованию, что вынуждает врача назначить препараты, благодаря которым снижается активность свертывания крови.

Что делать при повышенном или пониженном Д-димере у беременных — рекомендации доктора. Что такое D-димер, какова его норма при беременности и зачем его определяют

Люди делятся на мужчин и женщин. Женщины на беременных и нет. Беременные – на контролирующих D-димер и всех остальных. Узнали себя?) Ну значит вам знакомы и остальные действующие лица пьесы «Беременность и система свертывания» — гемостазиограмма, тромбо-асс, гепарин, возможны варианты – фpaксипарин, кceкcан и т.д. И вряд ли ошибусь, предположив, что эти знания к вам пришли после не самого удачного репродуктивного опыта. К сожалению, нарушение работы системы нередко влечет за собой развитие осложнений беременности. Бывает и так, но #щаснеобэтом . Сегодня — про д-димер при беременности, когда D-димер в норме, а когда повышен, о чем говорит повышенный D-димер, как он меняется по неделям беременности, высокий ли д-димер в крови и о многом другом, очень важном.

Читать еще:  Бодифлекс – дыхательная гимнастика для похудения

Речь сегодня пойдет о D-димере при беременности — ревизоре гемостаза. Кстати, знаете как я вычисляю интернет-беременных, тех самых дeвoчках, живущих в сети, обитателях беби-дети-пузяки и прочих блогов? Когда слышу из уст «да я все знаю»щих созданий слово дИмер! По неправильному ударению) Популярен он нынче. И это справедливо. Доступный, информативный, чувствительный, относительно недорогой, имеет быстрый срок выполнения, а самое главное – отзывчивый! И что интересно – молодой совсем анализ, его только в 90-х стали использовать в лабораторной диагностике. Но его высокая диагностическая ценность позволила возвысить д-димер в ранг «путеводной звезды» при беременностях с рисками осложнений системы гемостаза.
Диагностика нарушения системы свертывания, адекватность назначенной терапии (в частности, гепаринотерапии) оцениваются по уровню д-димера в комплексе с гемостазиограммой.
Конечно, в подавляющем большинстве случаев о D-димере и слыхом не слыхивают и без проблем беременеют, вынашивают и рожают. И это прекрасно! Но если в репродуктивные планы вмешивается патологическая составляющая, связанная с повышенной свертываемостью крови – не избежать присутствия этого анализа на «беременном» этапе биографии. В таких случаях ведение беременности оправдывает свое традиционное определение – чуть ли не ручку, шаг за шагом ведется беременность и главным контролирующим анализом является именно D-димер + гемостаз.

D-димер — что это?
Если коротко, то д-димер – это продукт распада тромба. Тромб – это кровяной сгусток, который состоит из нитей фибрина и застрявших в этой сетке клеток крови, в основном тромбоцитов. Это сложный процесс, который переживает множество стадий. Образовавшийся тромб не может находиться вечно в просвете сосуда, он там мешает току крови. И организм очень старается его лизировать, то есть растворить. Специальные ферменты начинают потихоньку отщипывать кусочки от уже ненужного сгустка и – вуаля, вот это и есть д-димер! Эти обломки тромба плавают свободно в токе крови (они безопасны). При анализе на д-димер исследуют кровь из вены. При помощи специальных антисывороток оценивается количество д-димера и это позволяет оценить уровень фибринолиза, то есть активность процесса «расплавления» тромба. А значит и тромбообразования.
Фактически, Д-димер обнаруживается в крови только (!) при процессах формирования и дальнейшего расщепления тромба. Итак, D-димер — это специфичный и чувствительный маркер тромбообразования.

Хорошо и плохо
При активации системы свертывания крови в просвете сосуда происходит образование тромба. Этот процесс может происходить по уважительным причинам – порез, царапина, синяк и т.д. И это хорошо . В таких случаях цель ясна и благородна – нельзя допустить вытекания крови из поврежденного сосуда и образующийся тромб как бы запечатывает дефект. Спустя некоторое время сосудистая стенка заживает, а тромб растворяется. Четко налаженная работа сложнейшего механизма спасает организм (читай – человека) от всяческих проблем, связанных с кровотечением. Ну и по справедливости уж если, то и от cмepти. Помните царевича Алексея Романова? Он страдал гемофилией, так называемой «царской болезнью». При этой болезни кровь обладает НИЗКОЙ способностью ко свертыванию и огромны риски осложнений и гибели именно из-за невозможности изнутри «залепить» тромбом поврежденный сосуд. Плохо. Но и наоборот тоже плохо.
Плохо – это когда причины «неуважительны» и чрезмерная активация приводит к тромбообразованию в неповрежденном сосуде, то есть в случаях, когда в этом нет большой необходимости. Это могут быть наследственные причины такие как или иные внешние факторы — возраст, инфекционные осложнения, oнкoлoгические заболевания, болезнях сердца и печени, избыточный вес, курение, гиподинамия, БЕРЕМЕННОСТЬ и т.д.

D-димер и беременность, норма
Что же при беременности? А это тот самый случай, когда D-димер имеет полное право повыситься и при этом не заявить о патологии. Вопрос в уровне концентрации д-димера и результатах гемостазиограммы в комплексе! В НОРМЕ при беременности происходит особенное изменение работы системы свертывания. Все из-за гормонов. Умеренная активация свертывания допускает некоторое повышение концентрации D-димера в плазме беременной. И такая мягкая динамика наблюдается на протяжении всей беременности. Физиологическая гиперкоагуляция колeблется в зависимости от срока.
D-димер увеличивается по неделям беременности. Вот нормы д-димера по триместрам в лаборатории ЦИР:
I триместр:

Д-димер – это продукт распада кровяного сгустка — чем больше его показатель, тем сильнее вероятность повышенной свертываемости крови и образования тромбов в кровеносных сосудах плаценты.

Как образуется D-димер?

В организме, генетически предрасположенном к возникновению тромбов, сгустки крови могут образовываться не только на поверхности ран, но и внутри сосудов. В состав тромбов входит белок фибрин, который удерживает компоненты кровяного сгустка вместе. Чтобы нормализовать ситуацию и наладить кровоснабжение органа мозг запускает процессы, действие которых направлено на разрушение тромба.

Фибрин начинает распадаться и результатом этого является образование D-димеров. Чем больше тромбов, тем активнее организм пытается их уничтожить. Значит, тем больше в крови обнаружится продуктов распада кровяных сгустков, если у пациентки будет взята кровь на исследование.

Нормальное значение Д-димера при беременности, таблица

В норме Д-димер при беременности, до 13 недель, остается в пределах тех референсных значений, которые хаpaктерны для женщин, не вынашивающих ребенка. То есть, они не превышают 0, 55 мкг FEU /мл.

Отсутствие изменений объясняется достаточно просто: в первом триместре плацента еще не сформирована до конца, а ведь повышение значений д-димера во время беременности чаще всего связано именно с дисфункцией работы сосудов плодных оболочек.

Затем плацента созревает и референсные значения продуктов распада тромбов повышаются, составляя в норме не более 1,4 мкг FEU /мл (до 21 недели беременности). В данном случае незначительно увеличение показателей д-димера является естественным, так как организм начинает готовить кровеносную систему к родам.

По мере старения плаценты показатели продукта распада кровяных сгустков продолжают повышаться. Вариантом нормы будет, если анализ крови на 29 неделе покажет значения, не превышающие отметку 1,7 мкг FEU /мл, а перед самыми родами – не превышающие 3,1 мкг FEU /мл.

Если врач на протяжении всего срока отслеживает свертываемость крови у пациентки, то анализы могут назначаться гораздо чаще. В этом случае будет возможность сравнить нормы д-димера по таблицам, предназначенным специально для оценки результатов анализа у беременных.

Что делать, если D-димер повышен при беременности?

О том, что существует такой анализ, как D-димер, многие женщины узнают только во время беременности. Время вынашивания малыша – очень ответственный период для всего организма, нагрузка вырастает на внутренние органы, на все системы, в том числе на кровообращение. Именно для диагностики качества крови и назначают этот анализ. Почему D-димер бывает повышен, и что в этом случае делать, мы расскажем в нашей статье.

Что это такое

D-димер (д-димер) – это фрагмент белка фибрина. Когда у организма есть потребность в образовании тромбов крови (при ранении, операции, при родах и т. д.), белок фибрин в паре с ферментом тромбином начинает создавать защитный механизм, который не допустит обильного кровотечения, большой кровопотери. Именно так образуются тромбы, которые «запечатывают» места травмирования сосудов.

Как только опасность минует, организму нужно естественные путем избавиться от тромбов, чтобы они не закупорили сосуды, и ликвидацию тромба берет на себя противосвертывающая система нити фибрина, запускающая процесс фибринолиза. Тромб рассасывается, сосуды становятся чистыми и здоровыми, но после распада тромба остается часть белка. Это и есть D-димер, своеобразный маркер нормальной активации гемокоагуляционной системы.

Количество этого вещества оценивается в рамках анализа на свертываемость крови. Для беременных такое обследование назначается несколько раз за период вынашивания малыша. Если кровь будущей мамы слишком густа, то это чревато тромбоэмболией и другими серьезными сосудистыми последствиями, если она, наоборот, жидкая, то опасность кроется в риске внутренних кровотечений, критической потери крови в процессе родов.


Атеросклероз патогенез профилактика лечение

Атеросклероз патогенез профилактика лечение Атеросклероз патогенез профилактика лечение Описание патогенеза атеросклероза Патогенез атеросклероза является довольно сложным патологическим процессом,...

09 11 2024 4:20:22

Как лечить боль в локтевом суставе

Как лечить боль в локтевом суставе Как лечить боль в локтевом суставе Болезни, вызывающие боли в локтевых суставах человека, перечень причин и симптомов Боль в локтевом суставе – одна из...

08 11 2024 10:24:22

Преимущества жидкой формы антигистаминных препаратов — уколы от аллергии: виды лекарственных растворов и правила применения

Преимущества жидкой формы антигистаминных препаратов — уколы от аллергии: виды лекарственных растворов и правила применения Преимущества жидкой формы антигистаминных препаратов — уколы от аллергии: виды лекарственных растворов и правила применения Преимущества жидкой формы...

07 11 2024 19:12:39

Лечение аскаридоза у детей, схема лечения препаратами и народными средствами

Лечение аскаридоза у детей, схема лечения препаратами и народными средствами Лечение аскаридоза у детей, схема лечения препаратами и народными средствами Лечение аскарид Аскаридоз – это паразитарное, глистное заболевание,...

06 11 2024 11:28:29

Анализы при планировании беременности

Анализы при планировании беременности Список анализов (для женщин и мужчин) при планировании беременности Рождение ребенка – одно из самых значимых...

05 11 2024 1:42:27

Что показывает анализ кала у грудничков и детей от года: нормы и расшифровка копрограммы

Что показывает анализ кала у грудничков и детей от года: нормы и расшифровка копрограммы Что показывает анализ кала у грудничков и детей от года: нормы и расшифровка копрограммы Копрограмма у грудничков Грудным детям часто назначается такой...

04 11 2024 0:45:15

13 типичных и нетипичных симптомов гемангиомы печени, а также 6 методов хирургического лечения опухоли

13 типичных и нетипичных симптомов гемангиомы печени, а также 6 методов хирургического лечения опухоли Гемангиома печени Гемангиома печени —...

03 11 2024 19:38:49

Подробное описание препарата Мовасин и инструкция по его применению

Подробное описание препарата Мовасин и инструкция по его применению Подробное описание препарата Мовасин и инструкция по его применению 1 таблетка включает 7,5 или 15 мг мелоксикама – активный ингредиент. Дополнительные...

02 11 2024 12:13:16

Ежевика: польза и вред. Какие витамины содержатся в ягодах?

Ежевика: польза и вред. Какие витамины содержатся в ягодах? Сестра малины — ежевика: полезные свойства и противопоказания ягоды, нормы и способы...

01 11 2024 14:34:15

Чем опасен сахарный диабет для мужчин – возможные последствия недуга

Чем опасен сахарный диабет для мужчин – возможные последствия недуга Чем опасен сахарный диабет для мужчин – возможные последствия недуга Сахарный диабет у мужчин и его влияние на потенцию Сахарный диабет — это заболевание,...

31 10 2024 19:12:29

Аторвастатин

Аторвастатин Аторвастатин Аторвастатин Одна таблетка содержит 21,70 или 10,85 миллиграмм аторвастатина кальция тригидрата, что соответствует 20 или 10 миллиграммам...

30 10 2024 2:26:33

Пять чаёв против гриппа и простуды

Пять чаёв против гриппа и простуды Пять чаёв против гриппа и простуды Названия чаев от простуды и гриппа Как только возникают симптомы простудных заболеваний, мы тут же направляемся в...

29 10 2024 22:51:49

Совместимость Баралгина с алкоголем

Совместимость Баралгина с алкоголем Совместимость Баралгина с алкоголем Баралгин и алкоголь: взаимодействие и последствия Баралгин - это популярный aнaльгетик. Его применяют при самых...

28 10 2024 0:23:54

Как избавиться от мозолей и натоптышей

Как избавиться от мозолей и натоптышей Как избавиться от мозолей и натоптышей Натоптыши на ступнях – как избавиться от сухих мозолей навсегда? Такая неприятность, как натоптыши на ступнях,...

27 10 2024 1:30:41

Как понравиться парню на первом свидании: инструкция от А до Я

Как понравиться парню на первом свидании: инструкция от А до Я Как понравиться парню на первом свидании: инструкция от А до Я Как вести себя на первом свидании, чтобы понравиться парню Первое свидание служит толчком в...

26 10 2024 5:31:13

Альтернативы Манту для ребенка по закону: анализ крови, мочи и другие способы проверки вместо пробы на туберкулез

Альтернативы Манту для ребенка по закону: анализ крови, мочи и другие способы проверки вместо пробы на туберкулез Альтернативы Манту для ребенка по...

25 10 2024 21:12:10

Молоко обезжиренное: производство, польза и вред

Молоко обезжиренное: производство, польза и вред Молоко обезжиренное: производство, польза и вред Обезжиренное молоко: что это такое? Польза и вред Популярность молока общеизвестна, можно сказать именно...

24 10 2024 14:13:39

Кламин — инструкция по применению и цена

Кламин — инструкция по применению и цена Кламин — инструкция по применению и цена Цены в интернет-аптеках: Кламин – дополнительный источник йода, биологически активная добавка. Форма выпуска и...

23 10 2024 16:39:54

Тензотран

Тензотран Тензотран (Tenzotran) Действующее вещество: Фармакологическая группа Нозологическая классификация (МКБ-10) 3D-изображения Синонимы...

22 10 2024 8:47:39

11 рецептов снизить холестерин народными методами!

11 рецептов снизить холестерин народными методами! 11 рецептов снизить холестерин народными методами! Как снизить холестерин народными средствами? Повышение уровня атеросклеротических бляшек приводит к...

21 10 2024 2:11:54

Страшный и коварный инсульт: распознаём симптомы и первые признаки

Страшный и коварный инсульт: распознаём симптомы и первые признаки Страшный и коварный инсульт: распознаём симптомы и первые признаки Страшный и коварный инсульт: распознаём симптомы и первые признаки Если человек заметил...

20 10 2024 18:39:33

Аритмия сердца опасна ли для жизни

Аритмия сердца опасна ли для жизни Аритмия сердца опасна ли для жизни Что такое аритмия и чем она опасна? Привычнее сравнивать сердце с мотором, хотя по сути оно — самый настоящий насос, за...

19 10 2024 1:10:20

Анестезия при кесаревом сечении: виды, последствия, какая лучше, противопоказания

Анестезия при кесаревом сечении: виды, последствия, какая лучше, противопоказания Анестезия при кесаревом сечении: виды, последствия, какая лучше, противопоказания Анестезия при кесаревом сечении - общая, спинальная, эпидypaльная...

18 10 2024 4:55:20

Средства от клопов в домашних условиях — популярные препараты и правила обработки помещений

Средства от клопов в домашних условиях — популярные препараты и правила обработки помещений Средства от клопов в домашних условиях — популярные препараты и правила обработки помещений Обработка от клопов Часто люди подолгу не знают о...

17 10 2024 14:34:51

Черника полезные свойства

Черника полезные свойства Черника полезные свойства Черника — полезные свойства и противопоказания Из всех дикорастущих ягод труднее всего собирать чернику. Растет она не на...

16 10 2024 14:22:10

Лечо

Лечо Лечо 5 рецептов лечо с потрясающим вкусом и ярким ароматом Традиционный тандем болгарского перца и помидоров и необычные сочетания с баклажанами,...

15 10 2024 16:28:56

Брусника во время грудного кормления: какая польза?

Брусника во время грудного кормления: какая польза? Брусника во время грудного кормления: какая польза? Можно ли бруснику маме в период кормления гpyдью Брусника — распространённая лесная ягода, которая...

14 10 2024 2:54:19

Алкогольная зависимость: как возникает тяга к спиртному

Алкогольная зависимость: как возникает тяга к спиртному Алкогольная зависимость: как возникает тяга к спиртному EuropaClinic Здоровье Алкоголизм – болезнь...

13 10 2024 9:15:24

Апикальный Периодонтит-Диагностика И Лечение Острого Апикального Периодонтита

Апикальный Периодонтит-Диагностика И Лечение Острого Апикального Периодонтита Апикальный Периодонтит-Диагностика И Лечение Острого Апикального Периодонтита Апикальный периодонтит: этиология, клиника, диагностика и лечение Воспаление...

12 10 2024 5:36:10

Как выбрать ортопедические стельки для поперечного плоскостопия?

Как выбрать ортопедические стельки для поперечного плоскостопия? Как правильно выбрать ортопедические стельки при поперечном плоскостопии Здоровье...

11 10 2024 1:30:54

Лечение опухолей головного мозга

Лечение опухолей головного мозга Лечение опухолей головного мозга Хирургия головного мозга (495) 506 61 01 Методы лечения опухолей головного мозга Лечение опухоли мозга должно быть...

10 10 2024 22:25:37

Почему так сложно избавиться от жира на животе (и как убрать живот на самом деле)

Почему так сложно избавиться от жира на животе (и как убрать живот на самом деле) Почему так сложно избавиться от жира на животе (и как убрать живот на самом деле) Как убрать жир с живота и боков Лишний вес как любой лишний груз делает...

09 10 2024 10:21:51

Пустырник и алкоголь: совместимость

Пустырник и алкоголь: совместимость Можно ли совмещать пустырник и алкоголь Пустырник — одно их наиболее распространенных средств, применяемых для того,...

08 10 2024 2:46:15

Какие таблетки выпить от невралгии

Какие таблетки выпить от невралгии Какие таблетки выпить от невралгии Какие лекарства самые эффективные при лечении невралгии При лечении болевого синдрома, обусловленного защемлением...

07 10 2024 6:35:25

Лучшие витамины для диабетиков 2 типа: цены, названия

Лучшие витамины для диабетиков 2 типа: цены, названия Лучшие витамины для диабетиков 2 типа: цены, названия Лучшие витамины для диабетиков: отзывы Болезнь сахарный диабет подразумевает питание пациента по...

06 10 2024 15:43:10

Причины развития ботулизма в грибах и первая помощь при интоксикация

Причины развития ботулизма в грибах и первая помощь при интоксикация Ботулизм в грибах — признаки, методы лечения и профилактика Ботулизм в грибах...

05 10 2024 2:55:42

Шумы в сердце: что они собой представляют и почему появляются

Шумы в сердце: что они собой представляют и почему появляются Шумы в сердце: что они собой представляют и почему появляются Шумы в сердце: что они собой представляют и почему появляются Как правило, шум в сердце у...

04 10 2024 7:16:25

Лечение плоскоклеточного кератоза

Лечение плоскоклеточного кератоза Лечение плоскоклеточного кератоза 22.03.2012 - Меланома и беременностьРазличные ее аспекты до сих пор остаются спopными....

03 10 2024 20:21:41

Эмоциональная лабильность нервной системы

Эмоциональная лабильность нервной системы Эмоциональная лабильность нервной системы Эмоциональная лабильность — нарушение нервной системы с резкими перепадами настроения Что такое эмоциональная...

02 10 2024 5:45:49

Где в России купить крем Третиноин, и в чем его особенность

Где в России купить крем Третиноин, и в чем его особенность Омолаживающий крем Ретино-А Третиноин 0,05% (Retino-A Tretinoin cream U.S.P.) 20 гр Мощнейшее...

01 10 2024 17:32:23

Можно ли беременным ходить в кинотеатр?

Можно ли беременным ходить в кинотеатр? Можно ли беременным ходить в кинотеатр? Посещение кинотеатра в период беременности: когда нельзя смотреть ужасы в 3Д и какие сюжеты лучше всего выбрать на...

30 09 2024 2:41:16

Таблетки от аритмии: название препаратов и средств

Таблетки от аритмии: название препаратов и средств Таблетки от аритмии: название препаратов и средств ТОП-лист антиаритмических препаратов - подбираем эффективное лекарство от аритмии Эта группа...

29 09 2024 3:42:59

Питание при туберкулезе

Питание при туберкулезе Питание при туберкулезе Диета при туберкулезе легких Стоимость продуктов: 1900-2000 руб. в неделю Общие правила В некоторых странах туберкулез...

28 09 2024 8:47:26

Ухудшилась память после родов – что делать?

Ухудшилась память после родов – что делать? Ухудшилась память после родов – что делать? Проблемы с памятью после родов Когда женщина наконец-то становится мамочкой, то абсолютно все ее время уходит...

27 09 2024 9:23:51

Лечение варикоцеле у мужчин: возможно ли обойтись без операции?

Лечение варикоцеле у мужчин: возможно ли обойтись без операции? Лечение варикоцеле без операции Варикоцеле – серьезное заболевание, представляющее собой...

26 09 2024 12:11:14

Одестон: инструкция по применению

Одестон: инструкция по применению Одестон: инструкция по применению Фармакокинетика При приеме внутрь легко всасывается из пищеварительного тpaкта, слабо связывается с белками плазмы....

25 09 2024 23:10:37

В каких случаях при беременности можно дыню

В каких случаях при беременности можно дыню В каких случаях при беременности можно дыню Можно ли есть дыню беременным? ВАЖНО! Посетите наш инстаграм персональных подарков и сувениров ХочуДарю Можно...

24 09 2024 13:55:18

Что делать, если младенец закатывает глаза?

Что делать, если младенец закатывает глаза? Что делать, если младенец закатывает глаза? Почему ребенок закатывает глаза вверх? Причины Как только в семье появляется младенец, к нему приковывается...

23 09 2024 10:44:33

Можно ли чернослив или изюм с курагой при панкреатите

Можно ли чернослив или изюм с курагой при панкреатите Какие сухофрукты можно употреблять в пищу при панкреатите Диета – это основной метод, который...

22 09 2024 21:11:30

Лучшие гепатопротекторы для печени

Лучшие гепатопротекторы для печени Лучшие гепатопротекторы для печени Гепатопротекторы для печени Терапия заболеваний печени заключается в устранении причин их возникновения, к примеру,...

21 09 2024 5:58:45

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::