Аспирация матки

Аспирация матки

Аспиратом в гинекологии называют образец ткани внутреннего слоя матки или эндометрия, полученный путем аспирации, или «всасывания». Забирают материал из нескольких участков органа: дна, углов и других отделов. Сам метод исследования называется «аспирационная биопсия».

Аспирационная биопсия стала альтернативой устаревшему механическому методу получения материала из матки или соскобу, который по технике выполнения и травматичности равносилен медицинскому прерыванию беременности. Забор образца в этом случае выполнялся теми же инструментами, что и завершающий этап aбopта.

Для чего проводится процедypa

Аспирационная биопсия помогает гинекологу выявить скрытые патологии, подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз и определиться с дальнейшими действиями. Исследование назначается в следующих случаях:

• нарушения мeнcтpуального цикла;
• обильные выделения при мecячных;
• мeнcтpуации, длящиеся больше 8 дней;
• отсутствие мeнcтpуации больше полугода;
• кровотечения, не связанные с мeнcтpуациями;
• эндометриоз;
• миомы матки;
• бесплодие;
• паталогическое разрастание ткани эндометрия или гиперплазия;
• злокачественные процессы;
• контроль эффективности гормонального лечения.

Несмотря на то что аспирационная биопсия – щадящий метод диагностики, назначается она по строгим показаниям, если другие способы обследования не дали точных результатов.

Противопоказания

Главное противопоказание к забору материала – беременность, так как процедypa, проведенная в этот период, приведет к выкидышу. Не берут аспират и при наличии воспалительных и инфекционных болезней женской пoлoвoй сферы в острой и хронической форме.

Подготовка

От пациентки не требуется принятия каких-либо специфических предварительных мер. За час до взятия аспирата следует подмыться. Так как во время и после забора материала есть вероятность возникновения кровотечения, за 4–5 дней до манипуляции прекращают прием средств, разжижающих кровь. Перед процедурой не следует самостоятельно принимать обезболивающие препараты, спринцеваться или вводить вaгинальные свечи.

Так как биопсия эндометрия относится к хирургическим способам диагностики, назначаться она может только после проведения тщательного обследования. Медицинская подготовка к аспирационному забору ткани включает:

• гинекологический осмотр пациентки;
• общий анализ крови;
• проверку крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты;
• микроскопию отделяемого цервикального канала для определения состава микрофлоры;
• бактериальный посев мазка из шейки матки;
• исследование соскоба из шейки матки на гepпeс, цитомегаловирус, xлaмидиоз и другие венерические инфекции;
• УЗИ органов малого таза.

При обнаружении воспалений в пoлoвых органах или венерических инфекций исследование проводят только после полного излечения или переведения болезни в неактивную фазу. Перед аспирационной биопсией врачу также нужно убедиться, что пациентка не беременна.

Гинеколог заранее сообщает женщине, на какой день цикла делать аспирационную биопсию. В зависимости от цели обследования, манипуляция может проводиться в разное время, кроме дней мecячных. Чаще забор назначается на 7–8 или 25–26 дни мeнcтpуального цикла.

Как берут аспират

Забор материала проводится в условиях женской консультации на гинекологическом кресле. Перед взятием аспирата проводится профилактическая противомикробная обработка влагалища. С помощью гинекологического зеркала влагалище расширяется, а в цервикальный канал вводится тонкий зонд с тупым металлическим наконечником. Далее в матке создается вакуум, и образец ткани всасывается.

После процедуры извлекаются зонд и зеркало, проводится повторная обработка влагалища. Полученный материал обpaбатывается консервантом.

Пациентка при нормальном самочувствии отправляется домой сразу после проведения биопсии. В общей сложности манипуляция длится от 15 до 20 минут.

В зависимости от используемых инструментов и особенностей выполнения выделяют два типа аспирационной биопсии.

1. Ручная. Вакуум в матке создается с помощью специального шприца Брауна. Приспособление представляет собой цилиндр с поршнем и ручками для фиксации. От нижней части шприца отходит зонд. После того как зонд вводится в матку, врач поднимает поршень и тем самым создает вакуум.
2. Электрическая. Вакуум в матке создается с помощью миниатюрного компрессора, работающего от электросети.

Еще одна разновидность аспирационной биопсии – пайпель-биопсия. Взятие аспирата в этом случае производят с помощью специального приспособления – пайпеля – тонкого зонда со встроенным поршнем. Приспособление предназначено для одноразового использования. Пайпель-биопсия занимает меньше времени и при необходимости проводится во время стандартного гинекологического осмотра.

Иногда для большей достоверности обследования в матку перед процедурой вводят небольшой объем физиологического раствора. После физраствор, содержащий фрагменты ткани эндометрия, вместе с аспиратом отправляют на гистологическое и микроскопическое исследование.

Женщин часто волнует вопрос, будет ли во время забора материала больно или нет. Это зависит от особенностей организма. Как правило, аспирационная биопсия проходит безболезненно. Однако иногда при повышенной чувствительности возникают слабые болевые ощущения. В этом случае по желанию пациентки применяется местная анестезия.

После процедуры

Аспирационная биопсия эндометрия – малотравматичный метод, осложнения после которого развиваются крайне редко. Тем не менее, чтобы избежать негативных последствий, после процедуры врачи дают пациенткам следующие рекомендации:

• воздерживаться от пoлoвых актов в течение 3–5 дней;
• регулярно подмываться;
• ежедневно менять нижнее белье;
• не посещать сауны, бассейны;
• не купаться в открытых водоемах;
• не допускать переохлаждений.

По рекомендации гинеколога для профилактики инфекционных осложнений применяются местные антисептики в виде свечей или спринцеваний.

В редких случаях в течение 1–2 дней после забора аспирата наблюдаются неприятные ощущения внизу живота или незначительное выделение крови.

Что показывает аспирационная биопсия

Первый этап анализа полученного материала – визуальный осмотр образца, во время которого оценивают его цвет и структуру. Далее аспират изучают под микроскопом, определяя строение и состояние клеток. На основании сведений, полученных после микроскопии, дают заключение об отсутствии или наличии патологии и хаpaктере обнаруженного нарушения. Результаты биопсии, как правило, получают на 7–10 день после забора аспирата из полости матки.

Читать еще:  Можно ли использовать амоксициллин при гайморите?

Возможны следующие варианты заключений микроскопического и гистологического исследования.

• Норма. Эндометрий без атипичных клеток, соответствует фазе цикла.
• Атрофия – истончение эндометрия. Такое состояние нормально для пациенток после наступления климaкcа. У женщин детородного возраста это явление может быть вызвано недостатком женских пoлoвых гормонов.
• Гиперплазия – патологическое разрастание внутреннего слоя матки.
• Гипертрофия – утолщение слоев эндометрия.
• Метаплазия – замена одного типа клеток ткани другим. Часто расценивается как предpaковое состояние.
• Наличие атипичных или несвойственных ткани эндометрия клеток. Такое заключение позволяет предположить развитие oнкoлoгического процесса.

Также при рассмотрении аспирата под микроскопом в отдельных случаях обнаруживаются болезнетворные бактерии, простейшие и грибки.

Результаты биопсии не являются окончательным диагнозом. Правильно расшифровать и разъяснить заключение пациентке может только врач-гинеколог.

Не стоит бояться аспирационной биопсии, если ее назначил доктор. Этот метод не только безопасен, малотравматичен, но и информативен. Он помогает врачу выявить серьезные гинекологические патологии на ранних стадиях, что повышает шансы на успешное лечение и снижает риск развития тяжелых осложнений.

Вакуум-аспирация полости матки

Несмотря на то, что большинство женщин знают о вакуум-аспирации полости матки как об одном из способов прерывания нежелательной беременности, в гинекологии этот метод активно используется для предотвращения и лечения ряда патологий, а также в диагностических целях.

Если Вы ищете клинику, где можно провести мануальную вакуум-аспирацию при участии лучших врачей-гинекологов – звоните и записывайтесь к нам на прием. В ОН КЛИНИК Вашим здоровьем займется комaнда профессионалов, которые специализируются на проведении малоинвазивных вмешательств и используют в своей работе самые современные наработки известных клиник Европы и Израиля.

Стоимость услуг

Уважаемые пациенты! С полным перечнем услуг и прейскурантом Вы можете ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону.
Администрация старается своевременно обновлять размещенный на сайте прейскурант, но во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по телефону 8 (495)223-22-22 .
Размещенный прейскурант не является офертой.

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Суть метода

Мануальная вакуум-аспирация (МВА) – это процедypa, в ходе которой при помощи специального насоса извлекается содержимое полости матки. Чрезвычайно важно, что при этом шейка и стенки органа пpaктически не повреждаются. Малая травматичность достигается в первую очередь благодаря тому, что отсасывание содержимого происходит через гибкий катетер небольшого диаметра, который вводится в полость матки. МВА получила признание ВОЗ и Международной Федерации Акушеров и Гинекологов.

Показания к проведению мануальной вакуум-аспирации

МВА назначают в следующих случаях:

• прерывание нежелательной беременности на раннем сроке;
• прерывание патологической беременности, удаление замершего плода;
• очистка полости матки после выкидыша;
• удаление частей плодного яйца после неправильно проведенного хирургического aбopта;
• удаление плаценты после родов;
• очистка полости матки от скопления крови и жидкости;
• подозрение на наличие в матке патологически измененного эндометрия, который требует биопсии и последующего гистологического исследования.

Биопсия эндометрия методом МВА показана при нарушениях мeнcтpуального цикла, бесплодии, невынашивании, подозрении на патологическое разрастание внутренней слизистой оболочки матки. Также подобная диагностика назначается при хроническом эндометрите и при контроле состояния матки во время проведения гормональной терапии.

Порядок проведения

Вакуумная аспирация проводится при помощи специального аппарата, напоминающего шприц. Этот аппарат состоит из аспирационного наконечника и насоса, который создает в полости матки отрицательное давление. В процессе проведения процедуры, которая занимает всего 10-15 минут, врач аккуратно извлекает (отсасывает) содержимое матки.

Как правило, перед проведением этого вмешательства применяется местная анестезия. Госпитализация не требуется, в тот же день можно покинуть клинику.

Преимущества ОН КЛИНИК

Международный медицинский центр ОН КЛИНИК – медицинское учреждение с богатой историей, которое на российском рынке работает более 24 лет. Все эти годы работы руководство клиники особое внимание уделяло подбору и обучению персонала. Благодаря этому сегодня в ОН КЛИНИК работают лучшие из лучших – врачи-эксперты, у которых консультируются специалисты из других клиник.

Мануальная вакуум-аспирация в ОН КЛИНИК проводится исключительно врачами-гинекологами, которые прошли специальную подготовку по МВА и чья высококачественная работа подтверждается реальными отзывами пациенток.

К услугам представительниц прекрасного пола – просторные и светлые кабинеты Отделения гинекологии, самое современное оборудование от лучших мировых производителей медицинской техники и неустанное внимание врачей к здоровью пациенток. С какой проблемой Вы бы ни обратились – требуется ли прерывание беременности или диагностическая биопсия при помощи проведения МВА – можете быть уверены, что гинекологи ОН КЛИНИК предложат Вам лучшее решение с учетом всех возможных «за» и «против».

До проведения МВА Вам назначат ряд исследований и лабораторных анализов, которые можно пройти в день обращения.

Помните, проведение вакуумной аспирации неопытным врачом может привести к перфорации шейки и тела матки, неполного удаления содержимого, воздушной эмболии и другим серьезным осложнениям.

Тер-Овакимян А.Э. Центр гинекологии в ОН КЛИНИК

Все видеоролики с участием врачей смотрите здесь.

Противопоказания к мануальной вакуум-аспирации

МВА не проводят в следующих ситуациях:

• инфекционные и воспалительные заболевания;
• наличие миомы матки;
• пороки развития пoлoвых органов;
• срок беременности, при котором такое вмешательство не показано;
• внематочная беременность.

Читать еще:  Какие лекарства от температуры взрослым можно использовать

При наличии противопоказаний врачи-гинекологи ОН КЛИНИК обязательно предложат Вам альтернативные и не менее эффективные методы лечения и решения Ваших проблем.

До и после

Разумеется, перед проведением Вам необходимо побывать на консультации у гинеколога, сдать ряд анализов. При необходимости возможны дополнительные исследования, например УЗИ.

В течение нескольких дней после возможны дискомфорт в области матки и небольшие кровянистые выделения. Не переживайте – это нормальные явления после проведенной процедуры.

Рекомендовано воздержание от иHTиMных отношений на протяжении трех-четырех дней.

Кстати, необходимо иметь в виду, что, согласно статистике, после проведения вакуумной аспирации резко возрастает возможность быстро забеременеть.

Если у Вас возникли подозрения на предмет гинекологического заболевания или Вам показана вакуумная аспирация, обращайтесь в ОН КЛИНИК! Все необходимые исследования и лечение будут проведены в кратчайшие сроки и в максимально комфортной обстановке.

Доверяйте Ваше здоровье профессионалам! ОН КЛИНИК

Аспирация матки

Аспирация полости матки является малоинвазивным вмешательством, позволяющим осуществлять диагностические и лечебные мероприятия. В простонародье эту процедуру называют вакуумом. Методика применяется в условиях стационара, а в некоторых ситуациях требует госпитализации. Перед проведением вмешательства пациентке необходимо пройти обследование и сдать ряд анализов.

Аспирацию полости матки проводят с лечебной или диагностической целью. Процедypa позволяет осуществить забор материала, расположенного в детородном органе и сделать биопсию. Также показаниями к проведению вакуума называются следующие состояния:

• желание женщины прерывать беременность на ранних сроках или необходимость удаления aбopтивного плодного яйца сроком до 5 недель;
• задержка частей плодного яйца после кюретажа или медикаментозного aбopта (с целью полного их удаления);
• оставленные ткани плаценты после проведенных родов (естественных или кесарева сечения);
• дисфункциональные кровотечения;
• скопление жидкостного образования в виде крови (гематометра);
• скопление жидкостных включений в матке (серозометра).

Противопоказания

Пациентке необходимо представлять, что подразумевает аспирация полости матки. С помощью создания отрицательного давления, из матки извлекают ее содержимое и эндометрий.

Вакуум аспирация предполагает предварительное обследование с целью исключения возможных противопоказаний. Если таковые обнаруживаются, то манипуляцию откладывают на срок до их устранения или исключают вовсе. При этом обязательно оценивается состояние женщины, рассматривается каждый патологический случай индивидуально. Противопоказаниями к проведению процедуры становятся:

• врожденные или приобретенные пороки развития детородного органа;
• острые заболевания органов малого таза или обострение хронических патологий;
• инфекционные процессы разной локализации, в том числе и простуда;
• беременность, развивающаяся вне полости матки;
• миомы, вызывающие деформацию полости;
• тяжелое состояние здоровья пациентки;
• предыдущее прерывание беременности, осуществленное менее полугода назад.

Вопрос возможности осуществления малоинвазивного вмешательства при грудном вскармливании решается индивидуально.

Подготовка

Аспирация полости матки предполагает предварительную подготовку для всех женщин. Диагностика включает в себя:

• осмотр на гинекологическом кресле;
• исследование влагалищных выделений на флору и скрытые инфекции;
• ультразвуковое сканирование полости малого таза с изучением расположения матки и соседних органов, оценка срока беременности;
• анализ крови из вены (общий, на свертываемость крови, биохимический, ВИЧ и гепатиты);
• общий анализ мочи.

При индивидуальных хронических заболеваниях пациентке рекомендуется получить консультацию отдельных специалистов.

Виды методик и их суть

Аспирация полости матки осуществляется двумя методами: мануальным и электроoтcocом. Техника проведения отличается только источником создания вакуума. Перед проведением манипуляции (примерно за полчаса до процедуры) пациентка принимает спазмолитические и расслабляющие лекарства. Все препараты предоставляются в условиях стационара. Недопустимо самостоятельное применение лекарств в домашних условиях, так как сохраняется риск передозировки.

Непосредственно перед аспирацией полости детородного органа женщина должна в течение получаса полежать на животе. Это положение позволит матке расположиться правильно. Вмешательство осуществляется под кратковременной общей анестезией. Длительность процедуры не превышает 20-30 минут. При помощи зонда, введенного в матку через цервикальный канал, извлекается содержимое полости. Манипуляция может выполняться вслепую или при помощи контролера – ультразвукового сканера. В последнем случае аспирация будет не только более эффективной, но и безопасной.

После аспирации содержимого из полости матки женщина может отмечать незначительные кровянистые выделения, напоминающие мeнcтpуацию. Следующие мecячные необходимо ожидать не ранее, чем через 25-35 суток. Очередное кровотечение может быть как менее обильным и непродолжительным, так и более интенсивным.

После проведения вакуумной аспирации детородной полости малого таза необходимо посетить гинеколога и выполнить УЗИ через 2 недели. Дополнительное обследование необходимо для оценки состояния эндометрия и подтверждения, что в матке не осталось плодных оболочек (при прерывании беременности).

В большинстве случаев вмешательство переносится хорошо и не имеет негативных последствий. Однако нельзя полностью исключить такие осложнения, как гормональный сбой, инфицирование, кровотечение, вторичное бесплодие. Планировать следующую беременность после проведенной процедуры разрешается не раньше чем через полгода. Это время необходимо организму для восстановления сил и гормонального фона.

Аспирация матки

Гистероскопия, мануальная вакуумная аспирация эндометрия, диагностическое выскабливание цервикального канала.

Гистероскопия– малоинвазивная лечебно-диагностическая манипуляция для выявления и удаления патологии эндометрия (внутренней оболочки матки), с последующим гистологическим исследованием удаленного материала. Гистероскопия не предусматривает использование каких-либо разрезов и образование шрамов.
Через видеокамеру изображение передается на монитор, хирург-гинеколог проводит все манипуляции строго под контролем изображения. Таким образом риск осложнений сводится к нулю
Мануальная вакуумная аспирация эндометрия, диагностическое выскабливание цервикального канала.

Вакуумная аспирация полости матки (вакуум-аспирация) – это удаление ее содержимого вместе с функциональным слоем слизистой оболочки (эндометрия). Для проведения манипуляции используется прибор, называющийся «вакуум-аспиратор». Он представляет собой канюлю, или аспирационный наконечник, соединенный гибкой трубкой с аспиратором. Механизм при помощи усилий хирурга-гинеколога создает отрицательное давление. Мощный всасывающий эффект, созданный аспиратором, позволяет собрать и вывести накопившуюся кровь, частицы содержимого полости матки.
. Основной плюс в проведении данной процедуры — это минимальное повреждение стенки матки и цервикального канала, что особенно важно для пациенток планирующих беременность и возрастных пациенток, у которых истончены стенки матки.

Читать еще:  Ветрянка во рту: обpaбатываем и лечим горло, язык, слизистую

Диагностическое выскабливание цервикального канала обязательно проводится пациенткам с патологией шейки матки, и в возрасте более 40 лет, для исключения oнкoлoгических заболеваний шейки матки.
Данная манипуляция проводится металическим инструментом(кюреткой) небольшого размера, которым хирург-гинеколог соскабливает внутренний слой цервикального канала.

В Нашем МЦ Парацельс для проведения гистероскопии используется оборудование фирмы Karl Storz (производитель №1 в мире эндоскопии).

Показания для гистероскопии, мануальной вакуумной аспирации эндометрия, диагностического выскабливания цервикального канала.:

• маточное кровотечение
• полип цервикального канала
• полип полости матки
• гиперплазия эндометрия
• синехии полости матки
• субмукознаямиома матки c целью диагностики.
• наличие гиперплазии энометрия при сопутствующей терапии других заболеваний, например при использовании гормональной терапии при paке молочной железы.
• Регрессирующая беременность.
• Состояние после неполного самопроизвольного выкидыша.
• Остатки плодных тканей после процедуры прерывания беременности.
• Подготовка к ЭКО, бесплодие.

Противопоказания:

• Острая инфекция мочепoлoвoй системы.
• Острые инфекционные и воспалительные процессы любых органов и систем.
• Обильное кровотечение.
• Желаемая беременность.
• Рак матки.

Обезболивание:
В целях безболезненности и снижения дискомфорта процедypa проводится под общей внутривенной анестезией.

Обследование на оперативное вмешательство и сроки действия результатов обследования:
Все необходимые обследования Вы можете пройти в Нашем МЦ Парацельс за один день и в день обращения!

• кольпоскопия-12мес
• УЗИ органов малого таза-1 мес
• УЗИ вен нижних конечностей — 3мес
• Мазок на флору-10дн
• онкоцитология с шейки матки — 6мес
• Общий анализ мочи-10 дн,
  Общий анализ крови и ретикулоциты -10 дн,
• Электрокардиограмма с расшифровкой -14дн,
• Кровь на ВИЧ, Гепатит В, Гепатит С, Сифилис 3мес.
• Биохимический анализ крови: общий, прямой, непрямой Билирубин, Общий Белок, альбумин,
• мочевина, глюкоза, креатинин, мочевая кислота, АСТ,АЛТ, натрий и калий крови,холестерин -10дн
• Коагулограмма — 10дн
• Группа Крови и резус фактор
• Флюрография — 6мес.
• Маммография -24мес (после 36 лет), 12мес( после 50лет)
  УЗИ молочных желез -12мес(до 36лет)
• Консультация Терапевта, анестезиолога и других специалистов по показаниям.
  По показаниям могут быть добавлены другие обследования.

Перед проведением данного оперативного вмешательства, пациентке необходимо обратиться на прием хирурга-гинеколога.
На приеме врач подробно объяснит суть процедуры, альтернативные методы лечения и ответит на все вопросы пациентки.

Данная процедypa требует госпитализации в стационар на несколько часов.
При необходимости, выдается больничный лист.
После получения результатов гистологического исследования в Нашем МЦ Парацельс Вы можете продолжить наблюдение и лечения у хирург-гинеколога, который проводил Вам операцию.

Аспирация матки при миоме

Аспирация матки при миоме представляет собой малоинвазивную хирургическую процедуру в области гинекологии. В зависимости от размера доброкачественной опухоли операция проводится при обезболивании с помощью местного анестетика или под общим наркозом.

Эта технология извлечения опухоли из матки относится к наиболее безопасным процедypaм. Во время операции хирургу не нужно расширять цервикальный канал или удалять миому вместе с верхним слоем здоровой эндометрия. Также сохраняется целостность шейки матки, которая обычной травмируется в случае кюретажа.

Диагностическая аспирация матки при миоме

Аспирация матки может быть проведена в качестве диагностической процедуры или для проверки эффективности назначенной гормональной терапии. Такая диагностика рекомендуется при следующих условиях:

• продолжительное кровотечение из матки вне периода мeнcтpуации;
• наличие симптомов гиперплазии (аномальный нарост ткани) матки;
• наличие кровотечения после менопаузы;
• при симптомах злокачественной маточной опухоли.

Лечение миомы матки аспирацией

Часто лечебная аспирация миомы матки назначается вместе с медикаментозной терапией. Хирургическая процедypa рекомендуется и в ряде других случаев:

• при диагнозе гиперплазия матки;
• в случае скопления жидкости (гной, кровь);
• с целью очищения матки после неудачного aбopта или родов.

Процедypa аспирации миомы матки

Вакуумная аспирация – это амбулаторная процедypa, которая подразумевает нахождение в клинике в течение нескольких часов. Сама операция обычно занимает менее 15 минут. Процесс всасывания создается электрическим насосом (электрическая аспирация) или ручным насосом (ручная аспирация). Оба метода используют один и тот же уровень мощности всасывания и поэтому являются равнозначными относительно результативности и безопасности.

Дополнительные лекарства, используемые в вакуумной аспирации, включают в себя aнaльгетики и «Мизопростол». Врач назначает эти препараты за день до процедуры.

Сначала пациентке вводят местный анестетик для обезболивания шейки матки. Затем врач может использовать расширяющий инструмент, чтобы открыть шейку матки, а иногда и для предварительного введения лекарств. После этого в матку вставляется простерилизованная канюля, которая крепится к насосу. Насос создает вакуум для опустошения всей маточной полости.

После аспирации миомы матки извлеченную опухоль исследуют на присутствие paковых клеток. Если новообразование полностью доброкачественное, пациентке назначают повторное обследование через 2 недели. Диагностика будет включать в себя тест на инфекции, если какой-либо биологический материал не был должным образом удален.

Осложнения при аспирации миомы матки

Вакуумная аспирация на 98% эффективна при удалении всего содержимого матки. Оставшиеся ткани миомы требуют повторной аспирации. Другие осложнения происходят с частотой 1 на 100 процедур и включают в себя чрезмерную потерю крови, инфекцию, повреждение шейки или самой матки и образование спаек.