Свинка или паротит у детей: симптомы и лечение, профилактика, фото проявлений заболевания
Свинка или паротит у детей: симптомы и лечение, профилактика, фото проявлений заболевания
Симптомы и лечение свинки у детей. Осложнения паротита
Такое заболевание, как свинка, бывает опасно для детей. Нередко оно протекает без заметных симптомов, но может давать тяжелые осложнения. Уберечь ребенка от заражения этой инфекцией непросто, так как в детском коллективе не всегда можно отличить заболевшего малыша от здорового. Проявления обычно возникают лишь спустя несколько дней после того, как болезнь уже началась, а человек стал заразным для окружающих. Родители должны знать, какие серьезные последствия могут появиться в результате заболевания свинкой, а также понимать значение прививки от нее.
Содержание:
- Общая хаpaктеристика заболевания свинкой
- Виды и формы заболевания
- Манифестантный паротит
- Инаппарантный паротит
- Причины заболевания детей свинкой
- Признаки заболевания свинкой
- Первые признаки
- Основные проявления
- Особенности развития паротита у мальчиков и у девочек
- Признаки поражения нервной системы
- Диагностика при заболевании свинкой
- Лечение при заболевании свинкой
- Профилактика
Общая хаpaктеристика заболевания свинкой
Медицинское название болезни – эпидемический паротит. В просторечии его называют свинкой, так как наиболее хаpaктерным его признаком является сильный отек лица.
Возбудитель — вирус семейства парамиксовирусов (к этому же семейству относятся вирусы кори и парагриппа). Возбудитель свинки развивается только в человеческом организме, в различных его железах. В первую очередь он поражает слюнные железы (околоушные и подчелюстные). Но может размножаться также во всех остальных железах организма (пoлoвых, поджелудочной, щитовидной).
Чаще всего свинка встречается в возрасте от 3 до 7 лет, но заболеть могут и подростки до 15 лет. У новорожденных свинки не бывает, так как у них в крови содержание антигенов к этому вирусу очень велико. У переболевшего человека выpaбатывается пожизненный стойкий иммунитет, поэтому повторно свинкой не болеют.
Замечено, что эпидемический паротит возникает у мальчиков чаще, чем у девочек. Причем поражение семенников у подростков ведет к последующему бесплодию. Однако поражение пoлoвых желез встречается только в 20% случаев при осложненной форме протекания свинки.
Виды и формы заболевания
Тяжесть протекания свинки зависит от количества вирусов, попавших в организм, их активности, а также возраста и физической формы ребенка, состояния его иммунной системы.
Различают 2 вида заболевания:
- манифестантный (проявляется симптомами различной тяжести);
- инаппарантный (свинка, протекающая бессимптомно).
Манифестантный паротит
Его подразделяют на неосложненный (поражаются одна или несколько слюнных желез, другие органы не затрагиваются) и осложненный (наблюдается распространение вируса на другие органы). Осложненная форма свинки очень опасна, так как воспалительные процессы затрагивают жизненно важные органы: головной мозг, почки, пoлoвые и молочные железы, сердце, суставы, нервную систему. При такой форме свинка может перейти в отит, менингит, нефрит, мастит, артрит, миокардит, орхит, панкреатит. В крайне редких случаях наступает глухота.
Свинка такого вида протекает в легкой форме, а также с проявлениями средней тяжести и в тяжелой форме.
Легкая (атипичная, со стертыми симптомами) форма свинки. Возникает незначительное недомогание, которое быстро исчезает, не приводя к каким-либо последствиям.
Средней тяжести заболевание проявляется явно выраженными признаками поражения слюнных желез и общей интоксикации организма веществами, которые выделяет вирус.
Тяжелая форма. Резко выражены хаpaктерные признаки поражения слюнных желез, возникают осложнения.
Инаппарантный паротит
Особенностью такого заболевания является полное отсутствие симптомов у больного ребенка. В этом случае заподозрить наличие у него в организме опасной инфекции трудно. Коварство состоит в том, что малыш является распространителем опасной заразы, хотя сам чувствует себя, как обычно.
Причины заболевания детей свинкой
Вирус свинки распространяется только воздушно-капельным путем, когда больной кашляет или чихает. Так что вероятность попадания вируса в окружающий воздух возрастает, если ребенок простужен.
Инкубационный период составляет от 12 до 21 дня. Примерно за неделю до появления симптомов больной становится заразным для окружающих и продолжает оставаться им вплоть до полного выздоровления, которое диагностируется по результатам анализов.
Вирус вместе с воздухом попадает в слизистую оболочку носа и верхних дыхательных путей, откуда распространяется дальше – в слюнные и другие железы организма. Чаще всего заболевание проявляется воспалением и увеличением слюнных желез.
Заболеванию способствует снижение иммунитета у ребенка из-за частых простудных заболеваний, плохого питания, отставания в физическом развитии. Восприимчивость к вирусу у непривитых детей очень высока. В детских учреждениях могут наблюдаться вспышки эпидемического паротита, если их посещают дети, у которых заболевание протекает в скрытой форме. В случае появления болезни у нескольких малышей одновременно учреждение закрывают на 3-недельный карантин. Вирус паротита при температуре 20° погибает через 4-6 дней. Он неустойчив к действию ультрафиолетовых лучей и дезинфицирующих веществ (лизола, формалина, хлорной извести).
Вспышки заболевания особенно возможны в осенне-зимний период.
Признаки заболевания свинкой
Заболевание протекает в несколько стадий.
Инкубационный период (продолжительность 12-21 день). Происходят следующие процессы:
- вирусы проникают в слизистую оболочку верхних дыхательных путей;
- попадают в кровь;
- разносятся по организму, накапливаются в железистой ткани;
- вновь выходят в кровь. В это время их уже можно обнаружить методами лабораторной диагностики.
Период клинических проявлений. При обычном течении заболевания появляются признаки интоксикации организма и воспаления желез в области челюстей и ушей. Этот период длится 3-4 дня, если не возникает осложнений.
Выздоровление. В это время симптомы заболевания ребенка свинкой постепенно исчезают. Этот период длится до 7 дней. Примерно до 9 дня с начала появления симптомов малыш может заразить окружающих.
Первые признаки
Первые признаки недомогания возникают у детей за сутки до появления припухлости лица. К ним можно отнести отсутствие аппетита, слабость, озноб, повышение температуры до 38°-39°, ломоту в теле, головную боль. Все это последствия отравления организма продуктами жизнедеятельности микроорганизмов.
Ребенок все время хочет спать, но не может заснуть. Маленькие дети капризничают. Возможно учащение у больного пульса, понижение артериального давления. При тяжелой форме заболевания температура может доходить до 40°.
Основные проявления
У детей появляется боль в мочках ушей, опухают гланды. Трудно глотать, жевать, разговаривать, боль отдает в уши. Может наблюдаться повышенное слюнотечение.
Слюнные железы чаще всего опухают с обеих сторон, хотя возможна и односторонняя форма заболевания. Отекают не только околоушные, но и подъязычные и подчелюстные слюнные железы. Поэтому воспаление слюнных желез приводит к сильному опуханию щек, околоушной области и шеи.
Кожа поверх отека около ушей краснеет, начинает лосниться. Увеличение припухлости наблюдается в течение 3 дней, после чего идет обратный процесс постепенного медленного уменьшения размеров опухоли. У взрослых и подростков припухлость может не спадать в течение 2 недель, у маленьких детей она уменьшается гораздо быстрее. Чем старше ребенок, тем тяжелее он переносит заболевание.
Особенности развития паротита у мальчиков и у девочек
При заболевании паротитом у мальчиков примерно в 20% случаев происходит вирусное поражение эпителия яичек (орхит). Если это происходит в период пoлoвoго созревания, то последствием осложненного заболевания может стать бесплодие.
Признаками возникновения такого состояния является поочередное опухание и покраснение яичек, боль в них, повышение температуры. Может произойти также воспаление предстательной железы (пpocтатит), проявлениями которого становятся боли в области паха, учащенное болезненное мочеиспускание.
У девочек осложнением свинки может быть воспаление яичников (оофорит). При этом возникают тошнота, боли в животе, у девочек-подростков появляются обильные желтые выделения, может произойти задержка пoлoвoго развития.
Признаки поражения нервной системы
В редких случаях вирус поражает не только железистые ткани, но и центральную нервную систему. Это приводит к возникновению менингита (воспалению оболочек головного и спинного мозга). Это заболевание, которое может представлять угрозу для жизни детей. Его проявления очень хаpaктерны (напряжение мышц спины и шеи, которое заставляет ребенка принять особую позу), рвота, не приносящая облегчения, высокая температура.
Предупреждение: Признаком возникновения осложнений является резкое повышение температуры после заметного улучшения состояния больного, когда температура уже падала до нормальной. Даже если ребенок, больной свинкой, чувствует себя вполне удовлетворительно, он должен находиться под наблюдением врача до полного выздоровления.
Видео: Признаки и симптомы свинки, последствия заболевания
Диагностика при заболевании свинкой
Как правило, хаpaктерное протекание заболевания позволяет установить диагноз даже без дополнительного обследования.
Кроме паротита, существуют и другие причины увеличения слюнных желез, при которых возникают сходные проявления. Это может произойти из-за проникновения в них бактерий (стрептококков, стафилококков), обезвоживания организма, при стоматологических заболеваниях, ВИЧ инфицировании.
Однако в этих случаях возникновению припухлости щек предшествуют какие-либо другие хаpaктерные проявления (например, болят зубы, имеется травма, после которой в слюнные железы могли быть занесены бактерии).
Для того чтобы окончательно убедиться в наличии заразной инфекции, необходимо провести лабораторную диагностику: анализ крови на антитела к вирусу эпидемического паротита, микроскопическое исследование слюны и смывов из глотки. При подозрениях на поражение нервной системы проводится пункция спинного мозга.
Лечение при заболевании свинкой
Как правило, лечение проводится в домашних условиях. Госпитализируют детей только при возникновении осложнений.
При неосложненном протекании болезни никаких специальных препаратов детям не дают. Проводится лишь облегчение их состояния. Необходимо часто полоскать горло раствором соды (1 ч. л. на 1 стакан теплой воды). Если малыш не умеет полоскать горло, то ему дают пить теплый ромашковый чай.
Шею обматывают теплым шарфом, делают согревающий компресс (марлевую салфетку смачивают слегка подогретым растительным маслом и кладут на больное место). Это поможет уменьшить боль. Назначаются жаропонижающие и обезболивающие средства.
Снять воспаление слюнных желез помогает физиотерапевтическое прогревание с использованием таких методов, как УВЧ-облучение, диатермия. Больные дети должны соблюдать пocтeльный режим. Кормить их желательно полужидкой или мягкой пищей.
Читать еще: Вакцина «Инфанрикс»Видео: Признаки паротита у детей, уход за больным
Профилактика
Единственной эффективной мерой профилактики заболевания эпидемическим паротитом является вакцинация. Прививку делают 2 раза, так как иммунитет после нее сохраняется 5-6 лет. Первую прививку делают в 1 год (вместе с корью и краснухой), а вторую – в 6 лет.
Дети, которым сделана прививка от свинки, полностью защищены от этой болезни и ее опасных осложнений.Вакцина совершенно безопасна, в том числе и для аллергиков.
Если в доме есть заболевший ребенок, то в целях профилактики другим детям и взрослым могут быть назначены противовирусные препараты.
Видео: Последствия паротита, значение прививки
Свинка или паротит у детей: симптомы и лечение, профилактика, фото проявлений заболевания
Еще несколько десятилетий назад свинка была очень распространена. Но с введением обязательной вакцинации случаев паротита стало намного меньше.
При свинке у детей меняется овал лица
Болезнью поражаются заушные слюнные железы, из-за чего лицо ребенка становится более овальным, напоминает поросячье. Именно из-за этого в народе заболевание получило название «свинка».
В группу риска паротита входят мальчики в возрасте 3–15 лет. Однако дeвoчки, хотя и с меньшей вероятностью, тоже могут заболеть.
Опасность болезни в том, что в воспалительный процесс могут вовлекаться не только заушные, но и другие железы организма, в том числе и пoлoвые. В последнем случае повышается вероятность бесплодия, особенно если мальчик переболел в старшем возрасте, ближе к периоду пoлoвoго созревания.
Но, единожды переболев эпидемическим паротитом, ребенок выpaбатывает к нему стойкий иммунитет. Шансы заболеть повторно пpaктически отсутствуют, такое может случиться, если по каким-то причинам в первый раз титр антител был мал.
Почему возникает?
Свинка, как и корь, вызывается РНК-содержащим вирусом семейства парамиксовирусов. Он передается воздушно-капельным путем, источником инфекции становится больной человек.
Заболеть можно даже после разговора с зараженным, поэтому невакцинированных детей стоит полностью оградить от контакта с больным. Редко, но встречаются случаи передачи паротита контактным путем.
- малыши со сниженным иммунитетом;
- дети, у которых выражен авитаминоз;
- часто болеющие или имеющие хронические инфекционные болезни;
- невакцинированные дети.
Вероятность заболеть увеличивается в зимне-весенний период, когда происходит сезонное снижение иммунитета, а в воздухе присутствует большое количество вирусов.
Вспышки эпидемического паротита встречаются зимой еще потому, что парамиксовирус обладает плохой устойчивостью к факторам окружающей среды в летнее время. Он быстро разрушается при воздействии ультрафиолета и высоких температур. Зато при холоде вирус может существовать даже при –70˚С.
Как проявляется?
Симптоматика появляется не сразу. Вирусу нужно время, чтобы прижиться в организме ребенка. Он сначала оседает на слизистой ротовой полости, затем проникает в кровь, а оттуда – в железистые ткани. Первые симптомы появляются по окончании инкубационного периода. Это 9–21 день, но в среднем проходит две недели. Именно из-за скрытого течения на начальной стадии признаки отсутствуют. Ребенок продолжает посещать сад или школу, не подозревая о своем заболевании, но уже является разносчиком инфекции, может заражать других.
Иногда начальная стадия может сопровождаться появлением таких признаков:
- слабость;
- потеря аппетита;
- мышечная и головная боль.
Но распознать свинку по этим признакам невозможно. После их возникновения в течение 1–2 суток появляются истинные симптомы паротита. Свинка возникает всегда остро и внезапно, симптоматика ярко выраженная, самочувствие ребенка значительно ухудшается.
Болезнь сопровождается такими клиническими проявлениями:
- головная боль;
- лихорадка;
- высокая температура тела, показатели могут достигать отметки 40–41˚С;
- ломота в мышцах;
- увеличение подчелюстных и ушных слюнных желез, одновременно с этим может ощущаться болезненность;
- припухлость лимфатических узлов;
- сухость во рту.
Из-за появившихся симптомов малышу становится тяжело открывать рот, появляется ушная боль, причем она бывает интенсивной. Лицо опухает, увеличенные железы выглядят как поросячий второй подбородок. При выраженной интоксикации может появляться тошнота и боль в животе.
Признаки заболевания уменьшаются спустя 7–10 дней, постепенно слюнные железы возвращаются к прежним размерам. Если свинкой были поражены и другие железистые ткани в организме, то осложнения проявляются через две недели.
Именно поэтому, как только возникли первые признаки, нужно обратиться ко врачу, не стоит дожидаться опасных последствий.
К какому врачу обратиться?
Для первичного осмотра стоит посетить педиатра. Он оценит состояние ребенка, проведет дифференциальную диагностику с другими детскими инфекционными заболеваниями. Затем врач выдаст направление к инфекционисту, который и занимается дальнейшим обследованием и терапией малышей с паротитом.
Диагностика
Свинку легко отличить от других заболеваний по увеличенным воспаленным слюнным железам. Хотя на начальной стадии, пока признаки воспалительного процесса еще отсутствуют, можно поставить неверный диагноз.
На раннем этапе проводится дифференциальная диагностика паротита с другими заболеваниями:
- дифтерия;
- инфекционный мононуклеоз;
- лимфаденит;
- слюнокаменная болезнь;
- сужение слюнного протока, киста или опухоль;
- менингит;
- энтеровирусная или менингококковая инфекция.
Проводится лабораторное обследование. Делается анализ крови, мочи и слюны. Основу диагностики составляют серологические тесты – выявление антител IgM и IgG. Обнаружение титров IgM в плазме крови свидетельствует об острой стадии свинки у детей. В этом случае в срочном порядке эта информация передается эпидемиологам. В школе или садике, где учится больной ребенок, вводится карантин.
Антитела IgG в крови указывают на ранее перенесенный паротит или проведенную вакцинацию.
Для предотвращения осложнений свинку лучше всего лечить в стационаре. Домашняя терапия возможна, но минус ее – в отсутствии постоянного врачебного контроля. Если же у ребенка жар с выраженными симптомами интоксикации, то стоит лечь в больницу.
Во время терапии показан пocтeльный режим, обильное питье. Ребенок изолируется от здоровых. Помещение, где находится больной малыш, нужно регулярно убирать и проветривать.
Другие клинические рекомендации:
- придерживаться диетического питания – исключается жирная, жареная, острая и соленая пища, копчености и маринады, предпочтение отдается первым блюдам, жидким кашам или пюре;
- после приема пищи полоскать горло солевым раствором или антисептиком, например фурацилином;
- прикладывать к воспаленным железам сухое тепло, подогретую соль или электрогрелку.
Соблюдение клинических рекомендаций позволит избежать осложнений, а также ускорит наступление выздоровления. Прогулки на свежем воздухе разрешены только через две недели после начала лечения. Но если еще повышена температура тела или есть признаки интоксикации, лучше остаться дома.
Поскольку эпидемический паротит вызван вирусной инфекцией, он лечится противовирусными препаратами, а не антибиотиками. Антибактериальные препараты нужны при присоединении бактериальной инфекции – например, если у ребенка развился панкреатит, энцефалит, орхит.
Для снижения температуры и уменьшения болевых ощущений лучше использовать жаропонижающие на основе ибупрофена. Поскольку в остром периоде жар может нарастать довольно быстро, для лечения поочередно применяются несколько видов препаратов. Можно чередовать ибупрофен с парацетамолом.
У ребенка-аллергика вирус может привести к аллергической реакции, поэтому не обойтись без антигистаминных препаратов. Для уменьшения отечности в осложненных случаях используются глюкокортикостероиды. Растворы вводятся внутривенно.
Лечение паротита спиртовыми настойками, ингаляциями, мазями и примочками не производится.
Для улучшения кровоснабжения головного мозга назначаются ноотропные препараты. Чтобы побороть болезнь, организму нужна поддержка. Необходимо укреплять иммунитет ребенка, назначаются витаминно-минеральные комплексы.
Осложнения
Несмотря на то что свинка, как коклюш и ветрянка – детские заболевания, болеть могут даже взрослые. Во взрослом возрасте увеличивается риск осложнений. И если ветряная оспа менее опасна для мужского организма, то паротит может повлиять на репродуктивную функцию. Высока опасность орхита и бесплодия.
Другие последствия паротита:
- серозный менингит;
- панкреатит;
- полиневропатия;
- лимфаденит;
- отит;
- артрит;
- глухота.
У девочек одним из осложнений является воспаление яичников.
Профилактика
Уровень cмepтности при паротите низкий, но из-за высокой вероятности осложнений, особенно у мальчиков, стоит предпринять профилактические мероприятия.
Основу профилактики составляет вакцинация. Вакцина применяется два раза: в 1 год и 6 лет. После двух прививок шансы заболеть минимальны – только если не выработается иммунитет.
Помимо вакцинации, предупредить эпидемический паротит можно таким образом:
- укреплять иммунитет, закаляться;
- избегать контакта с больными свинкой;
- полноценно питаться, принимать витамины;
- ежедневно гулять на свежем воздухе.
Если же ребенок заболел паротитом, то его стоит сразу изолировать от сверстников, чтобы избежать эпидемии. Затем необходимо предупредить руководство учебного учреждения, где учится малыш, чтобы там провели профилактические мероприятия.
Свинки стоит опасаться. Если у ребенка появились похожие признаки, то самолечением заниматься нельзя. Это заразное инфекционное заболевание, которое требует квалифицированной помощи.
Читайте в следующей статье: лечение краснухи у детей
Паротит у детей – симптомы, фото, лечение
Паротит – воспаление околоушных слюнных желез, которое может быть вызвано различными причинами (травма, обезвоживание, аутоиммунные заболевания, переохлаждение и др.). Особую опасность для детей представляет вирусная форма, которую еще называют эпидемическим паротитом или свинкой. Об этом заболевании далее в статье и идет речь.
Эпидемический паротит или по-простому «свинка» – это инфекционное заболевание, поражающее центральную нервную систему и железистые органы (поджелудочную, слюнные и пoлoвые железы). Возбудителем является вирус из семейства парамиксовирусов. В группе риска находятся дети и подростки до 15 лет. Согласно статистическим данным, пик эпидемических вспышек приходится на холодное время года – конец осени и зиму.
Насколько паротит опасен для детей?
Эпидемический паротит, по мнению многих родителей, одно из опасных детских инфекционных заболеваний. Скорее всего, это все из-за мифов, что якобы все мальчики, перенесшие свинку, в будущем не смогут иметь детей. Так ли это? И чего действительно стоит опасаться?
Читать еще: Прививка БЦЖ покраснела: подождать или бежать к фтизиатру?На сегодня паротит хорошо изучен, к тому же, ученые изобрели достаточно лекарств, помогающие избежать столь пугающих осложнений. Самое главное – это своевременно обратиться к доктору и начать лечение.
Паротит редко возникает у малышей на первом году жизни. Самые «излюбленные» возрастные категории – это дети от трех до шести лет и подростки. Кстати, именно у подростков чаще всего и возникают осложнения после перенесенного эпидемического паротита.
Пути передачи
Несмотря на то, что паротит считается высокозаразным заболеванием, подхватить его не так просто. Основной путь передачи – это воздушно-капельный (например, при разговоре, чихании или кашле). К внешней среде вирус не приспособлен, поэтому, если он не обрел нового хозяина, то вскоре погибает. Судя из этого, заболеть паротитом не возможно через книги, посуду или игрушки.
Инкубационный период
Скрытый (инкубационный) период протекает 2-2,5 недели. В это время пациент уже считается заболевшим, хотя хаpaктерные симптомы еще не проявились. Инкубационный период опасен тем, что якобы здоровый ребенок продолжает посещать детские коллективы, распространяя при этом инфекцию.
Вначале ребенок может пожаловаться на головную боль, отсутствие аппетита, озноб, вялость, усталость. Спустя сутки проявляется хаpaктерный для эпидемического паротита симптом – увеличение слюнных желез с одной, но чаще с двух сторон.
Припухлость распространяется на нижнюю часть щеки и шею. Наиболее острые боли возникают возле сосцевидного отростка, впереди и сзади мочки уха. Припухлость слюнных желез на протяжении нескольких дней постепенно растет, потом держится еще три дня, после чего медленно уменьшается (на это может уйти неделя).
Температурный пик приходится на первые и вторые сутки. Лихорадка держится около 4-7 дней (иногда – до 14 дней). При тяжелом течении температурный максимум достигает 40 градусов, в более легких – 38-39.
Как уже было сказано выше, «под удар» попадают мужские пoлoвые органы (в каждом пятом случае). Если же это произошло, то ребенок будет жаловаться на боль в промежности. При осмотре: яички увеличены в размере, опухшие и покрасневшие. Не всегда страдают мальчики – дeвoчки также могут столкнуться с осложнениями репродуктивной функции в виде воспаления яичников и придатков. Основные симптомы: резкий скачок температуры, боль в боку, пояснице и внизу живота.
Диагностика
Диагностика паротита, как правило, не предоставляет труда, так как симптомы болезни «на лицо», в прямом смысле этого слова. Для определения сложности течения заболевания и выявления ранних осложнений доктор направляет пациента на общий анализ крови и мочи, также рекомендует провести исследование секрета околоушной железы и сдать смыв из глотки. При подозрении на поражение центральной нервной системы назначается забор спинномозговой жидкости.
Чем лечить?
Против паротита у детей нет специальных препаратов. Заболевание лечится в домашних условиях, лишь в тяжелых случаях доктор направляет в стационар.
Основные рекомендации при свинке:
- сбивать температуру, если она поднялась выше 38 градусов (препараты – Нурофен, Парацетамол, Панадол);
- обильное теплое питье;
- пocтeльный режим до десяти дней, полностью исключить прогулки на свежем воздухе;
- сухое тепло на опухшие слюнные железы;
- полоскание ротовой полости ромашкой или раствором Фурацилина (одна таблетка на стакан воды);
- противовирусные средства (Гропринозин, Анаферон);
- при выраженной болезненности – спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин);
- чтобы предупредить осложнение на поджелудочную железу, назначаются ферменты (Креон, Панкреатин).
Так как пациент предоставляет опасность для окружающих людей, то необходима девятидневная изоляция после проявления первых симптомов. Особенно не рекомендуется контактировать с ребенком взрослым, у которых отсутствует иммунитет против паротита.
Обязательно необходимо придерживаться диеты:
- питаться часто, дробно и небольшими порциями;
- не кушать мучную, копченую, соленую, острую пищу;
- можно: молочные продукты, кашу, картофель, черный хлеб, нежирные сорта мяса, тушеные овощи;
- пища должна быть отварная или пропаренная.
Если все же развился панкреатит, то рекомендуется вызвать скорую помощь и в последующем проходить лечение в стационаре под контролем специалистов.
Коварные последствия
Действительно, паротит в редких случаях опасен тяжелыми осложнениями.
Возможные последствия эпидемического паротита
Эпидемический паротит (болезнь свинка): что это такое, причины, симптомы, лечение и профилактика у детей и взрослых
Эпидемический паротит или свинка – это заболевание вирусной этиологии, которое приводит к воспалению слюнных желез. Наиболее подвержены данному заболеванию дети в возрасте от 3 до 15 лет, самый опасный период от 3 до 7 лет.
Большую часть заболевших составляют мальчики, и для них данное заболевание несет большую опасность в виде осложнений. В некоторых случаях заболевают и взрослые люди.
Болезнь свинка переносится воздушно – капельным путем, но так же не исключен и бытовой путь заражения.
Инкубационный период включает 9 дней до проявления первых признаков заболевания и 9 дней начала болезни, т. е. 18 дней человек является заразным.
Причины возникновения
Главной причиной заражения паротитом является парамиксовирусы (Paramyxoviridae — семейство вирусов из порядка Mononegavirales).
Заразиться можно от ребенка, у которого еще не появились какие – либо признаки или симптомы заболевания. В период эпидемии заражению подвергаются 70% детей.
После перенесенного заболевания свинки выpaбатывается стойкий иммунитет на всю жизнь, повторное заражение встречается крайне редко.
20% населения детского возраста не подвержены заражению свинке в виду индивидуальных особенностей организма.
Факторы, провоцирующие возникновение заболевания
Специалисты полагают, что существует несколько факторов, которые могут способствовать заражению. К ним относят:
- ослабленный иммунитет;
- нехватка витаминов и минералов в организме;
- сезонное ослабление защитных функций организма в весенний и зимний периоды;
- отсутствие прививок от эпидемического паротита.
В случае возникновения эпидемии в дошкольном учреждении или в школе обезопасить ребенка от заражения крайне сложно. Очень важно поддерживать иммунитет ребенка в норме и вовремя проводить профилактические прививки.
Переболевшим людям опасаться не стоит.
Болезнь свинка имеет одинаковые симптомы, как у детей, так и взрослых.
Первая стадия заболевания не имеет симптом. Она длится от 11 до 23 дней , в этот период человек не испытывает никаких признаков заболевания, но за 7-9 дней до проявления симптомов заболевший уже опасен дл окружающих.
По прошествии этой стадии заболевание переходит в острую форму и имеет следующие признаки:
- повышение температуры до высоких отметок (данный симптом длится в течении недели);
- сильные головные боли;
- слабость и быстрая утомляемость;
- понижение аппетита;
- чувство сухости во рту, которое не прекращается;
- боли при глотании и движении рта;
- боли в области ушей, которая увеличивается во время разговора.
Но самым ярким признаком и отличительной чертой паротита является появление специфических припухлостей в области ушей (см. фото выше). Такие припухлости появляются вследствие воспаления слюнных желез, расположенных около ушей – это обычная локализация вируса свинки.
Увеличение желез до максимальных размеров происходит в течение 7 дней , после этого происходит их постепенное уменьшение. У больного появляется болевой синдром, особенно ощутимо это при физическом контакте, а у людей взрослого возраста хаpaктерны так же сильные боли в мышцах и суставах.
У людей, заболевших во взрослом возрасте, паротит протекает в тяжелой форме, и интоксикация организма имеет боле высокий уровень. Симптомы у взрослых имеют более выраженный хаpaктер.
Также заболевание приводит к осложнениям основной части нервной системы и поджелудочной железы.
Классификация
В зависимости от уровня иммунитета в педиатрии эпидемический паротит имеет несколько классификаций:
- неосложненный: заболевание затрагивает только слюнные железы.
- осложненный: заболевание затрагивает не только слюнные железы, но и другие органы, поэтому вместе с паротитом диагностируются и другие заболевания, например, менингит и др.
По тяжести течение:
- Легкая степень. Симптомы слабо выражены, осложнения отсутствуют.
- Средняя степень тяжести. Симптомы ярко выражены, сильная интоксикация, увеличиваются слюнные железы.
- Тяжелая степень. Симптомы имеет сильно выраженный хаpaктер. Чаще всего такая степень диагностируется у людей старшего возраста, так как симптомы у взрослых протекают более выражено и тяжелее.
Кроме того, имеется такая классификация как бессимптомный паротит. При течении заболевания в такой степени ребенок чувствует себя хорошо, симптомы отсутствуют, но при этом он может заражать других.
Диагностика
Эпидемический паротит у детей часто диагностируется на основе визуального осмотра. Но так, как опухание области уха может быть вызвано не только данным заболеванием, но и рядом других, для постановки точного диагноза потребуется ряд исследований.
Кроме того, свинка у детей иногда проходит в вялотекущей форме или же вообще без каких-либо симптомов, что затрудняет выявление заболевания.
Для постановки диагноза проводят такие исследования, как:
- сбор анамнеза и уточнение возможности контакта с больными;
- общий анализ мочи, но он выявит только наличие инфекции в организме, по этой причине является не информативным;
- бактериологический метод исследования слюны и мочи, но данный анализ информативен только в последние дни до проявления симптомов и 4 дня после их возникновения;
- иммунофлюоресцентный анализ, который является самым информативным.
В качестве дополнительных методов исследования, применяются инструментальные методы выявления пораженных органов.
Симптомы и лечение при эпидемическом паротите имеют непосредственную связь.
После определения точного диагноза, врач выявляет степень тяжести эпидемического паротита у детей и принимает решение о методе лечения.
Особой терапии не предусмотрено, в основном она направлена на облегчение симптомов заболевания.
В первую очередь больной должен быть изолирован, для исключения заражения других. Лечение проходит в домашних условиях.
Госпитализация предусмотрена при тяжелой степени заболевания, протекающей с осложнениями.
Медикаментозное лечение
Для лечения свинки используют симптоматическую терапию:
- для снижения температуры назначаются жаропонижающие средства, например, Ибупрофен или Парацетамол. Крайне не рекомендуется применение Аспирина, так как он оказывает влияние на желудочно-кишечный тpaкт и может вызвать дополнительные проблемы;
- назначаются противовоспалительные средства (Виферон, Капферон), так как особого лекарства для борьбы с эпидемическим паротитом не существует;
- назначается диета – предпочтение отдается вареным и тушеным продуктам, полностью исключают острое и сладкое, а также алкоголь если говорить о взросылх, газированные напитки и кофе;
- назначается обильное питье не менее 2 л воды в сутки;
- на 5-7 дней назначают полный пocтeльный режим;
- при сильных болевых ощущениях могут быть назначены обезболивающие препараты;
- антигистаминные, для предотвращения появления аллергических реакций;
- для предотвращения бесплодия у мужчин, назначают гормональную терапию;
- при тяжелой степени интоксикации в пределах стационара вводят хлорид натрия и глюкозу.
Хирургическое лечение
Для лечения эпидемического паротита хирургическое вмешательство не предусмотрено.
Дополнительные методы лечения в домашних условиях
Для лечения свинки могут применяться и дополнительные методы лечения в домашних условиях, но стоит помнить, что заниматься самолечение нельзя.
Перед применением, каких-либо способов необходимо консультация специалиста.
Помимо назначений врача можно использовать:
- натуральные морсы, которые способствуют укреплению иммунитета и поддержанию общего тонуса в организме;
- использовать компрессы для снижения температуры (уксусный);
- пить витаминные комплексы;
- измельчать пищу для более комфортного глотания.
Травы и настои
Для лечения свинки возможно использование настоев из трав, но делать это следует с осторожностью и только после консультации с врачом.
- Потребуется 1 ст. ложка цветков липы, которую следует залить 1 стаканом кипятка и оставить настаиваться в течение 30 минут. Принимать по 0,5 стакана 3 раза в день.
- Для полоскания ротовой полости можно использовать шалфей. Доя этого нужно взять 1 ч. ложку шалфея, залить 1 стаканом кипятка и оставить на полчаса. Затем настой нужно процедить.
- Потребуется 1 столовая ложка травы первоцвета. Залить 200 мл кипятка и оставить на 30 минут, затем настой необходимо процедить. Принимать, как дополнительный источник витаминов по четверти стакана 3 раза в сутки за 30 минут до принятия пищи.
Осложнения
Свинка достаточно известное заболевание, но не только благодаря сильно выраженным симптомам и признакам, но и осложнениям, которые порой приводят к серьезным последствиям для здоровья человека. И в первую очередь паротит несет опасность для мальчиков и представителей мужского населения.
Специалисты выделяют следующие возможные осложнения заболевания:
- бесплодие, возникающее по причине атрофии яичек, орхита. Риск возникновения этого осложнения повышается с возрастом;
- глухота, которая может возникнуть из–за повреждения среднего уха;
- сахарный диабет;
- нарушения в работе ЦНС;
- серозный менингит;
- заболевания щитовидной железы;
- панкреатит;
- нарушения функций поджелудочной железы.
Профилактика
Для предотвращения заражения других детей или взрослых больной изолируется на 10 дней.
Профилактика эпидемического паротита, в первую очередь, заключается в вакцинировании. Для этого использую живую или ослабленную вакцину, которую вводят под кожу в области лопатки или наружную часть плеча однократно с использованием дозы в 0,5 мл.
Прививка проводится детям в возрасте 1 года. В вакцину включены антитела против кори и краснухи.
В 6 лет проводят ревакцинацию, после которой выpaбатывается стойкий иммунитет к заболеванию и заражение исключается пpaктически на 100%.
Если по медицинским показаниям или по причине отказа от прививки был нарушен график вакцинации, то можно пройти вакцинацию в любом возрасте, а ревакцинацию не менее чем через 4 года.
Для прививок используется несколько видов вакцин:
- Моновакцина – вакцина против паротита в живой форме.
- Дивакцина – против кори и паротита в живой форме.
- Трехкомпонентная вакцина включает в себя «Приорикс», «Эрвевакс», «Тримовакс».
В большей части случаев прогноз при заболевании паротитом благоприятен и заканчивается полным выздоровлением. Доля случаев протекания заболевания с серьезными осложнениями не большая. При своевременном обращении к врачу и соблюдении всех назначений, осложнения пpaктически исключаются.
В случае если у ребенка наблюдалось осложнение в виде серозного менингита, он должен находиться под контролем у невропатолога в течение 2 лет, так как возможно возникновение астенического синдрома.
Орхит может привести к возникновению бесплодия.
Для того, чтобы избежать данного заболевания следует не отказываться от проведения вакцинации для ребенка, так как это пpaктически 100% гарантия стойкости иммунитета к возбудителю вируса.
В случае если заражение паротитом все же произошло не стоит заниматься самолечением, а при первых симптомах обращаться к врачу, так как своевременная диагностика и лечение залог благополучного выздоровления.
Видеозаписи по теме
Паротит у детей – симптомы, фото, лечение
Паротит – воспаление околоушных слюнных желез, которое может быть вызвано различными причинами (травма, обезвоживание, аутоиммунные заболевания, переохлаждение и др.). Особую опасность для детей представляет вирусная форма, которую еще называют эпидемическим паротитом или свинкой. Об этом заболевании далее в статье и идет речь.
Эпидемический паротит или по-простому «свинка» – это инфекционное заболевание, поражающее центральную нервную систему и железистые органы (поджелудочную, слюнные и пoлoвые железы). Возбудителем является вирус из семейства парамиксовирусов. В группе риска находятся дети и подростки до 15 лет. Согласно статистическим данным, пик эпидемических вспышек приходится на холодное время года – конец осени и зиму.
Насколько паротит опасен для детей?
Эпидемический паротит, по мнению многих родителей, одно из опасных детских инфекционных заболеваний. Скорее всего, это все из-за мифов, что якобы все мальчики, перенесшие свинку, в будущем не смогут иметь детей. Так ли это? И чего действительно стоит опасаться?
На сегодня паротит хорошо изучен, к тому же, ученые изобрели достаточно лекарств, помогающие избежать столь пугающих осложнений. Самое главное – это своевременно обратиться к доктору и начать лечение.
Паротит редко возникает у малышей на первом году жизни. Самые «излюбленные» возрастные категории – это дети от трех до шести лет и подростки. Кстати, именно у подростков чаще всего и возникают осложнения после перенесенного эпидемического паротита.
Пути передачи
Несмотря на то, что паротит считается высокозаразным заболеванием, подхватить его не так просто. Основной путь передачи – это воздушно-капельный (например, при разговоре, чихании или кашле). К внешней среде вирус не приспособлен, поэтому, если он не обрел нового хозяина, то вскоре погибает. Судя из этого, заболеть паротитом не возможно через книги, посуду или игрушки.
Инкубационный период
Скрытый (инкубационный) период протекает 2-2,5 недели. В это время пациент уже считается заболевшим, хотя хаpaктерные симптомы еще не проявились. Инкубационный период опасен тем, что якобы здоровый ребенок продолжает посещать детские коллективы, распространяя при этом инфекцию.
Вначале ребенок может пожаловаться на головную боль, отсутствие аппетита, озноб, вялость, усталость. Спустя сутки проявляется хаpaктерный для эпидемического паротита симптом – увеличение слюнных желез с одной, но чаще с двух сторон.
Припухлость распространяется на нижнюю часть щеки и шею. Наиболее острые боли возникают возле сосцевидного отростка, впереди и сзади мочки уха. Припухлость слюнных желез на протяжении нескольких дней постепенно растет, потом держится еще три дня, после чего медленно уменьшается (на это может уйти неделя).
Температурный пик приходится на первые и вторые сутки. Лихорадка держится около 4-7 дней (иногда – до 14 дней). При тяжелом течении температурный максимум достигает 40 градусов, в более легких – 38-39.
Как уже было сказано выше, «под удар» попадают мужские пoлoвые органы (в каждом пятом случае). Если же это произошло, то ребенок будет жаловаться на боль в промежности. При осмотре: яички увеличены в размере, опухшие и покрасневшие. Не всегда страдают мальчики – дeвoчки также могут столкнуться с осложнениями репродуктивной функции в виде воспаления яичников и придатков. Основные симптомы: резкий скачок температуры, боль в боку, пояснице и внизу живота.
Диагностика
Диагностика паротита, как правило, не предоставляет труда, так как симптомы болезни «на лицо», в прямом смысле этого слова. Для определения сложности течения заболевания и выявления ранних осложнений доктор направляет пациента на общий анализ крови и мочи, также рекомендует провести исследование секрета околоушной железы и сдать смыв из глотки. При подозрении на поражение центральной нервной системы назначается забор спинномозговой жидкости.
Чем лечить?
Против паротита у детей нет специальных препаратов. Заболевание лечится в домашних условиях, лишь в тяжелых случаях доктор направляет в стационар.
Основные рекомендации при свинке:
- сбивать температуру, если она поднялась выше 38 градусов (препараты – Нурофен, Парацетамол, Панадол);
- обильное теплое питье;
- пocтeльный режим до десяти дней, полностью исключить прогулки на свежем воздухе;
- сухое тепло на опухшие слюнные железы;
- полоскание ротовой полости ромашкой или раствором Фурацилина (одна таблетка на стакан воды);
- противовирусные средства (Гропринозин, Анаферон);
- при выраженной болезненности – спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин);
- чтобы предупредить осложнение на поджелудочную железу, назначаются ферменты (Креон, Панкреатин).
Так как пациент предоставляет опасность для окружающих людей, то необходима девятидневная изоляция после проявления первых симптомов. Особенно не рекомендуется контактировать с ребенком взрослым, у которых отсутствует иммунитет против паротита.
Обязательно необходимо придерживаться диеты:
- питаться часто, дробно и небольшими порциями;
- не кушать мучную, копченую, соленую, острую пищу;
- можно: молочные продукты, кашу, картофель, черный хлеб, нежирные сорта мяса, тушеные овощи;
- пища должна быть отварная или пропаренная.
Если все же развился панкреатит, то рекомендуется вызвать скорую помощь и в последующем проходить лечение в стационаре под контролем специалистов.
Коварные последствия
Действительно, паротит в редких случаях опасен тяжелыми осложнениями.
Возможные последствия эпидемического паротита
Как понравиться парню на первом свидании: инструкция от А до Я Как вести себя на первом свидании, чтобы понравиться парню Первое свидание служит толчком в...
20 11 2024 19:25:13
Аллохол и Хофитол: что лучше? Сравнение лекарств Что лучше ХОФИТОЛ или АЛЛОХОЛ Что лучше АЛЛОХОЛ или ХОФИТОЛ: сравнение, различиия, отзывы ХОФИТОЛ отзывы...
19 11 2024 8:25:11
Можно или нет использовать свечи «Нео-Пенотран» для лечения молочницы при беременности Нео-Пенотран при беременности Лекарства и беременность....
18 11 2024 0:45:31
Липома. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии Липомой или жировиком называют опухолевое образование доброкачественной природы,...
17 11 2024 2:33:42
Как полоскать горло средством Оки Подробная инструкция по применению раствора Оки для полоскания горла Оки – это торговое название нестероидного...
16 11 2024 20:20:50
От чего бывает инсульт: причины ишемического и геморрагического Ишемический и геморрагический инсульт — различия Ишемический инсульт – острое нарушение...
15 11 2024 22:54:27
Особенности нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу НЦД по гипертоническому типу - причины, симптомы, диагностика и методы лечения Диагноз...
14 11 2024 14:21:27
Как избавиться от бородавок с помощью чеснока Лечение бородавок чесноком У зараженного вирусом папилломы человека (ВПЧ) на кожных покровах образуются...
13 11 2024 17:55:34
Что означает и лечит остеопатия, противопоказания Противопоказания к остеопатическому лечению К противопоказаниям к остеопатии нельзя отнести какие-либо...
12 11 2024 7:44:40
Буковый орех Буковый орех Прогуливаясь по осеннему лесу в Крыму, среди множества подарков осени, под опавшей листвой прямо под ногами можно найти буковые...
11 11 2024 9:33:49
Распространённые причины брожения в кишечнике и средства лечения проблемы Брожение в кишечнике Брожение в кишечнике вызывает спазмы, тяжесть и вздутие...
10 11 2024 5:10:31
При панкреатите можно ли овсяное печенье При панкреатите можно ли овсяное печенье Панкреатит подразумевает под собой серьезный сбой в работе поджелудочной...
09 11 2024 0:38:38
Модельная диета Диета модельная Модельная диета на 3 дня или на 7 дней — очень жесткий и крайне эффективный способ сбросить лишние килограммы за короткий...
08 11 2024 5:58:27
Симптоматические артериальные гипертонии классификация Артериальная гипертензия Симптоматическая артериальная гипертензия – вторичное гипертензивное...
07 11 2024 14:42:21
Билайт 96 - Усиленный Билайт 96 (усиленная формула) 32 капсулы, Москва Код товара: Билайт 96 (усиленная формула) 32 капсулы Товар находится в неверной...
06 11 2024 22:45:29
Многоводие при беременности — причины и последствия. Умеренное многоводие при беременности Действительно ли опасно многоводие при беременности Многоводием...
05 11 2024 4:52:46
Заразиться легко, заболеть сложно. Как в организме появляется туберкулез Как можно заразиться туберкулезом? Как передается туберкулез от человека к...
04 11 2024 11:43:12
Эффективное лечение воспаления десен народными средствами Воспаление десен: лечение народными средствами Народная медицина позволяет полностью вылечить...
03 11 2024 18:34:45
Что такое акродерматит Аллопо и как его лечить? Сложный и плохо изученный акродерматит Аллопо: клиническая картина, дифференциальная диагностика и лечение...
02 11 2024 14:49:20
Джем из киви: пошаговый рецепт с фото Изумрудный джем из киви Изумрудный и красивый, очень вкусный джем, попробуйте! Ингредиенты для «Изумрудный джем из...
01 11 2024 20:21:36
Что такое гипосмия Гипосмия – как определить заболевание и восстановить обоняние? СОДЕРЖАНИЕ: Гипосмия бывает двух видов: Эссенциальная – вызванная...
31 10 2024 15:44:57
Пути и способы заражения дизентерийной амебой Причины и пути передачи амебиаза Патогенные амёбы, относящиеся к классу простейших, вызывают инфекционное...
30 10 2024 13:56:28
Имбирь при лечении артрита Имбирь при лечении артрита Имбирь — эффективное народное средство при артрите. Чай, растирки и компрессы из корня помогут...
29 10 2024 20:14:30
Диета (стол) №9 при сахарном диабете Стол 9 для диабетиков — меню на неделю и рецепты диетических блюд В лечении сахарного диабета помимо лекарственных...
28 10 2024 19:11:20
Как сделать подарок на день рождения, чтобы он действительно понравился? Как сделать подарок на день рождения, чтобы он действительно понравился? Идеи...
27 10 2024 18:57:27
Применяемые методы анализов крови на коклюш и их результативность Как правильно сдавать анализ крови на коклюш Коклюш представляет собой острое...
26 10 2024 15:28:26
Иммунотерапия при oнкoлoгии: показания, действие, методы лечения, препараты Иммунотерапия при oнкoлoгии и paке: что это такое, цена, препараты Рак —...
25 10 2024 10:16:23
Цитокины и воспаление Роль цитокинов в регуляции воспалительного ответа Цитокины, являясь медиаторами межклеточных взаимоотношений, играют Центральную...
24 10 2024 4:58:51
Диета по калориям для эффективного похудения: таблица калорийности, меню на каждый день Диета по калориям: правила составления меню и 2 формулы для...
23 10 2024 1:31:24
Нарушение иммунитета — чем хаpaктерно, как быстро восстановиться? Синдром восстановления иммунитета Синдром восстановления иммунитета — тяжелая побочная...
22 10 2024 14:58:11
Причины рвоты у новорожденного ребенка после кормления: смесью, грудным молоков Причины рвоты у новорожденного ребенка после кормления: смесью, грудным...
21 10 2024 4:24:20
Гемангиома селезенки: причины и симптомы образования Симптомы и лечение гемангиом селезенки Такое заболевание, как гемангиома селезенки, встречается...
20 10 2024 8:49:44
Рентген (рентгенография) бедренной кости Рентген бедренной кости: показания к проведению, расшифровка результата Рентгенологическое исследование бедренной...
19 10 2024 13:45:58
Значение имени Мира. Толкование имени. Имя Мира: значение и происхождение имени для дeвoчки 6 Августа, 2019 Значение Маруся Кот Имя Мира довольно...
18 10 2024 19:49:14
Что является следствием белого поноса у ребенка? У ребенка появился понос белого цвета: когда следует бить тревогу Одной из распространенных проблем в...
17 10 2024 4:47:15
Что делать при мигрени во время мecячных Можно ли избавиться от мигрени перед мecячными Головная боль перед мecячными является нормой, и она может...
16 10 2024 17:20:46
Как предотвратить угрозу выкидыша: её причины и лечение Как предотвратить угрозу выкидыша на ранних сроках Серьезной тяжелой проблемой для женского...
15 10 2024 17:31:14
При каких симптомах необходимо обращаться к эндокринологу: что лечит специалист у женщин и мужчин, какими проблемами занимается детская эндокринология...
14 10 2024 7:11:12
Что в хиромантии означают родинки на ладонях и пальцах Что в хиромантии означают родинки на ладонях и пальцах Каждая, даже очень маленькая родинка на...
13 10 2024 20:36:29
Сумах Сумах: описание специи, применение в кулинарии и медицине, рецепты Сумах — широко используемая восточная специя, ценимая за благородную кислинку и...
12 10 2024 13:47:23
Можно ли курить кальян при кашле Можно ли курить кальян при больном горле Многих людей, употрeбляющих кальян, интересуют противопоказания к его курению....
11 10 2024 14:24:35
Документы для вычета Документы для вычета Список документов для оформления вычета Для того чтобы оформить имущественный вычет при покупке...
10 10 2024 1:20:12
Проба Манту в 1 год: какая должна быть реакция в норме Какой должна быть реакция на пробу Манту Реакция Манту широко используется в медицине для...
09 10 2024 23:19:52
Что такое зрительные галлюцинации и как с ними бороться Зрительные галлюцинации Галлюцинации – это восприятие образов при отсутствии внешнего...
08 10 2024 4:42:35
Как применять препарат Мускофлекс Инструкция по применению уколов «Мускофлекс», показания, противопоказания, взаимодействия, побочные эффекты и меры...
07 10 2024 13:56:18
Признаки и методы лечения paка поджелудочной железы. Онкомаркеры Онкомаркеры поджелудочной железы – расшифровка анализов на Онкофоруме Уровень инсулина в...
06 10 2024 22:41:24
Carrot Mask Hendel: реальные отзывы, можно ли купить в аптеке Морковная маска Кэррот Маск Хендель от прыщей, антиобзор от Гоши Шубина Привет, меня зовут...
05 10 2024 8:26:25
Можно ли козье молоко при грудном вскармливании? Можно ли пить козье молоко при грудном вскармливании? Козье молоко безопаснее, чем коровье, реже вызывает...
04 10 2024 3:34:50
Для чего пьют перекись водорода - полезные свойства и показания к применению, схема для лечения или похудения Перекись водорода для похудения — как...
03 10 2024 17:28:40
Гимнастика при сахарном диабете — лучшие комплексы лечебных упражнений Как заниматься гимнастикой и ЛФК при сахарном диабете Физическая активность –...
02 10 2024 5:12:57
Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::