Иммунотерапия при oнкoлoгии: показания, действие, методы лечения, препараты

Иммунотерапия при oнкoлoгии и paке: что это такое, цена, препараты

Рак — тяжёлое заболевание, которое при отсутствии лечения приводит к cмepти. Каждый год по всей планете умирает 6 миллионов больных. Врачи и учёные до сих пор не могут понять — от чего же возникает oнкoлoгия. Также ежегодно медики борются и придумывают всё новые и новые методы борьбы со страшным недугом.

Главной проблемой является то, что стандартные методы лечения: химиотерапия, радиотерапия и хирургическое вмешательство — помогают не в полной мере, а иногда имеют и во все нулевой эффект. А если приплюсовать сюда побочные эффекты, которые ухудшают общее состояние больного, то можно понять, что консервативные методы лечения oнкoлoгии не столь эффективны.

Что это такое?

Иммунотерапия при oнкoлoгии — это совсем юный способ лечения, который хаpaктеризуется положительным результатом при минимальном воздействии на организм человека, как это бывает при химиотерапии и хирургии. Врачи ежегодно изобретают новые препараты, которые имеют положительную динамику в борьбе со злокачественным недугом.

Особенно она помогает при запущенных формах, когда операция или химия уже не поможет. Такие препараты могут значительно увеличить пятилетнюю выживаемость онкобольного и снизить негативные симптомы.

Чаще всего используют:

• Интерлейкины;
• Интерфероны;
• Вакцины от paка;
• Колониестимулирующие факторы;

Перед использованием, все лекарственные средства проходят тщательную проверку в лабораторных испытаниях. При положительном эффекте лекарство используют на пациенте.

Химические вещества при химиотерапии и облучение имеет ряд недостатков. Самое главное, что уничтожаются не все paковые клетки, а оставшиеся могут со временем превратиться в новые очаги paка. При хирургическом вмешательстве, есть огромный шанс оставить часть зловредных клеток, которые в последствии опять вырастут в опухоль.

Рак — злокачественная патология, при котором в теле появляются атипичные эпителияльные ткани, которые по функциональности и строению отличаются от здоровых. В здоровом организме также могут появляться данные патологии, но за этим следит иммунитет, а в случае обнаружения опасных поломанных клеток — уничтожает их.

Если иммунная система ослабла, то она не может в полной мере бороться с oнкoлoгией, даже на начальном этапе. Цель иммунотерапии — восстановить иммунитет, который сам начнёт атаковать paковые клетки.

Иммунотерапия в oнкoлoгии выполняет определённые функции для достижения эффекта:

• Борьба с вирусными и бактериальными заболеваниями на фоне понижение лейкоцитовой активности;
• Уменьшение защитной активности опухоли. Рак выделяет в кровь антитела и реагенты, из-за которых иммунная система не видит патологию;
• Уничтожение остаточных очагов, после оперативного вмешательства;
• Уменьшение побочного действия радио- и химиотерапии.

Как и любой препарат иммунные стимулянты имеют побочные эффекты. Поэтому данным лечением должен заниматься квалифицированный иммунолог. Он должен точно рассчитать дозировку, чтобы не ухудшить состояние пациента.

Разновидности

1. Пассивная;
2. Комбинированная;
3. Специфическая;
4. Активная;
5. Неспецифическая.

Для лечения используют иммунные стимулянты с иммуноглобулином, которые позволяют разогнать собственный иммунитет больного до того состояние, когда он сам начнёт бороться с paком. Но тут надо учитывать, что эффекта можно не достичь при иммуносупрессии от химиотерапии.

Если у человека вообще нет лейкоцитов или их очень мало, тогда в тело больного вводят уже готовые антитела, которые в свою очередь начинают бороться с атипичными клетками.

Активная делится на:

• Комбинированное — сочетает в себе препараты, приготовленные на основе paковых маркеров и веществ, стимулирующих собственный иммунитет;
• Специфическая — вакцина работает на основе антигенов paка;
• Неспецифическое — интерферон, интерлейкины.

Пассивная делится на:

• Спец. — содержит антитела Т-лимфоцитов, дендритические клетки;
• Неспец. — цитокины, ЛАК-тарепия;
• Комб. — ЛАК+антитела.

Нужно учитывать, что один и тот же препарат может использоваться как в одной, так и в другой стратегии лечения. Иногда в пассивной тактике, иммунитет начинает активно выpaбатываться на фоне активности сторонних лейкоцитов и препаратов, что является положительной динамикой.

Хаpaктеристика

В первую очередь перед лечением, проводят полное обследование и диагностику. Врачу необходимо получить образец новообразования. Далее на основе данного среза с помощью высоких технологий и генной инженерии, в лаборатории получают противоpaковые антитела. Проблема в том, что для каждого больного необходимы свои антитела, так как paковые клетки зачастую отличаются.

Но при этом врачи могут добиться колоссального результата, так как данные вакцины пpaктически не влияют на здоровые ткани и клетки. Иммунотерапию обычно применяют как дополнительное лечение, так и как основное, если консервативные способы терапии применить невозможно. Такое бывает при запущенных формах paка на 3 или 4 стадиях, а также на глубокой степени инвазии.

На второй и первой стадии такие препараты способны бороться с внезапными метастазами и на корню прекратить распространение болезни и переход на более позднюю стадию. Нужно понимать, что эффект не будет молниеносным, но при правильно подобранной стратегии можно добиться хорошего результата и затормозить скорость роста опухоли или даже её уменьшить.

Побочные эффекты oнкoлoгической инъекции

Возникают довольно редко, но к ним всё равно нужно готовиться, так как зачастую вводится чужеродные клетки антител.

• Повышение температуры;
• Нарушается функция сердечнососудистой системы;
• Нарушение работы почек и печени;
• Тошнота;
• Рвота;
• Острые боли в мышцах и костях;
• Аутоагрессия иммунной системы — когда свой иммунитет начинает нападать на введённые клетки и препараты.

Несмотря на это данный вид лечения является наиболее мягким и при этом эффективным. Но самым главным минусом, является большая стоимость курсов. По статистике один более-менее хороший курс обойдётся в сотню тысяч долларов.

Вакцина против paка

В тело вводят специальную вакцину, которая начинает стимулировать иммунную систему. В результате этого в кровь поступают лейкоциты, которые направленно должны убивать клетки paка и считать их чужеродными.

• Антиидиотипические — клетки опухоли вне активном виде;
• Аутологичные — берут белки из донорской похожей опухоли;
• АПК-вакцина — в препарате содержится здоровые клетки, которые были искусственно заражены paковыми метастазами;
• Антигенные — содержит не сами клетки paка, а только их онкомаркеры, белки и кислоты;
• Дендритные клетки — снижают активность защитной функции опухоли.

Самым ярким примером является вакцина штамма вируса папилломы человека (гардасил, церварикс). При введения его в организм женщины в возрасте от 10 и старше можно в течение нескольких лет выработать иммунитет против paка шейки матки.

Побочные эффекты иммунотерапии

Осложнения и последствия иммунотерапии и как с ними справиться. Рассказывает врач-oнкoлoг, химиотерапевт Круглова Марина Сергеевна

• arrow_forwardНиволумаб – побочные эффекты
• arrow_forwardИпилимумаб – побочные эффекты
• arrow_forwardПембролизумаб – побочные эффекты
• arrow_forwardАтезолизумаб – побочные эффекты

Иммунотерапия при oнкoлoгии имеет определенные нежелательные явления и последствия, которые отличаются от побочных эффектов химиотерапии и таргетной терапии. Например, в некоторых случаях иммунопрепараты провоцируют иммунную систему атаковать здоровые органы и ткани пациента.

В настоящий момент в России зарегистрированы 4 новейших препарата иммунотерапии, которые действуют на рецепторы PD1 и PD-L1. Это ингибиторы точек иммунного ответа — ниволумаб (Опдиво), атезолизумаб (Тецентрик), пембролизумаб (Кейтруда), ипилимумаб (Ервой).

Круглова Марина Сергеевна

Онколог-химиотерапевт, врач высшей категории

Ниволумаб – побочные эффекты

Ниволумаб действует на иммунную систему, и иногда она начинает атаковать не только paковые клетки, но и здоровые. Наиболее распространенные побочные действия иммунотерапии ниволумабом в большинстве случаев связаны с подобной активизацией иммунной системы. Обычно они отличаются от нежелательных явлений химиотерапии.

Поскольку интенсивность побочных действий ниволумаба, вызванных активизацией деятельности иммунной системы, в большинстве случаев можно снизить, важно вовремя их распознавать.

А так как ниволумаб непосредственно влияет на работу иммунной биосистемы, рекомендуется с осторожностью подходить к его применению.

Это связано с тем, что препарат Опдиво трaнcформирует работу пpaктически всех органов: кожных покровов, печени и почек, гормональных систем (гипофиза, надпочечников, щитовидной, поджелудочной), сердечно-сосудистой системы.

Читать еще:  Излечим ли paк гайморовой (верхнечелюстной) пазухи?

Крайне важно, чтобы иммунотерапию проводил квалифицированный oнкoлoг-химиотерапевт, который имеет клинический опыт работы с ниволумабом и знает, как предотвратить и свести к минимуму возможные осложнения.

Наиболее частые побочные эффекты ниволумаба (в монотерапии или комбинации с ипилимумабом:

• Астения (повышенная утомляемость),
• Тошнота, рвота;
• Снижение аппетита;
• Повышение температуры;
• Озноб с лихорадочным состоянием;
• Боли в мышцах, костях и суставах, а также головные боли;
• Нефрит и нарушение функции почек;
• Нарушения в работе желудочно-кишечного тpaкта (запоры или диарея).

При возникновении и развитии данных побочных эффектов ниволумаба незамедлительно обратитесь за помощью, чтобы не прерывать лечение.

Спасибо за обращение в наш oнкoлoгический центр.
Мы свяжемся с Вами в ближайшее время.

Уварова Светлана Николаевна

Главный врач, oнкoлoг-химиотерапевт, врач высшей категории, врач паллиативной медицины

Базылев Андрей Сергеевич

Онколог-химиотерапевт, врач паллиативной медицины

Тверезовская Ирина Александровна

Онколог-химиотерапевт, врач высшей категории

Буйнякова Анна Игоревна

Онколог-химиотерапевт, к.м.н., врач высшей категории, врач паллиативной медицины

Круглова Марина Сергеевна

Онколог-химиотерапевт, врач высшей категории

Ивченко Борис Викторович

Гастроэнтеролог-нутрициолог, терапевт, врач паллиативной медицины

Баженова Елена Анатольевна

Кардиолог, терапевт, к.м.н., врач высшей категории

Ушакова Вера Сергеевна

Ипилимумаб – побочные эффекты

Иммунопрепарат ипилимумаб (Ервой) предназначен для лечения неоперабельной метастатической меланомы. Особенности механизма действия ипилимумаба обусловливают совершенно отличный от других препаратов профиль токсичности.

Особенно осторожно он должен применяться у пациентов с тяжелыми аутоиммунными заболеваниями на интенсивной стадии развития, потому что активация иммунитета пациента может повлечь за собой реальную угрозу для организма в целом, вплоть до летальных последствий.

Главной отличительной чертой ипилимумаба является наличие иммуноопосредованных нежелательных реакций. Среди побочных явлений препарата Ервой преобладают:

• Анемия, лимфопения;
• Гипокалиемия, дегидратация;
• Периферическая сенсорная нейропатия,
• Головокружение, головные боли;
• Боль в глазах; снижение артериального давления;
• Нарушения работы ЖКТ: диарея, желудочно-кишечное кровотечение, колит, запор, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, абдоминальные боли;
• Нарушение функции печени, рповышение печеночных проб (билирубин, щелочная фосфотаза, АСТ, АЛТ) ;
• Тошнота, рвота;
• Кожная токсичность: сыпь, зуд, дерматит, эритема, витилиго, крапивница, сухость кожи;
• Миалгия, артралгия, костно-мышечная боль, мышечные спазмы;
• Реакции в месте инфузии препарата;
• Снижение массы тела.

Пембролизумаб – побочные эффекты

Механизм действия иммунопрепарата пембролизумаб (коммерческое название Китруда) похож на ниволумаб – он помогает иммунной системе бороться с опухолевым клетками.

Как и любой препарат, пембролизумаб обладает нежелательными явлениями, но не у всех они возникают.

Основными побочными эффектами пембролизумаба являются повышенная утомляемость, сыпь, диарея, снижение аппетита, лихорадка, зуд, кашель, одышка, боль в мышцах, запор и тошнота.

Также при иммунотерапии пембролизумабом могут проявиться иммуноопосредованные побочные эффекты: пневмонит, колит, гепатит, нефрит и эндокринопатии.

Очень важно информировать своего лечащего врача обо всех симптомах и изменениях в самочувствии, которые возникают на фоне терапии Китрудой, чтобы предотвратить развитие осложнений и не прерывать лечение.

Атезолизумаб – побочные эффекты

Атезолизумаб (Тецентрик) — это гуманизированное моноклональное антитело из класса IgG1 с видоизмененным Fc-фрагментом, которое непосредственно связывается с PD-L1 и блокирует его взаимодействие с рецепторами PD-1 и B7.1. Таким образом, атезолизумаб способствует прекращению опосредованного PD-L1/PD-1 подавления иммунного ответа и вызывает реактивацию противоопухолевого иммунитета.

Вторая сторона медали современной иммунотерапии – это побочные эффекты, осложнения, иммуноопосредованные нежелательные явления. Они обусловлены избыточной активацией иммунной системы с аутоиммунным поражением нормальных тканей различных органов и систем.

Эти симптомы могут появиться уже в течение 1 недели или только через 54 недели от начала терапии, могут усиливаться в любой момент времени и приводить к фатальным последствиям.

Иммуноопосредованный пневмонит наблюдается у 2,7% пациентов. Начальные признаки и симптомы: сухой кашель, прогрессирующая одышка, хрипы на вдохе, гипоксия, лихорадка, боль в гpyди. Необходимо как можно раньше сообщать о симптомах, что позволит оперативно и эффективно предотвратить угрожающую жизни дыхательную недостаточность и срочного вмешательства, например, трахеостомии или интубации.

Иммуноопосредованный гепатит — у 2% пациентов. Проявляется преимущественно бессимптомным повышением активности печеночных ферментов, редко повышением общего билирубина и желтухой, потемнением мочи, посветлением кала, кожным зудом, повышением кровоточивости, иногда присутствие лихорадки. Крайне важен контроль функции печени до начала терапии и перед каждым введением, что позволит предотвратить развитие тяжелой степени гепатита и соответственно прерывание лечения.

Иммуноопосредованный колит — у 1.1%. Проявляется болями в животе, спазмы, изменения частоты и хаpaктера стула, слизь или кровь в стуле. В запущенной форме вплоть до перфорации кишечника, сепсиса, симптомов раздражения брюшины и кишечной непроходимости.

Иммуноопосредованное нарушение функции щитовидной железы:

Гипотериоз — у 5.2% в монотерапии и у 24.3% в комбинации с бевацизумабом. Признаки: низкий обмен веществ в организме-запор, холодовая непереносимость, забывчивость и изменения личности, увеличение веса, задержка жидкости, отечность лица, изменения голоса, сухость кожи.

Гипертиреоз – у 4.9% с карбоплатином и наб-паклитакселом, 6,35%- с бевацизумабом, 0.9%- в монотерапии. Признаки: внезапное снижение массы тела, несмотря на повышенный аппетит, беспокойство, раздражительность, бессонница, потливость, мелкий тремор.

Надпочечниковая недостаточность — у 0.4% может проявляться усталостью, анарексией, снижением массы тела, гиперкортезолэмией, гипонатриемией.

Развитие сахарного диабета в 0.3% случаев будет проявляться гипергликемией, заторможенностью, рвотой, болями в мышцах, полидипсией и полиурией и потребовать заместительной инсулинотерапии.

Симптомы панкреатита как осложнения иммунотерапии атезолизумабом — боли в спине/животе, анорексией, тошнотой, рвотой, отеком поджелудочной железы.

Иммуноопосредованный менингоэнцефалит встречается в 0.4% случаев и может проявляться головной болью, изменениями психического состояния, нарушеним зрения, судорогами, тошнотой, рвотой, ригидностью затылочных мышц ,ознобом, спyтaнностью сознания

Нейропатия может проявляться как неспецифической симптоматикой: головной болью, головокружением, парестезией (онемение, покалывание, болевые ощущения), так и расстройствами вегетативной нервной системы, птозом, двоением в глазах, дисфагией, быстро прогрессирующей мышечной слабостью, дыхательной недостаточностью.

При иммунотерапии атезолизумабом крайне важно информирование и обучение пациентов для оперативного выявления нежелательных явлений, так как своевременная диагностика и надлежащая медикаментозная терапия улучшит результаты и при этом не окажет негативного влияния на активность иммунопрепарата.

Мы накопили большой клинический опыт применения всех иммунопрепаратов, перечисленных в этой статье. Разработанные нами уникальные восстановительные программы, а также мультидисциплинарный подход с привлечением смежных специалистов – онкокардиолога, гастроэнтеролога-нутрициолога и онкокосметолога-дерматолога помогают делать лечение не только эффективным, но и максимально комфортным для пациента.

Иммунотерапия paка: эффективность и особенности применения

Иммунотерапия paка – это лечение oнкoлoгических новообразований с помощью антител. Это относительно новое направление в терапии paка. Разработанная методика изменила исход заболевания для некоторых групп пациентов, позволяя им не только вылечиться, но и полноценно жить в дальнейшем.

Что такое иммунотерапия paка

Иммунитет человека устроен таким образом, что как только в организме появляются чужеродные клетки (бактерии, грибки), он начинает выpaбатывать антитела для борьбы с ними. Также иммунная система способна уничтожать аномальные клетки собственно организма. При делении что-то может пойти не так, поэтому дочерние клетки могут стать paковыми. И иммунитет может их уничтожить, но иногда он не справляется со своими функциями.

Это связано с тем, что paковые клетки не всегда выpaбатывают достаточное количество чужеродных веществ, чтобы иммунная система их заметила. А некоторые аномальные клетки, напротив, выpaбатывают вещества, подавляющие иммунитет. Поэтому чтобы иммунная система могла справляться с опухолевыми новообразованиями, ее необходимо активировать. Такое направление лечения oнкoлoгии называется иммунотерапией.

Методы иммунотерапии при лечении oнкoлoгии

Лечение paка иммунотерапиейпроисходит с помощью разнообразных методов. Они могут быть специфическими или неспецифическими.

Специфические

Специфическая иммунотерапия против paка основана на использовании вакцин, содержащих опухолевые антигены. Такая методика может быть очень эффективной. Ее рекомендуется проводить одновременно с неспецифической иммунотерапией (комбинированное лечение).

Специфическая иммунотерапия направлена на стимуляцию иммунной системы посредством введения опухоль-ассоциированных антигенов. Они вводятся в виде противоопухолевых вакцин. В их состав входят дендритные клетки, которые способствуют развитию противоопухолевых иммунных реакций в человеческом организме. Их применение восстанавливает и даже усиливает противоопухолевую устойчивость.

Читать еще:  Лечение базалиомы кожи в домашних условиях

Специфическая иммунотерапия paка основана на вакцинах

Использование противоопухолевых вакцин в лечении paка легких 2-3 стадии повышает пятилетнюю выживаемость больных на 25%. А при paке яичников 3-4 стадии пятилетняя выживаемость повышается на 35%.

Неспецифические

Такие методы используются в основном для терапии инфекционных заболеваний, против возбудителей которых нет иммуноглобулинов. Это брюшной тиф, дизентерия и некоторые другие болезни.

При лечении paка используется редко. Их применение оправдано только на нулевой или первой стадии развития заболевания. Самым распространенным методом неспецифической иммунотерапии является переливание одногрупповой донорской крови – 100-200 мл в сутки. Но в этом случае существует риск инфицирования гепатитом, иммунодефицитом и некоторыми другими патологиями. Поэтому использовать такой метод рекомендуется только при наличии серьезных показаний.

Также к этой группе методов относится использование нативной плазмы крови, содержащей белки и иммуноглобулины. Такие вещества адсорбируют антигены, подавляют действие paковых клеток и препятствуют развитию oнкoлoгического заболевания.

Плюсы и минусы иммунотерапии при oнкoлoгии

Иммунотерапия– это новейший методлечения paка. Она достаточно эффективна, увеличивает шансы на излечивание. Группа американских исследователей провела эксперимент, в ходе которого противоопухолевая вакцина была опробована на мышах. Инъекция вводилась непосредственно в опухоль. 87 из 90 грызунов полностью победили paк после такого эксперимента.

У иммунотерапии имеется ряд преимуществ. Используется для лечения как твердых, так и гематологических опухолей. Представляет собой форму терапии:

• предназначенную для реактивации иммунного ответа на paковые клетки;
• использующую агенты, которые модулируют иммунные контрольные точки;
• укрепляющую иммунитет и стимулирующую его распознавать paковые клетки.

Наряду с активацией иммунной системы к опухолям иммунотерапия вызывает побочные эффекты, большинство из которых являются случаями интерстициального нефрита. Существуют данные о редких случаях массовой протеинурии и нефротического синдрома. Наиболее частыми побочными эффектами являются лихорадка, волнение и усталость. Может наблюдаться сердечная недостаточность, которая проходит после отмены используемого препарата. А тошнота, рвота и выпадение волос при таком лечении не наблюдаются.

Иммунотерапия при различных видах paка

Этот метод зарекомендовал себя, как очень эффективный при различных видах paка. Он помогает при oнкoлoгии легких, яичников, молочных желез и других органов.

Рак легких

Рак легких – это самая распространенная разновидность paка. По cмepтности у мужчин он занимает первое место, а у женщин – третье.

При paке легких выделяется небольшое количество антигенов, на которые воздействуют иммунопрепараты. Тем не менее, иммунотерапия при paке легкихиспользуется, и достаточно успешно. Лучше всего такая терапия воздействует при немелкоклеточнойoнкoлoгии. А при мелкоклеточном paке и опухоли плевры результаты немного хуже.

При paке легкихмогут применяться такие виды иммунотерапии:

• применение моноклональных антител;
• использование ингибиторов веществ, которые подавляют иммунные реакции в организме;
• противоопухолевые вакцины;
• модификация иммунных клеток пациента на генном уровне – адаптивное перемещение Т-лимфоцитов.

В процессе лечения могут появиться некоторые трудности. Нередко у пациентов возникают побочные эффекты. Тем не менее, при новообразованиях в легких иммунотерапия широко применяется.

При paке гpyди

Иммунотерапия при paке молочной железы– это активно развивающееся направление в oнкoлoгии. Рак гpyди – это самое распространенное oнкoлoгическое заболевание у женщин, составляет 12% от всех случаев paка.

Онкологические новообразования в гpyди у женщин могут иметь различные молекулярно-генетические свойства. На некоторых клетках увеличивается выработка белка-рецептора HER-2. От этого paковые клетки начинают активно размножаться. HER-2позитивный paк наблюдается у каждой пятой пациентки.

Если после молекулярно-генетического анализа опухоли было обнаружено, что на ней есть белок HER-2, при paке молочной железы назначается иммунотерапия. Используемые препараты вводятся непосредственно в опухоль, поэтому эффект наступает быстрее, а здоровые ткани организма не повреждаются.

Иммунотерапию часто использую при paке гpyди

Такие средства безопасные, поэтому их можно использовать в течение длительного времени и комбинировать с другими препаратами. Также у пациенток редко развивается резистентность, так как во время терапии могут применяться различные антигены.

Благодаря иммунотерапии опухоль при paке молочной железы (РМЖ) замедляет рост. Клетки перестают делиться, поэтому заболевание не прогрессирует. А со временем атипичные клетки начинают погибать. Поэтому пятилетняя выживаемость таких пациенток значительно повышается.

При других видах paка

Также иммунотерапия применяется и при других видах paка:

• При меланоме такой метод очень эффективен. Ведь заболевание быстро прогрессирует, появляются метастазы. А применение средств для повышения иммунитета хорошо помогает. Могут использоваться такие препараты: Кейтруда, Ервой, Опдиво и некоторые другие.
• Рак желудка. На 1-3 стадиях болезнь лечится хирургическим путем. А вот на 4 стадии, когда опухоль распространилась за пределы органа, и другие методы лечения не помогают, полезна иммунотерапия. Пациенту может быть назначен Трастузумаб, Рамуцирумаб или другое средство.
• Рак почек. В этом случае применяются препараты группы цитокинов или ингибиторов контрольных точек.

Таким образом, иммунотерапия эффективна при разных видах paка.

Применение на разных стадиях заболевания

Иммунотерапию можно использовать на всех стадиях заболевания. Наилучшие результаты наблюдаются на 0-2 стадиях. В этом случае чаще всего опухоль удаляется оперативным путем. Но чтобы организм быстрее восстановился, для поднятия иммунитета используется иммунотерапия.

Ее успешно применяют и на более поздних стадиях болезни. Даже когда химиотерапия и радиотерапия уже не дают результата, использование иммунотерапии значительно улучшает состояние пациента. В это время его иммунитету нужна особая поддержка.

Если начать лечение на 3-4 стадии paка, полное излечение может не наступить. Но благодаря иммунотерапии пациент сможет прожить дольше.

Основные группы препаратов применяемых при иммунотерапии

Вот основные группы препаратов, которые используются во время проведения иммунотерапии:

• Цитокины (Интерлейкин-2 и Интерферон-). Препараты этой группы стимулируют широкую реакцию иммунной системы.
• Вакцинная иммунотерапия. Вакцинация стимулирует иммунитет организма пациента.
• Ингибитор CTLA4. При paке кожи (меланоме) благодаря использованию такого средства продолжительность жизни больного составляет более 10 лет.
• Это белковый рецептор, сдерживающий иммунный ответ на paковые клетки.
• Ингибитор PDL1. Отличные результаты показал при лечении paка головы и горла. В настоящий момент активно применяется при лечении опухолей мочевого пузыря.

Иммунотерапия paка включает в себя Цитокины

Современные исследования ведутся в направлении нахождения уникального препарата иммунотерапии, которая будет помогать при лечении различных видов paка. Для этого понадобятся годы работы, так как важным моментом в лечении остается риск серьезных побочных эффектов.

Также ведутся наблюдения по совместному использованию иммунотерапии и стандартных способов лечения paка – химиотерапия, таргетные препараты.

Особенности иммунотерапии в России

Иммунотерапия paка в России- это перспективный способ устранения опухолевых клеток. Имеет потенциал для искоренения paка путем выявления иммунных реакций посредством распознавания специфических антигенов на опухолевых клетках. Однако отсутствие антигенов, которые действительно специфичны для опухоли, ограничивает развитие иммунотерапии.

Ориентация связанных с опухолью самоантигенов создает риск развития аутоиммунной токсичности против нормальных тканей, из которых происходит paк. В то время как самодопустимость также может ограничивать иммунные ответы на эти антигены. Идентификация подходящего опухолеспецифического антигена – важный этап в разработке иммунотерапевтических методов лечения.

В настоящее время иммунотерапию применяют многие oнкoлoгические центры России. Такая методика хорошо помогает при разных видах, формах и стадиях paка.

Иммунотерапия при paке

Специфическая иммунотерапия при oнкoлoгии успешно используется в борьбе со злокачественными новообразованиями. Она применяется с целью поддержки защитных сил организма и активации резервных компонентов иммунной системы. Основные методы терапии против paка — облучение, химиотерапия, операция — имеют множество побочных эффектов, среди которых — иммунодефицит. Поэтому терапия иммунными препаратами занимает важное место в oнкoлoгии.

Список показаний

Иммуностимулирующие препараты врачи назначают для таких целей:

• снижение силы проявлений побочных эффектов после химиотерапии и облучения;
• сопутствующее лечение paка;
• предотвращение возникновения рецидива;
• профилактика присоединения вторичной инфекции;
• укрепление организма;
• синтез специфических природных антител против paковых клеток;
• восстановление после оперативного вмешательства.

Читать еще:  Уплотнения под кожей на ягoдице

Доказана избирательность такой терапии. Иммуномодуляторы при oнкoлoгии отличаются от других видов лечения тем, что они положительно влияют на организм и негативно на опухоль.

Механизм работы

Лечение paка иммунотерапией основано на специфическом влиянии на клетки иммунной системы — макрофаги, Т-лимфоциты, систему комплемента, интерферона. Иммуномодулирующие медикаменты разными способами активируют компоненты защиты, что проявляется повышением сопротивляемости организма против негативных факторов внешней и внутренней среды, токсических веществ, выделяющихся опухолью.

С другой стороны, иммунопрепараты влияют на paковые клетки. Они запускают процесс синтеза специфических антител против патологических антигенных элементов. В журнале «Современная oнкoлoгия» опубликованы сведения, сообщающие, что выделили противоpaковую вакцину. В ее основе заложенные частицы неопластических тканей, к которым иммунные клетки выpaбатывают антитела. Это способствует снижению скорости роста и развития paка, ингибирование пролиферации недифференцированных компонентов.

Проведение

Перед применением таких препаратов проводится иммунодиагностика. Список исследований включает изучение целой панели иммунных веществ в организме для определения дефицитных факторов, глубины поражения защитных механизмов и недостающих элементов. Иммунотерапия подбирается отдельно в каждом случае и зависит от типа paка, степени развития, применяемого лечения и результативности от него. Длительность курса составляет от 3 месяцев и до нескольких лет. Все зависит от чувствительности иммунитета к влиянию и скорости реагирования на иммуностимуляторы.

Иммунотерапия при oнкoлoгии и paке: что это такое, цена, препараты

Рак — тяжёлое заболевание, которое при отсутствии лечения приводит к cмepти. Каждый год по всей планете умирает 6 миллионов больных. Врачи и учёные до сих пор не могут понять — от чего же возникает oнкoлoгия. Также ежегодно медики борются и придумывают всё новые и новые методы борьбы со страшным недугом.

Главной проблемой является то, что стандартные методы лечения: химиотерапия, радиотерапия и хирургическое вмешательство — помогают не в полной мере, а иногда имеют и во все нулевой эффект. А если приплюсовать сюда побочные эффекты, которые ухудшают общее состояние больного, то можно понять, что консервативные методы лечения oнкoлoгии не столь эффективны.

Что это такое?

Иммунотерапия при oнкoлoгии — это совсем юный способ лечения, который хаpaктеризуется положительным результатом при минимальном воздействии на организм человека, как это бывает при химиотерапии и хирургии. Врачи ежегодно изобретают новые препараты, которые имеют положительную динамику в борьбе со злокачественным недугом.

Особенно она помогает при запущенных формах, когда операция или химия уже не поможет. Такие препараты могут значительно увеличить пятилетнюю выживаемость онкобольного и снизить негативные симптомы.

Чаще всего используют:

• Интерлейкины;
• Интерфероны;
• Вакцины от paка;
• Колониестимулирующие факторы;

Перед использованием, все лекарственные средства проходят тщательную проверку в лабораторных испытаниях. При положительном эффекте лекарство используют на пациенте.

Химические вещества при химиотерапии и облучение имеет ряд недостатков. Самое главное, что уничтожаются не все paковые клетки, а оставшиеся могут со временем превратиться в новые очаги paка. При хирургическом вмешательстве, есть огромный шанс оставить часть зловредных клеток, которые в последствии опять вырастут в опухоль.

Рак — злокачественная патология, при котором в теле появляются атипичные эпителияльные ткани, которые по функциональности и строению отличаются от здоровых. В здоровом организме также могут появляться данные патологии, но за этим следит иммунитет, а в случае обнаружения опасных поломанных клеток — уничтожает их.

Если иммунная система ослабла, то она не может в полной мере бороться с oнкoлoгией, даже на начальном этапе. Цель иммунотерапии — восстановить иммунитет, который сам начнёт атаковать paковые клетки.

Иммунотерапия в oнкoлoгии выполняет определённые функции для достижения эффекта:

• Борьба с вирусными и бактериальными заболеваниями на фоне понижение лейкоцитовой активности;
• Уменьшение защитной активности опухоли. Рак выделяет в кровь антитела и реагенты, из-за которых иммунная система не видит патологию;
• Уничтожение остаточных очагов, после оперативного вмешательства;
• Уменьшение побочного действия радио- и химиотерапии.

Как и любой препарат иммунные стимулянты имеют побочные эффекты. Поэтому данным лечением должен заниматься квалифицированный иммунолог. Он должен точно рассчитать дозировку, чтобы не ухудшить состояние пациента.

Разновидности

1. Пассивная;
2. Комбинированная;
3. Специфическая;
4. Активная;
5. Неспецифическая.

Для лечения используют иммунные стимулянты с иммуноглобулином, которые позволяют разогнать собственный иммунитет больного до того состояние, когда он сам начнёт бороться с paком. Но тут надо учитывать, что эффекта можно не достичь при иммуносупрессии от химиотерапии.

Если у человека вообще нет лейкоцитов или их очень мало, тогда в тело больного вводят уже готовые антитела, которые в свою очередь начинают бороться с атипичными клетками.

Активная делится на:

• Комбинированное — сочетает в себе препараты, приготовленные на основе paковых маркеров и веществ, стимулирующих собственный иммунитет;
• Специфическая — вакцина работает на основе антигенов paка;
• Неспецифическое — интерферон, интерлейкины.

Пассивная делится на:

• Спец. — содержит антитела Т-лимфоцитов, дендритические клетки;
• Неспец. — цитокины, ЛАК-тарепия;
• Комб. — ЛАК+антитела.

Нужно учитывать, что один и тот же препарат может использоваться как в одной, так и в другой стратегии лечения. Иногда в пассивной тактике, иммунитет начинает активно выpaбатываться на фоне активности сторонних лейкоцитов и препаратов, что является положительной динамикой.

Хаpaктеристика

В первую очередь перед лечением, проводят полное обследование и диагностику. Врачу необходимо получить образец новообразования. Далее на основе данного среза с помощью высоких технологий и генной инженерии, в лаборатории получают противоpaковые антитела. Проблема в том, что для каждого больного необходимы свои антитела, так как paковые клетки зачастую отличаются.

Но при этом врачи могут добиться колоссального результата, так как данные вакцины пpaктически не влияют на здоровые ткани и клетки. Иммунотерапию обычно применяют как дополнительное лечение, так и как основное, если консервативные способы терапии применить невозможно. Такое бывает при запущенных формах paка на 3 или 4 стадиях, а также на глубокой степени инвазии.

На второй и первой стадии такие препараты способны бороться с внезапными метастазами и на корню прекратить распространение болезни и переход на более позднюю стадию. Нужно понимать, что эффект не будет молниеносным, но при правильно подобранной стратегии можно добиться хорошего результата и затормозить скорость роста опухоли или даже её уменьшить.

Побочные эффекты oнкoлoгической инъекции

Возникают довольно редко, но к ним всё равно нужно готовиться, так как зачастую вводится чужеродные клетки антител.

• Повышение температуры;
• Нарушается функция сердечнососудистой системы;
• Нарушение работы почек и печени;
• Тошнота;
• Рвота;
• Острые боли в мышцах и костях;
• Аутоагрессия иммунной системы — когда свой иммунитет начинает нападать на введённые клетки и препараты.

Несмотря на это данный вид лечения является наиболее мягким и при этом эффективным. Но самым главным минусом, является большая стоимость курсов. По статистике один более-менее хороший курс обойдётся в сотню тысяч долларов.

Вакцина против paка

В тело вводят специальную вакцину, которая начинает стимулировать иммунную систему. В результате этого в кровь поступают лейкоциты, которые направленно должны убивать клетки paка и считать их чужеродными.

• Антиидиотипические — клетки опухоли вне активном виде;
• Аутологичные — берут белки из донорской похожей опухоли;
• АПК-вакцина — в препарате содержится здоровые клетки, которые были искусственно заражены paковыми метастазами;
• Антигенные — содержит не сами клетки paка, а только их онкомаркеры, белки и кислоты;
• Дендритные клетки — снижают активность защитной функции опухоли.

Самым ярким примером является вакцина штамма вируса папилломы человека (гардасил, церварикс). При введения его в организм женщины в возрасте от 10 и старше можно в течение нескольких лет выработать иммунитет против paка шейки матки.